Co analýza ukazuje na úrovni aktivity AsAt a jak dešifrovat výsledky testu

Biochemický krevní test na AcAt - aspartátaminotransferáza - se provádí s podezřením na infarkt myokardu a další onemocnění srdečního svalu, patologii muskulatury a jater. Zpravidla je v kombinaci s tím naplánována analýza na AlAt - alaninaminotransferázu. Obě tyto látky jsou intracelulární enzymy podílející se na energetickém metabolismu a obvykle jsou přítomny v krevním séru v přesně definovaných množstvích..

Aktivní uvolňování enzymů do krve vždy naznačuje určitý druh stresu pro tělo, o buněčné smrti. Je to z fyziologických nebo patologických důvodů..

AcAt v krevním testu: co to je?

Aspartátaminotransferáza (AcAt) je enzym, který je přítomen ve všech buňkách těla, ale hlavně v myokardu a dalších svalových tkáních, stejně jako v játrech, méně v ledvinách. U zdravých lidí je aktivita AsAt v krvi extrémně nízká, zvyšuje se s poškozením tkáně, proto je tato analýza předepsána pro následující podezřelé příznaky:

  • slabost, únava, ztráta chuti k jídlu;
  • nevolnost, zvracení, bolesti břicha;
  • zažloutnutí kůže a skléry;
  • tmavá moč, lehké stoličky;
  • svědicí pokožka.

Studii mohou předepsat odborníci jako terapeut, kardiolog, hepatolog, gastroenterolog, chirurg, gynekolog.

Pokud existují faktory, které zvyšují riziko infarktu myokardu nebo poškození jater, měla by být hladina AcAt pravidelně kontrolována lékařem po celou dobu léčby nebo klinického pozorování, když:

  • předchozí hepatitida nebo nedávný kontakt s pacientem s hepatitidou;
  • zneužití alkoholu
  • dědičná predispozice k onemocněním srdce a jater;
  • nadváha nebo cukrovka;
  • těhotenství.

Pokud máte v úmyslu opakovaně testovat, zda AsAb sleduje dynamiku změn ve své činnosti, měli byste to udělat ve stejné laboratoři přibližně ve stejné hodině a za stejných podmínek přípravy. Pomůže to eliminovat vedlejší účinky - například únava z nutnosti jít do nové laboratoře na druhé straně města. To platí zejména pro těhotné ženy..

Biochemický krevní test na AcAt svědčí zejména o podezření na infarkt myokardu a cirhózu. K objasnění toho, který z životně důležitých orgánů je spojen se zvýšením AcAt, lze předepsat další krevní test na podobný enzym, alaninaminotransferázu (AlAt). Pokud se jeho hladina zvýší ve srovnání s AsAt, mluvíme o jakémkoli onemocnění jater. Poměr aktivity AcAt / AlAt se nazývá de Ritisův koeficient a obvykle je 1,3. S poškozením jater se snižuje.

Příprava na analýzu a její implementace

Krev je odebírána z žíly nebo z prstu, na lačný žaludek, ráno. Doporučuje se nejíst před darováním krve po dobu 8-14 hodin, dodržovat obvyklý pitný režim, vyvarovat se pití alkoholu, kouření, fyzického, emočního a potravinového přetížení. V soukromé laboratoři lze výsledek obvykle získat další den, pokud je to naléhavě nutné, během několika hodin.

Analýza by se neměla provádět ihned po fyzioterapeutických procedurách, rentgenových paprskách, fluorografii, ultrazvuku. Pokud užíváte nějaké léky, měli byste o tom diskutovat se svým lékařem, protože AsAt je citlivý na velké množství léků a jeho nárůst v tomto případě nemusí souviset s patologií. Antibiotika, antidepresiva, diuretika, protinádorová činidla a dokonce zdánlivě neškodná činidla pro léčbu akné - to vše může ovlivnit výsledky analýzy. Měli byste také upozornit svého lékaře, pokud užíváte doplňky stravy - některé z nich zvyšují obsah Acat v krvi.

Dekódování biochemického krevního testu na AcAt

Kompetentní dekódování krevního testu na úroveň AcAt a AlAt může provést pouze kvalifikovaný lékař, který má před očima úplný klinický obraz choroby a je si vědom všech průvodních nemocí svého pacienta. Analýza AcAt často vyžaduje srovnání s výsledky jiných studií - například alkalické fosfatázy, celkového proteinu a bilirubinu. To vám umožní určit konkrétní formu onemocnění jater..

Úroveň aktivity enzymu AsAt

S věkem se AcAb v krvi stává méně aktivní. Je to způsobeno snížením celkové úrovně metabolismu, zejména u žen. Tabulka shrnuje ukazatele biochemické analýzy krve pro Acat normální.

Úroveň enzymatické aktivity v krvi se zvyšuje

Pokud je detekována nadměrná aktivita AcAb v krevním séru vzhledem k normě, může to znamenat následující závažné patologie:

  • infarkt myokardu;
  • hepatitida A, B nebo C;
  • snížení nebo zastavení sekrece žluči (cholestáza);
  • alkoholové poškození jater (mírné zvýšení enzymu - až čtyřikrát);
  • hepatóza;
  • cirhóza jater;
  • zaměření rakoviny nebo rakovinných metastáz v játrech;
  • dědičná nebo autoimunitní onemocnění svalového systému;
  • mononukleóza.

Ačkoli zvýšení aktivity AcAt lze pozorovat také po popáleninách, zraněních, úpalech, otravě jedovatými houbami, zvýšené fyzické námaze a někdy je také fixováno v kostních nádorech. Změna indikátoru v těchto případech není specifická a nepředstavuje vysokou diagnostickou hodnotu..

U těhotných žen může být hladina AsAt normálně zvýšena o několik jednotek, ale pokud mluvíme o překročení normy několikrát, je nutné zkontrolovat játra a žlučovody. U chronické virové hepatitidy je norma obvykle překročena nejvýše čtyřikrát a při těžké akutní hepatitidě, toxické nebo drogové hepatonekróze, šoku nebo ischémii jater se index AcAt může zvýšit dvacetkrát nebo více. Cholestáza, cirhóza a některé typy rakoviny jater přispívají k mírnému zvýšení AcAb. Mírné zvýšení aspartátaminotransferázy - až 2-3krát - je charakteristické pro nealkoholické mastné léze jater, například se steatohepatózou (NASH)..

Při infarktu myokardu je aktivita AsAt jasnějším ukazatelem než výsledky EKG. 4-6 hodin po nástupu nemoci se hladina AcAb v krvi zvyšuje 5-10krát ve srovnání s normou, po které postupně klesá a během týdne se vrátí k normálu. Pokud se aktivita AcAb v krvi opět zvýšila, naznačuje to pokračování nekrózy tkáně srdečního svalu..

Hladina enzymatické aktivity v krvi je snížena

Snížení aktivity AcAb je pozorováno s nedostatkem vitaminu B6 a rozsáhlým poškozením jater (nekróza, cirhóza), když tento enzym není téměř syntetizován. Při objasnění diagnózy dojde k záchraně analýza na AlAt a výpočet koeficientu de Ritis.

Zvýšená ALT v krvi

9 minut Autor: Lyubov Dobretsova 1145

ALT nebo ALAT (alaninaminotransferáza) a AST nebo AsAT (aspartátaminotransferáza) jsou kombinací komplexních proteinových molekul s nemembránovými permanentními buněčnými elementy, jinak enzymy. Jejich hlavním účelem je urychlit chemickou reakci aminokyselin (alanin a aspartát), spojovat metabolismus bílkovin a uhlohydrátů. K produkci enzymů v těle dochází endogenně, tj. Intracelulárně, proto je koncentrace AcAT a AlAT v krvi zdravého člověka zanedbatelná.

Obecné informace o ALT

Hlavním místem pro alaninaminotransferázu jsou hepatocyty (jaterní buňky). V menším množství se nachází v myokardu, slinivce břišní, ledvinách a svalové tkáni. Aspartátaminotransferáza je koncentrována hlavně v srdečním svalu, stejně jako v játrech, mozkových neuronech a kosterních svalech.

Při destruktivní změně těchto orgánů se uvolňují enzymy a ve velkém množství vstupují do systémové cirkulace. Pokud je enzym AST nebo ALT v krvi zvýšen, znamená to narušení integrity buněk v orgánech, tedy vývoj patologických procesů.

ALT a AST spolu úzce souvisejí. Zdravý poměr enzymů, jinak koeficient de Ritis, je v rozmezí 0,91 až 1,75. Nízký koeficient (pod jednotou) indikuje přítomnost jaterních patologií. Dvojnásobný přebytek znamená destrukci myokardu.

Koncentrace AlAT je identifikována v rámci biochemie krve. Enzym je markerem organického stavu hepatocytů a jaterních funkcí. Kvantitativním obsahem jsou příznaky onemocnění jater určovány v předklinickém stadiu, tj. Před výskytem charakteristických příznaků zabarvení kůže a sliznic (žloutenka).

Zvýšení ukazatelů hlavního hepatocytového enzymu umožňuje lékaři předpokládat přítomnost:

  • hepatitida různých etiologií;
  • rakovinné procesy v játrech;
  • cirhóza (všechny odrůdy);
  • steatóza (mastné onemocnění jater);
  • mastná hepatóza;
  • cholestáza (narušená syntéza a odtok žluči);
  • progresivní svalová dystrofie;
  • toxické poškození jater (droga, alkohol atd.);
  • choroby slinivky břišní;
  • srdeční postižení.

Především se předpokládá patologie spojená s cytolýzou (destrukce hepatocytů). Špatné výsledky ALT (ALT) v biochemické analýze vyžadují další ověření laboratorními a hardwarovými metodami. Pouze na základě krevních parametrů se předpokládá patologie, ale ne úplně diagnostikovaná.

Příznaky zvyšujících se hodnot

Biochemická analýza krve je metoda laboratorního zkoumání biofluidu za účelem identifikace funkčních poruch v orgánech a systémech těla. Studie je zadána:

  • podle symptomů pacienta (přetrvávající bolest jakékoli lokalizace, trávení, srdeční a respirační funkce, poruchy nervového, endokrinního, hepatobiliárního a renálního aparátu);
  • jako součást lékařského vyšetření;
  • pro preventivní účely;
  • při kontaktu s pacienty infikovanými virovou hepatitidou;
  • pro monitorování léčby diagnostikovaných chorob.

Ženy v perinatálním období darují krev biochemii několikrát, což umožňuje včasnou diagnostiku možných poruch v těle budoucí matky, které negativně ovlivňují vývoj dítěte. Zvláštní pozornost je věnována indikátorům AlAT v krevním testu, pokud se u pacienta projeví příznaky jaterních patologií:

  • nevolnost a těžkost v epigastrické oblasti;
  • střídavý průjem a zácpa (zácpa);
  • ztráta zájmu o jídlo (ztráta chuti k jídlu);
  • žlutý plak na jazyku a hořkosti v ústní dutině;
  • nízká (37–38 ° С) tělesná teplota;
  • svědění kůže (zejména v obličeji);
  • změna barvy výkalů na světle žlutou, tmavou barvu moči;
  • bolest v hypochondrii na pravé straně;
  • nažloutlý nádech bílkovin oka
  • chronické nadýmání;
  • telangiektázie (pavoučí žíly) a hematomy netraumatického původu;
  • otok.

V případě diagnostikovaných onemocnění jater lze analýzu obsahu AcAT a AlAT v krvi přiřadit samostatně pro kontrolu dynamiky léčby.

Pravidla pro přípravu a doručení analýzy

K získání objektivních výsledků je třeba provést jednoduchou předběžnou přípravu analýzu biochemie. Pacient musí splňovat následující podmínky:

  • 5–7 dnů k vyloučení konzumace alkoholických nápojů, protože toxické metabolity ethanolu narušují syntézu bílkovin a enzymů v játrech.
  • za 2-3 dny odstraňte ze stravy mastná jídla a smažená jídla, aby nedošlo k dalšímu stresu v játrech a slinivce břišní;
  • dočasně opustit užívání drog;
  • dodržujte režim nalačno před zákrokem po dobu nejméně 8-12 hodin.

Proč musím provést analýzu na lačný žaludek? Důvodem je skutečnost, že jakékoli jídlo mění složení krve a tuky způsobují zakalení plazmy. Výsledky studie provedené na plný žaludek budou nepřesné.

Referenční hodnoty ALT

Standardní hodnoty ALT jsou klasifikovány podle pohlaví (u mužů a žen) a podle věku pacienta. U dětí se od okamžiku narození do 6 měsíců normalizační ukazatele zvyšují, mění se v závislosti na věku a získávají stabilitu po dospělosti.

Obsah enzymu v krvi u žen je ovlivněn ložiskem dítěte, užíváním hormonálních perorálních kontraceptiv, menopauze. Mírné (do 25%) zvýšení ALT v krvi během těhotenství a snížení po 50 letech se nepřipouští odkazovat na patologické změny.

Horní hranice dětských ukazatelů obsahu enzymu v krvi by neměla překročit následující hodnoty (v jednotkách / l):

NovorozenciAž 6 měsíců.Až rokAž tři rokyAž 6 letAž do dospělosti
495654332939

Referenční hodnoty alaninaminotransferázy pro dospělé:

Norma v jednotce / lNorm v mmol / l
muži45252
ženy34≈ 190

Při hodnocení ukazatelů ALT jsou povinně brány v úvahu získané hodnoty AST. Dekódování výsledků analýzy se provádí během dne.

Důvody pro odchylku od normy

Enzymatický index se může lišit od normativních hodnot ve směru zvyšování i snižování. Obě možnosti jsou neuspokojivé a ukazují na intenzivní destrukci buněk. Snížené hladiny ALAT jsou zaznamenávány mnohem méně často než zvýšení koncentrace enzymu v krvi.

K poklesu výkonu existují dva hlavní důvody:

  • rozsáhlá nekróza hepatocytů v důsledku pokročilých chronických onemocnění jater;
  • dlouhodobý nedostatek pyridoxinu v těle (vitamín B6).

Vitamin B6 se aktivně podílí na výrobě AlAT a AsAT. Díky svému chronickému nedostatku nejsou enzymy syntetizovány v dostatečném množství. Hyperfermentemie (zvýšená ALAT) je rozdělena do čtyř stupňů:

  • snadné - zvýšení ukazatelů 3-5krát;
  • střední - 5-6krát;
  • průměr - více než 6krát;
  • vysoká - více než 10krát.

Důvody zvýšení ALT jsou spojeny s akutními nebo chronickými patologiemi jater a srdce. Infarkt myokardu (nekróza oblasti srdečního svalu) je pravděpodobně diagnostikován s indexem ALT překračujícím standardy 5 nebo vícekrát. Zvyšuje se také koeficient Ritis. Akutní zánět slinivky břišní zvyšuje enzym nejméně třikrát, dystrofie svalového aparátu - 7-8krát.

U virové hepatitidy je pozorována zvýšená hodnota alaninaminotransferázy 20-50krát. Existují tři hlavní typy virových chorob, dva další:

  • Botkinova choroba nebo hepatitida A;
  • sérum (hepatitida B);
  • post-transfúze nebo hepatitida C;
  • typ D a E (choroby spojené s hlavními typy).

V případě toxické (alkoholické) hepatitidy mohou být ukazatele ALAT stokrát zvýšeny. Vysoká hladina enzymu ve výsledcích biochemie, zejména v nepřítomnosti výrazných symptomů, je důvodem pro další vyšetření. K detekci viru hepatitidy musí pacient darovat krev na enzymatický imunotest (ELISA).

S nevyléčitelným cirhózním onemocněním jater (cirhózou) může být obsah ALT v krvi zvýšen z 225 U / L na 2250 U / L. Výsledky závisí na stadiu a etiologii onemocnění. Cirhóza může mít následující etiologii:

  • virová - je tvořena jako komplikace přenesené hepatitidy A, B, C;
  • farmakologické nebo léčivé - vyvíjí se při dlouhodobém nesprávném příjmu léků;
  • toxický (alkoholický) - vyskytuje se v důsledku chronického alkoholismu;
  • výměna-alimentární - tvořená na pozadí chronických patologií endokrinního systému; kryptogenní (s neznámou povahou původu);
  • žlučové (primární a sekundární) - je komplikací onemocnění žlučníku;
  • autoimunita, příčinou vývoje je porucha imunitního systému těla.

Nejvyšší ALT je zaznamenána u virových a alkoholických typů cirhózy. Pokud existuje podezření na cirhotické změny v jaterní tkáni, pacient naléhavě potřebuje udělat ultrazvuk peritoneálních orgánů..

Další možné příčiny zvýšené hladiny enzymů zahrnují:

  • Pankreatická nekróza, jinak smrt pankreatických buněk, jako komplikace pokročilé pankreatitidy.
  • Cholecystopancreatitida a chronický zánět slinivky břišní. V latentních obdobích onemocnění je hladina alaninaminotransferázy mírně zvýšena. Prudké zvýšení hladiny enzymu v krvi znamená zhoršení nemoci.
  • Myokarditida (zánět srdečního svalu). Patologie je diagnostikována porovnáním ALT a AST a výpočtem Ritis koeficientu.
  • Akutní a chronická onemocnění jater (steatóza, steatohepatitida, hepatóza).
  • Rakovinová degenerace hepatocytů (častěji se vyskytuje jako komplikace chronické hepatitidy a cirhózy).
  • Alkohol, droga nebo jiná jaterní intoxikace.
  • Chemoterapie.
  • Infarkt myokardu.
  • Infekce virem Epstein-Barrové (mononukleóza).

V případě, že údajná diagnóza není potvrzena během dalšího vyšetření, mohou falešné výsledky znamenat nedodržení podmínek přípravy (příjem alkoholu, konzumaci mastných potravin), jakož i stav psychického stresu nebo fyzické vyčerpání v době dárcovství krve.

Doporučení pro opravu ukazatelů

Pro snížení vysoké ALT v krvi je v první řadě nutné zahájit léčbu základního onemocnění, které ovlivnilo výsledky analýzy. Protože ve většině případů je zvýšená koncentrace AlAT způsobena vývojem jaterních patologií, jsou předepisována léčiva hepatoprotektivní skupiny:

  • V zásadě fosfolipid (komplexní sloučeniny alkoholů, kyselin s vysokou molekulovou hmotností a lipidů). Stimulujte regeneraci hepatocytů, stabilizujte metabolické procesy, udržujte rovnováhu mezi bílkovinami, tuky a uhlohydráty (Essliver, Fosfoncial, Esste Forte N, Fosfogliv atd.).
  • Hepatoprotektory-lipotropika. Inhibujte nebo zastavte infiltraci mastných jater (Heptral, Betargin, Hepa-Merz).
  • Rostlinné hepatoprotektory. Přispívají k obnově jaterních buněk, léčba vyžaduje dlouhodobé používání. Tablety obsahují přírodní výtažky z léčivých bylin (Liv-52, Silimar, Karsil, Bondzhigar atd.).

Další terapie se provádí léky na bázi kyseliny ursodeoxycholové (Ursosan, Urdox, Ursodez) a kyseliny lipoové, které přispívají k neutralizaci toxinů a produktů rozpadu alkoholu. Pomocí diety můžete snížit ALT. Pacientovi se zhoršenou funkční schopností jater a slinivky břišní je přidělena dieta „Tabulka č. 5“.

souhrn

Alaninaminotransferáza (ALT) je endogenní enzym, který urychluje chemickou reakci alaninových aminokyselin. Hlavní část AlAT se nachází v játrech, zbytek je lokalizován v pankreatu, myokardu a svalech. U zdravého muže není množství enzymu v krvi vyšší než 45 jednotek / l, u ženy - 34 jednotek / l.

Pokud jsou indikátory významně zvýšeny, jsou tkáně a buňky patologicky změněny a mají vážné poškození, kterým alaninaminotransferáza vstupuje do krevního řečiště. Stanovení hladiny ALT se provádí jako součást biochemického krevního testu.

Ve většině případů se zvýšenou hodnotou enzymu diagnostikují onemocnění jater (hepatitida, hepatóza, cirhóza atd.), Chronická nebo akutní pankreatitida a srdeční poškození (myokarditida, srdeční infarkt). Diagnóza by měla být potvrzena podrobným vyšetřením, včetně řady laboratorních testů a hardwarových diagnostických postupů.

Příznaky nemoci

Kvantitativní obsah AlAt v krvi je důležitým ukazatelem mnoha onemocnění jater - největší žlázy lidského těla. Může také hlásit choroby jiných vnitřních orgánů. Které výsledky krevních testů naznačují zvýšený nebo snížený obsah AlAt a které výsledky ukazují normální? Co může vést k odchylce od normy obsahu AlAt? V tomto článku objasníme.

ALA v krvi a její role v metabolických mechanismech

AlAt neboli alaninaminotransferáza je enzym, který se produkuje nejvíce v játrech a méně v ledvinách, slinivce břišní, myokardu a kosterním svalu. Pokud jsou tyto orgány poškozeny v krvi, je pozorováno zvýšení hladin AlAt. Ve zdravém těle je enzym obsažen v plazmě v malém množství.

Analýza obsahu AlAt (ALT, GPT) pomáhá při diagnostice onemocnění jater, slinivky břišní a žlučovodů, onemocnění srdečního svalu a kosterních svalů. Lékař může také stanovit směr dárcovství krve pro analýzu AlAt, pokud chce zjistit míru poškození jater při hepatitidě, vliv léků nebo jiných toxických látek na stav této žlázy. Tento test je vyžadován u dárců krve..

Měli byste věnovat zvláštní pozornost vašemu zdraví a zeptejte se svého lékaře, pokud potřebujete být testováni, pokud máte následující příznaky:

  • obecná slabost;
  • ztráta chuti k jídlu;
  • nevolnost nebo zvracení
  • žloutnutí proteinů kůže a očí;
  • tmavá moč;
  • barva světelné stoličky;
  • nadýmání a bolest břicha.

Často, spolu s analýzou pro AlAt, je předepsána studie pro AsAt (aspartátaminotransferáza). Oba tyto enzymy pomáhají při diagnostice onemocnění jater a srdce, ale jejich vzájemný poměr je obzvláště důležitý. Tento poměr se nazývá de Ritisův koeficient. Jeho hodnota v normě je 0,91–1,75. Výpočet koeficientu je vhodný pouze tehdy, když AlAt a / nebo AsAt překročí referenční hodnoty. Koeficient nižší než 1 označuje poškození jaterních buněk (hepatocytů) a vyšší než 2 - o kardiovaskulárních onemocněních, případně infarktu myokardu. Postup pro darování krve AlAt a AsAt je stejný.

Abyste získali spolehlivý výsledek analýzy, musíte se řádně připravit na její provedení. Ráno darují krev na lačný žaludek. Po posledním jídle by mělo uplynout nejméně 8 hodin. Biomateriál je odebrán z žíly. Používají se vakuové zkumavky (vakuové systémy pro odběr krve), obvykle s gelovou fází (konzervační látka) bez antikoagulantu. Materiálem studie je krevní sérum. Komise pro enzymy Mezinárodní biochemické unie navrhla použít „jednotku / l“ k označení jednotky měření ukazatelů.

Norma AlAt

Jak bylo uvedeno výše, hladina alaninaminotransferázy v zdravém těle je poměrně nízká. V průběhu života se mění rychlost produkce enzymů. U kojenců je tedy nadhodnocená postava považována za normální, což se vysvětluje přítomností fyziologické poporodní žloutenky. Vyplývá to ze skutečnosti, že v procesu porodu je velké množství hemoglobinu „hozeno“ do krevního oběhu dítěte. Během 3-4 týdnů se hemoglobin v těle dítěte aktivně rozkládá, v důsledku čehož se vytváří bilirubin. A právě jeho vysoká koncentrace způsobuje ikterické projevy.

Během prvních 5 dnů života dítěte dosáhne 49 jednotek / litr, od pěti dnů do šesti měsíců - od 56 do 60 jednotek / litr. Úroveň ukazatele dále klesá: ze 6 na 12 měsíců - na 54 jednotek / litr, z roku na 3 roky - na 33 jednotek / litr. Od 3 do 6 let se norma považuje za až 29 jednotek / litr. Od 6 do 12 let se ukazatel opět zvyšuje - až na 38–39 U / l a od 12 do 17 závisí na pohlaví dítěte (pro dívky - do 24 U / l, pro chlapce - až 27 U / l). Míra ukazatele u dospělého muže: až 41 jednotek / litr. Norma pro ženy je až 31 jednotek / litr. U žen v prvním trimestru těhotenství je možné mírné zvýšení AlAt, což je normou. Avšak v pozdním těhotenství může zvýšení obsahu enzymů naznačovat gestózu (komplikace, vyjádřené jako pocit slabosti a zvýšený krevní tlak). Čím větší je odchylka AlAt od normy, tím závažnější gestóza pokračuje.

Odchylky od normálních hodnot ukazují na zánětlivý proces v těle.

Důvody pro zvýšení AlAt

Předpokládá se, že hladina AlAt v krevním séru je zvýšena, pokud překračuje normu desetkrát nebo dokonce stokrát. Ukazatel se tedy s vývojem akutní formy hepatitidy A, B a C zvyšuje více než 20krát. U alkoholové hepatitidy se koncentrace AlAt zvyšuje asi 6krát. Dojde-li k onemocnění, jako je tuková degenerace jater, pak hladina AlAt 2-3krát překračuje normu. Ale v případě nádorových lézí jater může být „skok“ enzymu docela zanedbatelný, ale i odborník by mu měl věnovat velkou pozornost..

Indikátor lze také zvýšit v následujících případech:

  • akutní stádium pankreatitidy;
  • popálení na velké části těla;
  • šokový stav;
  • patologie hematopoetického systému;
  • mononukleóza;
  • myodystrofie;
  • virové infekce;
  • silná fyzická aktivita;
  • nekontrolovaný příjem doplňků stravy;
  • podvýživa.

Jak snížit koncentraci enzymu?

Nejjistější způsob, jak snížit obsah AlAt v krvi, je diagnostikovat a vyléčit patologii, která změny způsobila. Při léčbě onemocnění jater, nejčastěji způsobující zvýšení AlAt, užívají léky, které zlepšují trávení, chrániče proti hepatografii a choleretika. Všechny z nich mají řadu kontraindikací, takže by se měly užívat pouze podle pokynů lékaře..

Pokud je zvýšení množství AlAt způsobeno užíváním jakýchkoli léků, je vhodné zastavit jejich používání, pokud je to možné. Předpokládejme výběr alternativní terapie. Kromě toho se s cílem snížit koncentraci enzymu doporučuje diverzifikovat vaši stravu produkty obsahujícími vitamín D (ryby, zelená zelenina, sójové mléko, mléčné výrobky a vejce). Užitečné jsou také mrkev, cuketa, ořechy, celá zrna a libové maso. Nezneužívejte mastná a slaná jídla. Po zdravém životním stylu pomůže při zotavení..

V průběhu léčby se pravidelně zkoumá biochemické složení krve, aby se zjistilo, jak účinná je předepsaná terapie..

Proč může být alat snížen?

Snížení koncentrace AlAt v krvi indikuje rupturu jater, výskyt takových závažných onemocnění, jako je cirhóza a nekróza. Dalším důvodem poklesu je nedostatek vitaminu B6 v těle a příjem určitých léků obsahujících aspirin, interferon, fenothiazin.

Alaninaminotransferáza je přítomna téměř ve všech buňkách lidského těla, ale v různých poměrech. A když se změní jeho obsah v krevním řečišti, ovlivní to stav mnoha systémů. Aby se předešlo vážným následkům možných nemocí, neměly by se zanedbávat diagnostické postupy, zejména dárcovství krve..

Pro preventivní účely musíte jednou ročně darovat krev různým markerům infekčních chorob, dokonce i zdravým lidem. To pomůže včas identifikovat vážné patologie a v raných stádiích zahájit jejich léčbu. Nezapomeňte, že často jsou nemoci získávány kvůli nepozornému a nezodpovědnému přístupu k vašemu zdraví.

Alaninaminotransferáza (AlAt) je enzym, jehož zvýšení v krvi může znamenat poškození jater. Poměr ukazatelů AlAt a AsAt (aspartátaminotransferáza) umožňuje provádět diferenciální diagnostiku různých onemocnění vnitřních orgánů.

Lokalizace a úloha enzymu AlAt v lidském těle

Enzym je přítomen ve všech buňkách těla, ale jeho nejvyšší koncentrace je pozorována v srdci, játrech a ledvinách. V menším množství je lokalizována ve tkáních sleziny, slinivky břišní a plic. Tato biologicky aktivní látka, syntetizovaná uvnitř buněk, se podílí na tvorbě velkého počtu různých aminokyselin. Podílí se na metabolismu dusíku a energie. V krvi zdravého člověka je alaninaminotransferáza přítomna v minimální koncentraci.

Zvýšení AlAt v krvi může naznačovat smrt buněk různých orgánů, ale především to znamená patologii jater. Studie je určena pro pacienty, u kterých se projeví nevolnost, zžloutnutí kůže, bolest v pravé hypochondrii, slabost, zhoršená chuť k jídlu a změna barvy výkalů. Také by měla být provedena analýza u lidí, kteří měli hepatitidu, měli predispozici k onemocnění jater nebo trpěli nadváhou, stejně jako pili alkohol nebo léky, které mají negativní účinek na játra..

Stanovení aktivity této látky je velmi důležité pro diagnostiku hepatitidy v raných stádiích. AlAt je již zvýšen v prvním, předvídatelném stádiu onemocnění, jehož trvání je 10 až 350 dnů, v závislosti na formě nemoci. Pokud existuje podezření na závažné poškození jaterní tkáně, může být pacientovi přidělena analýza na alanin aminotransferázu ve spojení s řadou dalších studií: AsAt, LDH, GGT, bilirubin atd. Je důležité provést komplexní studii, protože nejen kvantitativní obsah alaninu je rozhodující -aminotransferáza v plazmě, ale také poměr koncentrace různých enzymů.

Pokud tedy AsAt překročí hodnotu AlAt, znamená to, že u pacienta je přítomna srdeční patologie, ale pokud mají naopak, mají odborníci všechny důvody se domnívat, že pacient trpí onemocněním jater. Obě intracelulární enzymy rostou rovnoměrně, pokud má pacient poranění svalů.

Protože zvýšená alaninaminotransferáza může naznačovat různé patologie, měla by se při hodnocení výsledků brát v úvahu její specifická koncentrace. Takže při tukové degeneraci jater se jeho obsah zvyšuje 2–3krát, s cirhózou –– 4–5krát, s alkoholickou hepatitidou –– ne více než 6krát, s karcinomem –– 5–10krát. U virové hepatitidy její hladina koreluje se stupněm destrukce buněk a může překročit normální hodnoty 50 až 100krát.

V biochemické analýze se alaninaminotransferáza měří v jednotkách na litr (U / l).

Koncentrace alaninaminotransferázy v krvi

Enzymatická norma pro muže starší 17 let je 41 jednotek / litr a pro ženy podobného věku - 31 jednotek / litr. Během těhotenství se ukazatele často zvyšují, ale příliš silný nárůst koncentrace AlAt může naznačovat přítomnost patologií.

U novorozenců obsah látky nepřesahuje 17 U / l, ale postupně se zvyšuje a o 6 měsíců dosahuje 56 U / L. Koncentrace alaninaminotransferázy pak začne klesat a o 3 roky dosáhne známky 33 jednotek, o 6 let - o 29 jednotek. U dospívajících chlapců je jeho obsah v průměru 27 jednotek / litr au dívek - 24 jednotek / litr.

Analýzu může předepsat terapeut, hematolog, specialista na infekční choroby, endokrinolog, gastroenterolog nebo chirurg. Pro spolehlivou interpretaci výsledků budete možná potřebovat konzultaci s onkologem, hepatologem a urologem (pokud má pacient nějaké stížnosti na jeho profil).

AlAt zvýšené: příčiny nerovnováhy

Existuje několik důvodů pro zvýšení AlAt, ale hlavními jsou onemocnění jater: maligní nádory, virová a alkoholická hepatitida, mastná hepatóza, toxické léze způsobené užíváním různých léků (antibiotika, perorální antikoncepce, psychotropní drogy, imunosupresiva, steroidy atd.).

V některých případech se obsah tohoto enzymu zvyšuje se srdečními abnormalitami, pankreatitidou, myositidou, rozsáhlými popáleninami, myodystrofií a hemolytickými nemocemi. AlAt se může zvýšit s nedostatkem alfa1-antitrypsinu a karnitinu (látka související s vitaminy B).

Výsledky mohou být zvýšeny z fyziologických důvodů. Zejména při intenzivní fyzické námaze, intramuskulárních injekcích a konzumaci potravy se škodlivými přísadami. Významně ovlivňuje obsah této látky a léků. Proto musíte před provedením analýzy konzultovat se svým lékařem o jejich dočasném zrušení. Pokud není možné léčbu pozastavit, měl by být při hodnocení výsledků studie zohledněn vliv tohoto faktoru..

Když hodnoty AlAt dvakrát až třikrát překročí normu, lékaři označí tento stav za mírný nárůst, růst AlAt až 20krát od referenčních hodnot se nazývá mírný. Pokud je koncentrace zvýšena více než 20krát, začnou experti zaznít alarm. Hlavními způsoby, jak snížit hladinu enzymu, je léčba chorob, které způsobily jeho růst, odmítnutí přijímat toxické drogy a alkohol, jakož i normalizace stravy..

AlAt snížen: proč?

AlAt je snížen při akutních a chronických onemocněních jater, doprovázených rozsáhlou nekrózou tkání. V tomto případě je snížení koncentrace enzymu způsobeno významným snížením počtu těch buněk, které jej syntetizují. Také se vyskytuje nedostatek alaninaminotransferázy s nedostatkem vitaminu B6. V této situaci, pro normalizaci hladiny enzymu, je nutné vyrovnat nedostatek vitamínů, změnit stravu a začít léčit ty nemoci, které způsobují nerovnováhu.

Pokud je AlAt v rámci normálních limitů, pak to neznamená nepřítomnost patologií jater. Pro přesnou diagnózu musí být tento test kombinován s jinými analýzami. Krevní test na obsah této látky by měl být s genetickou predispozicí k onemocnění jater, obezitě, cukrovce, užívání určitých léků a také v kontaktu s lidmi trpícími virovou hepatitidou.

Jak poznat hladinu alaninaminotransferázy v krvi?

Laboratorní studie jsou prováděny na státních klinikách u lékaře. Termín připravenosti výsledků je 2–3 dny, ale často se musíte dostat k odpovědím, které potřebujete vyhledat u lékaře, který studii nařídil, což vyžaduje další čas. To může být pro zaneprázdněné lidi obtížné. Nejvhodnější možností je kontaktovat soukromou diagnostickou a léčebnou instituci, kde můžete provést analýzu ve vhodnou dobu a bez doporučení odborníka..

Doporučujeme věnovat pozornost jedné z předních ruských soukromých laboratoří - INVITRO. Lékařské kanceláře této sítě působí ve 290 osadách Ruska a sousedních zemí. Výsledky testů provedených v těchto výzkumných laboratořích uznávají všechny lékařské instituce v zemi..

Lhůta pro biochemickou studii alaninaminotransferázy (AlAt) je 1 pracovní den. Za příplatek lze provést analýzu do 2 hodin. U nepřenosných pacientů je krev odebírána doma. Výsledky studie obdrží klient v kanceláři společnosti kurýrem, e-mailem, faxem nebo telefonem. Náklady na analýzu v Moskvě a Moskevské oblasti jsou 260 rublů, v Petrohradě - 170 rublů a v dalších městech země - 130 - 160 rublů.

Licence pro lékařskou činnost č. LO-50-01-009134 ze dne 26. října 2017.

Problém interpretace výsledků biochemických studií by měl zcela ležet na bedrech odborníka. Mějte na paměti, že samotný index AlAt nemá významnou diagnostickou hodnotu. Specialisté se zajímají především o poměrný poměr AcAt a AlAt. Kromě toho odchylka koncentrace alaninaminotransferázy od přijatelných parametrů může být fyziologickou normou, přičemž se bere v úvahu fyzická cvičení prováděná v předvečer a zranění způsobená při jejich procesu.

9 minut Autor: Lyubov Dobretsova 3644

ALT nebo ALAT (alaninaminotransferáza) a AST nebo AsAT (aspartátaminotransferáza) jsou kombinací komplexních proteinových molekul s nemembránovými permanentními buněčnými elementy, jinak enzymy. Jejich hlavním účelem je urychlit chemickou reakci aminokyselin (alanin a aspartát), spojovat metabolismus bílkovin a uhlohydrátů. K produkci enzymů v těle dochází endogenně, tj. Intracelulárně, proto je koncentrace AcAT a AlAT v krvi zdravého člověka zanedbatelná.

Obecné informace o ALT

Hlavním místem pro alaninaminotransferázu jsou hepatocyty (jaterní buňky). V menším množství se nachází v myokardu, slinivce břišní, ledvinách a svalové tkáni. Aspartátaminotransferáza je koncentrována hlavně v srdečním svalu, stejně jako v játrech, mozkových neuronech a kosterních svalech.

Při destruktivní změně těchto orgánů se uvolňují enzymy a ve velkém množství vstupují do systémové cirkulace. Pokud je enzym AST nebo ALT v krvi zvýšen, znamená to narušení integrity buněk v orgánech, tedy vývoj patologických procesů.

ALT a AST spolu úzce souvisejí. Zdravý poměr enzymů, jinak koeficient de Ritis, je v rozmezí 0,91 až 1,75. Nízký koeficient (pod jednotou) indikuje přítomnost jaterních patologií. Dvojnásobný přebytek znamená destrukci myokardu.

Koncentrace AlAT je identifikována v rámci biochemie krve. Enzym je markerem organického stavu hepatocytů a jaterních funkcí. Kvantitativním obsahem jsou příznaky onemocnění jater určovány v předklinickém stadiu, tj. Před výskytem charakteristických příznaků zabarvení kůže a sliznic (žloutenka).

Zvýšení ukazatelů hlavního hepatocytového enzymu umožňuje lékaři předpokládat přítomnost:

  • hepatitida různých etiologií;
  • rakovinné procesy v játrech;
  • cirhóza (všechny odrůdy);
  • steatóza (mastné onemocnění jater);
  • mastná hepatóza;
  • cholestáza (narušená syntéza a odtok žluči);
  • progresivní svalová dystrofie;
  • toxické poškození jater (droga, alkohol atd.);
  • choroby slinivky břišní;
  • srdeční postižení.

Především se předpokládá patologie spojená s cytolýzou (destrukce hepatocytů). Špatné výsledky ALT (ALT) v biochemické analýze vyžadují další ověření laboratorními a hardwarovými metodami. Pouze na základě krevních parametrů se předpokládá patologie, ale ne úplně diagnostikovaná.

Příznaky zvyšujících se hodnot

Biochemická analýza krve je metoda laboratorního zkoumání biofluidu za účelem identifikace funkčních poruch v orgánech a systémech těla. Studie je zadána:

  • podle symptomů pacienta (přetrvávající bolest jakékoli lokalizace, trávení, srdeční a respirační funkce, poruchy nervového, endokrinního, hepatobiliárního a renálního aparátu);
  • jako součást lékařského vyšetření;
  • pro preventivní účely;
  • při kontaktu s pacienty infikovanými virovou hepatitidou;
  • pro monitorování léčby diagnostikovaných chorob.

Ženy v perinatálním období darují krev biochemii několikrát, což umožňuje včasnou diagnostiku možných poruch v těle budoucí matky, které negativně ovlivňují vývoj dítěte. Zvláštní pozornost je věnována indikátorům AlAT v krevním testu, pokud se u pacienta projeví příznaky jaterních patologií:

  • nevolnost a těžkost v epigastrické oblasti;
  • střídavý průjem a zácpa (zácpa);
  • ztráta zájmu o jídlo (ztráta chuti k jídlu);
  • žlutý plak na jazyku a hořkosti v ústní dutině;
  • nízká (37–38 ° С) tělesná teplota;
  • svědění kůže (zejména v obličeji);
  • změna barvy výkalů na světle žlutou, tmavou barvu moči;
  • bolest v hypochondrii na pravé straně;
  • nažloutlý nádech bílkovin oka
  • chronické nadýmání;
  • telangiektázie (pavoučí žíly) a hematomy netraumatického původu;
  • otok.

V případě diagnostikovaných onemocnění jater lze analýzu obsahu AcAT a AlAT v krvi přiřadit samostatně pro kontrolu dynamiky léčby.

Pravidla pro přípravu a doručení analýzy

K získání objektivních výsledků je třeba provést jednoduchou předběžnou přípravu analýzu biochemie. Pacient musí splňovat následující podmínky:

  • 5–7 dnů k vyloučení konzumace alkoholických nápojů, protože toxické metabolity ethanolu narušují syntézu bílkovin a enzymů v játrech.
  • za 2-3 dny odstraňte ze stravy mastná jídla a smažená jídla, aby nedošlo k dalšímu stresu v játrech a slinivce břišní;
  • dočasně opustit užívání drog;
  • dodržujte režim nalačno před zákrokem po dobu nejméně 8-12 hodin.

Proč musím provést analýzu na lačný žaludek? Důvodem je skutečnost, že jakékoli jídlo mění složení krve a tuky způsobují zakalení plazmy. Výsledky studie provedené na plný žaludek budou nepřesné.

Referenční hodnoty ALT

Standardní hodnoty ALT jsou klasifikovány podle pohlaví (u mužů a žen) a podle věku pacienta. U dětí se od okamžiku narození do 6 měsíců normalizační ukazatele zvyšují, mění se v závislosti na věku a získávají stabilitu po dospělosti.

Obsah enzymu v krvi u žen je ovlivněn ložiskem dítěte, užíváním hormonálních perorálních kontraceptiv, menopauze. Mírné (do 25%) zvýšení ALT v krvi během těhotenství a snížení po 50 letech se nepřipouští odkazovat na patologické změny.

Horní hranice dětských ukazatelů obsahu enzymu v krvi by neměla překročit následující hodnoty (v jednotkách / l):

NovorozenciAž 6 měsíců.Až rokAž tři rokyAž 6 letAž do dospělosti
495654332939

Referenční hodnoty alaninaminotransferázy pro dospělé:

Norma v jednotce / lNorm v mmol / l
muži45252
ženy34≈ 190

Při hodnocení ukazatelů ALT jsou povinně brány v úvahu získané hodnoty AST. Dekódování výsledků analýzy se provádí během dne.

Důvody pro odchylku od normy

Enzymatický index se může lišit od normativních hodnot ve směru zvyšování i snižování. Obě možnosti jsou neuspokojivé a ukazují na intenzivní destrukci buněk. Snížené hladiny ALAT jsou zaznamenávány mnohem méně často než zvýšení koncentrace enzymu v krvi.

K poklesu výkonu existují dva hlavní důvody:

  • rozsáhlá nekróza hepatocytů v důsledku pokročilých chronických onemocnění jater;
  • dlouhodobý nedostatek pyridoxinu v těle (vitamín B6).

Vitamin B6 se aktivně podílí na výrobě AlAT a AsAT. Díky svému chronickému nedostatku nejsou enzymy syntetizovány v dostatečném množství. Hyperfermentemie (zvýšená ALAT) je rozdělena do čtyř stupňů:

  • snadné - zvýšení ukazatelů 3-5krát;
  • střední - 5-6krát;
  • průměr - více než 6krát;
  • vysoká - více než 10krát.

Důvody zvýšení ALT jsou spojeny s akutními nebo chronickými patologiemi jater a srdce. Infarkt myokardu (nekróza oblasti srdečního svalu) je pravděpodobně diagnostikován s indexem ALT překračujícím standardy 5 nebo vícekrát. Zvyšuje se také koeficient Ritis. Akutní zánět slinivky břišní zvyšuje enzym nejméně třikrát, dystrofie svalového aparátu - 7-8krát.

U virové hepatitidy je pozorována zvýšená hodnota alaninaminotransferázy 20-50krát. Existují tři hlavní typy virových chorob, dva další:

  • Botkinova choroba nebo hepatitida A;
  • sérum (hepatitida B);
  • post-transfúze nebo hepatitida C;
  • typ D a E (choroby spojené s hlavními typy).

V případě toxické (alkoholické) hepatitidy mohou být ukazatele ALAT stokrát zvýšeny. Vysoká hladina enzymu ve výsledcích biochemie, zejména v nepřítomnosti výrazných symptomů, je důvodem pro další vyšetření. K detekci viru hepatitidy musí pacient darovat krev na enzymatický imunotest (ELISA).

S nevyléčitelným cirhózním onemocněním jater (cirhózou) může být obsah ALT v krvi zvýšen z 225 U / L na 2250 U / L. Výsledky závisí na stadiu a etiologii onemocnění. Cirhóza může mít následující etiologii:

  • virová - je tvořena jako komplikace přenesené hepatitidy A, B, C;
  • farmakologické nebo léčivé - vyvíjí se při dlouhodobém nesprávném příjmu léků;
  • toxický (alkoholický) - vyskytuje se v důsledku chronického alkoholismu;
  • výměna-alimentární - tvořená na pozadí chronických patologií endokrinního systému; kryptogenní (s neznámou povahou původu);
  • žlučové (primární a sekundární) - je komplikací onemocnění žlučníku;
  • autoimunita, příčinou vývoje je porucha imunitního systému těla.

Nejvyšší ALT je zaznamenána u virových a alkoholických typů cirhózy. Pokud existuje podezření na cirhotické změny v jaterní tkáni, pacient naléhavě potřebuje udělat ultrazvuk peritoneálních orgánů..

Další možné příčiny zvýšené hladiny enzymů zahrnují:

  • Pankreatická nekróza, jinak smrt pankreatických buněk, jako komplikace pokročilé pankreatitidy.
  • Cholecystopancreatitida a chronický zánět slinivky břišní. V latentních obdobích onemocnění je hladina alaninaminotransferázy mírně zvýšena. Prudké zvýšení hladiny enzymu v krvi znamená zhoršení nemoci.
  • Myokarditida (zánět srdečního svalu). Patologie je diagnostikována porovnáním ALT a AST a výpočtem Ritis koeficientu.
  • Akutní a chronická onemocnění jater (steatóza, steatohepatitida, hepatóza).
  • Rakovinová degenerace hepatocytů (častěji se vyskytuje jako komplikace chronické hepatitidy a cirhózy).
  • Alkohol, droga nebo jiná jaterní intoxikace.
  • Chemoterapie.
  • Infarkt myokardu.
  • Infekce virem Epstein-Barrové (mononukleóza).

V případě, že údajná diagnóza není potvrzena během dalšího vyšetření, mohou falešné výsledky znamenat nedodržení podmínek přípravy (příjem alkoholu, konzumaci mastných potravin), jakož i stav psychického stresu nebo fyzické vyčerpání v době dárcovství krve.

Doporučení pro opravu ukazatelů

Pro snížení vysoké ALT v krvi je v první řadě nutné zahájit léčbu základního onemocnění, které ovlivnilo výsledky analýzy. Protože ve většině případů je zvýšená koncentrace AlAT způsobena vývojem jaterních patologií, jsou předepisována léčiva hepatoprotektivní skupiny:

  • V zásadě fosfolipid (komplexní sloučeniny alkoholů, kyselin s vysokou molekulovou hmotností a lipidů). Stimulujte regeneraci hepatocytů, stabilizujte metabolické procesy, udržujte rovnováhu mezi bílkovinami, tuky a uhlohydráty (Essliver, Fosfoncial, Esste Forte N, Fosfogliv atd.).
  • Hepatoprotektory-lipotropika. Inhibujte nebo zastavte infiltraci mastných jater (Heptral, Betargin, Hepa-Merz).
  • Rostlinné hepatoprotektory. Přispívají k obnově jaterních buněk, léčba vyžaduje dlouhodobé používání. Tablety obsahují přírodní výtažky z léčivých bylin (Liv-52, Silimar, Karsil, Bondzhigar atd.).

Další terapie se provádí léky na bázi kyseliny ursodeoxycholové (Ursosan, Urdox, Ursodez) a kyseliny lipoové, které přispívají k neutralizaci toxinů a produktů rozpadu alkoholu. Pomocí diety můžete snížit ALT. Pacientovi se zhoršenou funkční schopností jater a slinivky břišní je přidělena dieta „Tabulka č. 5“.

souhrn

Alaninaminotransferáza (ALT) je endogenní enzym, který urychluje chemickou reakci alaninových aminokyselin. Hlavní část AlAT se nachází v játrech, zbytek je lokalizován v pankreatu, myokardu a svalech. U zdravého muže není množství enzymu v krvi vyšší než 45 jednotek / l, u ženy - 34 jednotek / l.

Pokud jsou indikátory významně zvýšeny, jsou tkáně a buňky patologicky změněny a mají vážné poškození, kterým alaninaminotransferáza vstupuje do krevního řečiště. Stanovení hladiny ALT se provádí jako součást biochemického krevního testu.

Ve většině případů se zvýšenou hodnotou enzymu diagnostikují onemocnění jater (hepatitida, hepatóza, cirhóza atd.), Chronická nebo akutní pankreatitida a srdeční poškození (myokarditida, srdeční infarkt). Diagnóza by měla být potvrzena podrobným vyšetřením, včetně řady laboratorních testů a hardwarových diagnostických postupů.