ALT a AST v krevním testu

10 minut Autor: Lyubov Dobretsova 1168

V lidském těle je syntetizováno mnoho enzymů, díky kterým jsou prováděny metabolické procesy nezbytné pro život. S různými odchylkami ve výkonu orgánů je narušena produkce biologicky aktivních látek, která se používá při laboratorní diagnostice při hledání patologií..

Dekódování krevního testu na ALT, AST je velmi důležité pro diagnostiku onemocnění jater, srdce a většiny ostatních orgánů. Počet těchto enzymů ve skupině transferáz se často mění před výskytem všech dalších známek vyvíjejícího se onemocnění, což vám umožňuje zahájit léčbu v počátečních stádiích a vyhnout se všem možným komplikacím.

Role enzymů ALT a AST

Alaninaminotransferáza (ALT, AlAt) a aspartátaminotransferáza (AST, AcAt) jsou endogenní enzymy podskupiny transamináz a vzhledem ke zvláštnostem produkce se široce používají pro diagnostiku lézí jater. Jsou považovány za hlavní markery takových patologií. Také změny v obsahu těchto látek v krvi odhalují onemocnění srdečního svalu a některých dalších orgánů.

AsAt a AlAt jsou syntetizovány intracelulárně a u zdravého člověka vstupuje do krevního oběhu jen malá část z nich. Proto v normě těchto enzymů v séru malé množství. Jsou přítomny ve všech buňkách těla, ale AST se většinou nachází v srdečním svalu a játrech, v menší míře ve svalech a ledvinách. Hlavní množství ALT je v játrech a ledvinách, zatímco menší část srdce a svalů.

V případě poškození jaterního parenchymu (cirhóza, hepatitida) v důsledku destrukce buněk (cytolýza) jsou popsané látky uvolňovány do krve, což naznačuje přítomnost patologie. Stejným principem se určují patologie ledvin nebo srdce, například ALT se jasně zvyšuje infarktem myokardu.

Přestože jsou oba enzymy považovány za důležité pro diagnostiku onemocnění jater, ALT je specifičtější než AST. V některých situacích se vypočítá jejich vzájemný poměr (AST / ALT) a na tomto ukazateli se učiní závěry týkající se této nebo té choroby. Tento parametr se nazývá Ritisův koeficient a u zdravého člověka je to 1,3 ± 0,42. S patologiemi jater se snižuje, zatímco u srdečních chorob se zvyšuje.

Pokud je třeba vyšetření?

Tyto enzymy jsou stanoveny během biochemické analýzy krve, mezi jinými parametry, které mohou indikovat přítomnost patologických procesů v příslušných orgánech. Je také důležité vyhodnotit složky krve, jako je bilirubin a GGT - gama-glutamyltranspeptidáza, enzym, jehož aktivita se zvyšuje s onemocněním jater a alkoholismem.

Pro výzkum lze použít jak žilní biomateriál, tak kapilární biomateriál. Metodika výzkumu je sjednocený kinetický test. Pro získání nejspolehlivějšího obrazu o složení krve musí pacient dodržovat několik pravidel, včetně:

  • snížení fyzické aktivity den před odběrem krve;
  • odmítnutí jíst 12 hodin před procedurou;
  • abstinence od kouření po dobu nejméně 30 minut před dodáním biomateriálu.

Analýza za účelem studia hladiny transaminázy v krvi je předepsána za přítomnosti určitých příznaků, které charakterizují funkční poruchu jater, a to:

  • nažloutnutí kůže a sliznic;
  • snížená nebo nedostatečná chuť k jídlu;
  • bolest v epigastriu;
  • bezpříčinné nadýmání;
  • změna barvy stolice;
  • nevolnost, zvracení, svědění;
  • tmavá moč;
  • obecná slabost.

Kromě výrazných příznaků nemoci se biochemická analýza provádí v poměrně významném počtu situací, jako například:

  • dědičná predispozice k onemocnění jater;
  • užívání léků, které mohou poškodit játra;
  • zneužití alkoholu;
  • dvojznačná diagnóza hepatitidy;
  • stav po hepatitidě;
  • obezita, diabetes;
  • hodnocení účinnosti léčby hepatitidy, cirhózy atd..

Pro stanovení přesné diagnózy je nutné nejen stanovení enzymů transaminázové skupiny, ale také jejich porovnání s jinými indikátory analýzy, které také podléhají změnám v jednom či druhém stupni. Hodnoty AST v krvi, kromě výše uvedených dalších ukazatelů, jsou často vyhodnoceny souběžně s výsledky vyšetření na alkalickou fosfatázu a celkový protein.

Takové srovnání pomáhá určit konkrétní formu patologie jater. Stejně důležité je stanovit obsah aspartátaminotransferázy při užívání potenciálně toxických léků do jater, což je důvod, proč, pokud se během léčby zvýší hladina enzymu, může být pacient převeden na jiný lék.

Normální výkon

Jak je uvedeno výše, norma ALT a AST v krvi u zdravých lidí je poměrně nízká. Současně se hodnoty obou enzymů této skupiny mění po celý život, což se také nepovažuje za patologii.

Alaninaminotransferáza

Nejvyšší hodnoty standardu AlAt jsou pozorovány u novorozenců. Důvodem je fyziologická poporodní žloutenka. K tomuto stavu dochází v důsledku skutečnosti, že během porodu je do krevního oběhu dítěte vrženo mnoho hemoglobinu..

Během prvního měsíce života novorozence se hemoglobin v jeho těle rychle rozpadne a vytvoří velké množství bilirubinu. A jak víte, je to právě jeho koncentrace, která způsobuje projevy žloutenky. V prvních 5 dnech po narození dítěte může obsah ALT dosáhnout 49 U / L, poté až 6 měsíců - 56-60 U / L. Po šesti měsících se koncentrace enzymu v následujících 6 měsících snižuje a nepřesahuje 54 jednotek / l.

Od 1 roku do 3 let by neměl být vyšší než 33 jednotek / litr. Ve věku 3–6 let se za normální hodnoty považují hodnoty až 29 U / l. Poté dochází k nárůstu ukazatele - až o 38–39 a zůstává nezměněn až do 12 let. Dále bude poměr transamináz ALT v pubertě (12–17 let) záviset na pohlaví dospívajících (pro chlapce do 27 let a dívky do 24 jednotek / l).

Normální ukazatele u mužů by neměly překročit 41 U / l au žen - 31. Je třeba poznamenat, že v průběhu těhotenství někdy nastávající matky někdy zvyšují tento poměr, který je roven normě. V pozdějších stádiích těhotenství však může zvýšení ALT znamenat gestózu (komplikace těhotenství doprovázené celkovou slabostí a zvýšením krevního tlaku). A čím vyšší je koeficient, tím odpovídající a těžší je průběh gestózy.

Aspartátaminotransferáza

Stejně jako ALT je norma aktivity AST způsobena několika faktory a nejzákladnější z nich je věk a pohlaví osoby. Nejvyšší hodnoty jsou pozorovány u dětí, což je spojeno s aktivním růstem kosterních svalů, stejně jako u silnějšího pohlaví, které na rozdíl od žen má velkou svalovou hmotu.

Norma AST v krvi u žen by neměla překročit 31 jednotek / litr, zatímco u mužů - 37 jednotek / litr. Nejvyšší hodnoty jsou pozorovány u novorozenců v prvních 5 dnech života a mohou dosáhnout 97 U / L. Pak se indikátor mírně snižuje a do konce prvního roku života dítěte by nemělo být více než 82 jednotek / l.

Později, ve věku 6 let, koncentrace enzymu prudce klesá a za toto období je považován indikátor až 36 U / l. V adolescenci (12–17 let) hladina AST mírně klesá a u dívek se stává normální na 25 a u chlapců na 29 U / L.

Během těhotenství má indikátor tendenci se odchýlit od normy a může být snížen nebo zvýšen. Takové změny jsou vysvětleny globální restrukturalizací hormonálního pozadí ženy, aby se vytvořily podmínky pro plod a vztahují se k běžným možnostem.

Proč se hladiny enzymů mění?

Existuje mnoho důvodů pro snížení a zvýšení ALT a AST v krvi, ale existují určitá kritéria, která pomáhají lékaři zjistit, který orgán je ovlivněn a zjistit hlavní charakteristiky vyvíjející se patologie..

Zvýšená koncentrace ALT

Zvýšená hladina enzymu se považuje za úroveň, která překračuje normální hodnoty desetkrát nebo stokrát. Důvodem pro zvýšení ALT 20krát nebo více je akutní forma hepatitidy A, B a C. U alkoholické hepatitidy se koncentrace enzymu zvyšuje asi 6krát as vývojem mastných jater tento ukazatel překračuje normu 2-3krát.

U novotvarů je však růst koeficientu často zanedbatelný, ale ani bez patřičné pozornosti nemůže být ponechán. Indikátor se navíc může zvýšit s následujícími patologiemi nebo stavy:

  • dysfunkce hematopoetického systému;
  • nekontrolované používání doplňků stravy;
  • popálení na velké povrchy těla;
  • nadměrná fyzická aktivita;
  • akutní forma pankreatitidy;
  • virové infekce;
  • podvýživa;
  • šokový stav;
  • myodystrofie;
  • mononukleóza.

ALT může být ovlivněna perorálními antikoncepčními prostředky, choleretiky, psychotropními a protinádorovými léky, steroidy, imunosupresivy atd. Před provedením testů byste proto měli upozornit svého lékaře na použití těchto léků..

Snížení ALT

Snížení koncentrace enzymu naznačuje vývoj závažných patologií, jako je cirhóza a nekróza, nebo může být důsledkem ruptury jater. Dalším důvodem, který může snížit ALT, je nedostatek vitaminu B.6, stejně jako užívání léků, včetně interferonu, aspirinu, fenothiazinu.

Zvyšování AST

Během obnovy tkáně s paralelní smrtí zastaralých buněk nebo když jsou zničeny nepřirozeným způsobem, AST opouští mrtvé struktury a vstupuje do krevního řečiště. To způsobuje znatelný růst enzymu a jeho koncentrace se může zvýšit 20krát ve srovnání s normálními hodnotami. Zvýšení AST se pozoruje při dysfunkcích následujících orgánů.

  • Infarkt myokardu (hladina stoupá na 10-20 krát) a biochemická analýza poskytuje příležitost k určení výskytu onemocnění před tím, než se jeho příznaky objeví na EKG.
  • Akutní koronární nedostatečnost (u pacienta dochází ke zvýšení hodnot během dne a poté se sníží a po několika dnech se vrátí k normálu).
  • Stav po operaci srdce, srdeční katetrizace (angiocardiography).
  • Plicní trombóza, těžké záchvaty anginy pectoris, akutní revmatická srdeční choroba, tachyarytmie.

Játra a žlučník:

  • hepatitida různé povahy (alkoholická, virová, toxická);
  • cirhóza, infekce podobné amébě;
  • hepatocelulární karcinom (maligní nádor jater);
  • cholestáza (zablokování žlučovodů);
  • cholangitida (zánětlivý proces v žlučových cestách).
  • akutní pankreatitida;
  • celulitida retroperitoneální vlákno.
  • svalová zranění různého původu;
  • svalová dystrofie.

Navíc u lidí trpících anginou pectoris a také v pozdním stádiu cirhózy hladina AST zpravidla nepřekračuje normální rozsah. U zdravého člověka může být někdy pozorován růst enzymu..

K tomu může dojít po požití alkoholu, svalové námahy nebo určitého počtu léků. U dětí se aktivita popsaného enzymu někdy zvyšuje s vývojem zánětlivých procesů. Během těhotenství je navíc často pozorováno zvýšení AST..

AST pokles

Tento koeficient může snížit vývoj těžkých nekrotických procesů v játrech, nedostatek vitaminu B6 nebo opakovaná dialýza. Pokud je ruptura jaterního parenchymu doprovázena poklesem obou popsaných enzymů, zatímco bilirubin zvyšuje nebo nezanechává normální limity, znamená to vysokou pravděpodobnost nepříznivé prognózy.

Jak normalizovat ukazatele

Nejjistější způsob, jak snížit koncentraci AlAt a AsAt v těle, je identifikovat a léčit nemoc, která vedla k patologickým změnám. Jako léčba onemocnění jater se předepisují léky ke stabilizaci trávicích procesů, choleretik a hepaprotektorů. Všechny mají určitý počet kontraindikací, a proto se berou výhradně na doporučení lékaře.

Pokud je růst enzymů způsoben použitím jakýchkoli léků, je jejich příjem zastaven nebo nahrazen vhodnějšími analogy. Pro snížení ALT se doporučuje upravit stravu a přidat do ní potraviny bohaté na vitamín D - ryby, vejce, sójové mléko, zelená zelenina a fermentované mléčné výrobky. Kromě toho se do nabídky doporučuje zahrnout libové maso, ořechy, mrkev, cuketu a celá zrna. Nemůžete jíst hodně slaných a tukových jídel a také eliminovat konzumaci alkoholu.

Ve vážných případech jsou pacienti hospitalizováni v nemocnici a provádějí komplexní terapii, s mírným stupněm onemocnění lze léčbu provádět také ambulantně, hlavní věcí je dodržování všech lékařských doporučení. Je velmi důležité držet se zdravého životního stylu, vyhnout se nadměrnému přepracování a nedostatku spánku a také minimalizovat všechny špatné návyky.

Krevní test na AST a co to znamená, pokud se tento indikátor zvýší

Účelem testu AST je stanovit hladinu enzymu aspartátaminotransferázy v krvi. Tento specifický buněčný enzym se podílí na metabolismu aminokyselin. Je obsažena hlavně v játrech, myokardu, nervové tkáni, kosterním svalu, což je spojeno s vysokou úrovní metabolických procesů v těchto tkáních. V menším množství je v ledvinách, plicích, slinivce břišní. Hladina AST v krvi by měla být obvykle nízká. Pokud je tento indikátor zvýšen, znamená to destrukci všech tkání a uvolnění enzymu z poškozených buněk a jejich uvolnění do krevního řečiště. Čím aktivnější je proces destrukce tkáně, tím více enzym AST vstupuje do krve. Zvýšení hladiny tohoto indikátoru tedy indikuje patologické procesy probíhající v těle.

Jaká je studie?

Pro stanovení AST v krvi se provede biochemický krevní test. Plot je vyroben ze žíly ráno na lačný žaludek. Turniket je umístěn na paži nad loktem. Jehla a místo vpichu jsou dezinfikovány alkoholem. Jehla se vloží do žíly a odebere se 15 až 20 ml krve, po které se turniket odstraní, místo vpichu se uzavře vatovým tamponem. Pacient by měl ohnout paži za loket a počkat, až se krev zastaví.

Pomocí centrifugace je plazma oddělena od vytvořených prvků, poté je pomocí aspektu v krvi stanovena aktivita aspartátaminotransferázy v krvi..

Výsledky jsou obvykle připraveny následující den. Za dešifrování odpovídá ošetřující lékař, který je obeznámen s normami laboratoře, ve které byla analýza provedena. Mělo by se říci, že různé laboratoře mohou používat různé metody a činidla..

Jak se připravit?

Pro získání spolehlivých výsledků dochází k dárcovství krve na lačný žaludek, tj. Po jídle by mělo uplynout nejméně 8 hodin. Kromě toho se den před studií musíte vzdát alkoholu, mastných a smažených potravin, vyhnout se fyzickému, duševnímu a emočnímu stresu. Ráno před analýzou nelze pít čaj, kávu, džus, ale pouze čistou vodu. 1-2 týdny před studií se doporučuje přestat užívat jakékoli léky. Pokud to není možné, je třeba o tom informovat ošetřujícího lékaře. Výsledkem bude, že postup bude odložen na jinou dobu, nebo dešifrování vezme v úvahu možné účinky léků na výsledek. Kromě toho musí být lékař informován o alergii na jakékoli léky ao těhotenství.

Po některých procedurách nemůžete darovat krev několik hodin, včetně:

  • radiografie;
  • fyzioterapie;
  • rektální vyšetření;
  • fluorografie;
  • Ultrazvukové vyšetření.

Co ovlivňuje výsledek testu?

  1. Užívání některých drog. Je velmi důležité informovat lékaře o všech lécích, které užíváte. Lékař může doporučit některé z nich zastavit několik dní před zahájením studie..
  2. Užívání některých bylinných prostředků, jako je Valerian a Echinacea.
  3. Velké dávky vitaminu A.
  4. Nedávno provedené operace srdce nebo katetrizace.

Norm AST

Hladiny AST se liší u žen, mužů a dětí. Norma pro ženy není vyšší než 30 jednotek / litr, pro muže - ne více než 37 jednotek / litr. Norma pro dítě závisí na věku. U novorozenců mladších pěti dnů by neměla být vyšší než 100 jednotek / litr. Do 10 let je norma 50 jednotek / litr.

Proč utratit?

Pomocí této analýzy se provádí:

  1. Kontrola poškození jater.
  2. Detekce nemocí, jako je jaterní cirhóza, hepatitida.
  3. Objasnění příčin žloutenky: onemocnění jater nebo problémy v oběhovém systému.
  4. Kontrola účinnosti léčby.
  5. Posouzení účinku léků, které mohou vést k poškození, na játra.
  6. Diagnostika srdečních chorob.

Analýza na AST umožňuje určit cytolýzu (proces destrukce buněk) srdečního svalu a jater. Zvýšení tohoto parametru s poškozením jiných orgánů není pozorováno. Účelem studie je odhalit poškození specifických tkání, jakož i diferenciální diagnostiku a vyloučení onemocnění jater a srdce..

Indikace pro analýzu

Biochemický krevní test, během kterého je stanovena hladina AST, je předepsán pro řadu nemocí, mezi nimi:

  • Všechny patologie jater.
  • Nemoci oběhového systému.
  • Chronická a akutní srdeční choroba.
  • Selhání ledvin.
  • Infekce.
  • Opojení.
  • Všechny typy žloutenky a metabolické poruchy bilirubinu.
  • Autoimunitní onemocnění.
  • Purulentně-septické patologie.
  • Encefalopatie neznámé etiologie.
  • Porušení odtoku žlučových a žlučových chorob.
  • Chronická pankreatitida.
  • Endokrinní choroby.
  • Zhoubné nádory.
  • Alergická onemocnění kůže.
  • Dlouhodobá léčba antibiotiky, chemoterapií a různými toxickými drogami.
  • Poranění břicha a hrudníku.
  • Příprava na komplexní chirurgii.
  • Hodnocení léčby jaterních a srdečních patologií.

Když AST stoupá?

Důvody zvýšení enzymu jsou ve většině případů spojeny s nemocemi. Mezi nimi:

  • Akutní infarkt myokardu je nejčastější příčinou vysoké hladiny AST, zatímco čím větší je poškození tkáně, tím vyšší je koncentrace enzymu v krvi;
  • infekční nebo autoimunitní myokarditida;
  • revmatické onemocnění srdce;
  • trauma srdce (otevřené);
  • rakovina jater;
  • jaterní metastázy;
  • virová hepatitida;
  • alkoholická hepatóza;
  • mastná hepatóza;
  • toxické poškození jater;
  • léze jater a srdce s maligní myeloidní leukémií;
  • srdeční selhání;
  • angina pectoris;
  • masivní poškození svalů: generalizovaná myositida, syndrom selhání, myodystrofie;
  • akutní pankreatitida.

Úrovně růstu AST

V plazmě jsou tři úrovně zvýšené AST:

  • nevýznamné - s mastnými depozity v játrech, užívajících určité léky (antibiotika, statiny, aspirin, protinádorová léčiva, barbituráty atd.);
  • střední - se srdečním infarktem, srdečním selháním, cirhózou, některými typy rakoviny, alkoholismem, autoimunitními chorobami s poškozením svalů, vysokými dávkami vitamínu A, poškozením plic a ledvin, dystrofií svalů, mononukleózou;
  • vysoký - s vícenásobným poškozením jater virovou hepatitidou, reakcemi na léky a léky, s nekrózou velkého nádoru.

Nejvyšší hladina AST je pozorována na počátku onemocnění se signifikantní destrukcí tkáně. Snížení enzymu v krvi znamená začátek obnovy jater, zotavení. Mírné zvýšení AST ještě není známkou destrukce tkáně. Diagnostická hodnota je hladina AST, která překračuje normu více než dvakrát.

Důvody poklesu

Významné snížení AST je možné při nedostatku vitaminu B6 a při závažném poškození jater, jako jsou ruptury, cirhóza.

Jak snížit?

Zvýšení AST v krvi je vždy důsledkem vývoje jakékoli patologie spojené s ničením buněk srdečního svalu, jater a některých dalších tkání. Je důležité pochopit, že je nemožné snížit koncentraci enzymu bez léčení primárního onemocnění. Hlavním úkolem lékaře při detekci zvýšené aktivity AST v krevní plazmě je proto diagnostikovat a předepsat léčbu. K poklesu AST dojde až po odstranění nemoci. Při správném a včasném ošetření je normalizace možná za měsíc a půl.

Závěr

Analýza AST umožňuje diagnostikovat těžká a nebezpečná onemocnění v raných stádiích, kdy příznaky stále přetrvávají a mohou se objevit po dostatečně dlouhé době. Tento parametr má zvláštní diagnostický význam pro infarkt myokardu. Enzymatická aktivita může být snížena pouze léčbou základního onemocnění, které způsobilo tento stav..

Údaje ALT a AST v krevním testu

Zveřejněno podle obsahu dne 03.03.2017 Aktualizováno 17.10.2018

Obsah tohoto článku:

Krevní test je důležitým diagnostickým kritériem, podle kterého může lékař říci nejen o obecném stavu pacienta, ale také o zdraví konkrétních orgánů. Zejména biochemická analýza může říct o játrech, pokud pečlivě zvážíte její parametry a. Pojďme na ně podrobněji..

Aspartát aminotransferáza (AST)

Látka je enzym, který podporuje transport aminokyselin v lidském těle. AST (synonyma) je přítomen v buňkách celého těla, ale většina je pozorována v játrech a srdci, o něco méně ve svalové tkáni, ledvinách, slezině a slinivce břišní. Funkce enzymu také zahrnují účast na produkci žluči, produkci nezbytných proteinových struktur, přeměnu živin a rozklad toxických sloučenin. Norma stavu krve poskytuje minimální množství enzymu v krevním řečišti, se změnou hladiny lze předpokládat závažnou patologii. Změny v hodnotě AsAT jsou zaznamenány dříve než specifické příznaky nemocí.

Zvýšení sazby

U lidí je pozorována zvýšená hladina AST, pokud jsou přítomny následující jevy:

  • Patologie jater (od hepatitidy po cirhózu a rakovinu);
  • Poruchy činnosti srdce (srdeční infarkt, srdeční selhání);
  • Trombóza velkých cév;
  • Vzhled míst nekrotizace (gangréna);
  • Poranění (mechanické poškození svalů), popáleniny.

Důvody nízkého zvýšení AST mohou naznačovat významnou fyzickou aktivitu nebo nedávnou injekci nebo orální aplikaci léčiva, vakcíny nebo vitamínů..

Pokles indikátoru

Diagnostická hodnota není pouze zvýšená hladina AST, ale také její pokles. Ruptury jater se nazývají nejčastější příčinou stavu, ale hodnota může kolísat během těhotenství nebo při nedostatku vitaminu B6, který se podílí na transportu aspartátu..

Normální hodnota

Míra hladiny ACAT se liší v závislosti na metodologii výzkumu. Výsledky získané různými metodami stanovení nelze vzájemně porovnávat. Vezměte prosím na vědomí, že zkušební systém je v laboratoři uveden ve formě analýzy. To také znamená, že každá laboratoř má své vlastní referenční hodnoty, které se mohou lišit od norem přijatých v jiných laboratořích..

Výsledek AU 680

U dětí mladších než jeden měsíc je podíl AsAT 25–75 jednotek na litr. U starších pacientů (do 14 let) je průměrný rozsah 15–60.

U dospělých mužů a žen je tato norma jiná:
Pro muže - 0-50.
Pro ženy - 0–45.

Výsledek Cobas 8000

Indikátor AsAT se také přepočítává na jeden litr krve a měří se v libovolných jednotkách:

StáříHorní limit standardu AST / AsAT / AST pro systém Cobas 8000
až 1 rok58
1–4 roky59
5-7 let48
8–13 let44
14-18 let39
Dospělí muži39
Dospělé ženy32

Alaninaminotransferáza (ALT)

ALT (synonyma), stejně jako AST, je enzym, ale alaninaminotransferáza je zodpovědná za pohyb aminokyseliny alaninu z jedné buňky do druhé. Díky enzymu dostává centrální nervový systém energii pro svou práci, posiluje imunitu a metabolické procesy jsou normalizovány. Látka se podílí na tvorbě lymfocytů. Normálně je ALT přítomna v krvi v malém množství. Nejvyšší koncentrace enzymu je pozorována v tkáních jater a srdce, o něco méně - v ledvinách, svalech, slezině, plicích a slinivce břišní. Změna obsahu ALAT v krvi je pozorována u závažných onemocnění, ale může to být také varianta normálního stavu.

Zvýšení sazby

Biochemickým krevním testem může být AlAT zvýšen v důsledku následujících patologií:

  • Poškození jater a žlučových cest (hepatitida, cirhóza, rakovina, obstrukce);
  • Intoxikace (alkoholické, chemické);
  • Onemocnění srdce a cév (ischemie, srdeční infarkt, myokarditida);
  • Krevní onemocnění
  • Zranění a popálení.

ALT se může zvýšit po užití léků, po jídle mastných potravin nebo rychlého občerstvení, intramuskulárních injekcích.

Pokles indikátoru

Při biochemickém krevním testu lze pozorovat pokles ALAT, což ukazuje na nedostatek vitaminu B6, který se podílí na transportu alaninu, nebo na závažné patologické nálezy jater: cirhóza, nekróza a další.

Normální hodnota

Stejně jako AST, ALT v krvi je určována několika metodami, laboratoř to označuje ve formě výsledku analýzy. Studie prováděné různými metodami nelze vzájemně porovnávat.

Výsledek AU 680

U dětí mladších než jeden měsíc je norma ALAT 13–45 jednotek na litr krve.

U dětí starších než jeden měsíc a dospělých se normální hodnoty ALT pohybují v závislosti na pohlaví:

  • Muži - od 0 do 50 jednotek;
  • Ženy - od 0 do 35 jednotek.

Výsledek Cobas 8000

Podle tohoto testovacího systému závisí hodnota normy ukazatele na věku a pohlaví osoby:

StáříHorní hranice normy ALT / ALAT / ALT podle Cobas 8000
až 1 rok56
1–7 let29
8–18 let37
Dospělí muži41
Dospělé ženy33

Když je naplánována studie

Lékař může předepsat biochemickou analýzu, aby zjistil hladinu enzymů AST a ALT, pokud existují známky poškození jater nebo u některých faktorů, které mohou ovlivnit jeho fungování..

Časté příznaky onemocnění jater:

  • Ztráta chuti k jídlu;
  • Případy zvracení;
  • Přítomnost pocitů nevolnosti;
  • Bolest v břiše;
  • Výkaly světlé barvy;
  • Tmavá barva moči;
  • Nažloutlý odstín bílkovin očí nebo kůže;
  • Přítomnost svědění;
  • Obecná slabost;
  • Únava.

Rizikové faktory poškození jater:

  • Zneužití alkoholu;
  • Hepatitida nebo žloutenka;
  • Přítomnost patologie jater u blízkých příbuzných;
  • Užívání potenciálně toxických drog (anabolické steroidy; protizánětlivé, proti tuberkulóze, antimykotika, antibiotika a další);
  • Cukrovka;
  • Obezita.

Analýza enzymů AsAT a AlAT může být provedena za účelem posouzení účinnosti léčby (pokud se zvýšená hladina postupně snižuje, diagnostikují pozitivní účinek lékové terapie).

Diagnostické funkce

Pro diagnostické účely je důležitá nejen skutečnost, že dochází ke změně krevních parametrů AsAT a AlAT, ale také stupeň jejich zvýšení nebo snížení, jakož i poměr počtu enzymů k sobě navzájem. Například:

Infarkt myokardu je indikován zvýšením obou ukazatelů (AST a ALT) v analýze 1,5–5krát.

Pokud je poměr AST / ALT v rozmezí 0,55–0,65, můžeme předpokládat virovou hepatitidu v akutní fázi, překročení koeficientu 0,83 znamená závažný průběh nemoci.

Pokud je hladina AST mnohem vyšší než hladina ALT (poměr AcAT / AlAT je mnohem větší než 1), může být příčinou těchto změn alkoholová hepatitida, poškození svalů nebo cirhóza..

Aby se eliminovaly chyby, měl by lékař také vyhodnotit další krevní parametry (v případě patologie jater je to disociace bilirubin aminotransferázy). Pokud existuje zvýšená hladina bilirubinu na pozadí snížení hladiny dotyčných enzymů, pak se předpokládá akutní forma selhání jater nebo subhepatální žloutenky..

Pravidla pro absolvování biochemického krevního testu

Nedodržení pravidel přípravy na analýzu může vést ke vědomě falešným výsledkům, což bude vyžadovat další vyšetření a dlouhý postup pro objasnění diagnózy. Příprava zahrnuje několik hlavních bodů:

  1. Dodávka materiálu se provádí ráno na lačný žaludek;
  2. Vyloučte mastná, kořenitá jídla, alkohol a rychlé občerstvení den před podáním krve;
  3. Nekuřte půl hodiny před zákrokem;
  4. Vyloučte fyzický a emocionální stres noc před a ráno před odběrem krve;
  5. Neužívejte materiál ihned po radiografii, fluorografii, fyzioterapii, ultrazvuku nebo rektálním vyšetření;
  6. Před jmenováním biochemické studie je nutné informovat lékaře o všech lécích, vitaminech, doplňcích stravy a očkování..

Diagnóza onemocnění podle výsledků krevního testu je složitý proces, který vyžaduje dostupnost příslušných znalostí, takže interpretace výsledků musí být svěřena kvalifikovaným lékařům.

Ast 39 v krvi

Jedním z ukazatelů biochemické analýzy lidské krve je stanovení aktivity plazmatických enzymů, zejména alaninaminotransferázy (AlAT nebo ALT) a aspartátaminotransferázy (AsAT nebo AST). Tyto enzymy hrají ústřední roli v metabolismu jedné z nejdůležitějších aminokyselin - alaninu a kyseliny asparagové. Obvykle jsou obsaženy uvnitř buněk, pouze malé množství vstupuje do krve.

Proto u různých onemocnění, která jsou doprovázena nekrózou a ničením buněk, bude při biochemické analýze krve pozorováno zvýšení hladiny těchto enzymů. Vzhledem k tomu, že ALT a AST jsou obsaženy v poměrně velkém spektru tkání (v buňkách kosterních svalů, v srdci, játrech, pankreasu, ledvinách) a pracují ve stejných systémech, hraje interpretace změn v tomto ukazateli nesmírně důležitou roli v diagnostice mnoha chorob..

Nejprve zvažte alanin aminotransferázu - ALT. Normálně se tento enzym nachází hlavně v játrech, a proto slouží jako jeden z ukazatelů pro hodnocení jeho vnitřního stavu. Norma obsahu ALT v lidské krvi se liší mezi muži a ženami - v prvním případě až 45 U / l, ve druhém - až 34 U / l. Genderové rozdíly v horní hranici normy jsou spojeny s mnoha faktory - vyšší zátěž na játra a více svalové hmoty u mužů, například.

Je důležité pochopit, že v krevní plazmě je alaninaminotransferáza náhodná „nečistota“, která se tam dostane, když dojde k rozkladu buněčných struktur. Proto je zvýšení hladiny tohoto enzymu považováno za extrémně alarmující znamení - nejčastěji k tomu dochází u masivní nekrózy hepatocytů nebo jiných buněk obsahujících velké množství ALT (například pankreatické buňky).

Proto jsou hlavními důvody pro zvýšení množství tohoto enzymu v krevní plazmě hepatitida různého původu (toxická, virová), s alkoholickým poškozením jater a maligních nádorů tohoto orgánu - a to jak těch, které v něm vznikly (karcinomy a hepatomy), a v přítomnosti metastáz. Také je pozorováno mírné zvýšení hladiny alaninaminotransferázy s poškozením slinivky břišní (pankreatitida), zánětem svalové tkáně (myositida), rozsáhlými popáleninami a svalovou nekrózou.

Aspartátaminotransferáza - AST se obvykle nachází ve stejných buňkách jako ALT, s výjimkou jednoho orgánu, srdce. V myokardu je vzhledem k charakteristikám jeho metabolismu velmi zvýšen obsah AST. Úroveň obsahu tohoto enzymu, která je normální u mužů do 37 U / l, au žen do 30 U / l, lze tedy posoudit stav tohoto nejdůležitějšího orgánu v těle. Ale protože hladina AST a ALT se podobně zvyšuje s mnoha patologiemi různých orgánů a systémů, může být velmi obtížné rozlišovat mezi sebou léze srdce a jater, například.

Konkrétně, k vyřešení tohoto diagnostického problému byl zaveden koncept koeficientu Ritis - poměr mezi obsahem AST a ALT v krevní plazmě. Normálně je to 1,3, ale jsou povoleny výkyvy v rozmezí 0,9 až 1,7. Významné zvýšení tohoto koeficientu naznačuje převládající zvýšení hladin AST, a protože se tento enzym vyskytuje častěji v myokardu, je v tomto případě pozorováno poškození srdce. Posun indexu Ritis směrem dolů naznačuje větší zvýšení hladin ALT, to znamená, že problém by měl být hledán v játrech nebo pankreatu..

Je důležité pochopit, že je vhodné vypočítat tento koeficient pouze v případě významného zvýšení (více než několikrát) celkové úrovně plazmatických enzymů. Převládající nárůst hladin AST je hlavním biochemickým příznakem infarktu myokardu.

Na základě výše uvedeného je zřejmé, že je mimořádně důležitá diagnostická hodnota zvyšování hladiny těchto enzymů v krevní plazmě. Neméně důležité je však snížení aktivity AST a ALT v krevní plazmě. Jde o to, že hladina těchto enzymů závisí na počtu buněk, ve kterých jsou obsaženy - pokud se jejich počet sníží, pak aktivita enzymů v krvi klesá.

Proto prudké snížení AST a ALT doprovází terminální stádia jaterní cirhózy a mnoho akutních lézí jater. V tomto případě většina hepatocytů podstoupí nekrózu a přestanou vylučovat enzymy. V diagnostice je prudký pokles aktivity AST a ALT nepříznivým příznakem a ukazuje na celkovou destrukci jater, která není předmětem regenerace. Dalším faktorem, který může významně snížit hladinu a aktivitu plazmatických transamináz, je obecné vyčerpání nebo nedostatek vitamínu B6 (pyridoxin)..

Jde o to, že pyridoxin je pomocnou látkou (koenzym) AST a ALT a v jeho nepřítomnosti je narušena syntéza, izolace a funkce těchto enzymů. Hypovitaminóza B6 je často pozorována v důsledku střevní dysbiózy po antibiotické terapii - významná část tohoto vitaminu je syntetizována symbiotickou mikroflórou tlustého střeva. V tomto případě pomůže použití probiotik a příjem vitaminových přípravků obnovit hladinu a aktivitu enzymů..

Výcvikové video pro dekódování biochemického krevního testu

- Doporučujeme navštívit naši sekci se zajímavými materiály na podobná témata „Prevence nemocí“

Norm ALT a AST v krvi

Norma ALT a AST v krvi žen má jasné hranice.

Tyto indikátory jsou stanoveny biochemickým krevním testem pro diagnostiku různých onemocnění a znamenají různé hladiny enzymů v krevní plazmě.

Stránka poskytuje základní informace. Adekvátní diagnostika a léčba onemocnění je možná pod dohledem svědomitého lékaře. Jakékoli léky mají kontraindikace. Je nutná odborná konzultace a podrobné studium pokynů! Zde si můžete domluvit schůzku s lékařem.

Norm ALT a AST u žen

U žen jsou ukazatele považovány za dobré, pokud koncentrace ALT nepřesahuje 31 U / l.
Norma ALT u žen v krvi je hodnota v rozmezí od 20 do 40 jednotek.
Norma AST u žen v krvi je 34-35 IU.

Přítomnost odchylek ukazatelů ve větší či menší míře je důkazem toho, že v těle dochází ke změnám. Pokud se ukazatele zvýší 2-5krát, pak se tento nárůst považuje za mírný. Zvýšení 6-10krát znamená průměrné zvýšení výsledků.

Pokud jsou ukazatele 10krát nebo více nad normou, jedná se o vysoký nárůst. Pro zjištění důvodů a korekci výsledků je nutná individuální konzultace s odborníkem s jmenováním dalších zkoušek.

Význam termínů: ALT, AST

Jedná se o typy enzymů ze skupiny transferáz používaných v lékařské praxi k detekci úrovně poškození vnitřních orgánů.

Normálně malá část těchto enzymů vstupuje do krevního řečiště. V přítomnosti patologií jsou tyto enzymy stanovovány v krvi v menší či větší míře od normy, která je stanovena laboratorními metodami.

Hladina ALT v krvi ženy vám umožní zjistit přítomnost a stupeň poškození jater. Hladina AST vám umožňuje vyhodnotit kromě stavu jater stupeň poškození srdečního svalu.

Příprava na darování krve

Laboratorní testy nelze provádět bez přípravy.

Dodržují se následující pravidla:

  • strava bez použití mastných, smažených, kořenitých, slaných, uzených potravin;
  • nedostatek instrumentálních vyšetření 1 týden před testem (rentgen, ultrazvuk, MRI);
  • nedostatek léků;
  • biologická tekutina se podává na lačný žaludek, poslední jídlo za 8 hodin;
  • zákaz alkoholu na jeden den, nikotin - v den studie.

Ráno přicházejí do laboratoře ihned po probuzení. Můžete pít vodu, ale nemůžete jíst jídlo. Ihned po analýze jedí sladká jídla, pijí vodu, aby obnovili sílu, odstraní nedostatek glukózy.

Důvody pro úroveň enzymů

V závislosti na věku ženy se mohou vyskytnout poruchy v tkáních těla. V budoucnu to vede k přítomnosti nadhodnocených hladin enzymů.

Na základě výzkumu může důvod zvýšení zvýšit pouze odborník.

Izolované zvýšení ALT

Hlavním důvodem pro zvýšení ALT u žen je onemocnění jater: hepatitida, cirhóza, rakovina jater. Příčiny v jakémkoli věku jsou onemocnění slinivky břišní, onemocnění srdce, onemocnění kosterních svalů a svalů, hypotyreóza. Důležitou roli v seznamu příčin hrají zranění těla, šokové stavy a přítomnost popálenin..

Izolované zvýšení AST

Nejčastějším důvodem pro detekci zvýšené hladiny AST je přítomnost ženských srdečních abnormalit, které se zvyšují s věkem nad 40-50 let..

Když dojde k infarktu myokardu, AST obvykle stoupne desetkrát. Nárůst výsledků je ovlivněn přítomností onemocnění, jako je hepatitida, cirhóza a rakovina jater, obstrukce žlučových cest, akutní pankreatitida.

Důvody pro současné zvýšení hladin enzymů

Současné stanovení hladiny AST a ALT v krvi ženy je považováno za informativní a spolehlivější výsledek, který ukazuje míru poškození vnitřních orgánů..

V lékařské praxi existuje koeficient de Ritis, který označuje poměr ALT / AST. Normálně je tento koeficient 1,3. U srdečních chorob je koeficient detekován nad normální a s patologií jater - níže.

Po útoku na infarkt myokardu dochází současně ke zvýšení transferáz, AST se zvyšuje přibližně 10krát a ALT přibližně 2krát.

U akutní virové hepatitidy se oba enzymy zvyšují současně, ale ALT je vyšší.

Současné zvýšení těchto ukazatelů může být v nepřítomnosti vnějších příznaků - to znamená, že hepatitida probíhá navenek bez příznaků, ale existují aktivní vnitřní procesy destrukce jater.

Někdy může být mírný nárůst výsledků u zdravých žen v důsledku stresu, fyzického stresu a užívání určitých léků..

Analýzy těchto ukazatelů by měly být prováděny ve spojení s dalšími biochemickými ukazateli, aby se stanovila přesnější diagnóza..

Známky vyžadující povinnou analýzu:

  • Přítomnost slabosti.
  • Pocit dlouhodobé ztráty chuti k jídlu.
  • Přítomnost nevolnosti a zvracení.
  • Bolest v břiše.
  • Žlutá kůže a oči.
  • Ztmavnutí moči.
  • Přítomnost lehké židle.
  • Svědicí pokožka.

Faktory, které upřednostňují zvýšení hladin transferáz po 40 a 50 letech:

  1. Předchozí hepatitida nebo kontakt s pacientem s jakoukoli formou hepatitidy;
  2. Zneužití alkoholu;
  3. Dědičná predispozice k onemocněním jater a srdce;
  4. Užívání léků, které mohou negativně ovlivnit stav jater;
  5. Přítomnost diabetu nebo jiných chronických onemocnění;
  6. Nadváha.

Video

Výzkum jako kritérium pro diagnostiku nemocí

Pro podezření na patologii je předepsán biochemický krevní test, včetně těchto ukazatelů:

  • Jakékoli nemoci srdce a cév.
  • Jakékoli onemocnění jater.
  • Selhání ledvin.
  • Různé infekce.
  • Jakákoli autoimunitní onemocnění.
  • Cholelitiáza.
  • Pankreatitida - chronická a akutní.
  • Patologie endokrinního systému.
  • Svědění kůže.
  • Zhoubné nádory jakékoli lokalizace.
  • Otrava těla.
  • Encefalopatie neznámého původu.

Pokud existuje faktor - těhotenství, provádí se analýza, aby se předešlo komplikacím vzniklým během těhotenství a při porodu.

V případě nepříznivých výsledků je těhotné ženě předepsána další řada vyšetření.

Léčení nemocí v závislosti na výsledcích analýzy

Výsledky testů na ALT a AST jsou nezbytné pro léčbu a sledování zdraví během a po předepsané terapii..

Tyto indikátory se používají při přípravě na jakýkoli typ chirurgického zákroku k identifikaci kontraindikací a možných komplikací..

Jsou určeny při užívání léků ovlivňujících vnitřní orgány - širokospektrální antibiotika, hormony, chemoterapeutika.

Významné zvýšení hladiny enzymů v krvi ženy vyžaduje korekci léčby, která zahrnuje nahrazení těchto léků méně toxickými léky.

Pravidla pro předkládání analýz

Analýza se provádí v jakékoli veřejné klinice a soukromé laboratoři.

Chcete-li získat spolehlivé výsledky testů transferázy, postupujte podle pravidel pro ženu:

  • Nejezte 8-12 hodin před studií.
  • Odstraňte jakoukoli fyzickou aktivitu a napětí 30 minut před studií.
  • Odstraňte psychologický stres 30 minut před studií.
  • Přestaňte kouřit 30 minut před studií.
  • Den před studií odmítněte alkohol a smažená jídla.
  • Varovat specialistu na léky.

Lidové prostředky k normalizaci hladiny enzymů v krvi

Indikátory transferáz v těle každé ženy ukazují na její skutečné zdraví. Norma je ALT - 32 jednotek na litr, AST - od 20 do 40 jednotek na litr, jakákoli odchylka od normy v jednom nebo jiném směru je považována za důvod pro další vyšetření k identifikaci nemocí vnitřních orgánů. Pro ženy v období porodu dítěte existují hodnoty.

Většina žen obvykle používá lidové léky, než se pustí do racionálního tradičního zacházení. Co je možné, je podporováno ošetřujícími lékaři.

Existuje mnoho receptů na snížení nadhodnocených ukazatelů, jsou uvedeny ty nejúčinnější.

  1. Nápoj z bodláku mariánského. Rozdrcená semena v množství 1 čajové lžičky se nalijí 200 ml vroucí vody. Nádoba s obsahem je pevně uzavřena a ponechána vyluhovat po dobu 20 minut při pokojové teplotě. Poté je infuze filtrována a podávána orálně 2krát denně, 1 sklenici půl hodiny před jídlem. Je třeba si uvědomit, že je nemožné pít vývar v jednom doušku. Ošetření kurzu trvá 21 kalendářních dnů.
  2. Bylinkový čaj K jeho přípravě je zapotřebí třezalka tečkovaná, slaměnka a jarní ostrov v poměru 2: 2: 1 (polévkové lžíce). Sekejte trávu, vložte ji do nádoby, lze ji pevně zakořenit, nalijte litr vroucí vody a na 12 hodin dejte na tmavé místo pro naléhání. Po čase se infuze vaří po dobu 10 minut a poté se ochladí na teplotu místnosti. Vývar by měl být filtrován a po perorálním podání 100 ml po jídle 4x denně. Léčba kurzu trvá 2 týdny.
  3. Infuze kořene pampelišky. 200 gramů drceného kořene nalije 100 ml vodky a přidá se 30 ml glycerinu. Nádoba s obsahem je pevně uzavřena a umístěna na temné, chladné místo po dobu 24 hodin. Potom napněte infuzi a vezměte uvnitř 2 polévkové lžíce před jídlem 3krát denně. Délka léčby by měla být dohodnuta s lékařem.
  4. Sbírejte vlasy z zralých klasů kukuřice. Vysušte je in vivo a obruste. Připravte si drink z 1 čajové lžičky rozdrcených suchých vlasů a 200 ml vroucí vody. Měl by být uchováván po nalití po dobu 1/4 hodiny, pak namáhat a vzít uvnitř 1 sklenice 2 krát denně. Léčba kurzu může trvat až šest měsíců.

Obecný názor těch, kteří tyto prostředky vzali

Před zahájením léčby alternativními metodami se mnoho pacientů zajímá o hodnocení těch, kteří již tyto recepty sami vyzkoušeli..

Jedná se o nejúčinnější populární recepty ke snížení AST a ALT. A je o nich mnoho recenzí, ale jakmile je všechny shromáždíme, získáme následující obrázek:

  • Po užití ostropestřce mariánského byly ukazatele významně sníženy druhým biochemickým krevním testem;
  • Kukuřičné vlasy mají nezbytný účinek, ale není možné výrazně snížit výkon;
  • Infuze kořene pampelišky je účinná, nelze ji však vzít, pokud řídíte vozidlo, protože ve směsi je přítomen alkohol;
  • Bylinný čaj pomáhá vyrovnat se se situací a po 2 týdnech každodenního používání se cítíte mnohem lépe, pomáhá posilovat imunitní systém, ale hlavní nevýhodou je jeho čtyřnásobné použití, musíte si s sebou vzít práci do termosky, abyste si nenechali ujít schůzku.

Tělo každého pacienta je individuální a dokonce s miliónem pozitivních recenzí nemusí být léčba vhodná. Například při užívání ostropestřce mariánského v prvních 2 dnech se mohou objevit pocity bolesti v játrech - to je norma, pokud tento pocit neopustí osobu s následnou léčbou, pak tato skutečnost naznačuje individuální nesnášenlivost.

Proto byste na začátku léčby měli přísně sledovat reakci vašeho těla a pokud něco není jasné, musíte se poradit se svým lékařem. Vzhledem k tomu, pacient musí zbavit nemoci, a ne zhoršovat problém.

Možné účinky zvýšené hladiny enzymu, pokud se neléčí

Někdy se zdá, že žena může být léčena později, protože během jednoho, 2 dnů se nic nadpřirozeného nestane a není absolutně čas jít k lékaři a předepisovat léky. Pokud ukazatele nejsou vysoké, pak jednoho dne nehraje roli, ale když se začátek rehabilitace začne odkládat o měsíc nebo déle, pak není co očekávat. Zatímco člověk zdržuje svou návštěvu u lékaře, nemoc nespí, ale dobývá nové velké území.

A předtím, než se vzdáte ALT a AST, musíte dobře vědět, k čemu to povede v případě neexistence léčby:

  • Cirhóza jater;
  • Hepatitida;
  • Infarkt myokardu;
  • Stagnace žluči a intoxikace;
  • Onkologie jater;
  • Hepatóza.

Každá z těchto nemocí může při absenci přijatých opatření vyvolat fatální následek. V případě určení jeho vývoje v raných fázích se toho můžete zbavit bez žalostných následků.

Prevence nárůstu počtu žen

Jakémukoli onemocnění je lepší předcházet než se zapojit do dlouhodobé léčby, proto existuje koncept preventivních opatření.

Chcete-li zajistit, aby krevní transferázy u žen neměly tendenci být vysoké, měli byste přehodnotit celý svůj algoritmus života.

  1. Odmítněte špatné návyky. Alkohol a kouření nejsou pro nikoho dobré a ženské tělo je více návykové.
  2. Sledujte výživu. Nezahrnujte smažená, slaná, kořenitá a uzená jídla. Obohaťte svou stravu syrovou zeleninou a ovocem. Udělejte si ráno snídani ne se sendviči s kávou, ale s ovesnou kaší s čajem nebo želé.
  3. Vyhněte se zbytečnému stresu. V případě, že osud přesto představoval nepříjemné překvapení, pak byste možná měli absolvovat kursy sedativ, než se dostat do pasti.
  4. Vezměte si základní pravidlo - být na čerstvém vzduchu po dobu nejméně 2 hodin denně. Pokud to nefunguje ve dne, pak by to mělo být večerní procházky.
  5. Udělejte denní rutinu a dodržujte ji. Pouze správné střídání práce a zbytku těla umožní ženě to udržet.
  6. Mít stálého sexuálního partnera. Diskriminace v intimních vztazích může vyvolat vývoj různých nemocí a zvýšit indexy transferázy.
  7. Pravidelně darujte krev pro analýzu a sledujte svůj výkon AST a ALT (nejméně jednou za šest měsíců), zejména po dosažení 35 let.

Všechna tato pravidla, pokud budou zavedena, umožní ženě udržovat zdraví, což znamená, že ukazatele ALT a AST zůstanou v přijatelných hodnotách.