Co je aortoskleróza?

Aortoskleróza se vyvíjí v důsledku poruchy metabolismu lipoproteinů v těle a jejich akumulace na vnitřní straně cévy. V tomto případě závisí charakteristika příznaků na lokalizaci patologického procesu. Poškozením horní části aorty dochází ke zvýšení velikosti levých částí srdce, což vede k vaskulární nedostatečnosti. V případě aterosklerózy břicha jsou možné bolesti břicha a známky dyspepsie.

Nejčastěji dochází k aortoskleróze plic..

Odrůdy

V závislosti na umístění aterosklerotické léze se rozlišují následující typy aortální aterosklerózy:

  • Část srdce. Je to nejnebezpečnější, protože často způsobuje aneuryzma cévy, zatímco dochází k narušení myokardu a dekompenzaci srdeční činnosti.
  • Hrudní oblast. Je asymptomatický po dlouhou dobu a je častěji detekován ve stáří ve formě tlaku na hrudi a hrudky při polykání.
  • Břišní. Projevuje se ve formě nadýmání, ztráty chuti k jídlu a útoků bolestivé bolesti.
Zpět na obsah

Důvody rozvoje

Aortoskleróza může vyvolat dopad takových faktorů na lidské tělo:

Stálá podvýživa a obezita mohou vyvolat aortosklerózu.

  • dědičná predispozice;
  • podvýživa;
  • neaktivní životní styl;
  • častý stres;
  • přepracování;
  • nedostatek správného spánku;
  • arteriální hypertenze;
  • Pokročilý věk;
  • diabetes;
  • kouření;
  • obezita;
  • hormonální nerovnováha;
  • konzumace alkoholu.

Aortocardiosclerosis je způsobena depozicí LDL a cholesterolu na vnitřní intimu cévy. Nejčastěji jsou vázány v místě mikrotraumatizace, která je spojena s vysokým tlakem nebo jinými faktory. V tomto případě se lumen cévy významně zužuje, což zabraňuje normálnímu průtoku krve skrz ni. K tomuto místu se v průběhu času připojují krevní destičky a další krvinky, které přímo tvoří aterosklerotický plak. Takové zúžení vede k aortální stenóze s úplnou absencí průtoku krve v ní.

Hlavní příznaky

Známky klinického obrazu aortosklerózy závisí na tom, která část cévy byla ovlivněna. Nejčastěji trpí jeho hrudní oblast. V tomto případě má pacient příznaky, které jsou charakteristické pro anginu pectoris, a proto se toto onemocnění často nazývá aortocardiosclerosis. Kromě toho je v oblasti hrudníku cítit pálivá bolest konstantní povahy, může také dávat na krk, záda a obě ruce. Trvání nepříjemných příznaků se liší a může se pohybovat od několika hodin do jednoho dne. Když je jícen komprimován vyvinutou aneuryzmou, je pozorováno porušení procesu polykání. Hlas pacienta se může změnit a jeho chraplavost se může objevit.

Pokud má pacient zažívací poruchu a projevuje se bolest břicha, je nemoc lokalizována v břišní dutině.

V případě významného zúžení cév potřebuje srdce více síly k protlačení krve cévním ložem, takže se vyvíjí jeho hypertrofie spolu se symptomatickou arteriální hypertenzí. Když se vyvine břišní léze, objeví se bolest břicha, poruchy trávení, ztráta chuti k jídlu a silná nadýmání. Nevolnost, sklon ke zácpě a časté říhání jsou také možné. Nepříjemné pocity nejsou spojeny s jídlem. Pacient výrazně snížil tělesnou hmotnost.

Pokud je ateroskleróza aorty v oblasti jejího rozdvojení, vyvolává to porušení krevního zásobení dolních končetin. Pacient trpí otupělostí otoku a periodickým zarudnutím nohou. Kromě toho pulzace krevních cév na charakteristických místech chybí nebo je velmi slabě vyjádřena. V případě dlouhodobého průběhu může onemocnění vést k tvorbě eroze a vředů, které jsou způsobeny trofickými poruchami.

Když se u člověka objevila aortoskleróza ve spodní části cévy, hrozí to porucha sexuální funkce.

Diagnostická opatření

Aortoskleróza může být podezřelá z přítomnosti stížností charakteristických pro nemoc u pacienta. K potvrzení diagnózy je nutná aortální angiografie pomocí kontrastního média. Doporučuje se také provádět ultrazvukovou diagnostiku stavu cévní stěny, zobrazování magnetickou rezonancí a počítačovou tomografii. Pro stanovení obsahu lipoproteinových frakcí je důležité složit obecný a biochemický krevní test.

Léčebné funkce

Terapie aortosklerózy zahrnuje použití konzervativních metod expozice. Za tímto účelem se používají statiny a liberiny, které interferují s produkcí a absorpcí cholesterolu a dalších lipoproteinů. Sekvestranty žlučových kyselin narušují vstřebávání tuků ve střevech. Při vysokém krevním tlaku se používají beta-blokátory a ACE inhibitory. Jsou indikovány angioprotektory, kyselina nikotinová a vitamín-minerální komplexy..

V případě stenózy, která zabraňuje průtoku krve aortou, zatímco jsou orgány ve stavu hypoxie, se používají chirurgické léčebné metody. Aby se obnovil průtok krve, je uvnitř cévy nainstalován stent. Procedura se provádí pomocí speciálního deštníku, který se vloží do femorální tepny a pod kontrolou kontrastní angiografie se stent posune na místo zúžení. V této zóně se zařízení otevírá jako deštník a rozšiřuje lumen aorty.

Komplikace

Aortoskleróza má takové nebezpečné projevy:

  • aneuryzma;
  • selhání ledvin;
  • arteriální hypertenze;
  • hypertrofie myokardu;
  • trombóza střevní žíly;
  • vnitřní krvácení v důsledku prasknutí aorty;
  • závažná nedostatečnost vnitřních orgánů.
Zpět na obsah

Jak varovat a předpovídat

Prevence aortosklerózy je zdravý životní styl a odmítání jíst mastná, smažená a kořenitá jídla. Je také nutné sledovat hmotnost a vyhýbat se špatným návykům a stresovým situacím. Prognóza pro včasnou detekci nemoci je příznivá. Pokud však bylo onemocnění zjištěno po výskytu závažné hypoxie, bude mít pacient rozhodně negativní důsledky.

Patologie aortokardiosklerózy: příčiny, příznaky, diagnostika, léčba, komplikace, prevence

Aortoskleróza je onemocnění, při kterém jsou tkáně myokardu (srdečního svalu) nahrazeny patologickou tkání.

Kardioskleróza je charakterizována abnormálními změnami v myokardu, ve kterých jsou kardiomyocyty, které přispívají ke svalové kontrakci, nahrazeny nezdravými nekonzumujícími vlákny.

Patologická tkáň přerůstá jizvy, které zachycují velké části srdečního svalu.

Co je aortocardiosclerosis, jeho příznaky a léčba, se dozvíte z našeho článku.

Příčiny onemocnění

Příčinou rozvoje sklerózy je často zánětlivé onemocnění. V tomto případě dochází k proliferaci pojivové tkáně jako ochranná reakce těla, která nahrazuje mrtvé buňky..

Ale existují další důvody, které spouštějí vznik patologie:

  • Srdeční infarkt, při kterém zemře část srdce.
  • Myokarditida, smrt buněk myokardu následkem infekce je nahrazena pojivovou tkání.
  • Na jejich stěnách se vytvoří cévní kalcifikace, když se plaky překrývají lumen.
  • Myokardiální dystrofie, jejíž příčinou je metabolická porucha. Nemoc je způsobena houbami, viry, bakteriemi, toxickými účinky prostředí, fyzickým přetížením.

Příznaky patologického procesu

Nástup srdeční abnormality je asymptomatický, pomalá proliferace pojivové tkáně neporušuje elasticitu myokardu a jeho funkčnost.

Příznaky a příznaky nesouvisejí s aterosklerózou samotnou, ale s onemocněním, které je způsobilo..

Charakteristické znaky aterosklerotického procesu:

  • Dušnost se závažným onemocněním, i když leží, v klidném stavu.
  • Během noci odpočívá kašel.
  • Bušení srdce.
  • Tachykardie, extrasystol, bradykardie.
  • Bolest na hrudi.
  • Přetrvávající závratě.
  • Edém, který se objevuje v závažné fázi onemocnění.
  • Neschopnost pracovat a cvičit.

Hardware a laboratorní diagnostické vyšetřovací metody

  • sonografie srdce;
  • elektrokardiogram;
  • tomografie;
  • rentgen
  • scintigrafie;
  • Holter monitoring.
  • obecná biochemie krve;
  • krevní test na cholesterol;
  • obecná analýza moči.

Kardiolog při konzultaci zaznamenává stížnosti pacienta, provádí počáteční vyšetření, auskultaci, měří tlak a vypočítá puls.

V počátečním stádiu onemocnění nedává výrazné příznaky a diagnóza je obtížná, proto je přesná diagnóza nejčastěji prováděna v pozdních stádiích aortokardiosklerózy, kdy se pacient začíná obávat komplikací spojených se srdečním selháním.

Léčba kardiosklerózy

Nemoc nemůže být úplně vyléčena, proto je léčba zaměřena na zmírnění symptomů, léčbu doprovodných nemocí a prevenci závažných komplikací a maximalizaci života pacienta.

Kardioskleróza může být léčena chirurgicky a lékařsky. Výběr metody závisí na fyzickém stavu pacienta, závažnosti onemocnění, věku pacienta a možných alergických reakcích na léky.

Léky zahrnují tyto léky:

  • diuretika;
  • beta-blokátory;
  • antiarytmika;
  • léky, které normalizují krevní tlak;
  • léky k obnovení metabolických procesů v těle;
  • vitamíny a minerály.

Chirurgická léčba kardiosklerózy je radikální - transplantace srdce. Pouze takový radikální přístup zcela eliminuje závažné příznaky a obnovuje hemodynamiku těla.

Transplantace je nezbytná pro porážku velké oblasti myokardu při těžkém srdečním selhání.

Alternativní metody boje proti kardioskleróze

Mezi lidové recepty je nejoblíbenější a nejefektivnější směs medu zahřátá na vodce a bylinách.

K jeho přípravě je třeba vzít pět set gramů přírodního medu a stejné množství vodky. Výsledná směs se zahřívá na malém ohni, dokud se na povrchu nevytvoří pěna, pak se musí nechat vychladnout.

Výsledný produkt je smíchán s odvarem oddenků valeriány, trstiny, léčivého heřmánku, skořice a mateřské.

Všechny bylinky se berou stejně, smíchají se a výsledná směs se nalije jednu čajovou lžičku do konvice. Nalijte vývar jedním litrem vroucí vody.

Léčivý prostředek se vypije na lžičku s ranním a večerním jídlem po dobu jednoho týdne, poté, co se tělo přizpůsobí nápravě, je odebrána jedna polévková lžíce ráno a večer, dokud směs nevyčerpá. Po přestávce patnácti dnů lze kurz opakovat.

Prevence srdeční sklerózy

Prevence spočívá především v udržování zdravého životního stylu bez špatných návyků, dietní stravy a provádění všech lékařských doporučení.

Pacient by měl být včas na schůzce s odborníkem, podstoupit všechny vyšetření a užívat drogy podle doporučení lékaře a v požadované dávce.

V případě aortokardiosklerózy je samoléčení nepřijatelné a může vést k závažným komplikacím až do smrti.

Je nutný aktivní životní styl, ale bez nadměrné fyzické námahy. Pacientům jsou ukázány léčebné cvičení a procházky na čerstvém vzduchu..

Dietní jídlo

Účelem této stravy je snížit hladinu špatného cholesterolu v krevním séru a bojovat s nadváhou..

Pacientovi se doporučuje odmítnout sůl a snížit spotřebovanou tekutinu, včetně prvních chodů.

Řízení tekutin pomáhá vyrovnat se s otoky a snížit srdeční stres.

Vyloučené potraviny:

  • černá káva a silný čaj;
  • kakao a čokoláda;
  • mastné maso a tuky živočišného původu, včetně másla;
  • uzené maso;
  • konzervy;
  • kyselé zelí;
  • alkoholické nápoje.

Z doporučených produktů: obiloviny z obilovin, kromě krupice a rýže; libové maso, nejlépe drůbež nebo králík; zelenina a ovoce ve velkém množství. Ovoce bohaté na draslík.

Jsou to banány, rozinky, sušené a čerstvé hrušky a jablka, sušené švestky. Příjem kalorií zvyšuje spotřebované lidi.

Aortocardiosclerosis, co to je a jak je léčeno onemocnění

Důvody rozvoje

Uvažovaná patologie je založena na aterosklerotických lézích koronárních cév. Vedoucím faktorem ve vývoji aterosklerózy je narušení metabolismu cholesterolu, doprovázené nadměrným ukládáním lipidů ve vnitřní výstelce krevních cév. Míra tvorby koronární aterosklerózy je významně ovlivněna souběžnou arteriální hypertenzí, tendencí k vazokonstrikci a nadměrnou konzumací potravin bohatých na cholesterol..

Ateroskleróza koronárních cév vede ke zúžení lumenu koronárních tepen, zhoršenému přísunu krve do myokardu a následnému nahrazení svalových vláken jizvou pojivovou tkání (aterosklerotická kardioskleróza).

Aorta je největší tepnou těla. Přenáší arteriální krev ze srdce do orgánů. Existují tři části aorty:

  • stoupající - koronární tepny se od ní odchylují;
  • aortální oblouk - místo větvení krevních cév nesoucích krev na ramenou, krku a mozku;
  • sestupně - přenáší krev do končetin, orgánů hrudníku, břišní, pánevní dutiny.

Sestupná aorta je zase rozdělena na hrudní část břicha. Většinou jsou náchylné k tvorbě cholesterolových plaků..

Tvorbě cholesterolových plaků předchází trauma do tepen. Následující faktory mohou poškodit krevní cévy a začít s tvorbou usazenin:

  • Vysoký tlak. Tenčí stěnu tepny, dělá ji nepružnou;
  • Stáří. Přirozené stárnutí stěn krevních cév je činí křehčí. Muži jsou náchylní k ateroskleróze od 50 let, ženy po menopauze. Až do ukončení menstruace, ženské tělo chrání estrogeny před onemocněním;
  • Vysoký cholesterol, LDL;
  • Kouření. Složky tabákového kouře mají schopnost poškodit stěnu cévy;
  • Nadváha. Je doprovázen zvýšeným cholesterolem, LDL;
  • Strava. Přebytečné trans-tuky, nasycené tuky, cukr ve stravě jsou spojovány s vysokým rizikem rozvoje aterosklerózy;
  • Dědičná predispozice. Přítomnost příbuzných trpících aterosklerózou;
  • Sedavý životní styl přispívá k rychlému stárnutí krevních cév, tvorbě usazenin;
  • Další příčiny: stres; zneužívání alkoholu, chronická zánětlivá onemocnění, užívání některých perorálních kontraceptiv.

Podle mezinárodní klasifikace nemocí 10. revize (ICB-10) je kód І70 přiřazen ateroskleróze srdeční aorty.

Aortocardiosclerosis je způsobena depozicí LDL a cholesterolu na vnitřní intimu cévy. Nejčastěji jsou vázány v místě mikrotraumatizace, která je spojena s vysokým tlakem nebo jinými faktory. V tomto případě se lumen cévy významně zužuje, což zabraňuje normálnímu průtoku krve skrz ni. K tomuto místu se v průběhu času připojují krevní destičky a další krvinky, které přímo tvoří aterosklerotický plak. Takové zúžení vede k aortální stenóze s úplnou absencí průtoku krve v ní.

Obecná informace

Kardioskleróza je patologie srdečního svalu, charakterizovaná proliferací pojivové tkáně jizev v myokardu, náhradou svalových vláken a deformací chlopní. K rozvoji míst kardiosklerózy dochází v místě smrti myokardiálních vláken, což znamená nejprve kompenzační hypertrofii myokardu, pak dilataci srdce s vývojem relativní chlopňové nedostatečnosti. Kardioskleróza je častým důsledkem koronární arteriosklerózy, ischemické choroby srdeční, myokarditidy různého původu, myokardiální dystrofie.

Kardioskleróza způsobená zánětlivými procesy v myokardu může nastat v jakémkoli věku (včetně dětství a adolescence), na pozadí vaskulárních lézí - hlavně u středních a starších pacientů.

Kardioskleróza (myokardioskleróza) je proces fokální nebo difúzní náhrady svalových vláken myokardu pojivovou tkání. Na základě etiologie je obvyklé rozlišovat mezi myokarditidou (kvůli myokarditidě, revmatismu), aterosklerózou, post-infarktem a primární (s vrozenými kolagenózami, fibroelastózami) kardiosklerózou.

Příznaky aterosklerotické kardiosklerózy

Toto onemocnění může vést k různým kardiovaskulárním komplikacím: infarkt myokardu (kvůli prudkému zastavení průtoku krve v srdečních tepnách), fatální srdeční rytmus a poruchy vedení (ventrikulární fibrilace, kompletní AV blokáda), závažné dekompenzace srdečního selhání (včetně vývoje srdečního astmatu a otoků) plíce).

  • věk (mužigt; 40leté ženy gt; 50 let);
  • Pohlaví Muž);
  • zatížená dědičnost pro ischemickou chorobu srdeční (infarkt myokardu a nestabilní angina pectoris u mužů 94 cm, u žen gt; 80 cm);
  • onemocnění ledvin doprovázené zhoršenou funkcí;
  • kouření;
  • zneužití alkoholu
  • chyby ve výživě (zvýšení obsahu tuků, uhlohydrátů);
  • neustálé zvyšování srdeční frekvence.

Důvody rozvoje

Hlavním důvodem rozvoje koronární aterosklerózy je tvorba aterosklerotického plaku v srdečních tepnách srdce.

Mechanismus vývoje

K tvorbě aterosklerotického plaku v srdečních tepnách dochází v několika fázích: zpočátku se rozvíjí dysfunkce vnitřní stěny tepen (endotel), se zvýšením cholesterolu a jeho frakcí pronikají stěnou tepny a hromadí se.

V tomto případě se objeví lipidová skvrna, poté lipidové proužky, proces končí tvorbou fibroateromu (typ aterosklerotického plaku obsahujícího složky pojivové tkáně).

V důsledku postupného zúžení lumenu koronárních tepen přijímají srdeční buňky méně kyslíku a živin než obvykle, což vede k rozvoji ischémie a je doprovázeno změnou fungování myokardu.

Kromě toho jsou v podmínkách ischémie aktivovány speciální fibroblastové buňky, které začínají syntetizovat složky pojivové tkáně. Vzhledem k tomu, že ateroskleróza postihuje především malé větve koronárních tepen, dochází k difúznímu ukládání pojivové tkáně v myokardu..

S další progresí aterosklerotické kardiosklerózy se zhoršuje systolická a diastolická dysfunkce srdce, s vývojem, v konečném důsledku, srdečním selháním.

Pokud je pojivová tkáň lokalizována v prvcích vodivého systému srdce, pak se vyvinou rytmické poruchy (v místech, kde normální myokard sousedí s pojivovou tkání) a vedení.

Důležitým projevem koronární aterosklerózy je bolest na hrudi. Má své vlastní vlastnosti - bolest kompresivní nebo represivní povahy, lokalizovaná za hrudní kostí, vyzařující do levé paže, krku, dolní čelisti. Bolest vzniká po fyzické námaze nebo stresu, po jídle, kouření, při chůzi v chladu, chůzi proti větru a je zastavena přijetím dusičnanů.

Nepravidelný srdeční rytmus, přerušení práce srdce, pauzy v srdečním rytmu, závratě, blikání „mouch“ před očima, mdloby. Tyto příznaky mohou naznačovat poruchy rytmu a vedení..

Objevují se nebo zesilují příznaky srdečního selhání - slabost, únava, dušnost, palpitace, otoky, těžkost v pravé hypochondrii.

Laboratorní metody

  • Přítomnost dyslipoproteinémie (změna normálního poměru mezi lipoproteiny): zvýšení celkového cholesterolu > 5 mmol / l, lipoproteinový cholesterol s nízkou hustotou (LDL) > 3 mmol / l, triacylglyceridy (TAG) > 1,7 mmol / l, redukce cholesterolu lipoproteinů s vysokou hustotou (HDL) u mužů

Aterosklerotická kardioskleróza se projevuje třemi skupinami příznaků, což svědčí o narušení kontraktilní funkce srdce, koronární nedostatečnosti a poruch v rytmu a vedení. Klinické příznaky aterosklerotické kardiosklerózy po dlouhou dobu lze mírně vyjádřit. V budoucnu bolesti na hrudi vyzařují do levé paže, k levé lopatce, do epigastrické oblasti. Může se vyvinout opakovaný infarkt myokardu..

Jak postupují cikálně-sklerotické procesy, objevuje se zvýšená únava, dušnost (nejprve s těžkou fyzickou námahou, poté s normální chůzí), často - záchvaty srdečního astmatu, plicní edém. S rozvojem srdečního selhání, kongescí v plicích, periferním edémem, hepatomegálií se spojují se závažnými formami aterosklerotické kardiosklerózy - pohrudnice a ascites.

Porušení srdečního rytmu a vodivosti u aterosklerotické kardiosklerózy jsou charakterizovány tendencí k výskytu extrasystoly, fibrilace síní, intraventrikulární a atrioventrikulární blokády. Zpočátku jsou tato porušení paroxysmální povahy, poté se stávají častějšími a později trvalými.

Aterosklerotická kardioskleróza je často kombinována s aterosklerózou aorty, mozkovými tepnami, velkými periferními tepnami, které se projevují odpovídajícími příznaky (snížená paměť, závratě, přerušovaná klaudikace atd.).

Aterosklerotická kardioskleróza má pomalu progresivní průběh. Přes možná období relativního zlepšení, která mohou trvat několik let, vedou opakované akutní koronární oběhové poruchy ke zhoršení.

Známky klinického obrazu aortosklerózy závisí na tom, která část cévy byla ovlivněna. Nejčastěji trpí jeho hrudní oblast. V tomto případě má pacient příznaky, které jsou charakteristické pro anginu pectoris, a proto se toto onemocnění často nazývá aortocardiosclerosis. Kromě toho je v oblasti hrudníku cítit pálivá bolest konstantní povahy, může také dávat na krk, záda a obě paže..

Pokud má pacient zažívací poruchu a projevuje se bolest břicha, je nemoc lokalizována v břišní dutině.

V případě významného zúžení cév potřebuje srdce více síly k protlačení krve cévním ložem, takže se vyvíjí jeho hypertrofie spolu se symptomatickou arteriální hypertenzí. Když se vyvine břišní léze, objeví se bolest břicha, poruchy trávení, ztráta chuti k jídlu a silná plynatost..

Pokud je ateroskleróza aorty v oblasti jejího rozdvojení, vyvolává to porušení krevního zásobení dolních končetin. Pacient trpí otupělostí otoku a periodickým zarudnutím nohou. Kromě toho pulzace krevních cév na charakteristických místech chybí nebo je velmi slabě vyjádřena. V případě dlouhodobého průběhu může onemocnění vést k tvorbě eroze a vředů, které jsou způsobeny trofickými poruchami.

Tvorba depozit začíná na konci prvního, začátku druhé dekády života. Ale první příznaky aterosklerózy aorty srdce se objevují za 50–60 let. Klinické projevy onemocnění závisí na aortální sekci..

Ateroskleróza vzestupné části i oblouku se projevuje tlakem, pálením bolesti za hrudní kost. Mohou dát do rukou, krku, zad, horní části břicha. Připadá mi, že bolest je velmi podobná angině pectoris, ale liší se od ní délkou trvání. Bolestivá ateroskleróza může trvat hodiny, někdy i dny. Zesilují se při stresu, fyzické námaze.

U těžkých forem aterosklerózy aortálního oblouku jsou cévy, které živí mozek a krk, zúženy. Mozku chybí kyslík (ischemická choroba srdeční). V tomto případě příznaky zahrnují:

  • obecná slabost;
  • mlhavé myšlení;
  • Závrať
  • ztráta vědomí;
  • slabost jedné poloviny těla nebo ztráta kontroly nad ním.

Ateroskleróza hrudní aorty se projevuje:

  • potíže s polykáním;
  • bolest zad, žebra, podobná intercostální neuralgii;
  • bolesti na hrudi, zádech;
  • zhoršené močení.

Ateroskleróza břišní aorty není dobře známa. Protože tato část tepny je zodpovědná za dodávku krve do všech orgánů břišní, pánevní dutiny, nohou, klinické projevy nemoci jsou rozmanité. Vše záleží na výživě, která část těla je narušena. Možné příznaky:

  • říhání;
  • nevolnost;
  • nadýmání;
  • příznaky cukrovky;
  • necitlivost nohou;
  • poruchy citlivosti.

I těžké formy aterosklerózy aortálních cév mohou být asymptomatické. Přítomnost depozit je detekována posmrtně.

Klinické příznaky kardiosklerózy jsou určeny její morfologickou a etiologickou formou, prevalencí a lokalizací. Fokální a mírná difúzní kardioskleróza jsou často klinicky asymptomatické, ale umístění i mikroskopických ohnisek sklerózy v oblastech vodivého systému nebo v blízkosti uzlu síňového sinusu může způsobit přetrvávající poruchy vedení a různé srdeční arytmie.

Hlavní projevy difúzní kardiosklerózy jsou příznaky srdečního selhání a zhoršené kontraktilní funkce myokardu. Čím větší je oblast funkční tkáně myokardu nahrazena pojivem, tím vyšší je pravděpodobnost vzniku srdečního selhání, poruch vedení a rytmu. Pokud převládají jevy poruch vodivosti a rytmu, zaznamenají pacienti srdeční rytmus, arytmickou kontrakci srdce. S rozvojem jevů srdečního selhání, dušnosti, otoku, bolesti v srdci, snížení vytrvalosti fyzické aktivity atd..

Kardioskleróza pokračuje s postupnou progresí a střídáním období relativní remise, která může trvat až několik let. Blaho pacienta je do značné míry určeno vývojem základního onemocnění (ateroskleróza, revmatismus, srdeční infarkt) a životního stylu.

Klasifikace kardiosklerózy

Existují dvě morfologické formy kardiosklerózy: fokální a difúzní. Při difúzní kardioskleróze dochází k rovnoměrnému poškození myokardu a ložiska pojivové tkáně jsou difuzně distribuovány v celém srdečním svalu. Difuzní kardioskleróza pozorovaná při ischemické chorobě srdeční.

Focal (nebo cicatricial) cardiosclerosis je charakterizován tvořením v myokardu oddělených, různě velkých cicatricial místech. K rozvoji fokální kardiosklerózy obvykle dochází v důsledku infarktu myokardu, méně často myokarditidy.

Rozlišující etiologické formy kardiosklerózy jsou výsledkem primárního onemocnění, které mělo za následek cicatricialní nahrazení funkčních vláken myokardu: aterosklerotické (ve výsledku aterosklerózy) po infarktu (jako výsledek infarktu myokardu), myokarditidy (jako výsledek revmatismu a myokarditidy); jiné formy kardiosklerózy spojené s dystrofií, zraněními a jinými lézemi myokardu jsou méně časté.

Diagnostika kardiosklerózy

Diagnóza aterosklerotické kardiosklerózy je založena na anamnéze (přítomnost koronárních srdečních chorob, aterosklerózy, arytmií, infarktu myokardu atd.) A subjektivních symptomů. Biochemický krevní test odhalí hypercholesterolémii, zvýšení beta-lipoproteinů. Na EKG jsou stanoveny známky koronární nedostatečnosti, poinfarktové jizvy, rytmické a intrakardiální vodivé poruchy, střední hypertrofie levé komory. Echokardiografické údaje pro aterosklerotickou kardiosklerózu jsou charakterizovány zhoršenou kontraktilitou myokardu (hypokineze, dyskineze, akineze odpovídajícího segmentu). Ergometrie jízdního kola umožňuje objasnit stupeň dysfunkce myokardu a funkční rezervy srdce.

Realizace farmakologických testů, denní monitorování EKG, polykardiografie, rytmokardiografie, ventriculografie, koronární angiografie, MRI srdce a další studie mohou přispět k řešení diagnostických problémů u aterosklerotické kardiosklerózy. Pro objasnění přítomnosti výtoku se provádí ultrazvuk pleurálních dutin, rentgen hrudníku, ultrazvuk břišní dutiny.

Při stanovení diagnózy kardiosklerózy bere kardiolog v úvahu předchozí anamnézu (přítomnost aterosklerózy, koronární srdeční choroby, minulá myokarditida, infarkt myokardu, revmatismus atd.), Relativní stabilitu srdečního selhání (otoky, dušnost, acrocyanóza), arytmie (síňová fibrilace), extras. Diagnóza je určena výsledky EKG, které se vyznačují přetrvávajícími změnami, echokardiografií, srdeční MRI.

Je někdy obtížné rozlišit formy kardiosklerózy, zejména mezi aterosklerózou a myokarditidou. Pro aterosklerotickou formu kardiosklerózy, přítomnost IHD a hypertenze, výsledky farmakologických a cyklistických ergometrických testů, změny EKG naznačují. Pravděpodobnost diagnostiky kardiosklerózy myokarditidy je vyšší u srdečních poruch u mladých pacientů, proti infekčním onemocněním nebo po nich, se složitými poruchami rytmu a kondukce a absence fokálních lézí v myokardu pomocí EKG.

Počáteční stadia aterosklerózy lze diagnostikovat pouze pomocí instrumentálních metod. V pozdějších stádiích, kdy se příznaky již objevily, může být nemoc podezřelá klinickými příznaky. Ale protože mohou být velmi rozmanité, stále se provádějí další studie, které potvrzují diagnózu. Standardní návrh průzkumu zahrnuje:

  • Inspekce Během vyšetření se doktor seznámí s anamnézou pacienta, kontrolami otoků, trofických vředů, wen. Pacient je změřen puls, tlak, poslouchá srdce. S aterosklerózou cév vzestupné aorty jsou slyšet její charakteristické oblouky.
  • Krevní test. Obecně jsou biochemické krevní testy nezbytné k posouzení celkového stavu vnitřních orgánů, cholesterolu, LDL, stanovení přítomnosti zánětlivých procesů.
  • Instrumentální diagnostika. K určení polohy aterosklerotických plaků, jejich velikosti, jejich účinku na průtok krve lékař předepíše pacientovi ultrazvukové vyšetření, dopplerovské ultrazvuk a / nebo počítačovou tomografii. Méně obyčejně má smysl zkoumat na magnetické rezonanci..

U mužů je větší pravděpodobnost, že se u této choroby rozvine. Lékaři proto doporučují, aby některé kategorie pro včasnou detekci patologie podstoupily screeningové vyšetření. Preventivní diagnostika je zobrazena:

  • kuřáci ve věku 65-75 let;
  • muži do 60 let, pokud měl otec / bratr aneuryzma aorty, přežili infarkt myokardu, mozkovou mrtvici.

Etiologické formy kardiosklerózy

Myokarditida se vyvíjí v místě bývalého zánětlivého fokusu v myokardu. Vývoj myokarditidové kardiosklerózy je spojen s procesy exsudace a proliferace v myokardiální stróze, stejně jako se destrukcí myocytů. Kardioskleróza myokarditidy je charakterizována anamnézou infekčních a alergických onemocnění, chronických ložisek infekce, obvykle mladých pacientů. Podle EKG jsou zaznamenány difúzní změny, výraznější poruchy pravé komory, poruchy vedení a rytmu. Hranice srdce jsou rovnoměrně zvýšené, krevní tlak je normální nebo snížený. Často se vyvíjí chronické oběhové selhání pravé komory. Biochemické parametry krve se obvykle nemění. Slabé zvuky srdce jsou slyšet, důraz III tónů v projekci vrcholu srdce.

Aterosklerotická forma kardiosklerózy obvykle slouží jako projev dlouhodobé srdeční choroby, charakterizované pomalým vývojem a rozptýlenou přírodou. Nekrotické změny v myokardu se vyvíjejí v důsledku pomalé dystrofie, atrofie a smrti jednotlivých vláken způsobené hypoxií a metabolickými poruchami. Smrt receptorů způsobuje snížení citlivosti myokardu na kyslík a progresi ischemické choroby srdeční. Klinické projevy mohou zůstat vzácné po dlouhou dobu. S postupující kardioreserózou se rozvíjí hypertrofie levé komory, poté se projevuje srdeční selhání: palpitace, dušnost, periferní edém a výtok v dutinách srdce, plic a břišní dutiny.

Sklerotické změny v sinusovém uzlu vedou k rozvoji bradykardie a cikatrické procesy v chlopních, šlachových vláknech a papilárních svalech mohou vést k rozvoji získaných srdečních vad: mitrální nebo aortální stenóza, chlopenní nedostatečnost. Během auskultace srdce, oslabení tónu I v projekci vrcholu, je slyšena systolická šelest (se sklerózou aortální chlopně je velmi drsná) v aortě a je slyšet vrchol srdce. Vyvíjí se selhání levé komory, oběh se vyvíjí, krevní tlak je vyšší než normální hodnoty. U aterosklerotické kardiosklerózy dochází k poruchám vodivosti a rytmu jako blokády různých stupňů a částí vodivého systému, fibrilace síní a extrasystole. Studie biochemických krevních parametrů odhaluje zvýšení hladiny cholesterolu, zvýšení hladiny β-lipoproteinů.

Post-infarktová forma kardiosklerózy se vyvíjí, když je část odumřelých svalových vláken nahrazena jizvou pojivové tkáně a má malý nebo velký fokální charakter. Opakované srdeční infarkty přispívají k tvorbě jizev různých délek a lokalizací, izolovaných nebo sousedících navzájem. Kardioskleróza po infarktu je charakterizována hypertrofií myokardu a expanzí srdečních dutin. Cicatricial foci může se protahovat pod vlivem systolického tlaku a způsobit vytvoření aneurysma srdce. Klinické projevy postinfarktové kardiosklerózy jsou podobné aterosklerotické formě.

Vzácnou formou onemocnění je primární kardioskleróza, která doprovází průběh kolagenóz, vrozená fibroelastóza atd..

Léčba aterosklerotické kardiosklerózy

Aterosklerotická léze krevních cév je jedním z nejčastějších onemocnění CVS. Její nebezpečí spočívá v dlouhém asymptomatickém období a rychlém vývoji za přítomnosti několika rizikových faktorů. Předčasná nebo nesprávná léčba může vést ke komplikacím a vést k mozkové mrtvici, infarktu nebo smrti..

  • Podle lékařské klasifikace mezinárodní aterosklerózy označuje nemoci oběhového systému.
  • Aterosklerotická kardioskleróza mcb 10 má kód I25.1, což znamená:
  • Nemoci CCC;
  • Koronární srdeční choroba a její chronická forma;
  • Ateroskleróza.

Tato skupina zahrnuje několik forem onemocnění, které jsou způsobeny depozity cholesterolu. Kód I25.1 se vztahuje na:

  • Ateroskleróza koronárních a koronárních cév;
  • Koronární ateroskleróza komplikovaná ischemickou chorobou srdeční.

Aterosklerotická kardioskleróza (AK) se vyznačuje rychlým růstem pojivových buněk v srdečním svalu, což vede k nahrazení tkáně myokardu a tvorbě velkého počtu jizev..

Doprovázený rozvojem choroby, poruchou celého CVS, špatným oběhem a špatným zdravím.

Druhy AK

Podle převahy patologie lékaři dělí cardiosklerózu na:

Difúzní forma je charakterizována výskytem a růstem buněk pojivové tkáně v celém myokardu. Charakteristickým rysem difuzní kardiosklerózy je rovnoměrný vývoj patologie a přítomnost chronické ischemické choroby srdeční v pozadí. Malá ohnisková forma se liší od rozptýlené v malých rozptýlených buňkách mutovaných buněk..

Obvykle vypadají jako bělavé tenké vrstvy a jsou umístěny v hlubokých svalových vrstvách. Tato forma se vyvíjí na pozadí dlouhodobé hypoxie myokardu. Fokální forma je charakterizována vzhledem k jednotlivým velkým nebo malým jizvám v myokardu. K fokální kardioskleróze obvykle dochází po infarktu myokardu.

Další oficiální klasifikace dělí nemoc podle příčinných faktorů. Podle této klasifikace je kardioskleróza post-infarkt, ateroskleróza, post myokard, vrozená.

Primární nebo vrozená forma je jednou z mála, obvykle diagnostikovanou kolagenózou nebo vrozenou fibroelastózou..

Postinfarktová difúzní kardioskleróza je fokální povahy a projevuje se jako komplikace nekrózy myokardu. V důsledku smrti vláken srdečního svalu se vytvoří hustá a drsná pojivová tkáň, která vyvolává výskyt jizev..

Tyto změny způsobují, že se tělo zvětšuje, aby pokračovalo v plnění své funkce a udržovalo normální přísun krve do těla. Postupem času ztrácí myokard kontraktilitu a začíná se vyvíjet dilatace..

Toto je patologie, ve které se objemy srdečních komor zvyšují, ale tloušťka stěny srdce zůstává nezměněna. Další vývoj onemocnění může vést k transplantaci srdce.

Kardioskleróza po infarktu v medicíně je považována za nezávislou formu IHD. Při opakovaném srdečním infarktu je průběh onemocnění komplikován rozvojem aneuryzmy levé komory, kritických srdečních arytmií a poruchou vodivosti, akutním srdečním selháním.

Na pozadí chronického srdečního onemocnění se rozvíjí ateroskleróza koronárních krevních cév, základ aterosklerotické formy. Patologie se objevuje kvůli dlouhodobé hypoxii a je dlouhodobě asymptomatická..

To vede k nedostatečnému zásobování svalů srdce krví v důsledku ukládání cholesterolu v koronárních cévách. Aterosklerotická forma je obvykle difuzní a je doprovázena atrofií a dystrofií myokardiálních buněk..

S progresí vede patologie k dilataci a získaným srdečním defektům..

K výskytu této formy AK dochází v důsledku zánětlivých procesů v myokardu. Postmyokardiální ateroskleróza obvykle postihuje mladé lidi, kteří zažili složitá infekční onemocnění nebo mají závažné alergické reakce. Patologie ovlivňuje různé části srdečního svalu a má rozptýlený charakter.

Příčiny onemocnění

Kardioskleróza má tři hlavní příčiny:

  • Nedostatečné zásobování krví, ke kterému dochází na pozadí zúžení velkých krevních cév;
  • Zánětlivé procesy lokalizované v srdečním svalu;
  • Protažení stěn srdce a výrazné zvýšení svalového objemu.

Faktory přispívající k rozvoji nemoci zahrnují:

  • Dědičnost;
  • Hypodynamie;
  • Obezita;
  • Zneužívání alkoholu a kouření;
  • Nesprávná výživa;
  • Zvýšený fyzický a emoční stres.

Důležitou roli hraje také věk a pohlaví: muži jsou s větší pravděpodobností nemocní ve věku 35 až 45 let, ženy - od 40 do 55 let. Chronická onemocnění třetích stran mohou také vyvolat výskyt kardiosklerózy - hypertenze, diabetes mellitus, selhání ledvin atd..

Obvykle v časných stádiích jsou symptomy onemocnění mírné. Difuzní ateroskleróza fokální formy se projevuje porušením srdečního rytmu a slabou naléhavou bolestí. Arytmie může také naznačovat rozvoj sklerózy. Difúzní forma má často příznaky srdečního selhání, jejichž síla se zvyšuje s rostoucí oblastí postižené tkáně.

Symptomy kardiosklerózy po srdečním infarktu a aterosklerotické formě jsou podobné:

  • Palpitace srdce doprovázené bolestí;
  • Dušnost i v klidu;
  • Únava;
  • Plicní otok;
  • Blokáda, fibrilace síní;
  • Otok;
  • Zvýšení krevního tlaku.

Příznaky nemoci se vyvíjejí s postupem kardiosklerózy. Čím větší je zúžení koronárních cév, tím silnější je projev patologie. Nedostatečný přísun krve do vnitřních orgánů může vyvolat časté a těžké bolesti hlavy, poruchy spánku, problémy s gastrointestinálním traktem a močovým systémem.

Diagnóza onemocnění zahrnuje sběr a analýzu stížností pacientů, anamnézu a životní styl. Poté se provede fyzická prohlídka zaměřená na:

  • Identifikace otoky;
  • Stanovení stavu a barvy kůže;
  • Měření krevního tlaku;
  • Detekce srdeční poruchy.

K identifikaci doprovodných chronických onemocnění lékař předepíše obecný krevní test. Biochemie se provádí za účelem stanovení hladiny cholesterolu, LDL, VLDL a HDL. Poté je pacient poslán na řadu dalších studií..

EKG se provádí za účelem zjištění poruch srdečního rytmu, detekce jizev a myokardiálních změn, které jsou rozptýlené.

Echokardiografie je předepsána k identifikaci části srdce, která již není schopna podporovat kontraktilní funkci a sestává z nahrazené tkáně. Monitorování EKG Holter se provádí za účelem zjištění arytmie.

K identifikaci zaměření kardiosklerózy je pacient odeslán na MRI a je provedena scintigrafie pro stanovení velikosti patologických ložisek a určení možné příčiny onemocnění.

Léčba aterosklerotické kardiosklerózy se provádí pouze na základě údajů získaných po souboru diagnostických opatření.

Léčení je zaměřeno nejen na odstranění příčin a na snížení hladiny cholesterolu v krvi, úpravu krevního tlaku, obnovení elasticity tepen a normalizaci krevního zásobení.

Pokud je nemoc v pokročilém stadiu, pak se používají chirurgické metody (stenting nebo bypass, odstranění aneuryzmatu nebo instalace kardiostimulátoru)..

Léčba drog využívá při léčbě nemoci několik skupin léčiv. Pro zlepšení anabolických procesů se předepisují léky ze skupiny anabolik (Silabolin, Inosin). Aby se zabránilo trombóze a zabránilo se rozvoji trombózy, jsou předepisována antiagregační činidla (Indobufen, Dipyridamol, kyselina acetylsilicylová).

Kyselina nikotinová je zahrnuta ke zlepšení metabolických procesů, k normalizaci redoxních reakcí a posílení imunitního systému.

Mikrocirkulační korektory a angioprotektory (Xanthinol nikotinát) jsou předepisovány k dilataci krevních cév, normalizaci reologických vlastností krve a zvýšení vaskulární permeability.

Lék také zmírňuje otoky a spouští metabolické procesy v tkáních krevních cév.

Pro snížení hladiny cholesterolu a regulaci krevních lipoproteinů se předepisují statiny (Pravastatin nebo Lovastatin). Aby se zabránilo destrukci buněčných membrán, pacientovi se dále doporučuje užívat hepatoprotektory (kyselina thioctonová)..

Beta-adrenergní blokování nastává pomocí beta-blokátorů (Bisoprolol, Talinolol, Atenolol). Pro odstranění fibrilace síní a dalších poruch srdečního rytmu se předepisují antiarytmika (adenosin fosfát).

Podle výsledků analýz lze navíc přiřadit:

  • Korektori oběhových poruch mozku;
  • Vitamíny
  • Metabolika
  • Analgetika
  • Adenosergní léčiva;
  • Nitrate-like drogy;
  • Adsorbenty a antacida;
  • Reparanty;
  • Inhibitory ACE.
  1. Předpokladem pro zotavení je zvýšení fyzické aktivity a stálá strava.
  1. Aby se předešlo riziku komplikací, je třeba věnovat čas dlouhým procházkám na čerstvém vzduchu, cvičení a plavání. Ve výživě kardiologové doporučují:
  • Vyhoďte sůl;
  • Odmítněte mastná jídla, konzervované potraviny, rychlé občerstvení, máslo;
  • Sledujte příjem tekutin;
  • Odmítněte produkty, které vzrušují nervový a kardiovaskulární systém;
  • Jezte více zeleniny a ovoce, mořských plodů, obilovin a ořechů;
  • Namažte páru nebo pečte.

Komplexní léčba může zahrnovat také doporučení lázeňské léčby, návštěvu psychologa, kurz masáží. Pacient se musí naladit na skutečnost, že léčebný proces je dlouhý a bude muset během svého života dodržovat dietu a brát určité léky po celý život.

Prognóza jakékoli formy kardiosklerózy závisí na stupni onemocnění, přítomnosti přitěžujících faktorů a ochoty pacienta sledovat průběh léčby..

Pokud nedochází k arytmii a oběhovým poruchám hlavních orgánů, lékaři kladou příznivou prognózu. Pokud se na pozadí AK objeví srdeční aneuryzma, atrioventrikulární blok nebo těžká forma tachykardie, zvyšuje se riziko úmrtí.

Pro záchranu života pacienta se provádějí nouzové operace a instalace kardiostimulátoru.

Je možné zabránit fatálním následkům (arytmie, srdeční infarkt, aneurysma atd.) V případě kardiosklerózy závisí na včasné návštěvě lékaře a dodržování všech pokynů kardiologa. Samoléčení je nepřijatelné: užívání léků bez souhlasu ošetřujícího lékaře může vést k zástavě srdce.

Terapie pro kardiosklerózu je zaměřena na eliminaci projevů základního onemocnění, zlepšení metabolických procesů v myokardu, eliminaci příznaků srdečního selhání a zhoršeného vedení a rytmu.

Kardioskleróza je léčena diuretiky, periferními vazodilatátory a antiarytmiky. Ukázalo se, že všichni pacienti s kardiosklerózou omezují fyzickou aktivitu. V případě srdeční aneurysmy může být indikována chirurgická léčba, při těžkých poruchách vedení může být implantace kardiostimulátoru.

Léčba aterosklerotické kardiosklerózy sestává z patogenetické léčby určitých syndromů - srdečního selhání, hypercholesterolémie, arytmií, atrioventrikulárního bloku atd. Za tímto účelem jsou předepisovány diuretika, nitráty, periferní vazodilatátory, statiny, antiarytmika. Je vyžadován stálý příjem protidestičkových látek (kyselina acetylsalicylová).

Důležitými faktory v komplexní terapii aterosklerotické kardiosklerózy jsou dietní terapie, dodržování režimu, omezení fyzické aktivity. U těchto pacientů je indikována balneoterapie - oxid uhličitý, sirovodík, radon, jehličnaté koupele.

Když se vytvoří aneurysmální srdeční vada, provede se chirurgická resekce aneurysmatu. Při přetrvávajících poruchách rytmu a vedení může být nutná implantace EX nebo kardioverter-defibrilátoru; v některých formách je obnovení normálního rytmu usnadněno radiofrekvenční ablací (RFA).

Aortální ateroskleróza: Komplikace

Aortoskleróza má takové nebezpečné projevy:

  • aneuryzma;
  • selhání ledvin;
  • arteriální hypertenze;
  • hypertrofie myokardu;
  • trombóza střevní žíly;
  • vnitřní krvácení v důsledku prasknutí aorty;
  • závažná nedostatečnost vnitřních orgánů.

Komplikace aortální aterosklerózy se zpravidla vyvinou, pokud se nemoc léčí nebo léčí nesprávně.

  • Střevní gangréna, ke které dochází při zastavení průtoku krve mezenterickou tepnou: projevuje se jako silná bolest v břiše, napětí v břišních svalech a zvyšující se intoxikace.
  • Trombóza horní mezenterické tepny - hojné zvracení a hojné výkaly
  • Trombóza dolních mezenterických tepen - střevní obstrukce a rektální krvácení
  • Gangréna nohou kvůli trombóze femorální tepny
  • Hrudní nebo břišní aneuryzma - akutní krvácení, které může rychle vést k smrti

A řada dalších život ohrožujících komplikací, které mohou vést k smrti..

Kardioskleróza může být komplikována progresivním chronickým srdečním selháním, tvorbou srdeční aneurysma, atrioventrikulární blokády, vývojem komorové paroxysmální tachykardie, které představují vážné ohrožení života pacienta. Roztržení stěny aneuryzmatu srdce vede k tamponádě perikardiální dutiny.

S porážkou vzestupné oblasti se vyvíjí ischemická choroba srdeční. S progresí patologie může oběhové selhání vést k infarktu myokardu.

Ateroskleróza aortálního oblouku je nebezpečným zúžením ústí cév brachiocefalických cév, které dodávají krev krku, mozku. Nedostatečný přísun krve do mozku může způsobit mrtvici.

Jednou z nejčastějších komplikací hrudní a břišní části je aortální aneuryzma. S touto nemocí tvoří stěna cévy výčnělek, který může růst. Po dosažení velkých rozměrů se člověk zlomí a během několika minut zemře na krvácení z velkého měřítka. Naštěstí častěji dochází k oddělení plavidla. Tento stav vyžaduje neodkladnou chirurgickou péči, ale na rozdíl od předchozího dává člověku šanci na přežití.

Aneuryzma hrudní aorty je více náchylná k prasknutí, delaminaci. Proto je provozován častěji než břišní.

Prognóza a prevence aterosklerotické kardiosklerózy

Prevence aortosklerózy je zdravý životní styl a odmítání jíst mastná, smažená a kořenitá jídla. Je také nutné sledovat hmotnost a vyhýbat se špatným návykům a stresovým situacím. Prognóza pro včasnou detekci nemoci je příznivá. Pokud však bylo onemocnění zjištěno po výskytu závažné hypoxie, bude mít pacient rozhodně negativní důsledky.

Změny stavu pacienta a jeho schopnost pracovat s kardiosklerózou jsou určovány závažností a povahou projevu patologie. Pokud není srdeční a oběhová porucha zatěžována, je její průběh příznivější. Vzhled fibrilace síní, selhání oběhu, komorová extrasystole zhoršuje prognózu. Významným rizikem pro život pacienta je přítomnost srdeční aneurysmy, komorové paroxyzmální tachykardie a úplného atriálního komorového bloku.

Pro prevenci kardiosklerózy, včasné diagnostiky, včasné a aktivní léčby myokarditidy, koronární nedostatečnosti je nutná ateroskleróza.

Je nemožné se úplně zbavit aterosklerózy. Kvalita, délka života do značné míry závisí na nemoci. S lehkou, střední formou diety to může stačit na celý život. Závažnější kurz vyžaduje celoživotní léky. Zahájená ateroskleróza je velmi obtížná.

Správná prevence je jednou z klíčových podmínek úspěšného zotavení, která by neměla být opomíjena:

  • Přestaňte kouřit a pít alkohol
  • Vyvarujte se potravin a potravin obsahujících živočišné tuky
  • Léčte doprovodná onemocnění včas, pokud je máte: cukrovka, hypertenze, obezita
  • Veďte aktivní životní styl, více se pohybujte, cvičte, ale nepřetěžujte své tělo
  • Nebuďte nervózní z maličkosti
  • Léčte infekční choroby včas
  • Mít každoroční zkoušky a zkoušky, zejména pokud máte více než 40 let

Prognóza aterosklerotické kardiosklerózy závisí na rozsahu léze, přítomnosti a typu poruch rytmu a vodivosti a na stupni oběhového selhání..

Primární prevencí aterosklerotické kardiosklerózy je prevence aterosklerotických změn krevních cév (správná výživa, dostatečná fyzická aktivita atd.). Mezi sekundární preventivní opatření patří racionální léčba aterosklerózy, bolest, arytmie a srdeční selhání. Pacienti s aterosklerotickou kardiosklerózou vyžadují systematické pozorování kardiologem, vyšetření kardiovaskulárního systému.

Literatura

  1. Bourantas CV, Loh HP, Sherwi N, Tweddel AC, De Silva R, Lukaschuk EI, Nicholson A, Rigby AS, Thackray SD, Ettles DF, Nikitin NP, Clark AL, Cleland JG. Aterosklerotické onemocnění břišní aorty a jejích větví: prognostické důsledky u pacientů se srdečním selháním, 2012
  2. Raimund Erbel. Nemoci hrudní aorty, 2001

Vyšší lékařské vzdělání. Kirovská státní lékařská akademie (KSMA). Komunitní terapeut.

Více o autorovi

Poslední aktualizace: 30. srpna 2019

Co je aterosklerotická kardioskleróza?

Jako taková diagnóza „aterosklerotické kardiosklerózy“ neexistuje dlouho a uslyšíte ji od zkušeného specialisty. Tento termín se používá k vyvolání následků ischemické choroby srdeční, aby se objasnily patologické změny v myokardu.

Toto onemocnění se projevuje výrazným zvýšením srdce, zejména jeho levé komory a poruch rytmu. Příznaky onemocnění jsou podobné projevům srdečního selhání.

Před rozvojem aterosklerotické kardiosklerózy může pacient trpět anginou pectoris po dlouhou dobu.

Toto onemocnění je založeno na nahrazení zdravých tkání v myokardu v důsledku koronární arteriosklerózy. K tomu dochází v důsledku zhoršené koronární cirkulace a nedostatečného přísunu krve do myokardu - ischemický projev. Výsledkem je, že v budoucnu se v srdečním svalu vytvoří mnoho ložisek, ve kterých začal nekrotický proces.

Aterosklerotická kardioskleróza často „sousedí“ s chronickým vysokým krevním tlakem a se sklerotickým poškozením aorty. Pacient má často fibrilaci síní a mozkovou artériosklerózu.

Když se na těle objeví malý řez, všichni se pokusíme, aby se po uzdravení stal méně znatelným, ale na kůži již nebudou mít elastická vlákna - vytvoří se jizvová tkáň. Podobná situace nastává se srdcem..

Jizva na srdci se může objevit z následujících důvodů:

  1. Po zánětlivém procesu (myokarditida). V dětství je příčinou onemocnění z minulosti, například spalničky, zarděnky, šarlatová horečka. U dospělých - syfilis, tuberkulóza. Při léčbě zánětlivý proces ustupuje a nešíří se. Někdy však jizva zůstává, tzn. svalová tkáň je nahrazena zjizvením a již není schopna stahovat. Tento stav se nazývá kardioskleróza myokarditidy..
  2. Po operaci srdce zůstane nezbytně jizevná tkáň.
  3. Odložený akutní infarkt myokardu je formou srdeční choroby. Výsledná oblast nekrózy je velmi náchylná k prasknutí, takže je velmi důležité pomocí léčby léčit poměrně hustou jizvu..
  4. Ateroskleróza cév způsobuje jejich zúžení v důsledku tvorby plaků uvnitř cholesterolu. Nedostatečný přísun kyslíku do svalových vláken vede k postupnému nahrazování zdravé tkáně jizvy. Tento anatomický projev chronické ischemické choroby lze nalézt téměř u všech starších lidí. Po zánětlivém procesu (myokarditida), akutní infarkt myokardu, ateroskleróza cév způsobuje jejich zúžení.

Příčiny

Hlavním důvodem rozvoje patologie je tvorba cholesterolových plaků uvnitř cév. Postupem času se zvětšují a narušují normální pohyb krve, živin a kyslíku.

Když je lumen velmi malý, začínají srdeční problémy. Je v neustálém stavu hypoxie, v důsledku čehož se rozvíjí ischemická choroba srdeční a poté aterosklerotická kardioskleróza.

Protože jsou v tomto stavu po dlouhou dobu, jsou buňky svalové tkáně nahrazeny pojivem a srdce přestane správně stahovat.

Příčiny a léčba aterosklerózy penisních cév

Rizikové faktory, které vyvolávají vývoj nemoci:

  • Genetická predispozice;
  • Rod Muži jsou na nemoc náchylnější než ženy;
  • Věkové kritérium. Toto onemocnění se vyvíjí častěji po 50 letech věku. Čím je člověk starší, tím vyšší je tvorba cholesterolových plaků a v důsledku toho ischemická choroba srdeční;
  • Přítomnost špatných návyků;
  • Nedostatek fyzické aktivity;
  • Nesprávná výživa;
  • Nadváha;
  • Přítomnost průvodních onemocnění je zpravidla diabetes mellitus, renální selhání, hypertenze.

Existují dvě formy aterosklerotické kardiosklerózy:

  • Difuzní malé ohnisko;
  • Difuzní velké ohnisko.

V tomto případě je nemoc rozdělena do 3 typů:

  • Ischemická - vyskytuje se jako důsledek dlouhodobého hladovění v důsledku nedostatečného průtoku krve;
  • Postinfarkt - vyskytuje se v místě tkáně postižené nekrózou;
  • Smíšené - pro tento typ jsou charakteristické dvě předchozí známky.

Symptomatologie

Aterosklerotická kardioskleróza je onemocnění, které má dlouhý průběh, ale bez řádného léčení neustále postupuje. V raných stádiích nemusí pacient pociťovat žádné příznaky, a proto mohou být abnormality v práci srdce zaznamenány pouze na EKG.

S věkem je riziko vaskulární aterosklerózy velmi vysoké, a proto i bez předchozího infarktu myokardu lze předpokládat přítomnost mnoha malých jizev v srdci.

  • Nejprve si pacient všimne výskytu dušnosti, která se objevuje během cvičení. S rozvojem nemoci začíná člověka obtěžovat i při pomalé chůzi. Člověk začíná pociťovat zvýšenou únavu, slabost a není schopen rychle provést žádnou akci.
  • V oblasti srdce jsou bolesti, které se v noci zesilují. Typické záchvaty anginy pectoris nejsou vyloučeny. Bolest vyzařuje do levé klíční kosti, lopatky nebo paže.
  • Bolesti hlavy, ucpání nosu a tinnitus naznačují, že mozek zažívá hladovění kyslíkem.
  • Srdeční rytmus narušený. Možná tachykardie a fibrilace síní.

Diagnostické metody

Diagnóza aterosklerotické kardiosklerózy se provádí na základě shromážděné anamnézy (předchozí infarkt myokardu, přítomnost koronárních srdečních chorob, arytmie), projevených symptomů a údajů získaných laboratorními testy..

  1. U pacienta se provádí EKG, kde lze zjistit příznaky koronární nedostatečnosti, přítomnost jizvové tkáně, srdeční arytmie, hypertrofii levé komory.
  2. Provádí se biochemický krevní test, který odhalí hypercholesterolémii.
  3. Echokardiografické údaje naznačují porušení kontraktility myokardu.
  4. Ergometrie kola ukazuje, jaký je stupeň dysfunkce myokardu.

Indikátory cholesterolu v krvi

Pro přesnější diagnostiku aterosklerotické kardiosklerózy je možné provést následující studie: denní sledování EKG, srdeční MRI, ventriculografie, ultrazvuk pleurálních dutin, ultrazvuk břišní dutiny, rentgen hrudníku, rytmokardiografie.

Léčba

Neexistuje žádná taková léčba pro aterosklerotickou kardiosklerózu, protože není možné opravit poškozenou tkáň. Celá terapie je zaměřena na zmírnění příznaků a exacerbací..

Biochemický krevní test je prováděn pravidelně za účelem sledování hladiny cholesterolu v krvi, v případě jeho zvýšení je pacientovi poskytnuta řada doporučení, která mu pomohou vrátit ho do normálu.

Některé léky jsou pacientovi předepisovány na celý život. Nezapomeňte předepsat léky, které mohou posílit a rozšířit stěny krevních cév. Pokud existuje důkaz, lze provést operaci, během níž budou odstraněny velké plaky na stěnách cév. Základem léčby je správná výživa a mírné cvičení.

Aby se předešlo rozvoji nemoci, je velmi důležité začít včas monitorovat své zdraví, zejména pokud již v rodinné anamnéze existovaly případy rozvoje aterosklerotické kardiosklerózy..

Primární prevencí je správná výživa a prevence nadváhy. Je velmi důležité provádět každodenní fyzická cvičení, nevedou sedavý životní styl, pravidelně navštěvovat lékaře a sledovat hladinu cholesterolu v krvi.

Sekundární prevence je léčba nemocí, které mohou vyvolat aterosklerotickou kardiosklerózu. V případě diagnostiky onemocnění v počátečních stádiích vývoje a za předpokladu splnění všech doporučení lékaře nemusí kardioskleróza postupovat a umožní člověku vést plnohodnotný životní styl.

Pokud máte více než 45 let nebo pokud se u vaší rodiny vyskytly případy rozvoje této srdeční patologie, ujistěte se, že se podrobíte každoročnímu vyšetření kardiologem..