Atenolol a Metoprolol-Akrikhin

Kontrola kompatibility léků Atenolol a Metoprolol-Akrikhin. Je možné tyto drogy pít společně a kombinovat jejich příjem.

Nebyla zjištěna žádná interakce.

Interakce s drogou: Atenolol

Při kombinaci s antihypertenzivy, diuretiky, nitroglyceriny nebo „pomalými“ blokátory kalciových kanálů může dojít k prudkému snížení krevního tlaku (při kombinaci s prazosinem je nutná zvláštní opatrnost); zvýšení závažnosti snížení srdeční frekvence a inhibice atrioventrikulárního vedení - s použitím metoprololu s verapamilem, diltiazemem, antiarytmiky (amiodaron), reserpinem, methyldopou, klonidinem, guanfacinem, obecnými anestetiky a srdečními glykosidy. Pokud se metoprolol a klonidin užívají současně, pak, když se metoprolol zruší, klonidin se zruší po několika dnech (kvůli riziku syndromu „stažení“).

Kontrola byla provedena na základě referenčních knih o léčivých přípravcích: Vidal, Radar, Drugs.com, „Medicines. Příručka pro lékaře ve dvou částech“, ed. Mashkovsky M.D. Myšlenku, seskupení a selektivní manuální analýzu výsledků provedl kandidát lékařských věd, praktický lékař Shkutko Pavel Mikhailovich.

2018-2020 Combomed.ru (Combomed)

Všechny kombinace, srovnání a další informace prezentované na místě jsou základní informace generované v automatickém režimu a nemohou sloužit jako dostatečný základ pro rozhodování o taktice léčby a prevenci nemocí, stejně jako pro bezpečnost používání kombinací léků. Vyžaduje se konzultace s lékařem.

Nebyla nalezena žádná interakce - to znamená, že drogy mohou být užívány společně, nebo účinky společného užívání drog nebyly v současné době dostatečně studovány a určení jejich interakce vyžaduje čas a nahromaděné statistiky. K řešení otázky společného podávání drog je nutná odborná konzultace.

Interakce s drogou: *** - znamená, že v databázi oficiálních adresářů používaných k vytvoření služby byla statisticky zaznamenána interakce na základě výsledků výzkumu a použití, což může vést buď k negativním důsledkům pro zdraví pacienta nebo k posílení vzájemného pozitivního účinku, což také vyžaduje odborné rady pro stanovení taktiky dalšího ošetření.

ATENOLOL, METOPROLOL A DALŠÍ BETA-BLOKÁTORY

Pravidla pro přijímání beta blokátorů

HYPERTENZE - Léčba v Moskvě a v zahraničí - Рopmed.ru - 2008

Pravidla pro přijímání beta blokátorů

Než začnete užívat beta-blokátory, řekněte svému lékaři:

  1. Pokud jste těhotná nebo máte podezření,
  2. Máte-li astma, emfyzém, arytmii nebo bradykardii.

Betablokátory by se měly užívat s jídlem nebo ihned po jídle. Jídlo může snížit závažnost vedlejších účinků. Četnost podávání léčiva, jeho dávka a doba trvání předepisuje pouze lékař. Během užívání beta blokátorů může lékař doporučit pravidelné sledování srdeční frekvence. Pokud je jeho frekvence nižší než určitý ukazatel, měli byste o tom informovat svého lékaře. Kromě toho se pravidelně poraďte se svým lékařem, abyste vyhodnotili účinnost léčby a nežádoucí účinky. V případě potřeby může lékař změnit dávku léku. Nedoporučuje se samostatně přestat brát betablokátory nebo začít s nimi brát jiné léky, protože to může zhoršit závažnost vedlejších účinků..

Beta-blokátory zahrnují: Acebutolol, Atenolol, Betaxolol, Bisoprolol, Labetolol (normodipin), Metoprolol, Anaprilin, Nadolol (korgard), Propranolol (Inderal), Timolol (blockarden) a další.

Účinek beta-blokátorů spočívá v tom, že blokují tzv. Beta-adrenergní receptory v srdci. V důsledku toho jsou účinky adrenalinu na tyto receptory neutralizovány. To vede ke skutečnosti, že srdce se začne zmenšovat méně často. Proto krevní tlak klesá. Betablokátory se také používají k léčbě arytmií..

Nežádoucí účinky betablokátorů: závratě; problémy s potencí a sexuální touhou; ospalost a nespavost; únava; chlazení rukou a nohou; palpitace; otok (hlavně na nohou); namáhavé dýchání; Deprese.

Některé léky mohou interagovat s beta-blokátory, což zvyšuje jejich účinek. Pokud vám tedy lékař předepíše nějaké léky, řekněte mu, že užíváte betablokátory.

Také informujte lékaře, který vám předepíše beta-blokátory, pokud užíváte: léky nachlazení; léky na diabetes, včetně inzulínu; další léky pro léčbu hypertenze; Inhibitory MAO.

ATENOLOL - Použití a upozornění

Toto je droga skupiny betablockerů. Jejich účinkem, jak již víte, je blokovat beta-adrenergní receptory ve stěně srdce, v důsledku čehož bije s menší silou a frekvencí.

Varování: pokud trpíte anginou pectoris nebo jinými nemocemi kardiovaskulárního systému (ischemická choroba srdeční, ischemická choroba srdeční, hypertenze), nedoporučuje se přestat užívat lék bez konzultace s lékařem. Při náhlém zastavení průběhu atenololu se stav může prudce zhoršit a dojde k tzv. Rebound syndromu. Proto by léčivo mělo být přerušeno postupně, zatímco v této době se doporučuje snížit normální fyzickou aktivitu. V případě, že na konci průběhu atenololu se u vás objeví bolest za hrudní kost, zúžení pocitu, pocení, bolest vyzařující do levého ramene, lopatky nebo čelisti, stejně jako náhlá dušnost, měli byste okamžitě vyhledat lékaře.

Aplikace: atenolol se používá k léčbě hypertenze a ischemické choroby srdeční. Kromě toho se používá bezprostředně po infarktu myokardu. Snížení vysokého krevního tlaku zabraňuje výskytu cévní mozkové příhody, infarktu myokardu a renální patologie spojené s hypertenzí. Atenolol se také používá při léčbě arytmií, jakož i při prevenci migrénové bolesti hlavy, třesu.

Pravidla pro užívání atenololu: atenolol se obvykle užívá perorálně, tj. Orálně, jednou denně nebo podle pokynů lékaře. Užívejte lék pravidelně, abyste dosáhli co největšího účinku. Droga je neúčinná, když se používá během útoku na migrénu nebo anginu pectoris. Dávka léku je založena na vlastnostech vašeho stavu a účinnosti. Účinek léčby může trvat 1-2 týdny. Je velmi důležité nepřerušovat léčbu, i když se cítíte dobře. Užívání atenololu nemůžete náhle přerušit, protože je možné ještě větší zvýšení krevního tlaku.

Nežádoucí účinky: při atenolol závratě, ospalost, únava, nevolnost, průjem, poruchy spánku, bolest nohou, poškození zraku. Pokud jsou tyto účinky zaznamenány nebo zhoršeny, poraďte se se svým lékařem. Lék může narušit krevní oběh v rukou a nohou, takže se mohou cítit chladně. Kouření zhoršuje tyto účinky. proto se doporučuje přestat kouřit.

V případě níže uvedených účinků byste měli okamžitě vyhledat lékaře: příznaky snížené srdeční frekvence (závratě, slabost, únava), modré prsty a prsty na nohou, otupění / otoky rukou a nohou, snížené libido, nevratná ztráta vlasů, změny nálady, poškození kloubů, vyrážka na obličeji ve formě „motýla“, dušnost, kašel, nevysvětlitelný přírůstek hmotnosti, žízeň, zvýšená tvorba moči.

Kombinace atenololu s následujícími skupinami léčiv se nedoporučuje:

Alfa blokátory (např. Prazosin)

Antidiabetika (glipizid, inzulín atd.)

Blokátory vápníkových kanálů

Protizánětlivé léky (ibuprofen, aspirin, analgin)

Metoprolol (Metoprolol)

Obsah

Strukturální vzorec

Ruské jméno

Latinský název látky Metoprolol

Chemický název

(±) -1- [4- (2-methoxyethyl) fenoxy] -3 - [(1-methylethyl) amino] -2-propanol (jako vínan nebo sukcinát)

Hrubý vzorec

Farmakologická skupina látky Metoprolol

Nosologická klasifikace (ICD-10)

CAS kód

Vlastnosti látky Metoprolol

Metoprolol tartrát: bílý krystalický prášek, téměř bez zápachu, snadno rozpustný ve vodě, methylenchloridu, chloroformu a alkoholu, mírně rozpustný v acetonu, nerozpustný v etheru.

Metoprolol sukcinát: bílý krystalický prášek, snadno rozpustný ve vodě, rozpustný v methanolu, málo rozpustný v ethanolu, mírně rozpustný v dichlormethanu a 2-propanolu, prakticky nerozpustný v ethylacetátu, acetonu, diethyletheru a heptanu.

Farmakologie

Blokuje hlavně beta1-adrenoreceptory srdce, nemá interní sympatomimetickou a membránově stabilizující aktivitu. Snižuje srdeční výdej a krevní tlak, zpomaluje srdeční frekvenci, oslabuje stimulační účinek katecholaminů na myokard při fyzické námaze a duševním stresu, zabraňuje reflexní ortostatické tachykardii. Antihypertenzní účinek je způsoben snížením srdeční produkce a syntézy reninu, inhibicí aktivity systému renin-angiotensin a centrálního nervového systému, obnovením citlivosti baroreceptorů a v důsledku toho snížením periferních sympatických účinků. Antihypertenzní účinek se rozvíjí rychle (SBP klesá po 15 minutách, maximálně - po 2 hodinách) a přetrvává 6 hodin; při užívání metoprolol sukcinátu - klinický účinek beta blokády1-adrenergní receptory přetrvávají 24 hodin, DBP se mění pomaleji: po několika týdnech pravidelného užívání je pozorován stabilní pokles. Antianginální účinek je důsledkem snížení frekvence a síly srdečních kontrakcí, nákladů na energii a kyslíku v myokardu. Snižuje frekvenci a závažnost záchvatů koronárních srdečních chorob, úmrtnost u pacientů s diagnostikovaným infarktem myokardu zvyšuje toleranci ke stresu. Metoprolol sukcinát snižuje riziko úmrtí (včetně náhlé smrti), výskytu opakovaného srdečního infarktu (včetně pacientů s diabetes mellitus) a zlepšuje kvalitu života pacientů s akutním infarktem myokardu a idiopatickou dilatační kardiomyopatií. Antiarytmický účinek se projevuje v eliminaci arytmogenních sympatických vlivů na vodivý systém srdce, zpomalení sinusového rytmu a rychlosti šíření excitace AV uzlem, inhibici automatismu a prodloužení refrakterního období. Má mírně negativní inotropní účinek. Kardioselektivita přetrvává při použití denních dávek nepřesahujících 200 mg. Díky selektivní beta akci1-adrenergní receptory teoreticky snižují riziko bronchospasmu (u pacientů s bronchiálním astmatem se životní funkce plic snižuje méně), hypoglykémie a zúžení periferních cév.

Při pokusech se psy (do 105 mg / kg / den, po dobu 1 roku), potkanů ​​(až do 800 mg / kg / den, po dobu 2 let) a myší (až do 750 mg / kg / den, po dobu 21 měsíců) Nebyly zjištěny žádné známky karcinogenity, byly však detekovány histologické změny, jako je hyperplazie jaterních buněk a indukce plicní tkáně makrofágy. Při podávání albinovým myším v dávkách až 750 mg / kg / den po dobu 21 měsíců se rychlost vývoje benigních plicních adenomů u žen zvýšila, avšak při opakování experimentu nedošlo ke zvýšení incidence žádných nádorů. Výsledky testu dominantních letálních mutací u myší, studie chromozomů somatických buněk, testu abnormalit jádra somatických buněk v mezifázi atd. Svědčí o absenci mutagenních vlastností. U potkanů, které dostávaly dávky 55,5krát vyšší, než je maximální denní dávka pro člověka (450 mg), neovlivnilo fertilitu, zvýšené míry úmrtí po implantaci a snížené přežití novorozených zvířat (nebyly zaznamenány žádné známky teratogenity).

Metoprolol tartrát se rychle a téměř úplně (95%) absorbuje požitím a podléhá intenzivnímu presystémickému metabolismu. Biologická dostupnost je při první dávce přibližně 50% a při opakovaném použití se zvyšuje na 70%. Asi 12% se váže na plazmatický albumin. Rychle se distribuuje v tkáních, proniká do BBB (hladina v centrálním nervovém systému je 78% plazmatické koncentrace), placentární bariéra, mateřské mléko (koncentrace převyšují plazmu). Distribuční objem - 5,5 l / kg. Cmax Po dosažení 1–2 hodin po podání se hladina v krvi významně liší. T1/2 - od 3 do 7 hodin Biotransformované v játrech za vzniku dvou aktivních metabolitů. Vylučuje se hlavně ledvinami ve formě metabolitů, Cl - 1 l / min. Při požití se méně než 5% vylučuje v nezměněné formě močí, s iv infuzí - asi 10%. V případě zhoršené funkce ledvin se biologická dostupnost nemění, ale rychlost vylučování metabolitů se může snížit. U pacientů s cirhózou jater dochází ke zpomalení metabolismu a celkové clearance (není nutná úprava dávkovacího režimu). Neodstraňováno hemodialýzou. Při iv infuzi metoprolol tartrátu po dobu 10 minut nebo více se maximální účinek rozvine po 20 minutách, snížení srdeční frekvence při dávkách 5 a 10 mg je 10, respektive 15%. Po perorálním podání ve stejných dávkách Cmax sukcinát metoprololu je 1 / 4–1 / 2 ° Cmax metoprolol tartrát, ale vydrží déle. Biologická dostupnost v dávkách 50–400 mg (1krát denně) je o 23% nižší než biologická dostupnost po podání podobné dávky vinanu. Farmakokinetické parametry nezávisí na věku pacientů.

Metoprolol

Střední a střední arteriální hypertenze (monoterapie nebo v kombinaci s jinými antihypertenzivy), ischemická choroba srdeční, hyperkinetický srdeční syndrom, srdeční arytmie (sinusová tachykardie, ventrikulární a supraventrikulární arytmie, včetně paroxysmální tachykardie, extraventrikulární tachykardie, extraventrikulární hypertenze, tachykardie), hypertrofická kardiomyopatie, prolaps mitrální chlopně, infarkt myokardu (prevence a léčba), migréna (prevence), thyrotoxikóza (komplexní terapie); léčba akathisie způsobené antipsychotiky.

Kontraindikace

Hypersenzitivita, AV blok II a III. Stupeň, sinoatriální blok, akutní nebo chronický (ve stadiu dekompenzace) srdeční selhání, syndrom slabostových uzlin, těžký sinusový bradykardie (srdeční frekvence méně než 60 úderů / min), kardiogenní šok, arteriální hypotenze (sAD méně) 100 mmHg), závažné poruchy periferního oběhu, těhotenství, kojení.

Omezení aplikace

Diabetes mellitus, hypoglykémie, zhoršená alergická anamnéza, metabolická acidóza, bronchiální astma, emfyzém, nealergická bronchitida, hypertyreóza, psoriáza, feochromocytom, zhoršená funkce jater a / nebo ledvin, myasthenia gravis, deprese, celková anestézie, starší a děti.

Těhotenství a kojení

Možná, pokud očekávaný účinek léčby překročí potenciální riziko pro plod. Během léčby by mělo být kojení přerušeno..

Vedlejší účinky látky metoprolol

Z nervového systému a smyslových orgánů: nejméně 10% - slabost; 1–9,9% - závratě a bolesti hlavy; 0,1–0,9% - snížená koncentrace, ospalost / nespavost, noční můry, deprese, svalové křeče, parestezie; 0,01–0,09% - nervozita, úzkost, oslabení libida, poškození zraku, xerophthalmia, konjunktivitida; méně než 0,01% - letargie, zvýšená únava, úzkost, zmatenost, ztráta paměti / krátkodobá ztráta paměti, halucinace, tinnitus, poruchy chuti.

Z kardiovaskulárního systému a krve (hematopoéza, hemostáza): 1–9,9% - bradykardie, palpitace, hypotenze, chladové končetiny; 0,1–0,9% - srdeční selhání, AV blokáda, edémový syndrom, bolest na hrudi; v 0,01-0,09% - snížení kontraktility myokardu, arytmie, méně než 0,01% - gangréna (u pacientů se závažným poškozením periferní cirkulace); porucha vodivosti myokardu, synkopa, trombocytopenie, leukopenie, agranulocytóza.

Z trávicího traktu: 1–9,9% - nevolnost, bolest břicha, průjem nebo zácpa; 0,1-0,9% - zvracení; 0,01 - 0,09% - sucho v ústech, zhoršená funkce jater; nadýmání, dyspepsie, pálení žáhy, hepatitida.

Z dýchacího systému: dušnost (1–9,9%), bronchospasmus (0,1–0,9%), vazomotorická rinitida (0,01–0,09%), dušnost.

Z kůže: 0,1–0,9% - vyrážka, degenerativní změny v kůži; 0,01 - 0,09% - reverzibilní alopecie; méně než 0,01% - fotocitlivost, exacerbace psoriázy; pruritus, erytém, kopřivka, hyperhidróza.

Ostatní: úbytek hmotnosti (0,1–0,9%), artralgie, artritida, myalgie, svalová slabost, Peyronieova nemoc.

Interakce

Hypotenze je podporována sympatolytiky, nifedipinem, nitroglycerinem, diuretiky, hydralazinem a dalšími antihypertenzivy. Antiarytmika a anestetika zvyšují riziko vzniku bradykardie, arytmie, hypotenze. Přípravky Digitalis zesilují zpomalení AV vedení. Současné iv podání verapamilu a diltiazemu může způsobit srdeční zástavu. Betaadrenergní agonisté, aminofylin, kokain, estrogeny, indometacin a další NSAID oslabují antihypertenzní účinek. Posiluje a prodlužuje účinek antidepolarizujících svalových relaxancií. Kombinace s alkoholem vede k vzájemnému posílení inhibičního účinku na centrální nervový systém. Alergeny zvyšují riziko závažných systémových alergických reakcí nebo anafylaxe. Mění účinnost inzulínových a perorálních antidiabetik a zvyšuje riziko hypoglykémie. Perorální antikoncepční prostředky, cimetidin, ranitidin, fenothiaziny - zvyšují hladinu metoprololu v krvi, rifampicin - snižují. Snižuje clearance lidokainu, účinnost beta2-adrenergní agonisté (je nutné zvýšit jejich dávku). Nekompatibilní s inhibitory MAO typu A.

Předávkovat

Příznaky: arteriální hypotenze, akutní srdeční selhání, bradykardie, srdeční zástava, AV blok, kardiogenní šok, bronchospasmus, zhoršené dýchání a vědomí / kóma, nauzea, zvracení, generalizované křeče, cyanóza (objevují se 20 minut - 2 hodiny po podání).

Léčba: výplach žaludku, symptomatická terapie: podávání atropin sulfátu (iv rychle 0,5–2 mg) - s bradykardií a narušením AV vedení; glukagon (1–10 mg iv, poté iv kapání 2–2,5 mg / h) a dobutamin - v případě snížené kontraktility myokardu; adrenergní agonisté (norepinefrin, epinefrin atd.) - s arteriální hypotenzí; diazepam (iv pomalu) - k odstranění záchvatů; inhalace beta-adrenergních agonistů nebo iv injekce aminofylinu k zastavení bronchospastických reakcí; stimulace.

Cesta podání

Opatření Metoprolol

U pacientů s chronickým srdečním selháním se kontraktilita myokardu může zhoršit, což vyžaduje použití srdečních glykosidů a / nebo diuretik s pečlivým sledováním hemodynamického stavu. V případě zvýšené bradykardie nebo AV blokády je nutné snížit dávku nebo iv atropin. Na pozadí diabetu mellitu a hypertyreózy může metoprolol maskovat tachykardii způsobenou hypoglykémií nebo thyrotoxikózou. U pacientů s diabetes mellitus je nutná úprava dávky antidiabetik a pečlivé sledování glykémie. Při provádění chirurgického zákroku během léčby by měla být zvolena anestetika s nejméně negativním inotropním účinkem. Možná výraznější vývoj hypersenzitivní reakce a nedostatek terapeutického účinku obvyklých dávek adrenalinu na pozadí zatížené alergické anamnézy. Po ukončení souběžné léčby klonidinem se metoprolol ruší postupně, několik dní před zrušením klonidinu, z důvodu nebezpečí vzniku závažné hypertenzní krize. U pacientů s feochromocytomem je použití možné pouze ve spojení s alfa-adrenolytiky. Metoprolol je vysazován 2-3 dny před porodem (riziko vzniku bradykardie, hypotenze a hypoglykémie u novorozenců), ve výjimečných případech musí být novorozenci po narození pod lékařským dohledem po dobu 48–72 hodin. Nemělo by se používat v pediatrické praxi, protože bezpečnost a účinnost jeho použití u dětí nebyla stanovena. Pokud je léčba zrušena, dávka by měla být snižována postupně po dobu 10-14 dnů. Během tohoto období by měli být pacienti s ischemickou chorobou srdeční pod přísným lékařským dohledem. Při práci pro řidiče vozidel a osoby, jejichž profese je spojena se zvýšenou koncentrací pozornosti, buďte opatrní.

speciální instrukce

Během léčby je možné změnit výsledky testů během laboratorních testů (zvýšení močoviny, transamináz, fosfatáz, LDH).

Nejúčinnější analogy Atenololu pro hypertenzi a jiná onemocnění kardiovaskulárního systému

Lék Atenolol a jeho analogy (Metoprolol, Bisoprolol, Betaxolol, Talinolol) patří do skupiny farmakologických látek se selektivním (selektivním) beta-1-adrenergním blokačním účinkem. Představují druhou generaci beta-blokátorů.

Na buněčné a subcelulární úrovni tato farmakologická činidla komunikují s beta-1-adrenergními receptory a blokují je před účinky katecholaminů (norepinefrin, adrenalin)..

Protože beta-1-adrenergní receptory se nacházejí hlavně v srdečním svalu, pak se Atenolol, analogy léku nazývají kardioioselektivní beta-blokátory.

To je zcela zřejmé, protože v terapeutických dávkách prakticky neovlivňují beta-adrenergní receptory, ale je pravděpodobnější, že budou účinnější..

Hlavní farmakologické účinky

Atenolol a analogy léku se liší v následujících farmakologických vlastnostech:

  1. snížení síly srdečních kontrakcí (negativní inotropní účinek);
  2. snížení kontrakcí srdečního svalu (negativní, chronický, chronický účinek);
  3. potlačení excitability a vodivosti myokardu;
  4. snížená sekrece v juxtaglomerulárních ledvinových buňkách a uvolňování vazokonstrikčního reninu do krve;
  5. inhibice sympatického tonu zprostředkovaného centrálním nervovým systémem;
  6. snížení citlivosti baroceptorů v aorta oblouku.

Kvůli poklesu síly a frekvence srdečních kontrakcí klesá množství krve vypouštěné do aorty. Protože jsou baroreceptory aortálního oblouku inhibovány, snížení srdečního výdeje nevede k zúžení tepen reflexu odpovědi.

Současně je sníženo uvolňování reninu, což je zvláště významné u lidí se zvýšenou aktivitou systému renin-angiotensin. Historický i diarotický arteriální tlak se snižuje. To je mechanismus hypotenzního účinku.

Antianginální účinek Atenololu a jeho analogů je také určen jejich negativním chronotropním účinkem. Je důležité, aby tyto léky snižovaly srdeční kontrakce, například při fyzické a fyzické námaze..

Se snížením frekvence srdečních kontrakcí se prodlouží diol, během kterého je myokard lépe zásobován krví koronárními cévami. Tlak sympatického tónu také přispívá k rozvoji antianginózního účinku.

Farmakokinetika

Podle pochopení farmakologa jsou analogy léky stejné farmakologické skupiny, ale obsahující aktivní složky více či méně odlišné v chemické struktuře. Tyto analogy se liší od generických léčiv.

Analogy atenololu mají mnoho podobností ve farmakodynamice, klinickém účinku atd., Ale kvůli rozdílům v chemické struktuře účinné látky se obvykle liší ve farmakokinetických vlastnostech.

Například 50 až 60% dávky atenololu podaného před jídlem je do trávicího traktu absorbováno poměrně rychle. Atenolol se v játrech téměř nemetabolizuje. Jeho biologická dostupnost se tedy pohybuje v rozmezí 40 až 50%. Maximální koncentrace v čase je dosažena za 2–4 ​​hodiny po přijetí uvnitř, akce trvá až 24 hodin.

Eliminační poločas (6 - 9 hodin) se zvyšuje u starších lidí a pacientů se zvýšenou funkcí ledvin. Ve druhém případě je možná kumulace léčiva v těle, a v důsledku toho předávkování, proto by měl být dávky zvolen lékařem na základě clearance kreatininu..

Objevuje se placentární bariéra, která negativně ovlivňuje vývoj plodu (bradykardie a hypoglykémie u plodu a v důsledku toho vývojové zpoždění).

Lék také spadá do mléka mléka. 85- 100% Atenolol se vylučuje ledvinovou filtrací do ledvin v nezměněné formě.

Co je lepší atenolol nebo metoprolol? Metoprolol se vstřebává v gastrointestinálním traktu nejen rychle, ale je také velmi účinný: 95% oproti 50–60%. Metoprolol je však aktivně metabolizován v játrech a v důsledku toho se jeho biologická dostupnost při první dávce neliší v biologické dostupnosti.

Biologická dostupnost Metoprololu se však s průběžným příjmem významně zvyšuje (až o 70%). Kromě toho mají dva metabolity Metoprololu, které se tvoří v játrech, také beta-blokující vlastnosti. Akce začíná o něco rychleji (maximální koncentrace v krvi je dosažena po 1,5-2 hodinách).

Poločas rozpadu při perorálním podání je 3,5–7 hodin; proto je třeba ji předepsat dvakrát denně. Pouze asi 5% je vylučováno ledvinami v nezměněné formě, proto u pacientů se zvýšenou vylučovací funkcí není nutný poměr snížení dávky.

V případě metoprololu je důležitější zvážit funkční stav jater. Metoprolol překonává hematoencefalické a placentární bariéry, přechází do mateřského mléka.

Je lepší vzít atenolol nebo bisoprolol? Bisoprolol je absorbován v zažívacím traktu o 80-90% (bez ohledu na příjem potravy). Metabolizovaný v játrech (jako metoprolol).

Čas k dosažení maximální koncentrace v krvi a poločas jsou podobné jako u Atenololu. 50% léčiva je vylučováno ledvinami v nezměněné formě.

Indikace pro použití

Jakýkoli analog Atenololu má následující indikace k použití:

  1. arteriální hypertenze (především hypertenzní nemoc);
  2. rytmické rozrušení: modrá tachykardie; paroxysmální síňová tachykardie; fibrilace síní; atriální flutter; nadzhelolochkovaya a žluté výkaly; tvrdá a žlutá taciarmitie);
  3. ischemická choroba srdeční: angina pectoris, angina pectoris, nestabilní angina pectoris (kromě anginy prinzmetalu); akutní fáze infarktu myokardu za podmínek stabilních hemodynamických parametrů; komplexní prevence infarktu myokardu.

Lék se někdy používá v geriatrické a narkologické praxi k zastavení neurologických projevů..

Absolutní kontraindikace

Užívání kardioselektivních beta-blokátorů je kontraindikováno v přítomnosti patologií, jako jsou:

  1. Angina pectoris;
  2. bronchiální akt;
  3. acidóza;
  4. kardiomegálie;
  5. akutní srdeční selhání;
  6. Blok Synoaypikylyarnaya;
  7. nerozhodnuté chronické srdeční selhání;
  8. nízký tlak (systolicita menší než 100 mm Hg);
  9. období laktace;
  10. akutní srdeční selhání, také kardiogenní šok (zvláště závažné srdeční selhání způsobené srdečním záchvatem);
  11. atrioventrikulární blok druhého a třetího stupně. Vyjádřená bradykardie (méně než 40 redukcí po dobu 1 minuty);
  12. přičemž se užívají inhibitory monoxidázy;
  13. individuální nesnášenlivost;
  14. věk do 18 let.

O vedlejších účincích

Kardioselektivita Atenololu a jeho analogů není absolutní, ale závisí na dávce.

Tyto léky také ovlivňují beta-adrenergní receptory všech orgánů a systémů těla, což vede ke klinickým projevům ve formě nežádoucích vedlejších účinků. Selektivita navíc s rostoucí dávkou klesá.

Protože lokalizace beta-adrenergních receptorů je v těle všudypřítomná, nežádoucí vedlejší účinky se projevují téměř všemi orgány. Jak Atenolol, tak jeho analogy se neliší v rozsahu možných vedlejších účinků..

Stahování drog

K syndromu zrušení dochází, když jsou betablokátory odebrány a je vyjádřeno tachykardií; eliminace anginy pectoris; zvýšením arteriálního tlaku; možná smrt pacienta.

Dávka beta-adrenobloků se proto v průběhu dvou týdnů postupně snižuje.

Související videa

Přehled tablet Atenolol, Nebivolol, Talinolol, Tenorik, Papazol, Papaverine, Corinfar a další léky snižující krevní tlak:

Zjistili jsme tedy, jak nahradit Atenolol hypertenzí. Jedná se o Metropolol, Bisoprolol (také Konkopor), které patří do stejné farmakologické skupiny, mají stejný mechanismus účinku a farmakodynamické účinky a používají se při léčbě srdeční hypertenze a ischemické choroby srdeční. Určitý rozdíl ve spektru indikací a charakteristice dávkovacího režimu každého z výše uvedených léků (frekvence příjmu, souvislost s příjmem potravy, úprava dávky v závislosti na funkci ledvin nebo jater atd.) Je vysvětlen malými rozdíly ve farmakokinetických parametrech. Klinická účinnost všech zkoumaných léčiv je však časově testována a není pochyb.

Atenololové analogy

Tato stránka obsahuje seznam všech analogů Atenololu ve složení a indikaci pro použití. Seznam levných analogů a také můžete porovnat ceny v lékárnách.

  • Nejlevnější analog Atenololu: Metoprolol
  • Nejoblíbenější analog Atenolol: Concor
  • Klasifikace ATX: Atenolol
  • Aktivní složky / složení: atenolol

#TitulCena v RuskuCena na Ukrajině
1Metoprolol metoprolol
Analogový údaj a způsob použití
16 rub4 UAH
2Metoprolol-teva metoprolol
Analogový údaj a způsob použití
22 rub--
3Metoprolol-ratiopharm metoprolol
Analogový údaj a způsob použití
26 rub--
4Bisoprolol Analog podle indikace a způsobu použití35 rub7 UAH
5Metoprolol-akrylové metoprolol
Analogový údaj a způsob použití
52 rub--

Při výpočtu nákladů na levné analogy Atenololu byla zohledněna minimální cena, která byla zjištěna v cenících poskytovaných lékárnami.

#TitulCena v RuskuCena na Ukrajině
1Concor Bisoprolol
Analogový údaj a způsob použití
118 rub32 UAH
2Bicard-LF bisoprolol fumarát
Analogový údaj a způsob použití
----
3Egiloc metoprolol
Analogový údaj a způsob použití
93 rub24 UAH
4Bisoprolol Analog podle indikace a způsobu použití35 rub7 UAH
5Metoprolol-teva metoprolol
Analogový údaj a způsob použití
22 rub--

Tento seznam lékových analogů je založen na statistikách nejžádanějších léků

Všechny analogy Atenololu

Analogy ve složení a indikaci pro použití

TitulCena v RuskuCena na Ukrajině
Atenolol-Acre Atenolol----
Atenolol-Ratiopharm Atenolol55 rub--
Tenolol atenolol----
Azoten----
Atenolol-Akos Atenolol----
Atenolol-Astrafarm atenolol--4 UAH
Atenolol-Health atenolol--9 UAH

Výše uvedený seznam léčivých analogů, ve kterých jsou uvedeny substituenty Atenololu, je nejvhodnější, protože mají stejné složení účinných látek a odpovídají indikacím pro použití

Analogy podle indikace a způsobu použití

TitulCena v RuskuCena na Ukrajině
Azoprol retarduje metoprolol sukcinát--41 UAH
Betalok metoprolol111 rub7 UAH
Betalok Zoc Metoprolol111 rub7 UAH
Vasokardin--8 UAH
Egiloc metoprolol93 rub24 UAH
Egiloc retarduje metoprolol--31 UAH
Metoprolol metoprolol16 rub4 UAH
Metoprolol-akrylové metoprolol52 rub--
Metoprolol-ratiopharm metoprolol26 rub--
Corvitol2000 rub16 UAH
Metoprolol zentiva metoprolol52 rub51 UAH
Metoprolol tartrát metoprolol--4 UAH
Cardolax metoprolol----
Metoprolol-teva metoprolol22 rub--
Metoprolol MV Metoprolol----
Betac Betaxolol--52 UAH
Betacor Betaxolol--45 UAH
Lokren Betaxolol552 rub112 UAH
Bicard bisoprolol--19 UAH
Biprol53 rub179 UAH
Biprolol bisoprolol--6 UAH
Bisoprol bisoprolol--9 UAH
Bisoprolol35 rub7 UAH
Bisoprolol ratiopharm bisoprolol----
Bisostad bisoprolol--33 UAH
Concor Bisoprolol118 rub32 UAH
Concor Cor Bisoprolol118 rub32 UAH
Biprolol-Health Bisoprolol--5 UAH
Bisoprolol Krka Bisoprolol--7 UAH
Bisoprolol Sandoz Bisoprolol--21 UAH
Bisoprolol-Apotex Bisoprolol--147 UAH
Bisoprolol-Astrapharm Bisoprolol--9 UAH
Bisoprolol-KB bisoprolol--9 UAH
Bisoprolol-Richter Bisoprolol----
Bisoprolol-Teva Bisoprolol80 rub24 UAH
Dorez bisoprolol--12 UAH
Cordinorm bisoprolol73 rub9 UAH
Cordinorm Cor bisoprolol87 rub10 UAH
Coronal Bisoprolol87 rub22 UAH
Niperten bisoprolol65 rub--
Bisoprolol Hemifumarate Biol73 rub200 UAH
Bisoprolol Vertex Bisoprolol----
Corbis bisoprolol fumarát----
Bicard-LF bisoprolol fumarát----
Bisoprol bisoprolol fumarát98 rub--
Celiprolol Celiprolol----
Breviblock esmolol3880 rub--
Esmolol hydrochlorid biblock--595 UAH
Nebivolol--48 UAH
Nebivolol Orion Nebivolol--36 UAH
Nebilet nebivolol440 rub69 UAH
Nebilong Nebivolol277 rub61 UAH
Nebitreb Nebivolol--54 UAH
Nebivolol109 rub32 UAH
Nebivolol Sandoz Nebivolol295 rub32 UAH
Nebitens nebivolol--24 UAH
Nevotens201 rub599 UAH
Binelol nebivolol67 rub160 UAH
Nebivolol-Teva Nebivolol338 rub59 UAH
Nebivolol od Nebe----
Nebivolol Stada Nebivolol----
Kyselina Cordinorm Plus Acetylsalicylová, Bisoprolol--34 UAH
Polprolol + ASA kyselina acetylsalicylová, Bisoprolol----

Různé složení se může shodovat v indikaci a způsobu aplikace

TitulCena v RuskuCena na Ukrajině
Anaprilin14 rub17 UAH
Anaprilin Health Propranolol Hydrochloride--26 UAH
Soritmik sotalol--42 UAH
Sotalol63 rub44 UAH
Sotalol Sandoz Sotalol--44 UAH
Korgard Nadolol3200 rub--
Trandat Labetalol8 773 rub--
Acridylol216 rub--
Carvedilol Ozone Carvedilol49 rub--
Videx didanosin2750 rub9000 UAH
Carvedilol30 rub22 UAH
Carvedilol-teva carvedilol107 rub--
Carvedilol Sandoz212 rub26 UAH
Carvetrend Carvedilol----
Carvidex carvedilol--14 UAH
Cardil--31 UAH
Cardiostad Carvedilol--50 UAH
Corvasan Carvedilol--5 UAH
Coriol Carvedilol--6 UAH
Talliton karvedilol2000 rub26 UAH
Dilator Carvedilol----
Carvedigamma carvedilol----
Carvedilol-zentiva carvedilol191 rub87 UAH
Carvedilol-kV carvedilol--23 UAH
Carvium carvedilol--23 UAH
Cardoz carvedilol----
Medocardyl Carvedilol--34 UAH
Dilatrend karvedilol478 rub470 UAH
Carveland Farmland Carvedilol----
Carveland carveland----
Carvedilol Stada Carvedilol32 rub--

Jak najít levný analog drahého léku ?

K nalezení levného analogu k léku, generikům nebo synonymům doporučujeme především věnovat pozornost složení, konkrétně stejným účinným látkám a indikacím pro použití. Stejné aktivní složky léčiva budou indikovat, že léčivo je synonymem pro léčivo, farmaceuticky ekvivalentní nebo farmaceutickou alternativu. Nezapomeňte však na neaktivní složky podobných léků, které mohou ovlivnit bezpečnost a účinnost. Nezapomeňte na radu lékařů, samoléčení může poškodit vaše zdraví, proto se před použitím jakéhokoli léku poraďte se svým lékařem..

Atenolol cena

Na níže uvedených stránkách najdete ceny Atenololu a zjistěte dostupnost nedaleké lékárny

Instrukce pro Atenolol

NÁVOD
o užívání drogy
Atenolol

farmaceutický účinek
Lék má cardioselektivní aktivitu proti B-adrenergním receptorům, lék nemá sympatomimetický účinek, neblokuje výstup mediátora do synaptické štěrbiny a nesnižuje jeho množství v presynaptické části. Nemá stabilizační účinek na cytoplazmatické membrány.
Léčivo je již v malých dávkách schopno blokovat B-adrenergní receptory srdce, zatímco snižuje hladinu katecholaminů, které zase stimulují tvorbu metabolitů ATP (zejména cAMP). Snížením koncentrace iontů Ca2 + pomáhá užívání léku snižovat kontraktilitu myokardu, snižuje srdeční frekvenci, vedení a vzrušivost v srdečním svalu. Má hypotenzivní účinek, pokud jde o systolický a diastolický tlak, snižuje se minutový objem krve a mrtvice. Při dlouhodobém užívání léku se srdeční frekvence v klidu a během období fyzické aktivity snižuje. Snížením srdeční frekvence a účinkem sympatického systému na myokard se snižuje potřeba kyslíku v srdečním svalu. Tím se projevuje antianginální účinek léku. Současně se však zvyšuje diastolický tlak v srdečních komorách a zvyšuje se napětí na hladkých svalech srdečních komor, čímž se zvyšuje potřeba kyslíku v myokardu, tato vlastnost léčiva je zvláště výrazná u pacientů trpících srdečním selháním. Lék má také mírný antiarytmický účinek, což je způsobeno schopností atenololu vyrovnat účinek sympatického a parasympatického systému na myokard, odstranit tachykardii a arteriální hypertenzi, což jsou hlavní faktory, které vyvolávají poruchy srdečního rytmu. Při pravidelném podávání atenololu dochází také ke snížení účinnosti vodivých pulzů podél atrioventrikulárního uzlu. U pacientů s infarktem myokardu lék zvyšuje kvalitu a střední délku života snížením frekvence záchvatů anginy pectoris a odstraněním arytmií.
V terapeutických dávkách neovlivňuje B-adrenergní receptory umístěné v jiných orgánech (průdušky, děloha, cévní stěna periferních tepen, příčné kosterní svaly, slinivka). Nemá vliv na metabolismus lipidů v těle. Nezpůsobuje bronchospasmus a neovlivňuje působení léků proti astmatu.
Pokud je terapeutická dávka několikrát překročena, blokuje oba typy B-adrenergních receptorů.
Po perorálním podání je léčivo dobře adsorbováno z tenkého střeva, prakticky se neváže na plazmatické proteiny a je špatně rozpustné v tucích. Není metabolizován v těle, hlavní část je vylučována ledvinami během glomerulární filtrace, zbytek léku je vylučován stolicí.
Špatně proniká přirozenými bariérami těla (prakticky nepronikne hematoencefalickou bariérou, vylučuje se v minimálním množství mateřským mlékem, slabě proniká placentou). Maximální koncentrace atenololu v krvi je dosaženo během 2-4 hodin po perorálním podání, poločas je 6-9 hodin. Při zhoršené funkci ledvin au starších pacientů se eliminační poločas zvyšuje a v těle je pozorována akumulace léčiva.
Terapeutický účinek nastává 2-4 hodiny po perorálním podání a trvá asi jeden den, při pravidelném podávání se ukazatele krevního tlaku konečně stabilizují 2 týdny po zahájení léčby atenololem.

Indikace pro použití
Používá se u dospělých k léčbě takových patologií kardiovaskulárního systému, jako jsou:
Ischemická choroba srdeční;
Angina námahy, angína klidu, nestabilní angina pectoris (s výjimkou angíny Prinzmetal);
Arteriální hypertenze, hypertenze, včetně hypertenzní krize;
Snížený svalový tonus v mitrální chlopni, hyperkinetický srdeční syndrom způsobený funkčními poruchami srdce;
Neurocirkulační poruchy s hypertenzními komplikacemi;
Senilní třes, třes s abstinenčním syndromem, esenciální třes.
Léčba a prevence:
Infarkt myokardu, včetně udržovací terapie po akutních stavech;
Arytmie různých etiologií (včetně na pozadí anestézie, thyrotoxikózy, infarktu myokardu u pacientů, kteří netrpí srdečním selháním);
Supraventrikulární a ventrikulární extrasystoly, sinusová tachykardie, paroxysmální síňová tachykardie, další typy arytmií;
Atriální flutter;
Při komplexní léčbě:
Tyreotoxikóza, profylaxe migrény, hypertrofická obstrukční kardiomyopatie.

Způsob aplikace
Doporučuje se užívat tablety před jídlem, polykat tabletu bez žvýkání a vypít velké množství vody..
Dávka léčiva je vybrána pro každého pacienta individuálně, počáteční terapeutická dávka pro anginu pectoris je 50 mg jednou, v případě absence nebo nedostatečnosti účinku je dávka zvýšena, maximální denní dávka je 200 mg (v případě zhoršené funkce ledvin a u starších pacientů je maximální dávka nižší).
Udržovací dávka je obvykle 25 mg denně, ale může ji také zvýšit ošetřující lékař.

Vedlejší efekty
Většina nežádoucích účinků je mírná a obvykle zmizí po 2-3 týdnech pravidelného užívání drogy. Při překročení terapeutické dávky se dramaticky zvyšuje frekvence a závažnost vedlejších účinků.
Ze strany centrálního nervového systému: slabost, závratě, zvýšená únava, snížená koncentrace, poškození paměti. Poruchy spánku, úzkost, deprese, halucinace, křeče, třes. Snížená aktivita endokrinních žláz, zhoršená vizuální funkce.
Z kardiovaskulárního systému: bradykardie, arytmie, atrioventrikulární blok, srdeční selhání, hypotenze, bolest na hrudi, trombocytopenie, agranulocytóza.
Z gastrointestinálního traktu: sucho v ústech, zvracení, nauzea, bolest v epigastriu, zhoršená stolice, zhoršená funkce jater.
Z dýchacího systému: dušnost, bronchospasmus, laryngospasmus.
Jiné nežádoucí účinky: vyrážka, svědění, kopřivka, kožní změny způsobené trofickými poruchami, hyperhidróza, myasthenia gravis. Snížené libido, impotence, lokální pokles tělesné teploty (zejména končetin), změny aktivity určitých enzymů, zvýšené hladiny bilirubinu v krvi.
Lék je charakterizován abstinenčním syndromem, proto na konci léčby atenololem nebo přechodem na jiné antihypertenzivum je nutné dodržovat schéma postupného stažení drogy, aby se zabránilo komplikacím.

Kontraindikace
Lék je kontraindikován pro použití, pokud má pacient jeden z následujících stavů:
Individuální přecitlivělost na složky léku;
Sinus bradykardie;
Kardiogenní šok;
Atrioventrikulární blok II a III stupně;
Arteriální hypotenze (ukazatele systolického krevního tlaku pod 90 mm Hg);
Akutní a chronické srdeční selhání;
Sinoaurikulární blok;
Bronchiální astma;
Porušení acidobazické rovnováhy v těle vůči acidóze.
Používejte opatrně u pacientů trpících:
Diabetes mellitus, chronická obstrukční onemocnění plic a průdušek, zhoršená funkce jater a ledvin.
U dětí a seniorů, stejně jako u pacientů s depresí (včetně anamnézy) je psoriáza, myastenie gravis, atenolol předepsáno také opatrně.

Těhotenství
Droga v malém množství proniká placentární bariérou, proto by k jejímu zařazení u těhotných žen mělo dojít pod dohledem ošetřujícího lékaře po poměru očekávaných přínosů pro matku a potenciálních rizik pro plod. Pokud je to nutné, použijte během kojení, je nutné rozhodnout o ukončení kojení.

Léková interakce
Současné podávání atenololu s léky, které inhibují centrální nervový systém (hypnotika, sedativa, antidepresiva atd.), Stejně jako s jinými antihypertenzivy zvyšují účinek atenololu.
Nesteroidní protizánětlivé léky, estrogeny, sympatomimetika oslabují hypotenzní účinek, antacida snižují absorpci atenololu z gastrointestinálního traktu.
Antiarytmika a anestetika zvyšují kardiodepresivní účinek.
Současné užívání léku s inzulínem a jinými antidiabetiky zvyšuje riziko hypoglykémie.
Rozšiřuje antikoagulační účinek kumarinů.
Je-li nutné podat pacientovi verapamil intravenózně, je třeba sledovat, že mezi posledním podáním atenololu a injekcí verapamilu uplyne nejméně 48 hodin..

Předávkovat
V případě předávkování mají pacienti bradykardii, atrioventrikulární blok, respirační selhání, hypotenzi, šok, kolaps, bronchospasmus, hypoglykémii.
Indikovaný výplach žaludku, příjem adsorbentů. V případě potřeby se podávají sympatomimetika, srdeční glykosidy, diuretika, selektivní B-adrenergní agonisté. S rozvojem hypoglykémie je indikována intravenózní kapání glukózy. Ve vážných případech dialýza.

Formulář vydání
Tablety obsahující 25, 50 nebo 100 mg účinné látky, 10 nebo 20 ks. v obrysu, 1, 2, 5 nebo 10 obrysu v kartonové krabici.

Podmínky skladování
Skladujte na suchém a tmavém místě při teplotě nepřesahující 25 stupňů Celsia.
Skladovatelnost - 2 roky..

Struktura
1 tableta obsahuje:
Atenolol - 25, 50 nebo 100 mg.
Pomocné látky.

Farmakologická skupina
Léky, které působí primárně na periferní nervový systém
Adrenergní blokátory
Beta-blokátory
Selektivní betablokátory

Účinná látka: Atenolol