Pokyny k užívání drog, analogů, recenze

DROGY PRO PŘEDBĚŽNÉ DOVOLENOSTI JSOU JEDNOTLIVÉHO PACIENTEM JMENOVAT JEN. TOTO NÁVOD JE POUZE PRO ZDRAVOTNICKÉ PRACOVNÍKY.

Popis účinné látky Glimepirid * / Glimepirid *.

Vzorec: C24H34N4O5S, chemický název: 3-Ethyl-2,5-dihydro-4-methyl-N- [2- [4 - [[[[((4-methylcyklohexyl) amino] karbonyl] amino] sulfonyl] fenyl] ethyl] - 2-oxo-lH-pyrrol-l-karboxamid.
Farmakologická skupina: metabolismus / hypoglykemická syntetická a jiná činidla.
Farmakologický účinek: hypoglykemický.

Farmakologické vlastnosti

Glimepirid stimuluje uvolňování a uvolňování inzulínu beta buňkami slinivky břišní, snižuje hyperglykémii bez zvýšení inzulínu / C-peptidu nalačno a zlepšuje postprandiální odpověď na inzulín / C-peptid. Glimepirid zvyšuje citlivost periferních tkání na inzulín. Hypoglykemický účinek glimepiridu po 2 až 3 hodinách se stává maximálním, trvá déle než jeden den a stabilizuje se do 2 týdnů. Obsah glykosylovaného hemoglobinu a glukózy se liší v závislosti na dávce (při použití od 1 do 4 mg denně). U některých pacientů, zejména u pacientů s vysokou koncentrací glukózy nalačno, se účinků dosahuje při dávce 6 mg. Glimepirid snižuje pravděpodobnost rozvoje neuro-, nefro- a retinopatie. U obézních pacientů může glimepirid při současném použití snížit dávku inzulínu o 38%.

Ve studiích na zvířatech nebyly zjištěny případy teratogenních, karcinogenních, mutagenních účinků, účinků na plodnost glimepiridu..

Při perorálním podání je glimepirid zcela absorbován v gastrointestinálním traktu. Maximální koncentrace se dosáhne během 2 až 3 hodin. Celková clearance glimepiridu je 47,8 ml / min, distribuční objem je 113 ml / kg (8,8 l), vazba glimepiridu na plazmatické proteiny se blíží 100%. V játrech je glimepirid téměř úplně oxidován na cyklohexylhydroxymethylderivát (s účastí cytochromu P450 IIC9), který má 33% farmakologické aktivity glimepiridu, a dále (s účastí několika nebo jednoho cytosolického enzymu) na metabolit karboxylové kyseliny (neaktivní). Poločas glimepiridu je 5 až 8 hodin. Neakumuluje se. Glimepirid se vylučuje hlavně ve formě metabolitů s výkaly (40%) a močí (60%).

Indikace

Cukrovka typu 2.

Dávkování a podávání glimepiridu

Glimepirid se užívá perorálně, jednou před prvním hojným jídlem (obvykle před snídaní), zaplaveným dostatečným množstvím tekutiny. Počáteční denní dávka je 1 - 2 mg, pak je možné postupné (v průběhu 2 - 3 týdnů) zvýšení dávky na 4 - 6 mg. Maximální denní dávka glimepiridu je 6 mg. U pacientů se selháním ledvin se doporučuje úvodní dávka 1 mg s další postupnou titrací.

Příjem glimepiridu začíná, když cvičení a dieta nenormalizují koncentraci glukózy v krvi. Na začátku léčby se při stanovení dávky doporučuje stanovit hladinu glukózy nalačno každé 4 hodiny; pak musíte kontrolovat hladinu glukózy na lačno a hladinu glukózy v denní moči, abyste určili glykosylovaný hemoglobin každé 3 až 6 měsíců. S oslabujícím nebo nedostatečným účinkem se doporučuje kombinace s inzulínem. Při neustálém používání glimepiridu je hyperglykémie možná při různých stresech: trauma, horečka, chirurgický zákrok, infekční onemocnění (je nutné dočasné podávání inzulínu). Riziko rozvoje hypoglykémie je vysoké u pacientů s deplecí a oslabením s nedostatečností hypofýzy, jater nebo nadledvin. Riziko hypoglykémie je zvyšováno alkoholem, nedostatkem kalorií v jídle, přeskakováním jídel, prodloužením a těžkou fyzickou námahou. Při práci s řidiči vozidel a lidmi, jejichž povolání je spojeno s vysokou koncentrací pozornosti, používejte glimepirid opatrně.

Kontraindikace

Hypersenzitivita, diabetická ketoacidóza, diabetes mellitus 1. typu, diabetická kóma a precoma, leukopenie, závažné funkční poškození ledvin a / nebo jater, kojení, těhotenství.

Omezení aplikace

Stavy, které vyžadují přenos pacienta na léčbu inzulínem: těžké mnohočetné trauma, rozsáhlé popáleniny, velké chirurgické zákroky, horečka syndrom, malabsorpce léků a potravin v gastrointestinálním traktu (včetně střevní parézy, střevní obstrukce), nedostatečnost nadledvin, alkoholismus, patologie štítná žláza, tyreotoxikóza nebo hypotyreóza.

Těhotenství a kojení

Použití glimepiridu je v těhotenství kontraindikováno. Pokud dojde k těhotenství, měla by být pacientka převedena na inzulínovou terapii co nejdříve. Během léčby glimepiridem by mělo být kojení ukončeno..

Nežádoucí účinky glimepiridu

Krev a oběhový systém: snížení krevního tlaku, leukopenie, trombocytopenie, granulocytopenie, erytropenie, agranulocytóza, pancytopenie, aplastická a hemolytická anémie;
smyslové orgány a nervový systém: bolest hlavy, závratě, přechodné poškození zraku;
trávicí systém: nevolnost, bolest břicha, zvracení, průjem, pocit těžkosti v epigastrické oblasti, intrahepatální cholestáza;
metabolismus: hypoglykémie;
ostatní: zvýšené transaminázy, kožní alergické reakce, hyponatrémie, pozdní kožní porfyrie, dušnost, astenie, hepatitida, fotocitlivost, alergická vaskulitida.

Interakce glimepiridu s jinými látkami

Hypoglykémie je potencována nesteroidními protizánětlivými léky a jinými léky, které mají vysoký stupeň vazby na plazmatické proteiny (chloramfenikol, sulfonamidy, probenecid, kumariny), inzulín, inhibitory monoaminooxidázy, beta-adrenobloky, alopurinol, miconazol, antioxidanty, protizánětlivé léky, (při parenterálním podání ve vysokých dávkách), anabolické steroidy, salicyláty, mužské pohlavní hormony, tetracykliny, trifosfamid, tritokvalin. Účinek glimepiridu je oslaben (způsoben hyperglykémií) kortikosteroidy, thiazidovými diuretiky, fenothiaziny, estrogeny, štítnou žlázou, perorální antikoncepcí, kyselinou nikotinovou, fenytoinem, sympatomimetiky, barbituráty, isoniazidem, acetazolamidem, laxativy (pro dlouhodobé použití). Alkohol může oslabit a zvýšit hypoglykemickou aktivitu glimepiridu. Glimepirid mírně snižuje hypokoagulaci, která je způsobena warfarinem. Propranolol zvyšuje plochu pod křivkou koncentrace-čas, maximální koncentraci a poločas (přibližně 20%) glimepiridu. Rekombinantní alfa interferony zvyšují pravděpodobnost dysfunkce štítné žlázy.

Předávkovat

Při předávkování glimepiridem se hypoglykémie vyvíjí až do bezvědomí. Ošetření: bolusové intravenózní podání 50% roztoku glukózy, po kterém následuje infuze 10% roztoku glukózy. Pokud je pacient při vědomí, doporučuje se horký sladký nápoj. Potřebujeme neustálé sledování a udržování životně důležitých funkcí, hladinu glukózy v krvi (na úrovni 5,5 mmol / l), nejméně 1 - 2 dny (kvůli možnosti vzniku opakovaných epizod hypoglykémie).

Obchodní názvy účinné látky glimepirid

Amaril®
Glemaz®
Glemauno
Glimepirid
Glimepiride-teva
Glumedex
Diamerid®
Meglimid

Kombinované léky:
Glimepirid + metformin: Amaril® M.

Glimepirid

Maximální koncentrace v séru (Cmax) je dosažena 2,5 hodiny po užití léku (průměrná hodnota je 0,3 μg / ml, pokud se užívá opakovaná denní dávka 4 mg). Existuje lineární vztah mezi dávkou a Cmax, jakož i dávkou a AUC (plocha pod křivkou závislosti koncentrace na čase)..
Distribuce glimepiridu má velmi malý distribuční objem (asi 8,8 l), což je přibližně stejné jako distribuční objem albuminu, vysoký stupeň vazby na plazmatické proteiny (více než 99%) a nízká clearance (asi 48 ml / min).
U zvířat přechází glimepirid do mateřského mléka. Glimepirid prochází placentou. Průnik hematoencefalickou bariérou je nízký.
Metabolismus a vylučování: průměrný hlavní poločas léčiva v plazmě, odpovídající režimu vícenásobného dávkování, je od přibližně 5 do 8:00. Po užití vysokých dávek došlo k mírnému prodloužení poločasu.
Po jedné dávce glimepiridu značeného radioaktivním izotopem bylo 58% radioaktivní látky v moči a 35% ve stolici. Změněná látka v moči se neobjevila. V moči a ve stolici se nacházejí dva metabolity, které se s největší pravděpodobností vytvářejí v důsledku metabolismu v játrech (hlavní enzym SUR2C9), z nichž jeden je hydroxyderivát a druhý je karboxychoid. Po užití glimepiridu byl konečný eliminační poločas těchto metabolitů od 3 do 6, respektive od 5 do 6:00..
Porovnání farmakokinetiky po jedné dávce a opakovaných dávkách léčiva jednou denně neodhalilo významné rozdíly. Interindividuální variabilita byla velmi nízká. Kumulace, která byla důležitá, nebyla pozorována.

Indikace pro použití:
Glimepirid se používá k léčbě diabetes mellitus II. Typu, který není závislý na inzulínu, pokud nelze hladinu cukru v krvi dostatečně podpořit pouze dietou, cvičením a úbytkem hmotnosti..

Způsob aplikace:
Úspěšná léčba diabetu závisí na pacientech po vhodné stravě, pravidelné fyzické aktivitě a neustálém sledování hladiny glukózy v krvi a moči. Nedodržení diety pacienta nelze kompenzovat užitím tablet nebo inzulínu.
Lék glimepirid používají dospělí.
Dávka závisí na výsledcích analýz glukózy v krvi a moči. Počáteční dávka je 1 mg glimepiridu denně. Pokud taková dávka umožňuje kontrolu nemoci, měla by být použita pro udržovací terapii..
Pokud není kontrola glykémie optimální, dávka by měla být zvýšena na 2, 3 nebo 4 mg glimepiridu denně ve stupních (v intervalech 1–2 týdnů)..
Dávka vyšší než 4 mg denně poskytuje nejlepší výsledky pouze v jednotlivých případech. Maximální doporučená dávka je 6 mg glimepiridu denně.
Pokud maximální denní dávka metforminu neposkytuje dostatečnou kontrolu glykémie, může být zahájena souběžná léčba glimepiridem..
Po předběžné dávce metforminu by měl být glimepirid zahájen nízkou dávkou, která může být postupně zvyšována na maximální denní dávku se zaměřením na požadovanou úroveň metabolické kontroly. Kombinovaná terapie by měla být prováděna pod dohledem lékaře..
Pokud maximální denní dávka glimepiridu nezajišťuje dostatečnou kontrolu glykémie, může být v případě potřeby zahájena současná léčba inzulínem. Po předběžném podání glimepiridu by měla být léčba inzulínem zahájena nízkou dávkou, která může být poté zvýšena, se zaměřením na požadovanou úroveň metabolické kontroly. Kombinovaná terapie by měla být prováděna pod dohledem lékaře..
Obvykle stačí jedna dávka glimepiridu denně. Doporučuje se užít krátce před nebo během vydatné snídaně nebo - pokud není snídaně - krátce před nebo během prvního hlavního jídla. Chyby při užívání léku, například přeskočení další dávky, nemohou být nikdy korigovány následným příjmem vyšší dávky. Tableta by se měla polykat bez žvýkání a zapít tekutinou.
Pokud má pacient hypoglykemickou reakci na užívání glimepiridu v dávce 1 mg denně, znamená to, že onemocnění lze zvládnout pouze po jídle.
Zlepšení kontroly diabetu je doprovázeno zvýšenou citlivostí na inzulín, takže v průběhu léčby se může potřeba glimepiridu snížit. Aby se zabránilo hypoglykémii, je třeba dávku postupně snižovat nebo léčbu přerušit úplně. Potřeba přezkoumání dávky může také nastat, pokud se změní tělesná hmotnost nebo životní styl pacienta nebo jiné faktory zvyšují riziko hypo- nebo hyperglykémie..
Přechod z perorálních antidiabetik na glimepirid.
Z jiných perorálních antidiabetik je obvykle možné přejít na glimepirid..

Během takového přechodu by měla být brána v úvahu síla a poločas předchozího agenta. V některých případech, zejména pokud má antidiabetikum dlouhý poločas (například chlorpropamid), se doporučuje počkat několik dní, než začne glimepirid. Tím se sníží riziko hypoglykemických reakcí v důsledku aditivního účinku dvou látek..
Doporučená počáteční dávka je 1 mg glimepiridu denně. Jak je uvedeno výše, dávka se může postupně zvyšovat, přičemž se bere v úvahu reakce na léčivo.
Přechod z inzulínu na glimepirid.
Ve výjimečných případech může být u pacientů s diabetem typu II, kteří užívají inzulín, nahrazen glimepiridem. Takový přechod by měl být prováděn pod dohledem lékaře..

Vedlejší efekty:
S ohledem na zkušenosti s používáním glimepiridu a jiných derivátů sulfonylmočoviny je nutné vzít v úvahu možnost výskytu nežádoucích účinků uvedených níže podle tříd orgánových systémů, aby se snížila jejich četnost: velmi často ≥ 1/10; často: ≥ 1/100 k odběru oznámení

Návod k použití GLIMEPIRIDE (GLIMEPIRIDE)

Vypouštěcí forma, složení a balení

tab. 1 mg: 30 ks.
Reg. Č.: 7738/06/09/11 ze dne 07.25.2011 - účinné
Tablety1 karta.
glimepirid1 mg

Pomocné látky: monohydrát laktózy, sodná sůl glykolátu škrobu, červený oxid železitý (E172), povidon (K-30), stearát hořečnatý.

10 kusů. - blistry (3) - kartonové krabice.

tab. 2 mg: 30 ks.
Reg. Č.: 7738/06/09/11 ze dne 07.25.2011 - účinné

Tablety1 karta.
glimepirid2 mg

Pomocné látky: monohydrát laktózy, škrobový glykolát sodný, žlutý oxid železitý (E172), indigokarmín (E132), povidon (K-30), stearát hořečnatý.

10 kusů. - blistry (3) - kartonové krabice.

tab. 3 mg: 30 ks.
Reg. Č.: 7738/06/09/11 ze dne 07.25.2011 - účinné

Tablety1 karta.
glimepirid3 mg

Pomocné látky: monohydrát laktózy, sodná sůl glykolátu škrobu, žlutý oxid železitý (E172), povidon (K-30), stearát hořečnatý.

10 kusů. - blistry (3) - kartonové krabice.

tab. 4 mg: 30 ks.
Reg. Č.: 7738/06/09/11 ze dne 07.25.2011 - účinné

Tablety1 karta.
glimepirid4 mg

Pomocné látky: monohydrát laktózy, sodná sůl glykolátu škrobu, indigokarmín (E132), povidon (K-30), stearát hořečnatý.

10 kusů. - blistry (3) - kartonové krabice.

farmaceutický účinek

Glimepirid snižuje koncentraci glukózy v krvi, hlavně díky stimulaci uvolňování inzulínu pankreatickými beta buňkami, zvyšuje počet receptorů citlivých na inzulín v cílových buňkách a inhibuje glukoneogenezi.

Glimepirid neovlivňuje snížení sekrece inzulínu s významnou fyzickou aktivitou.

Farmakokinetika

Sání. Po perorálním podání je glimepirid zcela absorbován. Stravování nemá významný vliv na rychlost a rozsah absorpce. Sérové ​​C max bylo dosaženo přibližně za 2,5 hodiny.

Rozdělení. Glimepirid se váže na plazmatické proteiny o více než 90%.

Metabolismus. Glimepirid je zcela metabolizován oxidační biotransformací. Hlavními metabolity jsou deriváty cyklohexylhydroxymethyl (CHM) a karboxylové skupiny.

Chov. Přibližně 60% metabolitů se vylučuje močí do 7 dnů a přibližně 40% - stolicí. Nezměněná účinná látka v moči a stolici nebyla detekována.

Indikace pro použití

Tablety glimepiridu se používají jako doplněk stravy a cvičení ke snížení koncentrací glukózy v krvi u pacientů s diabetes mellitus závislým na inzulínu (typu II), u nichž pouze dieta a cvičení nemohou mít přiměřený účinek na hyperglykémii. Glimepirid se nepoužívá k léčbě inzulín-dependentního (typu I) diabetes mellitus (například u diabetické ketoacidózy nebo diabetického precoma nebo kómatu).

Dávkovací režim

Dávka se nastavuje individuálně na základě pravidelného sledování koncentrací glukózy v krvi. Doporučuje se užít minimální dávku, která je schopna adekvátně kontrolovat metabolismus..

Během léčby je nutné pravidelně měřit koncentrace glukózy v krvi a moči. Kromě toho se doporučuje pravidelně stanovit podíl glykosylovaného hemoglobinu..

Pokud pacient zapomněl užít další dávku, neměla by se další dávka zvyšovat. Takové situace, kdy pacient zapomene vzít další dávku v předepsaném čase, by měly být projednány a dohodnuty s ošetřujícím lékařem před léčbou..

V případě náhodného příjmu dávky přesahující doporučené, okamžitě informujte ošetřujícího lékaře.

Počáteční dávka a zvýšení. Počáteční dávka je obvykle 1 mg jednou denně..

V případě potřeby lze denní dávku zvýšit. Při zvýšení dávky je nutné vzít v úvahu koncentraci glukózy v krvi a postupně zvyšovat dávku, tj. v intervalech jednoho až dvou týdnů takto:

  • 1 mg - 2 mg - 3 mg - 4 mg - 6 mg. Dávky vyšší než 6 mg denně jsou účinné pouze u malého počtu pacientů. Maximální denní dávka je 8 mg a nedoporučuje se ji překračovat.

Rozsah dávky pro pacienty s dobře kontrolovaným diabetem. Obvykle se dávky pro pacienty s dobře kontrolovaným diabetes mellitus pohybují od 1 do 4 mg glimepiridu denně.

Násobnost a doba dávkování. Čas a četnost dávek určuje ošetřující lékař v závislosti na životním stylu pacienta. Obvykle stačí jedna dávka denně.

Glimepirid se doporučuje před těžkým jídlem (obvykle před snídaní). Je velmi důležité nevynechat jídlo po užití drogy.

Sekundární úprava dávky. Během léčby se může potřeba glimepiridu snížit. Aby se zabránilo hypoglykémii, je nutné včas snížit dávku nebo přerušit léčbu. Rovněž stojí za zvážení možnosti úpravy dávky pro změny tělesné hmotnosti, životního stylu pacienta nebo jiných faktorů, které mohou způsobit zvýšení náchylnosti k hypoglykémii nebo hyperglykémii..

Trvání léčby. Léčba glimepiridem je obvykle dlouhá.

Přenos z jiného perorálního hypoglykemického léku. Neexistuje žádný přímý vztah mezi dávkou glimepiridu a jiným hypoglykemickým činidlem, takže počáteční denní dávka glimepiridu by měla být 1 mg, i když je převedena z maximální dávky jiného léku.

Aplikace. Tablety se užívají celé, bez žvýkání, s dostatečným množstvím tekutiny.

Vedlejší efekty

Hypoglykémie:

  • Možná vývoj hypoglykémie (někdy život ohrožující) v důsledku snížení koncentrace glukózy v krvi působením glimepiridu. K tomu dochází, pokud existuje nerovnováha mezi dávkou glimepiridu, stravou, cvičením a dalšími faktory ovlivňujícími metabolismus..

Z pohledu orgánu vidění:

  • Dočasné poškození zraku na začátku léčby.

Z trávicí soustavy:

  • Nevolnost, zvracení, nepohodlí v epigastriu, bolest břicha a průjem. Vzácně může dojít ke zvýšení jaterních enzymů, poškození jaterních funkcí (například cholestázy a žloutenky), jakož i hepatitidy, což může vést k život ohrožujícímu selhání jater..

Z hemopoézy:

  • Trombocytopenie, leukopenie, hemolytická anémie, erythrocytopenie, granulocytopenie, agranulocytóza a pancytopenie.

Alergické a pseudoalergické reakce:

  • Svědění, kopřivka, vyrážka;
  • zřídka - dušnost, pokles krevního tlaku (někdy až anafylaktický šok). V případě kopřivky okamžitě informujte ošetřujícího lékaře. Alergická vaskulitida a fotosenzitizace jsou známy..

Ze strany centrálního nervového systému:

  • Porušení rychlosti reakce a pozornosti (zejména během zahájení léčby nebo při nepravidelném podávání léčiva).

Kontraindikace

Glimepirid je kontraindikován u pacientů s přecitlivělostí na glimepirid a další složky léčiva, na jiné deriváty sulfonylmočoviny a sulfonamidové přípravky; se zhoršenou funkcí jater a selháním ledvin. Kontraindikováno během těhotenství a laktace, stejně jako u dětí.

Těhotenství a kojení

Pacientky plánující těhotenství by se měly poradit se svým poskytovatelem zdravotní péče. Doporučuje se přejít na užívání inzulínu po celou dobu těhotenství a kojení.

Používejte kojící ženy. Vzhledem k možnému riziku hypoglykémie u kojenců je nutné u kojících žen přestat brát glimepirid. Pokud strava a cvičení nestačí k dostatečné kontrole koncentrace glukózy v krvi, zvažte použití inzulínu.

speciální instrukce

Přijetí perorálních hypoglykemických léků je spojeno s vyšší úmrtností (v důsledku zhoršené kardiovaskulární aktivity) ve srovnání s léčbou pouze dietou nebo dietou plus inzulínem. Pacient by měl být informován o možných rizicích a přínosech používání glimepiridu a alternativní léčby..

Léčba glimepiridem by měla být zahájena a podávána pod dohledem lékaře. Pacient by měl užívat glimepirid v době předepsané lékařem (obvykle ve stejnou dobu denně) a pouze v předepsaných dávkách. K dosažení cíle léčby - optimální kontroly koncentrace glukózy v krvi - je nutné, kromě užívání glimepiridu, dodržovat také všechna doporučení lékaře týkající se stravy, pravidelného cvičení a, pokud je to nutné, týkající se hubnutí..

Vliv na schopnost řídit vozidla a pracovat s mechanismy. Doporučuje se zdržet se potenciálně nebezpečných činností vyžadujících zvýšenou pozornost a rychlost reakce..

Předávkovat

Příznaky: hypoglykémie, doprovázená stavy, jako je zvýšené pocení, úzkost, tachykardie, hypertenze, arytmie, bolesti hlavy, závratě, nevolnost, zvracení, apatie, ospalost, deprese, třes. Léčba:

  • glukóza orálně nebo intravenózně. Pacient by měl být sledován, protože v některých případech může být nutná hospitalizace..

Léková interakce

Posílení hypoglykemického účinku léku lze pozorovat při kombinovaném použití s ​​následujícími léky:

  • inzulín nebo jiná hypoglykemická činidla, inhibitory MAO, ACE inhibitory, miconazol, anabolické steroidy a mužské pohlavní hormony, kyselina para-aminosalicylová, chloramfenikol, pentoxifylin, deriváty kumarinu, fenylbutazon, azapropazon, oxyphenbutazamid-disinofenyl-aminofenamin-cyklofenylaminofenyl-fenylfosfamid-fenyl-fenylfosfamid-fenyl-fenylfosfamid-fenyl-fenylfosfamid-fenyl-fenylfosfamid-fenyl-fenylfosfamid-fenylfenylamid;, feniramidol, sulfinpyrazol, fibráty, sulfonamidová antibiotika, fluoxetin, tetracykliny, guanitidin, tritocqualin, ifosfamid, trofosfamid.

Snížení hypoglykemického účinku léku lze pozorovat při současném použití s ​​následujícími léky:

  • acetazolamid, projímadla, barbituráty, kyselina nikotinová (ve velkých dávkách), kortikosteroidy, estrogeny a progestogeny, diazoxid, fenothiaziny, diuretika, fenytoin, epinefrin (adrenalin) a další sympatomimetika, rifampicin, glukagon, hormony štítné žlázy. Při kombinovaném použití glimepiridu s blokátory histaminových H2 receptorů, klonidinem a reserpinem se hypoglykemický účinek může zvýšit i snížit.

Při kombinaci s glimepiridem může být účinek derivátů kumarinu oslaben.

Podmínky lékárny

Podmínky skladování léku

Uchovávejte při teplotě nepřesahující 25 ° C mimo dosah dětí. Nepoužívejte po uplynutí doby použitelnosti vyznačené na obalu..

Glimepirid

Glimepiride: návod k použití a recenze

Latinský název: Glimepiride

ATX kód: A10BB12

Účinná látka: Glimepirid (Glimepiride)

Výrobce: Verteks (Rusko), Rafarma (Rusko), Pharmstandard-Leksredstva (Rusko), Pharmproekt (Rusko), Pliva Hrvatska (Chorvatsko)

Aktualizujte popis a fotografii: 10.24.2018

Ceny v lékárnách: od 69 rublů.

Glimepirid - hypoglykemický lék ze skupiny sulfonylmočoviny třetí generace.

Uvolněte formu a složení

Dávková forma glimepiridu - tablety: bílé nebo téměř bílé, ploché válce; pro dávky 1 mg, 2 mg, 3 mg - se zkosením, pro dávku 4 mg - se zkosením a křížovým rizikem, pro dávku 6 mg - se zkosením a rizikem (10, 15, 20 nebo 30 tablet v blistrech, v lepenková krabice 3 nebo 6 balení po 10 tabletách nebo 2 nebo 4 balení po 15 tabletách nebo 3 balení po 20 tabletách nebo 1 nebo 2 balení po 30 tabletách; 30 nebo 60 tablet ve sklenici z polyethylenu o vysoké hustotě, v krabici 1 banka).

Složení 1 tableta:

  • účinná látka: glimepirid - 1/2/3/4/6 mg;
  • pomocné složky: monohydrát laktózy, mikrokrystalická celulóza, sodná sůl karboxymethylškrobu (sodná sůl glykolátu škrobu), povidon K-30, polysorbát 80, stearát hořečnatý.

Farmakologické vlastnosti

Farmakodynamika

Glimepirid je hypoglykemické činidlo, derivát sulfonylmočoviny nové (třetí) generace. Stimuluje uvolňování inzulínu z pankreatických beta buněk (pankreatický účinek), zlepšuje jejich schopnost reagovat na stimulaci glukózou, zatímco množství sekretovaného inzulínu je výrazně nižší než u jiných derivátů sulfonylmočoviny, což snižuje riziko hypoglykémie.

Kromě toho má glimepirid extrapankreatický účinek - zvyšuje citlivost periferních tkání (tuků a svalů) na působení vlastního inzulínu, snižuje absorpci inzulínu v játrech a inhibuje tvorbu glukózy v játrech. Lék má také antitrombotický účinek, selektivně inhibuje cyklooxygenázu a snižuje přeměnu kyseliny arachidonové na tromboxan A2, což podporuje agregaci destiček.

Glimepirid normalizuje hladiny lipidů, snižuje hladinu malondialdehydu v krvi, což vede ke snížení peroxidace lipidů, což přispívá k antiaterogennímu účinku léku.

Kromě toho léčivo snižuje závažnost oxidačního stresu přítomného v pacientově těle typu 2 diabetes mellitus v důsledku zvýšení hladiny endogenního a-tokoferolu, katalázové aktivity, glutathionperoxidázy a superoxiddismutázy..

Farmakokinetika

Maximální koncentrace (Cmax) glimepirid s opakovaným podáváním v denní dávce 4 mg je dosažen za přibližně 2,5 hodiny a je 309 ng / ml. Mezi dávkou a Cmax glimepirid v krevní plazmě, jakož i mezi dávkou a oblastí pod křivkou „koncentrace-čas“ (AUC) existuje lineární vztah. Biologická dostupnost glimepiridu je úplná. Jíst jen mírně zpomaluje vstřebávání léku.

Stupeň vazby glimepiridu na plazmatické proteiny je 99%. Distribuční objem - 8,8 litru. Klírens léčiva je 48 ml / min. Průměrný poločas vylučování je 5–8 hodin. Užívání vysokých dávek mírně zvyšuje poločas.

Při jediné dávce glimepiridu se vylučuje 58% jeho dávky ledvinami a 35% střevem. Lék se vylučuje ve formě metabolitů vytvořených v důsledku metabolismu v játrech (hlavně s použitím isoenzymu CYP2C9), jedním z nich byl hydroxyderivát a druhým karboxyderivátem. Poločas těchto metabolitů je 3 až 5 hodin, respektive 5 až 6 hodin.

Lék prochází placentární bariérou a nachází se také v mateřském mléce..

U pacientů se zhoršenou funkcí ledvin (se sníženou clearance kreatininu) se clearance léčiva zvyšuje a jeho průměrné plazmatické koncentrace se snižují v důsledku rychlé eliminace léčiva v důsledku jeho nižší vazby na bílkoviny.

Indikace pro použití

Glimepirid je indikován pro diabetes mellitus 2. typu (v monoterapii nebo jako součást kombinované terapie s metforminem nebo inzulínem).

Kontraindikace

  • diabetes mellitus 1. typu;
  • diabetická ketoacidóza, diabetické precoma a kóma;
  • malabsorpce glukózy-galaktózy, intolerance laktózy, deficit laktázy;
  • závažné poškození ledvin, a to iu pacientů na hemodialýze;
  • těžká jaterní dysfunkce;
  • dětství;
  • těhotenství a kojení;
  • zvýšená citlivost na složky léčiva, jakož i na jiné deriváty sulfonylmočoviny nebo sulfonamidové přípravky.
  • přítomnost rizikových faktorů pro hypoglykémii;
  • interkurentní nemoci během léčby;
  • změny životního stylu pacienta (změna stravy a času jídla, zvýšení nebo snížení fyzické aktivity);
  • deficit glukóza-6-fosfát dehydrogenázy;
  • nemoci, které narušují vstřebávání potravin a léků ze zažívacího traktu (střevní obstrukce, střevní paréza).

Zvláštní opatrnost je také nezbytná na začátku léčby kvůli zvýšenému riziku hypoglykémie.

Návod k použití Glimepirid: způsob a dávkování

Tablety glimepiridu se užívají perorálně bez žvýkání a zapíjejí se půl sklenicí vody. V případě potřeby jsou tablety rozděleny do stejných částí podle rizik.

Obvykle je předepsána minimální dávka léčiva, dostatečná k dosažení požadované koncentrace glukózy v krvi. Počáteční dávka je 1 mg denně. Dále, pokud je to nutné, může se postupně zvyšovat (s intervalem 1-2 týdny). Se zvyšujícími se dávkami musí pacient kontrolovat koncentraci glukózy v krvi. Doporučený krok ke zvýšení dávky: 1 mg - 2 mg - 3 mg - 4 mg - 6 mg.

Při dobře kontrolovaném diabetu mellitu je dávka glimepiridu obvykle 1–4 mg / den. Maximální denní dávka je 6 mg, pouze u malého počtu pacientů bylo zvýšení denní dávky na 8 mg účinnější.

Čas užívání léku je předepsán lékařem a závisí na denním režimu pacienta. V normálních případech postačí jediná dávka glimepiridu na jeden den, před úplnou snídaní nebo před prvním hlavním jídlem. Po požití pilulky nevynechávejte jídlo.

Zlepšení metabolické kontroly je doprovázeno zvýšenou citlivostí na inzulín, takže potřeba glimepiridu během léčby se může snížit, a proto musí být jeho dávka upravena včas, aby se zabránilo hypoglykémii.

Rovněž může být vyžadována úprava dávky glimepiridu, pokud je snížena tělesná hmotnost pacienta, jeho životní styl (příjem potravy, množství fyzické aktivity, změny ve stravě) a faktory vedoucí k rozvoji hypoglykémie nebo hyperglykémie..

Léčba glimepiridem obvykle trvá dlouhou dobu..

Při převodu pacienta z jiného perorálního hypoglykemického činidla na Glimepirid se doporučuje jeho obvyklá počáteční dávka (1 mg / den), i když pacient užíval maximální dávku předchozího léčiva. Dále může být dávka postupně zvyšována. Vzhledem k síle a trvání účinku předchozího hypoglykemického činidla může být nutné přerušit léčbu, aby se zabránilo zvýšení účinku léků.

Kombinovaná terapie s metforminem

Pokud účinek užívání maximálních denních dávek glimepiridu nebo metforminu není dostatečný, je možné použít kombinaci těchto látek pod přísným lékařským dohledem. V tomto případě se dříve užívané léčivo nadále používá ve stejné dávce a další se začíná používat v nejnižší dávce, která se pak zvyšuje v závislosti na klinickém účinku..

Kombinovaná terapie s inzulínem

Pokud účinek užívání maximální denní dávky glimepiridu není dostatečný, je možné další předepsání inzulínu. V tomto případě se glimepirid nadále používá ve stejné dávce a inzulín se začíná používat v nejnižší dávce, která se poté zvyšuje pod kontrolou koncentrace glukózy v krvi. Kombinovaná terapie by měla být prováděna pod dohledem lékaře..

Vedlejší efekty

  • metabolismus a výživa: hypoglykémie, včetně závažných (její příznaky jsou popsány v podpoložce „Předávkování“), jejíž klinický obraz může vypadat jako cévní mozková příhoda. Po odstranění hypoglykémie zmizí její příznaky;
  • orgán zraku: přechodné poškození zraku (zejména na začátku léčby) spojené se změnou koncentrace glukózy v krvi, což vede k dočasné změně otoku čoček a v důsledku toho ke zkreslení indexu lomu čoček;
  • Gastrointestinální trakt: zřídka - nevolnost, zvracení, bolest břicha, průjem, pocit těžkosti nebo přetečení v epigastriu, někdy hepatitida, zvýšená aktivita jaterních enzymů, cholestáza a žloutenka, což může vést k život ohrožujícímu selhání jater (pokud je lék zrušen, je možný opačný vývoj) );
  • krev a lymfatický systém: ve vzácných případech - trombocytopenie, leukopenie, hemolytická anémie, erytrocytopenie, granulocytopenie, agranulocytóza, pancytopenie;
  • imunitní systém: zřídka - alergické a pseudoalergické reakce (svědění, vyrážka, kopřivka), někdy - vaskulitida, fotocitlivost. Alergické reakce obvykle probíhají v mírné formě, ale někdy se mohou vyvinout závažné komplikace s prudkým poklesem krevního tlaku, dušností a v některých případech je možný anafylaktický šok. Při prvních příznacích kopřivky se poraďte s lékařem;
  • laboratorní parametry: snížení koncentrace sodíku v krevní plazmě.

Předávkovat

Předávkování lékem (jak akutním, tak v případě dlouhodobého užívání vysokých dávek) může vést k těžké, život ohrožující hypoglykémii, která se vyznačuje následujícími příznaky: bolest hlavy, nevolnost, zvracení, hlad a únava, zhoršená koncentrace, bdělost a rychlost reakcí poruchy zraku, poruchy spánku, ospalost, agresivita, smyslové poruchy, úzkost, zmatenost, deprese, poruchy řeči, třes, afázie, paréza, závratě, ztráta sebeovládání, delirium, záchvaty mozku, pochybnost nebo ztráta vědomí až do bezvědomí, mělké dýchání bradykardie. Kromě toho jsou možné projevy adrenergní protiregulace, jako je výskyt nachlazení, lepivého potu, úzkosti, tachykardie, zvýšeného krevního tlaku, anginy pectoris, palpitací a poruch srdečního rytmu..

Předávkování lékem by mělo být neprodleně nahlášeno lékaři. Hypoglykémie se rychle zastaví použitím uhlohydrátů (sladký čaj, džus, kousek cukru atd.), Proto se doporučuje vždy nosit 20 g glukózy (4 kusy cukru). Sladidla jsou neúčinná.

Pacient potřebuje pečlivý lékařský dohled, dokud lékař nerozhodne, že není v nebezpečí. Po počátečním obnovení koncentrace glukózy v krvi se může hypoglykémie obnovit. V případě, že je pacient léčen různými lékaři, musí informovat každého z nich o své nemoci a předchozí léčbě..

Jako preventivní opatření může být vyžadována hospitalizace pacienta. Indikací pro hospitalizaci je závažné předávkování se ztrátou vědomí a jinými závažnými neurologickými poruchami.

Pokud je pacient v bezvědomí, je nutné intravenózní podání roztoku glukózy (dextrózy). U dospělých pacientů se podává koncentrovaný roztok (20%) počínaje 40 ml; alternativou je intravenózní, subkutánní nebo intramuskulární podání glukagonu v dávce 0,5 až 1 mg.

Je-li glimepirid náhodně užíván kojenci a malé děti, měla by být podaná dávka dextrózy pečlivě upravena, aby nedošlo k výskytu nebezpečné hyperglykémie. Během podávání dextrózy je nutné neustále sledovat koncentraci glukózy v krvi.

V některých případech může být po předávkování glimepiridem vyžadován výplach žaludku a jmenování aktivního uhlí.

Aby se zabránilo opakování hypoglykémie po počátečním rychlém obnovení koncentrace glukózy v krvi, je vhodné provést intravenózní infuzi roztoku dextrózy v nižší koncentraci. U těchto pacientů by měla být koncentrace glukózy v krvi monitorována po dobu 24 hodin. V případě dlouhodobé hypoglykémie může riziko snížení hladiny glukózy v krvi na hypoglykemické hladiny přetrvávat několik dní..

speciální instrukce

V některých situacích, například při traumatu, chirurgickém zákroku, infekcích s horečkou horečky, může dojít ke zhoršení metabolické kontroly u pacientů s diabetes mellitus. V takovém případě je třeba pacienta dočasně převést na inzulinovou terapii.

Během prvních týdnů užívání léku je nutné pečlivější sledování koncentrace glukózy v krvi, protože během tohoto období se zvyšuje riziko vzniku hypoglykémie.

Faktory přispívající k riziku hypoglykémie:

  • neochota nebo neschopnost pacienta spolupracovat s lékařem;
  • nepravidelné stravování, podvýživa;
  • změna stravy;
  • nerovnováha mezi fyzickou aktivitou a příjmem uhlohydrátů;
  • příjem alkoholu, zejména v souvislosti s opomenutím potravin;
  • závažné poškození ledvin;
  • těžká jaterní dysfunkce (u těchto pacientů je prokázáno, že přecházejí na inzulinovou terapii, alespoň do dosažení metabolické kontroly);
  • předávkování glimepiridem;
  • některé dekompenzované endokrinní poruchy, které narušují metabolismus uhlohydrátů nebo adrenergní kontraregulaci v reakci na hypoglykémii (některé dysfunkce štítné žlázy a přední hypofýzy, adrenální nedostatečnost);
  • společné podávání s některými léky;
  • brát lék bez indikací.

Pacienti s deficitem glukózy-6-fosfát dehydrogenázy by se měli k glimepiridu dostat velmi opatrně, protože to může vést k rozvoji hemolytické anémie. V takových případech je lepší použít hypoglykemická činidla, která nejsou deriváty sulfonylmočoviny..

V přítomnosti uvedených faktorů pro rozvoj hypoglykémie může být nutné upravit dávku glimepiridu nebo celou terapii.

Příznaky hypoglykémie, které odrážejí adrenergní protiregulaci těla u starších pacientů, pacientů s autonomní neuropatií a také u pacientů užívajících betablokátory, klonidin, reserpin a jiná symptomatická léčiva, mohou být mírné nebo chybí.

Okamžitý příjem rychle stravitelných uhlohydrátů (glukóza, sacharóza) může rychle eliminovat hypoglykémii.

Pacienti užívající glimepirid by měli být neustále sledováni, protože hypoglykémie může navzdory své počáteční úspěšné úlevě pokračovat..

Těžká hypoglykémie vyžaduje okamžitou léčbu a také dohled lékaře, v některých případech je nutná hospitalizace.

Během podávání glimepiridu by mělo být prováděno pravidelné sledování jaterních funkcí a obrazu periferní krve (zejména počet leukocytů a krevních destiček)..

Některé nežádoucí účinky léku mohou být život ohrožující, a proto s vývojem závažných reakcí byste o tom měli okamžitě informovat svého lékaře a před dalším jmenováním léčivo zastavit..

Vynechání jedné dávky léku by nemělo být nahrazeno následným podáním dvojité dávky. Postupy pro chyby při užívání drog by měly být projednány s lékařem předem.

Vliv na schopnost řídit vozidla a složité mechanismy

Na začátku nebo po změně léčby, jakož i při nepravidelném podávání léčiva, existuje riziko rozvoje hypoglykémie nebo hyperglykémie, což může vést ke snížení pozornosti a rychlosti psychomotorických reakcí. V tomto ohledu může být narušena schopnost pacienta řídit vozidla a další složité mechanismy, které vyžadují rychlost psychomotorických reakcí..

Těhotenství a kojení

Podle pokynů je glimepirid kontraindikován u těhotných žen. V případě plánování nebo těhotenství by měla být pacientka převedena na inzulinovou terapii.

Lék přechází do mateřského mléka. Během kojení by měla být žena převedena na inzulinovou terapii nebo přerušit kojení.

Použití v dětství

Nedostatečné zkušenosti s glimepiridem u dětí.

V případě poruchy funkce ledvin

Omezené zkušenosti s glimepiridem u pacientů se selháním ledvin naznačují, že tato skupina pacientů může být citlivější na hypoglykemický účinek léku..

S poškozenou funkcí jater

Zkušenosti s glimepiridem při selhání jater jsou omezené..

Léková interakce

Glimepirid je metabolizován cytochromem P450 2C9 (CYP2C9), což by mělo být bráno v úvahu, pokud je užíváno s induktory nebo inhibitory izoenzymu CYP2C9..

  • inzulín a jiná perorální hypoglykemická léčiva, chloramfenikol, inhibitory angiotensin konvertujícího enzymu (ACE), guanethidin, anabolické steroidy a mužské pohlavní hormony, cyklofosfamid, deriváty kumarinu, disopyramid, feniramidol, pentoxifylin (vysoká parenterální dávka), fluoxetin, fenfluramin, inhibitory fibrátu, ifosf, monoaminoxidázy (MAO), flukonazol, kyselina paraaminosalicylová, fenylbutazon, azapropazon, oxyphenbutazon, probenecid, chinolony, salicyláty, sulfinpyrazon, klarithromycin, sulfanilamidy, tetracykliny, trofosfamid: může také způsobit hypoglykémii;
  • diazoxid, acetazolamid, glukokortikosteroidy, barbituráty, diuretika, epinefrin a jiná sympatomimetika, glukagon, projímadla (při dlouhodobém užívání), kyselina nikotinová (ve vysokých dávkách), estrogeny a progestogeny, fenothiaziny, fenytoin, rifampicin, jód hypoglykemický účinek glimepiridu a v důsledku toho zvyšuje koncentraci glukózy v krvi;
  • betablokátory, N blokátory2-histaminové receptory, klonidin a reserpin: mohou zvýšit i snížit hypoglykemický účinek léčiva;
  • betablokátory, guanethidin a reserpin, klonidin: při současném použití s ​​těmito léky mohou být příznaky adrenergní protiregulace v reakci na hypoglykémii sníženy nebo chybí;
  • kryptorchid: snižuje absorpci glimepiridu z trávicího traktu. Pokud je glimepirid užíván 4 hodiny před lékem na hubnutí, nedochází k interakci, a proto musí být mezi užitím těchto léků dodržen interval alespoň 4 hodiny..

Glimepirid může zvýšit a oslabit účinek derivátů kumarinu.

Užívání alkoholu (jednotlivého i chronického) může zvýšit nebo snížit účinky glimepiridu.

Analogy

Analogy glimepiridu jsou: Amapyrid, Glibenclamide, Amix, Maninil, Glibetik, Clinova, Diabreks, Dimaril, Amaril, Glemaz, Glyrid, Glimaks, Eglim, Altar, Perinel, Glayri, Glianov, Diabeton.

Podmínky skladování

Chraňte před světlem při teplotě nepřesahující 25 ° C. Udržujte mimo dosah dětí..

Skladovatelnost - 3 roky..

Podmínky lékárny

K dispozici je recept.

Recenze Glimepiride

Recenze o glimepiridu jsou většinou pozitivní, lék je účinný pro diabetes typu 2, pokud přísně dodržujete předpis. Plus je také považován za jednu dávku léku za den. Mezi mínusy je třeba poznamenat, že u některých pacientů může způsobit nevolnost a přibývání na váze..

Cena glimepiridu v lékárnách

Odhadovaná cena glimepiridu je 270 rublů. na balení obsahující 30 tablet po 4 mg.

Glimepirid

V tomto lékařském článku najdete lék Glimepirid. Návod k použití vysvětlí, v jakých případech můžete užívat tablety, co přípravek pomáhá, jaké indikace existují, kontraindikace a nežádoucí účinky. Anotace představuje formu léku a jeho složení.

V článku mohou lékaři a spotřebitelé zanechat pouze skutečné recenze o glimepiridu, z nichž můžete zjistit, zda tento lék pomohl při léčbě diabetes mellitus 2. typu a snížení hladiny cukru u dospělých a dětí, pro které je stále předepisován. Pokyny obsahují seznam analogů glimepiridu, ceny léku v lékárnách a jeho použití během těhotenství.

Hypoglykemickým lékem skupiny sulfonylmočoviny třetí generace je glimepirid. Návod k použití vysvětluje, že tablety 1 mg, 2 mg, 3 mg a 4 mg Teva, Canon, s metforminem snižují hladinu glukózy v krvi.

Uvolněte formu a složení

V závislosti na dávce vyrábějí tablety válcového tvaru s rizikem, zkosení, světle růžové, zelené, žluté nebo modré.

Tablety glimepiridu se prodávají v dávce 1, 2, 3, 4 nebo 6 mg a pomocné látky: monohydrát laktózy, povidon, mikrokrystalická celulóza, škrobový glykolát, polysorbát 80, stearát hořečnatý.

farmaceutický účinek

Glimepirid Canon - tablety, které snižují množství glukózy v oběhovém systému člověka. To se získá uvolněním inzulínu, který je umístěn v buňkách slinivky břišní. Pozitivní účinek je spojen se schopností tohoto orgánu provádět reakce na stimulaci poskytovanou glukózou. Glimepirid, na rozdíl od glibenklamidu, poskytuje při nízkých dávkách léku malý odběr inzulínu.

Glimepirid Canon pomáhá regulovat inzulín, ke kterému dochází prostřednictvím interakce s kanály ATP, které jsou umístěny v buněčných membránách. Droga pomáhá uzavřít draslíkové kanály. To způsobuje vstup vápníku do buněk a začíná se zvýšená sekrece inzulínu..

Glimepirid pomáhá snižovat adhezi, ke které dochází v krevních destičkách. Tím se zabrání včasné srážení krve..

Canon normalizuje množství lipidů v těle. Peroxidace lipidů se také snižuje v důsledku vysokého obsahu malondialdehydu..

Pokud při konzumaci maximálních přípustných dávek glimepiridu pacient nemá normální metabolický poměr, je povolena monoterapie, včetně použití inzulínu. V tomto případě je dávka poslední látky snížena.

Při absenci normální metabolické kontroly může být glimepirid metformin podáván společně. Studie ukazují, že tyto léky se navzájem úspěšně doplňují. Při společném použití lépe regulují obsah inzulínu v oběhovém systému člověka..

Indikace pro použití

Co pomáhá glimepiridu? Tablety jsou indikovány pro diabetes mellitus 2. typu (v monoterapii nebo jako součást kombinované terapie s metforminem nebo inzulínem).

Návod k použití

Glimepirid tablety se doporučuje užívat krátce před jídlem nebo během jídla (snídaně). Pravděpodobnost nauzey a nepohodlí v břiše tak může být minimalizována. Tabletu spolkněte celou a nerozdělujte ji ani nežvýkejte.

Dávka závisí na hladinách glukózy v krvi a moči. Přidělen ošetřujícím lékařem.

Užívání léku zpravidla začíná dávkou 1 mg denně. Dále, v závislosti na analýzách, se dávka postupně zvyšuje na 2, 3 nebo 4 mg za den. Rychlost zvýšení by měla být 1 mg za 7-14 dní. Maximální denní dávka je 6 mg.

Kombinovaná terapie

Tento typ ošetření se provádí na doporučení a pod dohledem lékaře.

Při kombinaci léčiva s metforminem nebo inzulínem by měl být glimepirid také zahájen nízkou dávkou. Pak se může také postupně zvyšovat v závislosti na krevním obrazu..

Pokud se při užívání 1 mg léčiva denně objeví nežádoucí účinky, měla by být léčba léčivem přerušena.

Přechod na glimepirid s jinými hypoglykemickými látkami

Tento druh náhrady by měl být prováděn s velkou opatrností a pod dohledem lékaře..

Pokud se v těle hromadí lék (například Chlorpropamid), musíte před užíváním Glimepiridu přestat trávit několik dní.

Kontraindikace

  • ketoacidóza;
  • precoma, kóma;
  • přecitlivělost na glimepirid, jiné deriváty sulfonylmočoviny a sulfonamidy;
  • laktace;
  • diabetes mellitus 1. typu (závislý na inzulínu);
  • selhání jater;
  • renální selhání (včetně pacientů na hemodialýze);
  • těhotenství.

Vedlejší efekty

Tento lék, stejně jako jeho analogy, má velké množství vedlejších účinků. Mohou zahrnovat následující procesy..

  • Možná vývoj hypoglykemických reakcí. To je často spojeno s reakcí těla na počáteční příjem, který je klasifikován jako individuální atypická reakce.
  • V počátečním období léčby se může objevit přechodné poškození zraku, které je spojeno se změnou koncentrace glukózy v krvi.
  • Mohou se vyvinout nemoci, jako je trombocytopenie, anémie, erytrocytopenie, leukopenie, granulocytopenie atd..
  • U nemocných jsou někdy pozorovány bolesti hlavy, závratě, slabost, astenie.
  • V případě glimepiridu se může objevit kopřivka. Pokud se alergie nadále vyvíjí, je možné snížení krevního tlaku až do anafylaktického šoku.

Existují případy, kdy vedlejší účinky mohou být extrémně nebezpečné nejen pro zdraví, ale i pro život. Mezi ně patří: těžká hypoglykémie, významné změny ve složení krve, závažné projevy alergií, výskyt selhání jater.

Někdy je pocit nevolnosti, přeměňuje se na zvracení, těžkost, bolest břicha, průjem. Existují případy, kdy z trávicího systému dochází ke zvýšené aktivitě jaterních enzymů.

V takových případech musíte okamžitě přestat užívat lék a okamžitě vyhledat lékaře.

Děti během těhotenství a kojení

Podle pokynů je glimepirid kontraindikován u těhotných žen. V případě plánování nebo těhotenství by měla být pacientka převedena na inzulinovou terapii.

Lék přechází do mateřského mléka. Během kojení by měla být žena převedena na inzulinovou terapii nebo přerušit kojení.

Použití v dětství

Nedostatečné zkušenosti s glimepiridem u dětí.

speciální instrukce

  • Během užívání léku se nedoporučuje obsluhovat stroje nebo stroje..
  • Během léčby by měla být sledována moč a krevní cukr..
  • Se změnou hmotnosti, životního stylu, výskytem dalších faktorů, které přispívají k rozvoji hyper- nebo hypoglykémie, by měla být rozhodnuta otázka ukončení léčby..
  • Někdy je nutné převést pacienta na inzulín, například během operací, chirurgických zákroků, infekčních chorob.
  • Lék by měl být kombinován s opatrností u pacientů s poruchami štítné žlázy, adrenokortikální nebo adenohypofysiální nedostatečností.

V prvních týdnech léčby se může rozvinout hypoglykémie, zejména pokud pacient nedodržuje dietu, nepije alkohol, nezúčastňuje se fyzických cvičení. V takovém případě byste měli tento stav zastavit užitím uhlohydrátů..

Léková interakce

Zvyšují účinek tablet, zvyšují riziko hypoglykémie: inzulín, antidiabetika tablet. Steroidy, testosteron, některá antibiotika (chloramfenikol, tetracyklin), streptocid, fluoxetin. Protinádorová, antiarytmická, antihypertenzivní, antimykotika, fibráty, antikoagulancia.

Slabší účinek na snížení hladiny cukru je nutný dočasný nárůst dávky léčiva: Diuretika, glukokortikoidy, adrenomimetika, estrogeny, trijodtyronin, tyroxin. Velké dávky vitaminu B3, dlouhodobá léčba projímadly.

Oslabit příznaky hypoglykémie, což ztěžuje včasné rozpoznání: klonidin, sympatholytika (reserpin, oktadin).

Analogy drogy Glimepiride

Struktura určuje analogy:

  1. Glime;
  2. Glimepiride Canon;
  3. Meglimid;
  4. Glemauno;
  5. Glimepirid Teva;
  6. Glumedex;
  7. Glemaz;
  8. Diamerid;
  9. Amaril.

K prostředkům pro léčbu diabetes mellitus 2. typu, který není závislý na inzulínu, patří analogy:

  1. Avandamet;
  2. Metformin;
  3. Metfogamma;
  4. Formin;
  5. Anvistat;
  6. Galvus Met;
  7. Glucophage Long;
  8. Protafan;
  9. Monotard;
  10. Glimecomb;
  11. Victoza;
  12. NovoNorm;
  13. Glibenklamid;
  14. Dibicor;
  15. Humulin;
  16. NovoMiks;
  17. Vipidia;
  18. Ultratard;
  19. Berlsulin;
  20. Glibamid;
  21. Humalogue;
  22. Euglucon;
  23. Glukofág;
  24. Amaryl M;
  25. Glibomet;
  26. Mikstard;
  27. Inzulín C;
  28. Depotní inzulín C;
  29. Glibenesis retard;
  30. Diabeton MV;
  31. Chlorpropamid;
  32. Tricor
  33. Glitisol;
  34. Insulin světového poháru Isofan;
  35. Bagomet;
  36. Glyformin;
  37. Biosulin P;
  38. Gensulin;
  39. Glibenesis;
  40. Invokana;
  41. Pensulin;
  42. Leafa;
  43. Januvius;
  44. Siofor;
  45. Reduxin Met;
  46. Maninil;
  47. Formin Pliva;
  48. Xenical
  49. Amalvia
  50. Galvus;
  51. Onglisa;
  52. Actrapid;
  53. Diabeton;
  54. Antidiab;
  55. Betanase.

Glimepirid nebo Diabeton - což je lepší?

Léčivou látkou v přípravku Diabeton je gliklazid, generace PSM 2. Tableta má speciální strukturu, která zajišťuje postupný tok léčiva do krve. Z tohoto důvodu je méně pravděpodobné, že Diabeton MV způsobí hypoglykémii než běžný gliklazid.

Ze všech dostupných PSM jsou to nejbezpečnější endokrinologové modifikovaný glyclazid a glimepirid. Mají podobný účinek na snižování cukru ve srovnatelných dávkách (1-6 mg pro glimepirid, 30-120 mg pro gliklazid). Frekvence hypoglykémie u těchto léků je také blízká..

Glimepirid nebo Amaryl - což je lepší?

Amaril je originální lék, který vyrábí jeden z lídrů na trhu antidiabetik, koncernu Sanofi. Všechny výše uvedené studie byly provedeny konkrétně za účasti tohoto léku. Pokud existuje podezření, že generik může fungovat horší, je lepší koupit Amaril, protože důvěra v předepsané ošetření je velmi důležitá.

Prázdninové podmínky a cena

Průměrné náklady na glimepirid (2 mg tablety, 30 ks). V Moskvě je 215 rublů. K dispozici je recept.

Chraňte před světlem při teplotě nepřesahující 25 ° C. Udržujte mimo dosah dětí. Skladovatelnost - 3 roky..