Benigní léčba a příznaky nádorů pankreatu

Slinivka je jedinečný orgán v tom smyslu, že je to žláza vnější i vnitřní sekrece. Produkuje enzymy nezbytné pro trávení a vstupuje do střevního traktu přes vylučovací kanály, stejně jako hormony, které vstupují přímo do krevního řečiště..

Slinivka se nachází v horním patře břišní dutiny, přímo za žaludkem, retroperitoneálně, docela hluboce. Podmíněně se dělí na 3 části: hlavu, tělo a ocas. Přilne k mnoha důležitým orgánům: hlava obchází dvanáctník, jeho zadní povrch těsně přiléhá k pravé ledvině, nadledvině, aorta, nadřazená a dolní vena cava, mnoho dalších důležitých cév, slezina.

struktura slinivky břišní

Pankreas je jedinečným orgánem nejen z hlediska jeho funkčnosti, ale také z hlediska struktury a umístění. Jedná se o parenchymální orgán, skládající se z pojivové a žlázové tkáně, s hustou sítí potrubí a krevních cév.

Kromě toho lze říci, že tento orgán je málo chápán z hlediska etiologie, patogeneze, a tedy i léčení nemocí, které jej ovlivňují (zejména akutní a chronická pankreatitida). Lékaři jsou s takovými pacienty vždy opatrní, protože průběh onemocnění slinivky břišní nelze nikdy předvídat..

Tato struktura tohoto orgánu, jakož i jeho nepohodlné postavení z něj činí chirurgy velmi nepříjemné. Jakýkoli zásah v této oblasti je spojen s rozvojem mnoha komplikací - krvácení, hnisání, recidiva, uvolňování agresivních enzymů mimo tělo a tání okolních tkání. Můžeme proto říci, že pankreas je provozován pouze ze zdravotních důvodů - je-li zřejmé, že žádné jiné metody nemohou zmírnit stav pacienta nebo zabránit jeho smrti..

Indikace pro chirurgii

  • Akutní zánět s pankreatickou nekrózou a peritonitidou.
  • Nekrotická pankreatitida se hnisáním (absolutní indikace pro pohotovostní chirurgii).
  • Abscesy.
  • Krvácející zranění.
  • Nádory.
  • Cysty a pseudocysty, které jsou doprovázeny bolestí a zhoršeným odtokem.
  • Chronická pankreatitida se silnou bolestí.

Druhy pankreatické chirurgie

  1. Nekektomie (odstranění odumřelé tkáně).
  2. Resekce (odstranění části orgánu). Je-li nutné odstranění hlavy, provede se pankreatoduodenální resekce. Poškození ocasu a těla - distální resekce.
  3. Celková pankreatektomie.
  4. Odvod abscesů a cyst.

Chirurgie pro akutní pankreatitidu

Je třeba říci, že neexistují jednotná kritéria pro indikace k chirurgickému zákroku u akutní pankreatitidy. Existuje však několik hrozných komplikací, kdy jsou chirurgové jednomyslní: nezasahování nevyhnutelně povede ke smrti pacienta. Chirurgie se používá s:

  • Infikovaná nekróza pankreatu (hnisavá fúze tkáně žlázy).
  • Neúčinnost konzervativní léčby po dobu dvou dnů.
  • Pankreatické abscesy.
  • Purulentní peritonitida.

Supurace pankreatické nekrózy je nejhorší komplikací akutní pankreatitidy. S nekrotickou pankreatitidou se vyskytuje v 70% případů. Bez radikální léčby (chirurgie) se úmrtnost blíží 100%.

Chirurgie infikované pankreatické nekrózy je otevřená laparotomie, nekrektomie (odstranění odumřelé tkáně), drenáž pooperačního lože. Zpravidla je velmi často (ve 40% případů) po určité době nutné opakované laparotomie, aby se odstranily znovu vytvářející nekrotické tkáně. Někdy proto není břišní dutina sešita (ponechána otevřená), s rizikem krvácení je místo odstranění nekrózy dočasně utlumeno..

V poslední době je však pro tuto komplikaci zvolena operace nekrektomie kombinovaná s intenzivním pooperačním výplachem: po odstranění nekrotické tkáně v pooperačním poli zůstávají drenážní silikonové trubičky, skrze které se provádí intenzivní promývání antiseptiky a antibiotickými roztoky, se současným aktivním odsáváním (odsávání).

Pokud je příčinou akutní pankreatitidy cholelitiáza, současně cholecystektomie (odstranění žlučníku).

vlevo: laporoskopická cholecystektomie, vpravo: otevřená cholecystektomie

Minimálně invazivní metody, jako je laparoskopický chirurgický zákrok, se u pankreatické nekrózy nedoporučují. Může být provedeno pouze jako dočasné opatření u velmi těžkých pacientů ke snížení otoků..

Pankreatické abscesy se vyskytují na pozadí omezené nekrózy v případě infekce nebo dlouhodobě se hnisáním pseudocyst.

Cílem léčby, stejně jako jakéhokoli abscesu, je pitva a drenáž. Operaci lze provést několika způsoby:

  1. Otevřená metoda. Provede se laparotomie, otevře se absces a jeho dutina se vypustí, dokud není zcela vyčištěna..
  2. Laparoskopická drenáž: pod kontrolou laparoskopu je otevřen absces, jsou odstraněny neživotaschopné tkáně a jsou zavedeny drenážní kanály, stejně jako u rozsáhlé nekrózy pankreatu.
  3. Vnitřní drenáž: absces je otevřen zadní částí žaludku. Taková operace může být provedena buď laparotomicky nebo laparoskopicky. Výsledek - obsah abscesu vystupujícího z umělé píštěle do žaludku. Cysta je postupně zahlazena, zúžený otvor je zpřísněn.

Pankreatická pseudocystová chirurgie

Pseudocysty ve slinivce břišní se vytvářejí po vyřešení akutního zánětlivého procesu. Pseudocysta je dutina bez tvarované membrány naplněné pankreatickou šťávou.

Pseudocysty mohou být docela velké (více než 5 cm v průměru), nebezpečné v tom:

  • Může komprimovat okolní tkáně, kanály.
  • Způsobuje chronickou bolest.
  • Možná hnisání a vznik abscesu.
  • Cysty obsahující agresivní trávicí enzymy mohou způsobit cévní erozi a krvácení.
  • Konečně cysta může vtrhnout do břišní dutiny.

Takové velké cysty, doprovázené bolestí nebo stlačením potrubí, jsou podrobeny chirurgickému odstranění nebo drenáži. Hlavní typy operací s pseudocystami:

  1. Perkutánní externí odtok cysty.
  2. Vyříznutí cysty.
  3. Vnitřní drenáž. Principem je vytvoření anastomózy cysty se žaludkem nebo smyčkou střeva.

Resekce slinivky břišní

Resekce je odstranění části orgánu. Resekce pankreatu se nejčastěji provádí, když je poškozena nádorem, se zraněními, méně často s chronickou pankreatitidou.

Díky anatomickým vlastnostem prokrvení slinivky břišní lze jednu ze dvou částí odstranit:

  • Hlava spolu s dvanácterníkem (protože mají společné zásobení krví).
  • Distální (tělo a ocas).

Pankreatoduodenální resekce

Poměrně běžná a dobře vyvinutá operace (Whippleova operace). Toto je odstranění hlavy slinivky břišní spolu s obálkou dvanáctníku, močového měchýře a části žaludku, stejně jako sousední lymfatické uzliny. Vyrábí se nejčastěji s nádory umístěnými v hlavě slinivky břišní, rakovinou papater Vater a v některých případech is chronickou pankreatitidou..

Kromě odstranění postiženého orgánu spolu s okolními tkáněmi je velmi důležitým stadiem rekonstrukce a tvorba odtoku žlučové a pankreatické sekrece z pankreatického pařezu. Tato část zažívacího traktu je, jako by se znovu skládala. Vytvoří se několik anastomóz:

  1. Výstup žaludku s jejunem.
  2. Pankreatický pařez s intestinální smyčkou.
  3. Společný žlučovod se střevem.

Existuje technika pro odstranění pankreatického kanálu nikoli do střeva, ale do žaludku (pankreatogastroanastomóza).

Distální resekce pankreatu

Provádí se s nádory těla nebo ocasu. Je třeba říci, že zhoubné nádory této lokalizace jsou téměř vždy nefunkční, protože rychle rostou do střevních cév. Proto je nejčastěji taková operace prováděna s benigními nádory. Distální resekce se obvykle provádí společně s odstraněním sleziny. Distální resekce je více spojena s vývojem diabetes mellitus v pooperačním období..

Distální pankreatektomie (odstranění pankreatického ocasu slezinou)

Objem operace někdy nelze předvídat předem. Pokud se po vyšetření ukáže, že se nádor velmi rozšířil, je možné úplné odstranění orgánů. Tato operace se nazývá celková pankreatektomie.

Chirurgie pro chronickou pankreatitidu

Chirurgická intervence u chronické pankreatitidy se provádí pouze jako metoda ke zmírnění stavu pacienta.

  • Odvodnění dýmek (při výrazném porušení průchodnosti duktů se vytvoří anastomóza s jejunem).
  • Resekce cysty a drenáž.
  • Resekce hlavy s obstrukční žloutenkou nebo stenózou dvanáctníku.
  • Pankreatektomie (s těžkou přetrvávající bolestí, obstrukční žloutenka) s úplným poškozením orgánů.
  • Pokud jsou v pankreatických vývodech kameny, které brání odtoku sekrece nebo způsobují silnou bolest, lze provést operaci wirsungotomie (pitva kanálu a odstranění kamene) nebo drenáž kanálu nad úrovní překážky (pankreatojejunoanastomóza)..

Předoperační a pooperační období

Příprava na operaci pankreatu se příliš neliší od přípravy na jiné operace. Zvláštností je, že operace na slinivce břišní jsou prováděny hlavně ze zdravotních důvodů, tj. Pouze v případech, kdy je riziko nezasahování mnohem vyšší než riziko samotné operace. Proto je kontraindikace pro takové operace pouze velmi vážným stavem pacienta. Operace slinivky břišní se provádí pouze v celkové anestézii..

Po operaci slinivky břišní se během několika prvních dnů provádí parenterální výživa (živné roztoky jsou injikovány do krve kapátkem) nebo během chirurgického zákroku je zavedena střevní sonda a speciální výživné směsi jsou injikovány přímo do střeva.

Po třech dnech je možné nejprve pít a poté třet polotekuté jídlo bez soli a cukru.

Komplikace po operaci pankreatu

  1. Hnisavé zánětlivé komplikace - pankreatitida, peritonitida, abscesy, sepse.
  2. Krvácející.
  3. Anastomotické selhání.
  4. Cukrovka.
  5. Poruchy trávení a absorpce - malabsorpční syndrom.

Život po resekci nebo odstranění slinivky břišní

Slinivka, jak již bylo zmíněno, je velmi důležitým a jedinečným orgánem pro naše tělo. Produkuje řadu trávicích enzymů a pouze pankreas produkuje hormony, které regulují metabolismus uhlohydrátů - inzulín a glukagon.

Je však třeba poznamenat, že obě funkce tohoto orgánu lze úspěšně kompenzovat substituční terapií. Člověk nebude schopen přežít například bez jater, ale bez slinivky břišní se správným životním stylem a adekvátně zvolenou léčbou může dobře žít mnoho let.

Jaká jsou pravidla života po operacích pankreatu (zejména se jedná o resekci části nebo celého orgánu)?

  • Přísné dodržování stravy až do konce života. Musíte jíst v malých porcích 5-6 krát denně. Jídlo by mělo být snadno stravitelné s minimálním obsahem tuku..
  • Absolutní vyloučení alkoholu.
  • Podávání enzymových přípravků v enterosolventním plášti předepsané lékařem.
  • Vlastní monitorování hladiny cukru v krvi. Vývoj diabetu s resekcí části slinivky břišní není vůbec povinnou komplikací. Podle různých zdrojů se vyvíjí v 50% případů.
  • Při diagnostice diabetes mellitus - inzulínová terapie podle schémat předepsaných endokrinologem.

Obvykle se v prvních měsících po operaci tělo přizpůsobí:

  1. Pacient obvykle zhubne.
  2. Nepohodlí, těžkosti a bolesti břicha po jídle.
  3. Jsou pozorovány časté volné stolice (obvykle po každém jídle).
  4. Je zaznamenána slabost, malátnost a příznaky nedostatku vitaminu v důsledku malabsorpce a dietních omezení..
  5. Při předepisování inzulínové terapie jsou nejprve možné časté hypoglykemické stavy (proto se doporučuje udržovat hladinu cukru nad normálními hodnotami).

Ale postupně se tělo přizpůsobuje novým podmínkám, pacient se také učí samoregulaci a život nakonec vstupuje do normální dráhy.

Stručný přehled radikálních a paliativních intervencí pro rakovinu pankreatu

Následuje stručný přehled radikálních a paliativních intervencí pro rakovinu pankreatu..

V současné době zůstává chirurgická léčba jedinou účinnou metodou, nádor však lze odstranit pouze v raných stádiích (až 15% nádorů hlavy pankreatu) a operační riziko je extrémně vysoké. Radikální chirurgii lze provést pouze u 1 - 5% pacientů, což je způsobeno především pozdní diagnózou.

Rozlišují se následující radikální operace: gastropancreatoduodenální resekce, pankreatektomie, distální kombinovaná pankreatická resekce, rozšířená mezisoučet a celková pankreatoduodenektomie. Radikální operace jsou technicky velmi složité, mohou je provádět pouze vysoce kvalifikovaní chirurgové ve velkých centrech. Úmrtnost po těchto operacích se pohybuje od 27% u distální pankreatektomie - do 17–39% u pokročilé pankreatektomie, pětileté přežití nepřesahuje 8%. Poslední skutečnost je způsobena především skutečností, že 50% pacientů v pooperačním období má relaps nádoru a v 90–95% případů v prvním roce po operaci se vyvíjejí vzdálené metastázy.

Existuje názor, že pankreatoduodenální resekce by měla být provedena ve všech případech s podezřením na rakovinu pankreatu, a to i bez histologického nebo cytologického ověření. Tento názor je částečně způsoben skutečností, že i při laparotomii a intraoperačním histologickém vyšetření frekvence falešně negativních odpovědí přesahuje 10%.

Před operací je možné předběžně posoudit možnost odstranění nádoru. Konečné rozhodnutí je učiněno po intraoperačním vyšetření břišních orgánů s výjimkou vzdálených metastáz a lokální prevalence procesu. Nejčastější příčinou neresekovatelnosti nádoru během chirurgického zákroku je infiltrace retroperitoneální tkáně, včetně nervových plexů a metastáz regionálních lymfatických uzlin.

Pankreatoduodenální resekce je hlavním typem radikální chirurgie, kdy je nádor umístěn v hlavě slinivky břišní. Nelze to provést, když nádor napadne dolní dutou venu cava, aortu, vyšší mezenterickou tepnu a portální žílu. Aby bylo možné učinit konečné rozhodnutí, je nutné oddělit dvanáctník a hlavu pankreatu od spodní spodní duté žíly a aorty, což nám umožňuje posoudit zapojení vyšší mezenterické tepny; je také důležité posoudit možnost disekce portální žíly a vyšší mezenterické žíly.

Anatomický přípravek odstraněný během pankreatoduodenální resekce se skládá ze společného žlučovodu, žlučníku, hlavy, krku a sekrečního pankreatu, duodena, proximálního jejuna, malého a velkého omentu, distální poloviny žaludku. Kromě toho se odstraní paracavalální vlákno, odstraní se suprapilorické, infrapilorické, přední a zadní pankreatoduodenální lymfatické uzliny, lymfatické uzliny hepatoduodenálního ligamentu a podél běžné jaterní tepny. Vynikající mezenterická žíla je vyříznuta (s izolovanou lézí tumoru) nebo místo soutoku s portální žílou. Taková lymfadenektomie zlepšuje prognózu, zatímco invazivnost intervence se mírně zvyšuje.

Jednoduchý výčet odebraných orgánů naznačuje složitou techniku ​​intervence. Koneckonců, chirurg musí ještě provést řadu rekonstrukčních postupů - pankreatonostomie, biliární trávicí anastomóza (viz obr. 5-21), gastrojejunostomie a inter-intestinální anastomóza. Průměrná délka operace je 6,5-7 hodin.

Během pankreatoduodenální resekce jsou důležité tři techniky - objem resekce paracavalální vlákniny a retroperitoneální vaskulární disekce, jakož i zachování pylorického žaludku.

Zvláštní pozornost je věnována resekci paracaválního vlákna, protože právě v této oblasti dochází k relapsu nádoru nejčastěji. Vaskulární resekce se provádí s izolovanou lézí tumoru nadřazené mezenterické žíly nebo jejím spojením s portální žílou. Klíčení nadřazené mezenterické tepny je nejčastěji doprovázeno rozsáhlými metastázami do retroperitoneálních lymfatických uzlin, což vylučuje možnost odstranění nádoru.

Existují názory, že je nutné odstranit uzliny celiakálního plexu, což může významně snížit závažnost bolestivého abdominálního syndromu v pooperačním období, zejména v pozdějších stádiích, kdy nemoc postupuje.

Zachování pyloroduodenálního segmentu během pankreatoduodenální resekce zlepšuje trávicí funkce a přispívá k rychlejšímu obnovení tělesné hmotnosti pacienta.

Je důležité identifikovat oblast primárního umístění nádoru ve slinivce břišní, především vyloučit periampulační a ampulární adenokarcinomy, které mají výrazně lepší prognózu.

Výsledky standardní pankreatoduodenální resekce v mnoha nemocnicích jsou neuspokojivé.

Pooperační úmrtnost je 12,3%, 43,1% pacientů žije 1 rok, průměrné přežití pacientů je 15,5 měsíce, pětileté přežití nepřesahuje 3,5-16,7%.

Neuspokojivé dlouhodobé výsledky, vysoká pooperační úmrtnost a technická složitost resekce pankreatuodenální sloužily jako základ pro odmítnutí radikálních intervencí pro rakovinu pankreatu. Je však třeba mít na paměti, že reprezentativnost výsledků srovnávacích studií provedených v různých zemích nemusí být stejná kvůli rozdílům v diagnostických kritériích a přístupech ke stagingu rakoviny pankreatu. Japonsko používá zejména vlastní klasifikaci nádorů pankreatu, která se liší od klasifikace používané v USA a Evropě..

Pouze ti pacienti přežívají po gastropancreatoduodenální resekci, kteří podle histologického vyšetření pooperačního materiálu nemají na okrajích resekce nádorové buňky. Naopak v případě jejich detekce žijí pacienti přibližně stejně dlouho jako pacienti po chemoradioterapii.

U potvrzené rakoviny pankreatu se provádějí ještě rozsáhlejší operace - celková pankreatektomie a pokročilá resekce pankreatu a duodena. Potřeba slinivky břišní je důsledkem důležitosti odstranění multifokálních ložisek rakoviny v pankreatu a radikálnější excize regionálních lymfatických uzlin (lymfatických uzlin kořene sleziny, kolem ocasu slinivky břišní). Navzdory rozšířenému objemu chirurgického výkonu se pooperační úmrtnost snížila, ale dlouhodobé výsledky z rozšíření objemu chirurgického výkonu se nezlepšily, zejména v důsledku vývoje těžkého diabetes mellitus.

Rozšířená pankreatoduodenální resekce zahrnuje odstranění segmentu portální žíly a tepen zapojených do nádorového procesu s cévní rekonstrukcí. Kromě toho se odstraní retroperitoneální lymfatické uzliny z celiakální tepny do bifurkace ilea. Vývojář této operace Fortner dosáhl dlouhodobé míry přežití 20% s pooperační úmrtností 23%.

U neresekovatelného nádoru, přítomnosti nebo hrozby žloutenky, gastroduodenální obstrukce, je-li délka života pacienta delší než 6–7 měsíců, jsou prováděny paliativní intervence, zejména biliodigestivní a gastrojejunální zkrat (viz obr. 5-22).

Při očekávané délce života 1-2 měsíce je indikováno endoskopické zavedení stentu do žlučových cest. Instalace endoprotézy místo chirurgického bypassu (choledochoduodenostomie a gastroenterostomie) je vhodná pro pacienty se závažnými doprovodnými chorobami a senilitou ve stáří. Může snížit počet komplikací a úmrtnosti. Použití nových stentů vyrobených z kovové sítě umožní prodloužit dobu jejich pobytu v potrubí a snížit výskyt cholangitidy. Recidiva žloutenky po umístění stentu je nejčastěji spojena s obstrukcí způsobenou žlučovými kaly; v tomto případě je stent vyměněn.

Předoperační drenáž žlučovodů za účelem snížení cholestázy nezvyšuje délku života pacientů. Nedávno byla popsána technika pro odvodnění minimálně invazivních operací s cílem dekomprese biliárního traktu pomocí ESM, což umožňuje přesnější stentování.

Příkladem paliativní operace je zavedení alkoholu (50 ml) nebo fenolu do zóny plexu celiakie pro zmírnění bolesti abdominálního syndromu. Tento přístup umožňuje snížit bolest nebo je dokonce na krátkou dobu zastavit, u 2/3 pacientů se bolestový syndrom opakuje do měsíce. Blokáda celiakálního plexu lze opakovat, ale účinnost následujících postupů je nižší. Blokáda celiakie je však účinnější než užívání narkotických analgetik po dobu až 6 týdnů.

Výskyt techniky pro neurolýzu celiakálního plexu pomocí EUS zvýšil účinnost intervence v důsledku vysoké přesnosti stanovení zóny zavádění alkoholu. Bolest prochází u 52% pacientů a u 30% je možné snížit denní dávky omamných analgetik.

Existují důkazy o účinnosti torakoskopické splafnektomie při léčbě syndromu bolesti břicha. Pro zlepšení výsledků chirurgické léčby je doplněn chemoterapií a radiační terapií. Tyto metody se používají nejen po operaci, ale také intraoperativně (injekce fluorouracilu, mitomycinu do portální žíly nebo jaterní tepny). Existují různé možné kombinace záření, chemoterapie a chirurgické léčby, zavedení léčiv do nádorové tkáně pod kontrolou ESM..

V posledních letech se stále více a více používá transplantace pankreatu, selektivní transplantace ostrůvků a acinárních buněk, což může významně zlepšit kvalitu života pacientů po pankreatektomii v raných stádiích ne-generalizovaného karcinomu slinivky břišní.

Rakovina slinivky břišní. Příznaky a příznaky, příčiny, diagnostika, léčba. Fáze a typy rakoviny pankreatu. Chirurgie, chemoterapie.

Rakovina pankreatu je maligní nádor, který se vyvíjí z žlázové tkáně nebo kanálků. Ničí orgán a rychle roste do sousedních tkání. Nádor má vzhled hlízovité husté uzliny, bílé nebo světle žluté v řezu.

Příčinou rakoviny je porucha v genetickém aparátu buněk. Nemohou vykonávat funkce charakteristické pro toto tělo. Rakovinové buňky se mohou množit pouze intenzivně, což vede k růstu nádorů.

Rakovina pankreatu se umístila na desátém místě z hlediska prevalence mezi onkologickými onemocněními u dospělých, ale také na čtvrtém místě v úmrtnosti. Každý rok roste počet lidí s touto diagnózou. Tato forma nádoru se často vyskytuje u starších pacientů. Muži po 50 letech jsou na tuto nemoc náchylnější než ženy..

Rakovina slinivky břišní se může objevit u lidí starších 30 let, ale nejvyšší výskyt se objevuje po 70. roce věku. Toto onemocnění nejčastěji postihuje hlavu pankreatu, 75% případů. Na těle a ocasu orgánu se nádor vyskytuje méně často, v 15% a 10% případů.

Vzhledem k tomu, že rakovina pankreatu je často asymptomatická, lze ji detekovat pouze v pozdějších stádiích. Proto je obtížné zacházet. Toto onemocnění je nebezpečné, protože rychle metastází do blízkých a vzdálených orgánů: játra, plíce, kosti, mozek, lymfatické uzliny, šíří se podél pobřišnice. Moderní léky však mohou výrazně zlepšit stav pacienta, prodloužit délku života a v některých případech vést ke snížení maligního nádoru.

Anatomie a fyziologie pankreatu

Slinivka patří do zažívacího systému. Je zodpovědná za výrobu pankreatické šťávy, která se podílí na trávení potravin. Jeho další důležitou funkcí je produkce hormonů. Ty jsou nezbytné pro metabolismus uhlohydrátů a tuků..

Slinivka se nachází v břišní dutině za žaludkem, na úrovni 1-2 bederních obratlů, částečně vstupuje do levé hypochondrium. Leží vodorovně a táhne se od dvanáctníku k branám sleziny. Délka varhany je 13-25 cm, šířka 3-9 cm, tloušťka 2-3 cm. Hmotnost žlázy je 70-90 g.

Ve struktuře slinivky břišní se rozlišuje hlava, tělo a ocas. Hlava má tvar kladiva a nachází se v podkově dvanáctníku. Tělo žlázy přiléhá k zadní stěně žaludku. Zezadu je v kontaktu s vena cava, aortou a solárním plexem. Pod žlázou je vodorovná část dvanáctníku. A ocas slinivky břišní vstupuje do bran sleziny.

Slinivka se skládá z mnoha laloků. Jsou odděleny tenkými vrstvami pojivové tkáně. Venku je orgán pokryt elastickou kapslí pojivové tkáně..

Slinivka hraje důležitou roli při trávení a metabolismu. Je to jediný orgán, který produkuje trávicí enzymy i hormony..

Exokrinní funkce pankreatu. Každá lobule se skládá ze speciálních epitelových buněk. Sbírají se v alveolech, pro které jsou vhodné vylučovací kanály. Funkce laloků je tvorba pankreatické šťávy. Denně se u člověka uvolní 0,7 až 1,5 litru této tekutiny, která má ostře alkalickou reakci. Vylučuje se potrubím do duodena. Pankreatické tajemství obsahuje mnoho enzymů: trypsin, lipáza, kallikrein, laktáza, maltáza, invertáza. Jsou zodpovědné za trávení bílkovin, tuků a uhlohydrátů ve střevech. S pomocí enzymů se jídlo rozkládá na jednotlivé složky. Díky tomu ho tělo dokáže absorbovat..

Pankreatická endokrinní funkce. V žláze jsou malé oválné útvary - pankreatické ostrůvky, které se skládají z buněk produkujících hormony. Jejich úkolem je produkce hormonů: inzulín, glukagon, lipokain, somatostatin. Ostrovy nemají kanály, ale jsou hustě spleteny kapilárami a hormony vstupují přímo do krevního řečiště. Provádějí funkci regulace metabolismu a jsou odpovědné za stabilní hladinu glukózy v krvi, tvorbu sacharidových rezerv v těle a vstřebávání tuků.

Mezi pankreasem a dvanáctníkem existuje úzký vztah. Oba tyto orgány byly vytvořeny z jedné části primárního střeva. Vylučovací kanál slinivky břišní, který běží od ocasu k hlavě, shromažďuje pankreatickou šťávu ze všech laloků. Spojuje se s žlučovodem a společně tvoří ampulku Vaterské papily duodena. Ampule se otevírá do střevní dutiny se svěračem Oddi. Jedná se o hladký svalový útvar, který může otevřít a zavřít kanály, a tak dávkovat pankreatickou šťávu a žluč do střev. Tato spolupráce vede k úzkému vztahu mezi slinivkou břišní, dvanácterníkem 12 a žlučníkem..

Co způsobuje rakovinu pankreatu

Existuje mnoho faktorů, které mohou vést k malignímu nádoru:

  • Onemocnění pankreatu - chronická pankreatitida, cysty a benigní novotvary
  • Cukrovka
  • Kouření (až 30% případů)
  • Alkoholismus (až 20% případů)
  • Pracovní riziko - expozice azbestu
  • Minulá operace na břiše
  • Nepříznivé podmínky prostředí
Osoba, jejíž rodiče měli rakovinu pankreatu, má zvýšené riziko vzniku této choroby. Zhoršující se strava a nedostatek čerstvé zeleniny a ovoce.

Druhy rakoviny pankreatu a jejich příznaky

Existuje několik klasifikací rakoviny pankreatu.

Podle histologické struktury (z níž byly vytvořeny buňky):

  • duktální adenokarcinom - z duktálních buněk
  • cystadenocarcinoma - v důsledku degenerace cysty
  • mucinózní adenokarcinom
  • spinocelulární karcinom
Podle umístění nádoru se dělí tyto typy:
  • rakovina hlavy
  • rakovina těla
  • rakovina ocasu
V počátečních stádiích jsou příznaky onemocnění mírné a podobné projevům jiných onemocnění zažívacího traktu. To je ztráta chuti k jídlu, únava, slabost, mírné nepohodlí v břiše, periodická nevolnost a zvracení.

V průběhu času se symptomy stanou konkrétnějšími..

Bolení břicha
S růstem nádoru se bolest stává intenzivnější. Může vyzařovat dozadu. Nepříjemné pocity se zesilují, když je tělo nakloněno dopředu. Bolest se v noci hromadí. Takové příznaky se vyskytují téměř u 90% pacientů s nádorem ocasu a 70% s rakovinou hlavy..

Žloutenka, svědění kůže, ztmavnutí moči a zesvětlení stolice
Tyto příznaky se vyskytují v 90% případů rakoviny hlavy. Důvodem je skutečnost, že nádor stlačuje žlučovod. Žloutenka rychle roste. Kůže nabírá nazelenalý nádech, může dojít ke svědění. Teplota zůstává normální..

Ztráta váhy
Tento jev je pozorován u 90% pacientů s nádorem v hlavě žlázy a ve 100% případů, kdy je nádor v těle nebo ocasu. Důvodem je, že se nevytváří dostatečné množství pankreatické šťávy. To narušuje rozklad a vstřebávání bílkovin, tuků a uhlohydrátů. Nedostatek enzymů vede k tomu, že ve výkalech zbývá hodně tuku. Vypadá mastně, špatně omývá stěny záchodu.

Ztráta chuti k jídlu (anorexie)
Anorexie je pozorována u 65% pacientů s rakovinou hlavy. V jiných formách se může vyvíjet ve 30% případů.

Nevolnost a zvracení
Tyto poruchy trávení se vyvíjejí v důsledku mačkání nádoru dvanáctníku a žaludku. Průjem je také často známý. To se děje u 45% rakoviny hlavy a u 35% nádoru na těle a ocasu žlázy..

Vývoj sekundárního diabetu
Ve 30–50% případů rakoviny slinivky břišní dochází k rozvoji cukrovky. Důvodem je skutečnost, že produkce hormonů zodpovědných za vstřebávání uhlohydrátů je narušena. Současně se výrazně zvyšuje množství moči u pacientů a existuje silná žízeň.

Zvětšení sleziny
Tento příznak se projevuje u pacientů s nádorem v ocasu a těle žlázy. Je také možné vnitřní krvácení z dilatačních žil žaludku..

Akutní cholecystitida a akutní pankreatitida
Tyto jevy jsou doprovázeny výskytem silné akutní bolesti v horní části břicha, sníženým tlakem, silným zvracením a prudkým zhoršením celkového stavu. Tento projev onemocnění je častější u pacientů s rakovinou hlavy..

Stupně rakoviny pankreatu

Určení stadia (stupně) rakoviny je nezbytné pro výběr správné metody léčby. Tyto formy se vážně rozlišují.

Fáze I - maligní formace je malá. Nepřekračuje hranice pankreatu.
Fáze II– má dva stupně.

  • 2A se rakovinný nádor rozšířil do žlučovodu nebo do dvanáctníku. Žádné šíření do lymfatických uzlin.
  • 2B - novotvar se rozšířil do lymfatických uzlin. Jeho velikosti se mohou lišit..

Fáze III - růst nádoru do žaludku, sleziny a tlustého střeva. Může se šířit do velkých nervů a cév.
Fáze IV - nádor se šíří lymfatickými uzlinami, objevují se metastázy do dalších orgánů.

Metastázy rakoviny pankreatu
Metastáza je sekundární fokus rakovinného nádoru. To nastává v důsledku skutečnosti, že rakovinné buňky se šíří po celém těle s průtokem krve nebo lymfy. V případě rakoviny pankreatu se mohou také rozptýlit uvnitř břišní dutiny. Když se nádorové buňky dostanou do jiných tkání orgánů, přilnou se a začnou se intenzivně dělit, což způsobuje výskyt nádorů. Proces výskytu metastáz se nazývá metastázy..

U rakoviny pankreatu se mohou metastázy vyskytovat v břišní dutině, v plicích, žaludku, játrech, střevech, kostech, blízkých a vzdálených lymfatických uzlinách a mozku.

Pankreatický nádor je nebezpečný včasnými metastázami. Samotný novotvar může být často malý, ale metastázy se již objevily daleko za jeho hranicemi..

Existují známky intoxikace rakovinou:

  • ostré hubnutí a rozpad
  • obstrukční žloutenka způsobená ucpáním žlučovodu
  • silná bolest
  • ascites nebo dropsy - hromadění tekutin v břišní dutině
  • dysfunkce jater, ledvin, plic s jejich porážkou.
V případě, že se v kostech vytvoří metastázy, osoba pociťuje silnou přetrvávající bolest podobnou ischiasii. Když se v lymfatické uzlině objevil nový nádor, je zaznamenáno jeho zvýšení, zhutnění a bolestivost. Při poškození plic se může objevit kašel, dušnost, pruhy krve ve sputu. Metastázy ledvin způsobují bolest dolní části zad, otoky nohou, zvýšený tlak, výskyt červených krvinek v moči.

Prevence rakoviny pankreatu

Odvykání kouření, mírná konzumace alkoholu a správná výživa. Toto jsou základní zásady prevence dostupné pro všechny. Včasná léčba diabetu, pankreatitidy, benigních pankreatických nádorů je také důležitá..

Dávejte pozor na své zdraví a včas proveďte preventivní prohlídky..

Je léčena rakovina pankreatu 4. stupně?

Rakovina fáze 4 je posledním, nejzávažnějším a nejpokročilejším stádiem rakoviny pankreatu. S tím je zaznamenána nekontrolovaná proliferace nádorových buněk. Nádor dosahuje významné velikosti a metastázy se nacházejí v mnoha orgánech: kostech, mozku, játrech.

Příznaky rakoviny pankreatu 4. stupně

  1. Těžká toxicita na rakovinu způsobená otravou organismem odpadními produkty nádorových buněk.
  2. Těžká bolest. Neoplazmové buňky působí na citlivá nervová zakončení, která pronikají tkáněmi a orgány. Když pacient zaujme embryo, bolest mírně klesá.
  3. Těžké vyčerpání. Vzhledem k tomu, že aktivita gastrointestinálního traktu je narušena. Trávicí šťávy se nevylučují ve správném množství, což komplikuje trávení a vstřebávání potravy. V důsledku metastáz dochází často k obstrukci střev, což má za následek zhoršení funkce jiných trávicích orgánů.
  4. Hromadění tekutiny v břišní dutině, až 20 litrů. To je spojeno s hojným uvolňováním tekuté části krve v důsledku metastáz na pobřišnici.
  5. Zvětšení velikosti sleziny o více než 12 cm je splenomegálie. Toto tělo je zodpovědné za udržování imunity a filtrování krve. Proto při onkologických onemocněních aktivuje práci, čistí krev a hromadí se v ní toxiny.
  6. Významným zvýšením velikosti jater je hepatomegalie. Může to být způsobeno výskytem metastáz nebo zvýšenou funkcí jater, která se snaží bojovat proti intoxikaci rakovinou..
  7. Zvětšená supraclavikulární a další skupiny lymfatických uzlin. Tyto formace filtrují lymfu, která často nese rakovinné buňky. Proto se v nich mohou tvořit sekundární nádory..
  8. Měkké podkožní uzliny spojené s mastnou nekrózou (tkáňová nekróza) způsobené metastázami.
  9. Migrační tromboflebitida - výskyt krevních sraženin (krevních sraženin) v různých částech žil. Porucha srážení krve.
Základní léčba rakovinypankreas 4. stupeň

Léčba je zaměřena na zlepšení pohody pacienta a také na zpomalení růstu nádoru a zastavení procesu výskytu metastáz.

  • Whippleova operace úplné nebo částečné odstranění slinivky břišní a částí okolních orgánů.
  • Paliativní chirurgie zaměřená na odstranění komplikací. Obnovte průchodnost žlučovodu a střev, eliminujte riziko krvácení.
  • Chemoterapie se provádí 5-fluorouracilem, karboplatinou, Gemzarem, Campto. To vám umožní prodloužit životnost o několik měsíců..
  • Radiační terapie - léčba ionizujícího záření. Záření ničí molekuly bílkovin v rakovinných buňkách, které jsou na něj citlivější než zdravé tkáně. V důsledku toho je zaznamenáno snížení nádoru..
  • Radioterapie na kybernetickém noži.
  • Symptomatická léčba je zaměřena na úlevu od bolesti (analgetika, omamné látky proti bolesti) a zlepšení kvality života.
Průměrná délka života u karcinomu pankreatu 4. stupně závisí na počtu metastáz a na tom, jak výrazná je intoxikace rakovinou, což podkopává sílu těla. A také o tom, jak úspěšná bude léčba a jak bude tělo reagovat na chemoterapii. Důležitým faktorem je duševní stav pacienta a jeho řádná péče..

Prognóza střední délky života u rakoviny 4. stupně je špatná. Přežití za rok je při intenzivní léčbě 4-5%. Průměrná délka života je od několika měsíců do šesti měsíců. Doba trvání bude záviset na intenzitě syndromu bolesti a stupni otravy těla toxiny..

Kolik pacientů s rakovinou pankreatu žije?

Životnost takových pacientů závisí na stadiu vývoje nemoci, velikosti nádoru, přítomnosti metastáz ve vzdálených oblastech (mozek, kosti). Rozhodující roli hraje, zda je tento nádor odstraněn. Přibližně 10% pacientů chodí k lékaři včas, dokud nádor nepřesáhne pankreas a neovlivní sousední žíly a nervy. Mají lepší šanci na příznivý výsledek..

2-5% pacientů s touto diagnózou žije déle než pět let. To jsou ti, kterým byla diagnostikována rakovina pankreatu v raných stádiích, podstoupili chirurgický zákrok a podstoupili chemoterapii.

Pokud má pacient rozšířený nádor, který je považován za nefunkční, pak je v tomto případě životnost zkrácena na tři roky po diagnóze. Tato skupina zahrnuje nádory, které rostly v sousedních tkáních a orgánech. To je 30-40% případů.

Když lékaři zjistili, že existují vzdálené metastázy a nemá smysl provádět operaci, je délka života přibližně 6-12 měsíců. Podíl takových pacientů je 50%. Dostávají udržovací terapii ke zmírnění stavu a zmírnění bolesti. Pokud pacient nedostane vhodnou léčbu, dojde k úmrtí během 2-3 měsíců.

Ale 90% pacientů s těžkým stadiem rakoviny žije méně než 10 týdnů. To je spojeno s vysokou pooperační úmrtností a komplikacemi..

Prodloužení života pacientů a zlepšení jejich pohody pomáhá:

  • použití chemoterapie a radiační terapie
  • předepisování vhodných léků proti bolesti
  • stenóza žlučovodů - zajištění odstranění žlučových cest
  • používání antidepresiv a psychologické poradenství
  • kvalifikovaná péče o pacienta

Jaké jsou příznaky rakoviny slinivky břišní??

Rakovina pankreatu je považována za obtížně diagnostikovatelnou nemoc. V raných stádiích neexistují žádné charakteristické příznaky, které by lékaři pomohly správně diagnostikovat. Proto je velmi důležité dávat pozor na své zdraví a věnovat pozornost drobným onemocněním, které vznikají z trávicího systému. To je těžkost v horní části břicha a dolní části zad, nevolnost, nažloutlost bílých očí. Pokud v této fázi konzultujete lékaře, zvyšuje se tak šance na úspěšnou léčbu.

Při sběru anamnézy může lékař u pacienta podezření na rakovinu pankreatu. Anamnéza je informace o pacientově pohodě a průběhu nemoci, které lékař obdrží během průzkumu. Proto je velmi důležité jasně a plně odpovědět na otázky lékaře.

Příznaky rakoviny slinivky břišní

  1. Bolest v horní části břicha.
    • Obvykle bolí bolest nebo tah.
    • Pokud je nádor v hlavě slinivky břišní, bolest je cítit v pravé hypochondrii nebo v pupku.
    • Nádor v těle nebo ocasu vyzařuje do dolní části zad nebo do oblasti mezi lopatkami.
    • Nepříjemné pocity nesouvisejí s jídlem.
    • Zvýšená bolest v noci.
    • Bolestivé pocity se často zvyšují s ohýbáním, které se podobá ischias.

  2. Paraneoplastické příznaky - specifické příznaky spojené s výskytem nádoru.
    • Snížená chuť k jídlu
    • Averze k určitému druhu jídla: mastné nebo masové jídlo, káva, alkohol
    • Poruchy spánku
    • Ostré hubnutí
    • Trombóza stěhovavých periferních žil

  3. Obstrukční žloutenka. Žloutnutí kůže a skléry očí je spojeno se stlačením žlučovodu. Žluč neprochází do střev, ale vstřebává se do krve a způsobuje řadu změn.
    • Žloutnutí kůže, sliznic, očních proteinů
    • Tmavá moč
    • Výkaly odlehčení
    • Svědicí pokožka
    • Zvětšení žlučníku

  4. Poruchy trávení, které mají za následek nedostatečný příjem žlučové a pankreatické šťávy do střeva.
    • Vyskytuje se průjem
    • Steatorrhea - vysoký obsah nevložených tuků ve stolici.
    • Pocit těžkosti a přetečení v žaludku způsobený kompresí nádoru
    • Belching shnilé

  5. Klíčivost nádoru ve stěně žaludku nebo dvanáctníku způsobuje krvácení.
    • Zvracení, které vypadá jako mletá káva v důsledku přítomnosti nečistoty krve v žaludeční šťávě
    • Výkaly černého uhlí

  6. Poškození tumoru splenické žíly způsobuje poruchy krve.
    • Anémie - snížení koncentrace červených krvinek
    • Leukopenie - snížení počtu bílých krvinek
    • Trombocytopenie - pokles počtu krevních destiček

  7. Projevy diabetu se objevují během ničení ostrůvků pankreatu produkujících inzulín. To vede k nedostatku hormonů..
    • Intenzivní žízeň
    • Suchá ústa
    • Zvýšený objem moči
    • Svědění kůže a sliznic

  8. Dropsy (ascites) je způsobeno výskytem metastáz v pobřišnici a portální žíle. Způsobují hojný výtok tekutiny do břišní dutiny..
    • Nadýmání a přibývání na váze při obecné hubnutí
    • Nahromadění břišní tekutiny

Jaké jsou metody alternativní léčby rakoviny pankreatu?

Boj proti rakovině pankreatu je dlouhý proces. Výběr léčebných metod závisí na individuálních charakteristikách průběhu nemoci. Proto při výběru receptů pro tradiční medicínu musíte kontaktovat odborníka v této záležitosti.

Nekonvenční způsoby léčby mohou pomoci oslabit projevy nemoci a zastavit růst rakovinného nádoru. To je možné, pokud pacient bude pevně věřit v úspěšnost léčby, jasně se bude řídit doporučeními specialisty a podstoupit úplnou léčebnou kúru. Výsledky takové léčby by měl také sledovat onkolog..

Pacientům se doporučuje, aby si vedli deník, kde denně po podání dávky označí dávku a název léčiva, jejich pocity a pohodu. To pomáhá vyhodnotit účinnost léčby..

Zde je přehled metod, které jsou považovány za efektivní..

Shevchenko metoda: vodka a rostlinný olej

Změřte 30 ml čerstvého nerafinovaného rostlinného oleje a vodky. Směs se protřepává po dobu 5 minut v těsně uzavřené nádobě, aby nedošlo k delaminaci. Lék musí být užíván současně. V budoucnu může být dávka zvýšena na 40 + 40.

Použijte produkt 15 minut před jídlem na lačný žaludek. Udělejte to 3krát denně po 6 hodinách. Jezte pouze 3krát denně 25-30 minut po ošetření.

Léčeno s 10denními kurzy. Po prvním cyklu přestávka 5 dní a znovu 10 dní léčby. Po druhém cyklu je také 5 dní odpočinku a třetí léčba. Poté je přestávka 14 dní. Režim léčby vypadá takto: 10/5/10/5/10/14. Pak to všechno začíná prvním chodem. A tak na několik let. Během přestávek se musíte zvážit, provést krevní testy a ukázat se onkologovi.

Autor tvrdí, že zlepšení je zaznamenáno po 1-2 měsících. Minimální doba léčby je však 7-8 měsíců. To stačí k rozpuštění malých nádorů.

Poznámka: nezačněte léčbu lidí trpících chronickou pankreatitidou..

Bylinné ošetření podle metody Alefirovy

Základem je použití tinktury Aconite Dzhungarsky 2,5%. Je nutné zahájit léčbu 1 kapkou na dávku. Přidáním po kapkách denně upravte dávku na 30 kapek. Pak hladké snížení dávky z 30 na 1 kapku. Tinktura zředěná ve sklenici čisté vody. Pijte 3krát denně 40-50 minut před jídlem.

30 minut po podání léku musíte vypít odvar z bylinné sbírky:

  • Mléko-květovaný iris root 2 díly;
  • Farmaceutická bylina 3 díly;
  • Obecný chmel (kužely) 2 části;
  • Calendula officinalis květiny 1 díl;
  • Semena kopru zapáchající 1 díl;
  • Kořen Calamusu 1 díl;
  • Root cinquefoil erect 2 parts.
Jeden plný (se skluzavkou) Art. nalijte do lžíce 250 ml vroucí vody a ponechte ji ve vodní lázni po dobu 20 minut. Pak se ochladí a napětí. Do vývaru přidejte 1,5 ml 10% tinktury velkokvětého monoflowru. Konzistence se užívá ve 100 ml 20 minut před jídlem 3krát denně. Délka kurzu - 2 měsíce.

Je třeba si uvědomit, že léčba alternativními metodami nemůže nahradit operaci odstranění nádoru. Neztrácejte proto čas snahou zbavit se této choroby sami. Tento okamžik může být ztracen a rakovina metastázuje do jiných orgánů. Proto používejte recepty tradiční medicíny ke zlepšení stavu a prevenci recidivy nádoru, nikoli jako alternativa k chirurgickému zákroku..

Chemoterapie rakoviny pankreatu - co to je?

Chemoterapie je léčba rakovinného nádoru pomocí léků obsahujících jedy nebo toxiny. Cílem chemoterapie je zabít rakovinné buňky nebo snížit rychlost růstu nádoru..

Účelem chemoterapie je snížit aktivitu rakovinných buněk. Na lidské tělo mají tyto léky také toxický účinek, ale v menší míře. Důvodem je skutečnost, že nezralé buňky, které aktivně rostou a dělí se, tj. Rakovinné, jsou citlivější na účinky toxinů. Dávka léčiva je zvolena tak, aby látka měla minimální účinek na lidské tělo a maximum na nádor.

Při léčbě těmito drogami se délka života prodlouží v průměru o 6–9 měsíců. K dispozici je také obecné zlepšení stavu, přírůstku hmotnosti, snížení bolesti, což vede k 50% redukci léků a léků proti bolesti. V současné době se chemoterapie při léčbě rakoviny slinivky břišní používá hlavně ve spojení s jinými metodami..

Mechanismus účinku chemoterapeutických léčiv je založen na změně DNA nádorových buněk. Tato struktura obsahuje genetické informace nezbytné pro proces dělení. Pokud je DNA zničena, rakovinná buňka se nemůže množit a reprodukovat svůj vlastní druh. Výsledkem je, že mutované buňky umírají. Růst nádoru se tak zastaví a začne se jeho snižování.

Chemoterapie se provádí v cyklech. Tato cesta byla zvolena, protože buňka je nejvíce náchylná k chemoterapii během období dělení. Proto je chemoterapie předepsána, když rakovinné buňky dosáhly fáze dělení..

Tato metoda je považována za šetrnou, protože relativně málo poškozuje lidské tělo. Jsou rozděleny dva typy chemoterapie:

  • Monochemoterapie - k léčbě se používá jeden lék
  • Polychemoterapie - k léčbě se používají dva nebo více léků. Používají se paralelně nebo střídavě..
Vzhledem k tomu, že toxiny působí na lidské tělo, dochází během léčby k řadě vedlejších účinků:
  • nevolnost a zvracení
  • průjem
  • vypadávání vlasů (alopecie)
  • zhoršená hematopoéza (myelosuprese);
  • toxické účinky na centrální nervový systém
V některých případech se mohou při chemoterapii vyskytnout komplikace. Jsou spojeny se skutečností, že látky, které tvoří jejich složení, mají vliv na zdravé tkáně a orgány..

Následující léky jsou předepsány pro léčbu rakoviny pankreatu.

  1. Gemcitabin (Gemzar) - způsobuje snížení nádoru a jeho metastáz o 10% a úlevu od příznaků onemocnění o 30% a celkové zlepšení.
  2. Docetaxel (Taxotere) - způsobuje zpomalení růstu nádoru o 20% a zlepšení celkové pohody o 15%. Používá se pro monoterapii.
  3. Kombinace FP - fluoruracil a cisplatina. Tato polychemoterapie nepomáhá všem. U pacientů s pozitivní reakcí na léčbu se však průměrná délka života zvyšuje na 11–12 měsíců.
  4. Kombinace GF je Gemcitabin (Gemzar) a Fluorouracil. Ovlivňuje 60% pacientů, poskytuje prodloužení života až o rok nebo déle. Růst nádoru byl zpomalen o 20%.

Doporučení pro zmírnění stavu a snížení vedlejších účinků chemoterapie

  • V průběhu chemoterapie neužívejte žádné léky ani doplňky stravy bez souhlasu lékaře. Může způsobit alergickou reakci..
  • Pijte více tekutin. Minimální denní dávka je 2 litry (voda, kompoty, čaje, džusy). Léky a toxiny se vylučují ledvinami. Proto zvýšením množství moči snížíte koncentraci jedu v těle.
  • Výživa by měla být vyvážená a snadno stravitelná. Musí zahrnovat ve velkém množství zeleninu, ovoce, mořské plody, ryby, libové maso, vejce. Výrobky z kyselého mléka budou vynikajícím zdrojem vápníku. Sacharidy: obilniny, brambory, mouka dodávají tělu energii. Zcela vyloučený alkohol!
  • Pro snížení nevolnosti a zvracení může lékař předepsat speciální léky - Cerucal. Můžete také rozpustit kousky ledu, zmrazené ovocné šťávy. Zabraňte hladu. Jezte malá jídla.
    Jídla by měla mít střední teplotu.
  • Antidepresivum duloxetin pomůže snížit bolest způsobenou působením léků na nervový systém..
  • Vypadávání vlasů je jedním z běžných vedlejších účinků. Proto se před začátkem kurzu doporučuje krátký střih. Po ošetření vlasy dorostou zpět.
  • Při léčbě pacienti často trpí depresí a apatií způsobenou nerovnováhou v kortizolu stresového hormonu. Použití ženšenové tinktury jí pomůže porazit..
  • Psychologické konzultace mohou zvýšit motivaci k uzdravení a vitalitě. Pomoc psychologa bude také potřebovat pro příbuzné, na jejichž bedrech spočívá péče o pacienta.
  • Pokud je to možné, zkuste být na čerstvém vzduchu a komunikujte s lidmi. Naučte se různé relaxační techniky. Jedná se o účinné léky proti nespavosti..
Příbuzní, kteří se starají o pacienta s rakovinou, musí být trpěliví. Aby se předešlo komplikacím, je nutné jasně dodržovat doporučení lékaře, sledovat včasný příjem léků a silně podporovat pacienta. Při péči o lůžka je hygiena velmi důležitá.

Když potřebujete operaci rakoviny pankreatu?

V této fázi lze rakovinu pankreatu vyléčit pouze v raných stádiích..

Kdy provést operaci?

O této otázce rozhoduje onkolog v závislosti na stupni vývoje procesu. Pokud byl pacientovi předepsána operace k odstranění slinivky břišní, znamená to, že okamžik ještě nebyl vynechán a nádor neměl čas se rozšířit do dalších orgánů. V tomto případě nemůžete ztratit čas, abyste zabránili rozptylu rakovinných buněk v těle. Protože to vede ke vzniku metastáz. Lékař určí druh operace spolu s pacientem po určení velikosti nádoru a jeho charakteristik. V pozdějších stádiích operace mohou zmírnit stav člověka, ale nezbavují ho nemoci.

Jaké typy operací existují?

Existují tři typy operací.

  1. Diagnostická (explorativní) operace. Často lze určit skutečnou velikost nádoru, jeho šíření a přítomnost metastáz pouze během operace. Procedura je poměrně rychlá a umožňuje zvolit správný směr léčby.
  2. Radikální (úplné) odstranění nádoru. Používá se v raných stádiích nemoci a dává významnou šanci na zotavení..
  3. Cílem paliačních operací je prodloužení délky života a zlepšení jeho kvality. Mají dva směry:
    • Odstranění části nádoru, když je nemožné se ho zbavit celé. To zvyšuje šance na úspěch chemoterapie a radiační terapie..
    • Odstranění metastáz v jiných orgánech nebo odstranění komplikací: obstrukce střeva nebo žlučovodu, prevence protržení žaludku.
Radikální odstranění nádoru. Zhlédnutí:

Kompletní odstranění slinivky břišní. Umožňuje zbavit se nádoru, který pokrýval všechny části slinivky břišní. Výhodou této operace je, že způsobuje minimální pooperační komplikace. Po chirurgickém zákroku však bude pacient nucen užívat enzymatické přípravky k normalizaci trávení..

Operace Whipple. Toto je standardní technologie pro nádory pankreatu. Tím se odstraní hlava žlázy, dvanáctník, část žlučovodu a pylorus, žlučník a nejbližší lymfatické uzliny. Taková operace snižuje riziko opětovného výskytu nádoru a jeho metastáz. A také zachovat část slinivky břišní, která je důležitá pro normální trávení v budoucnosti. Nevýhody zahrnují to, že během operace mohou být odstraněny tkáně, které ještě nejsou postiženy rakovinnými buňkami..

Distální pankreatektomie. Provádí se, když nádor ovlivňuje ocas a tělo žlázy. Tyto části jsou odstraněny a zanechávají pouze hlavu. Během operace se často odstraní také slezina a močový měchýř. Tato operace umožňuje zcela odstranit malé nádory, které jsou v ocasu a těle, ale jsou považovány za vysoce traumatické.

Segmentální resekce pankreatu. Jedná se o operaci k odstranění střední části ucpávky. Provádí se s cílem co nejvíce chránit zdravé části těla. Pro obnovení odtoku žaludeční šťávy do ocasu a hlavy se našije střevní smyčka. Tento typ operace se často provádí za účelem odstranění metastáz..

Minimálně invazivní chirurgie. Operace se provádí pomocí malé díry pomocí robotického chirurgického systému, jako je daVinci. Umožňuje provádět složité operace, které nelze za normálních podmínek provádět. Kromě toho je možné se vyhnout velkému řezu v břiše..

Kryogenní metoda léčby je založena na „zmrazení“ nádorových buněk při nízkých teplotách, což vede k jejich destrukci. Je považován za jeden z nejbezpečnějších, nezpůsobuje komplikace a má dobrý analgetický účinek. Výrazně zvyšuje šance na přežití pacienta. Nevýhodou je, že je praktikováno několika specialisty.

Cílem paliativní chirurgie je eliminace komplikací způsobených nádorem.

  • s obstrukční žloutenkou - poskytují vnitřní cestu k odstranění žluči do střeva nebo k odstranění žluči ven
  • při střevní obstrukci - odstraňte část střeva ovlivněnou nádorem.
  • s vnitřním krvácením - šité cívky jsou šity
  • v případě nebezpečí prasknutí orgánů v důsledku metastázy - odstranění postižené části.
Délka života po těchto intervencích je až 8 měsíců..

Pro konsolidaci výsledků operace a pro zabránění opětovného růstu nádoru se provádí chemoterapie a radioterapie. V budoucnu bude muset pacient podstoupit léky /

Anestezie rakoviny pankreatu

Anestezie u rakoviny slinivky břišní je jednou z hlavních oblastí léčby. Existuje obecně přijímaný předpis analgetických (analgetických) léků.

  1. V počátečním stádiu - v první fázi chronické bolesti jsou předepsány narkotická analgetika.
    • Analgin 2-3krát každých 6-7 hodin. V tomto případě se 2 ml 50% roztoku podávají intramuskulárně nebo intravenózně. Nadměrné dávky a dlouhodobé používání mohou způsobit poškození ledvin..
    • Paracetamol v tabletách. Jedna dávka 500 mg. Vezměte s intervalem 5 až 6 hodin Se zvyšováním denní dávky může být nebezpečný pro játra.
    • Tablety naproxenu. Pijte 250-400 mg 2-3krát denně s jídlem.

  2. Druhá fáze léčby chronické bolesti. Narkotická analgetika nemají analgetický účinek. Předepisují se narkotická analgetika - opioidy (slabé opiáty).
    • Tramadol - dávka 50–100 mg každé 4-6 hodiny K dispozici v tabletách a v roztocích pro intramuskulární a intravenózní podání nebo ve formě injekcí a kapátků..
    • Dihydrokodein je dlouhodobě působící lék po dobu až 12 hodin. K dispozici v tabletách. Dávka 60 - 120 mg po 12 hodinách.
    • Promedol se užívá 25-50 mg po 6 hodinách. Maximální denní dávka 200 mg. Možná návykové.

  3. Třetí fáze léčby chronické bolesti. Pokud slabé opiáty již nejsou účinné, pokračujte v silných opiátech.
    • Tablety Prosidolu pro resorpci pod jazyk nebo ve formě injekcí. Denní dávka by neměla přesáhnout 200 mg. Slabší než morfin, může být návykový.
    • Fentanyl ve formě injekcí nebo kapátků. Silnější než morfin, ale má krátkodobý účinek. K dispozici také jako náplast s trvalým účinkem až 72 hodin.
Když má pacient nárok na omamné látky proti bolesti?

Tuto otázku musí ošetřující lékař řešit. Zároveň bere v úvahu sílu pacientovy bolesti. Pokud se mírná bolest léčí nesteroidními protizánětlivými léčivy, bylo vyvinuto postupné schéma. Mírná bolest (druhá fáze) s kombinací narkotických analgetik a mírných opiátů. Pro silnou bolest (další kroky) je nutné jmenovat silné opiáty.

Lékař určí lék a jeho dávkování. Předepisuje recept. Pacienti s rakovinou s potvrzenou diagnózou mají nárok na bezplatnou medikaci nebo 50% slevu.

Pravidla pro nákup omamných analgetik.

Léky proti narkotické bolesti se prodávají v lékárně na předpis. Jedná se o zvláštní formu zavedeného vzorku s pečetí lékaře a zdravotnického zařízení. Předpis předepsaný lékařem musí být potvrzen vedoucím kliniky.

Pacientovi je předepsán pouze specifický lék. Podle tohoto předpisu nemůžete užívat jeho náhražky v lékárně. Pokud se recept nepoužívá po dobu 15 dnů, stane se neplatným.

Na předpis lze předepisovat léky pro léčbu až do měsíce. To by mělo být na receptu uvedeno samostatně. V lékárně je k dispozici maximální množství léku..

Pacient je připojen k lékárně v místě bydliště. Za tímto účelem vydává příkaz vedoucí zdravotnického zařízení, který je měsíčně aktualizován.