Ošetřovatelství v oblasti cukrovky a péče o pacienta

Diabetes mellitus (typ 1, typ 2, gestační) je skupina metabolických onemocnění charakterizovaných hyperglykémií v důsledku defektů v sekreci inzulínu, zhoršeného působení hormonu v cílových tkáních nebo kombinace obou. Chronická hyperglykémie u pacientů s diabetem může vést k poškození, dysfunkci nebo dokonce úplnému selhání mnoha orgánů.

Diabetes mellitus je jedním z nejčastějších chronických onemocnění na světě..

Největší hrozbou pro lidstvo jsou především následné komplikace této choroby, které výrazně ovlivňují kvalitu života mnoha členů populace. Cukrovku nelze úplně odstranit, ale lze ji léčit, a pokud budou dodržována určitá režimová opatření, existuje naděje na plný život.

Mnoho lidí si často neuvědomuje, že podceňování jejich zdravotního stavu může způsobit řadu závažných komplikací, které může způsobit diabetes; Výjimkou nejsou případy, kdy pacienti přicházejí k lékaři přesně po projevech těchto komplikací. Děsivým příkladem je mnoho zdokumentovaných statistik, z nichž lze ověřit šířku výskytu této zdánlivě neviditelné, ale velmi významné nemoci. Diabetes je na úrovni kardiovaskulárních a onkologických chorob.

Diabetes typu 1 a typu 2 - epidemiologie

Údaje o diabetu 1. typu jsou poměrně přesné. Incidence dosahuje svého vrcholu ve věku 13-15 let, je uvedeno 25 případů choroby na 100 000 obyvatel. Regionální rozdíly jsou významné - s vysokou mírou výskytu v severských zemích a nižší v jižních zemích.

Diabetes mellitus 2. typu se vyskytuje v různých frekvencích ve všech rasách a národech. V průměru tento typ onemocnění představuje 85-90% všech diabetiků. Na rozdíl od diabetu 1. typu dosahuje svého maximálního výskytu u mužů ve věku 45–65 let, u žen - 50–55 let. Nejnižší prevalence je zaznamenána u Eskimů, zatímco nejvyšší je podle opakovaných vědeckých studií mezi indickými pima v Arizoně. Evropa má nejnižší výskyt diabetu 2. typu ve skandinávských zemích, relativně vysoká v jižní Evropě.

Klasifikace cukrovky


Podle kritérií WHO je diabetes klasifikován následovně:

  1. Diabetes typu 1. U tohoto typu onemocnění dochází k destrukci beta buněk na základě buněčného autoimunitního procesu, ke kterému dochází u geneticky predisponovaných jedinců. Toto onemocnění se vyznačuje úplnou nebo téměř úplnou nepřítomností endogenního inzulínu. Vzhledem k závislosti na inzulínové terapii u tohoto typu diabetu se také používá název „diabetes mellitus závislý na inzulínu“ (IDDM)..
  2. Cukrovka typu 2. Toto onemocnění se vyznačuje relativním nedostatkem inzulínu. Neexistuje žádné riziko ketoacidózy, často se projevuje v rodině. Nemoc postihuje hlavně dospělé a obézní lidi. Pacient zpravidla nezávisí na podávání inzulinu, a proto se pro tento typ používá také označení „diabetes mellitus nezávislý na inzulínu“ (NIDDM), i když v některých situacích je použití inzulinu nezbytné. Tato skupina také zahrnuje diabetes způsobený narušenými receptory inzulínu..
  3. Jiné specifické typy diabetu. Vyskytuje se podruhé na pozadí některých dalších onemocnění, jako jsou onemocnění slinivky břišní, nadledvinky nebo mohou být způsobeny drogami.
  4. Gestační diabetes. Porucha poprvé diagnostikovaná během těhotenství.
  5. Hraniční narušená homeostáza glukózy:
  • zvýšení glykémie nalačno;
  • snížená tolerance glukózy.

Diabetes diagnóza


Diagnóza diabetes mellitus je stanovena v následujících případech:

  1. Glykémie nalačno (tj. Alespoň po 8 hodinách hladovění) v plazmě> 7 mmol / l při opakovaném testu v různých dnech, a to i přesto, že pacient není ve stavu akutního stresu, který může ovlivnit hladiny glukózy (t.e neexistuje žádné vážné akutní onemocnění, stav po úrazu nebo chirurgickém zákroku atd.).
  2. Diagnóza diabetu je potvrzena pozitivitou GTT-glykémie, která je 2 hodiny po nakládání glukózy do žilní plazmy ≥ 11,1 mmol / l.
  3. Pacient má typické příznaky diabetické polyurie, polydipsie, hubnutí bez jasného důvodu a náhodnou glykémii měřenou kdykoli během dne, ≥ 11,1 mmol / l.

Diagnózu diabetu proto nelze stanovit pomocí glukometru nebo tzv. glykovaný hemoglobin, který ukazuje rovnováhu diabetu přibližně za poslední 2 měsíce.

Zhoršená tolerance glukózy, která ohrožuje kardiovaskulární onemocnění a následný vývoj diabetu, je indikována hodnotou glukózy pro GTT ve 120. minutě 7,8-11 mmol / L. Zvýšená hladina glukózy v krvi nalačno je odhadovaná hodnota 6,1 až 6,9 mmol / l.

Gestační diabetes během těhotenství je potvrzen, pokud je hladina glukózy v krvi nalačno 7 mmol / l nebo po 2 hodinách s PTTG ≥ 7,8 mmol / L. Glykemické testy se v současné době provádějí prakticky u všech těhotných žen..

Metody screeningu diabetu


Každá diagnóza znamená, že lékař dostává anamnestická data, provádí fyzikální a pomocné laboratorní vyšetření a stanoví léčebný plán.

Anamnéza

  1. Příznaky nemoci (polyurie, polydipsie, změny hmotnosti, infekce).
  2. Rizikové faktory aterosklerózy (kouření, arteriální hypertenze, obezita, hyperlipoproteinémie, rodinná anamnéza).
  3. Stravovací návyky, stav výživy.
  4. Fyzická aktivita.
  5. Podrobnosti o předchozí terapii (s ohledem na možné účinky glykémie).
  6. Přítomnost dalších nemocí spojených s komplikacemi diabetu (oči, srdce, krevní cévy, ledviny, nervový systém).
  7. Frekvence, závažnost a příčina akutních komplikací.
  8. Psychosociální a ekonomické faktory ovlivňující péči a léčbu.
  9. Rodinná anamnéza diabetu a dalších endokrinních poruch.
  10. Gestační historie.
  11. Nemoci, které mohou způsobit diabetes jako sekundární onemocnění.

Vyšetření

  1. Výška, hmotnost, index tělesné hmotnosti, obvod pasu (v cm).
  2. Krevní tlak.
  3. Vyšetření srdce, stanovení srdeční frekvence.
  4. Vyšetření kůže.
  5. Stav štítné žlázy.
  6. Studium krčních tepen a dolních končetin.
  7. Orientační neurologické vyšetření dolních končetin.

Laboratorní postupy

  1. Glykémie na lačný žaludek a po jídle.
  2. Lipidy (celkový cholesterol, HDL a LDL cholesterol, triglyceridy).
  3. Na, K, Cl, Ca, fosfáty, močovina, kreatinin, kyselina močová v séru, ALT, AST, alkalická fosfatáza a GGT.
  4. Glykovaný hemoglobin (HbAlc).
  5. V moči: cukr, bílkoviny, ketony, močový sediment, další vyšetření (v souladu se zjištěními v močovém sedimentu).
  6. C-peptid (jednotlivě s neurčenou diferenciací diabetu typu 1 a typu 2).
  7. TSH pro podezření na tyreopatopatii.

Další postupy

  • EKG;
  • oftalmologie;
  • neurologické vyšetření (individuálně).

Kojení s diabetem

Ošetřovatelská péče o diabetes je algoritmus a řada vzájemně provázaných akcí, které jsou zaměřeny na pomoc a uspokojení potřeb pacienta. Toto je racionální způsob poskytování a poskytování péče..

Ošetřovatelský proces diabetu je řada plánovaných událostí a intelektuálních algoritmů, které používají odborníci v péči.

Příznaky

  1. Polyurie.
  2. Polydipsie.
  3. Hubnutí (přetrvává i při zvýšené chuti k jídlu).
  4. Ztráta výkonu.

Laboratorní výsledky

  1. Hyperglykémie.
  2. Glukosurie.
  3. Ketonurie.

Ošetřovatelství

  1. Léky nevyžadují žádná zvláštní opatření..
  2. Pacient je soběstačný, nepotřebuje zvláštní pomoc; navzdory určité únavě je schopen zůstat aktivní a schopen verbální / neverbální komunikace.
  3. Anamnéza a diagnóza se mohou zaměřit na osobnost a vztahy pacienta.

Metody průzkumu

  • glykemický profil: kontrola kompenzace diabetu v dalších stádiích onemocnění. S tzv velký krevní profil v 7-9 vzorcích před a po každém jídle a v noci; s nízkým profilem - před 3 hlavními jídly. Pro kontrolu dlouhodobé kompenzace se zkoumá hladina glykosylovaného hemoglobinu (5 ml žilní krve a 3 kapky heparinu);
  • glykémie nalačno a po jídle: odebírá se kapilární nebo žilní krev. Fyziologické hodnoty na prázdném žaludku znamenají 5 mmol / l, s diabetem stoupá nad 7 mmol / l;
  • PTTG (test tolerance glukózy): funkční testování, orální glukóza je zátěží. 3 dny před analýzou pacientka konzumuje sacharidy bez omezení, ráno v den vyšetření vypije 75 g glukózy (těhotné ženy 100 g) rozpuštěné ve 250 ml vody nebo slabého čaje. Odběr krve se provádí před použitím glukózy a 1-2 hodiny po ní. Fyziologické hodnoty po 1 hodině - pod 11 mmol / L, po 2 hodinách - pod 8 mmol / L. U diabetu hodnoty po 1 hodině ukazují nad 11 mmol / l, po 2 hodinách - nad 8 mmol / l.

Odběr krve

Na hlavních hematologických a biochemických studiích.

Ošetřovatelství s diabetem a léčba nemoci

Poskytovaná lékařská pomoc zahrnuje snížení diabetu, takže pacient není omezen subjektivními příznaky, objektivními příznaky a je schopen se dostat co nejblíže k normálnímu životu a provádět obvyklé činnosti.

Pomoc při kontrole diabetu je zajištěna: dietou, inzulínem nebo perorálními antidiabetiky, pohybem.

Strava

  1. Celková spotřeba energie je úměrná věku, hmotnosti a zaměstnání pacienta..
  2. Celkový příjem energie se skládá z 13-15% bílkovin, 20-25% tuků a 55-60% uhlohydrátů.
  3. Specifická strava je stanovena přísně individuálně.
  4. Denní jídla jsou distribuována v 6 porcích, z toho 3 hlavní jídlo (snídaně, oběd, první večeře) a 3 - sekundární.
  5. Snídaně se podává ráno co nejdříve pacientovi závislému na inzulínu - po podání léku.
  6. Druhá večeře se podává před spaním..
  7. Uvažuje se o rozmanitosti potravin.
  8. Koncentrované uhlohydráty jsou vyloučeny.
  9. Ovoce a zelenina se podává denně.
  10. Při prevenci aterosklerózy a hypertenze pomůže snížit příjem solí a živočišných tuků.
  11. Méně vhodná smažená jídla a pečená v tuku.
  12. Nápoj by měl být neslazený nápoj nebo slazený umělým sladidlem, což by mělo odpovídat celkové spotřebě energie.

Inzulín

  1. Peptický hormon z beta buněk ostrůvků Langerhansových ve slinivce břišní.
  2. Zaveden u diabetu 1. typu.
  3. Podává se subkutánní injekcí.
  4. Nejrychleji se vstřebává a pomáhá se zaváděním břicha, paží, předloktí, boků, hýždí do podkožní tkáně.
  5. Uchovává se v ampulích v množství 400 jednotek o objemu 10 ml při teplotě + 4 ° C.
  6. Obsah ampule před použitím je smíchán převrácením, ampulku netřepejte!

Perorální antidiabetika

  1. Přiřazeno k diabetu typu 2.
  2. Léky na bázi sulfonylmočoviny stimulují uvolňování inzulínu z beta buněk (Dirastan, Maninil, Minidiab, Predian).
  3. Přípravky ze skupiny biguanidových derivátů zlepšují využití glukózy v tkáních (Adebit, Buformin, Silubin).
  4. Léky se užívají během jídla nebo bezprostředně po jídle.
  5. Nesnášenlivost se projevuje nevolností, zvracením, závratěmi, bolestmi hlavy, kožními vyrážkami.

Akutní komplikace

Hypoglykémie

  • nedostatek jídla;
  • přebytek inzulínu;
  • nadměrný stres;
  • nedodržení intervalů mezi zavedením inzulínu;
  • účinek některých léků.
  • náhlý nevysvětlitelný hlad (v tomto případě dost slazeného čaje);
  • bledý, výrazné pocení, chvějící se končetiny, úzkost, nevhodné chování, ztráta vědomí;
  • projevuje se velmi rychle = vývoj za pár minut.

Zavolejte lékaře, připravte vše potřebné pro odběr krve a moči, pro infuzi glukózy, kontrolní diurézu, postupujte podle pokynů lékaře.

Hyperglykemická kóma

  • nedostatek inzulínu;
  • vynechání podávání inzulínu;
  • příjem koncentrovaných uhlohydrátů;
  • důležitá dietní chyba;
  • představuje přímé nebezpečí pro život pacienta!
  • náhlé zvýšení potřeby inzulínu při současných nemocech a akutním stresu (průjem, trauma, chirurgický zákrok);
  • vývoj během hodin nebo dnů;
  • polyurie;
  • polydipsie;
  • slabost;
  • nevolnost;
  • zvracení
  • hluboké dýchání;
  • známky dehydratace;
  • suchá kůže a sliznice;
  • zápach acetonu v dechu;
  • dále - obecná slabost, ztráta vědomí.

Chronické komplikace - vznikají v průběhu několika let.

Nefropatie

  • postihuje asi 40% pacientů s diabetem typu 1 a 20% typu 2;
  • způsobuje destrukci bazálních a glomerulárních membrán;
  • vede k selhání ledvin.

Retinopatie

  • s diabetem trvajícím 30 let je přítomno v 90% případů;
  • vede k rozvoji aneurysmatu, proliferaci nových krevních cév, kontrakci sklivce, uvolnění sítnice, slepotě.

Polyneuropatie

  • difúzní nezánětlivé poruchy funkce a struktury všech typů nervů (motorické, smyslové, autonomní);
  • při poškození senzorických nervů: parestézie (brnění, necitlivost), hypestezie;
  • s poškozením motorických nervů: svalová atrofie, snížené reflexy;
  • je velmi obtížné rozpoznat poruchy sympatického a parasympatického inervace různých orgánů: například kardiovaskulární ortostatická hypotenze = náhlá smrt;
  • s poškozením autonomních nervů: průjem nebo zácpa, zhoršené vyprazdňování žaludku.

Diabetická noha

  • vyvíjí se na základě mikro- a makroangiopatie;
  • hlavní dispoziční faktory: neuropatie, zánětlivé léze, účinek tlaku na kloub v místě defektu (neuropatická noha: teplá, suchá, necitlivá, komplikovaná neuropatickým peptickým vředovým onemocněním; studená ischemická noha: periferní pulzace není patrná; neuroischemická noha s vředy a gangrénou).

Trénink pacientů

Ošetřovatelský proces u diabetes mellitus také zahrnuje vzdělávání pacienta o podstatě nemoci, metodách a cílech léčby.

Pokyny pro vzdělávání diabetiků

Definice

Vzdělávání diabetika (nebo jeho rodiny) je definováno jako vzdělávání v oblasti léčby cukrovky a užší spolupráce s předními zdravotnickými pracovníky. Je to jedna z nejdůležitějších a nezbytných součástí úspěšné léčby diabetu. Trénink začíná prvním kontaktem s lékařem nebo zdravotní sestrou pacienta. Nikdy se nerozbije a nikdy nepřestane.

Význam a podstata učení

Lékař nabízí způsob léčby v závislosti na stupni metabolických poruch a také s přihlédnutím ke všem komplikacím spojeným s onemocněním. Může však pouze vydávat doporučení týkající se léčby, sledovat její účinnost a podle potřeby provádět úpravy..

Kontrola diabetu je vysoce závislá na pacientovi, jako s ohledem na závislost hladiny glukózy v krvi na denním režimu by měl být schopen kontrolovat, léčit diabetes a upravovat režim. Proto by měl být diabetik vybaven dostatečným množstvím základních informací a praktických dovedností, aby věděl spolehlivě, co má dělat, jak léčit a ošetřovat své celoživotní onemocnění. Tyto informace by měly být primární, výcvikový průkaz musí být pacientem podepsán okamžitě. Spolu s těmito základními informacemi se musí pacient naučit tipy a doporučení přijatá v praxi..

Kojení s diabetem

V současné době jsou hlavními příčinami nemocnosti, časného postižení a úmrtnosti populace nemoci nepřenosné povahy - kardiovaskulární, onkologické, neuropsychiatrické atd. Problém diabetes mellitus mezi nimi nabývá na významu.

Diabetes mellitus (DM) je endokrinní onemocnění způsobené absolutním nebo relativním deficitem inzulínu, které vede k narušení všech typů metabolismu, zejména sacharidů (s rozvojem vysoké hladiny cukru v krvi - hyperglykémie), poškození cév (angiopatie), nervového systému (neuropatie). stejně jako další orgány a tkáně.

Současná klasifikace diabetes mellitus WHO:

Diabetes typu 1.

Cukrovka typu 2.

· Specifické typy diabetu (méně časté): v důsledku genetických defektů, onemocnění slinivky břišní, některých endokrinních onemocnění (hypofýza, nadledvinky, štítná žláza).

Gestační diabetes.

Rozdělení diabetu na typy je způsobeno tím, že na jedné straně je to onemocnění, které má odlišný původ, a na druhé straně mají společný příznak - vysokou hladinu cukru v krvi - hyperglykémii, která je spojuje do jedné choroby - cukru cukrovka.

I přes konstantní spotřebu glukózy tkáněmi a pravidelným příjmem ze střev je normální hladina glukózy v kapilární krvi (z prstu) 3,5 - 5,5 mmol / l (60 - 100 mg%) a po jídle (po 2 hodinách) nepřesahuje 7 8 mmol / l (140 mg%). V žilní krvi

-4-6,4 mmol / L. Je také třeba vzít v úvahu, že různé laboratoře mohou uvádět svou glukózovou normu, což doporučují výrobci soupravy pro stanovení glukózy a souvisejících zařízení.

Můžete převést milimol na litr na miligram procent (nebo miligram na deciliter) pomocí faktoru 18. Například:

5,5 mmol / l x 18 = 100 mg%

100 mg%: 18 = 5,5 mmol / 1

Pankreatický hormon inzulín, který:

· Zpomaluje odbourávání glykogenu v játrech;

· Přispívá k ukládání cukru ve svalech;

· Podporuje absorpci glukózy jako energetického materiálu tkání;

· Zpomaluje přeměnu některých aminokyselin v játrech na cukr;

· Pod jeho vlivem se významná část sacharidů mění na tuk.

Inzulín ovlivňuje všechny typy metabolismu: uhlohydráty, bílkoviny, tuky a minerály, proto při nedostatku inzulínu dochází ke změnám ve všech typech metabolismu.

U pacientů s diabetes mellitus se v důsledku metabolických poruch hromadí v krvi a tkáních, které otravují tělo, méně oxidované produkty.

V roce 1921 Kanadští vědci F. Bunting a C. Best obdrželi tento hormon ve své čisté formě, která sloužila jako začátek jeho používání při léčbě pacientů s diabetes mellitus. Následně obdrželi Nobelovu cenu a Buntingovy narozeniny (14. listopadu) se slaví jako Mezinárodní den diabetu..

Komplex příznaků charakteristických pro diabetes obou typů:

· Časté, nadměrné močení, polyurie vedoucí k dehydrataci;

Pocit nenasytné žízně - polydipsie,

· Rychlé hubnutí;

· Neustálý pocit hladu;

Vysoká hladina cukru v krvi - hyperglykémie;

· Pocit slabosti nebo únavy, únava;

· Zrakové postižení, rozmazané vidění („bílý závoj“ před očima);

Pocit tíže v nohou, necitlivost a brnění v otupělých končetinách;

· Pomalé léčení infekčních chorob;

· Pomalé hojení ran;

· Pokles tělesné teploty pod průměrnou známku;

· Potíže se sexuální aktivitou;

Křeče lýtkových svalů.

Diabetes typu 1 se vyskytuje ve 20% případů. Onemocní v dětství a v mladém věku (do 30 let). To vede k časnému postižení a předčasné smrti. Důvodem je zastavení produkce inzulínu slinivkou břišní v důsledku smrti buněk . To se děje na pozadí speciální genetické predispozice, která, když je vystavena rizikovým faktorům (virová onemocnění - zejména zarděnky, příušnice (příušnice), enterovirové infekce způsobující  - pankreatické buňky), způsobuje změnu v imunitním systému. Tělo začíná vnímat svoji vlastní   - buňky jsou cizí a produkují proti nim protilátky, které vedou k smrti  - buněk a rozvoji absolutního nedostatku inzulínu. V rané fázi onemocnění dochází k latentnímu porušování sekrece inzulínu a nemoc je asymptomatická. Akutní zhoršení pohody s výraznými příznaky hyperglykémie vede k tomu, abyste se poradili s lékařem:

o ostré hubnutí;

o sucho v ústech, žízeň;

o zvýšená chuť k jídlu;

o svědivá kůže a sliznice.

U diabetu 1. typu potřebují pacienti pokračující léčbu inzulinem. Podmínka se zhoršuje, pokud není inzulín předepsán včas, aceton se objevuje v moči a rozvíjí se diabetická ketoacidóza, její vývoj je spojen s porážkou 80%  - buňky.

Diabetes 2. typu je častější u lidí po 40 letech. 90% z nich má nadváhu. Tento typ je charakterizován vysokou prevalencí mezi blízkými příbuznými, to znamená, že rezistence periferních tkání na imunitu vůči biologickému účinku inzulínu je zděděna, s normální nebo zvýšenou sekrecí inzulínu, s normální nebo vysokou hladinou inzulínu v krvi. V krvi je dostatečné množství inzulínu a buňky jsou vůči němu imunní a glukóza do nich nevstoupí (relativní nedostatek inzulínu). U tohoto typu nemoci začíná nemoc postupně a pacient si ji často nevšimne, takže může být na dlouhou dobu nemocný, ale neví o tom. Zvýšené hladiny cukru mohou být detekovány náhodou. Příznaky hyperglykémie jsou stejné jako u typu 1. Vzhled acetonu v moči a ketoacidotické komatu je vzácný. Pro léčbu relativního nedostatku inzulínu je kompenzace zhoršeného metabolismu dosaženo dietní terapií, fyzickou aktivitou a perorálními hypoglykemickými činidly a pouze ve závažných případech se používá inzulínová terapie.

Rizikové faktory:

· Obezita je jedním z důležitých rizikových faktorů pro diabetes 2. typu.

· Přetížení slinivky břišní v důsledku přejídání, nadměrné stravy moučných jídel, cukrovinek, sladkostí, hroznů, sladkých jablek, hrušek;

· Akutní a chronické neuropsychické stresové situace;

· Ženy, které porodily dítě s hmotností vyšší než 4,5 kg;

· Stav dlouhodobého duševního přepracování;

Poškozená glykémie nalačno;

Diagnózu diabetu lze stanovit, pokud pacient definoval alespoň 2krát vyšší hladinu cukru v krvi:

Na lačný žaludek - více než 6,1 mmol / l; "náhodná úroveň" odebraná v kteroukoli denní dobu - více než 11,1 mmol / l

Mezi normou a diabetem existuje přechodný stav - snížená tolerance glukózy (tolerance, tolerance, tolerance), tj. Možnost rozvoje diabetu v budoucnosti. V případě pochybných ukazatelů je předepsán speciální test tolerance glukózy, který se provádí za účelem stanovení schopnosti pankreatu vylučovat množství inzulínu odpovídající obsahu sacharidů.Je-li hladina cukru v krvi po cvičení vyšší než 11,1 mmol / l, považuje se to za diabetes mellitus. V posledních letech byl zaveden další koncept: zhoršená glykémie nalačno (hladina cukru v krvi nalačno od 5,5 do 6,1 mmol / l), která je také považována za rizikový faktor pro další vývoj diabetu.

Datum přidání: 2014-10-31; Zobrazení: 2012; Porušení autorských práv?

Váš názor je pro nás důležitý! Byl publikovaný materiál užitečný? Ano | Ne

Kojení s diabetem

Kojení s diabetem. Diabetes mellitus je chronické onemocnění charakterizované narušením produkce nebo působení inzulínu, které vede k narušení všech typů metabolismu a především metabolismu uhlohydrátů..

1. Typ závislý na inzulínu - typ 1.

2. Typ nezávislý na inzulínu - typ 2.
Diabetes mellitus 1. typu je častější u mladých lidí, diabetes mellitus 2. typu u středních a starších lidí. Jedním z hlavních rizikových faktorů je dědičná predispozice (dědičnější diabetes mellitus 2. typu je nepříznivější), obezita, nevyvážená strava také hraje důležitou roli. stres, onemocnění slinivky břišní, toxické látky. zejména alkohol, choroby jiných endokrinních orgánů.
Etapa diabetu:
Fáze 1 - prediabetes - stav náchylnosti k diabetu.
Riziková skupina:
- Osoby se zatíženou dědičností.
- Ženy, které porodily živé nebo mrtvé dítě vážící více než 4,5 kg.
- Osoby s obezitou a aterosklerózou.
Fáze 2 - latentní diabetes - je asymptomatický, hladiny glukózy na lačno jsou normální - 3,3-5,5 mmol / l (podle některých autorů až 6,6 mmol / l). Latentní diabetes může být detekován testem tolerance glukózy, když pacient po užití 50 g glukózy rozpuštěné ve 200 ml vody dojde ke zvýšení hladiny cukru v krvi: po 1 h nad 9,99 mmol / l. a po 2 hodinách - více než 7,15 mmol / l.
Fáze 3 - zřejmá cukrovka - jsou charakteristické následující příznaky: žízeň, polyurie, zvýšená chuť k jídlu, ztráta hmotnosti, svědění kůže (zejména v perineu), slabost, únava. Při krevním testu je zvýšený obsah glukózy, glukóza v moči může být také vylučována.
Ošetřovatelství s diabetem:
Problémy pacienta:
A. Existující (přítomný):
- žízeň; - polyurie: - svědění kůže, suchá kůže: - zvýšená chuť k jídlu;
- hubnutí; - slabost, únava; snížená ostrost zraku;
- bolest v srdci; - bolest v dolních končetinách; - potřeba neustále sledovat stravu;
- potřeba kontinuálního podávání inzulínu nebo užívání antidiabetik (maninil, diabetes, amaryl atd.);
Nedostatek znalostí o:
- podstata nemoci a její příčiny, - dietní terapie;
- svépomoc s hypoglykémií; - péče o nohy;
- výpočet jednotek chleba a sestavení menu; - pomocí glukometru;
- komplikace diabetu mellitus (kóma a diabetická angiopatie) a svépomoc s kómatou.
B. Potenciál:
Riziko vývoje:
- precomatózní stavy a kóma: - gangréna dolních končetin;
- akutní infarkt myokardu - chronické selhání ledvin;
- katarakta a diabetická retinopatie se zrakovým postižením;
- sekundární infekce, pustulární kožní onemocnění;
- komplikace způsobené inzulinovou terapií;
- pomalé hojení ran, včetně pooperačních.
Sběr informací při počáteční zkoušce:
Dotaz na pacienta ohledně:
- po dietě (fyziologická nebo dieta č. 9) o stravě;
- fyzická aktivita během dne;
- probíhající léčba:
- inzulinová terapie (název inzulínu, dávka, doba působení, léčebný režim);
- antidiabetické tablety (název, dávka, vlastnosti jejich podávání, tolerance);
- výzkum receptů na krevní a močové testy na glukózu a vyšetření endokrinologem;
- pacient má glukometr, schopnost ho používat;
- schopnost používat tabulku chlebových jednotek a sestavovat menu pro chlebové jednotky;
- schopnost používat inzulínovou injekční stříkačku a injekční pero;
- znalost míst a technik podávání inzulinu, prevence komplikací (hypoglykémie a lipodystrofie v místě vpichu);
- vedení deníku pozorování pacienta s diabetes mellitus:
- minulé a současné návštěvy diabetické školy;
- vývoj hypoglykemického a hyperglykemického kómy v minulosti, jejich příčiny a příznaky;
- svépomocné dovednosti;
- pacient má „diabetický pas“ nebo „diabetická vizitka“;
- dědičná predispozice k diabetu);
- doprovodná onemocnění (obstrukční pankreas, jiné endokrinní orgány, obezita);
- stížnosti pacientů v době vyšetření.
Vyšetření pacienta:
- barva, vlhkost kůže, přítomnost škrábanců:
- stanovení tělesné hmotnosti: - měření krevního tlaku;
- stanovení pulsu na radiální tepně a na tepnách zadní nohy.
Ošetřovatelské intervence, včetně práce s rodinou pacienta:
1. Vedete rozhovor s pacientem a jeho příbuznými o vlastnostech výživy v závislosti na typu cukrovky, stravě. U pacienta s diabetem typu 2 dejte několik vzorových nabídek na den.
2. Přesvědčit pacienta o nutnosti systému dodržovat dietu předepsanou lékařem.
3. Přesvědčit pacienta o nutnosti fyzické aktivity doporučené lékařem.
4. Vedete rozhovor o příčinách, povaze nemoci a jejích komplikacích.
5. Informujte pacienta o inzulínové terapii (typy inzulinu. Na začátku a trvání jeho působení, souvislosti s příjmem potravy. Skladovací funkce, vedlejší účinky, typy inzulínových stříkaček a pera stříkaček).
6. Zajistěte včasné podávání inzulínu a podávání antidiabetik.
7. Chcete-li ovládat:
- stav kůže, - tělesná hmotnost: - puls a krevní tlak;
- puls na tepnách zadní nohy;
- dodržování diet a stravy; předání pacientovi od jeho příbuzných;
- doporučujeme nepřetržité sledování hladiny glukózy v krvi a moči.
8. Přesvědčit pacienta o potřebě neustálého monitorování endokrinologem, udržováním monitorovacího deníku, který indikuje ukazatele hladiny glukózy v krvi, moči, krevního tlaku, konzumace potravy denně, léčbu, změny v pohody.
9. Doporučujeme pravidelné vyšetření oftalmologa, chirurga, kardiologa, nefrologa.
10. Doporučit třídy na Diabetické škole.
11. Informujte pacienta o příčinách a příznacích hypoglykémie, kómatu.
12. Chcete-li pacienta přesvědčit o potřebě mírného zhoršení pohody a krevního obrazu, okamžitě kontaktujte endokrinologa..
13. Vychovávejte pacienta a jeho příbuzné:
- výpočet jednotek chleba;
- sestavení menu pro počet chlebových jednotek za den; nábor a subkutánní podávání inzulínu pomocí inzulínové stříkačky;
- pravidla péče o nohy, - poskytovat svépomoc s hypoglykémií;
- měření krevního tlaku.
Nouzové podmínky pro cukrovku:
A. Hypoglykemický stav. Hypoglykemická kóma.
Příčiny:
- Předávkování inzulínem nebo antidiabetickými tabletami.
- Nedostatek sacharidů ve stravě.
- Nedostatečné jídlo nebo přeskakování jídla po inzulínu.
- Významná fyzická aktivita.
Hypoglykemické stavy se projevují pocitem silného hladu, pocení, chvějících se končetin, silné slabosti. Pokud se tento stav nezastaví, zvýší se příznaky hypoglykémie: chvění se zintenzivní, zmatení myšlenek, bolest hlavy, závratě, dvojité vidění, celková úzkost, strach, agresivní chování a pacient upadne do bezvědomí a křečí..
Příznaky hypoglykemického kómatu: pacient je v bezvědomí, bledý, z úst není cítit aceton. Kůže je vlhká, bohatý studený pot, zvyšuje se svalový tonus, dýchání je zdarma. krevní tlak a puls se nezmění, tón očí se nezmění. Při krevním testu je hladina cukru pod 3,3 mmol / l. v moči není cukr.
Svépomoc s hypoglykemickým stavem:
Při prvních příznacích hypoglykémie se doporučuje jíst 4-5 kousků cukru nebo pít teplý sladký čaj, nebo užít 10 glukózových tablet po 0,1 g nebo vypít 2-3 ampulky 40% glukózy nebo jíst několik sladkostí (karamel je lepší ).
První pomoc při hypoglykemickém stavu:
- Zavolejte lékaře.
- Zavolejte asistentovi laboratoře.
- Poskytnout pacientovi stabilní postranní polohu.
- Položte 2 kousky cukru na tvář, na které leží pacient.
- Zajistěte intravenózní přístup.
Připravte léky:
40 a 5% roztok glukózy. 0,9% roztok chloridu sodného, ​​prednison (amp.), Hydrokortizon (amp.), Glukagon (amp.).
B. Hyperglykemická (diabetická, ketoacidotická) kóma.
Příčiny: - nedostatečná dávka inzulínu, - poruchy výživy (zvýšený obsah uhlohydrátů v potravě), - infekční onemocnění, - stres, - těhotenství, - poranění, - imunoterapie..
Harchingers: zvýšená žízeň, polyurie, možné zvracení, snížená chuť k jídlu, rozmazané vidění, neobvykle silná ospalost, podrážděnost.
Příznaky bezvědomí: nepřítomnost vědomí, zápach acetonu z úst, hyperémie a suchá kůže, hlučné hluboké dýchání, snížený svalový tonus - „měkké“ obočí. Pulsní krevní tlak se snížil. Při analýze krve - hyperglykémie, při analýze moči - glukosurie, ketonových těl a acetonu.
S příznaky hyperglykemického kómatu, naléhavé tísňové volání.
První pomoc:
- Zavolejte lékaře.
- Poskytnout pacientovi stabilní postranní polohu (prevence vytažení jazyka, aspirace, asfyxie).
- Moč s katétrem pro rychlou diagnostiku cukru a acetonu.
- Zajistěte intravenózní přístup.
Připravte léky:
- krátkodobě působící inzulín - aktropid (fl.);
- 0,9% roztok chloridu sodného (fl.); 5% roztok glukózy (fl.);
- srdeční glykosidy, cévní agens.

Ošetřovatelský proces u příčin diabetes mellitus, prioritní problémy, plán implementace (strana 1 ze 2)

Státní vzdělávací instituce

Střední odborné vzdělávání

Murom Medical College

Kurzy dalšího vzdělávání

na téma: „Ošetřovatelský proces u diabetu:

důvody, prioritní problémy, plán implementace “.

Kurzy dalšího vzdělávání

Lazareva Alexandra Valentinovna

m / s MUZ "Kulebak Central District Hospital"

II. Ošetřovatelství s diabetem:

příčiny, prioritní problémy, plán implementace. 4

1. Příčiny cukrovky. 4

2. Problémy s diabetem. 6

3. Realizační plán (praktická část). 10

III. Závěr jedenáct

IV. Seznam použité literatury. 12

Diabetes mellitus je naléhavý lékařský a sociální problém naší doby, který má z hlediska prevalence a incidence všechny znaky epidemie, která pokrývá nejvíce ekonomicky vyspělé země světa. V současné době je podle WHO na světě již více než 175 milionů pacientů, jejich počet neustále roste a do roku 2025 dosáhne 300 milionů. Rusko není v tomto ohledu výjimkou. Za posledních 15 let se celkový počet pacientů s diabetem zdvojnásobil.

Otázka boje proti cukrovce je věnována náležitá pozornost ministerstvům zdravotnictví všech zemí. V mnoha zemích světa, včetně Ruska, byly vyvinuty vhodné programy, které zahrnují včasnou detekci diabetes mellitus, léčbu a prevenci vaskulárních komplikací, které jsou příčinou časného postižení a vysoké úmrtnosti pozorované při této nemoci.

Boj proti diabetes mellitus a jeho komplikacím závisí nejen na koordinované práci všech částí specializované lékařské služby, ale také na samotných pacientech, bez jejichž účasti nelze dosáhnout cílů pro kompenzaci metabolismu uhlohydrátů u diabetes mellitus a jeho porušení způsobuje rozvoj cévních komplikací.

Je dobře známo, že problém lze úspěšně vyřešit pouze tehdy, když je známo vše o příčinách, stádiích a mechanismech jeho vzhledu a vývoje..

Ošetřovatelství s diabetem:

příčiny, prioritní otázky, plán implementace

1. Příčiny cukrovky.

U diabetes mellitus pankreas není schopen vylučovat požadované množství inzulínu nebo produkovat inzulín v požadované kvalitě. Proč se toto děje? Co je příčinou cukrovky? Na tyto otázky bohužel neexistují definitivní odpovědi. Existují samostatné hypotézy s různou mírou spolehlivosti, lze uvést řadu rizikových faktorů. Existuje předpoklad, že toto onemocnění je virové povahy. Často se předpokládá, že diabetes je způsoben genetickými defekty. Byla pevně stanovena pouze jedna věc: cukrovka nemůže být infikována, protože je infikována chřipkou nebo tuberkulózou.

Určitě existuje řada faktorů, které predisponují k nástupu diabetu. V první řadě by měla být uvedena dědičná predispozice.

Hlavní věc je jasná: existuje dědičná predispozice a musí být zohledněna v mnoha životních situacích, například při manželství nebo při plánování rodiny. Pokud je dědičnost spojena s cukrovkou, pak je třeba děti připravit na to, že i oni mohou onemocnět. Je třeba objasnit, že představují „rizikovou skupinu“, což znamená, že všechny ostatní faktory ovlivňující vývoj diabetes mellitus by měly být zrušeny jejich životním stylem.

Druhou hlavní příčinou diabetu je obezita. Tento faktor lze naštěstí neutralizovat, pokud osoba, která si je vědoma celé míry nebezpečí, bude intenzivně bojovat proti nadváze a vyhrát tento boj.

Třetím důvodem jsou některá onemocnění, která mají za následek poškození beta buněk. Jsou to pankreatická onemocnění - pankreatitida, rakovina pankreatu, onemocnění jiných endokrinních žláz. V tomto případě může být zranění provokujícím faktorem..

Čtvrtým důvodem jsou různé virové infekce (zarděnky, plané neštovice, epidemická hepatitida a některá další onemocnění, včetně chřipky). Tyto infekce hrají roli spouštěče, který vyvolává nemoc. Je zřejmé, že pro většinu lidí nebude chřipka na začátku diabetu. Ale pokud je to obézní člověk se zhoršenou dědičností, pak je pro něj chřipka hrozbou. Člověk, v jehož rodině nebyli žádní diabetici, může opakovaně trpět chřipkou a jinými infekčními chorobami - a zároveň je pravděpodobnost rozvoje diabetu mnohem menší než u osob s dědičnou predispozicí k diabetu.

Na pátém místě by měl být nervový stres jako predispoziční faktor. Zejména se vyvarujte nervózního a emocionálního nadměrného namáhání u osob se zhoršenou dědičností a nadváhou..

Na šestém místě mezi rizikovými faktory je věk. Čím je osoba starší, tím více se bojí cukrovky. Předpokládá se, že se vzrůstajícím věkem každých deset let se pravděpodobnost rozvoje diabetu zdvojnásobuje. Značná část lidí trvale žijících v pečovatelských domovech trpí různými formami cukrovky,

S největší pravděpodobností má tedy diabetes několik příčin, v každém případě to může být jedna z nich. Ve vzácných případech některé hormonální poruchy vedou k diabetu, někdy je diabetes způsoben pankreatickou lézí, ke které dochází po užití určitých léků nebo v důsledku dlouhodobého zneužívání alkoholu.

Ani ty přesně definované důvody nejsou absolutní. Takže všichni ohrožení lidé by měli být ostražití. Zvláštní pozornost by měla být věnována vašemu stavu od listopadu do března, protože v tomto období se vyskytuje většina případů cukrovky. Situace je komplikována skutečností, že během tohoto období může být váš stav zaměněn za virovou infekci. Přesná diagnóza může být provedena na základě analýzy hladiny glukózy v krvi.

2. Problémy s diabetem.

Hlavní problémy pacientů s diabetes mellitus:

2. Pach acetonu z úst.

3. Nevolnost, zvracení

Cílem ošetřovatelského procesu je udržet a obnovit nezávislost pacienta, splnit základní potřeby těla.

Ošetřovatelský proces vyžaduje od sestry nejen dobrou technickou přípravu, ale také kreativní přístup k péči o pacienta, schopnost pracovat s pacientem jako osobou, a nikoli jako předmět manipulace. Neustálá přítomnost sestry a její kontakt s pacientem činí sestru hlavním spojením mezi pacientem a vnějším světem..

Ošetřovatelský proces sestává z pěti hlavních fází.

1. Ošetřovatelské vyšetření. Shromažďování informací o zdravotním stavu pacienta, které mohou být subjektivní a objektivní.

Subjektivní metodou jsou fyziologické, psychologické, sociální údaje o pacientovi; relevantní údaje o životním prostředí. Zdrojem informací je průzkum pacienta, jeho fyzikální vyšetření, studium lékařské dokumentace, rozhovor s lékařem, příbuzní pacienta.

Objektivní metodou je fyzické vyšetření pacienta, včetně posouzení a popisu různých parametrů (vzhled, stav vědomí, poloha v posteli, stupeň závislosti na vnějších faktorech, barva a vlhkost kůže a sliznic, přítomnost otoků). Vyšetření také zahrnuje měření výšky pacienta, stanovení jeho tělesné hmotnosti, měření teploty, počítání a odhad počtu respiračních pohybů, srdeční frekvence, měření a hodnocení krevního tlaku.

Konečným výsledkem této fáze ošetřovatelského procesu je dokumentace obdržených informací, vytvoření ošetřovatelské anamnézy, což je zákonný protokol - dokument nezávislé profesní činnosti sestry.

2. Identifikace problémů pacienta a formulace ošetřovatelské diagnózy. Problémy s pacienty jsou rozděleny na existující a potenciální. Existující problémy jsou ty problémy, které v současnosti pacienta trápí. Potenciální jsou ty, které ještě neexistují, ale které se mohou časem objevit. Po stanovení obou typů problémů sestra určuje faktory, které k těmto problémům přispívají nebo k jejich rozvoji, a také odhaluje silné stránky pacienta, kterým může čelit problémům..

Protože pacient má vždy několik problémů, sestra by měla určit prioritní systém. Priority jsou klasifikovány jako primární a sekundární. Hlavní prioritou jsou problémy, které v první řadě mohou mít na pacienta škodlivý účinek.

Druhá fáze končí stanovením ošetřovatelské diagnózy. Mezi lékařskou a ošetřovatelskou diagnózou je rozdíl. Lékařská diagnostika se zaměřuje na rozpoznávání patologických stavů a ​​ošetřovatelská diagnóza je založena na popisu reakcí pacientů na zdravotní problémy. Americká asociace sester například identifikuje jako hlavní zdravotní problémy: omezené sebeobsluhy, narušené normální fungování těla, psychologické a komunikační poruchy, problémy spojené se životními cykly. Jako ošetřovatelské diagnózy používají takové fráze, jako například „nedostatek hygienických dovedností a hygienických podmínek“, „snížení individuální schopnosti překonat stresové situace“, „úzkost“ atd..

Shrnutí: Ošetřovatelský proces u příčin diabetes mellitus, prioritní problémy, plán implementace

Státní vzdělávací instituce

Střední odborné vzdělávání

Murom Medical College

Kurzy dalšího vzdělávání

na téma: „Ošetřovatelský proces u diabetu:

důvody, prioritní problémy, plán implementace “.

Kurzy dalšího vzdělávání

Lazareva Alexandra Valentinovna

m / s MUZ "Kulebak Central District Hospital"

II. Ošetřovatelství s diabetem:

příčiny, prioritní problémy, plán implementace. 4

1. Příčiny cukrovky. 4

2. Problémy s diabetem. 6

3. Realizační plán (praktická část). 10

III. Závěr jedenáct

IV. Seznam použité literatury. 12

Diabetes mellitus je naléhavý lékařský a sociální problém naší doby, který má z hlediska prevalence a incidence všechny znaky epidemie, která pokrývá nejvíce ekonomicky vyspělé země světa. V současné době je podle WHO na světě již více než 175 milionů pacientů, jejich počet neustále roste a do roku 2025 dosáhne 300 milionů. Rusko není v tomto ohledu výjimkou. Za posledních 15 let se celkový počet pacientů s diabetem zdvojnásobil.

Otázka boje proti cukrovce je věnována náležitá pozornost ministerstvům zdravotnictví všech zemí. V mnoha zemích světa, včetně Ruska, byly vyvinuty vhodné programy, které zahrnují včasnou detekci diabetes mellitus, léčbu a prevenci vaskulárních komplikací, které jsou příčinou časného postižení a vysoké úmrtnosti pozorované při této nemoci.

Boj proti diabetes mellitus a jeho komplikacím závisí nejen na koordinované práci všech částí specializované lékařské služby, ale také na samotných pacientech, bez jejichž účasti nelze dosáhnout cílů pro kompenzaci metabolismu uhlohydrátů u diabetes mellitus a jeho porušení způsobuje rozvoj cévních komplikací.

Je dobře známo, že problém lze úspěšně vyřešit pouze tehdy, když je známo vše o příčinách, stádiích a mechanismech jeho vzhledu a vývoje..

Ošetřovatelství s diabetem:

příčiny, prioritní otázky, plán implementace

1. Příčiny cukrovky.

U diabetes mellitus pankreas není schopen vylučovat požadované množství inzulínu nebo produkovat inzulín v požadované kvalitě. Proč se toto děje? Co je příčinou cukrovky? Na tyto otázky bohužel neexistují definitivní odpovědi. Existují samostatné hypotézy s různou mírou spolehlivosti, lze uvést řadu rizikových faktorů. Existuje předpoklad, že toto onemocnění je virové povahy. Často se předpokládá, že diabetes je způsoben genetickými defekty. Byla pevně stanovena pouze jedna věc: cukrovka nemůže být infikována, protože je infikována chřipkou nebo tuberkulózou.

Určitě existuje řada faktorů, které predisponují k nástupu diabetu. V první řadě by měla být uvedena dědičná predispozice.

Hlavní věc je jasná: existuje dědičná predispozice a musí být zohledněna v mnoha životních situacích, například při manželství a při plánování rodiny. Pokud je dědičnost spojena s cukrovkou, pak je třeba děti připravit na to, že i oni mohou onemocnět. Je třeba objasnit, že představují „rizikovou skupinu“, což znamená, že všechny ostatní faktory ovlivňující vývoj diabetes mellitus by měly být zrušeny jejich životním stylem.

Druhou hlavní příčinou diabetu je obezita. Tento faktor lze naštěstí neutralizovat, pokud osoba, která si je vědoma celé míry nebezpečí, bude intenzivně bojovat proti nadváze a vyhrát tento boj.

Třetím důvodem jsou některá onemocnění, která mají za následek poškození beta buněk. Jsou to pankreatická onemocnění - pankreatitida, rakovina pankreatu, onemocnění jiných endokrinních žláz. V tomto případě může být zranění provokujícím faktorem..

Čtvrtým důvodem jsou různé virové infekce (zarděnky, plané neštovice, epidemická hepatitida a některá další onemocnění, včetně chřipky). Tyto infekce hrají roli spouštěče, který vyvolává nemoc. Je zřejmé, že pro většinu lidí nebude chřipka na začátku diabetu. Ale pokud je to obézní člověk se zhoršenou dědičností, pak je pro něj chřipka hrozbou. Člověk, v jehož rodině nebyli žádní diabetici, může opakovaně trpět chřipkou a jinými infekčními chorobami - a zároveň je pravděpodobnost rozvoje diabetu mnohem menší než u osob s dědičnou predispozicí k diabetu.

Na pátém místě by měl být nervový stres jako predispoziční faktor. Zejména se vyvarujte nervózního a emocionálního nadměrného namáhání u osob se zhoršenou dědičností a nadváhou..

Na šestém místě mezi rizikovými faktory je věk. Čím je osoba starší, tím více se bojí cukrovky. Předpokládá se, že se vzrůstajícím věkem každých deset let se pravděpodobnost rozvoje diabetu zdvojnásobuje. Značná část lidí trvale žijících v pečovatelských domovech trpí různými formami cukrovky,

S největší pravděpodobností má tedy diabetes několik příčin, v každém případě to může být jedna z nich. Ve vzácných případech některé hormonální poruchy vedou k diabetu, někdy je diabetes způsoben pankreatickou lézí, ke které dochází po užití určitých léků nebo v důsledku dlouhodobého zneužívání alkoholu.

Ani ty přesně definované důvody nejsou absolutní. Takže všichni ohrožení lidé by měli být ostražití. Zvláštní pozornost by měla být věnována vašemu stavu od listopadu do března, protože v tomto období se vyskytuje většina případů cukrovky. Situace je komplikována skutečností, že během tohoto období může být váš stav zaměněn za virovou infekci. Přesná diagnóza může být provedena na základě analýzy hladiny glukózy v krvi.

2. Problémy s diabetem.

Hlavní problémy pacientů s diabetes mellitus:

2. Pach acetonu z úst.

3. Nevolnost, zvracení

Cílem ošetřovatelského procesu je udržet a obnovit nezávislost pacienta, splnit základní potřeby těla.

Ošetřovatelský proces vyžaduje od sestry nejen dobrou technickou přípravu, ale také kreativní přístup k péči o pacienta, schopnost pracovat s pacientem jako osobou, a nikoli jako předmět manipulace. Neustálá přítomnost sestry a její kontakt s pacientem činí sestru hlavním spojením mezi pacientem a vnějším světem..

Ošetřovatelský proces sestává z pěti hlavních fází.

1. Ošetřovatelské vyšetření. Shromažďování informací o zdravotním stavu pacienta, které mohou být subjektivní a objektivní.

Subjektivní metodou jsou fyziologické, psychologické, sociální údaje o pacientovi; relevantní údaje o životním prostředí. Zdrojem informací je průzkum pacienta, jeho fyzikální vyšetření, studium lékařské dokumentace, rozhovor s lékařem, příbuzní pacienta.

Objektivní metodou je fyzické vyšetření pacienta, včetně posouzení a popisu různých parametrů (vzhled, stav vědomí, poloha v posteli, stupeň závislosti na vnějších faktorech, barva a vlhkost kůže a sliznic, přítomnost otoků). Vyšetření také zahrnuje měření výšky pacienta, stanovení jeho tělesné hmotnosti, měření teploty, počítání a odhad počtu respiračních pohybů, srdeční frekvence, měření a hodnocení krevního tlaku.

Konečným výsledkem této fáze ošetřovatelského procesu je dokumentace obdržených informací, vytvoření ošetřovatelské anamnézy, což je zákonný protokol - dokument nezávislé profesní činnosti sestry.

2. Identifikace problémů pacienta a formulace ošetřovatelské diagnózy. Problémy s pacienty jsou rozděleny na existující a potenciální. Existující problémy jsou ty problémy, které v současnosti pacienta trápí. Potenciální jsou ty, které ještě neexistují, ale které se mohou časem objevit. Po stanovení obou typů problémů sestra určuje faktory, které k těmto problémům přispívají nebo k jejich rozvoji, a také odhaluje silné stránky pacienta, kterým může čelit problémům..

Protože pacient má vždy několik problémů, sestra by měla určit prioritní systém. Priority jsou klasifikovány jako primární a sekundární. Hlavní prioritou jsou problémy, které v první řadě mohou mít na pacienta škodlivý účinek.

Druhá fáze končí stanovením ošetřovatelské diagnózy. Mezi lékařskou a ošetřovatelskou diagnózou je rozdíl. Lékařská diagnostika se zaměřuje na rozpoznávání patologických stavů a ​​ošetřovatelská diagnóza je založena na popisu reakcí pacientů na zdravotní problémy. Americká asociace sester například identifikuje jako hlavní zdravotní problémy: omezené sebeobsluhy, narušené normální fungování těla, psychologické a komunikační poruchy, problémy spojené se životními cykly. Jako ošetřovatelské diagnózy používají takové fráze, jako například „nedostatek hygienických dovedností a hygienických podmínek“, „snížení individuální schopnosti překonat stresové situace“, „úzkost“ atd..

3. Stanovení ošetřovatelských cílů a plánování ošetřovatelských aktivit. Plán ošetřovatelské péče by měl zahrnovat operační a taktické cíle zaměřené na dosažení určitých dlouhodobých nebo krátkodobých výsledků..

Při tvorbě cílů je nutné brát v úvahu akci (provedení), kritérium (datum, čas, vzdálenost, očekávaný výsledek) a podmínky (s pomocí kterých a kým). Například „cílem je, aby pacient vstal z postele do 5. ledna za pomoci zdravotní sestry.“ Akce - vstaň z postele, kritérium 5. ledna, podmínkou je pomoc sestry.

Po stanovení cílů a cílů péče sestra sestaví písemného průvodce péče, který by měl podrobně specifikovat zvláštní akce ošetřovatelky zaznamenané v historii ošetřovatelství.

4. Realizace plánovaných akcí. Tato fáze zahrnuje opatření přijatá zdravotní sestrou v oblasti prevence nemocí, vyšetření, léčby, rehabilitace pacientů.

Existují tři kategorie ošetřovatelských zásahů. Výběr kategorie závisí na potřebách pacientů..

Dodržování pokynů lékaře a pod jeho dohledem.

Nezávislý ošetřovatelský zásah zahrnuje úkony, které sestra provádí z vlastního podnětu, řídí se svými vlastními úvahami, bez přímé žádosti lékaře. Například výuka hygieny pacienta, organizace volnočasových aktivit pro pacienta atd..

Vzájemně závislý ošetřovatelský zásah zahrnuje společné činnosti sestry s lékařem i dalšími odborníky.

U všech typů interakcí je odpovědnost sestry mimořádně velká..

5. Hodnocení účinnosti ošetřovatelské péče. Tato fáze je založena na studii dynamických odpovědí pacientů na sesterské intervence. Zdroje a kritéria pro hodnocení ošetřovatelské péče jsou následující faktory: hodnocení reakce pacienta na ošetřovatelské intervence; hodnocení stupně dosažení stanovených cílů ošetřovatelské péče jsou následující faktory: hodnocení reakce pacienta na ošetřovatelské intervence; posouzení stupně dosažení stanovených cílů ošetřovatelské péče; posouzení účinnosti dopadu ošetřovatelské péče na stav pacienta; aktivní vyhledávání a hodnocení nových problémů pacientů.

Srovnání a analýza výsledků hraje důležitou roli ve spolehlivosti hodnocení výsledků ošetřovatelské péče..

Název: Ošetřovatelský proces u příčin diabetes mellitus, prioritní problémy, plán implementace
Sekce: Lékařské eseje
Typ: Shrnutí Přidáno 02:23:32 23. června 2011 Podobné práce
Zobrazení: 19193 Komentáře: 13 Ohodnoceno: 10 lidí Průměrné skóre: 3,8 Hodnocení: 4 Stáhnout

· Poskytovat psychologický a fyzický mír;

· Sledování dodržování předepsaného režimu pacientem;

· Poskytovat pomoc při plnění základních životních potřeb.

· Úplné fyziologické složení hlavních živočišných tuků a zvýšení stravy rostlinných tuků a lipotropních produktů;

· Sledujte hladinu cukru v krvi.

· Sledujte hygienu pokožky nohou;

· Chcete-li zabránit infekci ran;

· Včas odhalit zranění a zánět nohou.

Diabetes mellitus je nemoci celého života. Pacient musí neustále projevovat vytrvalost a sebekázeň, což může psychologicky každého zlomit. Při léčbě a péči o pacienty s diabetem je rovněž nutná vytrvalost, lidstvo, opatrný optimismus; jinak nebude možné pacientům pomoci překonat všechny překážky na jejich životní cestě.

Diabetes mellitus je ve všech případech diagnostikován pouze na základě výsledků stanovení koncentrace glukózy v krvi v certifikované laboratoři.

Nejvýznamnějším úspěchem diabetologie za posledních třicet let byla rostoucí role sester a organizace jejich specializace na diabetes; takové sestry poskytují vysoce kvalitní péči o diabetes; organizovat interakce nemocnic, praktických lékařů a ambulantních pacientů; provádět velké množství studií a vzdělávání pacientů.

Pokrok klinické medicíny ve druhé polovině 20. století umožnil lépe porozumět příčinám vzniku diabetes mellitus a jeho komplikacím a také výrazně zmírnit utrpení pacientů, což nebylo možné ani před čtvrt stoletím představit..

IV. Bibliografie:

1. L.A. Vasyutkova „Diabetes mellitus“, Tver, 1998.

2. Dvoinikova SI, L. A. Karaseva „Organizace ošetřovatelského procesu“ Med. Help 1996 No. 3 S. 17-19.

3. Ivanova L. F. a kol. „Ošetřovatelský proces v gerontologii a geriatrii“, Cheboksary 1996-1999.

4. Mukhina S.A., Tarkovskaya I.I. "Teoretické základy ošetřovatelství" část I - II 1996, Moskva.

5. Standardy pro praktické činnosti ruské sestry Svazek I - II.

Problémy s pacientyPovaha ošetřovatelských intervencí
Psychologické nepohodlí, emoční nestabilita
Žízeň, zvýšená chuť k jídlu
Suchá kůže, svědění kůže