Algoritmus pro testování glukózové tolerance a citlivosti, indikace

Test tolerance glukózy je jedním z nejlepších způsobů, jak zjistit stav přediabetes. Během analýzy je krev odebírána na lačný žaludek s obsahem cukru. Pokud tělo nezvládá absorpci glukózy, její hladina v krvi je vysoká. Klasickou analýzou na lačný žaludek není vždy možné zjistit odchylku od normy, takže lékař může předepsat GTT.

Jednoduchý a spolehlivý test

Cvičební analýza glukózy odhaluje hyperglykémii a hodnotí její závažnost. Tato studie se nejčastěji používá k detekci diabetu. Důvodem testu je:

  • časté močení,
  • neustálá žízeň,
  • suchá ústa,
  • chronická únava.

Pokud je krevní test po odebrání glukózové tekutiny odebrán několikrát, pak se sestaví srovnávací plán s několika body. Později je srovnáván s tabulkou norem. Srovnávací graf odráží změnu hladiny cukru ve fázích.

Aby byl výsledek co nejpřesnější, je nutné splnit všechny požadavky lékaře. Test osoby bude trvat asi 2,5 hodiny. V některých případech může lékař požádat pacienta, aby si koupil glukózu sám. Při nákupu musíte věnovat pozornost datu expirace.

Důležité! Pokud se během vyšetření zjistí odchylky, budou vyžadovány další analýzy a konzultace s endokrinologem. Potřebný soubor studií stanoví lékař. Včasná detekce onemocnění umožňuje účinnější léčbu..

Norma a odchylky testu tolerance glukózy

Hladina cukru v krvi na lačný žaludek a po zatížení cukru má dolní a horní hranice normálu. Normální cukr se zátěží po 2 hodinách - ne více než 7,8 mmol / l, na lačný žaludek - 3,2–5,5 mmol / l. Překročení těchto indikátorů znamená špatnou absorpci glukózy. To může být způsobeno následujícími faktory:

  • prediabetes nebo diabetes,
  • hyperaktivní štítná žláza,
  • gestační diabetes (vyskytuje se během těhotenství),
  • pankreatická zánětlivá onemocnění.

Pouze endokrinolog dokáže správně dešifrovat a analyzovat všechny podrobnosti. Při hodnocení se berou v úvahu individuální charakteristiky, dědičnost a související lidské choroby. V některých případech je pro získání co nejpřesnějšího výsledku nutné provést několikrát standardní GTT analýzu. Opakujte testování nejdříve o týden později.

Kdo hrozí, že se dostane pod zvláštní kontrolu

Především se OGTT pravidelně podává lidem, kteří mohou mít diabetes. Je nutné, aby byl pravidelně vyšetřován na klinice za přítomnosti následujících faktorů:

  • relativní diabetik,
  • nadváha,
  • hypertenze,
  • periodické zvyšování cukru během stresu nebo stresu,
  • chronické onemocnění ledvin, jater nebo srdce,
  • těhotenství,
  • starší 45 let.

Pokud je gestační věk 24-28 týdnů, zvyšuje se pravděpodobnost vzniku gestačního diabetu, proto je nutný povinný test tolerance glukózy. To pomáhá včas identifikovat problém a udržovat zdraví plodu a dívky..

Věk osoby má velký význam. Starší muži a ženy by měli být kvůli metabolickým změnám mnohem citlivější na své zdraví. Starší lidé pravděpodobně po jídle zažijí hyperglykémii, ale cukr nalačno může být v rámci normálních limitů..

Pokud není osoba ohrožena, stačí během preventivního vyšetření provést rutinní glukózový test na lačný žaludek. Je třeba poznamenat, že studie tolerance glukózy mají vedlejší účinky a v některých situacích mohou být kontraindikovány. Před svým jmenováním provede lékař vyšetření na možné kontraindikace.

Orální glukózový toleranční test je účinnou metodou pro detekci diabetu 2. typu a diabetických komplikací. Může vykazovat i malé odchylky. Je vhodné použít tuto konkrétní analýzu, protože umožňuje detekovat patologii v časném stádiu a zahájit terapii včas, čímž se dosáhne dobrých výsledků v léčbě.

Co ovlivňuje výsledky GTT

Výsledek analýzy je ovlivněn životním stylem, který člověk dodržuje, a mnoha dalšími faktory. Hyperglykémie může být diagnostikována kvůli:

  • sacharidy s vysokým glykemickým indexem (sladké),
  • těžká fyzická námaha (trénink může na krátkou dobu zvýšit cukr),
  • těhotenství,
  • stres.

Pokud jsou zjištěny abnormality, lékař vám sdělí podrobně, co dělat. Nejprve musíte určitě upravit stravu a eliminovat provokující faktory. Nepijte alkohol a jídlo s vysokým hypoglykemickým indexem. Po provedení ošetření se analýza opakuje.

Pokud je diabetes potvrzen, je zapotřebí komplexní terapie a odborný dohled. V počáteční fázi začínají užívat prášky. V extrémním případě bude inzulín použit k normalizaci glukózy.

Jak provést test tolerance glukózy, abyste dosáhli správných výsledků

Přesnost výsledku je pro diagnostiku nesmírně důležitá. Chcete-li provést řádnou studii, musíte dodržovat následující standardy:

  • nelze analyzovat 10-12 hodin před analýzou,
  • vyloučit cigarety, alkohol a jiné špatné návyky do 24 hodin (ovlivnit výsledek),
  • strava zůstává normální (změna stravy může vést k falešnému výsledku),
  • mezi prvním a druhým vzorkem krve musíte být v klidu,
  • podstoupit testování pouze s dobrým zdravím.

Pokud se člověk necítí dobře, musíte odložit doručení analýzy. Pokud dojde k problémům s používáním glukózy ve vodě, budete ji muset pít v malých doušcích, především pak do 5 minut. Aby všechno šlo dobře, lze použít citron, který zabije sladkou chuť. Podrobnější pokyny, jak provést test tolerance glukózy, poskytne lékař.

Důležité! Pro zkoušku musí být vytvořeny pohodlné podmínky. Osoba bude muset počkat asi 2 hodiny, než bude testování dokončeno. Tentokrát by měla být věnována minimální aktivita..

Jaká je analýza

Mnoho lidí se zajímá o to, jak se provádí analýza cukrové křivky. Vyšetření často používají klasickou analýzu půstu. PGTT se používá mnohem méně často. Proto je o něm méně informací. Studie se provádí buď stacionárně nebo doma. Na klinice provádí všechny činnosti laboratorní asistent. Analýza tolerance glukózy se provádí v laboratoři podle následujícího algoritmu:

  1. Po dvanáctihodinovém hladovění se krev uvolňuje z prstu nebo žíly na lačný žaludek. Důkladná příprava na kapitulaci není nutná. 3 dny před analýzou musíte jíst jako obvykle.
  2. Zředěný 75 g glukózy orálním způsobem. Poté si osoba vezme uvolněnou sedací pozici. Roztok se zředí v čisté vodě. Příprava tekutiny provádí lékař.
  3. Po 2 hodinách se analýza opakuje. Dále je výsledek zkontrolován. Podařilo se získat indikátor na prázdném žaludku a při zatížení.

Pro měření doma jsou nutné speciální proužky (mohou být nahrazeny glukometrem). Použití speciálních nástrojů pro měření cukru vám umožní provádět výzkum tolerance glukózy doma. Postup analýzy je stejný. Pokud jsou odchylky detekovány samy o sobě, musíte podstoupit opětovné testování již ve stacionárních podmínkách.

Závěr

Krevní test s náplní cukru, který lze také nazvat cukrovou křivkou, odhaluje skryté patologie, které nelze pomocí jednoduché studie nalačno detekovat. Včasná diagnostika patologie umožňuje nejúčinnější terapii.

Další informace o testech na diabetes naleznete v videu:

Analýza GTT během těhotenství

Test na toleranci glukózy během těhotenství je analýza, která vám umožní sledovat důležitý indikátor stavu ženy - glukózy v krvi. V zásadě se provádí cukrový test k detekci cukrovky..

Nezaměňujte analýzu s krevním testem, který identifikuje individuální potravinovou intoleranci.

Ženy, které mají příbuzné trpící diabetes mellitus, jsou ohroženy. V tomto případě je u těhotné ženy průchod GTT povinným opatřením.

Stačí projít jednou, není-li zřejmé podezření na cukrovku a výsledek je negativní. Je-li však podezření na zvýšení hladiny glukózy v krvi, je možné ji během těhotenství znovu provést.

Pro co dělají

Nastávající matky se často ptají lékařů, proč jsou předepsány testy tolerance glukózy, pokud nejsou ohroženy. Pokud jsou zjištěny vysoké hladiny cukru v krvi, je pro těhotenství přijatelné množství opatření.

Přiřaďte každému jako profylaxi

Nosit dítě je v ženě časem velkých změn. Tyto změny však nejsou vždy k lepšímu. Tělo prochází zásadními změnami a nese budoucí dítě.

Vzhledem k velké zátěži, kterou tělo podstoupí jako celek, se některé patologie objeví až v době očekávání dítěte. Taková onemocnění zahrnují diabetes.

V těchto situacích těhotenství slouží jako provokativní faktor pro latentní průběh nemoci. Proto je jako preventivní opatření nezbytná a důležitá analýza GTT během těhotenství.

Jak brát

První logickou otázkou, kterou se ženy během těhotenství ptají, je, jak dlouho se GTT provádí. Test tolerance glukózy se provádí v prvním trimestru společně s řadou dalších testů..

Pro řádné složení zkoušky musíte pečlivě připravit:

  • vyloučit nervové poruchy;
  • omezit fyzickou aktivitu;
  • neprovádějte významné změny ve stravě - jíst jako obvykle (neuchovávejte si žádnou stravu);
  • nejíst jídlo (do 8 hodin před testem).

Zkouška se neprovádí v přítomnosti jakýchkoli chorob v akutním stadiu, a to ani v případě běžného nachlazení. Jakékoli změny tohoto druhu výrazně ovlivní výsledky studie, proto by tyto možnosti měly být vyloučeny..

GTT přechází na prázdný žaludek (můžete pít vodu, ale ne během testování). Provádí se odebráním krve z žíly třikrát, s intervalem 1 hodiny mezi druhým a třetím plotem:

  1. Krev je odebrána jako první.
  2. Poté se vypije speciální sladká tekutina (glukózový sirup určité koncentrace).
  3. Během příští hodiny by pacient neměl jíst, pít ani být fyzicky aktivní - to vše může výrazně zkreslit výsledky testu..
  4. Následující vzorky krve se odeberou jednu hodinu a dva po první analýze..
  5. Po uplynutí této doby se po zdravé hladině cukru v krvi vrátí normální hladina cukru v krvi. To by mělo odrážet výsledky zkoušek..

Musí mít konzultaci s lékařem

Při vysokých hodnotách, které nejsou v normálním rozmezí, je vyžadována okamžitá konzultace s lékařem, který pozoruje těhotenství. V případě, že první test prokázal zvýšený obsah cukru, je pravděpodobné, že bude předepsán druhý příjem, aby se vyloučila možná chyba..

Existuje několik důvodů, proč je možný falešný výsledek:

  • před darováním krve nebyla dodržována osmihodinová dieta;
  • Významné změny ve stravě do tří dnů před analýzou (zvýšený nebo nedostatečný příjem uhlohydrátů);
  • poruchy metabolismu uhlohydrátů;
  • nadměrná fyzická aktivita;
  • stresující stav;
  • infekční choroby (včetně respiračních ARVI, ARI);
  • užívání léků ovlivňujících metabolismus uhlohydrátů (upozorněte lékaře na užívání drog).

Normy GTT

Numerické hodnoty 7 mmol / l a nižší jsou v rámci normálních limitů. Když je pozorováno zvýšení, je obvykle diagnostikována gestační diabetes. Tento typ onemocnění se vyskytuje u 14% žen.

Obrázek 7 mmol / l je velmi libovolný. Normy GTT u těhotných žen jsou uvedeny níže v tabulce:

Odběr krveNormální indikátor, mmol / l
Z prstu3.3-5.5
Z žíly4,0-6,1
2 hodiny po jídleNe více než 7,8
Nejpřípustnější ukazatelNe více než 11,1

Pozorovaná dynamika je normální, ale čísla se mohou lišit v závislosti na různých faktorech.

Je třeba poznamenat, že horní hranice - maximální přípustný ukazatel - je také velmi libovolná. A v různých zdrojích - čísla se liší. Proto žádné nezávislé interpretace, pouze kvalifikovaný lékař pozorující vaše těhotenství bude schopen dešifrovat výsledky správně a říci o přítomnosti možné choroby nebo její nepřítomnosti.

Prahové hodnoty glukózy

Histologická patologie se nazývá kvůli skutečnosti, že před těhotenstvím nebyly u ženy projeveny žádné příznaky cukrovky. Po porodu, kdy je tělo obnoveno, se hladina glukózy buď vrátí k normálnímu stavu, nebo diabetes teče do jiného typu - T1DM (diabetes mellitus 1. typu), nebo se zjistí, že těhotná žena má T2DM (diabetes 2. typu).

Pokud má žena před těhotenstvím nebo již v procesu potíže s metabolismem uhlohydrátů, je lepší provést test tolerance glukózy po dobu 25 týdnů, aby se zjistily možné abnormality..

V závislosti na metodě zavedení glukózy do těla se rozlišují dva typy analýz: orální (nebo orální) a intravenózní. Druhá metoda se používá častěji, pokud pacient z nějakého důvodu nemůže vzít „sladký koktejl“ dovnitř.

OGTT analýza se provádí se zátěží - použití 75 g glukózy rozpuštěné ve sklenici vody. Z důvodu spolehlivosti by se po dobu tří dnů před odběrem krve neměly ve stravě těhotné ženy vyskytovat žádné významné změny. V některých případech ženy darují krev ze žíly, aniž by požily glukózový koktejl.

Opakované zkoušky mohou být naplánovány.

Studie není jen pro dospělé. U dětí starších 14 let se tato metoda také používá. Rozdíl spočívá v množství přijaté zátěže a v číselných ukazatelích zahrnutých v normálním rozsahu.

Pro děti do 14 let je analýza bez zatížení přijatelná. Normy se liší pouze do věku pěti let, později odpovídají dospělým ukazatelům od 3,3 do 5,5 mmol / l. Až do roku se hladina pohybuje kolem 2,8 - 4,4 mmol / l.

Je třeba poznamenat, že přítomnost zvýšené glukózy v krvi nemusí nutně znamenat diabetes u pacienta, může to být příznak takových poruch, jako jsou:

  • nadměrná činnost štítné žlázy;
  • zvýšená hormonální aktivita nadledvin;
  • dlouhodobé užívání glukokortikoidů;
  • patologie pankreatu.

Nízká hladina glukózy - hypoglykémie - se vyskytuje v řadě ojedinělých případů. Nízký cukr je obvykle spojen s předávkováním inzulínem při cukrovce..

Co je nebezpečné

Samotná analýza není nebezpečná. To platí pro zkoušku bez zatížení..

Ve vztahu ke studii provedené s cvičením je možné „předávkování“ hladiny cukru v krvi. Stává se to pouze tehdy, když těhotná žena má již vysokou hladinu glukózy, ale budou existovat příznaky, které jasně ukazují na narušení metabolismu sacharidů..

OGTT nejsou prováděny takhle. Během těhotenství je zátěž testována maximálně dvakrát a pouze v případě vážného podezření na cukrovku. Zatímco krev je darována jednou za trimestr bez selhání, hladinu cukru v krvi lze najít bez další zátěže.

Jezte různé ovoce

Stejně jako u jiných lékařských procedur má GTT řadu kontraindikací:

  • vrozená nebo získaná glukózová intolerance;
  • exacerbace chronických onemocnění žaludku (gastritida, poruchy atd.);
  • virové infekce (nebo patologie jiné povahy);
  • těžký průběh toxikózy.

Při absenci individuálních kontraindikací je test bezpečný i během těhotenství. Kromě toho, soudě podle recenzí, to nepředstavuje během pobytu žádné nepohodlí.

Ženský glukózový koktejl je označován jako „jen sladká voda“, který se snadno pije. Samozřejmě, pokud těhotná žena netrpí toxikózou. Mírné nepohodlí ponechává potřebu odebrat krev 3x za dvě hodiny.

Na většině moderních klinik (Invitro, Helix) je však krev ze žíly odebírána zcela bezbolestně a nezanechává žádné nepříjemné dojmy, na rozdíl od většiny obecních zdravotnických zařízení. Proto, pokud existují jakékoli pochybnosti nebo obavy, je lepší předat analýzu za poplatek, ale se správnou úrovní pohodlí.

Neboj se, všechno bude v pořádku

Kromě toho můžete vždy vstoupit glukózu intravenózně, ale k tomu je třeba znovu vstříknout. Ale nemusíte nic pít. Glukóza se zavádí postupně během 4-5 minut.

U dětí do 14 let je analýza kontraindikována. Pro ně je to prováděno výhradně odebíráním krve bez zatížení glukózou.

Množství užitého sladkého koktejlu se také liší. Pokud má dítě hmotnost menší než 42 kg, dávka glukózy se sníží.

Provedení testu řádnou přípravou a dodržení pokynů tedy nepředstavuje hrozbu. A časem je nediagnostikovaný diabetes nebezpečný pro plod i matku.

Správný metabolismus, včetně metabolismu uhlohydrátů, je důležitý pro vývoj plodu a pro tělo matky během těhotenství. Zjištěná patologie podléhá úpravám, které určitě předepíše pozorující porodník-gynekolog.

Přítomnost gestačního diabetu komplikuje průběh těhotenství a budoucí narození. Proto je tak důležité jej zaregistrovat v počátečním stádiu a provádět změny, které přispívají k normalizaci hladiny cukru v krvi a minimalizují poškození způsobené nemocí.

Při přiřazování této analýzy budoucím matkám se tedy nemusíte bát, ale s testem zacházejte s náležitou pozorností. Koneckonců, prevence je nejlepší léčba, zejména když nejde o jeden život, ale o dva současně.

O autorovi: Olga Borovikova

Test na glukózovou toleranci - k čemu slouží a k čemu je? Příprava a chování, normy a interpretace výsledků. Těhotenský test. Kde se studie provádí

Stránka poskytuje referenční informace pouze pro informační účely. Diagnóza a léčba nemocí by měla být prováděna pod dohledem odborníka. Všechny léky mají kontraindikace. Je nutná odborná konzultace!

Test na toleranci glukózy je laboratorní analýza určená k detekci latentních poruch metabolismu sacharidů, jako jsou prediabetes, časná stadia diabetu.

Obecný test tolerance glukózy

Názvy testu tolerance glukózy (orální test tolerance glukózy, test glukózy 75 g, test tolerance glukózy)

V současné době je v Rusku obecně akceptován název metody glukózové tolerance (GTT). V praxi se však jiná jména používají také pro označení stejné laboratorní diagnostické metody, která je v podstatě synonymem pro termín glukózový toleranční test. Taková synonyma pro termín GTT jsou následující: orální glukózový toleranční test (OGTT), orální glukózový toleranční test (PHTT), glukózový toleranční test (TSH), stejně jako test se 75 g glukózy, test zatížení cukrem, konstrukce cukerných křivek. V angličtině je název této laboratorní metody označen termíny glukózový toleranční test (GTT), orální glukózový toleranční test (OGTT).

Co ukazuje a proč je nutný test tolerance glukózy?

Test tolerance glukózy je tedy stanovení hladiny cukru (glukózy) v krvi na lačný žaludek a dvě hodiny po užití roztoku 75 g glukózy rozpuštěné ve sklenici vody. V některých případech se provádí test na prodlouženou toleranci glukózy, při kterém se hladina cukru v krvi stanoví na lačný žaludek, 30, 60, 90 a 120 minut po použití roztoku 75 g glukózy..

Hladina cukru v krvi nalačno by obvykle měla kolísat mezi 3,3 - 5,5 mmol / l pro krev z prstu a 4,0 - 6,1 mmol / l pro krev z žíly. Hodinu poté, co člověk vypije 200 ml tekutiny v prázdném žaludku, ve kterém je rozpuštěno 75 g glukózy, stoupne hladina cukru v krvi na maximální hladinu (8 - 10 mmol / l). Poté, co je získaná glukóza zpracována a asimilována, hladina cukru v krvi klesá a 2 hodiny po požití 75 g glukózy se vrátí do normálu a pro krev z prstu a žíly je nižší než 7,8 mmol / l..

Pokud dvě hodiny po užití 75 g glukózy je hladina cukru v krvi nad 7,8 mmol / l, ale pod 11,1 mmol / l, znamená to latentní narušení metabolismu uhlohydrátů. To je skutečnost, že uhlohydráty v lidském těle jsou absorbovány poruchami, je příliš pomalá, ale zatím jsou tyto poruchy kompenzovány a probíhají tajně, bez viditelných klinických symptomů. Abnormální hodnota cukru v krvi dvě hodiny po užití 75 g glukózy ve skutečnosti znamená, že člověk již aktivně rozvíjí cukrovku, ale dosud nezískal klasickou rozšířenou formu se všemi charakteristickými příznaky. Jinými slovy, osoba je již nemocná, ale stádium patologie je brzy, a proto zatím neexistují žádné příznaky.

Je tedy zřejmé, že hodnota testu tolerance na glukózu je obrovská, protože tato jednoduchá analýza vám umožní identifikovat patologii metabolismu uhlohydrátů (diabetes mellitus) v rané fázi, kdy neexistují žádné charakteristické klinické příznaky, ale pak můžete léčit a zabránit tvorbě klasického diabetu. A pokud latentní poruchy metabolismu uhlohydrátů, které jsou detekovány pomocí testu tolerance glukózy, mohou být napraveny, zvráceny a zabránit rozvoji nemoci, pak ve stadiu diabetu, když je patologie již plně formována, je již nemožné léčit nemoc, ale je možné pouze uměle udržovat normální hladinu cukru v krvi. v krvi, zpoždění nástupu komplikací.

Je třeba si uvědomit, že test tolerance glukózy umožňuje včasnou detekci latentních poruch metabolismu uhlohydrátů, ale neumožňuje rozlišovat mezi prvním a druhým typem diabetes mellitus a příčinami rozvoje patologie..

Vzhledem k důležitosti a obsahu diagnostických informací testu glukózové tolerance je tato analýza oprávněná provést v případě podezření na latentní narušení metabolismu uhlohydrátů. Příznaky takové latentní poruchy metabolismu uhlohydrátů jsou následující:

  • Hladina cukru v krvi je nad normální, ale pod 6,1 mmol / l pro krev z prstu a 7,0 mmol / l pro krev z žíly;
  • Pravidelný výskyt glukózy v moči na pozadí normálního krevního cukru;
  • Silný žízeň, časté a silné močení a zvýšená chuť k jídlu na pozadí normální hladiny cukru v krvi;
  • Přítomnost glukózy v moči během těhotenství, tyreotoxikóza, onemocnění jater nebo chronická infekční onemocnění;
  • Neuropatie (narušení nervů) nebo retinopatie (narušení sítnice) s nejasnými příčinami.

Pokud má osoba známky latentních poruch metabolismu uhlohydrátů, doporučuje se provést test tolerance glukózy, aby byla zajištěna přítomnost nebo nepřítomnost raného stadia patologie..

Absolutně zdraví lidé, kteří mají normální hladinu cukru v krvi a nemají známky poškození metabolismu uhlohydrátů, nemusí provádět test tolerance glukózy, protože je zcela zbytečný. Rovněž není nutné provádět test tolerance glukózy u těch, kteří již mají hladinu cukru v krvi nalačno, která odpovídá diabetu mellitu (více než 6,1 mmol / l pro krev z prstu a více než 7,0 pro krev ze žíly), protože jejich poruchy jsou zcela zřejmé, není skrytý.

Indikace pro test tolerance glukózy

Test tolerance glukózy je tedy nutně nutný pro provedení v následujících případech:

  • Pochybné výsledky stanovení glukózy na lačno (pod 7,0 mmol / l, ale nad 6,1 mmol / l);
  • Náhodně zjištěné zvýšení hladiny glukózy v krvi proti stresu;
  • Náhodně zjištěná přítomnost glukózy v moči na pozadí normálního krevního cukru a nepřítomnost symptomů diabetes mellitus (zvýšená žízeň a chuť k jídlu, časté a silné močení);
  • Přítomnost příznaků diabetes mellitus na pozadí normální hladiny cukru v krvi;
  • Těhotenství (k detekci gestačního diabetu)
  • Přítomnost glukózy v moči proti tyreotoxikóze, onemocnění jater, retinopatii nebo neuropatii.

Pokud má osoba některou z výše uvedených situací, měl by rozhodně projít testem tolerance glukózy, protože existuje velmi vysoké riziko latentního průběhu diabetu. A právě v takových případech je proveden test tolerance latence na diabetes mellitus, který vám umožní „odhalit“ nepostřehnutelné narušení metabolismu uhlohydrátů v těle..

Kromě výše uvedených indikací existuje řada situací, kdy je vhodné, aby lidé pravidelně darovali krev na test tolerance glukózy, protože mají vysoké riziko rozvoje diabetu. Takové situace nejsou povinnými indikacemi pro provedení testu tolerance glukózy, ale je velmi vhodné pravidelně provádět tuto analýzu, aby bylo možné včas odhalit prediabetes nebo latentní diabetes..

Podobné situace, kdy se doporučuje pravidelně provádět test tolerance glukózy, zahrnují přítomnost následujících chorob nebo stavů u člověka:

  • Věk nad 45 let;
  • Index tělesné hmotnosti vyšší než 25 kg / cm2;
  • Přítomnost diabetu u rodičů nebo krevních sourozenců;
  • Sedavý životní styl;
  • Gestační diabetes v minulých těhotenstvích;
  • Narození dítěte s tělesnou hmotností vyšší než 4,5 kg;
  • Předčasný porod, porod s mrtvým plodem, potraty v minulosti;
  • Arteriální hypertenze;
  • Hladiny HDL pod 0,9 mmol / la triglyceridy nad 2,82 mmol / l;
  • Přítomnost jakékoli patologie kardiovaskulárního systému (ateroskleróza, ischemická choroba srdeční atd.);
  • Polycystický vaječník;
  • Dna;
  • Chronické onemocnění parodontu nebo furunkulosa;
  • Příjem diuretik, glukokortikoidních hormonů a syntetických estrogenů (včetně jako součást kombinovaných perorálních kontraceptiv) po dlouhou dobu.

Pokud osoba nemá některý z výše uvedených stavů nebo nemocí, ale jeho věk je starší než 45 let, doporučuje se jednou za tři roky absolvovat test tolerance glukózy..

Pokud má osoba alespoň dva stavy nebo nemoci z výše uvedeného, ​​doporučuje se bez problémů absolvovat test tolerance glukózy. Pokud se současně ukáže, že testovaná hodnota je normální, musí se brát jako součást preventivního vyšetření každé tři roky. Pokud však výsledky testů nejsou normální, musíte provést ošetření předepsané lékařem a provést analýzu jednou ročně, abyste mohli sledovat stav a progresi onemocnění.

Kontraindikace pro test tolerance glukózy

Test tolerance glukózy je kontraindikován pro absolutně ty, kteří již dříve diagnostikovali diabetes mellitus, a když hladina cukru v krvi nalačno je 11,1 mmol / l nebo vyšší! V takové situaci se GTT nikdy neprovádí, protože zatížení glukózou může vyvolat vývoj hyperglykemického kómatu.

Test tolerance glukózy je také kontraindikován v případech, kdy existují faktory, které mohou ovlivnit jeho výsledek a učinit jej nepřesným, tj. Falešně pozitivním nebo falešně negativním. V takových případech je však kontraindikace obvykle dočasná a platí, dokud nezmizí faktor ovlivňující výsledek testu.

Test tolerance glukózy se tedy neprovádí v následujících případech:

  • Akutní období jakéhokoli onemocnění, včetně infekčního (například akutní respirační virové infekce, exacerbace žaludečních vředů, poruchy trávení atd.);
  • Infarkt myokardu trpěl méně než před měsícem;
  • Období silného stresu, ve kterém je osoba;
  • Poranění, porod nebo chirurgický zákrok trval méně než 2 - 3 měsíce;
  • Alkoholická cirhóza jater;
  • Hepatitida;
  • Období menstruace u žen;
  • Těhotenství je více než 32 týdnů;
  • Užívání léků, které zvyšují hladinu cukru v krvi (adrenalin, kofein, rifampicin, glukokortikoidní hormony, štítné žlázy, diuretika, perorální antikoncepční přípravky, antidepresiva, psychotropní látky, betablokátory (atenolol, bisoprolol atd.)). Před provedením testu tolerance glukózy musíte přestat užívat tyto léky po dobu nejméně tří dnů.

Který lékař může předepsat test tolerance glukózy?

Test tolerance glukózy

Příprava na test tolerance glukózy

Jak provést test tolerance glukózy?

Pacient přichází do laboratoře, kde na lačný žaludek odebírá krev z prstu nebo ze žíly, aby určil hladinu glukózy nalačno (hladovou). Poté se připraví roztok glukózy a nechá se pít pět minut v malých doušcích. Pokud se roztok subjektivně zdá klonavě sladký a příliš ošklivý, přidá se k němu trochu kyseliny citronové nebo čerstvě vymačkané citronové šťávy.

Po opití roztoku glukózy je čas spatřen a pacient je usazen v pohodlné poloze a požádán o další dvě hodiny, aby tiše seděli ve zdravotnickém zařízení, aniž by se zapojili do jakékoli aktivní práce. Je vhodné si přečíst tuto oblíbenou knihu právě tyto dvě hodiny. Po dobu dvou hodin po užití roztoku glukózy byste neměli jíst, pít, kouřit, pít alkohol a energii, cvičit, být nervózní.

Po dvou hodinách po užití roztoku glukózy je krev znovu odebrána ze žíly nebo prstu a je stanovena koncentrace cukru v krvi. Výsledkem testu tolerance glukózy je hodnota cukru v krvi dvě hodiny po užití roztoku glukózy.

V některých případech se provádí test na prodlouženou toleranci glukózy, při kterém se krev odebere z prstu nebo ze žíly 30, 60, 90 a 120 minut po podání roztoku glukózy. Pokaždé se stanoví hladina cukru v krvi a získané hodnoty jsou vyneseny do grafu, kde je čas vynesen na osu X a koncentrace cukru v krvi je vynesena na osu Y. Výsledkem je graf, ve kterém je normální hladina cukru v krvi maximálně 30 minut po užití roztoku glukózy, a po 60 a 90 minutách se hladina cukru v krvi neustále snižuje a do 120. minuty dosahuje téměř prázdného obsahu cukru v žaludku..

Pokud se krev odebere z prstu dvě hodiny po užití roztoku glukózy, považuje se studie za dokončenou. Poté můžete během dne odejít a dělat všechny své domácí práce.

Roztok glukózy pro test tolerance glukózy je připraven stejným způsobem - určité množství glukózy je rozpuštěno ve sklenici vody. Množství glukózy se však může lišit a závisí na věku a tělesné hmotnosti osoby.

U dospělých s normální tělesnou hmotností se tedy ve 200 ml vody rozpustí 75 g glukózy. U velmi obézních dospělých se dávka glukózy počítá jednotlivě z poměru 1 g glukózy na 1 kg hmotnosti, ale ne více než 100 g. Například, pokud osoba váží 95 kg, pak dávka glukózy pro něj je 95 * 1 = 95 g. A je to přesně 95 g, které je rozpuštěno ve 200 ml vody a napijte se. Pokud osoba váží 105 kg, vypočítaná dávka glukózy pro něj je 105 g, ale může se rozpustit nejvýše 100 g. Proto u pacienta o hmotnosti 105 kg je dávka glukózy 100 g, která se rozpustí ve sklenici vody a podá se nápoj.

U dětí, jejichž tělesná hmotnost je menší než 43 kg, se dávka glukózy vypočítá také individuálně, na základě poměru 1,75 g na 1 kg hmotnosti. Například dítě váží 20 kg, což znamená, že dávka glukózy pro něj je 20 x 1,75 g = 35 g. Pro dítě o hmotnosti 20 kg se tedy 35 g glukózy rozpustí ve sklenici vody. Děti s tělesnou hmotností vyšší než 43 kg dostávají obvyklou dávku glukózy pro dospělé, konkrétně 75 g na sklenici vody.

Po testu glukózové tolerance

Po dokončení testu tolerance glukózy si můžete dát snídani s čímkoli chcete, pít a také se vrátit k kouření a pití alkoholu. Obecně platí, že zatížení glukózou obvykle nezpůsobuje zhoršení pohody a nemá nepříznivý vliv na rychlost reakce, a proto po testu tolerance glukózy můžete podnikat jakoukoli práci, včetně práce, jízdy, studia atd..

Výsledky testu tolerance glukózy

Výsledkem testu tolerance glukózy jsou dvě čísla: jedna je hladina cukru v krvi nalačno a druhá je hodnota cukru v krvi dvě hodiny po užití roztoku glukózy..

Pokud byl proveden rozšířený test tolerance glukózy, výsledkem je pět čísel. První číslice je hladina cukru v krvi nalačno. Druhá číslice je hladina cukru v krvi 30 minut po požití roztoku glukózy, třetí číslice je hladina cukru jednu hodinu po požití roztoku glukózy, čtvrtá číslice je hladina cukru v krvi po 1,5 hodině a pátá číslice je hladina cukru v krvi po 2 hodinách..

Získané hodnoty cukru v krvi na lačný žaludek a po podání roztoku glukózy jsou porovnány s normálním stavem a je učiněn závěr o přítomnosti nebo nepřítomnosti patologie metabolismu uhlohydrátů..

Testovací rychlost tolerance glukózy

Obvykle je hladina glukózy v krvi nalačno 3,3 - 5,5 mmol / l pro krev z prstu a 4,0 - 6,1 mmol / l pro krev z žíly..

Hladina cukru v krvi dvě hodiny po užití roztoku glukózy je obvykle nižší než 7,8 mmol / l.

Půl hodiny po užití roztoku glukózy by měla být hladina cukru v krvi nižší než hodina, ale vyšší než na lačný žaludek a měla by být přibližně 7 - 8 mmol / l.

Hladina cukru v krvi jednu hodinu po užití roztoku glukózy by měla být nejvyšší a měla by být přibližně 8 - 10 mmol / l.

Hladina cukru po 1,5 hodině po užití roztoku glukózy by měla být stejná jako po půl hodině, tj. Asi 7 - 8 mmol / l.

Dekódování testu tolerance glukózy

Na základě výsledků testu tolerance glukózy může lékař učinit tři závěry: normu, prediabetes (zhoršená tolerance glukózy) a diabetes mellitus. Hodnoty hladin cukru na lačný žaludek a dvě hodiny po užití roztoku glukózy, odpovídající každé ze tří možností závěrů, jsou uvedeny v tabulce níže.

Povaha metabolismu uhlohydrátůHladina cukru v krvi nalačnoHladina cukru v krvi dvě hodiny po užití roztoku glukózy
Norma3,3 - 5,5 mmol / l pro krev krve
4,0 - 6,1 mmol / l pro krev z žíly
4,1 - 7,8 mmol / l pro krev prstu a žíly
Prediabetes (snížená tolerance glukózy)Méně než 6,1 mmol / l pro krev krve
Méně než 7,0 mmol / l pro krev z žíly
6,7 - 10,0 mmol / l pro krev krve
7,8 - 11,1 mmol / l pro krev z žíly
CukrovkaVíce než 6,1 mmol / l pro krev krve
Více než 7,0 mmol / l pro krev z žíly
Více než 10,0 mmol / l pro krev krve
Více než 11,1 mmol / l pro krev z žíly

Abychom pochopili, jaký je výsledek toho nebo onoho konkrétního člověka podle testu tolerance glukózy, je třeba se podívat na rozsah hladin cukru, do kterých jeho analýzy spadají. Dále se podívejte, co (normální, prediabetes nebo diabetes) odkazuje na rozsah hodnot cukru, který spadal do jejich vlastních analýz.

Test na glukózovou toleranci během těhotenství

Obecná informace

Test na toleranci glukózy během těhotenství se neliší od testu prováděného u žen mimo těhotenství a provádí se k diagnostice gestačního diabetu. Faktem je, že u žen se v těhotenství v některých případech rozvíjí diabetes, který obvykle zmizí po porodu. Za účelem zjištění takového diabetu se provádí test tolerance glukózy pro těhotné ženy.

Během těhotenství je pro jakékoli období těhotenství povinný test tolerance glukózy, má-li žena pochybné výsledky při stanovení cukru nalačno.

V ostatních případech je pro zdravé ženy předepsán test tolerance glukózy na 24 až 28 týdnů těhotenství, aby se zjistila latentní těhotenská cukrovka..

Test na toleranci glukózy během těhotenství by měl proběhnout po určitém přípravku:

  • Strava bohatá na uhlohydráty by měla být dodržována po dobu tří dnů (množství uhlohydrátů by mělo být nejméně 150 g denně).
  • Den před testem je třeba vyloučit nadměrný fyzický a psycho-emoční stres, nekouřit, nepít alkohol.
  • Před provedením testu byste měli jídlo odmítnout 8 až 12 hodin, během kterého je povoleno pít čistou vodu bez plynu.
  • Analýza je podávána přísně ráno na lačný žaludek.
  • Tři dny před testem odmítněte užívat glukokortikoidové hormony, hormony štítné žlázy, diuretika, betablokátory a další léky, které zvyšují nebo snižují hladinu cukru v krvi.

Nemůžete provést test tolerance glukózy proti akutnímu onemocnění, včetně infekčního (např. Chřipka, exacerbace pyelonefritidy atd.), S gestačním věkem vyšším než 32 týdnů..

Test na toleranci glukózy během těhotenství se testuje podle následujícího postupu, a to: žena přijde do laboratoře, krev se odebere z ní, aby se stanovila hladina cukru v krvi nalačno. Dále dávají pomalý doušek glukózového roztoku, poté požádají o dvě hodiny, aby se klidně posadili nebo lehli. Během těchto dvou hodin nemůžete hrát sport, kouřit, jíst, pít sladkou vodu, nervózní. Po hodině a dvou hodinách žena znovu odebere krev, aby stanovila koncentraci cukru, a na tomto je test považován za dokončený.

Výsledkem jsou tři čísla - hladina cukru v krvi nalačno, hladina cukru v krvi jednu hodinu a dvě hodiny po užití roztoku glukózy. Tato čísla jsou porovnána s normami a dochází k závěru, že existuje nebo není gestační diabetes.

Test na toleranci glukózy v těhotenství

Normálně by měla být hladina cukru v krvi nalačno u těhotné ženy nižší než 5,1 mmol / l. Hladina cukru v krvi 1 hodinu po užití roztoku glukózy je obvykle nižší než 10,0 mmol / l a po 2 hodinách méně než 8,5 mmol / l.

Gestační diabetes je diagnostikován, pokud jsou parametry testu tolerance glukózy u těhotné ženy následující:

  • Hladina cukru v krvi nalačno - více než 5,1 mmol / l, ale méně než 7,0 mmol / l;
  • Hladina cukru v krvi jednu hodinu po užití roztoku glukózy - více než 10,0 mmol / l;
  • Hladina cukru v krvi dvě hodiny po užití roztoku glukózy je vyšší než 8,5 mmol / l, ale nižší než 11,1 mmol / l.

Kde se provádí test tolerance glukózy?

Přihlaste se ke studiu

Chcete-li se domluvit s lékařem nebo diagnostikou, stačí zavolat na jediné telefonní číslo
+7 495 488-20-52 v Moskvě

+7 812 416-38-96 v Petrohradě

Operátor vás poslouchá a přesměruje hovor na požadovanou kliniku, nebo přijme objednávku k nahrávání specialistovi, kterého potřebujete..

Kde se provádí test tolerance glukózy??

Test tolerance glukózy se provádí téměř ve všech soukromých laboratořích a v laboratořích běžných veřejných nemocnic a klinik. Proto, aby tato studie je jednoduchá - stačí jít do laboratoře státní nebo soukromé kliniky. Státní laboratoře však na test často nemají glukózu, a v tomto případě budete muset koupit glukózový prášek na vlastní pěst v lékárně, přinést si ji s sebou a pracovníci zdravotnického zařízení vytvoří řešení a provedou test. Glukózový prášek se obvykle prodává ve veřejných lékárnách, které mají předpisové oddělení, a v řetězcích soukromé lékárny prakticky chybí..

Cena za zkoušku tolerance glukózy

V současné době se náklady na test tolerance glukózy v různých veřejných a soukromých zdravotnických zařízeních pohybují od 50 do 1400 rublů.

13 prvních příznaků diabetu byste si neměli nechat ujít - video

Hladina cukru v krvi a cukrovka. Příznaky, příčiny a příznaky cukrovky, zejména výživa, drogy - video

Jak snížit hladinu cukru v krvi bez tablet - video

Diabetes mellitus a zrak. Struktura sítnice. Diabetická retinopatie: příznaky - video

Autor: Nasedkina A.K. Specialista biomedicínského výzkumu.

Jak a proč provádět glukózový test během těhotenství?

Těhotná cukrovka

Gestační diabetes mellitus (GDM) je komplikace, která se vyvíjí během těhotenství a nejčastěji se vyskytuje ve druhém a třetím trimestru. Toto je nejčastější endokrinní disrupce, ke které dochází v průměru u každé 10. ženy. Přes úspěchy medicíny se u 80% pacientů s GDM u novorozenců vyskytly komplikace těhotenství a nemoci. Pro prevenci a léčbu tohoto onemocnění na začátku jeho vývoje se u všech těhotných žen provádí test tolerance glukózy..

Gestační diabetes mellitus se liší od běžného diabetu v nuanci, že poprvé v krvi dochází ke zvýšení hladiny glukózy přesně během těhotenství.

Důsledky GDM pro matku:

  • přibývání na váze;
  • polyhydramnios;
  • kardiovaskulární patologie;
  • arteriální hypertenze;
  • chronická pyelonefritida;
  • riziko vzniku cukrovky po porodu;
  • komplikované dodání vyžadující císařský řez.

Důsledky GDM pro nenarozené dítě:

  • hypoxie;
  • hmotnost více než 4 kg v době dodání;
  • poranění při porodu v důsledku komplikovaného porodu;
  • zvýšené riziko úmrtí plodu;
  • nezralost plic;
  • hypoglykémie a hypokalcemie po narození;
  • patologická žloutenka.

Díky včasné diagnostice a dodržování doporučení lékaře je možné snížit riziko komplikací jak pro ženy, tak pro děti. Je zřejmé, proč jsou testy předepsány všem těhotným ženám bez výjimky..

Druhy výzkumu

GDM je obvykle asymptomatický a bez výrazného nadměrného množství glukózy v krvi. Proto je konvenční krevní test k jeho detekci neúčinný. V Ruské federaci a dalších zemích, kde je nemoc rozšířena, se provádí aktivní dvoustupňový screening - studie žilní krevní glukózy a analýza glukózové tolerance.

První fáze screeningu se provádí ihned po registraci ženy do těhotenství. Je možné provést třemi způsoby:

  1. Glukóza nalačno v žilní krvi. Obvykle se provádí v komplexní biochemické analýze, která je rovněž součástí diagnostických standardů..
  2. Stanovení množství glykosylovaného hemoglobinu HbA1C. Tento test není zahrnut do standardů povinného zdravotního pojištění, ale v případě potřeby to může udělat sama žena.
  3. Měření glukózy v žilní krvi kdykoli, bez ohledu na příjem potravy. Rovněž nejsou zahrnuty do standardů povinného zdravotního pojištění..

Pomocí posledních dvou testů můžete stanovit diagnózu nově diagnostikovaného diabetu, ale pokud jsou jejich výsledky normální nebo pochybné, nevylučuje to diagnózu GDM. Budete muset provést takovou analýzu jako test glukózy v prázdném žaludku a podle jeho výsledků lékař posoudí přítomnost GDM.

Druhou fází je analýza tolerance glukózy po dobu 22–28 týdnů. Někdy se studie provádí až do 32 týdnů. Optimální doba je mezi 22 a 26 týdny těhotenství. Analýza je předepsána pro všechny těhotné ženy, a dokonce i pro ty, kterým dosud nebyla diagnostikována cukrovka.

V laboratoři se provádí těhotenský glukózový test, pro monitorování již diagnostikovaného GDS je přijatelný glukometrový test

Test na krevní cukr

Zvažte nejběžnější analýzu, která je součástí programu povinného zdravotního pojištění a je přidělena všem těhotným ženám v době registrace.

Jak se připravit na test:

  1. Hlad po dobu nejméně 8 hodin, ale ne více než 14 hodin.
  2. V předvečer analýzy nejezte mastná jídla.
  3. Před odběrem krve nekuřte 2-3 hodiny a neberte si nápoje obsahující alkohol po dobu dvou dnů.
  4. Můžete pít pravidelnou pitnou vodu.
  5. Vezměte si snadno stravitelná uhlohydrátová jídla, jako je banán, jogurt.
  6. Varujte sestru, pokud jsou porušena pravidla přípravy nebo pokud je odběr krve špatně tolerován.

Jak projít analýzou řekne porodní asistentka nebo sestra ošetřovny

Procedura trvá několik minut, sestra odebírá krev ze žíly do několika malých zkumavek (během biochemické analýzy) nebo do jedné, pokud se glukóza podává samostatně. Po zákroku musíte sedět na chodbě po dobu 15 minut, dokud se krvácení nezastaví z místa vpichu. Během této doby můžete jíst jídlo s sebou.

Test tolerance glukózy

Test se nejčastěji předepisuje ve 22–26 týdnech, obvykle se provádí v porodnici nebo v ambulanci, pokud má laboratoř vlastní laboratoř. Test tolerance je bezpečný způsob, jak analyzovat poruchy metabolismu sacharidů během těhotenství. Vedoucí lékařka-porodnice-gynekologka může výsledek vyhodnotit, ale v případě primárního diabetes mellitus se pacientovi doporučuje poradit se s endokrinologem.

  • dříve stanovenou diagnózu diabetu;
  • patologie zažívacího traktu se sníženou absorpcí glukózy.

Zkouška musí být odložena v těchto případech:

  • toxikóza se zvracením;
  • akutní infekce;
  • klid na lůžku.

Porodní asistentka nebo lékař by měli informovat, jak provést tento screeningový test. Žena se může zeptat na účel testu. Zdravotnický personál musí poskytnout úplné informace o tom, proč byl předepsán. Pak je určen den, kdy by těhotná žena měla přijít na vyšetření.

Příprava na analýzu je totožná s přípravou před analýzou žilní krve nalačno. Je-li to možné, je nutné odložit léky až do konce studie. Test se provádí ráno a trvá nejméně dvě hodiny. Obvykle vás žádají, abyste si vzali láhev pitné vody bez plynu, můžete si vzít citron.

Tři dny před testem by měla žena dodržovat obvyklou stravu a současně spotřebovat nejméně 150 g sacharidů denně. Poslední část potravy (8-14 hodin před vyšetřením) by měla obsahovat nejméně 30 g uhlohydrátů.

Fáze testu tolerance glukózy:

  1. Obvykle se analýza provádí ráno. Zdravotní sestra provede punkci vhodné žíly a odebere krev na prázdný žaludek. Poté se provede okamžitý glukózový test. Při vyšších hodnotách se test zastaví.
  2. Pokud je hladina cukru v krvi normální, měl by pacient do 5 minut vypít roztok glukózového prášku. Zdravotnický personál by měl informovat, jak je chovat.
  3. Do nádoby se 75 g suchého glukózového prášku je třeba přidat 250 - 300 ml trochu teplé vody a míchat až do úplného rozpuštění. Pro lepší snášenlivost je povoleno malé množství citronové šťávy..

Podruhé a potřetí se odběr žilní krve provede 1 a 2 hodiny po začátku podávání glukózy. Pokud druhý výsledek hovoří o cukrovce, třetí analýza ne.

Pokud se žena v jakékoli fázi studie zhorší, měla by o tom informovat sestru. Možné předčasné ukončení testu.

Míra glukózy během těhotenství

Během těhotenství se laboratorní normy liší od normálu a glukóza není výjimkou..

  • glukóza nalačno v žilní krvi - méně než 5, 1 mmol / l;
  • glykosylovaný hemoglobin - méně než 6,5%;
  • glukóza, bez ohledu na příjem potravy během dne - méně než 11, 1 mmol / l.

Pro test tolerance glukózy:

  • na lačný žaludek - až 5, 1 mmol / l;
  • po 1 h - až 10 mmol / l;
  • po 2 hodinách - až 8,5 mmol / l.

Pokud je norma překročena nebo je na horním limitu, pak hodnoty indikují přítomnost diabetu u pacienta - manifestní nebo gestační formu. V takových případech je nutná urgentní konzultace s porodníkem-gynekologem..

Existuje alternativa k testu tolerance glukózy?

Glykosylovaný hemoglobin nemůže sloužit jako kritérium pro diagnózu GDM, jeho hodnoty během těhotenství mohou být podceňovány a neodrážejí skutečný obraz zvýšení hladiny cukru v krvi po jídle. Proto v současné době nejsou k dispozici žádné alternativy pro hodnocení v konvenční laboratoři..

Těhotenské glukózové testy jsou nezbytnou součástí rutinního vyšetření ženy před porodem. Jsou potřebné pro včasnou diagnózu gestačního a manifestního diabetes mellitus, které jsou nebezpečné pro svůj účinek na tělo těhotné ženy a dítěte.