Vysoký tlak na diabetes mellitus typu 1 a 2 - důvody, proč si tablety vybrat

Tlakové rázy v diabetes mellitus jsou běžným stavem, který nejen zhoršuje pohodu pacienta, ale také hrozí vážnými komplikacemi. Na pozadí hypertenze je mozková mrtvice, srdeční infarkt a další stavy, které ohrožují pacientův život. Každý diabetik by měl znát příznaky a příčiny skoků v krevním tlaku (BP), aby včas eliminoval patologii a předešel smutným následkům. Obsah článku Tlak při [...]

Diabetes 1. typu

Diabetická nefropatie je vaskulární poškození ledvin způsobené zvýšením hladiny cukru v krvi. Častá komplikace diabetu 1. typu.

V případě zhoršené funkce ledvin se vylučování sodíku z těla zpomaluje. Tento prvek se začíná shromažďovat v krvi. Tělo, aby se snížila koncentrace sodíku, hromadí tekutinu a ředí krev vodou. V důsledku zvýšení objemu cirkulující krve jsou pacienti diagnostikováni s vysokým krevním tlakem. Také při vysoké koncentraci glukózy se zvyšuje krevní objem, což dále vyvolává zvýšení krevního tlaku. Ukazuje se, že hlavní příčinou arteriální hypertenze u diabetu 1. typu je nefropatie. Ale zvýšený tlak zase vyvolává onemocnění ledvin. U pacientů s diabetes mellitus a vysokým krevním tlakem je často diagnostikováno selhání ledvin, které, pokud se neléčí, ohrožuje život pacienta.

K normalizaci stavu ledvin je nutné léčit vysoký krevní tlak. Ale protože hypertenze se vyskytuje na pozadí nefropatie, získává se začarovaný kruh. A aby se to rozbilo, pacient musí podstoupit komplexní léčbu.

Diabetický tlak typu 2

Je třeba poznamenat, že u žen se hypertenze vyskytuje dvakrát častěji než u mužů. Pro zástupce silné poloviny lidstva je však typický nízký tlak.

Příčiny vysokého krevního tlaku u cukrovky

Příznaky hypertenze

Pacienti musí kontrolovat tlak při cukrovce, aby se předešlo jeho vážnému zvýšení, které může způsobit mrtvici. Pro tento účel vždy noste tonometr..

Příznaky jsou přímo závislé na úrovni tlaku. Čím vyšší je, tím silnější jsou závratě a zimnice. Bolest hlavy s menšími odchylkami od normy je však výraznější než při vysokém tlaku. V závislosti na aktuálním tlaku pacienta existují tři stupně hypertenze:

  1. Snadný. Horní tlak nepřesahuje 160 mm. Hg. Čl. A dno - ne více než 99.
  2. Mírný. Horní tlak ne více než 179 mm. Hg. Umění a nižší - až 109.
  3. Těžký. Horní - nad 180, dolní - nad 110.
Při těžké hypertenzi potřebuje pacient pohotovostní lékařskou péči, protože tento stav ohrožuje život.

Příčiny nízkého tlaku na cukrovku

Tlak se považuje za snížený, pokud jsou hodnoty tonometru pod 110/90 mm. Hg. Umění. Patologický stav nezahrnuje krátkodobý pokles krevního tlaku způsobený vnějšími faktory.

Příznaky hypotenze

Léčba tlakových problémů

Hypertenzní léčba

Z těchto skupin můžete užívat drogy pouze pod dohledem lékaře. Názvy léčiv slouží pouze pro informační účely..

Jako další terapii můžete použít tradiční medicínu. Buďte s nimi opatrní - pro cukrovku není povoleno mnoho bylin a ne všechny jsou stejně užitečné. Ke snížení tlaku při cukrovce lze použít několik druhů rostlin:

  • matečnice;
  • Melissa;
  • hloh;
  • máta;
  • lesní jahody;
  • Borůvky
  • Jeřáb.
Tlakový citron a skořice jsou osvědčené a účinné složky v nápojích a potravinách, které pomáhají snižovat krevní tlak u cukrovky 1. a 2. typu..

Hypotenzní léčba

Jak vybrat prášky na krevní tlak pro cukrovku?

Drogy jsou vybírány s ohledem na typ diabetu: typy 1 a 2 vyžadují jiný přístup. Nezapomeňte zvážit, jak tento lék ovlivňuje ledviny a srdce..

Vysokotlaké léky na cukrovku

U diabetes mellitus je vysoký krevní tlak prekurzorem a průvodním příznakem. Vyskytuje se v důsledku pronikání velkého množství inzulínu do krve, zúžení lumenu krevních cév na pozadí aterosklerózy a zvýšení tělesné hmotnosti. Hypertenze u těchto lidí představuje riziko vzniku mnoha patologií, které vedou k časnému postižení nebo smrti. Výsledkem je, že tablety na cukrovku vybírá lékař individuálně, přičemž se berou v úvahu všechny rysy průběhu nemoci a věk pacienta.

Hlavní charakteristika antihypertenziv

Droga musí splňovat následující kritéria:

  • S poklesem krevního tlaku je výskyt komplikací minimalizován.
  • Neovlivňuje metabolismus uhlohydrátů a lipidů.
  • Chrání srdce a ledviny před negativními účinky hypertenze.

Hypertenze léky na cukrovku

Existuje několik tříd léků, které snižují vysoký krevní tlak a které se úspěšně používají při léčbě hypertenze:

  • ACE Ignitors.
  • Blokátory vápníku.
  • Diuretika.
  • Beta blokátory s vazodilatačním účinkem.
  • Alfa blokátory selektivní.
  • Antagonisté receptoru angiotensinu.

Důležité! Lékař by měl předepsat individuální léčebný postup pro každého pacienta. Špatná kombinace drog může vést k smrti. Je přísně zakázáno zabývat se samoléčbou.

Vedoucí ACE inhibitorů v boji proti nemoci

Angiotensin-konvertující enzymové blokátory jsou nejúčinnější skupinou léků pro lidi s hypertenzí a diabetem 2. typu. Farmakologické působení je zaměřeno na snížení tlaku, snížení napětí svalové tkáně srdce, eliminuje rozvoj srdečního selhání.

Je kontraindikováno brát je v takových podmínkách:

  • Plíce nebo bronchiální astma.
  • Pokud je v anamnéze zjištěno selhání ledvin, měl by být tento lék užíván opatrně, stejně jako sledování krevního tlaku, sledování hladiny kreatininu a Ca v krvi.
  • Těhotenství a kojení.

Tato kategorie léků vyvolává rozvoj zúžení tepen ledvin, takže by se měla používat s opatrností u pacientů s aterosklerózou v anamnéze..

Důležité! Při užívání inhibitorů ACE se doporučuje omezit příjem soli. Denní dávka ne více než 3 gramy.

Nejběžnější drogy jsou:

Captopril tablety jsou „pomoc při mimořádných událostech“ pro mimořádné situace na základě náhlého zvýšení tlaku.

Antagonisté vápníku u pacientů s diabetem 2. typu

Blokátory kalciových kanálů mají dlouhodobý účinek, jsou schopné působit na hypertenzi, ale mají své kontraindikace. Dělí se na 2 typy:

Jedním z významných důvodů výskytu vysokého krevního tlaku je změna metabolismu vápníku v důsledku nedostatku hořčíku. A mechanismus účinku léku je zaměřen na snížení pronikání vápníku do svalových buněk srdce, stěn krevních cév a tím brání rozvoji křečí. Zvýšený průtok krve do všech důležitých orgánů.

Kontraindikace pro použití:

  • Přítomnost anamnézy anginy pectoris.
  • Vývoj srdečního selhání.
  • Akutní fáze mrtvice.
  • Hyperkalémie.

Z této skupiny jsou předepsány následující léky:

Verapamil se doporučuje u pacientů s diabetickou nefropatií - chrání ledviny před negativními účinky vysoké hladiny cukru v krvi. Je nutné pít v kombinaci s ACE inhibitory.

Diuretika - nepostradatelní pomocníci

Zvýšení množství sodíku a hromadění vody v těle vyvolává zvýšení objemu cirkulující krve, což je důležitý faktor, který zvyšuje krevní tlak. Lidé s vysokou hladinou cukru jsou citliví na sůl, což zhoršuje situaci. Diuretika jsou vynikajícím nástrojem v boji proti tomuto problému..

Diuretika se dělí na:

  • Thiazid - má vedlejší vlastnost: nepříznivě ovlivňuje cukr a cholesterol, inhibuje funkci ledvin.
  • Osmotický - možná provokující hyperosmolární kóma.
  • Loopback - nezodpovědné použití těchto pilulek může vést k hypokalémii a srdečním arytmím.
  • Draslík šetřící - kontraindikován při selhání ledvin.
  • Inhibitory karboanhydrázy - negativní stránka je slabá cílená akce, která nedává požadovaný výsledek.

Ze všech diuretik se s ohledem na vedlejší účinky diabetu typu 2 doporučuje užívat tablety zpětné smyčky. Jejich činnost je zaměřena na zlepšení kvality funkce ledvin. Přiřazeno ke zmírnění otoků, dobře s ACE inhibitory. Protože negativním bodem je vylučování draslíku z těla, je nutné doplnit hladinu tohoto chemického prvku pomocí dalších léků souběžně s jejich příjmem..

Nejlepší prostředky skupiny smyček představují takové drogy:

Léčba pouze diuretiky je neúčinná, je nutné použít jiná antihypertenziva.

Blokátory bezpečného nebezpečí Beta

Esenciální léky v boji proti arytmii, hypertenze a ischemické chorobě srdeční. Rozlišujte tyto léky do 3 skupin:

  • Selektivní a neselektivní - ovlivňují buňky pankreatu a snižují rychlost produkce inzulínu. Pozitivní vliv na práci srdce. Zvyšujte pravděpodobnost progrese diabetu 2. typu.
  • Lipofilní a hydrofilní - kontraindikovaný u diabetu, protože stimulují patologii jater a narušují metabolismus lipidů.
  • Vasodilatace - má pozitivní vliv na metabolismus uhlohydrátů a lipidů. Ale mají velké množství vedlejších účinků.

V případě onemocnění typu 2 závislého na inzulínu se rozlišují bezpečná léčiva pro hypertenzi:

Farmakologický účinek je zaměřen na zvýšení citlivosti tkání na hormon a progresi metabolických procesů.

Důležité! Beta-blokátory konspirují projevy nedostatku draslíku v těle, v důsledku čehož je jmenování prováděno pod lékařským dohledem.

Selektivní alfa blokátory

Výhodou těchto léčiv je to, že jejich účinek je zaměřen na snížení poškození nervových vláken a jejich zakončení. Vyznačují se kombinovaným účinkem: působí jako hypotenzivní, vazodilatační a antispasmodická léčiva. Také stimulují zranitelnost tkáně vůči inzulínu a inhibují hladiny cukru, které jsou nezbytné pro diabetes typu 2.

Negativní stránkou je, že mohou takové podmínky vyvolat:

  • Ortostatická hypotenze - může se vyskytnout zejména u pacientů s diabetem.
  • Hromadění otoků.
  • Vývoj perzistentní tachykardie.

Důležité! Přijetí alfa-blokátorů při srdečním selhání je přísně kontraindikováno.

Pro dlouhodobou léčbu se používají následující léky:

Antagonisté receptoru angiotensinu 2 místo inhibitorů ACE

Unikátní nástroj, který má minimální počet vedlejších účinků a vyznačuje se příznivým účinkem na tělo. Odstranění hypertrofie levé komory srdeční, zabránění rozvoji infarktu myokardu, selhání ledvin, snížení rizika mrtvice.

Pokud se u pacienta během léčby ACE inhibitory vyvine suchý kašel, lékař doporučuje užívat ARA. Tyto léky mají podobné chemické složení, pouze rozdíl v kontraindikacích a vedlejších účincích.

Viz také: Seznam tlakových tablet nezpůsobuje kašel

To nejlepší ze skupiny antagonistů receptoru angiotensinu:

Během léčby je nutné kontrolovat krevní tlak, množství kreatininu a draslíku v krvi.

Tablety, které snižují krevní tlak na cukrovku, jsou na farmaceutickém trhu poměrně široce zastoupeny. Nepoužívejte však samoléčiva a neužívejte první lék, který se objeví, jinak to povede k velmi špatným důsledkům. Pouze kvalifikovanou diagnostikou a individuálně zvolenou terapií lze dosáhnout požadovaného výsledku.

Tlakový lék na diabetes 2. typu: co pít pro diabetiky?

Tablety pro tlak u diabetes mellitus 2. typu jsou často diagnostikovány pacienty se stanovenou diagnózou pravidelně jako antipyretika.

Tento faktor je způsoben skutečností, že patologický proces se negativně projevuje nejen na normálním fungování pankreatu, ale také vede k různým komplikacím jiných systémů a orgánů lidského těla..

Vývoj diabetu je nebezpečný nejen hlavními příznaky a symptomy patologie, ale také zvýšeným rizikem projevů negativních následků, narušení normálního fungování mnoha vnitřních orgánů a tělesných systémů..

Především se u diabetes mellitus 2. typu začíná zhoršovat výkonnost kardiovaskulárního a oběhového systému. Výsledkem těchto porušení je zpravidla:

  • v těle dochází ke zhoršení zásobování krví;
  • zvyšuje se riziko mrtvice nebo infarktu myokardu;
  • zvýšení krevního tlaku;
  • ateroskleróza, výskyt krevních sraženin v důsledku zablokování krevních cév a tepen.

Kromě toho mezi negativní důsledky, které mohou nastat při progresi diabetu, patří:

Úplná nebo částečná ztráta zrakové ostrosti, protože k destrukci sítnice dochází v důsledku vysoké hladiny cukru v krvi. Vývoj diabetické neuropatie, která se projevuje ve formě silné bolesti na dolních končetinách.

Poškozené normální fungování ledvin a jater. Snížená imunita.

Různé nemoci nervového systému. Nejčastěji jsou postiženy nervy končetin, což vede ke znecitlivění a ztrátě citlivosti končetin. Poruchy gastrointestinálního traktu. Vývoj různých onemocnění kůže.

Proto je důležité diagnostikovat nemoc včas a zahájit komplexní léčbu.

Zvýšený krevní tlak u diabetes mellitus nezávislého na inzulínu

Diabetes mellitus a poruchy, které se projevují jako stálý vysoký krevní tlak, jsou dva neoddělitelně spojené pojmy. Je třeba poznamenat, že hypertenze může být jednou z příčin vzniku patologie a rozvíjet se po zavedení diabetu.

Obě nemoci však mají nepříznivý dopad na fungování těla, což se může projevit ve formě:

  • poškození mozkových cév;
  • problémy s normálním srdečním výkonem;
  • negativní účinek na stav cév;
  • zhoršená funkce ledvin.

Hypertenze u diabetes mellitus nejčastěji způsobuje následující patologie:

  1. Infarkt myokardu a mrtvice.
  2. Ischémie srdce.
  3. Dochází k postupnému narušení mozkové cirkulace.
  4. Vývoj selhání ledvin terminálního typu.

Počátek takového negativního procesu, jako je diabetes mellitus, vždy začíná projevem inzulínové rezistence, která se projevuje ve formě částečné ztráty tkáňové citlivosti na produkovaný hormonální inzulín. Tělo za účelem kompenzace takového snížení citlivosti začíná produkovat mnohem více inzulínu, což zvyšuje krevní tlak a vede k rozvoji hypertenze.

V procesu manifestace diabetes mellitus se lumen krevních cév (v důsledku aterosklerózy) postupně zužuje, což dále zvyšuje rozvoj hypertenze..

Kromě toho je přítomnost abdominální obezity charakteristická pro diabetiky, což zvyšuje zatížení kardiovaskulárního systému a zvyšuje krevní tlak. Všechny procesy probíhající v těle jsou tak neoddělitelně spojeny. A selhání v práci jednoho orgánu vede k narušení funkčnosti ostatních.

Je třeba poznamenat, že u zdravého člověka je krevní tlak během spánku a bezprostředně po probuzení mírně nižší než stanovená norma. Vývoj diabetu vede ke skutečnosti, že tlak v noci neklesá a v některých případech může dokonce stoupat.

To je důvod, proč terapie používaná pro diabetes typu 2 často zahrnuje tlakové léky..

Jak správně vybrat?

Jaké pilulky mohu pít k léčbě hypertenze u diabetes mellitus, aby nedošlo k vyvolání negativních reakcí? Léky je nutné užívat pouze podle pokynů ošetřujícího lékaře, kteří nezvyšují hladinu glukózy v krvi.

Farmakologický trh dosud nabízí široký výběr různých léků s antihypertenzivním účinkem. Většina z nich je však zakázána užívat v přítomnosti diabetu.

Při výběru léku na tlak na diabetes je třeba vzít v úvahu následující faktory:

  1. Účinek léku na metabolismus lipidů a uhlohydrátů v těle. Tento léčivý přípravek by měl být vybrán tak, aby byl jeho účinek neutrální nebo zlepšoval metabolismus tuků a uhlohydrátů.
  2. Tablety pro vysoký krevní tlak by neměly mít kontraindikace v případě problémů s výkonem ledvin nebo jater.
  3. Je lepší zvolit lék na tlak při cukrovce s organoprotektivními účinky. Takové léky pomáhají zlepšovat výkon poškozených orgánů..

Léky na vysoký krevní tlak staré generace na diabetes se nedoporučují. Taková centrálně působící drogy mají své kontraindikace v přítomnosti diabetu..

Lidé s diabetem i hypertenzí mají zvýšené riziko vzniku kardiovaskulárních komplikací. Proto by terapeutická léčba měla být zaměřena na postupné snižování krevního tlaku - v prvním měsíci na 140/90 mm. Hg. Čl., V případě dobré snášenlivosti léků. Další terapie zahrnuje snížení na 130/80.

Primárním faktorem je to, jak pacient přenáší léky, které užívají. Pokud existuje riziko komplikací nebo stupeň tolerance k tabletám nedosahuje vysokých hladin, má smysl pomalu a postupně snižovat krevní tlak.

Ošetřující lékař musí průběžný proces plně kontrolovat. Je lepší, když tlak klesne o deset procent za měsíc a pacient se bude cítit dobře..

Léčba zpravidla trvá asi tři až čtyři týdny, poté dojde k úpravě stanovených dávek.

Skupiny léků na hypertenzi?

K dnešnímu dni existují takové hlavní skupiny drog, které pomáhají bojovat s hypertenzí:

  • centrálně působící drogy;
  • alfa a beta blokátory;
  • antagonisty vápníku;
  • ACE inhibitory (ACE inhibitory);
  • antagonisté angiotesinového receptoru;
  • diuretika;
  • diuretika.

Léky blokující beta-receptory jsou nejčastěji předepisovány ošetřujícím lékařem v přítomnosti doprovodných nemocí ve formě arytmií nebo srdečních chorob. Hlavní rozdíly mezi těmito drogami mezi sebou jsou následující charakteristiky:

  1. Selektivita.
  2. Lipofilita.
  3. Hydrofilita.
  4. Schopnost rozšiřovat krevní cévy.

Alfablokátorové léky dobře snižují vysokou hladinu krevního tlaku, navíc mají příznivý účinek na metabolismus tuků a uhlohydrátů a zvyšují citlivost tkáně na inzulín. I přes všechny druhy výhod však musí být používány s maximální opatrností. Takové léky mohou způsobit ortostatickou hypotenzi (prudký pokles tlaku), otoky tkání a tachykardii. Kromě toho kontraindikace jejich použití zahrnují lidi se srdečním selháním.

Antagonisté vápníku jsou vysoce účinné léky, ale jejich dlouhodobé užívání může vést ke snížení produkce pankreatického inzulínu. Jakmile dojde k vysazení takové drogy, tělo začne pracovat se stejnou silou. Pozitivní vlastnosti tablet jsou:

  • snížení hladiny krevního tlaku i při použití léčiva v minimálních dávkách;
  • riziko vzniku diabetes mellitus nezávislého na inzulínu se nezvyšuje.

Antagonisté vápníku mohou být krátká nebo prodloužená expozice. V závislosti na rozmanitosti léčiva se projevují jeho léčivé vlastnosti a možnost nežádoucích účinků. Takové léky jsou často předepisovány pacientům pro prevenci mrtvice s vysokou hladinou horního krevního tlaku.

Inhibitory ACE jsou nejlepší volbou pro snížení krevního tlaku u diabetiků. Mají příznivý vliv na činnost kardiovaskulárního systému, metabolismus a činnost ledvin a jater..

Léky ze skupiny ACE inhibitorů by měl být předepisován výhradně ošetřujícím lékařem, protože mají řadu kontraindikací k použití.

Je zakázáno používat zdravotnické prostředky pro ty, kteří mají obstrukční plicní patologie s bronchiálním astmatem. Tablety mohou způsobit suchý kašel a další nežádoucí účinky.

Nelze jej použít v případě selhání ledvin, před použitím přípravku je nutné sledovat ukazatele krevního tlaku, hladinu kreatininu a draslíku v krvi.

Léky této skupiny nejsou zpravidla předepisovány starším lidem s aterosklerózou, protože může dojít ke stenóze renální tepny.

Diuretika se obvykle předepisují v kombinované terapii s léčivy skupiny inhibitorů ACE. Hlavní silné stránky takových diuretických tablet jsou:

  1. Mírný účinek na tělo.
  2. Neovlivňují hladinu glukózy v krvi a lipidy.
  3. Neporušují funkce jater a ledvin.

Nejlepší možností použití těchto diuretik může být Indapamid a Arefon Retard.

Přehled tablet

Hlavními neselektivními léčivy ze skupiny betablokátorů jsou tablety Anaprilin a Nadodol, které mají přímý účinek na receptory umístěné v pankreatu. V důsledku jejich expozice je inhibována produkce hormonálního inzulínu. Antihypertenziva pro diabetes jsou lepší volbou selektivního typu. Jsou to především přípravky Atenolol, Bisoprolol, Metoprolol. Takové léky mají příznivý účinek na srdeční funkce..

Lipofilní betablokátory jsou uváděny na farmaceutickém trhu s takovými tabletovými látkami, jako jsou Metoprolol a Pindolol. Jejich charakteristickým rysem je to, že jsou játra zcela vyloučeny z těla. Proto se s vývojem diabetu taková léčiva předepisují velmi zřídka, aby nezpůsobovala vážné poškození funkce orgánů..

Atenolol a Nadolol jsou součástí skupiny ve vodě rozpustných beta-blokátorů. Taková léčiva mají po podání dlouhodobý účinek a také nemají negativní účinek na fungování jater a ledvin..

Betablokátory z vazodilatačního účinku mají příznivý účinek na snížení syndromu inzulínové rezistence a zvýšení citlivosti tkání na inzulín. Kromě toho lze mezi jejich pozitivní vlastnosti připsat pozitivní vliv na normalizaci metabolismu tuků a tuků. Při přípravě takových tabletových přípravků je nutné se pečlivě seznámit se seznamem možných nežádoucích účinků, protože jejich seznam je poměrně velký. Hlavními představiteli této třídy drog jsou Nebivolol a Cardiovolol.

Z léků této skupiny, antagonisté vápníku, by pacienti s diagnózou diabetu měli užívat déle působící dihydropyridiny. Takové léky mají příznivý účinek na činnost ledvin. Jejich hlavními zástupci jsou Verapamil a Diltiazem.

ACE inhibitory jsou často předepisovány pro vývoj cukrovky ke snížení krevního tlaku. Eliminují příznaky hypertenze, snižují zátěž srdce a také brání rozvoji srdečních patologií. Hlavní drogy v této skupině jsou Captopril, Ramipril a Fosinopril.

Antagonisté receptoru angiotesinu 2 jsou relativně novou skupinou léčiv s nízkou pravděpodobností vedlejších účinků. Tyto tablety jsou uváděny na trh pod těmito názvy:

Výhodami antagonistů angiotesinových receptorů jsou snížené riziko mozkové mrtvice a infarktu, příznivý účinek na ledviny a nízký výskyt nežádoucích účinků..

Jaký druh pilulek je lepší zdržet se přítomnosti cukrovky?

I přes velký výběr různých léků, které mohou snižovat vysoký krevní tlak, je třeba mít na paměti, že ne všechny léky mohou být vhodné pro lidi s diabetem.

Je zakázáno užívat thiazidové diuretika (Hypothiazid, Chlortiazid, Xipamid), protože přispívají ke zvýšení hladiny cukru v krvi a ke zvýšení hladiny špatného cholesterolu. Kromě toho tyto tablety nepříznivě ovlivňují činnost ledvin, což je zvláště nebezpečné pro lidi se selháním ledvin. Osmotická diuretika pro diabetes mellitus typu 2 a 1 může u diabetiků vést ke stavu hyperosmolární kómy.

Antihypertenziva ze skupiny antagonistů vápníku se nedoporučují, pokud jde o krátkodobě působící dihydropyrid. Takové tablety, dokonce i v malých dávkách, významně zvyšují riziko srdeční úmrtnosti a jsou kontraindikovány u pacientů s diabetes mellitus v přítomnosti koronárních srdečních chorob a srdečního infarktu. Hlavním představitelem tohoto typu drogy je nifedipin.

Atenolol, lék ze skupiny beta-blokátorů, může vyvolat skoky v glukóze v krvi a vést k hypo- nebo hyperglykémii. Kromě toho takový lék snižuje citlivost tkání na inzulín produkovaný slinivkou břišní.

Jaké tablety mohou být užívány s vysokým krevním tlakem pro cukrovku, řeknou videu v tomto článku.

Co a jak brát léky na tlak při cukrovce

U diabetes mellitus je nesmírně důležité kontrolovat nejen hladinu glukózy v krvi a moči, ale také zajistit, aby krevní tlak (BP) byl v rámci normálních limitů. Léky na tlak při diabetes mellitus (DM) by měl vybírat ošetřující lékař.

Jejich výběr a předpis souběžných léčiv, které pomáhají udržovat normální krevní tlak, bude záviset na formě diabetes mellitus, stadiu jeho kompenzace, přítomnosti a stupni vývoje dlouhodobých důsledků této patologie, věku pacienta a individuálních reakcích jeho těla..


Informace, výkresy, fotografie a videa v tomto článku jsou pouze informativní. Bez ohledu na to, jak triviální, ale považujeme za nutné varovat před nebezpečím nezávislého výběru drog a jejich příjmu.

Léky na tlak, které používají přátelé nebo příbuzní pro diabetika, mohou být nejen zbytečné, ale také nebezpečné pro život a zdraví, protože hypertenzní krize může vést k mozkové mrtvici, srdečnímu infarktu nebo srdeční zástavě a dlouhodobý vysoký krevní tlak může vést k selhání ledvin nebo úplné ztrátě pohledu.

Norma krevního tlaku u diabetiků

Jaký typ diabetu se považuje za normální??

Krevní tlak je indikátorem kardiovaskulárního systému, jehož hodnota nekoreluje s žádnou z chorob.

V každém případě jsou extrémně vysoké normální hodnoty:

  • horní (systolický) krevní tlak - ≤ 130 (140) mm Hg. Svatý.;
  • nižší (diastolický) krevní tlak - ≤ 85 (90) mm Hg. Svatý.

Pokud ledviny dobře fungují, je možné rychle obnovit hodnoty krevního tlaku u diabetiků na normální hodnotu, a to pouze díky přísnému dodržování nízkokarbové stravy..

Snížení krevního tlaku při cukrovce může být obtížné, pokud:

  • funkce ledvin je již narušena;
  • existují komplikace z myokardu;
  • existuje výrazná ateroskleróza krevních cév.

Přesto je nutné srážení a stanovení krevního tlaku v normálních mezích. Cukrovka a vysoký krevní tlak jsou nebezpečnou kombinací, která výrazně zvyšuje riziko vzniku dlouhodobých diabetických účinků..

Zvýšené riziko (časy) vývoje účinků diabetu při trvale vysokém krevním tlaku

Člověk by se však neměl „dostat pryč“ se snížením krevního tlaku. Nižší normální hodnoty krevního tlaku: pro systolický - 110 a pro diastolický - 75.

Příčiny hypertenze u diabetiků

Inzulín-dependentní diabetes mellitus (T1DM) se obvykle projevuje v adolescenci nebo mladé dospělosti. Tento diabetes nezvyšuje tlak okamžitě.

Ve většině případů (asi 80%) je výskyt arteriální hypertenze důsledkem nástupu renální nefropatie, která se začíná vyvíjet v důsledku:

  • prodloužená a nedbalá kontrola cukru v krvi a moči;
  • zhoršená rychlost glomerulární filtrace v ledvinách;
  • špatný odběr sodíku z těla;
  • nucené zvýšení krevního oběhu.

Prvním příznakem toho, že je čas věnovat pozornost krevnímu tlaku, je projev mikroalbuminurie - detekce nejmenších molekul bílkovinného proteinu v moči. Pokud v tomto bodě zpřísníte výběr dávek nezbytných inzulínových injekcí, dodržujete dietu a optimalizujete fyzickou aktivitu, podporujete práci ledvin a srdce pomocí léků, lze zabránit prevenci renální nefropatie a arteriální hypertenze.

Na poznámku. Diabetes mellitus a vysoký krevní tlak jsou vzájemně propojeny následujícím způsobem. Čím více proteinu vstupuje do moči, tím vyšší je krevní tlak u diabetika.

Diabetes 2. typu a vysoký krevní tlak jsou v odlišném „vztahu“. Spolu s vývojem prediabetického stavu - inzulínové rezistence dochází také k arteriální hypertenzi.

Ukazuje se, že dosud neexistují žádné příznaky diabetu, tlak v této době je již pevně stanoven nad 130 až 90. Proto, když je stanovena diagnóza T2DM, 99% pacientů již má hypertenzi II. Stupně.

Příznaky hypertenze u pacientů s diabetem

Hledání léku na tlak u diabetiků může být obtížné ze dvou důvodů:

  1. U diabetu, kdy se začíná rozvíjet diabetická neuropatie a je narušena regulace vaskulárního tónu, dochází k dennímu rytmu kolísání krevního tlaku. U „běžných“ pacientů s hypertenzí se i vysoké hladiny krevního tlaku v noci snižují o 10% a u diabetiků zůstávají vysoké nebo se zvyšují o 10%.
  2. Někteří diabetici trpí ortostatickou hypotenzí. Po spánku, ve chvíli, kdy osoba náhle změní polohu těla a začne se pohybovat, krevní tlak prudce klesá. Diabetici onemocní, závratě, jsou možné mdloby a mdloby. Tento stav může být způsoben samotnou cévní patologií a užíváním léků, které snižují krevní tlak..

Pozornost! Abyste předešli útokům ortostatické hypotenze, v žádném případě byste neměli pít pilulky nebo nápoje, které zvyšují krevní tlak v noci. Pokud se užívají léky ke snížení tlaku při cukrovce, zbavení se tohoto syndromu pomůže pouze při interakci s lékařem. Bude nutné zjistit, který z nich způsobuje tento stav, a nahradit jej jiným lékem..

Léky na snižování cukrovky

Následující léky pomáhají snižovat krevní tlak u diabetes mellitus, jehož použití vyžaduje určitá pravidla a preventivní opatření.

Název a obrázekPokyny a upozornění
Alfa blokátoryDnes jsou léky z této řady - Prazosin nebo Doxazosin, předepisovány hlavně pro diabetické muže, kteří mají adenom prostaty, ale neexistuje tachykardie, srdeční selhání nebo ortostatická hypotenze..
Beta-blokátory třetí generaceNebilet a Coriol jsou selektivní beta-blokátory generace III, které kromě snižování krevního tlaku zlepšují metabolismus tuků a sacharidů a zvyšují citlivost na inzulín. Jsou určeny pro všechny diabetiky 2. typu, s výjimkou těch, kteří mají potíže s rozpoznáním hypoglykemických záchvatů..
Inhibitory ACEÚspěšně předepsán pro diabetes 1 a 2, zejména pokud začaly komplikace s ledvinami. Neuplatňují se však, pokud je hyperkalémie vyšší než 6 mmol / la hladiny kreatininu v krvi se do týdne po užití léku zvýší o více než třetinu ve srovnání se zahájením léčby. Přímá kontraindikace na jmenování - přítomnost bilaterální stenózy tepen ledvin.
Blokátory vápníkových kanálůAntagonisté vápníku: Nifedipin, Verapamil, Diltiazem jsou předepisovány pouze v kombinaci s ACE inhibitory nebo beta-blokátory III. Používají se, když se již vyvinula diabetická nefropatie, existuje izolovaná systolická hypertenze, ale neexistuje nestabilní angina pectoris. V jiných případech se doporučuje neužívat blokátory kalciových kanálů, ale přípravky s Mg.
DiuretikaDiuretika se předepisují, pokud nelze pomocí speciální terapie snížit krevní tlak. Pokud není funkce ledvin narušena, předepisují se léky na bázi indapamidu nebo hydrochlorothiazidu. V jiných případech je vybrána jedna ze smyčkových diuretik - furosemid, torasemid.

V arzenálu endokrinologů, v boji proti vysokému krevnímu tlaku, dnes existují takové moderní a tradiční, osvědčené léky:

  • lék, který potlačuje syntézu reninu - Rasilez;
  • antagonisty receptoru angiotensinu II („náhražky“ inhibitorů ACE) - losartan, valsartan, irbersartan, telmisartan, eprosartan;
  • antagonisté mozkového imidazolinového receptoru - klonidin, Guangfacin, moxonidin, rilmenidin, tolonidin;
  • kombinované přípravky 2 v 1 a 3 v 1 - Noliprel, Exforge, Gizaar, Korenitec, Tarka.
Hypertenzní diabetici musí přísně omezit příjem soli až do úplného selhání

Závěrem stojí za zmínku, že i když vzácní, u některých pacientů není diabetes mellitus vysoký, ale nízký krevní tlak. Důležité je také jeho zvýšení na normu a snížení zvýšených.

Jak posílit cukrovku?

Chcete-li to provést, jmenujte kurz příjem tonických tinktur Eleutherococcus, ženšen, révy čínské magnólie nebo růžové radiola. Je indikován další příjem vitamínu C, přírodní kávy nebo kofeinových přípravků. Doporučuje se nahradit černý čaj zeleným a do denního cvičebního plánu zahrnout ranní a večerní kontrastní duše, které musí být doplněny masáží rukou a nohou.

Vysoký krevní tlak na cukrovku

Hypertenze je, když je krevní tlak tak vysoký, že terapeutická opatření budou pro pacienta mnohem výhodnější než škodlivé vedlejší účinky. Pokud máte krevní tlak 140/90 nebo vyšší - je čas se aktivně léčit. Protože hypertenze několikrát zvyšuje riziko infarktu, mrtvice, selhání ledvin nebo slepoty. U diabetu 1. nebo 2. typu klesá maximální krevní tlak na 130/85 mm Hg. Umění. Máte-li vyšší tlak - je třeba vyvinout maximální úsilí, abyste jej snížili.

U diabetu 1. nebo 2. typu je hypertenze zvláště nebezpečná. Protože pokud je diabetes kombinován s vysokým krevním tlakem, zvyšuje se riziko fatálního srdečního infarktu 3-5krát, mrtvice 3-4krát, slepota 10-20krát, selhání ledvin 20-25krát, gangréna a amputace nohy 20krát. Současně není obtížné normalizovat vysoký krevní tlak, ledaže by vaše onemocnění ledvin zašlo příliš daleko..

Příčiny hypertenze u diabetu

U diabetu 1. a 2. typu se mohou příčiny vývoje arteriální hypertenze lišit. U diabetes mellitus 1. typu se v 80% případů hypertenze vyvíjí v důsledku poškození ledvin (diabetická nefropatie). U diabetu 2. typu se u pacienta obvykle vyvíjí hypertenze mnohem dříve než u poruch metabolismu sacharidů a u samotného diabetu. Hypertenze je součástí metabolického syndromu, který je předchůdcem diabetu 2. typu..

Příčiny vzniku hypertenze u diabetu a jejich frekvence

Diabetes typu 1Cukrovka typu 2
  • Diabetická nefropatie (problémy s ledvinami) - 80%
  • Esenciální (primární) hypertenze - 10%
  • Izolovaná systolická hypertenze - 5-10%
  • Jiná endokrinní patologie - 1-3%
  • Esenciální (primární) hypertenze - 30-35%
  • Izolovaná systolická hypertenze - 40-45%
  • Diabetická nefropatie - 15-20%
  • Hypertenze v důsledku snížené průchodnosti renálních cév - 5-10%
  • Jiná endokrinní patologie - 1-3%

Poznámky k tabulce. Izolovaná systolická hypertenze je specifickým problémem u starších pacientů. Přečtěte si více v článku „Izolovaná systolická hypertenze u seniorů“. Další endokrinní patologie - může to být feochromocytom, primární hyperaldosteronismus, Itsenko-Cushingův syndrom nebo jiné vzácné onemocnění.

Esenciální hypertenze - to znamená, že lékař není schopen zjistit příčinu zvýšení krevního tlaku. Pokud je hypertenze kombinována s obezitou, pak je nejpravděpodobnější příčinou nesnášenlivost potravin vůči uhlohydrátům a zvýšená hladina inzulínu v krvi. Tomu se říká „metabolický syndrom“ a dobře reaguje na léčbu. Může to být také:

  • nedostatek hořčíku v těle;
  • chronický psychický stres;
  • intoxikace rtutí, olovem nebo kadmiem;
  • zúžení velké tepny v důsledku aterosklerózy.

A pamatujte, že pokud pacient opravdu chce žít, pak je medicína bezmocná :).

Diabetes 1. typu vysoký krevní tlak

U diabetu 1. typu je hlavní a velmi nebezpečnou příčinou zvýšeného tlaku poškození ledvin, zejména diabetická nefropatie. Tato komplikace se rozvíjí u 35–40% pacientů s diabetem 1. typu a prochází několika stádii:

  • stadium mikroalbuminurie (v moči se objevují malé molekuly bílkovinného proteinu);
  • stadium proteinurie (ledviny se filtrují horší a velké bílkoviny se objevují v moči);
  • fáze chronického selhání ledvin.
  • Poškození ledvin u diabetes mellitus, jeho léčba a prevence
  • Jaké testy musíte absolvovat pro kontrolu ledvin (otevře se v samostatném okně)
  • Důležité! Diabetes ledvinová strava
  • Stenóza renální tepny
  • Diabetes transplantace ledvin

Podle Federální státní instituce, Endokrinologického výzkumného centra (Moskva), u pacientů s diabetem typu 1 bez patologie ledvin, hypertenze postihuje 10%. U pacientů ve stádiu mikroalbuminurie stoupá tato hodnota na 20%, ve stádiu proteinurie - 50–70%, ve stádiu chronického selhání ledvin - 70–100%. Čím více bílkoviny se vylučuje močí, tím vyšší je krevní tlak pacienta - to je obecné pravidlo.

Hypertenze s poškozením ledvin se vyvíjí v důsledku skutečnosti, že ledviny špatně vylučují sodík močí. Sodík v krvi se zvětšuje a tekutina se hromadí, aby ji zředila. Nadměrný objem cirkulující krve zvyšuje krevní tlak. Pokud se koncentrace glukózy v důsledku diabetu v krvi zvýší, čerpá s ní ještě více tekutiny, takže krev není příliš tlustá. Objem cirkulující krve tedy stále roste.

Hypertenze a onemocnění ledvin tvoří nebezpečný začarovaný cyklus. Tělo se snaží kompenzovat špatné fungování ledvin, a proto se zvyšuje krevní tlak. To zase zvyšuje tlak uvnitř glomerulů. Takzvané filtrační prvky uvnitř ledvin. V důsledku toho glomeruli postupně umírají a ledviny pracují horší.

Tento proces končí selháním ledvin. Naštěstí v časných stádiích diabetické nefropatie může být začarovaný cyklus přerušen, pokud je pacient pečlivě léčen. Hlavní věc je snížit hladinu cukru v krvi na normální. Inhibitory ACE, blokátory receptoru angiotensinu a diuretika také pomáhají. Více o nich si můžete přečíst níže..

Hypertenze a diabetes 2. typu

Dlouho před vývojem „skutečného“ diabetu 2. typu začíná proces onemocnění rezistencí na inzulín. To znamená, že je snížena citlivost tkání na působení inzulínu. K vyrovnání inzulínové rezistence cirkuluje v krvi příliš mnoho inzulinu, což samo o sobě zvyšuje krevní tlak.

V průběhu let se lumen krevních cév z důvodu aterosklerózy zužuje, což se stává dalším významným „příspěvkem“ k rozvoji hypertenze. Současně má pacient břišní obezitu (kolem pasu). Předpokládá se, že tuková tkáň uvolňuje do krve látky, které navíc zvyšují krevní tlak.

Celý tento komplex se nazývá metabolický syndrom. Ukazuje se, že hypertenze se vyvíjí mnohem dříve než u diabetu 2. typu. Často se vyskytuje u pacienta hned poté, co je diagnostikována cukrovka. Naštěstí nízký obsah uhlohydrátů pomáhá regulovat cukrovku 2. typu a hypertenzi současně. Podrobnosti si můžete přečíst níže..

Hyperinzulinismus je zvýšená koncentrace inzulínu v krvi. Vyskytuje se v reakci na inzulínovou rezistenci. Pokud slinivka břišní musí produkovat přebytek inzulínu, pak se intenzivně „opotřebuje“. Když se v průběhu let přestane vyrovnávat, zvyšuje se hladina cukru v krvi a dochází k cukrovce 2. typu.

Jak hyperinzulinismus zvyšuje krevní tlak:

  • aktivuje sympatický nervový systém;
  • ledviny vylučují sodík a tekutinu horší v moči;
  • uvnitř buněk se hromadí sodík a vápník;
  • přebytek inzulínu pomáhá zahušťovat stěny krevních cév, což snižuje jejich pružnost.

Rysy projevů hypertenze u diabetu

Při cukrovce je narušen přirozený denní rytmus kolísání krevního tlaku. Normálně je u člověka ráno a v noci během spánku krevní tlak o 10–20% nižší než během dne. Diabetes vede k tomu, že u mnoha pacientů s hypertenzí tlak v noci neklesá. Navíc při kombinaci hypertenze a diabetu je noční tlak často vyšší než denní tlak..

Tato porucha je způsobena diabetickou neuropatií. Zvýšená hladina cukru v krvi ovlivňuje autonomní nervový systém, který reguluje život těla. V důsledku toho se schopnost krevních cév regulovat jejich tón, tj. Zúžení a relaxace v závislosti na zatížení, zhoršuje..

Závěr je, že při kombinaci hypertenze a diabetu je nutné nejen jednorázové měření tlaku s tonometrem, ale také 24hodinové monitorování. Provádí se pomocí speciálního zařízení. Podle výsledků této studie můžete upravit dobu užívání a dávkování léků na tlak.

Praxe ukazuje, že pacienti s diabetem typu 1 a typu 2 jsou obvykle citlivější na sůl než pacienti s hypertenzí, kteří nemají diabetes. To znamená, že omezení soli ve stravě může mít silný léčivý účinek. Pokud máte cukrovku, zkuste jíst méně soli k léčbě vysokého krevního tlaku a vyhodnotit, co se stane za měsíc.

Vysoký krevní tlak u diabetu je často komplikován ortostatickou hypotenzí. To znamená, že krevní tlak pacienta prudce klesá při přechodu z polohy ležení do polohy stoje nebo sezení. Ortostatická hypotenze se projevuje po prudkém vzestupu závratě, ztmavnutí očí nebo dokonce omdlení.

Stejně jako porušení cirkadiánního rytmu krevního tlaku se tento problém objevuje v důsledku rozvoje diabetické neuropatie. Nervový systém postupně ztrácí schopnost kontrolovat cévní tonus. Když osoba rychle stoupá, zatížení okamžitě stoupá. Tělo však nemá čas na zvýšení průtoku krve cévami, a proto se zhoršuje zdraví.

Ortostatická hypotenze komplikuje diagnostiku a léčbu vysokého krevního tlaku. Měření krevního tlaku u diabetu je nutné ve dvou polohách - ve stoje a vleže. Pokud má pacient tuto komplikaci, měl by vstávat pokaždé pomalu, „podle svého zdraví“.

Diabetes Hypertenze Strava

Naše stránky byly vytvořeny za účelem propagace nízko-uhlohydrátové stravy u cukrovky 1. a 2. typu. Protože jíst méně sacharidů je nejlepší způsob, jak snížit a udržet hladinu cukru v krvi. Vaše potřeba inzulinu se sníží, což pomůže zlepšit výsledky léčby hypertenze. Protože čím více inzulínu cirkuluje v krvi, tím vyšší je krevní tlak. Tento mechanismus jsme již podrobně diskutovali výše..

Doporučujeme vaší pozornosti články:

Dieta s nízkým obsahem uhlohydrátů pro cukrovku je vhodná pouze v případě, že jste se dosud nevyvinuli selhání ledvin. Tento styl stravování je zcela bezpečný a prospěšný během fáze mikroalbuminurie. Protože když hladina cukru v krvi klesne na normální hodnotu, ledviny začnou normálně fungovat a obsah albuminu v moči se vrátí k normálu. Pokud máte fázi proteinurie - buďte opatrní, poraďte se se svým lékařem. Viz také „Dieta pro cukrovku na ledviny“.

Zde jsou k dispozici recepty na dietu s nízkým obsahem uhlovodíků pro diabetes 1. a 2. typu.

Na jakou úroveň by měl být diabetes snížen??

Pacienti s hypertenzí s diabetes mellitus jsou pacienti s vysokým nebo velmi vysokým rizikem kardiovaskulárních komplikací. Doporučuje se snížit krevní tlak na 140/90 mm RT. Umění. v prvních 4 týdnech, pokud dobře tolerují užívání předepsaných léků. V následujících týdnech můžete zkusit snížit tlak na asi 130/80.

Hlavní věc je, jak pacient toleruje lékovou terapii a její výsledky? Pokud je to špatné, měl by být nižší krevní tlak pomalejší, v několika fázích. V každé z těchto fází - o 10 - 15% původní úrovně, během 2-4 týdnů. Když se pacient přizpůsobí - zvyšte dávky nebo zvyšte počet léků.

Pokud krevní tlak postupně snižujete, vyhnete se tak epizodám hypotenze a tím snížíte riziko infarktu myokardu nebo mrtvice. Dolní mez prahu pro normální krevní tlak je 110-115 / 70-75 mm RT. Svatý.

Existují skupiny pacientů s diabetem, kteří mohou snížit svůj „horní“ krevní tlak na 140 mmHg. Umění. a nižší může být příliš obtížné. Jejich seznam zahrnuje:

  • pacienti, kteří již mají cílové orgány, zejména ledviny;
  • pacienti s kardiovaskulárními komplikacemi;
  • senioři v důsledku cévního poškození aterosklerózy spojeného s věkem.

Tlakové pilulky na cukrovku

Pro pacienta s diabetem může být obtížné vybrat prášky na krevní tlak. Protože zhoršený metabolismus uhlohydrátů omezuje používání mnoha léků, včetně hypertenze. Při výběru léku bere lékař v úvahu, jak pacient ovládá svůj diabetes a jaké sprievodné nemoci, kromě hypertenze, se již vyvinul.

Dobré pilulky na cukrovku by měly mít následující vlastnosti:

  • významně snižují krevní tlak a současně minimalizují vedlejší účinky;
  • nezhoršují kontrolu hladiny cukru v krvi, nezvyšují hladiny „špatného“ cholesterolu a triglyceridů;
  • chránit srdce a ledviny před poškozením způsobeným cukrovkou a vysokým krevním tlakem.

V současné době existuje 8 skupin léků na vysoký krevní tlak, z toho 5 hlavních a 3 další. Tablety, které patří do dalších skupin, se zpravidla předepisují jako součást kombinované terapie.

Skupiny léků na tlak

HlavníDalší (jako součást kombinované terapie)
  • Diuretika (diuretika)
  • Beta-blokátory
  • Antagonisté vápníku (blokátory vápníkových kanálů)
  • Inhibitory ACE
  • Blokátory receptoru angiotensinu II (antagonisté receptoru angiotensinu II)
  • Rasilez - přímý inhibitor reninu
  • Alfa blokátory
  • Agonisté imidazolinového receptoru (centrálně působící léky)

Níže uvádíme doporučení pro podávání těchto léků pacientům s hypertenzí, u nichž je komplikována cukrovkou 1. nebo 2. typu..

Diuretika (diuretika) pro tlak

Klasifikace diuretik

SkupinaNázvy drog
Thiazidová diuretikaHydrochlorothiazid (dichlorthiazid)
Thiazidové diuretikaIndapamid retard
Smyčková diuretikaFurosemid, bumetanid, kyselina ethakrylová, torasemid
Draslík šetřící diuretikaSpironolakton, triamteren, amilorid
Osmotická diuretikaMannitol
Inhibitory karboanhydrázyDiacarb

Podrobné informace o všech těchto diuretikách najdete zde. Nyní pojďme diskutovat o tom, jak diuretici léčí hypertenzi při cukrovce.

Hypertenze u pacientů s diabetem se často vyvíjí v důsledku skutečnosti, že se zvyšuje objem cirkulující krve. Také diabetici se vyznačují zvýšenou citlivostí na sůl. V tomto ohledu jsou diuretika často předepisována k léčbě vysokého krevního tlaku při cukrovce. A pro mnoho pacientů pomáhají diuretika dobře..

Lékaři oceňují thiazidová diuretika, protože tyto léky u pacientů s hypertenzí snižují riziko srdečního infarktu a cévní mozkové příhody asi o 15–25%. Včetně těch, kteří mají diabetes 2. typu. Předpokládá se, že v malých dávkách (ekvivalent hydrochlorothiazidu mají selektivní beta-blokátory nejméně negativní vliv na metabolismus při cukrovce. To znamená, že pokud je nutné, aby pacient užíval beta-blokátory, měly by se použít kardioioselektivní léky. Beta-blokátory s vazodilatační aktivitou - nebivolol (Nebilet) a karvedilol (Coriol) mohou dokonce zlepšit metabolismus uhlohydrátů a tuků, zvyšují citlivost tkání na inzulín.

Poznámka. Carvedilol není selektivní beta-blokátor, ale je to jedno z moderních léků, které se široce používá, funguje efektivně a pravděpodobně nezhoršuje metabolismus při cukrovce.

Doporučují se moderní beta-blokátory než léky předchozí generace, aby upřednostňovaly léčbu pacientů s diabetem i pacientů s rizikem rozvoje diabetu 2. typu. Naopak neselektivní beta-blokátory, které nemají vazodilatační aktivitu (propranolol), zvyšují riziko diabetu typu 2.

Zvyšují inzulínovou rezistenci v periferních tkáních a také zvyšují hladinu „špatného“ cholesterolu a triglyceridů (tuků) v krvi. Proto se nedoporučují u pacientů s diabetem nebo u zvýšeného rizika vzniku diabetu 2. typu..

Blokátory kalciových kanálů (antagonisté vápníku)

Klasifikace blokátorů vápníkových kanálů

Drogová skupinaMezinárodní název
1,4-dihydropyridinyNifedipine
Isradipin
Felodipin
Amlodipin
Lacidipine
NedihydropyridinyFenylalkylaminyVerapamil
BenzothiazepinyDiltiazem

Antagonisté vápníku jsou léky na vysoký krevní tlak, které jsou nejčastěji předepisovány po celém světě. Současně stále více lékařů a pacientů „na vlastní kůži“ je přesvědčeno, že tablety hořčíku mají stejný účinek jako blokátory vápníkových kanálů. Toto je například napsáno v knize Reverse Heart Disease Now (2008) od amerických lékařů Stephena T. Sinatry a Jamese C. Robertsa..

Nedostatek hořčíku zhoršuje metabolismus vápníku, a to je běžná příčina hypertenze. Léky ze skupiny s antagonistou vápníku často způsobují zácpu, bolesti hlavy, návaly a otoky nohou. Naproti tomu přípravky hořčíku nemají nepříjemné vedlejší účinky. Léčí nejen hypertenzi, ale také uklidňují nervy, zlepšují funkci střev a usnadňují premenstruační syndrom u žen..

Můžete požádat lékárnu o prášky obsahující hořčík. Další informace o přípravcích na bázi hořčíku k léčbě hypertenze naleznete zde. Doplňky hořčíku jsou zcela bezpečné, s výjimkou případů, kdy má pacient vážné problémy s ledvinami. Pokud máte diabetickou nefropatii ve stadiu selhání ledvin - poraďte se se svým lékařem, pokud stojí za to užívat hořčík.

Blokátory vápníkových kanálů ve středních terapeutických dávkách neovlivňují metabolismus uhlohydrátů a tuků. Proto nezvyšují riziko vzniku diabetu 2. typu. Krátkodobě působící dihydropyridiny ve středních a vysokých dávkách současně zvyšují riziko úmrtí pacientů na kardiovaskulární a jiné příčiny..

Antagonisté vápníku by neměli být předepisováni pacientům s diabetem, kteří mají srdeční choroby, zejména v následujících situacích:

  • nestabilní angina pectoris;
  • akutní období infarktu myokardu;
  • srdeční selhání.

Dlouhodobě působící dihydropyridiny jsou považovány za bezpečné u pacientů s diabetem se současným srdečním onemocněním. Ale v prevenci infarktu myokardu a srdečního selhání jsou horší než ACE inhibitory. Proto se doporučuje používat v kombinaci s ACE inhibitory nebo beta blokátory..

U starších pacientů s izolovanou systolickou hypertenzí jsou antagonisté vápníku považováni za léky první řady pro prevenci mrtvice. Speciálně pro pacienty s diabetem 2. typu. To platí jak pro dihydropyridiny, tak pro dihydropyridiny..

Bylo prokázáno, že verapamil a diltiazem chrání ledviny. Proto jsou tyto blokátory vápníkových kanálů předepsány pacientům s diabetickou nefropatií. Antagonisté vápníku ze skupiny dihydropyridinu nemají nefroprotektivní účinek. Proto je lze použít pouze v kombinaci s ACE inhibitory nebo blokátory receptoru angiotensinu II..

Inhibitory ACE

Inhibitory ACE jsou velmi důležitou skupinou léčiv pro léčbu vysokého krevního tlaku při cukrovce, zejména pokud se vyvíjí komplikace ledvin. Zde najdete podrobné informace o ACE inhibitorech.

Upozorňujeme, že pokud se u pacienta vyvine oboustranná stenóza renálních tepen nebo stenóza jedné ledvinové tepny, musí být inhibitory ACE zrušeny. Totéž platí pro blokátory receptoru angiotensinu-II, o nichž budeme mluvit níže..

Další kontraindikace k použití ACE inhibitorů:

  • hyperkalémie (zvýšené hladiny draslíku v krvi)> 6 mmol / l;
  • zvýšení kreatininu v séru o více než 30% z původní hladiny do 1 týdne po zahájení léčby (předání analýzy - kontrola!);
  • těhotenství a kojení.

Pro léčbu srdečního selhání jakékoli závažnosti jsou ACE inhibitory léky první volby, včetně pacientů s diabetem typu 1 a typu 2. Tato léčiva zvyšují citlivost tkání na inzulín a mají tedy profylaktický účinek na vývoj diabetu 2. typu. Nezhoršují kontrolu hladiny cukru v krvi, nezvyšují „špatný“ cholesterol.

Inhibitory ACE jsou léčivem číslo 1 pro léčbu diabetické nefropatie. Pacienti s cukrovkou 1. a 2. typu jsou předepisováni ACE inhibitory, jakmile testy ukazují mikroalbuminurii nebo proteinurii, i když krevní tlak zůstává normální. Protože chrání ledviny a zpomalují vývoj chronického selhání ledvin..

Pokud pacient užívá inhibitory ACE, důrazně se doporučuje, aby omezil příjem soli na maximálně 3 gramy denně. To znamená, že musíte vařit jídlo bez soli vůbec. Protože se již přidává do hotových výrobků a polotovarů. To je více než dost, takže v těle nemáte nedostatek sodíku.

Během léčby ACE inhibitory je třeba pravidelně měřit krevní tlak a monitorovat kreatinin a draslík v séru. Starší pacienti s obecnou aterosklerózou by měli být před předepsáním ACE inhibitorů vyšetřeni na bilaterální stenózu renální arterie..

Blokátory receptoru angiotensinu II (antagonisté receptoru angiotensinu)

Podrobné informace o těchto relativně nových lécích najdete zde. K léčbě vysokého krevního tlaku a problémů s ledvinami u diabetu se předepisují blokátory receptoru angiotensinu II, pokud se u pacienta vyvine suchý kašel z ACE inhibitorů. K tomuto problému dochází přibližně u 20% pacientů.

Blokátory receptoru angiotensinu II jsou dražší než inhibitory ACE, ale nezpůsobují suchý kašel. Na blokátory receptoru angiotensinu se vztahuje vše, co je uvedeno v tomto článku výše v části o inhibitorech ACE. Kontraindikace jsou stejné a při užívání těchto léků musí být provedeny stejné testy..

Je důležité vědět, že blokátory receptoru angiotensinu II snižují hypertrofii levé komory lépe než ACE inhibitory. Pacienti je s vysokým krevním tlakem snášejí lépe než jiné léky. Nemají více vedlejších účinků než placebo.

Rasilez - přímý inhibitor reninu

Toto je relativně nový lék. Byl vyvinut později než inhibitory ACE a blokátory receptoru angiotensinu. Rasilez byl oficiálně zaregistrován v Rusku
v červenci 2008. Výsledky dlouhodobých studií jeho účinnosti je třeba ještě očekávat..

Rasilez - přímý inhibitor reninu

Rasilez je předepisován společně s ACE inhibitory nebo blokátory receptoru angiotensinu II. Takové kombinace léčiv mají výrazný účinek na ochranu srdce a ledvin. Rasilez zlepšuje hladinu cholesterolu v krvi a zvyšuje citlivost tkáně na inzulín.

Alfa blokátory

Pro dlouhodobou léčbu arteriální hypertenze se používají selektivní alfa-1 blokátory. Mezi drogy v této skupině patří:

Farmakokinetika selektivních alfa-1 blokátorů

DrogaTrvání akce, hPoločas, hVylučování močí (ledviny),%
Prazosin7-102-36-10
Doxazosin241240
Terazosin2419-2210

Nežádoucí účinky alfa-blokátorů:

  • ortostatická hypotenze, až mdloby;
  • otoky nohou;
  • abstinenční syndrom (krevní tlak silně „odskočí“);
  • perzistentní tachykardie.

Některé studie ukázaly, že alfa-blokátory zvyšují riziko srdečního selhání. Od té doby tyto drogy nebyly velmi populární, s výjimkou některých situací. Jsou podávány spolu s dalšími léky na hypertenzi, pokud má pacient benigní hyperplazii prostaty.

Při cukrovce je důležité, že mají příznivý účinek na metabolismus. Alfa-blokátory snižují hladinu cukru v krvi, zvyšují citlivost tkáně na inzulín, zlepšují cholesterol a triglyceridy.

Současně je srdeční selhání kontraindikací pro jejich použití. Pokud má pacient autonomní neuropatii projevenou ortostatickou hypotenzí, nelze alfa-adrenergní blokátory předepsat.

Jaké pilulky zvolit pro léčbu hypertenze při cukrovce?

V posledních letech je stále více lékařů nakloněno se domnívat, že je lepší předepsat jedno, ale okamžitě 2-3 léky k léčbě vysokého krevního tlaku. Protože pacienti obvykle mají několik mechanismů vývoje hypertenze současně a jeden lék nemůže ovlivnit všechny příčiny. Protože jsou tlakové tablety rozděleny do skupin, jedná se jinak.

Jediný lék může snížit tlak na normální stav pouze u 50% pacientů, a to i v případě, že hypertenze byla zpočátku mírná. Současně vám kombinovaná terapie umožňuje používat menší dávky léků a stále dosahovat lepších výsledků. Kromě toho některé tablety vzájemně zeslabují nebo úplně eliminují vedlejší účinky..

Hypertenze není sama o sobě nebezpečná, ale komplikace, které způsobují. Jejich seznam zahrnuje: srdeční infarkt, mozkovou mrtvici, selhání ledvin, slepotu. Pokud je vysoký krevní tlak kombinován s diabetem, pak se riziko komplikací několikrát zvyšuje. Lékař vyhodnotí toto riziko pro konkrétního pacienta a poté rozhodne, zda zahájit léčbu jednou tabletou nebo použít kombinaci léků okamžitě.

Vysvětlení k obrázku: HELL - krevní tlak.

Ruská asociace endokrinologů doporučuje následující léčebnou strategii pro mírnou hypertenzi při cukrovce. Nejprve je předepsán blokátor receptoru angiotensinu nebo inhibitor ACE. Protože léky z těchto skupin chrání ledviny a srdce lépe než jiné léky.

Pokud monoterapie inhibitorem ACE nebo blokátorem receptoru angiotensinu nepomůže dostatečně snížit krevní tlak, doporučuje se přidat diuretikum. Výběr diuretika závisí na zachování funkce ledvin u pacienta. Pokud nedochází k chronickému selhání ledvin, lze použít thiazidová diuretika. Lék Indapamid (Arifon) je považován za jedno z nejbezpečnějších diuretik pro léčbu hypertenze. Pokud se selhání ledvin již vyvinulo, předepisují se smyčková diuretika.

Vysvětlení obrázku:

  • HELL - krevní tlak;
  • GFR - míra glomerulární filtrace ledvin, další podrobnosti viz „Jaké testy je třeba provést pro kontrolu ledvin“;
  • CRF - chronické selhání ledvin;
  • BKK-DHP - blokátor dihydropyridinu kalciového kanálu;
  • BKK-NDGP - blokátor kalciového kanálu bez dihydropyridinu;
  • BB - beta blokátor;
  • ACE inhibitor - ACE inhibitor;
  • ARA - antagonista receptoru angiotensinu (blokátor receptoru angiotensinu II).

Je vhodné předepsat léky, které obsahují 2-3 účinné látky v jedné tabletě. Protože čím menší prášky, tím více je pacient ochotněji vezme.

Stručný seznam kombinovaných léků na vysoký krevní tlak:

  • Korenitec = enalapril (renitec) + hydrochlorothiazid;
  • fosid = fosinopril (monopril) + hydrochlorothiazid;
  • ko-diroton = lisinopril (diroton) + hydrochlorothiazid;
  • gizaar = losartan (cozaar) + hydrochlorothiazid;
  • noliprel = perindopril (prestarium) + thiazidem podobný diuretický indapamid retard.

Předpokládá se, že inhibitory ACE a blokátory vápníkových kanálů si navzájem zlepšují schopnost chránit srdce a ledviny. Proto se často předepisují následující kombinované léky:

  • tarka = trandolapril (hopten) + verapamil;
  • prestanz = perindopril + amlodipin;
  • rovník = lisinopril + amlodipin;
  • exforge = valsartan + amlodipin.

Důrazně varujeme pacienty: nepředepisujte si lék na hypertenzi. Můžete být vážně ovlivněni vedlejšími účinky, dokonce smrtí. Najděte kvalifikovaného lékaře a kontaktujte ho. Každý rok lékař pozoruje stovky pacientů s hypertenzí, a proto nashromáždil praktické zkušenosti, jak léky fungují a které z nich jsou účinnější..

Hypertenze a diabetes: závěry

Doufáme, že vám tento článek pomůže při hypertenze při cukrovce. Vysoký krevní tlak na cukrovku je velkým problémem jak pro lékaře, tak pro samotné pacienty. Materiál, který je zde uveden, je o to důležitější. V článku „Příčiny hypertenze a jak je odstranit. Hypertenzní testy “můžete podrobně zjistit, jaké testy je třeba absolvovat pro účinnou léčbu.

Po přečtení našich materiálů budou pacienti schopni lépe porozumět hypertenzi u diabetu 1. a 2. typu, aby se mohli řídit strategií účinné léčby, prodloužit jejich životnost a způsobilost k právním úkonům. Informace o tlakových pilulkách - dobře strukturovaná a bude sloužit jako praktický „podváděcí list“ pro lékaře.

Chceme ještě jednou zdůraznit, že nízkokaloridová strava je účinným nástrojem ke snížení hladiny cukru v krvi při cukrovce a také k normalizaci krevního tlaku. Je užitečné dodržovat tuto stravu u pacientů s diabetem nejen 2., ale i 1. typu, s výjimkou případů závažných potíží s ledvinami.

Postupujte podle našeho programu cukrovky 2. typu nebo cukrovky 1. typu. Pokud ve své stravě omezíte uhlohydráty, zvýší se pravděpodobnost, že se váš krevní tlak vrátí k normálu. Protože čím méně inzulinu cirkuluje v krvi, tím snazší je to..