Kreatinin

Kinetický test pro stanovení kreatininu v séru, plazmě a moči modifikovanou metodou Jaffe

MNOŽSTVÍ v sadě: N podle katalogu 1 7609 540 ml

KLINICKÁ HODNOTA

Ve zdravém těle, s normální funkcí ledvin, je kreatinin vylučován glomerulární filtrací. Hladiny kreatininu určené pro chronické a akutní onemocnění ledvin a dialýzu ledvin.

METODA

V alkalickém prostředí tvoří kreatinin barevný komplex s kyselinou pikrovou. Změna optické hustoty komplexu měřená ve fixním časovém intervalu je úměrná obsahu kreatininu ve vzorku..

SLOŽENÍ SADY

1. Činidlo 1 3 x 90 ml

Kyselina pikrová, pH 10,0 0,4 mol / l

3. Standardní 1 x 10 ml

Kreatinin 177 μmol / L (2 mg / dl)

PŘÍPRAVA REAKCE A STABILITA

Činidlo 1 a činidlo 2 jsou připraveny k použití. V neotevřené lahvičce jsou činidla stabilní až do stanoveného data. Po otevření zůstávají činidla stabilní po dobu 90 dnů při 15,5 ° C. Standard je připraven k použití. V neotevřené lahvičce je činidlo stabilní až do stanoveného data. Po otevření zůstává činidlo stabilní po dobu 20 dnů při teplotě 1,5 ° C až 30 ° C.

Stabilita reagencií a roztoků je zajištěna v nepřítomnosti kontaminace. Ihned po použití uzavřete lahvičky uzávěry.

VZORKY

Sérum, plazma (heparin), moč.

Stabilita: sérum a plazma - 7 dní při 2,8 ° C, moč - 4 dny při 2,8 ° C.

Před měřením moči jej zřeďte fyziologickým roztokem v poměru 1: 1 00, výsledek vynásobte 1 00 (faktor ředění).

PODMÍNKY MĚŘENÍ

Vlnová délka: 51 0 (500-520) nm

Optická dráha: 1 cm

Měření: dvoubodová kinetika (zvýšení optické hustoty)

DEFINICE SCHÉMA

Před analýzou by měla být činidla zahřátá na 37 ° C. Teplota by měla být během stanovení stabilní (+/- 0,5 ° C).

Přidat do kyvet (μl)Kalibrační vzorekExperimentální test
Standard100-
Snaž se-100
Činidlo 1500500
Míchejte, inkubujte 1 minutu při 37 ° C
Činidlo 2500500

Promíchejte, inkubujte po dobu 1 minuty, změřte optickou hustotu A1 experimentálních a kalibračních vzorků proti destilované vodě. Přesně o minutu později změřte optickou hustotu A2 experimentálního a kalibračního vzorku proti destilované vodě.

Poměrná změna objemu reagentů a vzorku nemá vliv na konečný výsledek.

VÝPOČET

C = 1 77 x (A2 - A1) vzorek / (A2 - A1) std. [μmol / l]

Klírens kreatininu (ml / min) = C kreatinin v moči (μmol / L) x množství moči (ml za den) /
Sérový kreatinin (μmol / l) x 1 440

Jednotkový konverzní faktor: kreatinin [mg / dl] x 88,45 = kreatinin [μmol / l]

ROZSAH MĚŘENÍ

Měřicí rozsah je 4,4 - 1327 μmol / l (0,05 - 15 mg / dl). Pokud koncentrace kreatininu ve vzorku překročí 1 327 umol / l, přidá se 0,9 ml fyziologického roztoku do 0,1 ml původního vzorku a test se opakuje. Vynásobte výsledek 1 0 (faktor ředění).

Kreatinin (Kreatinin)

Synonyma: Kreatinin, sérový kreatinin, krevní kreatinin, Cr, SCr, Crea

Kreatinin je produkován ve svalových buňkách - myocytech - při rozkladu kyseliny obsahující dusík - kreatinu. Samotný kreatin je tvořen z aminokyselin v ledvinách, játrech, slinivce a poté s průtokem krve vstupuje do svalů, mozku a nervové tkáně. V tkáni kosterního svalstva, přeměněném na kreatin fosfát, hraje kreatin velmi důležitou roli. Hromadí se, je hlavním zdrojem energie pro normální fungování svalů a procesy jejich kontrakce. V důsledku biochemických reakcí se kreatinin tvoří z kreatinfosfátu. Být produktem „odpadu“ vstupuje do krevního řečiště ze svalové tkáně a přechází do ledvin. Samotný je nízko toxický a nemůže poškodit s malou odchylkou od normy, pouze s ostrým nárůstem je pozorován toxický účinek.

Stejně jako močovina je kreatinin metabolismus dusíku, který se vylučuje močí. Kreatinin představuje 5–7% z jejich celkového počtu. Vylučuje se ledvinami, neabsorbuje se zpět do krve a je přímo závislý na procesech renální filtrace. Proto úroveň kreatininu ukáže, že mohou existovat poruchy ze strany systému, kde se tvoří, tj. Svalů a kde se vylučují, tj. Močí.

Krevní kreatinin

Koncentrace kreatininu v séru závisí na svalové hmotě, fyzické aktivitě, výživě bílkovin, věku a pohlaví. Proto u dětí a žen může být kreatinin nižší. U mužů, kteří se zabývají silovými sporty a konzumují hodně bílkovinných potravin, je to o něco vyšší, ale stále nepřesahuje horní hranici normy.

Kreatinin se měří v miligramech na deciliter (mg / dl) nebo v mikromolech na litr (μmol / l). K převodu jedné jednotky na druhou se použije vzorec: mg / dl x 88,4 = μmol / l.

U školních dětí jsou hladiny kreatininu v krvi 28–62 μmol / l, u dospívajících 44–88 μmol / l, pro ženy 53–97 μmol / l, pro muže 80–115 mmol / L. Je třeba mít na paměti, že v různých laboratořích mohou existovat různé standardy, při dekódování analýzy je nutné se spoléhat na normy laboratoře, kde byla analýza provedena.

Pro správné stanovení kreatininu se používá indikátor jeho endogenní clearance nebo glomerulární filtrace. Světlá výška ukazuje, jak rychle je krevní plazma filtrována z kreatininu při průchodu ledvinami. Existuje mnoho metod a vzorců pro to. Zohledňuje také hmotnost, výšku, pohlaví a věk osoby.

Kreatinin během těhotenství

Těhotenství způsobuje zvýšení průtoku krve ledvinami, což vede ke zvýšení produkce moči a ke zvýšení vylučování kreatininu, což zase vede ke snížení kreatininu v krvi.

Během těhotenství by krevní kreatinin obvykle neměl překročit 70 µmol / l (0,8 mg / dl). Vyšší hladiny kreatininu mohou znamenat snížení intravaskulárního objemu nebo poškození ledvin s preeklampsií (preeklampsie).

Zvýšený kreatinin

Samotný vysoký kreatinin nezpůsobuje žádné příznaky. I když máte zvýšenou hladinu kreatininu v krvi, nemusíte zaznamenat žádné změny. Zvýšený kreatinin je často důsledkem základního onemocnění, které ovlivňuje funkci ledvin. Léčba základního onemocnění je nutná ke snížení hladiny kreatininu v krvi.

Častými příčinami zvýšeného kreatininu jsou akutní a chronická onemocnění ledvin, která vedla k selhání ledvin. Současně kreatinin nemůže být vylučován v dostatečném množství a začíná se hromadit v těle. V tomto případě se při hodnocení fungování močového systému vyhodnocuje nejen hladina indikátoru, ale i jeho clearance. Infekční, autoimunitní, toxické, traumatické poškození ledvin může zvýšit hladinu kreatininu. Často se jedná o chronickou glomerulonefritidu, pyelonefritidu, diabetickou nefropatii, které nebyly diagnostikovány nebo léčeny včas a vedly k selhání ledvin. Je důležité si všimnout nefrotoxických látek, léků, různých jedů, po jejichž akci se stav prudce zhoršuje a testy na ledvinách se zvyšují. Jedná se o různé toxiny, včetně domácích (laky, barvy, domácí chemikálie), antibiotika, barbituráty, některá diuretika. Šokové stavy, zranění, ztráta krve, dekompenzace srdečního selhání, dehydratace může také způsobit zvýšení kreatininu.

Onemocnění svalové tkáně, jako je dermatomyozitida, myositida, poliomyelitida, svalové dystrofie, myastenie, jsou doprovázeny zvýšením hladiny kreatininu. To je také pozorováno u zranění, zranění, popáleniny svalů. Při těžké thyrotoxikóze, která se vyvíjí v důsledku hyperfunkce štítné žlázy, hormony přispívají ke zvýšenému rozkladu bílkovin, takže v krevním testu můžete vidět zvýšenou hladinu kreatininu..

Kreatinin se může také zvýšit po různých studiích (MRI, CT, koronarografie), ve kterých se používají rentgenové kontrastní látky. Vstřikují se do žíly, aby se zlepšila vizualizace orgánů a anatomických oblastí..

Snížený kreatinin

Snížení hladin kreatininu je vzácné. Častěji se to děje u lidí s nedostatkem svalů, vegetariánů a dlouhodobým hladovením. Starší lidé často s věkem ztrácí svalovou hmotu, což není zdravotní problém.

Během těhotenství je hladina kreatininu v krvi obvykle snížena, po narození dítěte se vrátí do normálu.

U onemocnění jater může být produkováno méně kreatinu, a proto bude v krvi méně kreatininu.

U chronických těžkých onemocnění doprovázených svalovou atrofií, kachexií a obecným vyčerpáním je také pozorován pokles. Kreatinin klesá u glukokortikoidových léčiv.

Měřítko MELD. Online kalkulačka

Měřítko MELD (Model pro konečné onemocnění jater) je systém hodnocení pro hodnocení terminálních stádií onemocnění jater a předpovídání života u pacientů se selháním jater v konečném stádiu. Měřítko se používá k predikci míry úmrtnosti pacientů, kteří potřebují transplantaci jater. Při vyšetřování pacientů starších 30 let dává nejpřesnější výsledky..

Tato číselná stupnice byla ve Spojených státech přijata od roku 2002 za účelem stanovení priority transplantace jater (vzhledem k omezenému počtu dárcovských orgánů)

MELD = 11,2 x ln (INR) + 9,57 x ln (kreatinin, mg / dl) + 3,78 x ln (bilirubin, mg / dl) + 6,43

Dolní mez normy pro každý ukazatel je 1, maximální hodnota hladiny kreatininu je 4 mg / dl (353,61 μmol / l); pokud je pacient na hemodialýze, pak se hladina kreatininu bere jako 4 mg / dl (353,61 μmol / l). ln je přirozený logaritmus; INR je mezinárodní normalizovaný přístup. Nepříznivá životní prognóza je spojena s hodnotou MELD> 18. Čím vyšší je hodnota indexu, tím těžší je onemocnění jater.

Celkový bilirubin

Bilirubin je relativně jednoduchá organická hmota, která je meziproduktem zpracování hemu (struktura odpovědná za přenos kyslíku v červených krvinkách) různými tělními systémy.

Zdrojem bilirubinu v těle jsou červené krvinky. V krvi zdravého dospělého člověka je za jednu hodinu zničeno (hemolizováno) 100–200 milionů červených krvinek. Současně se do krve uvolňují sloučeniny obsahující železo (heme). Kromě hemoglobinu erythrocytů je dodavatelem hemu myoglobin, který se tvoří během rabdomyolýzy (destrukce svalové tkáně v důsledku traumatu, prodlouženého super těžkého fyzického stresu, infekcí, dědičného faktoru atd.). Menší příspěvek k celkové hmotnosti hemu je zajištěn jinými biochemickými procesy..

Pod vlivem hemoxygenázového enzymu se heme dělí na železo, oxid uhelnatý (CO) a biliverdin - sloučeninu (zelený pigment) předcházející bilirubinu. Enzym reduktáza podporuje konečnou přeměnu biliverdinu na toxickou formu bilirubinu, která se také nazývá nepřímá (nevázaná, nekonjugovaná). Železo, které se uvolňuje z hemu, je oxidováno a kombinuje se s proteinem apoferritinem; výsledkem je feritin, který v těle ukládá zásoby železa.

Lze tedy říci, že železo je vylučováno a znovu použito tělem z hemu, zatímco část bez železa vstupuje do metabolických procesů, které probíhají v játrech, slezině a kostní dřeni. V důsledku složitých transformací se z této části stává bilirubin.

V játrech dochází k další přeměně bilirubinu. Tam je absorbován buňkami, zpracován a poslán na žluč. Většina bilirubinu je vázána jaterními buňkami na organickou kyselinu (glukuronovou kyselinu); zatímco ztrácí svou toxicitu a získává rozpustnost. Takový bilirubin se nazývá přímý (nebo vázaný), na rozdíl od toxického a ve vodě nerozpustného, ​​nevázaného (nepřímého) bilirubinu.

Ve složení žluče vstupuje přímý (přes 97%) a nepřímý bilirubin do tenkého střeva. V něm to bakterie zpracují a vytvoří žlučové pigmenty - především urobilinogen, který se ve tlustém střevě promění v sterkobilin - látka, která dává stolici hnědou barvu. Asi 80% bilirubinu je vylučováno stolicí, dalších 10% je vráceno do krve díky střevní a jaterní cirkulaci žlučových kyselin (některé žlučové kyseliny a bilirubin jsou absorbovány střevní sliznicí a vracejí se do jater skrze krevní oběh, kde vstupují do žluči) a dalších 10 % se dostane do ledvin, odkud se může dostat do moči.

Norma bilirubinu se stanoví hlavně ve dvou jednotkách: μmol / la mg / dl. Správnější je použít definici normy bilirubinu v jednotkách SI - tj. V mikromolech na litr. Přeložit normu z mg / dl na µmol / L je jednoduché, stačí vynásobit 17,1. V lidské krvi se obvykle nachází v průměru 8,89 umol / l bilirubinu. U žen je jeho koncentrace o něco nižší než u mužů.

Zvýšení obsahu bilirubinu v séru nad 17,1 μmol / l je považováno za patologii a nazývá se hyperbilirubinemie. Některé zdroje stanovují jiné standardy pro bilirubin, například od 8,0 do 20, 5 μmol / L. Přesnější je však považovat přesně 17,1 μmol / l za konečnou normu bilirubinu (celkem) v krevním séru. Tento stav může být důsledkem tvorby bilirubinu v nadměrných množstvích přesahujících schopnost jater jej zpracovávat. Rovněž různá poškození jater (například hepatitida) a blokáda žlučovodů mohou vést k hyperbilirubinemii, která zabraňuje vylučování bilirubinu. Ve všech těchto případech se bilirubin hromadí v krvi, poté proniká do tkání a zabarví je do žluté, což způsobí žloutenku. Existují mírné formy žloutenky (koncentrace bilirubinu v krvi do 86 μmol / l), střední (87–159 μmol / l) a závažné (nad 160 μmol / l).

Důvody zvýšení bilirubinu v krvi mohou být následující:

  • zvýšení rychlosti ničení (hemolýzy) červených krvinek;
  • poškození jaterní tkáně;
  • porušení vylučování bilirubinu žlučí;
  • dědičná onemocnění projevující se metabolickými poruchami.

Zvýšení rychlosti ničení (hemolýza) červených krvinek je primárně pozorováno u hemolytické anémie. Hemolýza může být také zvýšena některými dalšími formami anémie, masivním krvácením do tkáně a plicním infarktem. Taková žloutenka se nazývá hemolytická. Avšak i při významné hemolýze je množství nepřímého (nebezpečného) bilirubinu obvykle malé (méně než 68,4 μmol / l) vzhledem k velké schopnosti jater vázat jej do přímé formy, která není nebezpečná. Kromě zvýšení koncentrace celkového bilirubinu s hemolytickou žloutenkou je detekována zvýšená exkrece urobilinogenu močí a stolicí.

Nejčastější formou zvýšené hladiny nepřímého toxického bilirubinu v krvi je fyziologická žloutenka u novorozenců. Příčiny této žloutenky jsou zrychlené ničení červených krvinek a nezralost jaterních buněk, které ještě nemohou účinně zpracovat bilirubin. První den po narození se koncentrace bilirubinu často zvyšuje na 135 μmol / l, u předčasně narozených dětí může dosáhnout hodnoty 262 μmol / l.

Při onemocněních jater může v důsledku destrukce buněk dojít k parenchymální žloutence. Výsledkem je, že do krve místo žluči vstupuje významné množství přímého bilirubinu. Mezi hlavní příčiny parenchymální žloutenky patří akutní a chronická hepatitida, cirhóza jater, otrava určitými toxickými látkami, masivní poškození jater rakovinovým nádorem atd..

U virové hepatitidy je stupeň zvýšení celkového bilirubinu v krvi spojen se závažností onemocnění. U hepatitidy typu B s mírnou formou onemocnění tedy obsah bilirubinu nepřesahuje 90 μmol / l, s mírným až těžkým je v rozmezí 90–170 μmol / l, s těžkým překračuje 170 μmol / L. S rozvojem jaterní kómy se může bilirubin zvýšit na 300 μmol / l nebo více.

Obstrukční žloutenka je spojena s blokací společného žlučovodu kamenem nebo nádorem, jako komplikace hepatitidy, s primární cirhózou jater atd. V důsledku toho koncentrace přímého bilirubinu v krvi prudce stoupá. Koncentrace nepřímého bilirubinu se také mírně zvyšuje. Obstrukční žloutenka obvykle vede k nejvyšší koncentraci bilirubinu v krvi - až 800-1000 μmol / l.

V klinické praxi se jako kritérium při diagnostice onemocnění používá také poměr celkového bilirubinu (ST) k přímému bilirubinu (ST):

1. nekonjugovaná hyperbilirubinémie: PB / ST 70%.

Příčinou takových indikátorů mohou být cholestáza nebo vzácné syndromy, jako je například Dabin-Johnson nebo Rotorův syndrom.

3. Smíšená hyperbilirubinémie: PB / ST = 30-60%.

Tento stav je charakterizován zvýšením přímého a nepřímého bilirubinu v séru. Vyskytuje se v případech, kdy se nevázaný bilirubin vyhýbá vazbě v jaterních buňkách, například po některých bypassových operacích nebo u pacientů s cirhózou jater. Tyto stavy vedou ke zvýšení obsahu žlučových kyselin a amoniaku v krevním séru, protože tyto sloučeniny také zamezují metabolismu v játrech..

Snížení obsahu bilirubinu nezáleží na diagnóze.

Relativně nedávno bylo zjištěno, že bilirubin úzce souvisí s lidským zdravím, ačkoli přesný mechanismus jeho působení zůstává nejasný. V posledních letech byl tedy nalezen vztah mezi obsahem bilirubinu v krevní plazmě a rakovinou, nebo přesněji, byl učiněn předpoklad o jeho protinádorové aktivitě. Molekulární studie lidských rakovinných buněk ukázaly, že protirakovinné účinky bilirubinu jsou způsobeny jeho schopností dramaticky zvýšit hladinu volných radikálů uvnitř nádorových buněk, čímž přispívají k jejich destrukci.

Ve velké studii provedené v Koreji, na které se zúčastnilo více než 68 tisíc lidí, kteří byli pozorováni po dobu 10 let, vykazovaly hladiny bilirubinu v séru ochranný účinek na riziko rakoviny plic u kuřáků (pro ty, kteří kouřili celou dobu vyšetření, a ti, kteří přestali kouřit). Vědci zjistili, že s každým poklesem hladin bilirubinu o 1,7 μmol / l (0,1 mg / dl) se incidence a úmrtnost na rakovinu plic u kuřáků zvýšila o 5%. Porovnáme-li šance kuřáků s více než 30 letou historií vývoje rakoviny plic, pak ti, kteří mají hladinu bilirubinu nižší než 12,8 μmol / l (0,75 mg / dl), mají o třetinu více než pacienti, kteří mají obsah bilirubinu více než 17,1 μmol / l (1 mg / dl).

Velká studie založená na databázi výzkumu primární péče ve Spojených státech, která sestávala z 504 206 dospělých, také našla inverzní vztah mezi hladinami bilirubinu a rakovinou plic. Autoři vypočítali, že s každým zvýšením hladiny bilirubinu o 1,7 μmol / l (0,1 mg / dl) byl pokles incidence karcinomu plic u žen 8% a u mužů - 11%.

Ve skutečnosti je závěr pivovarnický, že mírný stupeň hyperbilirubinémie poskytuje určitou ochranu před novotvary.

Samostatný problém je považován za vysoké hodnoty bilirubinu v krvi novorozenců. Abnormální růst bilirubinu u novorozenců, nazývaný novorozenecká žloutenka, je výsledkem snížení schopnosti přímého bilirubinu vázat se na albumin a vylučovat ho z něj. Bylo zjištěno, že 60-80% dětí, které zemřely v prvním týdnu života, trpělo novorozeneckou žloutenkou.

Různé lékařské asociace poskytují mírně odlišné informace o souladu hladiny bilirubinu v krvi novorozence s akcemi, které je třeba provést. Obecně se však shodují. Podle „Příručky klinické cesty pro hyperbilirubinemii u kojených dětí a dětí předčasně narozených (≥35 týdnů)“ zveřejněné v Kanadě v roce 2017, která je založena na vývoji:

  • Americká akademie pediatrie (AAP), podvýbor pro hyperbilirubinémii;
  • Kanadská dětská společnost (CPS), fetální a novorozená komise;
  • Národní institut Velké Británie pro zdraví a péči o zdraví (NICE)
  • Italská společnost pro novorozence,
  • Pokud je hladina celkového bilirubinu vyšší než 100 μmol / l, měla by být tato pozice považována za kritickou a takovou, což naznačuje potřebu krevní transfúze k odstranění přebytku toxického bilirubinu. Současně by měla být zahájena okamžitá vícenásobná fototerapie..
  • Pokud je celková hladina bilirubinu nižší než 100 μmol / l, měla by být zahájena fototerapie..

Čím je dítě starší, tím vyšší je norma bilirubinu povolena jako hrozící limit. Dáváme plán aktualizovaný od roku 2016 uživatelem NICE (pozornost, tato informace se vztahuje pouze na novorozence od věku 38 týdnů!):

Věk (hodiny)Obsah bilirubinu (μmol / l)
0> 100> 100
6> 125> 150
12> 150> 200
osmnáct> 175> 250
24> 200> 300
třicet> 212> 350
36> 225> 400
42> 237> 450
48> 250> 450
54> 262> 450
60> 275> 450
66> 287> 450
72> 300> 450
78> 312> 450
84> 325> 450
90> 337> 450
96+> 350> 450
AktZahajte fototerapiiPřed snížením bilirubinu zahajte transfuzi krve

Všimněte si, že algoritmy pro léčbu novorozenecké žloutenky jsou komplexní a zahrnují mnoho faktorů, které jsou analyzovány lékařem. Výše uvedené informace se týkají pouze jedné laboratorní analýzy - stanovení koncentrace celkového bilirubinu v krevní plazmě.

Převodní graf

Převodová jednotka: mikromolární [μM nebo 0,000001M] na milimol na litr [mmol / l]

Úhlová rychlost

Detaily molární koncentrace

Obecná informace

Koncentrace roztoku může být měřena různými způsoby, například jako poměr hmotnosti rozpuštěné látky k celkovému objemu roztoku. V tomto článku budeme uvažovat molární koncentraci, která se měří jako poměr mezi množstvím látky v molech k celkovému objemu roztoku. V našem případě je látka rozpustnou látkou a změříme objem celého roztoku, i když se v něm rozpustí jiné látky. Množství látky je počet elementárních složek, jako jsou atomy nebo molekuly látky. Protože i v malém množství látky je obvykle velké množství elementárních složek, k měření množství látky se používají speciální jednotky, můry. Jeden mol se rovná počtu atomů ve 12 g uhlíku-12, tj. Je to přibližně 6 × 10 × 3 atomů.

Je vhodné použít můry, pokud pracujeme s tak malým množstvím látky, že její množství lze snadno měřit domácími nebo průmyslovými zařízeními. Jinak byste museli pracovat s velmi velkým počtem, což je nepohodlné nebo s velmi malou hmotností nebo objemem, které je obtížné najít bez specializovaného laboratorního vybavení. Nejčastěji se atomy používají při práci s krtci, i když je možné použít i jiné částice, jako jsou molekuly nebo elektrony. Je třeba si uvědomit, že pokud jsou použity jiné než atomy, musí to být uvedeno. Někdy se molární koncentrace nazývá také molarita..

Molarita by neměla být zaměňována s molalitou. Na rozdíl od molarity je molalita poměr množství rozpustné látky k hmotnosti rozpouštědla a ne k hmotnosti celého roztoku. Pokud je rozpouštědlem voda a množství rozpustné látky je ve srovnání s množstvím vody malé, pak je hodnota molárnosti a molality podobná, ale v jiných případech se obvykle liší.

Faktory ovlivňující molární koncentraci

Molární koncentrace závisí na teplotě, ačkoli tato závislost je pro některé silnější a slabší pro jiné roztoky, v závislosti na tom, které látky jsou v nich rozpuštěny. Některá rozpouštědla expandují s rostoucí teplotou. V tomto případě, pokud se látky rozpuštěné v těchto rozpouštědlech nerozšiřují společně s rozpouštědlem, pak se molární koncentrace celého roztoku sníží. Na druhou stranu, v některých případech se při rostoucí teplotě rozpouštědlo odpařuje a množství rozpustné látky se nemění - v tomto případě se koncentrace roztoku zvýší. Někdy se stane opak. Někdy změna teploty ovlivňuje to, jak se rozpustná látka rozpustí. Například se část nebo celá rozpustná látka přestane rozpouštět a koncentrace roztoku klesá.

Jednotky

Molární koncentrace se měří v molech na jednotku objemu, například mol na litr nebo mol na kubický metr. Můry na metr krychlový je jednotka SI. Molaritu lze také měřit pomocí jiných objemových jednotek..

Jak najít molární koncentraci

Chcete-li najít molární koncentraci, musíte znát množství a objem látky. Množství látky lze vypočítat pomocí chemického vzorce této látky a informací o celkové hmotnosti této látky v roztoku. To znamená, abychom zjistili množství roztoku v molech, zjistíme atomovou hmotnost každého atomu v roztoku z periodické tabulky, a pak rozdělíme celkovou hmotnost látky celkovou atomovou hmotností atomů v molekule. Před sčítáním atomové hmotnosti byste se měli ujistit, že jsme vynásobili hmotnost každého atomu počtem atomů v molekule, o které uvažujeme.

Výpočty můžete provádět v obráceném pořadí. Je-li známa molární koncentrace roztoku a složení rozpustné látky, můžete zjistit množství rozpouštědla v roztoku, v molech a gramech..

Příklady

Najděte molaritu roztoku 20 litrů vody a 3 polévkové lžíce sody. V jedné polévkové lžíci - asi 17 gramů a ve třech - 51 gramech. Soda je hydrogenuhličitan sodný, jehož vzorec je NaHC03. V tomto příkladu použijeme atomy pro výpočet molárnosti, takže najdeme atomovou hmotnost složek sodíku (Na), vodíku (H), uhlíku (C) a kyslíku (O).

Na: 22,989769
H: 1,00794
C: 12,0107
O: 15,9994

Protože kyslík ve vzorci je O₃, je nutné znásobit atomovou hmotnost kyslíku 3. Dostaneme 47,9982. Nyní sečtěte hmotnosti všech atomů a získejte 84,006609. Atomová hmotnost je uvedena v periodické tabulce v atomových hmotnostních jednotkách, nebo a. E. m. Naše výpočty jsou také v těchto jednotkách. Jeden a. E. m. Se rovná hmotnosti jednoho molu látky v gramech. To znamená, že v našem příkladu je hmotnost jednoho molu NaHC03 84,006609 gramů. V našem úkolu - 51 gramů sody. Zjistíme molární hmotnost vydělením 51 gramů hmotou jednoho molu, tj. 84 gramy, a dostaneme 0,6 mol.

Ukázalo se, že náš roztok je 0,6 mol sodovky rozpuštěné ve 20 litrech vody. Dělte toto množství sodovky celkovým objemem roztoku, tj. 0,6 mol / 20 l = 0,03 mol / L. Protože v roztoku bylo použito velké množství rozpouštědla a malé množství rozpustné látky, je jeho koncentrace nízká.

Zvažte jiný příklad. Najděte molární koncentraci jednoho kousku cukru v šálku čaje. Stolní cukr se skládá ze sacharózy. Nejprve zjistíme hmotnost jednoho molu sacharózy, jehož vzorec je C isH₁₂O₂₂. Pomocí periodické tabulky zjistíme atomové hmotnosti a určíme hmotnost jednoho molu sacharózy: 12 × 12 + 22 × 1 + 11 × 16 = 342 gramů. V jedné kostce cukru 4 gramy, což nám dává 4/342 = 0,01 mol. V jednom šálku je asi 237 mililitrů čaje, což znamená, že koncentrace cukru v jednom šálku čaje je 0,01 mol / 237 mililitrů × 1000 (pro převod mililitrů na litry) = 0,049 mol na litr.

aplikace

Molární koncentrace se široce používá ve výpočtech souvisejících s chemickými reakcemi. Sekce chemie, ve které se počítají poměry mezi látkami v chemických reakcích a často pracují s moly, se nazývá stechiometrie. Molární koncentraci lze nalézt podle chemického vzorce konečného produktu, který se pak stává rozpustnou látkou, jako v příkladu s roztokem sody, ale tuto látku můžete také nejprve najít podle vzorců chemické reakce, během které se tvoří. K tomu potřebujete znát vzorce látek účastnících se této chemické reakce. Po vyřešení rovnice chemické reakce zjistíme vzorec molekuly rozpuštěné látky a poté pomocí periodické tabulky zjistíme hmotnost molekuly a molární koncentraci, jako v příkladech výše. Samozřejmě je možné provádět výpočty v obráceném pořadí pomocí informací o molární koncentraci látky.

Zvažte jednoduchý příklad. Tentokrát smíchejte sodu s octem, abyste viděli zajímavou chemickou reakci. Ocet i soda se dají snadno najít - pravděpodobně je máte ve své kuchyni. Jak je uvedeno výše, vzorec pro sodu je NaHC03. Ocet není čistá látka, ale 5% roztok kyseliny octové ve vodě. Vzorec kyseliny octové je CH₃COOH. Koncentrace kyseliny octové v octě může být více nebo méně než 5% v závislosti na výrobci a zemi, ve které je vyrobena, protože koncentrace octa v různých zemích je odlišná. V tomto experimentu si nemůžete dělat starosti s chemickými reakcemi vody s jinými látkami, protože voda nereaguje s sodou. Důležitý je pro nás pouze objem vody, kdy později vypočítáme koncentraci roztoku.

Nejprve vyřešíme rovnici chemické reakce mezi sodou a kyselinou octovou:

NaHCO₃ + CH₃COOH → NaC₂H₃O₂ + H₂CO₃

Reakčním produktem je H2CO2, látka, která vzhledem ke své nízké stabilitě znovu reaguje.

V důsledku reakce se získá voda (H20), oxid uhličitý (CO₂) a octan sodný (NaC₂H202). Získaný octan sodný se smíchá s vodou a zjistíme molární koncentraci tohoto roztoku, stejně jako předtím jsme našli koncentraci cukru v čaji a koncentraci sodovky ve vodě. Při výpočtu objemu vody je třeba vzít v úvahu vodu, ve které je kyselina octová rozpuštěna. Octan sodný je zajímavá látka. Používá se v chemických vyhřívacích polštářcích, jako jsou ohřívače rukou..

Pomocí stechiometrie pro výpočet množství látek vstupujících do chemické reakce nebo reakčních produktů, u kterých později zjistíme molární koncentraci, je třeba poznamenat, že pouze omezené množství látky může reagovat s jinými látkami. Ovlivňuje také množství konečného produktu. Je-li známa molární koncentrace, pak je naopak možné stanovit množství výchozích produktů metodou inverzního výpočtu. Tato metoda se často používá v praxi při výpočtu chemických reakcí..

Při používání receptů, ať už při vaření, při výrobě léčiv nebo při vytváření ideálního prostředí pro akvarijní ryby, musíte znát koncentraci. V každodenním životě je nejčastěji použití gramů, ale v léčivech a chemii často používají molární koncentraci.

Ve farmaceutickém průmyslu

Při tvorbě léků je molární koncentrace velmi důležitá, protože závisí na tom, jak lék ovlivňuje tělo. Pokud je koncentrace příliš vysoká, pak mohou být léky fatální. Na druhé straně, pokud je koncentrace příliš nízká, pak je lék neúčinný. Kromě toho je koncentrace důležitá při výměně tekutin přes buněčné membrány v těle. Při určování koncentrace kapaliny, která musí buď procházet nebo naopak neprocházet membránami, se použije buď molární koncentrace, nebo se s ní najde osmotická koncentrace. Osmotická koncentrace se používá častěji než molární koncentrace. Pokud je koncentrace látky, jako je léčivo, na jedné straně membrány vyšší, ve srovnání s koncentrací na druhé straně membrány, například uvnitř oka, potom se koncentrovanější roztok pohybuje membránou, kde je koncentrace nižší. Takový tok roztoku přes membránu je často problematický. Například, pokud se tekutina pohybuje uvnitř buňky, například do krevních buněk, je možné, že v důsledku tohoto přetečení tekutinou dojde k poškození a prasknutí membrány. Problematický je také únik tekutiny z buňky, protože to zhorší výkon buňky. Je žádoucí zabránit jakémukoli toku indukovanému tekutinou přes membránu z buňky nebo do buňky, a za tímto účelem se snaží koncentraci léčiva podobat koncentraci tekutiny v těle, například v krvi..

Stojí za zmínku, že v některých případech jsou molární a osmotické koncentrace stejné, ale není tomu tak vždy. Závisí to na tom, zda se látka rozpuštěná ve vodě rozpadne na ionty během elektrolytické disociace. Při výpočtu osmotické koncentrace se obecně berou v úvahu částice, zatímco při výpočtu molární koncentrace se berou v úvahu pouze určité částice, například molekuly. Pokud tedy například pracujeme s molekulami, ale látka se rozkládá na ionty, pak bude méně molekul, než je celkový počet částic (včetně molekul i iontů), a proto bude molární koncentrace nižší než osmotická. Chcete-li převést molární koncentraci na osmotickou, musíte znát fyzikální vlastnosti roztoku.

Při výrobě léčiv berou lékárníci v úvahu také tonicitu roztoku. Tonicita je vlastnost roztoku, která závisí na koncentraci. Na rozdíl od osmotické koncentrace je tonicita koncentrace látek, které membrána neumožňuje. Proces osmózy způsobuje, že se roztoky s vyšší koncentrací přesunou do roztoků s nižší koncentrací, ale pokud membrána tomuto pohybu zabrání, aniž by nechal projít roztokem, pak na membránu vyvstane tlak. Takový tlak je obvykle problematický. Pokud je léčivý přípravek určen pro vstup do krve nebo jiné tekutiny v těle, je nutné vyrovnat tonicitu tohoto léku s tonicitou tekutiny v těle, aby se zabránilo osmotickému tlaku na membránách v těle.

K vyvážení tonicity jsou drogy často rozpuštěny v izotonickém roztoku. Izotonický roztok je roztok stolní soli (NaCL) ve vodě s koncentrací, která vám umožní vyvážit tonicitu tekutiny v těle a tonicitu směsi tohoto roztoku a léku. Obvykle je izotonický roztok skladován ve sterilních nádobách a infundován intravenózně. Někdy se používá v čisté formě a někdy jako směs s léky.

Norm kreatinin μmol L

Krevní kreatinin: zvýšený, normální, nízký, příčiny u dospělých, dětí, žen, mužů

V současné době má veškerý lék standardizovaný charakter. Tento indikátor má zásadní význam pro hodnocení fungování renálního filtru, diagnostiku chronických onemocnění tohoto orgánu a volbu terapeutické metody.

Ještě před 20 lety museli lékaři zkontrolovat ledviny a provést komplexní testy a provést velké množství testů: močovinu, kreatin, kyselinu močovou atd. Po vývoji metod pro stanovení hladin kreatininu jsou však tyto problémy minulostí. U moderního člověka je tento ukazatel dostačující k závěru o stavu funkcí ledvin.

Co je to kreatinin?

V těle probíhá nepřetržitě velké množství chemických procesů. Jejich výsledkem je příjem nejen užitečných látek pro člověka, ale také různých vedlejších produktů. Kreatinin také patří do takového „přírodního odpadu“. Je získáván z kreatinu (nebo spíše kreatin fosfátu) po jeho použití k dodávání svalové energie. Když si kreatinfosfát uvědomí svůj prospěšný účinek, promění se v kreatinin, který se z těla snadno odstraní..

Téměř 100% této látky se vylučuje močí ledvinami. Pokud se hromadí v přebytku, lidské tkáně začnou trpět tímto toxinem. Kromě skutečnosti, že tato sloučenina přímo jedy buňky, zvyšuje kreatinin v krvi také její normální rovnováhu acidobazické rovnováhy. Okyselující biologické tekutiny narušuje normální metabolismus v každém orgánu, což může vést k vážnému stavu pacienta a dokonce k smrti. Největším nebezpečím je poškození mozku, dýchacích cest a oběhového systému.

Při významném překročení normálních hodnot je nutné včas snížit koncentraci zvýšeného kreatininu.

Přestože je kreatinin konečným produktem a nepoužívá se při chemických reakcích, obvykle se jeho množství v krvi nerovná nule. Tělo neustále udržuje určitou koncentraci této sloučeniny a nedovoluje, aby byla vyloučena beze zbytků. Na co? To vám umožní udržovat nezbytnou acidobazickou rovnováhu a odpovídající metabolismus v tkáních..

V různých laboratořích se mohou normy kreatininu lišit, což souvisí s vlastnostmi zařízení, jeho kalibrací a názorem odborníků. Referenční (normální) hodnoty se zpravidla dodatečně tisknou na list s výsledkem analýzy..

Jakákoli odchylka od normálních hodnot je příležitostí pro opakování analýzy a zjištění příčiny tohoto stavu. Je velmi důležité to udělat co nejdříve, takže pokud je detekována patologie, měla by být terapie zahájena včas a zabránit tak smrtelným komplikacím, jako je chronické / akutní selhání ledvin.

Důvody zvýšení

V každé populační skupině existují dva hlavní důvody ke zvýšení kreatininu - nadměrný příjem prekurzorových látek a zhoršené odstraňování toxinů z těla. V prvním případě je změna ukazatelů dočasná a zpravidla není spojena s výskytem onemocnění ledvin. Nedostatečné vylučování kreatininu je vždy společníkem jakékoli renální patologie..

Přebytečný kreatinin

Před hledáním nemoci u člověka je nutné přesně vyloučit tuto skupinu příčin. Kde se mohou prekurzory této látky dostat do krve?

  • jakýkoli druh masa;
  • plody moře;
  • mléčné výrobky;
  • Živné směsi pro kulturisty (koncentrované živočišné bílkoviny, zisky, kreatin) a další.

Přítomnost jednoho z těchto faktorů může způsobit vysoký kreatinin. V tomto případě indikátor neodráží práci ledvin a zpravidla se rychle vrátí do normálu - během několika dnů. K potvrzení nepřítomnosti patologie stačí postoupit druhou analýzu po 7-10 dnech.

Příčiny poškozeného výboje

Poškození ledvinového filtru a nedostatečné odstranění toxických látek je hlavní příčinou zvýšeného kreatininu. Pokud pacient správně připravil a prošel analýzou, nebo bylo opakovaně zjištěno, že překročil normu pro tento ukazatel - pravděpodobnost poškození orgánů je extrémně vysoká.

Existuje mnoho nemocí, které mohou oddalovat kreatinin. Může být obtížné je odhalit, protože patologie se často objevují skrytě a první příznaky se objevují pouze při analýze moči. Nejběžnější z těchto chorob a jejich charakteristické příznaky:

Chronické onemocnění, které se vyvíjí v důsledku neustálého zánětlivého procesu v ledvinách. Přesná příčina jejího výskytu není dosud známa..

Tato patologie je bohužel nevyléčitelná. Hlavní věc, kterou by měl pacient udělat, je zpomalit jeho průběh pomocí drog a změn životního stylu..

V některých formách mohou příznaky zcela chybět - změny se určují pouze v moči (výskyt bílkovin, krvinek a dalších patologických prvků).

Často jsou však pozorovány následující známky poškození ledvin:

  • Vzhled otoků na obličeji, nohou. V pozdějších fázích se může tekutina hromadit na rukou, v žaludku a dalších částech těla;
  • Neustále zvýšený tlak, který člověk nemusí prakticky cítit;
  • Vzhled krve v moči.

Všechny lidské orgány trpí vysokým krevním tlakem, ale především srdcem a ledvinami.

Vzhledem k přetrvávající hypertenzi se ledvinová tkáň začne vrásnit, je nahrazována pojivovými vlákny a ztrácí svou funkci.

  • Diagnóza „hypertenze“ před nástupem problémů s přebytkem kreatininu u muže nebo ženy;
  • Jakékoli známky poškození orgánů uvedené výše.

Vysoká hladina cukru v krvi je nebezpečná, protože se začíná ukládat do malých cév, které živí lidskou tkáň.

Při jejich významném poškození se začnou objevovat nevratné změny a orgány ztrácejí schopnost vykonávat svou funkci.

Přítomnost cukrovky jakéhokoli typu před výskytem příznaků chronického onemocnění ledvin.

Při diagnóze diabetu byste měli věnovat pozornost příznakům, které jsou charakteristické zvýšenou hladinou glukózy:

  • Pravidelně se vyskytující pocit „plazícího se plazů“ nebo „mravenčení“ v pažích / nohou;
  • Pocit neklidu po jídle hodně sladkých / moučných jídel;
  • Časté a silné močení (až 5-10 litrů denně);
  • Přítomnost příbuzných s potvrzenou diagnózou diabetu;
  • Vývoj častých infekčních chorob, včetně hnisavých kožních lézí.
  • Systémový lupus erythematodes;
  • Goodpasture Syndrome;
  • Revmatoidní artritida;
  • Scleroderma.

Amyloidóza je chronické onemocnění s neznámou příčinou. Je spolehlivě známo, že se jedná o častý společník jakéhokoli dlouhodobého zánětu.

S touto patologií se člověk vyvíjí a hromadí v orgánech atypického (nesprávného) proteinu - amyloidu. Poškozuje ledvinový filtr a způsobuje zvýšení hladiny kreatininu v krvi..

Rizikovou skupinou pro přítomnost amyloidózy jsou všichni lidé s chronickými, špatně kontrolovanými zánětlivými chorobami.

Bohužel neexistují žádné charakteristické znaky této choroby. S tím jsou pozorovány stejné příznaky jako u glomerulonefritidy nebo diabetické nefropatie. Konečná diagnóza může být provedena až po provedení biopsie - vyšetření části orgánu pod mikroskopem se zvláštním zbarvením.

  • Hypertenze rezistentní na léčbu s vysokým počtem diastolických tlaků (nižší hodnota v údajích tonometru);
  • Vzhled krve v moči až do jejího zbarvení ve světle růžové barvě. Obrazně lze jej porovnat s výskytem masných úbočů;
  • Je charakteristický vývoj častých krizí - rychlý nárůst tlaku na pozadí špatného zdraví (silné bolesti hlavy, nevolnost, zvracení, slabost, dezorientace atd.).
  • Rtuť a její sloučeniny;
  • Řada antibiotik (aminoglykosidy, cefalosporiny, tetracykliny);
  • Barbituráty (fenobarbital, thiopental atd.);
  • Přípravky pro mužské pohlavní hormony;
  • Cimetidin;
  • Sulfomethoxazol.
  • HFRS (hemoragická horečka s renálním syndromem);
  • Horečka Omsk;
  • Krymská horečka.

Na rozdíl od všeobecného přesvědčení tyto choroby existují v Rusku a neustále se šíří mezi hlodavci (hlavně u potkanů ​​a myší).

Často nemoc začíná, jako normální SARS. A až po nějaké době se u člověka vyvinou charakteristické znaky patologie.

  • Akutní náhlý nástup choroby, často po kontaktu s hlodavci nebo jejich stolicí;
  • Výskytu známek poškození tkáně ledvin předcházejí různé katarální jevy: rýma, bolest v krku, slzení atd.;
  • Je doprovázena vysokou teplotou 38-39 ° C;
  • Často dochází k bodovému krvácení na kůži (petechie), sliznicích úst a očí. Krev se také může objevit v moči..

Zvýšený kreatinin u dětí

Přítomnost této změny v analýze u dítěte vyžaduje důkladnou diagnózu. Nejprve se v zájmu vyloučení falešného výsledku doporučuje rodičům ještě jednou vysvětlit algoritmus přípravy před odběrem krve a znovu provést studii. Pokud laboratoř znovu detekuje překročení normy, znamená to, že existují jasné známky patologického procesu.

Kreatinin u dětí málokdy vzrůstá v důsledku získaných chronických onemocnění, jako je glomerulonefritida, diabetická nebo hypertenzní nefropatie, amyloidóza atd. Příčinou zpoždění jsou ve většině případů tyto podmínky:

  • Hypertyreóza Toto onemocnění není u mladých pacientů neobvyklé. Nadbytek hormonů štítné žlázy vede k rozkladu proteinů v těle, což vede ke zvýšení aktivity enzymu kreatinkinázy. Výsledkem je zvýšení koncentrace metabolických produktů;
  • Alportův syndrom (synonymum dědičné nefritidy). Jedná se o vrozené onemocnění, při kterém převládají léze dvou orgánů: ledviny a sluchadla. V tomto případě se u dítěte rozvine glomerulonefritida a ztráta sluchu;
  • Vrozené vady ledvin. Patří sem patologie, jako je nedostatečný vývoj / absence orgánu (hypoplasie nebo aplazie), polycystické onemocnění, přítomnost solitární cysty a další. Ve většině případů stačí k provedení diagnózy ultrazvukové vyšetření.

Důvody poklesu

Snížený kreatinin nepoškodí lidské tělo, nicméně taková data umožňují podezření na přítomnost patologického stavu nebo nesprávného životního stylu. Přítomnost takového spojení je vysvětlena poměrně jednoduše:

  1. V orgánech a tkáních je neustále udržována určitá rovnováha mezi chemickými procesy, různými látkami a výměnou energie;
  2. K jeho udržení je zapotřebí určité množství různých látek: aminokyseliny, glukóza, mastné kyseliny, stopové prvky a vitamíny. Jejich množství lze posoudit podle pohody člověka a „vedlejších produktů“ metabolismu;
  3. Kreatinin je produkt metabolismu aminokyselin. Snížení jeho koncentrace ve většině případů naznačuje nedostatečné množství bílkovin (aminokyselin) nebo svalové nedostatečnosti.

Není mnoho podmínek, za kterých má člověk nízký kreatinin. Patří mezi ně hladovění, přísná vegetariánská strava nebo myodystrofie (patologický stav svalů v těle). Nižší hodnoty v analýze lze také stanovit při silném pití nebo intravenózní infuzi roztoků v důsledku „ředění“ krve. Jiné příčiny jsou velmi vzácné..

Příprava analýzy

K dosažení adekvátního výsledku se musí osoba pokusit vyloučit všechny faktory ovlivňující tento indikátor. Standardní příprava na analýzu zahrnuje:

  • Výjimka příjmu potravy. Doporučuje se odebrat krev k vyšetření nejdříve 4 hodiny od posledního jídla. Předpokladem je malý příjem bílkovin v těle. To znamená, že osoba by před prohlídkou neměla jíst velké množství masa, ryb nebo mléčných výrobků (nejvýše 100-200 g);
  • Omezení fyzické aktivity. Jakékoli silové cvičení s dostatečnou zátěží vede k mikrotraumatu svalů. To může ovlivnit výsledky studie mírným zvýšením ukazatele;
  • Omezení režimu pití. Před diagnostickým postupem se nedoporučuje používat velké množství tekutiny (více než 1,5-2 litrů po dobu několika hodin). To může vést k falešným výsledkům ve formě sníženého krevního kreatininu..

Na co se kreatinin používá?

Rychlost glomerulární filtrace (zkráceně GFR) je nejdůležitějším ukazatelem funkce ledvin. Ukazuje, jak dobře se toxiny odstraňují z těla, a přesně odráží stav tohoto orgánu. Pouze GFR může nejen určit přítomnost / nepřítomnost chronického onemocnění ledvin, ale také určit jeho stupeň.

Pro výpočet tohoto ukazatele stačí znát vaši hladinu kreatininu a několik základních údajů, jako je věk, pohlaví a rasa. Glomerulární filtrace se počítá pomocí složitých vzorců, které se nacházejí téměř v jakékoli online službě nebo programu věnované fungování močového systému. Existuje několik možností výpočtu, ale v současné době jsou nejdůležitější vzorce MDRD a CKD-EPI.

K interpretaci výsledků použijte tabulku níže. Přítomnost chronického onemocnění ledvin (nebo CKD) je příležitost konzultovat se svým lékařem, aby provedl další diagnostiku a určil další taktiku.

Krasnoyarsk lékařský portál Krasgmu.net

Norma kreatininu u dospělých v moči a krvi je konstantní hodnota a norma kreatininu u žen je vždy nižší než u mužů. Nejmenší množství této látky je u dětí do 1 roku, což je pochopitelné. Proč je kreatinin zvýšen nebo snížen, jaká je norma kreatininu v krvi? U mužů je norma kreatininu obvykle vyšší než u žen, protože koncentrace kreatininu v krvi závisí na svalové hmotě. Fyziologické výkyvy v normě kreatininu v krvi jsou navrženy speciálně pro ranní analýzu, takže odběr krve po jídle nemůže poskytnout objektivní informace. Míra kreatininu v krvi žen a mužů závisí na fungování ledvin.

Co je to kreatinin??

Kreatinin (kreatin) je molekulární struktura, která je produktem svalového metabolismu. Kreatinin je produkován z kreatinu, molekuly, která je důležitá pro zásobování svalů energií. Každý den se přibližně 2% kreatinu v lidském těle přemění na kreatinin. Kreatinin je transportován krví do ledvin, kde dochází k filtraci s tvorbou moči. Většina kreatininu je vylučována ledvinami. Během dne zůstává množství kreatininu cirkulujícího v krvi téměř na stejné úrovni. To je způsobeno tím, že svalová hmota osoby také nepodléhá změnám. Obsah kreatininu přímo závisí na svalové hmotě, u mužů bude toto číslo výrazně vyšší než u žen.

Proč je důležité kontrolovat hladinu kreatininu v krvi??

Ledviny udržují hladinu kreatininu v krvi v určitém rozmezí. V důsledku toho zhoršená funkce ledvin vede k poškození vylučování kreatininu močí. Kreatinin je tedy univerzálním ukazatelem normální funkce ledvin..

V případě zhoršené funkce ledvin, bez ohledu na důvody, se hladina kreatininu v krvi zvýší.

Velmi vysoké hodnoty kreatininu v krvi mohou naznačovat selhání ledvin v různých stádiích. Z tohoto důvodu je při provádění standardního biochemického krevního testu důležité sledovat normální obsah kreatininu v krvi. Přesnější metoda pro stanovení funkce ledvin je vyhodnotit, kolik kreatininu je vylučováno ledvinami v průběhu času. Tento parametr zobrazuje clearance kreatininu..

Co je normální kreatinin v krvi??

hodnost je obvykle vyšší než u žen, v tomto pořadí, a úroveň kreatininu v krvi je vyšší.

Normální hladiny kreatininu v krvi se pohybují v rozmezí od 71 do 106 mikromolů / l u dospělých mužů a od 36 do 90 mikromolů / l u dospělých žen..
U starších lidí však mohou být hladiny kreatininu dokonce nižší než normální průměry..

Mladí, svalnatí muži nebo muži středního věku mohou mít mírně vyšší hladinu kreatininu v krvi. U starších lidí však může být obsah cretininu dokonce nižší než průměrné průměrné hodnoty. Norma kreatininu pro děti je kolem 20 μmol / l, v závislosti na vývoji svalů. Lidé se špatnou výživou, vážným úbytkem na váze a dlouhodobými onemocněními svalů mají také tendenci snižovat hladinu kreatininu..

U lidí s jednou ledvinou je hodnota kreatininu v průměru 180 - 190 μmol / L. Krevní test, u kterého je u dětí zjištěn obsah kreatininu 200 µmol nebo více, u dospělých může 400 µmol nebo více naznačovat závažné poškození ledvin. Při počtu kreatininu 800 μmol nebo více je třeba zvážit problém nouzové dialýzy krve pomocí speciálního přístroje.

Jaké jsou důvody zvýšení kreatininu?

Při jakékoli poruše funkce ledvin je možné zvýšení hladiny kreatininu v krvi. V tomto případě je důležité zjistit, jak dlouho v těle existuje poškozená funkce ledvin..

Jaké příznaky se objevují se zvýšením kreatininu?

Příznaky zhoršené funkce ledvin (selhání ledvin) se velmi liší. K projevům zhoršené funkce ledvin (selhání ledvin) často dochází po těžké fyzické námaze. To způsobuje bolest nebo těžkost v bederní oblasti. Mezi některé příznaky zvýšení kreatininu patří:

  • pocit vyčerpání;
  • pocit únavy;
  • namáhavé dýchání;
  • zmatení vědomí;
  • jiné nespecifické příznaky.
Klírens kreatininu a kreatininu

Při provádění testu na obsah kreatininu a stanovení clearance kreatininu je možné stanovit úroveň produktů vitální aktivity svalové tkáně v krvi a moči. Výsledky těchto parametrů ukazují, jak dobře fungují vaše ledviny. Látka kreatin se tvoří při přeměně jídla na energii během metabolismu. Kreatin se transformuje na jinou látku zvanou kreatinin, která se vylučuje z krve ledvinami..

Produkce kreatininu probíhá konstantní rychlostí, bez ohledu na stravu nebo fyzickou aktivitu. Pokud jsou ledviny poškozeny a nefungují přiměřeně, snižuje se množství kreatininu v moči a jeho hladina v krvi stoupá.

Existují tři typy testů na kreatinin:

  • Krevní kreatinin
  • Kreatininová clearance

Míra clearance kreatininu je o něco více informativní než krevní kreatininový test. K určení tohoto ukazatele jsou zapotřebí vzorky krve a moči. Moč by měla být shromažďována do 24 hodin.

  • Poměr dusíku k kreatininu

Tento indikátor se používá k diagnostice dehydratace..

Jak se připravit na analýzu k určení hladiny kreatininu:

Před biochemickou analýzou hladiny kreatininu se nedoporučuje provádět žádnou fyzickou aktivitu po dobu 2 dnů (48 hodin);

24 hodin před analýzou nemůžete jíst více než 200 g masa, zejména hovězího masa nebo jiných potravin bohatých na bílkoviny;

Během 24 hodinového odběru moči je nutné pít dostatečné množství tekutiny, přičemž by se mělo zabránit pití kávy nebo silného čaje..

Jak se provádí analýza kreatininu

Odběr krve

Po ošetření oblasti lokte alkoholem sestra aplikuje tlakové škrtidlo na rameno, aby zastavila odtok krve žilami a zvýšila tlak v cévách. Poté pomocí sterilní jehly a stříkačky provede sestra propíchnutí žíly v lokti a odebere několik mililitrů krve. Poté se na místo vpichu přilepí náplast se sterilní vatou zvlhčenou dezinfekčním roztokem.

Sběr 24 hodinové (denní) dávky moči

  • Sběr moči začíná ráno. Po probuzení musíte močit, ale tato moč se nemusí shromažďovat. Všechny následující dávky moči budou muset být shromážděny ve sterilní nádobě o obsahu 4 až 5 litrů. Je nemožné oddělit moč v různých nádobách. Nedotýkejte se vnitřního povrchu rukama. Tento kontejner by měl být na tmavém, chladném místě, ideálním místem pro toto je lednička
  • Uchovávejte nádobu na moč v chladničce po dobu 24 hodin;
  • Vyprázdněte močový měchýř naposledy přesně 24 hodin po prvním močení, tj. Poslední moč by měla být ranní moč následujícího dne;
  • Ve shromážděné moči by neměly být přítomny cizí předměty nebo látky, například: toaletní papír, ochlupení, výkaly, menstruační krev atd..

Možná rizika při krevním testu na kreatinin

  • V důsledku odběru krve se může vytvořit malý podkožní hematom..
  • Ve vzácných případech se v místě vpichu může objevit otok. Toto je projev flebitidy. V tomto případě je nutné aplikovat teplý obklad několik dní.
  • Krvácení může být problémem u lidí s poruchami krvácení. Pravděpodobnost krvácení z místa vpichu zvyšuje příjem některých léků, jako je například aspirin, warfarin a další léky na ředění krve.

Krevní výsledky kreatininu

Normální hodnoty kreatininu se mohou v různých laboratořích lišit v závislosti na použitých činidlech. Přesněji se nejedná o parametry, ale o měrné jednotky.

Kreatinin (Kreatinin)

Synonyma: Kreatinin, sérový kreatinin, krevní kreatinin, Cr, SCr, Crea

Kreatinin je produkován ve svalových buňkách - myocytech - při rozkladu kyseliny obsahující dusík - kreatinu. Samotný kreatin je tvořen z aminokyselin v ledvinách, játrech, slinivce a poté s průtokem krve vstupuje do svalů, mozku a nervové tkáně. V tkáni kosterního svalstva, přeměněném na kreatin fosfát, hraje kreatin velmi důležitou roli. Hromadí se, je hlavním zdrojem energie pro normální fungování svalů a procesy jejich kontrakce. V důsledku biochemických reakcí se kreatinin tvoří z kreatinfosfátu. Být produktem „odpadu“ vstupuje do krevního řečiště ze svalové tkáně a přechází do ledvin. Samotný je nízko toxický a nemůže poškodit s malou odchylkou od normy, pouze s ostrým nárůstem je pozorován toxický účinek.

Stejně jako močovina je kreatinin metabolismus dusíku, který se vylučuje močí. Kreatinin představuje 5–7% z jejich celkového počtu. Vylučuje se ledvinami, neabsorbuje se zpět do krve a je přímo závislý na procesech renální filtrace. Proto úroveň kreatininu ukáže, že mohou existovat poruchy ze strany systému, kde se tvoří, tj. Svalů a kde se vylučují, tj. Močí.

Krevní kreatinin

Koncentrace kreatininu v séru závisí na svalové hmotě, fyzické aktivitě, výživě bílkovin, věku a pohlaví. Proto u dětí a žen může být kreatinin nižší. U mužů, kteří se zabývají silovými sporty a konzumují hodně bílkovinných potravin, je to o něco vyšší, ale stále nepřesahuje horní hranici normy.

Kreatinin se měří v miligramech na deciliter (mg / dl) nebo v mikromolech na litr (μmol / l). K převodu jedné jednotky na druhou se použije vzorec: mg / dl x 88,4 = μmol / l.

U školních dětí jsou hladiny kreatininu v krvi 28–62 μmol / l, u dospívajících 44–88 μmol / l, pro ženy 53–97 μmol / l, pro muže 80–115 mmol / L. Je třeba mít na paměti, že v různých laboratořích mohou existovat různé standardy, při dekódování analýzy je nutné se spoléhat na normy laboratoře, kde byla analýza provedena.

Pro správné stanovení kreatininu se používá indikátor jeho endogenní clearance nebo glomerulární filtrace. Světlá výška ukazuje, jak rychle je krevní plazma filtrována z kreatininu při průchodu ledvinami. Existuje mnoho metod a vzorců pro to. Zohledňuje také hmotnost, výšku, pohlaví a věk osoby.

Kreatinin během těhotenství

Těhotenství způsobuje zvýšení průtoku krve ledvinami, což vede ke zvýšení produkce moči a ke zvýšení vylučování kreatininu, což zase vede ke snížení kreatininu v krvi.

Během těhotenství by krevní kreatinin obvykle neměl překročit 70 µmol / l (0,8 mg / dl). Vyšší hladiny kreatininu mohou znamenat snížení intravaskulárního objemu nebo poškození ledvin s preeklampsií (preeklampsie).

Zvýšený kreatinin

Samotný vysoký kreatinin nezpůsobuje žádné příznaky. I když máte zvýšenou hladinu kreatininu v krvi, nemusíte zaznamenat žádné změny. Zvýšený kreatinin je často důsledkem základního onemocnění, které ovlivňuje funkci ledvin. Léčba základního onemocnění je nutná ke snížení hladiny kreatininu v krvi.

Častými příčinami zvýšeného kreatininu jsou akutní a chronická onemocnění ledvin, která vedla k selhání ledvin. Současně kreatinin nemůže být vylučován v dostatečném množství a začíná se hromadit v těle. V tomto případě se při hodnocení fungování močového systému vyhodnocuje nejen hladina indikátoru, ale i jeho clearance. Infekční, autoimunitní, toxické, traumatické poškození ledvin může zvýšit hladinu kreatininu. Často se jedná o chronickou glomerulonefritidu, pyelonefritidu, diabetickou nefropatii, které nebyly diagnostikovány nebo léčeny včas a vedly k selhání ledvin. Je důležité si všimnout nefrotoxických látek, léků, různých jedů, po jejichž akci se stav prudce zhoršuje a testy na ledvinách se zvyšují. Jedná se o různé toxiny, včetně domácích (laky, barvy, domácí chemikálie), antibiotika, barbituráty, některá diuretika. Šokové stavy, zranění, ztráta krve, dekompenzace srdečního selhání, dehydratace může také způsobit zvýšení kreatininu.

Onemocnění svalové tkáně, jako je dermatomyozitida, myositida, poliomyelitida, svalové dystrofie, myastenie, jsou doprovázeny zvýšením hladiny kreatininu. To je také pozorováno u zranění, zranění, popáleniny svalů. Při těžké thyrotoxikóze, která se vyvíjí v důsledku hyperfunkce štítné žlázy, hormony přispívají ke zvýšenému rozkladu bílkovin, takže v krevním testu můžete vidět zvýšenou hladinu kreatininu..

Kreatinin se může také zvýšit po různých studiích (MRI, CT, koronarografie), ve kterých se používají rentgenové kontrastní látky. Vstřikují se do žíly, aby se zlepšila vizualizace orgánů a anatomických oblastí..

Snížený kreatinin

Snížení hladin kreatininu je vzácné. Častěji se to děje u lidí s nedostatkem svalů, vegetariánů a dlouhodobým hladovením. Starší lidé často s věkem ztrácí svalovou hmotu, což není zdravotní problém.

Během těhotenství je hladina kreatininu v krvi obvykle snížena, po narození dítěte se vrátí do normálu.

U onemocnění jater může být produkováno méně kreatinu, a proto bude v krvi méně kreatininu.

U chronických těžkých onemocnění doprovázených svalovou atrofií, kachexií a obecným vyčerpáním je také pozorován pokles. Kreatinin klesá u glukokortikoidových léčiv.

Stanovení kreatininové normy v krvi a moči u dospělých a dětí (tabulka)

Kreatinin působí jako signál ke změně katabolismu, patologických poruch ledvin a svalové tkáně. Jeho hladina v krvi je konstantní a její změna nastává pod vlivem různých faktorů (cirkadiánní rytmy, zatížení). I příjem potravy má malý účinek. Koncentrace kreatininu v séru se může lišit v závislosti na patologických procesech. Tato odchylka je důležitou diagnostickou funkcí..

Co je kreatinin a proces vzdělávání

Kreatinin (kreatin) je speciální produkt metabolismu biochemických reakcí energetického metabolismu v těle. Vyrábí se z kreatinových molekul, které jsou důležité ve výživovém procesu, energetické stimulaci a svalovém tónu.

Pouze 2% se přemění na kreatin, který se vytvoří ve svalech. Zbytek vstupuje do krevního řečiště, transportován do ledvin, kde je filtrován na moč. Poté je metabolit využíván močovým měchýřem. Proto její obsah v krvi indikuje zdraví ledvin.

Podle úrovně kreatinu lze určit předběžná onemocnění močové trubice a svalového systému.

Norma kreatininu v krvi mužů, žen a dětí (tabulka)

Normální obsah kreatinu v séru závisí na různých ukazatelích:

  • věk - po mnoho let se nemění. Pouze v těle dospělého člověka po 60 letech je pozorována změna produkce kreatinu;
  • pohlaví - vzhledem k fyziologickým vlastnostem mužů, zvýšenému úsilí v práci a závislosti na fyzické aktivitě;
  • štíhlá nebo atletická postava (svalová hmota);
  • preference v potravinách;
  • selhání ledvin - kreatininová norma pro život s jednou ledvinou se liší od obvyklých výsledků, protože přípustný obsah kreatininu je nižší než průměrný člověk, protože jedna ledvina funguje pro obě.

Na základě výše uvedených kritérií jsou ukazatele norem v následujících mezích:

U osob trpících selháním ledvin je horní hranice ukazatelů 135 μmol / L. S jeho nárůstem je diagnostikována závažná renální dysfunkce. Pokud se norma odchyluje směrem nahoru k 500 μmol / l, měl by být pacient okamžitě připojen k dialýze (umělý ledvinový aparát). V takové situaci může být vyžadován transplantace orgánů..

Norma kreatininu v moči u dospělých a dětí (tabulka)

Obsah kreatinu v moči hraje důležitou roli při diagnostice onemocnění. V laboratorních studiích je jeho indikátor důležitý v době hodnocení funkčních schopností renálních struktur.

Norma kreatininu u lidí různého pohlaví a věku se velmi liší:

Pro co nejpřesnější diagnostiku odborníci doporučují provádět paralelní testy kreatinu v moči a krvi. Zvláštní roli hraje poměr kreatininu v moči a plazmě. Odběr moči se provádí po dobu 24 hodin (během dne) s požadovaným objemem 20 ml.

Dekódování biochemické analýzy kreatininu

Kreatininová biochemická analýza je metoda pro diagnostiku látky, která je obsažena v séru lidského těla a je procesem rozpadu. V případě jeho zvýšení dochází k otravě. Index kreatinu odráží stav těla..

Po testování na kreatinin můžete pochopit, jak fungují ledviny. K tomu použijte indikátor rychlosti glomerulární filtrace (GFR), který určuje účinnost renálního systému.

GFR ukazuje, jak dobře dochází k odstraňování toxinů z těla a v jakém stavu jsou ledviny. K výpočtu tohoto ukazatele potřebujete znát kreatin a specifikovat rasu, věk a pohlaví.

Dekódování biochemické analýzy hraje hlavní roli při stanovení diagnózy. Při správné diagnóze lze včas předcházet závažným komplikacím a následkům u pacienta..

V medicíně existuje speciální formulář pro zadávání dešifrovaných analytických ukazatelů. Odborník kvalifikovaný pro toto porovnává údaje s normami a určuje přítomnost možných nebo existujících onemocnění u pacienta.

Zvýšená a snížená hladina kreatininu, příčiny a příznaky

Důvodem změny hladiny kreatinu je porušení ledvin - zvýšená syntéza nebo snížené využití této látky z těla. Stojí za to pochopit, jak dávno došlo ke změnám ve funkční aktivitě ledvin..

Nejčastěji je projev selhání ledvin pozorován se zvýšenou zátěží a je doprovázen závažností a bolestí v dolní části zad.

Charakteristické příznaky zvýšeného kreatininu jsou:

  • vyčerpání;
  • celková únava;
  • potíže s dýcháním
  • zmatek a zmatek ve vědomí.

V tomto případě je nutné provést laboratorní testy, absolvovat testy na kreatin v plazmě a moči. Výsledek vám pomůže pochopit, jak fungují ledviny, bez ohledu na fyzické důsledky diety..

Pokud se ukazatel odchyluje od normy, znamená to neúčinné fungování ledvin nebo jejich poškození. V případě poškození může začít zánětlivý infekční proces, šokový stav, rakovinná léze nebo porucha toku krve.

Zvýšení indikátoru může začít kvůli:

  • porušení výtoku moči, pokud je urolitiáza;
  • srdeční selhání;
  • dehydratace;
  • těžká ztráta krve;
  • patologické změny ve svalové struktuře (gigantismus, svalová dystrofie, akromegalie, myastenie gravis a další);
  • dlouhodobé užívání některých toxických léčiv (barbituráty, sulfonamidy, antibiotika);
  • radiační nemoc;
  • tyreotoxikóza.

Při užívání léků s vysokým obsahem ibuprofenu, vitamínu C, cefalosporinu nebo levodopy dochází k falešnému zvýšení.

Analýzu lze také snížit v období:

  • vegetariánství
  • prodloužené hladovění, po kterém následuje hubnutí;
  • užívání kortikosteroidních léků;
  • těhotenství, zejména 1 a 2 trimestry;
  • dystrofie svalové struktury;
  • závažné onemocnění jater;
  • strava bez bílkovin;
  • rakovinové onemocnění;
  • močové ucpání.

Jak snížit nebo zvýšit hladinu kreatininu

V případě změny indikátoru na větší stranu normy je nutné najít a odstranit příčinu zvýšení kreatinu. Tato látka významně ovlivňuje činnost ledvin a je závažným porušením lidského těla..

Výjimkou může být pouze aktivní pracovní aktivita nebo vliv léků na analýzu, jakož i některé stravovací návyky. Proto musí pacient navštívit kvalifikovaného specialistu, aby objasnil diagnózu.

Po zjištění příčin, stupně porušení a přijetí schůzky se vyplatí dodržovat doporučení lékaře a řídit se pokyny.

V situaci, kdy došlo ke snížení kreatininu, je možné dosáhnout normální rychlosti při dodržení správné výživy a určitých doporučení odborníka.

Dietní doporučení pro vysoký kreatinin

Správná výživa v období odchylky od normy hraje důležitou roli. Mnoho potravin je nadměrným zdrojem kreatinu (maso, káva, silný čaj, plnotučné mléko, alkohol).
Se zvýšeným ukazatelem a patologickými změnami v ledvinách byste měli dodržovat dietu 7A nebo 7B, s výjimkou stravy:

  • mastné odrůdy ryb a masa;
  • plnotučné mléko;
  • kofeinové nápoje;
  • pečení másla;
  • smažená jídla;
  • uzené maso;
  • koření;
  • vysoce slaná jídla.

Některé bílkoviny (ne více než 70 g denně) a živočišné produkty (ne více než 23 g denně) by měly být jednoduše omezeny:

  • libové maso;
  • ryby s nízkým obsahem tuku;
  • vejce (až 3 ks týdně);
  • sladké a moučné výrobky.

V případech, kdy je ukazatel příliš vysoký, by potraviny obsahující cukr a sůl měly být ze stravy zcela vyloučeny..
Důležitou roli hraje způsob vaření bez přidání oleje:

Měli byste vědět, že jídlo připravené ve formě pyré z polévek, jemně nasekané a tekuté, se snáze stravuje a nemá nepříznivý vliv..

Jak se připravit na odběr krve a moči

V rámci přípravy na analýzu byste měli provést některé akce:

  1. Odmítněte fyzickou aktivitu dva dny před odběrem krve (48 hodin).
  2. Vyjměte alkohol, kofein a potraviny bohaté na proteiny den před odjezdem do laboratoře.
  3. Před analýzou nepijte a nejezte 10 hodin (napájecí voda bez plynu).
  4. 10 minut před odjezdem do laboratorní místnosti by měla sedět tiše a uvolněně.

Rizika a kontraindikace

Při provádění analýzy se mohou vyskytnout negativní jevy:

  1. Tvorba hematomu po odběru krve (lze použít masti s trasvazinem, tracerutin).
  2. Otok v důsledku injekce je flebitida (teplá komprese po dobu 3 dnů pomůže).
  3. Pokud je narušena koagulace krve a jsou užívány některé léky (aspirin, tromboass, clexan), dochází ke krvácení.

Jedinou kontraindikací k provedení testu na moč u indikátoru u žen je měsíční krvácení z dělohy během odběru moči.

Co je kreatinin v krvi a proč je jeho nárůst spojen s patologií ledvin

Kreatinin je komplexní sloučenina, která se tvoří ve svalové tkáni. Vzniká z kreatin-fosfátu během svalové kontrakce, poté vstupuje do krevního řečiště a vylučuje se ledvinami. Jeho obsah lze určit pomocí biochemické analýzy. Normální hladina kreatininu u žen je 52–98 μmol / l, u mužů 82–116 μmol / l. Příčiny zvýšeného kreatininu v krvi obvykle spočívají v poškození ledvin, proto je při nejmenším odchýlení od normy nutná konzultace s lékařem.

Kreatinin je bílkovina podílející se na metabolických procesech, zejména ve svalové tkáni, srdci a játrech. Vylučuje se z těla močí, a proto je důležitým ukazatelem řádného fungování ledvin..

Koncentrace tohoto proteinu v krvi je hodnota, která závisí na svalové hmotě a lidské stravě. Důvodem je skutečnost, že lidé, kteří dávají přednost masovému jídlu, i sportovci mužského pohlaví, mají zvýšenou hladinu svalové bílkoviny.

Biochemické standardy

Níže je tabulka norem kreatininu u žen podle věku iu mužů. Pomůže to posoudit přítomnost a stupeň dysfunkce orgánů vylučovacího systému..

Tabulka - Normy kreatininu podle věku a pohlaví

Jaká je studie

Jak provést analýzu kreatininu a připravit se na to, řekne ošetřujícímu lékaři, režii studie nebo laboratornímu personálu. Ve většině klinik a diagnostických center je odběr krve pro kreatinin podle dohody. Důvodem je skutečnost, že je nutné se na studii připravit. Doporučení zahrnují:

  • odmítnutí fyzické aktivity - dva dny před studiem;
  • odmítnutí některých produktů - alkohol, silný čaj a káva, bílkoviny, maso a všechny léky 24 hodin před analýzou;
  • odmítnutí jíst - nejíst deset hodin před návštěvou laboratoře, pít čistou neperlivou vodu;
  • relaxace před zákrokem - získejte spolehlivější výsledek po dobu 15 minut.

Příčiny zvýšené hladiny kreatininu v krvi

U některých jedinců je mírně zvýšeným ukazatelem normální hladina kreatininu v krvi. To je pozorováno v následujících kategoriích lidí:

  • profesionální sportovci - nebo osoby, jejichž práce je spojena s těžkou fyzickou námahou;
  • pozorování stravy - základem stravy je maso a vysoce bílkovinné jídlo;
  • užívání léků - tetracyklin a cefalosporinová antibakteriální léčiva.

Tyto důvody jsou fyziologické, neprojevují se klinicky a nevyžadují zvláštní korekci.

Patologicky zvýšená hladina kreatininu je obvykle doprovázena výskytem příznaků, jako je tažení bolesti v dolní části zad, nemotivovaná slabost, únava, ospalost a zhoršené vědomí. Tato symptomatologie může být spojena jak se zvýšením metabolitu ze svalů, tak s porušením jeho vylučování..

  • Akutní a chronické selhání ledvin. Glomerulonefritida, pyelonefritida, polycystóza, toxická nefritida.
  • Těžké srdeční selhání. Patologie se snížením glomerulární filtrace v důsledku zhoršeného průtoku krve cévami ledvin.
  • Hypertyreóza Hormony štítné žlázy zvyšují základní metabolismus, a to i v kosterním svalu, který je doprovázen nadměrnou tvorbou kreatinu.
  • Onkologie. Některé zhoubné nádory ovlivňují svalovou tkáň a způsobují její rozpad. Důsledkem je významné zvýšení hladiny kreatininu..
  • Poranění při poškození svalů. Popáleniny, syndrom prodlouženého mačkání.
  • Radiační nemoc. Kvůli ničení myocytů pod vlivem ionizujícího záření.
  • Dehydratace. Relativní zvýšení kreatininu v důsledku snížení objemu plazmy.

Nižší svalová bílkovina

Snížený kreatinin je mnohem méně častý. Taková odchylka se vyvíjí za následujících podmínek.

  • Podvýživa. S nevyváženou stravou s malým množstvím masných a bílkovinných výrobků, hladovění, u lidí, kteří dodržují vegetariánskou stravu.
  • Těhotenství Kvůli fyziologickému zvýšení objemu cirkulující plazmy.
  • Svalová dystrofie. Vrozené i získané, což narušuje tok kreatininu z buněk myocytů do krve.

Jak určit patologii ledvin

Aby bylo možné přesně stanovit stupeň poškození ledvin při detekci zvýšené hladiny kreatininu, odborníci vypočítají rychlost glomerulární filtrace moči v ledvinách a stanoví hladinu močoviny. Na rozdíl od kreatininu není jeho normální hladina závislá na pohlaví a pro dospělé je 2,5 až 6,4 mmol / l.

Klírens kreatininu (ClCr - indikátor, který charakterizuje filtraci ledvin) se vypočítá podle vzorce:

  • u mužů - ClCr = ((140-věk) * hmotnost) / (72 * sérový kreatinin mg / dl);
  • u žen - ClCr = (((((140-věk) * hmotnost) / (72 * sérový kreatinin mg / dl)) * 0,85.

Korekce odchylky

Jak snížit vysoký kreatinin v krvi? S nepatrnými odchylkami a nepřítomností výrazných příznaků poškození vnitřních orgánů je možné dosáhnout snížení tohoto ukazatele normalizací životního stylu. Doma je to možné snížením fyzické aktivity na střední úroveň, udržováním vodní rovnováhy (dospělý potřebuje vypít alespoň 30 ml / kg vody denně) a normalizací výživy. Jídelní lístek by neměl obsahovat více než 200-250 g bílkovin denně, zatímco stojí za to vzdát se tukových mas ve prospěch telecího a kuřecího prsu.

Recenze ukazují, že lidská léčba pomůže, pokud nejsou ovlivněny ledviny. K nápravě stavu můžete použít odvar z bylinných rostlin (kopřiva, šalvěje, pampeliška). Můžete je vzít až po konzultaci s lékařem. Neléčte sami, protože pokud je narušena glomerulární filtrace, může to způsobit velké poškození těla.

S patologicky silným zvýšením plazmatického kreatininu jsou přijata následující opatření.

  • Detoxikace. Intravenózní infuze krystaloidních roztoků (rheosorbylakt) v kombinaci s diuretiky.
  • Léčba selhání ledvin. Čištění krve při hemodialýze, peritoneální dialýza.
  • Strava Povinná korekce výživy se snížením hladiny bílkovinných produktů a solí.

Zvýšení abnormálních hladin kreatininu v krvi je snazší. Za tímto účelem lékaři doporučují následující opatření..

  • Sport Mírná fyzická aktivita (nejméně 30 minut každý den).
  • Denní režim. Dodržování délky spánku a odpočinku (je důležité spát nejméně sedm hodin denně).
  • Výživa. Normalizace stravy, zařazení masa, ryb, mléčných výrobků.
  • Režim pití. Musíte vypít nejméně osm sklenic vody denně.
  • Vitamíny Příjem vitamínových a minerálních komplexů a proteinových přípravků.

Pokud se hladina kreatininu odchýlí od normálních hodnot, neměli byste se o to sami pokusit. I když je kreatininová norma v krvi mírně překročena, může to znamenat závažnou patologii, která vyžaduje důkladné vyšetření a lékařskou pomoc.

Recenze: „Toto je příznak akutního a chronického selhání ledvin“

Zvýšený kreatinin je příznakem akutního a chronického selhání ledvin, radiační nemoci, hypertyreózy. Hladiny kreatininu se zvyšují po užití některých léků, dehydratací, po mechanickém poškození chirurgických svalů. Zvýšený kreatinin je také možný v krvi osoby, jejíž masová strava převládá..
Analýza kreatininu může ukázat snížení kreatininu v krvi, ke kterému dochází během půstu, vegetariánské stravy, snížení svalové hmoty, v trimestru I a II těhotenství, po užití kortikosteroidů.

Ahoj všichni! Právě jsem dorazil z RSCH, byl jsem tam testován, před dvěma týdny byl kreatinin 2,6 (220) a dnes 3,0........... hrozný. Před tím zůstal kreatinin několik let na úrovni 1,5 - 1,7, tato stabilita byla uklidňující. Na fóru jsem již napsal (Můj příběh...), že toto je již druhý presad (od otce), myslel jsem si, že tato ledvina bude na mnoho dalších let. Bojím se dokonce myslet na špatné, ale myšlenky se mi vrhnou do hlavy. A můj manžel a syn plánovali cestovat autem v srpnu na dlouhé cestě... Pane. Opravdu se to nestane. Zítra se chystám na biopsii. Možná je tu někdo, kdo má své testy zvýšený na vysoký počet, a pak s pomocí drog byl snížen ?? Odpověz mi. Obávám se... nechci být znovu silný. Chci být slabou ženou, manželkou, milující matkou, která se obává, že její syn jde do první třídy...