Diagnóza Screening - Diabetes

Pokud najdete alespoň jeden znak, který může znamenat rozvoj diabetu, měli byste se určitě poradit s lékařem.

Stává se, že se diabetes vyvíjí podle klasického scénáře a lékař může po vašich stížnostech okamžitě diagnostikovat a předepsat léčbu.
Ale to se vždy nestane. Někdy je obraz rozmazaný, příznaky nejsou výrazné. V takových případech je obtížné stanovit diagnózu. Vyžadují se další vyšetření, někdy i po nich je obtížné s jistotou říci, zda má člověk diabetes. Takové případy nejsou běžné, ale existují.

Stává se také, že není možné okamžitě pochopit, jaký typ diabetu se vyvíjí. K tomu nedochází tak zřídka - příznaky se neobjevují jasně, analýzy mají hraniční hodnotu. V takových případech je nutný čas, další vyšetření, stálé sledování lékařem.
Změny v léčebných režimech jsou možné, pokud původně vybraná léčiva nedávají požadované výsledky.

Glukóza v krvi

První test, který lékař předepíše pro diagnózu, je stanovení hladiny glukózy v krvi..
Nyní v různých laboratořích může být tato analýza provedena různými metodami a hodnoty se mohou lišit..
Glukóza může být detekována v plné krvi nebo v krevní plazmě. Tyto výsledky se od sebe liší o 12%. Při stanovení glukózy v plné krvi bude výsledek nižší o 12% než při stanovení v plazmě. Normy pro tyto dvě metody se proto liší.

U zdravého člověka nepřekračuje hladina glukózy v krvi 6,0-6,2 mmol / l (v plazmě - asi 6,5 mmol) na lačný žaludek.
1,5 až 2 hodiny po jídle je hladina cukru až 7,8 až 8 mmol / l.

Jediný cukr stoupá až na 11 mmol, jsou povoleny, ale pokud se jedná o izolované případy, nikoli systém.

Pokud cukr stoupne nad normální hodnotu, lékař bude mít podezření na cukrovku a naplánuje další vyšetření..

Test na glukózovou toleranci nebo zátěžový test

Jedná se o krevní test na cukr, který se provádí ve 2-3 stupních.
Nejprve pacient podá krev na lačný žaludek, pak vypije glukózu (obvykle 75 g suché glukózy se zředí ve vodě) a znovu dává krev. Potřetí pacient dává krev 2-3 hodiny po glukóze.

Tato analýza ukazuje, jak velké množství glukózy v krvi stoupá po požití velkého množství rychlých uhlohydrátů a kolik funguje slinivka břišní syntézou potřebného množství inzulínu, který tyto sacharidy absorbuje.

Cukr nalačno by měl být asi 3,5-6,0 mmol / l, po příjmu glukózy, v ideálním případě by neměl stoupnout nad 7,8 mmol / l, po dvou až třech hodinách by se cukr měl vrátit na původní úroveň.

Pokud jsou výsledky druhého a třetího měření vyšší než je obvyklé, pak to znamená porušení glukózové tolerance. To neznamená diabetes mellitus, ale vyžaduje další vyšetření..

Glukóza v moči

Při nekompenzovaném diabetu moč obsahuje glukózu. K tomu dochází, když hladina glukózy v krvi překračuje „renální prah“. Toto je název hladiny glukózy v krvi, když se začne vylučovat ledvinami. Ledvinový práh pro každou osobu je jiný, ale v průměru se glukóza začíná vylučovat močí, když v krvi stoupá nad 7,8-8,5 mmol / l.
Glukóza nepronikává močí ihned po zvýšení krve, ale 1,5 až 2 hodiny po zvýšení hladiny krve. Stanovení glukózy pouze v moči je proto neúčinným prostředkem sebekontroly.

Tento test lze provést v ranní moči nebo denně..

Normálně by v moči neměly být ani stopy glukózy.
Ale musíte vědět, že glukóza v moči může být nejen s diabetem, ale také s některými problémy s ledvinami, během těhotenství, při užívání určitých léků.

Glykovaný hemoglobin (GG)

Se zvýšenou hladinou glukózy v krvi lékař předepíše další test - krev na glykovaný hemoglobin, jiným názvem je glykosylovaný hemoglobin (zkrácený - HG). Tato analýza ukazuje průměrnou hladinu cukru za poslední dva až tři měsíce..
GG je nezbytný, aby se vyloučilo jednorázové, občasné zvýšení cukru. Nakonec, pokud je tento výsledek vyšší než obvykle, znamená to, že cukr stoupá opakovaně.
Tato analýza se také používá ke stanovení kompenzace pro diabetes mellitus - její vyšší hodnoty naznačují, že diabetes je špatně kompenzován.

Při provádění této analýzy věnujte pozornost referenčním hodnotám, které jsou uvedeny ve formuláři analýzy.
Faktem je, že některé laboratoře provádějí analýzu HbA1, zatímco jiné provádějí HbA1c. To vše je glykovaný hemoglobin, ale různé frakce. Hodnoty se mírně liší.

Normální hodnoty jsou 4,5-6,0% HbA1c (5,4% -7,2% pro HbA1).

Korelace GH (HbA1c) (v%) a průměrné hladiny cukru v krvi (mmol / l)

4,5%3,6 mmol / l
5,0%4,4 mmol / l
5,5%5,4 mmol / l
6,0%6,3 mmol / l
6,5%7,2 mmol / l
7,0%8,2 mmol / l
7,5%9,1 mmol / l
8,0%10,0 mmol / l
8,5%11,0 mmol / l
9,0%11,9 mmol / l
9,5%12,8 mmol / l
10,0%13,7 mmol / l
10,5%14,7 mmol / l
11,0%15,5 mmol / l
11,5%16,0 mmol / l
12,0%16,7 mmol / l
12,5%17,5 mmol / l
13,0%18,5 mmol / l
13,5%19,0 mmol / l
14,0%20,0 mmol / l

Korelace GG (HbA1) (v%) a průměrné hladiny cukru v krvi (mmol / l)

5,4%3,6 mmol / l
6,0%4,4 mmol / l
6,6%5,4 mmol / l
7,2%6,3 mmol / l
7,8%7,2 mmol / l
8,4%8,2 mmol / l
9,0%9,1 mmol / l
9,6%10,0 mmol / l
10,2%11,0 mmol / l
10,8%11,9 mmol / l
11,4%12,8 mmol / l
12,0%13,7 mmol / l
12,5%14,7 mmol / l
13,2%15,5 mmol / l
13,8%16,0 mmol / l
14,4%16,7 mmol / l
15,0%17,5 mmol / l
15,6%18,5 mmol / l
16,2%19,0 mmol / l
16,8%20,0 mmol / l

Fruktosamin

Fruktosamin je glykovaný (glykosylovaný) protein. Stejně jako GH také ukazuje průměrnou hladinu cukru v krvi. Ale vzhledem k tomu, že proteinové molekuly žijí méně než molekuly hemoglobinu, tato analýza ukazuje hladinu cukru v krvi za 2-3 týdny.

Lze to také vzít v úvahu při určování úrovně kompenzace pro diabetes mellitus nebo jen pro pochopení, zda během dne dochází ke zvýšení cukru..

Analýza fruktosaminu je méně běžná než analýza glykovaného hemoglobinu, ale pro lepší pochopení situace v krátkém čase je více informativní..

C peptid

Analýza C-peptidu je důležitá v případech, kdy je obraz symptomů rozmazaný a typ diabetu nelze přesně určit..
Rovněž je předepsáno stanovit správnost zvoleného schématu inzulínové terapie s podezřením na inzulin (nádor slinivky břišní, který způsobuje, že žláza neustále produkuje nadbytek inzulínu)..
Pomocí této analýzy lékaři sledují stav pacienta po závažné operaci jater a slinivky břišní.

C-peptid ukazuje, jak dobře je slinivka břišní.
Normální obsah C-peptidu v krvi se pohybuje od 0,5 do 2,0 μg / l.

Nižší než normální C-peptid může indikovat diabetes mellitus 1. typu a přechod diabetes mellitus 2. typu z formy nezávislé na inzulínu do inzulín-dependentní formy.
Takové stavy, jako je například častá hypoglykémie, stejně jako dlouhodobé stresové stavy, mohou ovlivnit snížení C-peptidu..

S výsledkem C-peptidu nad normu můžeme mluvit o cukrovce 2. typu.
Také její zvýšený obsah může být výsledkem inzulinu, hypertrofie beta buněk, užívajících některá hormonální léčiva.

Protilátky proti GAD (glutamát dekarboxyláza)

Další analýza, která pomáhá určit typ diabetu, když klinika není výrazná a tento typ je obtížné určit z jiných testů.

Normálně by obsah protilátek proti glutamát dekarboxyláze neměl překročit 1 jednotku / ml.

Přítomnost protilátek v množství větším než 1 může znamenat vývoj diabetes mellitus typu 1 nebo přechod formy inzulínu nezávislé formy diabetu typu 2 na formu závislou na inzulínu..

Přítomnost protilátek ukazuje na proces, který ničí beta buňky, v důsledku čehož přestává být syntetizován jejich vlastní inzulín. Proces ničení beta buněk je autoimunitní, tj. Selhání imunitního systému a sám začíná ničit své vlastní tělo. Důvody tohoto procesu nejsou jasné, tomu se nelze vyhnout, můžete pouze předem určit, zda se na něj osoba vztahuje nebo ne..

Protilátky GAD lze detekovat i několik let před nástupem diabetu.

Inzulinové protilátky

Tento test je předepsán pro lidi, u nichž je větší pravděpodobnost vzniku cukrovky. Přítomnost protilátek proti inzulínu naznačuje vnitřní proces těla, což vede k destrukci beta buněk, které produkují inzulín.
Tento proces má genetickou predispozici.

Normálně by výsledek neměl překročit 10 jednotek / ml, jinak je nutné zahájit inzulínovou terapii.

Pokud jsou v krvi detekovány protilátky na endogenní (syntetizovaný pankreasem) inzulín, naznačuje to vývoj diabetes mellitus 1. typu.
Stanovení těchto protilátek v případě externě podaného inzulínu naznačuje alergickou reakci na podaný inzulín. V tomto případě je nutná změna na jiný typ inzulínu..

Protilátky proti beta buňkám

Další test, který pomáhá určit, zda má pacient diabetes nebo náchylnost k diabetu. Analýza odhaluje diabetes v rané fázi jeho vývoje. To umožňuje léčbu zahájit co nejdříve, což pomůže vašemu pankreatu.

Detekce protilátek proti beta buňkám naznačuje destrukci těchto buněk, proto nejprve klesá a poté zcela zastavuje syntézu inzulínu.

Protilátky proti beta buňkám lze stanovit dlouhou dobu před projevem nemoci - několik měsíců a let.
Lze je také určit u blízkých příbuzných nemocné osoby, což naznačuje vysoké riziko, že tito lidé dostanou cukrovku.

AT na inzulín

Inzulín je molekula proteinu, hormon produkovaný vaší vlastní slinivkou břišní. U diabetu mellitus produkuje lidské tělo protilátky na inzulín. V důsledku této autoimunitní patologie má pacient akutní nedostatek inzulínu. K přesnému určení typu diabetes mellitus a předepsání správné terapie používá medicína studie zaměřené na detekci a stanovení protilátek v těle pacienta.

Význam stanovení protilátek proti inzulínu

Autoprotilátky proti inzulínu v těle se objevují, když imunitní systém nefunguje. V souvislosti s diabetes mellitus jsou beta protilátky, které produkují inzulín, ničeny autoprotilátky. Příčinou je často zánět slinivky břišní. Při testování na protilátky může materiál obsahovat další typy protilátek proti proteinovým enzymům a buňkám ostrůvků. Ne vždy ovlivňují vývoj onemocnění, ale díky nim může lékař během diagnostiky pochopit, co se děje v pankreatu pacienta. Studie pomáhá odhalit časný nástup diabetu, posoudit riziko vzniku onemocnění, diagnostikovat jeho typ, predikovat potřebu inzulínové terapie.

Jak určit typ cukrovky?

Medicína rozlišuje mezi dvěma typy cukrovky - cukrovkou 1. a 2. typu. Studie umožňuje oddělit typy onemocnění a dát pacientovi správnou diagnózu. Přítomnost protilátek v krevním séru pacienta je možná pouze u diabetu 1. typu. Historie zaznamenala pouze několik případů přítomnosti protilátek u lidí druhého typu, takže je to výjimka. K detekci protilátek se používá enzymatická imunotest. Ze 100% lidí trpících touto chorobou má 70% 3 nebo více typů protilátek, 10% má jeden typ a pouze u 2-4% nemocných nedetekují protilátky.

Existují však situace, kdy výsledky studie nejsou indikativní. Pokud pacient vzal inzulín (pravděpodobně během léčby diabetes mellitus 2. typu) živočišného původu, koncentrace protilátek v krvi se postupně zvyšuje. Tělo se stává rezistentní na inzulín. V tomto případě analýza ukáže AT, ale nestanoví, k čemu - vlastní nebo přijala během léčby.

Diagnóza diabetu u dětí

Genetická predispozice dítěte k diabetu, zápach acetonu a hyperglykémie jsou přímé indikace pro testování inzulínových protilátek..

Projev protilátek je dán věkem pacienta. U dětí prvních 5 let života je v přítomnosti protilátek na inzulín diagnostikován diabetes mellitus typu 1 v téměř 100% případů, zatímco u dospělých trpících tímto onemocněním nemusí existovat žádné protilátky. Nejvyšší koncentrace at je pozorována u dětí mladších tří let. Pokud má dítě vysokou hladinu cukru v krvi, AT test může pomoci určit stav prediabetes a oddálit nástup vážné nemoci. Pokud je však hladina cukru v krvi normální, diagnóza není potvrzena. Vzhledem k těmto rysům je diagnóza diabetes mellitus pomocí studie na přítomnost protilátek nejindiktivnější pro malé děti.

Indikace studie

Potřeba laboratorního testu stanoví lékař na základě těchto faktorů:

    Stanovení protilátek pomůže pouze laboratorní vyšetření.

pacient je ohrožen, pokud existuje rodinná anamnéza pacientů s diabetem 1. typu;

  • pacient je dárcem slinivky břišní;
  • po inzulínové terapii je nutné potvrdit přítomnost protilátek;
  • Na straně pacienta mohou být důvodem pro průchod vzorku následující příznaky:

    • žízeň;
    • zvýšený denní objem moči;
    • ostré hubnutí;
    • zvýšená chuť k jídlu;
    • dlouhé hojivé rány;
    • snížená citlivost nohy;
    • rychle klesající vidění;
    • výskyt trofických vředů dolních končetin;
    Zpět na obsah

    Jak se připravit na analýzu?

    Chcete-li získat doporučení pro výzkum, musíte se poradit s imunologem nebo revmatologem. Samotná analýza je odběrem krve z žíly. Studie se provádí ráno na lačný žaludek. Z posledního jídla do dárcovství krve musí uplynout nejméně 8 hodin. Alkoholické nápoje, kořeněná a mastná jídla musí být vyloučena denně. Nekuřte za 30 minut. před odběrem krve. Měli byste se také zdržet fyzické aktivity den předtím. Nedodržení těchto doporučení má vliv na přesnost výsledku..

    Rozdělení výsledku

    Přípustná úroveň: 0-10 jednotek ml. Pozitivní výsledek testu znamená:

    • syndrom autoimunitního inzulínu;
    • autoimunitní polyendokrinní syndrom;
    • diabetes mellitus 1. typu;
    • alergie na injikovaný inzulín, pokud byla provedena farmakoterapie;

    Negativní výsledek znamená:

    • norma;
    • možnost diabetu typu 2 je možná;

    Test na inzulín AT může být pozitivní na některá onemocnění imunitního systému, jako je lupus erythematosus nebo onemocnění štítné žlázy. Proto lékař upozorňuje na výsledky jiných vyšetření, porovnává je, potvrzuje nebo vylučuje přítomnost diabetes mellitus. Na základě získaných údajů se rozhodne o potřebě inzulínové terapie a stanoví se léčebný režim.

    Diagnóza diabetes mellitus typu 1 a 2

    Diabetes mellitus je skupina metabolických (metabolických) chorob charakterizovaných hyperglykémií, která se vyvíjí v důsledku absolutního nebo relativního nedostatku inzulínu a projevuje se také glukosurií, polyurií, polydipsií, poruchami rtu

    Diabetes mellitus je skupina metabolických (metabolických) nemocí charakterizovaných hyperglykémií, která se vyvíjí v důsledku absolutního nebo relativního nedostatku inzulínu a projevuje se také glukosurií, polyurií, polydipsií, narušeným lipidem (hyperlipidemie, dyslipidemie), proteinem (dysproteinemií) a minerálními látkami (např. Hypokalémie). výměny navíc vyvolávají vývoj komplikací. Klinické projevy nemoci mohou být někdy spojeny s předchozí infekcí, mentálním traumatem, pankreatitidou a pankreatickým nádorem. Diabetes se často vyvíjí s obezitou a některými dalšími endokrinními chorobami. Určitou roli může hrát také dědičnost. Podle lékařského a sociálního významu se diabetes mellitus nachází bezprostředně po srdečních a rakovinových onemocněních..

    Existují 4 klinické typy diabetes mellitus: diabetes mellitus 1. typu, diabetes mellitus 2. typu, další typy (s genetickými defekty, endokrinopatie, infekce, choroby pankreatu atd.) A gestační diabetes (těhotná cukrovka). Nová klasifikace dosud není obecně přijímána a má poradní povahu. Potřeba revize staré klasifikace je však způsobena především vznikem nových údajů o heterogenitě diabetes mellitus, a to zase vyžaduje vývoj zvláštních diferencovaných přístupů k diagnostice a léčbě nemoci. SD

    Typ 1 - chronické onemocnění způsobené absolutním nedostatkem inzulínu v důsledku nedostatečné produkce pankreatu. Diabetes typu 1 vede k přetrvávající hyperglykémii a rozvoji komplikací. Frekvence detekce je 15: 100 000 populace. Vyvíjí se hlavně v dětství a dospívání. SD

    2 typy - chronické onemocnění způsobené relativním nedostatkem inzulínu (snížená je citlivost tkáňových receptorů závislých na inzulínu) a projevuje se chronickou hyperglykémií s vývojem charakteristických komplikací. Diabetes 2. typu představuje 80% všech případů diabetu. Frekvence výskytu - 300: 100 000 obyvatel. Převládající věk je obvykle starší 40 let. Častěji diagnostikována u žen. Rizikové faktory - genetická a obezita.

    Diabetes Screening

    Výbor odborníků WHO doporučuje screening diabetu u těchto kategorií občanů:

    • všichni pacienti starší 45 let (s negativním výsledkem vyšetření, opakujte každé 3 roky);
    • mladší pacienti, pokud jsou přítomni: obezita; dědičné břemeno cukrovky; etnická / rasová příslušnost k vysoce rizikové skupině; historie gestačního diabetu; narození dítěte vážícího více než 4,5 kg; hypertenze hyperlipidémie; dříve detekovaná NTG nebo glykemie nalačno nalačno.

    Pro screening (centralizovaný i decentralizovaný) diabetes mellitus doporučuje WHO stanovení hladin glukózy a hemoglobinu A1c.

    Glykosylovaný hemoglobin je hemoglobin, ve kterém molekula glukózy kondenzuje s p-terminálním valinem p-řetězce molekuly hemoglobinu. Glykosylovaný hemoglobin má přímou korelaci s glukózou v krvi a je integrovaným ukazatelem kompenzace metabolismu uhlohydrátů během posledních 60–90 dnů před vyšetřením. Rychlost tvorby HbA1c závisí na velikosti hyperglykémie a normalizace její hladiny v krvi nastane 4 až 6 týdnů po dosažení euglykémie. V tomto ohledu je obsah HbA1c stanoven, pokud je nutné kontrolovat metabolismus uhlohydrátů a potvrdit jeho kompenzaci u pacientů s diabetem po dlouhou dobu. Podle doporučení WHO (2002) by mělo být stanovení glykosylovaného hemoglobinu v krvi pacientů s diabetem prováděno jednou za čtvrtletí. Tento ukazatel se široce používá jak pro screening populace, tak pro těhotné ženy, prováděný za účelem zjištění poruch metabolismu uhlohydrátů a pro monitorování léčby diabetu..

    BioChemMack nabízí vybavení a činidla pro analýzu glykosylovaného hemoglobinu HbA1c od Drew Scientific (Anglie) a Axis-Shield (Norsko) - světových lídrů specializujících se na klinické systémy pro sledování diabetu (viz konec této části). Produkty těchto společností mají mezinárodní standardizaci NGSP pro měření HbA1c.

    Prevence diabetu

    Diabetes typu 1 je chronické autoimunitní onemocnění doprovázené destrukcí β-buněk ostrůvků Langerhansových ostrovů, proto je velmi důležitá včasná a přesná prognóza onemocnění v preklinickém (asymptomatickém) stadiu. To zastaví destrukci buněk a maximálně zachová buněčnou hmotu β-buněk.

    Vysoce rizikový screening všech tří typů protilátek pomůže zabránit nebo snížit výskyt diabetu. U ohrožených lidí, kteří mají protilátky na dva nebo více antigenů, se diabetes rozvinuje během 7-14 let.

    Pro identifikaci jedinců s vysokým rizikem rozvoje diabetu 1. typu je nutné provést studii genetických, imunologických a metabolických markerů nemoci. Je třeba poznamenat, že je vhodné studovat imunologické a hormonální ukazatele v dynamice - jednou za 6-12 měsíců. V případě detekce autoprotilátek proti β-buňce, se zvýšením jejich titru, nižšími hladinami C-peptidu, je nutné zahájit terapeutická preventivní opatření před nástupem klinických symptomů.

    Značky pro diabetes 1. typu

    • Genetický - HLA DR3, DR4 a DQ.
    • Imunologické - protilátky proti dekarboxyláze kyseliny glutamové (GAD), inzulínu (IAA) a protilátkám proti Langerhansovým ostrůvkovým buňkám (ICA).
    • Metabolický - glykogemoglobin A1, ztráta první fáze sekrece inzulínu po intravenózním testu tolerance glukózy.

    HLA psaní

    Podle moderních konceptů má diabetes typu 1, navzdory akutnímu nástupu, dlouhou latentní období. Je obvyklé rozlišovat šest fází vývoje nemoci. První z nich, genetická predispoziční fáze, je charakterizována přítomností nebo nepřítomností genů spojených s diabetem 1. typu. Velice důležitá je přítomnost HLA antigenů, zejména třídy II - DR 3, DR 4 a DQ. V tomto případě se riziko rozvoje onemocnění mnohonásobně zvyšuje. Dosud se genetická predispozice k vývoji diabetu typu 1 považuje za kombinaci různých alel normálních genů.

    Nejinformativními genetickými markery diabetu 1. typu jsou HLA antigeny. Studie genetických markerů spojených s diabetem typu 1 u pacientů s LADA se zdá být vhodná a nezbytná pro diferenciální diagnostiku mezi typy diabetu s vývojem onemocnění po 30 letech. „Klasické“ haplotypy charakteristické pro diabetes 1. typu byly detekovány u 37,5% pacientů. Současně u 6% pacientů byly haplotypy považovány za ochranné. Možná by to mohlo vysvětlit pomalejší progresi a mírnější klinický průběh diabetu v těchto případech..

    Protilátky proti Langerhansovým ostrůvkovým buňkám (ICA)

    Vývoj specifických autoprotilátek proti P-buňkám Langerhansových ostrůvků vede k jejich destrukci mechanismem cytotoxicity závislé na protilátkách, což zase vede k narušení syntézy inzulínu a rozvoji klinických příznaků diabetu typu 1. Autoimunitní mechanismy destrukce buněk mohou být dědičné a / nebo spouštěné řadou vnějších faktorů, jako jsou virové infekce, expozice toxickým látkám a různé formy stresu. Diabetes typu 1 je charakterizován přítomností asymptomatického stádia prediabetů, které může trvat několik let. Porušení syntézy a sekrece inzulínu během tohoto období lze zjistit pouze pomocí testu tolerance glukózy. Ve většině případů se u těchto jedinců s asymptomatickým diabetem typu I detekují autoprotilátky proti buňkám Langerhansových ostrůvků a / nebo protilátky proti inzulínu. Jsou popsány případy detekce ICA 8 nebo více let před nástupem klinických příznaků diabetu 1. typu. Stanovení hladiny ICA tak může být použito pro včasnou diagnostiku a identifikaci predispozice k diabetu typu 1. U pacientů s ICA je pozorováno progresivní snížení funkce p-buněk, což se projevuje porušením časné fáze sekrece inzulínu. Při úplném narušení této fáze sekrece se objevují klinické příznaky diabetu 1. typu.

    Studie prokázaly, že ICA je stanovena u 70% pacientů s nově diagnostikovaným diabetem 1. typu - ve srovnání s kontrolní nediabetickou populací, kde je ICA detekována v 0,1–0,5% případů. ICA je také stanovena u blízkých příbuzných pacientů s diabetem. Tito jedinci představují zvýšenou rizikovou skupinu pro diabetes 1. typu. Řada studií ukázala, že ICA-pozitivní blízcí příbuzní pacientů s diabetem se následně vyvinou diabetes 1. typu. Vysoký prognostický význam stanovení ICA je také určen skutečností, že u pacientů s přítomností ICA se i při absenci příznaků diabetu nakonec vyvine diabetes 1. typu. Stanovení ICA proto usnadňuje včasnou diagnostiku diabetu 1. typu. Ukázalo se, že stanovení hladiny ICA u pacientů s diabetes mellitus 2. typu může napomoci diagnostikovat diabetes ještě před výskytem odpovídajících klinických příznaků a určit potřebu inzulínové terapie. U pacientů s diabetem 2. typu v přítomnosti ICA je proto velmi pravděpodobné, že bude naznačen vývoj závislosti na inzulínu.

    Inzulinové protilátky

    Protilátky proti inzulínu se vyskytují u 35–40% pacientů s nově diagnostikovaným diabetes mellitus 1. typu. Byla zjištěna korelace mezi výskytem protilátek proti inzulínu a protilátek proti buňkám ostrůvků. Protilátky proti inzulínu lze pozorovat ve stadiu prediabetů a symptomatických symptomů diabetu 1. typu. V některých případech se anti-inzulínové protilátky objevují také u pacientů po léčbě inzulinem.

    Dekarboxyláza kyseliny glutamové (GAD)

    Nedávné studie odhalily hlavní antigen, který je hlavním cílem autoprotilátek spojených s vývojem diabetu závislého na inzulínu, dekarboxylázy kyseliny glutamové. Tento membránový enzym, který provádí biosyntézu inhibičního neurotransmiteru centrálního nervového systému savců - kyseliny gama-aminomáselné, byl poprvé nalezen u pacientů s generalizovanými neurologickými poruchami. Protilátky proti GAD jsou velmi informativní marker pro identifikaci prediabetů a také pro identifikaci jedinců s vysokým rizikem rozvoje diabetu 1. typu. Během období asymptomatického vývoje diabetu mohou být protilátky proti GAD detekovány u pacienta 7 let před klinickým projevem onemocnění..

    Podle zahraničních autorů je frekvence detekce autoprotilátek u pacientů s „klasickým“ diabetes mellitus 1. typu: ICA - 60–90%, IAA - 16–69%, GAD - 22–81%. V posledních letech byly publikovány práce, jejichž autoři ukázali, že u pacientů s LADA jsou nejvíce informativní autoprotilátky proti GAD. Podle ruského energetického centra však mělo protilátky proti GAD pouze 53% pacientů s LADA ve srovnání se 70% ICA. Jeden není v rozporu s druhým a může sloužit jako potvrzení potřeby identifikovat všechny tři imunologické markery za účelem dosažení vyšší úrovně informačního obsahu. Stanovení těchto markerů umožňuje v 97% případů rozlišit diabetes typu 1 od typu 2, kdy je klinika pro diabetes typu 1 maskována jako typ 2.

    Klinická hodnota sérologických markerů diabetu 1. typu

    Nejinformativnější a nejspolehlivější je současné vyšetření 2-3 markerů v krvi (nepřítomnost všech markerů - 0%, jeden marker - 20%, dva markery - 44%, tři markery - 95%).

    Stanovení protilátek proti buněčným složkám β-buněk ostrůvků Langerhansových, proti dekarboxyláze kyseliny glutamové a inzulínu v periferní krvi je důležité pro detekci v populaci jedinců s predispozicí k rozvoji onemocnění a příbuzných pacientů s diabetem s genetickou predispozicí k diabetu typu 1. Nedávná mezinárodní studie potvrdila velký význam tohoto testu pro diagnostiku autoimunitního procesu zaměřeného proti buňkám ostrůvků..

    Diagnóza a monitorování diabetu

    Následující laboratorní testy se používají k diagnostice a sledování diabetu mellitu (podle doporučení WHO z roku 2002).

    • Rutinní laboratorní testy: glukóza (krev, moč); ketony; test tolerance glukózy; HbA1c; fruktosamin; mikroalbumin; močový kreatinin; lipidový profil.
    • Další laboratorní testy ke sledování vývoje diabetu: stanovení protilátek proti inzulínu; stanovení peptidu C; stanovení protilátek proti ostrůvkům Langengars; stanovení protilátek proti tyrosin fosfatáze (IA2); stanovení protilátek proti dekarboxyláze kyseliny glutamové; stanovení leptinu, ghrelinu, rezistinu, adiponektinu; HLA psaní.

    Po dlouhou dobu, jak pro detekci diabetu, tak pro kontrolu stupně jeho kompenzace, bylo doporučeno stanovit obsah glukózy v krvi na lačný žaludek a před každým jídlem. Nedávné studie ukázaly, že jasnější souvislost mezi hladinou glukózy v krvi, přítomností vaskulárních komplikací diabetu a stupněm jejich progrese není detekována glykémií nalačno, ale se stupněm zvýšení v období po jídle - postprandiální hyperglykémie.

    Je třeba zdůraznit, že kritéria pro kompenzaci diabetu prošla v posledních letech významnou změnou, kterou lze vysledovat na základě údajů uvedených v tabulce..

    Proto musí být kritéria pro diagnostiku diabetu a jeho kompenzace v souladu s nejnovějšími doporučeními WHO (2002) „zpřísněna“. Je to dáno nedávnými studiemi (DCCT, 1993; UKPDS, 1998), které ukázaly, že frekvence, doba vývoje pozdních vaskulárních komplikací diabetu a jejich progresi mají přímou korelaci se stupněm kompenzace diabetu..

    Inzulín

    Inzulin je hormon produkovaný β-buňkami pankreatických ostrůvků Langerhansových ostrovů a podílí se na regulaci metabolismu uhlohydrátů a udržování konstantní hladiny glukózy v krvi. Inzulín je zpočátku syntetizován jako preprohormon s molekulovou hmotností 12 kDa, potom je zpracován uvnitř buňky za vzniku prohormonu s molekulovou hmotností 9 kDa a délkou 86 aminokyselinových zbytků. Tento prohormon je uložen v granulích. Uvnitř těchto granulí se disulfidové vazby mezi inzulinovými řetězci A a B a C-peptidem rozruší a výsledkem je molekula inzulínu s molekulovou hmotností 6 kDa a délkou 51 aminokyselinových zbytků. Po stimulaci se z buněk uvolní ekvimolární množství inzulínu a C-peptidu a malé množství proinzulinu, jakož i dalších meziproduktů (

    E. E. Petryaykina, kandidát na lékařské vědy
    N. S. Rytíková, kandidát na biologické vědy
    Dětská městská klinická nemocnice Morozov, Moskva

    Inzulinové protilátky

    obecná informace

    Protilátky na inzulín (AT na inzulín) - autoprotilátky, jejichž působení je namířeno proti jejich vlastnímu inzulínu. Tuto látku lze považovat za jeden z charakteristických příznaků diabetes mellitus 1. typu. Inzulín-dependentní diabetes mellitus se vyvíjí na pozadí autoimunitního poškození pankreatických buněk, které je doprovázeno absolutním nedostatkem inzulínu v těle, který odlišuje diabetes typu 1 od diabetu typu 2, u kterého jsou imunologické poruchy mnohem méně významné. Použití diferenciální diagnostiky typů diabetu je důležité pro prognózu a léčebný režim.

    Pro diferenciální diagnostiku typů diabetes mellitus je stanovena úroveň autoprotilátek, aby zničila buňky Langerhansových ostrůvků. Převládající počet pacientů s diabetes mellitus závislým na inzulínu má protilátky na tkáně jejich vlastní slinivky břišní a naopak podobné autoprotilátky se u jedinců s diabetem typu 2 nenacházejí.

    Inzulín je autoantigen, který je detekován při výskytu diabetes mellitus 1. typu, je to jediný přísně specifický pankreatický autoantigen. V tomto ohledu jsou pozitivní výsledky AT testu na inzulín považovány za nejkonkrétnější marker autoimunitního poškození tkáně pankreatu u diabetu 1. typu. Jiné autoprotilátky, které mohou být detekovány v krvi lidí trpících diabetes mellitus 1. typu, zahrnují protilátky proti ostrůvkovým buňkám slinivky břišní, protilátky proti glutamát dekarboxyláze. Během diferenciace diagnózy má přibližně 70% jedinců tři nebo více typů protilátek, méně než 10% je detekován pouze jeden druh, 4% nevykazuje žádné specifické autoprotilátky. Je třeba poznamenat, že autoprotilátky s diabetes mellitus závislým na inzulínu nejsou příčinou patologie a odrážejí pouze stupeň destrukce pankreatických buněk.

    Autoprotilátky proti inzulínu se nejčastěji vyskytují u dětí s diabetes mellitus 1. typu a mnohem méně často u dospělých pacientů. U dětí se autoprotilátky objevují jako první ve významném množství. Díky těmto vlastnostem je test autoprotilátky proti inzulínu nejúčinnějším laboratorním diagnostickým testem, který dokáže detekovat diabetes mellitus 1. typu u dětí s hyperglykémií. Ne ve všech případech absence autoprotilátek naznačuje neexistenci této patologie. V tomto ohledu je za účelem získání co nejpřesnějšího diagnostického obrazu předepsán test na autoprotilátky proti inzulínu spolu s dalšími specifickými analýzami. Pokud má dítě autoprotilátky na inzulin bez hyperglykémie, výsledky této studie nenaznačují přítomnost tohoto onemocnění..

    Indikace

    Stanovení autoprotilátek proti inzulínu se používá, je-li nutné provést diferenciální diagnostiku diabetes mellitus prvního a druhého typu. Výsledky této studie jsou nutně brány v úvahu při vytváření prognózy dalšího vývoje diabetu u lidí se zatížením dědičnosti v souvislosti s touto nemocí a při výběru nejvhodnějšího léčebného režimu..

    Účel tohoto testu je nezbytný ve stadiu vyšetření jedinců s projevy hyperglykémie, pacientů s nepříznivou rodinnou anamnézou diabetu.

    Výsledek

    Výsledky stanovení hladiny autoprotilátek proti inzulínu se měří v jednotkách / ml.

    Referenční hodnoty jsou v rozsahu od 0 do 10 jednotek / ml.

    Údajné nemoci

    Pokud je v krvi pacienta detekována autoprotilátka proti inzulínu, odborník může naznačovat, že má na inzulínu závislou formu diabetu, Hiratovu chorobu a syndrom autoimunitního polyendokrinního systému.

    Pokud má pacient známky hyperglykémie, může negativní výsledek během této studie naznačovat přítomnost diabetu 2. typu.

    Konzultující lékař

    Stanovení autoprotilátek inzulinu v krvi pacienta nejčastěji předepisují odborníci jako endokrinolog, praktický lékař, pediatr, oftalmolog, neurolog a urolog.

    Protilátky proti inzulínu (autoprotilátky proti inzulínu), IgG

    Náklady na služby:1010 rub. * Objednávka
    Doba realizace:1 - 6 cd.ObjednatUvedená doba nezahrnuje den přijetí biomateriálu

    Nejméně 3 hodiny po posledním jídle. Můžete pít vodu bez plynu.

    Metoda výzkumu: IFA

    Protilátky proti inzulínu (IAA) - jeden z typů autoprotilátek, které se tvoří, když jsou autoimunitní, vytvářejí různé antigeny ostrůvkových buněk pankreatu. Přítomnost autoprotilátek proti pankreatickým antigenům p-buněk je významným prediktorem vývoje diabetes mellitus 1. typu (diabetes 1. typu). IAA se nachází v krvi pacientů s diabetem typu 1 v časných stádiích onemocnění. Detekce IAA má jasnou korelaci s věkem.

    IAA lze také nalézt u pacientů s diabetes mellitus 2. typu (diabetes 2. typu), kteří užívají perorální hypoglykemická léčiva, au zdravých jedinců (přibližně 1%).

    INDIKACE VÝZKUMU:

    • Diagnóza počáteční fáze diabetu typu 1;
    • Identifikace rizikové skupiny pro diabetes 1. typu.

    INTERPRETACE VÝSLEDKŮ:

    Referenční hodnoty (možnost norm):

    ParametrReferenční hodnotyJednotky
    Inzulinové protilátky (IAA)řetězec (4) "1010" ["cito_price"] => NULL ["rodič"] => řetězec (2) "24" [10] => řetězec (1) "1" ["limit"] => NULL [ "bmats"] => pole (1) < [0]=>pole (3) < ["cito"]=>řetězec (1) "N" ["own_bmat"] => řetězec (2) "12" ["jméno"] => řetězec (31) "Krev (sérum)" >>>

    Biomateriál a dostupné metody zachycení:
    TypV kanceláři
    Krev (sérum)
    Příprava na studium:

    Nejméně 3 hodiny po posledním jídle. Můžete pít vodu bez plynu.

    Metoda výzkumu: IFA

    Protilátky proti inzulínu (IAA) - jeden z typů autoprotilátek, které se tvoří, když jsou autoimunitní, vytvářejí různé antigeny ostrůvkových buněk pankreatu. Přítomnost autoprotilátek proti pankreatickým antigenům p-buněk je významným prediktorem vývoje diabetes mellitus 1. typu (diabetes 1. typu). IAA se nachází v krvi pacientů s diabetem typu 1 v časných stádiích onemocnění. Detekce IAA má jasnou korelaci s věkem.

    IAA lze také nalézt u pacientů s diabetes mellitus 2. typu (diabetes 2. typu), kteří užívají perorální hypoglykemická léčiva, au zdravých jedinců (přibližně 1%).

    INDIKACE VÝZKUMU:

    • Diagnóza počáteční fáze diabetu typu 1;
    • Identifikace rizikové skupiny pro diabetes 1. typu.

    INTERPRETACE VÝSLEDKŮ:

    Referenční hodnoty (možnost norm):

    Pokračováním v používání našich stránek souhlasíte se zpracováním souborů cookie a uživatelských dat (informace o poloze; typ a verze operačního systému; typ a verze prohlížeče; typ rozlišení zařízení a obrazovky; zdroj, ze kterého uživatel přišel na web; z kterého webu nebo kterým reklama, jazyk OS a prohlížeče, na které stránky uživatel klikne a která tlačítka; IP adresa) za účelem provozování webu, provádění přesměrování a provádění statistického výzkumu a recenzí. Pokud si nepřejete, aby vaše data byla zpracována, opusťte web.

    Copyright FBUN Ústřední výzkumný ústav epidemiologie Federální služby pro dohled nad ochranou práv spotřebitelů a péče o lidi, 1998 - 2020

    Sídlo společnosti: 111123, Rusko, Moskva, ul. Novogireevskaya, d.3a, metro "Nadšenci dálnic", "Perovo"
    +7 (495) 788-000-1, [email protected]

    ! Pokračováním v používání našich stránek souhlasíte se zpracováním souborů cookie a uživatelských dat (informace o poloze; typ a verze operačního systému; typ a verze prohlížeče; typ rozlišení zařízení a obrazovky; zdroj, ze kterého uživatel přišel na web; z kterého webu nebo kterým reklama, jazyk OS a prohlížeče, na které stránky uživatel klikne a která tlačítka; IP adresa) za účelem provozování webu, provádění přesměrování a provádění statistického výzkumu a recenzí. Pokud si nepřejete, aby vaše data byla zpracována, opusťte web.

    Stanovení protilátek na inzulín

    Jaká je norma inzulínu v krvi a proč provádějí testy na GTGS a AT na inzulín?

    Obezita způsobená fyzickou nečinností, nevyváženou stravou a vášní pro rychlé občerstvení a sladké sodovky, přivedla cukrovku 2. typu na vrchol žebříčku výskytu nemocí na světě. Zároveň dochází k rychlému nárůstu této „civilizační choroby“ u dětí.

    Proto se stále více lidí zajímá o otázky - co je to inzulín, jaká je jeho norma, proč jsou testovány na protilátky na inzulín, jaké jsou standardy pro koncentraci cukru, inzulínového hormonu a peptidu C v krvi po naplnění glukózou.

    Specifické krevní testy - základ pro přesnou diagnózu diabetu

    Nicméně diabetes mellitus typu 1 a typu 2, ačkoli jsou první, nepatří k jediným patologickým stavům pro screening glukózy v krvi, c-peptidu, inzulínu a autoprotilátek. Nebuďte překvapeni, že směr těchto testů lze získat nejen od terapeuta, pediatra, rodinného lékaře nebo endokrinologa..

    K těmto testům vás může doporučit dermatolog, gynekolog, kardiolog, oftalmolog, nefrolog a / nebo neurolog. Stížnosti mohou být příznaky a malátnost může být komplikací „vynechání cukrovky 2. typu nebo jiných nemocí..

    Co je to inzulín

    Látky produkované různými buňkami pankreatických ostrůvků Langerhansových

    Inzulín je hormonální látka polypeptidové povahy. Je syntetizován pankreatickými p-buňkami, které se nacházejí v tloušťce Langerhansových ostrůvků..

    Hlavním regulátorem jeho výroby je krevní cukr. Čím vyšší je koncentrace glukózy, tím intenzivnější je produkce inzulínového hormonu.

    Navzdory skutečnosti, že k syntéze hormonů inzulínu, glukagonu a somatostatinu dochází v sousedních buňkách, jsou antagonisty. Antagonisté inzulínu zahrnují hormony kůry nadledvin - adrenalin, norepinefrin a dopamin.

    Funkce inzulínového hormonu

    Hlavním účelem inzulínového hormonu je regulace metabolismu uhlohydrátů. Je to díky své pomoci, že zdroj energie - glukóza, která se nachází v krevní plazmě, proniká do buněk svalových vláken a tukové tkáně.

    Inzulínová molekula je kombinací 16 aminokyselin a 51 aminokyselinových zbytků

    Kromě toho inzulinový hormon v těle plní následující funkce, které jsou rozděleny do 3 kategorií, v závislosti na účincích:

    • Anticatabolikum:
      1. snížení degradace hydrolýzy proteinů,
      2. omezení nadměrné nasycení krve mastnými kyselinami.
    • Metabolické:
      1. doplnění glykogenu v buňkách jater a kosterních svalových vláken urychlením jeho polymerace z glukózy v krvi,
      2. aktivace hlavních enzymů zajišťující oxidaci glukózových molekul a jiných uhlohydrátů bez kyslíku,
      3. brání tvorbě glykogenu v játrech z bílkovin a tuků,
      4. stimulace syntézy hormonů a enzymů gastrointestinálního traktu - gastrin, inhibiční žaludeční polypeptid, sekretin, cholecystokinin.
    • Anabolické:
      1. transport sloučenin hořčíku, draslíku a fosforu do buněk,
      2. zvýšená absorpce aminokyselin, zejména valinu a leucinu,
      3. zvýšení biosyntézy bílkovin, přispívající k rychlé redukci DNA (zdvojnásobení před dělením),
      4. zrychlení syntézy triglyceridů z glukózy.

    Na poznámku. Inzulín spolu s růstovým hormonem a anabolickými steroidy označuje tzv. Anabolické hormony. Dostali toto jméno, protože jejich pomocí tělo zvyšuje počet a objem svalových vláken. Proto je inzulinový hormon uznáván jako sportovní doping a jeho použití je zakázáno pro sportovce většiny sportů.

    Analýza inzulínu a jeho obsahu v plazmě

    Při krevním testu na inzulinový hormon se krev odebírá ze žíly

    U zdravých lidí hladina inzulínového hormonu koreluje s hladinou glukózy v krvi, a proto je přesně určeno hladovým inzulinovým testem (nalačno). Pravidla pro přípravu vzorků krve pro testování na inzulín jsou standardní.

    Stručné pokyny jsou následující:

    • Nejezte ani nepijte žádné tekutiny kromě čisté vody - za 8 hodin,
    • Odstraňte mastná jídla a fyzické přetížení, neškandujte a nebuďte nervózní - za 24 hodin,
    • nekuřte - 1 hodinu před odběrem krve.

    Nicméně existují nuance, které musíte znát a zapamatovat:

    1. Betablokátory, metformin, furosemid kalcitonin a řada dalších léků snižují produkci inzulínového hormonu.
    2. Užívání perorálních kontraceptiv, chinidin, albuterol, chlorpropamid a velké množství dalších léků, ovlivní výsledky analýzy a nadhodnocují je. Proto, když dostáváte doporučení pro inzulinový test, měli byste se poradit se svým lékařem o tom, které léky by měly být zastaveny a jak dlouho před odběrem krve.

    Pokud byla pravidla dodržena, pak za předpokladu, že pankreas funguje správně, můžete očekávat následující výsledky:

    AT na inzulín

    Inzulín je molekula proteinu, hormon produkovaný vaší vlastní slinivkou břišní. U diabetu mellitus produkuje lidské tělo protilátky na inzulín. V důsledku této autoimunitní patologie má pacient akutní nedostatek inzulínu. K přesnému určení typu diabetes mellitus a předepsání správné terapie používá medicína studie zaměřené na detekci a stanovení protilátek v těle pacienta.

    Význam stanovení protilátek proti inzulínu

    Autoprotilátky proti inzulínu v těle se objevují, když imunitní systém nefunguje. V souvislosti s diabetes mellitus jsou beta protilátky, které produkují inzulín, ničeny autoprotilátky. Příčinou je často zánět slinivky břišní. Při testování na protilátky může materiál obsahovat další typy protilátek proti proteinovým enzymům a buňkám ostrůvků. Ne vždy ovlivňují vývoj onemocnění, ale díky nim může lékař během diagnostiky pochopit, co se děje v pankreatu pacienta. Studie pomáhá odhalit časný nástup diabetu, posoudit riziko vzniku onemocnění, diagnostikovat jeho typ, predikovat potřebu inzulínové terapie.

    Jak určit typ cukrovky?

    Medicína rozlišuje mezi dvěma typy cukrovky - cukrovkou 1. a 2. typu. Studie umožňuje oddělit typy onemocnění a dát pacientovi správnou diagnózu. Přítomnost protilátek v krevním séru pacienta je možná pouze u diabetu 1. typu. Historie zaznamenala pouze několik případů přítomnosti protilátek u lidí druhého typu, takže je to výjimka. K detekci protilátek se používá enzymatická imunotest. Ze 100% lidí trpících touto chorobou má 70% 3 nebo více typů protilátek, 10% má jeden typ a pouze u 2-4% nemocných nedetekují protilátky.

    Existují však situace, kdy výsledky studie nejsou indikativní. Pokud pacient vzal inzulín (pravděpodobně během léčby diabetes mellitus 2. typu) živočišného původu, koncentrace protilátek v krvi se postupně zvyšuje. Tělo se stává rezistentní na inzulín. V tomto případě analýza ukáže AT, ale nestanoví, k čemu - vlastní nebo přijala během léčby.

    Diagnóza diabetu u dětí

    Genetická predispozice dítěte k diabetu, zápach acetonu a hyperglykémie jsou přímé indikace pro testování inzulínových protilátek..

    Projev protilátek je dán věkem pacienta. U dětí prvních 5 let života je v přítomnosti protilátek na inzulín diagnostikován diabetes mellitus typu 1 v téměř 100% případů, zatímco u dospělých trpících tímto onemocněním nemusí existovat žádné protilátky. Nejvyšší koncentrace at je pozorována u dětí mladších tří let. Pokud má dítě vysokou hladinu cukru v krvi, AT test může pomoci určit stav prediabetes a oddálit nástup vážné nemoci. Pokud je však hladina cukru v krvi normální, diagnóza není potvrzena. Vzhledem k těmto rysům je diagnóza diabetes mellitus pomocí studie na přítomnost protilátek nejindiktivnější pro malé děti.

    Indikace studie

    Potřeba laboratorního testu stanoví lékař na základě těchto faktorů:

      Stanovení protilátek pomůže pouze laboratorní vyšetření.

    pacient je ohrožen, pokud existuje rodinná anamnéza pacientů s diabetem 1. typu;

  • pacient je dárcem slinivky břišní;
  • po inzulínové terapii je nutné potvrdit přítomnost protilátek;
  • Na straně pacienta mohou být důvodem pro průchod vzorku následující příznaky:

    • žízeň;
    • zvýšený denní objem moči;
    • ostré hubnutí;
    • zvýšená chuť k jídlu;
    • dlouhé hojivé rány;
    • snížená citlivost nohy;
    • rychle klesající vidění;
    • výskyt trofických vředů dolních končetin;

    Zpět na obsah

    Jak se připravit na analýzu?

    Chcete-li získat doporučení pro výzkum, musíte se poradit s imunologem nebo revmatologem. Samotná analýza je odběrem krve z žíly. Studie se provádí ráno na lačný žaludek. Z posledního jídla do dárcovství krve musí uplynout nejméně 8 hodin. Alkoholické nápoje, kořeněná a mastná jídla musí být vyloučena denně. Nekuřte za 30 minut. před odběrem krve. Měli byste se také zdržet fyzické aktivity den předtím. Nedodržení těchto doporučení má vliv na přesnost výsledku..

    Rozdělení výsledku

    Povolená úroveň: 0-10 jednotek. Pozitivní výsledek testu znamená:

    • syndrom autoimunitního inzulínu;
    • autoimunitní polyendokrinní syndrom;
    • diabetes mellitus 1. typu;
    • alergie na injikovaný inzulín, pokud byla provedena farmakoterapie;

    Negativní výsledek znamená:

    • norma;
    • možnost diabetu typu 2 je možná;

    Test na inzulín AT může být pozitivní na některá onemocnění imunitního systému, jako je lupus erythematosus nebo onemocnění štítné žlázy. Proto lékař upozorňuje na výsledky jiných vyšetření, porovnává je, potvrzuje nebo vylučuje přítomnost diabetes mellitus. Na základě získaných údajů se rozhodne o potřebě inzulínové terapie a stanoví se léčebný režim.

    AT na inzulín

    Protilátky proti inzulínu (AT proti inzulínu) jsou autoprotilátky, které tělo produkuje proti vlastnímu inzulínu. Představují nejšpecifičtější marker, který přesně označuje diabetes 1. typu. Tyto protilátky jsou určeny pro detekci diabetu typu 1 a pro jeho diferenciální diagnostiku s diabetem 2. typu.

    Diabetes mellitus 1. typu (závislý na inzulínu) se vyvíjí s autoimunním poškozením beta buněk pankreatu. Probíhá destrukce těchto buněk jejich vlastními protilátkami. Absolutní nedostatek inzulínu se v těle vyvíjí, protože není produkován zničenými beta buňkami. Diferenciální diagnóza diabetu 1. a 2. typu je důležitá pro volbu taktiky léčby a stanovení prognózy pro konkrétního pacienta. Diabetes 2. typu není charakterizován přítomností protilátek proti inzulínu, ačkoli v literatuře bylo popsáno několik případů diabetes mellitus 2. typu, u nichž byly u pacientů detekovány protilátky proti inzulínu..

    AT na inzulín se nejčastěji vyskytuje u dětí s diabetem typu 1, ale u dospělých s tímto typem diabetu mohou být detekovány zřídka. Nejvyšší hladiny inzulínových protilátek jsou stanoveny u dětí mladších 3 let. Analýza AT pro inzulín proto nejlépe potvrzuje diagnózu diabetu typu 1 u dětí s vysokou hladinou cukru v krvi (hyperglykémie). Avšak v nepřítomnosti hyperglykémie a v přítomnosti protilátek proti inzulínu není diagnóza diabetu typu 1 potvrzena. V průběhu onemocnění se hladina protilátek proti inzulinu postupně snižuje až do úplného vymizení u dospělých. To odlišuje tyto protilátky od jiných typů protilátek detekovaných při diabetu, jejichž hladina zůstává konstantní nebo se v průběhu času dokonce zvyšuje..

    Dědičnost má zásadní význam pro vývoj diabetu 1. typu. U většiny pacientů jsou detekovány geny určitých alel, HLA-DR3 a HLA-DR4. Přítomnost diabetu typu 1 u blízkých příbuzných zvyšuje riziko onemocnění u dítěte 15krát. Tvorba autoprotilátek proti inzulínu začíná dlouho předtím, než se objeví první klinické příznaky cukrovky. Protože, aby se projevily jeho příznaky, musí být zničeno asi 90% beta buněk pankreatu. Analýza protilátek proti inzulinu tak odhaduje riziko rozvoje budoucího diabetu u lidí s dědičnou predispozicí.

    Pokud dítě s dědičnou predispozicí vykazuje protilátky na inzulín, zvyšuje se riziko rozvoje diabetu 1. typu v příštích 10 letech o 20%. Pokud jsou detekovány 2 nebo více protilátek specifických pro diabetes 1. typu, riziko onemocnění vzroste na 90%.

    Pokud pacient dostává inzulínové přípravky (rekombinantní, exogenní inzulín) jako léčbu diabetu, potom v průběhu času začne tělo vytvářet protilátky proti němu. Analýza protilátek na inzulín v tomto případě bude pozitivní, avšak analýza neumožňuje rozlišit, zda jsou tyto protilátky produkovány na pankreatickém inzulínu (endogenní) nebo zavedeny jako léčivo (exogenní). Pokud tedy byl pacient mylně diagnostikován s diabetem typu 2 a dostal inzulín, není možné potvrdit diabetes typu 1 pomocí testu AT na inzulín.

    Indikace pro analýzu

    1. Vyšetření osob s dědičnou predispozicí k diabetu typu 1.

    2. Screeningový screening dárců fragmentů pankreatu za účelem transplantace u pacientů s diabetem typu 1 v konečném stadiu.

    3. Detekce protilátek proti inzulinu vytvořenému během inzulínové terapie.

    Příprava ke studiu

    Krev je podávána pro výzkum na lačný žaludek ráno, dokonce i čaj nebo káva je vyloučena. Je přijatelné pít čistou vodu.

    Časový interval od posledního jídla do testu - nejméně osm hodin.

    Den před studií neberte alkoholické nápoje, mastná jídla, omezte fyzickou aktivitu.

    Studijní materiál

    Interpretace výsledků

    Norma: 0 - 10 jednotek / ml.

    Zvýšit:

    1. Diabetes 1. typu.

    2. Osoby s dědičnou predispozicí k rozvoji diabetu 1. typu.

    3. Tvorba vlastních protilátek při léčbě inzulínových přípravků.

    4. Syndrom autoimunitního inzulínu - Hiratova nemoc.

    Vyberte si příznaky, které vás obtěžují, odpovězte na otázky. Zjistěte, jak závažný je váš problém a zda navštívit lékaře.

    Před použitím informací poskytnutých na webu medportal.org si prosím přečtěte podmínky uživatelské dohody.

    Podmínky použití

    Medportal.org poskytuje služby za podmínek popsaných v tomto dokumentu. Začnete-li používat web, potvrzujete, že jste si před použitím webu přečetli podmínky této uživatelské smlouvy, a přijímáte všechny podmínky této smlouvy v plném rozsahu. Nepoužívejte web, pokud s těmito podmínkami nesouhlasíte.

    Popis služby

    Všechny informace zveřejněné na webu slouží pouze pro informaci, informace převzaté z otevřených zdrojů slouží pouze pro informaci a nejedná se o reklamu. Web medportal.org poskytuje služby, které umožňují uživateli vyhledávat drogy v údajích získaných od lékáren v rámci dohody mezi lékárnami a webem medportal.org. Pro pohodlí při používání webu jsou údaje o léčivech, doplňcích stravy systematizované a redukovány na jeden pravopis.

    Stránka medportal.org poskytuje služby, které umožňují uživateli vyhledávat kliniky a další lékařské informace.

    Omezení odpovědnosti

    Informace zveřejněné ve výsledcích vyhledávání nejsou veřejnou nabídkou. Správa webu medportal.org nezaručuje přesnost, úplnost a / nebo relevanci zobrazených dat. Administrace webu medportal.org nezodpovídá za újmu nebo škodu, která by vám mohla být způsobena přístupem nebo nemožností přístupu na web nebo použitím nebo nemožností používat tento web.

    Přijetím podmínek této dohody plně chápete a souhlasíte s tím, že:

    Informace na této stránce slouží pouze pro informaci.

    Správa webu medportal.org nezaručuje neexistenci chyb a nesrovnalostí ohledně deklarovaných na webu a skutečné dostupnosti zboží a cen zboží v lékárně.

    Uživatel se zavazuje objasnit informace, které ho zajímají, telefonickým hovorem do lékárny nebo použít poskytnuté informace podle vlastního uvážení.

    Administrace stránek medportal.org nezaručuje, že se nevyskytují chyby a nesrovnalosti ohledně harmonogramu klinik, jejich kontaktních údajů - telefonní čísla a adresy.

    Správa webu medportal.org ani žádná jiná strana zapojená do procesu poskytování informací nenesou odpovědnost za újmu nebo škodu, které by vám mohly vzniknout tím, že jste se zcela spoléhali na informace obsažené na tomto webu..

    Správa webu medportal.org se zavazuje a zavazuje se vyvinout veškeré další úsilí k minimalizaci nesrovnalostí a chyb v poskytovaných informacích..

    Správa webu medportal.org nezaručuje, že nedochází k technickým selháním, a to ani v souvislosti s provozováním softwaru. Administrace webu medportal.org se zavazuje vyvinout veškeré úsilí, aby co nejdříve odstranila jakékoli chyby a chyby, pokud k nim dojde..

    Uživatel je upozorněn, že správa webu medportal.org není odpovědná za návštěvu a používání externích zdrojů, odkazy na které mohou být na webu obsaženy, neposkytuje schválení jejich obsahu a není odpovědná za jejich dostupnost..

    Správa webu medportal.org si vyhrazuje právo pozastavit provoz webu, částečně nebo úplně změnit jeho obsah, provést změny uživatelské smlouvy. Tyto změny jsou prováděny pouze na základě uvážení Administrace bez předchozího upozornění Uživatele.

    Potvrzujete, že jste si přečetli podmínky této uživatelské smlouvy a že přijímáte všechny podmínky této smlouvy v plném rozsahu.

    Reklamní informace, jejichž umístění na webu existuje s inzerentem odpovídající dohoda, jsou označeny jako „reklama“.

    Protilátky proti inzulínu, IgG

    Studie k detekci autoprotilátek proti endogennímu inzulínu v krvi, která se používá pro diferenciální diagnostiku diabetes mellitus 1. typu u pacientů, kteří nebyli léčeni inzulínovými přípravky.

    Synonyma Russian

    Synonyma anglicky

    Inzulinové autoprotilátky, IAA.

    Metoda výzkumu

    Imunologická imunoanalýza (ELISA).

    Jednotky

    U / ml (jednotka na mililitr).

    Jaké biomateriály lze použít pro výzkum?

    Jak se připravit na studii?

    Před studií nekouřte 30 minut..

    Přehled studie

    Protilátky proti inzulínu (AT proti inzulínu) jsou autoprotilátky produkované tělem proti jeho vlastnímu inzulínu. Jsou nejšpecifičtějším markerem diabetes mellitus 1. typu (diabetes 1. typu) a jsou vyšetřovány pro diferenciální diagnostiku tohoto onemocnění. Diabetes typu 1 (diabetes závislý na inzulínu) se vyskytuje v důsledku autoimunitního poškození pankreatických buněk, což vede k absolutnímu nedostatku inzulínu v těle. Tím se odlišuje diabetes typu 1 od diabetu typu 2, u kterého imunologické poruchy hrají mnohem menší roli. Diferenciální diagnostika typů diabetu je zásadní pro stanovení prognózy a léčebné taktiky.

    Autoprotilátky namířené proti buňkám Langerhansových ostrůvků jsou vyšetřovány na diferenciální diagnostiku diabetu. Drtivá většina pacientů s diabetem typu 1 má protilátky proti složkám své vlastní slinivky břišní. A naopak, takové autoprotilátky nejsou pro pacienty s diabetem 2. typu charakteristické..

    Inzulin je autoantigen ve vývoji diabetu 1. typu. Na rozdíl od jiných známých autoantigenů nalezených v tomto onemocnění (glutamát dekarboxyláza a různé proteiny Langerhansových ostrůvků) je inzulín jediným přísně specifickým pankreatickým autoantigenem. Proto je pozitivní analýza protilátek proti inzulínu považována za nejkonkrétnější marker autoimunitního poškození pankreatu u diabetu 1. typu (v krvi 50% pacientů s diabetem 1. typu jsou detekovány autoprotilátky proti inzulínu). Další autoprotilátky také nalezené v krvi pacientů s diabetem typu 1 zahrnují protilátky proti ostrůvkovým buňkám pankreatu, protilátky proti glutamát dekarboxyláze a některé další. V době diagnózy má 70% pacientů 3 nebo více typů protilátek, méně než 10% má pouze jeden typ a 2-4% nemá žádné specifické autoprotilátky. Současně autoprotilátky u diabetu typu 1 nejsou přímou příčinou vývoje onemocnění, ale odrážejí pouze destrukci pankreatických buněk..

    AT k inzulínu je nejcharakterističtější u dětí s diabetem 1. typu a je mnohem méně běžný u dospělých pacientů. U pediatrických pacientů se zpravidla objevují nejprve s velmi vysokým titrem (tento trend je zvláště výrazný u dětí mladších 3 let). Vzhledem k těmto vlastnostem je analýza protilátek proti inzulínu považována za nejlepší laboratorní test k potvrzení diagnózy diabetu typu 1 u dětí s hyperglykémií. Je však třeba poznamenat, že negativní výsledek nevylučuje přítomnost diabetu 1. typu. K získání co nejúplnějších informací během diagnózy se doporučuje analyzovat nejen protilátky proti inzulínu, ale také jiné autoprotilátky specifické pro diabetes 1. typu. Detekce protilátek proti inzulínu u dítěte bez hyperglykémie se nepovažuje za prospěch diagnózy diabetu 1. typu. V průběhu onemocnění se hladina protilátek proti inzulínu snižuje na nezjistitelnou, což odlišuje tyto protilátky od jiných protilátek specifických pro diabetes typu 1, jejichž koncentrace zůstává stabilní nebo se zvyšuje.

    Navzdory skutečnosti, že protilátky proti inzulínu jsou považovány za specifický marker diabetu typu 1, jsou popsány případy diabetu typu 2, u kterých byly tyto autoprotilátky také detekovány..

    Diabetes typu 1 má výraznou genetickou orientaci. Většina pacientů s tímto onemocněním je nosičem určitých alel HLA-DR3 a HLA-DR4. Riziko vzniku diabetu 1. typu u blízkých příbuzných pacienta s tímto onemocněním se zvyšuje 15krát a činí 1:20. Imunologické poruchy ve formě produkce autoprotilátek ke složkám pankreatu se zpravidla zaznamenávají dlouho před nástupem diabetu 1. typu. Důvodem je skutečnost, že vývoj rozšířených klinických příznaků diabetu typu 1 vyžaduje zničení 80-90% buněk Langerhansových ostrůvků. Test na protilátky proti inzulínu lze proto použít k posouzení rizika rozvoje diabetu v budoucnosti u pacientů s dědičnou anamnézou tohoto onemocnění. Přítomnost protilátek proti inzulínu v krvi těchto pacientů je v příštích 10 letech spojena se zvýšením rizika diabetu typu 1 o 20 procent. Detekce 2 nebo více autoprotilátek specifických pro diabetes typu 1 zvyšuje riziko rozvoje onemocnění o 90% v příštích 10 letech.

    Navzdory skutečnosti, že analýza protilátek na inzulín (stejně jako na jakékoli jiné laboratorní parametry) se nedoporučuje jako screening na diabetes typu 1, může být studie užitečná při vyšetřování dětí s zatíženou dědičnou anamnézou diabetu typu 1. Spolu s testem tolerance glukózy vám umožňuje diagnostikovat diabetes 1. typu před rozvojem závažných klinických příznaků, včetně diabetické ketoacidózy. Hladina C-peptidu v době diagnózy je také vyšší, což odráží nejlepší ukazatele zbytkové buněčné funkce pozorované při této taktice řízení ohrožených pacientů. Je třeba poznamenat, že riziko vzniku onemocnění u pacienta s pozitivním výsledkem AT testu na inzulín a absence zatížené dědičné anamnézy diabetu typu 1 se neliší od rizika rozvoje tohoto onemocnění v populaci..

    Většina pacientů, kteří dostávají inzulínové přípravky (exogenní, rekombinantní inzulín), se v průběhu času začnou vyvíjet protilátky. Budou mít pozitivní výsledek testu, bez ohledu na to, zda produkují protilátky proti endogennímu inzulínu nebo ne. Studie proto není určena pro diferenciální diagnostiku diabetu typu 1 u pacientů, kteří již dostávali inzulínové přípravky. Taková situace může nastat, když existuje podezření na diabetes mellitus 1. typu u pacienta s chybnou diagnózou diabetu 2. typu, který byl léčen exogenním inzulinem k nápravě hyperglykémie..

    Většina pacientů s diabetem typu 1 má jedno nebo více průvodních autoimunitních onemocnění. Nejčastěji diagnostikovaná autoimunitní onemocnění štítné žlázy (Hashimotova tyreoiditida nebo Gravesova choroba), primární adrenální nedostatečnost (Addisonova choroba), celiakální enteropatie (celiakie) a pernicózní anémie. Proto, s pozitivním výsledkem analýzy protilátek proti inzulínu a potvrzením diagnózy diabetu typu 1, jsou pro vyloučení těchto onemocnění nutné další laboratorní testy..

    Na co se studie používá??

    • Pro diferenciální diagnostiku diabetu 1. a 2. typu.
    • Prognóza vývoje diabetu 1. typu u pacientů s dědičnou anamnézou tohoto onemocnění, zejména u dětí.

    Když je naplánována studie?

    • Při vyšetřování pacienta s klinickými příznaky hyperglykémie: žízeň, zvýšená denní močení, zvýšená chuť k jídlu, ztráta hmotnosti, progresivní pokles zraku, snížená citlivost kůže končetin a tvorba dlouhodobých nehojících se vředů nohou a nohou.
    • Při vyšetřování pacienta s dědičnou anamnézou diabetu typu 1, zejména pokud jde o dítě.

    Co znamenají výsledky??

    Referenční hodnoty: 0 - 10 U / ml.

    • diabetes mellitus 1. typu;
    • syndrom autoimunitního inzulínu (Hiratova nemoc);
    • autoimunitní polyendokrinní syndrom;
    • pokud byly předepsány inzulínové přípravky (exogenní, rekombinantní inzulín) - přítomnost protilátek na inzulínové přípravky.
    • norma;
    • v přítomnosti příznaků hyperglykémie je pravděpodobnější diagnóza diabetu 2. typu.

    Co může výsledek ovlivnit?

    • AT na inzulín je charakterističtější pro děti s diabetem 1. typu (zejména do 3 let) a je mnohem méně pravděpodobné, že bude detekován u dospělých pacientů.
    • Koncentrace protilátek proti inzulínu klesá, dokud není onemocnění během prvních 6 měsíců nedetekovatelné.
    • U pacientů, kteří dostávají inzulínové přípravky, bude výsledek studie pozitivní bez ohledu na to, zda produkují protilátky proti endogennímu inzulínu nebo ne..

    Důležité poznámky

    • Studie neumožňuje rozlišovat mezi autoprotilátky na jejich vlastní endogenní inzulín a protilátkami na exogenní (injekční, rekombinantní) inzulín.
    • Výsledek analýzy by měl být vyhodnocen spolu s údaji o zkouškách na jiné autoprotilátky specifické pro diabetes 1. typu a výsledky obecných klinických analýz.

    Také doporučeno

    Kdo předepisuje studii?

    Endokrinolog, praktický lékař, pediatr, resuscitační anestetik, optometrista, nefrolog, neurolog, kardiolog.

    Články O Náhradní Sladidla

    ParametrReferenční hodnotyJednotky
    Inzulinové protilátky (IAA)