Infekce u pacientů s diabetes mellitus (přednáška)

* Impact factor pro rok 2018 podle RSCI

Časopis je zařazen do Seznamu recenzovaných vědeckých publikací Komise pro vyšší atestaci.

Přečtěte si nové vydání

Přednáška je určena endokrinologům a praktickým lékařům a je věnována problematice infekčních chorob u pacientů s diabetes mellitus (DM). Jsou prezentovány údaje z velkých klinických studií o zvýšené frekvenci řady infekcí a transportu patogenů u pacientů s diabetem. Je popsán klinický význam a vlastnosti průběhu infekcí u diabetu, což vede ke zvýšené úmrtnosti pacientů, ke zvýšení rizika komplikací a četnosti chronicity. Analyzovány jsou mechanismy narušení protinádorové ochrany u pacientů s diabetem, zhoršené vlivem hyperglykémie, a charakteristiky spektra patogenů. Autoři zdůrazňují hlavní problémy diagnostiky a zásady léčby infekcí, které jsou nejčastější u pacientů s diabetem. Největší pozornost je věnována bakteriálním a plísňovým infekcím genitourinárního traktu, a to iu těhotných žen, pacientů s cukrovkou, jakož i mucormykózy, infekcí měkkých tkání a infekcí ran, pneumonie a tuberkulózy. Podrobně jsou uvedena hlavní schémata antimikrobiální léčby infekcí různé lokalizace a závažnosti. Zdůrazňuje se potřeba specifické vakcinace u pacientů s diabetem a úloha endokrinologa při provádění včasné profylaxe vakcíny..

Klíčová slova: diabetes mellitus, infekce, hyperglykémie, infekce genitourinárního traktu, pyelonefritida, tuberkulóza, antibiotická terapie, očkování.

Citace: Kukushkin G.V., Starostina E.G. Infekce u pacientů s diabetes mellitus (přednáška). Rakovina prsu. 2016; 20: 1327-1333.

Infekce u diabetiků (přednáška)
Kukushkin G.V. 1, Starostina E.G. 2

1 N.I. Pirogov Ruská národní výzkumná lékařská univerzita v Moskvě
2 M.F. Vladimirskiy Moskevský regionální výzkumný a klinický institut, Moskva

Tato přednáška pro endokrinology a praktické lékaře pojednává o infekčních onemocněních u diabetiků. Jsou řešeny výsledky velkých klinických studií, které prokazují vyšší výskyt různých infekcí a transportu u diabetiků. Klinický význam a průběh infekce u diabetu, který má za následek vyšší úmrtnost, větší rizika a chroničnost, jsou odhaleny. Článek analyzuje mechanismy ochrany proti infekcím u diabetiků, kteří se rozpadají pod hyperglykémií a také s patogenním spektrem. Jsou zhodnoceny klíčové diagnostické aspekty a léčebné přístupy k nejčastějším infekcím u diabetiků. Bakteriální a plísňové infekce moči (včetně infekcí u těhotných žen), mukormykóza, infekce měkkých tkání a ran, pneumonie a tuberkulóza mají zvláštní význam. Podrobně jsou popsány základní antimikrobiální režimy pro infekce různé lokalizace a závažnosti. U diabetiků je vyžadována specifická časná vakcinace endokrinologem.

Klíčová slova: diabetes, infekce, hyperglykémie, infekce močových cest, pyelonefritida, tuberkulóza, antibakteriální terapie, očkování.

Citace: Kukushkin G.V., Starostina E.G. Infekce u diabetiků (přednáška) // RMJ. 2016. č. 20. P. 1327–1333.

Přednáška o infekci u pacientů s diabetes mellitus

Klinický význam infekčních chorob u pacientů s diabetes mellitus

Mechanismy predispozice infekčních chorob

Infekce urogenitálního traktu

Bakteriální infekce močových cest (UTI) jsou nejčastějšími infekčními chorobami u pacientů s diabetem. UTI-specifické rizikové faktory pro UTI jsou diabetická nefropatie a autonomní neuropatie močového měchýře s atonií a vesikoureterálním refluxem. Podle epidemiologických studií jsou ženy s diabetem charakterizovány nejvyšším výskytem bakteriurie a UTI. Asymptomatická bakteriurie u žen s diabetem je rizikovým faktorem pro pyelonefritidu a spolu s diabetickou nefropatií i následné poškození funkce ledvin. UTI u pacientů s diabetem mají často závažný a komplikovaný průběh, jakož i následující atypické vlastnosti: 1) jejich patogeny jsou často nejen Escherichia coli, ale také jiné gramnegativní patogeny, což není typické pro pacienty bez diabetu, jakož i fungální patogeny; 2) atypické a rezistentní patogeny jsou výrazně častější; 3) vyšší riziko postižení horních močových cest (renální parenchym). V souvislosti s výše uvedeným se doporučuje bakteriologické vyšetření moči s určením citlivosti na antibiotika nejen před léčbou, ale i po ní. V každodenní klinické praxi je tato studie po léčbě extrémně vzácná, takže UTI zůstává neléčena, přetrvává alespoň klinicky významná bakteriurie, což dále vede k chronické UTI, zejména na pozadí dekompenzace DM. Proto je u diabetu extrémně běžná chronická recidivující pyelonefritida s ischemickým poškozením - papilární nekróza s následným zvýšením renálního selhání.
S diabetem častěji než v jeho nepřítomnosti jsou zaznamenány komplikace UTI, jako je intrarenální a perinefrický absces, emfyzematózní pyelonefritida a specifická forma infekční intersticiální nefropatie. Emphysematous pyelonephritis se vyvíjí v důsledku akutní infekce způsobené Escherichia coli nebo Klebsiella pneumoniae, téměř vždy na pozadí diabetu nebo diabetu v kombinaci s obstrukcí močových cest. Hromadění plynu v ledvinové tkáni je způsobeno fermentací přebytečné glukózy a narušením transportu plynu vytvářením dutin naplněných plynem.
V jedné z mála prospektivních studií, které zkoumaly UTI u 550 žen s diabetem (DCCT 1), bylo prokázáno, že roční výskyt cystitidy a pyelonefritidy byl 15%, respektive 3%. Cystitida ani pyelonefritida nebyly spojeny s trváním diabetu, hladinou HbA1c, přítomností retino-, nefro- nebo neuropatie, ani se stupněm kompenzace metabolismu uhlohydrátů. Hlavním rizikovým faktorem pro cystitidu byla vysoká sexuální aktivita (větší počet partnerů), která je typická pro pohlavně přenosná onemocnění. V další prospektivní studii, NHANES III, byl výskyt cystitidy u žen s diabetem a bez diabetu stejný..
Léčba UTI diabetem je zaměřena na zastavení klinických projevů, prevenci vývoje metabolických (ketoacidóza) a septických (urosepsis) komplikací a zpomalení progrese chronického onemocnění ledvin (CKD), tj. Patologických procesů v parenchymu ledvin.
Optimální trvání antibiotické terapie pro UTI u pacientů s diabetem zůstává předmětem diskuse, protože dobře naplánované, vysoce kvalitní klinické studie o tomto problému nebyly provedeny. Ve většině případů to odpovídá délce léčby UTI u pacientů bez diabetu. Před zahájením lékové terapie by měla být odebrána moč k mikrobiologickému vyšetření a stanovení citlivosti patogenů na antibiotika. Klinické hodnocení účinnosti léčby a v případě potřeby její korekce se provádí po 48–72 hodinách od zahájení léčby.
Empirická antibiotická terapie by měla být zahájena co nejdříve - nejpozději do 4 hodin od projevu onemocnění, s výjimkou případů obstrukce močových cest. Provádí se s přihlédnutím k nejpravděpodobnějším patogenům, takže spektrum antibiotik musí nutně zahrnovat E. coli jako nejběžnější (až 60–80% případů) uropatogen. Je velmi žádoucí, aby spektrum účinku vybraného léčiva pokrývalo i další patogeny UTI, které se často vyskytují u pacientů s diabetem: gramnegativní bakterie rodiny enterobaktérií (Klebsiella pneumoniae, Proteus spp., Enterobacter spp.), Grampozitivní koky (Enterococcus spp.), Fungi Rodu Candida a v případě hnisavých destruktivních onemocnění ledvin, zejména nozokomiálních, Pseudomonas aeruginosa. Je třeba si uvědomit, že cefalosporiny jsou neúčinné proti Enterococcus spp., A nitrofurantoin proti Proteus spp. a Enterobacter spp. Pro antibiotickou terapii se doporučuje používat léky se získanou rezistencí nižší než 20%. Z tohoto důvodu se rutinní podávání ko-trimoxazolu uvedené ve všech mezinárodních doporučeních pro léčbu UTI (frekvence rezistentních kmenů E. coli je 26,8%) v Rusku nedoporučuje, lze jej předepsat pouze po laboratorním potvrzení citlivosti. UTI jsou často způsobeny kmeny patogenů produkujících beta-laktamázy, včetně rozšířeného spektra, proto se empirické předepisování antibiotik, která jsou těmito enzymy zničena (ampicilin, amoxicilin bez kyseliny klavulanové) a nechráněné před beta-laktamázami, považuje za chybné. Rovněž se nedoporučuje předepisovat nefluorované chinolony (kyseliny pipemidové a nalidixové), protože mají nízkou mikrobiologickou aktivitu a indukují rezistenci vůči fluorochinolonům.
Při léčbě pyelonefritidy by měla být vybrána antibiotika, která mohou vytvářet vysoké koncentrace v renálním parenchymu, proto by léčiva, která se v dostatečné koncentraci v ledvinové tkáni (moxifloxacin a norfloxacin, jakož i nitrofurany a fosfomycin) neměly dostatečnou koncentraci, jsou nepraktická..
Při provádění antibiotické terapie u pacientů s diabetem je výpočet rychlosti glomerulární filtrace (GFR) naprosto povinný, s výrazným poklesem, při kterém je nutné upravit dávkovací režim léčiv podle pokynů a vyhnout se použití nefrotoxických léčiv (především aminoglykosidů). Použití nitrofurantoinu při selhání ledvin by mělo být rovněž vyřazeno, protože zvýšení koncentrace jeho metabolitů může zhoršit periferní neuropatii..
Léčba těžkých UTI (urosepsie, ledvinný absces, pyelonefritida), která zpravidla vede k dekompenzaci diabetu, vyžaduje posílení hypoglykemické terapie (pro diabetes typu 2 - obvykle přenos na inzulín) a dosažení co nejblíže normálním hodnotám. glykémie, což zvyšuje účinnost antibiotické terapie.
Doporučení pro antimikrobiální léčbu UTI u pacientů s diabetem:
1. Antibakteriální terapie asymptomatické bakteriurie se provádí pouze u těhotných žen.
2. Antibakteriální terapie akutní cystitidy u žen s dobrou kompenzací metabolismu uhlohydrátů se provádí podle doporučení pro léčbu nekomplikované UTI.
3. Pacienti s mírnou nebo středně těžkou pyelonefritidou mohou dostávat orální antibiotickou terapii. Ve vážných případech je indikována parenterální terapie (obvykle v nemocničním prostředí). Je vhodné provádět postupnou antibakteriální terapii - po klinickém zlepšení je pacient přemístěn, aby uvnitř dostal antibiotika.
4. U pacientů s gastroparézou parenterální podávání antibakteriálních léků obvykle pokračuje až do konce celého průběhu léčby.
5. U komplikovaných UTI (obstrukce, renální nebo perinefrické abscesy, emfyzematózní pyelonefritida nebo cystitida) je nutný urolog a systémové podávání antibakteriálních léčiv..
V závislosti na formě UTI se doporučuje diferencovaný přístup k výběru léčiv a stanovení délky léčby (tabulka 1).

Antibiotikami vybranými pro UTI u těhotných žen jsou aminopeniciliny chráněné inhibitorem, cefalosporiny generací II a III, fosfomycin a částečně nitrofurantoin (posledně uvedená není předepisována pro těhotenství delší než 38 týdnů a během porodu kvůli riziku hemolýzy u dítěte). Fluorochinolony, tetracykliny a ko-trimoxazol (trimestery I a III) jsou přísně kontraindikovány.
K léčbě asymptomatických bakteriurií u těhotných žen s diabetem můžete použít fosfomycin (3 g jednou uvnitř), nitrofurantoin (100 mg 2 r / den uvnitř 7 dnů), amoxicilin / klavulanát (500/125 mg 3 r / den uvnitř 3-7 dnů ), ceftibutenu (400 mg 1 r./den 3–7 dní) a cefiximu (400 mg 1 r./den 5–7 dní). V této situaci by antibiotikum mělo být vždy vybráno pouze na základě výsledků studií citlivosti na mikroflóru..
Urogenitální kandidóza. DM je faktor predisponující k výskytu hub v moči rodu Candida (zejména Candida albicans) v moči. U cukrovky je mnohem častější přeprava kandidy a recidivující kandidóza. Vysoká koncentrace glukózy v moči a sekrece genitálního traktu podporuje přilnutí a růst kvasinek. Faktory jako antibiotická terapie, kortikosteroidy a další imunosupresiva a atopická dermatitida také predisponují ke genitálním infekcím..
Kandurie ve většině případů indikuje pouze přítomnost plísňové kolonizace močových cest, ale ne invazivní kandidózu. 70% případů kandidózy se vyskytuje u žen, zatímco u mužů je to vzácné. To naznačuje, že kromě vzestupné infekce močových cest způsobené vstupem candidy do pochvy z konečníku může být kandidóza také způsobena plísňovou kolonizací perineu nebo vaginální kandidózy. Provedení antimykotické terapie pouze na základě detekce Candida spp. nepřiměřeně v moči. K odstranění asymptomatické kandididurie často stačí zlepšit kompenzaci diabetu a odstranit glukosurii.
Přítomnost kandidy v moči však může být také projevem UTI (cystitida nebo pyelonefritida). Hlavní rozdíl mezi infekcí kandida a kolonizací kandidy je přítomnost symptomů (bolest při močení, pyurie, hematurie, horečka), což ukazuje na zánětlivý proces v močovém traktu; Klinický obraz kandidózy močových cest je velmi podobný obrazu UTI jiné etiologie. Diagnóza je potvrzena cystoskopií, ultrazvukem ledvin a močového měchýře.
Pacienti s diabetem, zejména dekompenzovaní nebo dosud diagnostikovaní, jsou velmi náchylní k kandidální vulvovaginitidě a kandidální rovnováze. Candida albicans je nejčastějším původcem rovnováhy a převládajícím původcem kandidózy vulvovaginitidy u žen, i když v poslední době u žen s diabetem typu 2 je Candida glabrata, která je méně virulentní a méně citlivá na tradiční antimykotika, stále více izolovaná..
Při léčbě kandidózy je nezbytnou součástí eliminace glukosurie, tj. Živného média pro houby. Perineální toaleta během exacerbace kandidózy se provádí se slabým roztokem pitné sody (1 čajová lžička na sklenici vody) a roztokem bóraxu v glycerinu, protože zásady mají rychlý fungicidní, antipruritický a uklidňující účinek.
Flukonazol zůstává lékem volby pro UTI způsobené kandidou (zejména C. albicans). Vytváří vysokou koncentraci v močovém traktu, je klinicky a mikrobiologicky efektivní, relativně bezpečný a lze jej také použít orálně i parenterálně. Dávkovací režim pro kandidátní UTI je 200 mg první den, pak 100 mg / den po dobu minimálně 4 dnů. Podle dalších doporučení se flukonazol podává v dávce 200 mg / den po dobu 7-14 dní. K léčbě kandidózy pohlavního ústrojí se používá několik menších jednotlivých dávek - 150 mg jednou nebo po dobu 3 dnů; u opakujících se forem je léčba prodloužena. Zvláštní pozornost je věnována léčbě pacientů s kandidaturou UTI, když vylučují do moči jinou candidu (ne albicans), často rezistentní na flukonazol. V tomto případě je léčivo vybráno na základě výsledků studie citlivosti hub na antimykotika..
Perorální polyenové antibiotikum nystatin, jedno z prvních antimykotik, by se nemělo používat k léčbě plísňových infekcí, s výjimkou kandidózy v dutině ústní, protože má extrémně nízký stupeň absorpce, a proto pouze lokální účinek.

Infekce měkkých tkání a ran
Infekce ran u pacientů s diabetem jsou spojeny s vysokou frekvencí systémových komplikací, zvýšenou úmrtností, delší pobyt v nemocnici a vyšší náklady na léčbu než lidé bez diabetu. U dekompenzovaných pacientů s diabetem se riziko pooperačních infekcí zvyšuje 3-4krát, zejména v přítomnosti predispozičních faktorů, jako je distální polyneuropatie, osteoneurothropatie, mikroangiopatie, kouření a dlouhé trvání chirurgického zákroku. Staphylococcus aureus je nejčastějším původcem infekcí měkkých tkání..
Když je rána infikována nebo existuje podezření na ni, spolu s chirurgickým debridementem a lokálním ošetřením rány se provádí systémová antibakteriální terapie, nejčastěji empirická.
Pacienti s mírnými až středně závažnými infekcemi rány mohou být léčeni perorální antibiotickou terapií ambulantně. Spektrum účinku léků by mělo zahrnovat grampozitivní představitele mikroflóry kůže: streptokoky a Staphylococcus aureus. Zvolená antibiotika mohou být amoxicilin / klavulanát (0,625 g 3 r./den), cefalexin (1 g 4 r./den), cefuroxim (0,5 g 2 r./den). Pro alergie na beta-laktamy se používají linkosamidy - klindamycin (0,3 g 3 - 3 p / den) nebo fluorochinolony s výraznou aktivitou proti grampozitivním patogenům: levofloxacin (0,5 g 1 p / den), moxifloxacin (0,4 g 1 str. / den). Pokud je detekován MRSA, je předepsán klindamycin (0,3 g 3–4 p. / Den), rifampicin (0,3 g 3 p. / Den) nebo linezolid (0,6 g 2 p. / Den). Přítomnost polymikrobiální asociace (například gramnegativních aerobů a / nebo anaerobů) vyžaduje podávání fluorochinolonu (levofloxacin) s metronidazolem (0,5 g 3 r./den) nebo klindamycinem, jakož i moxifloxacinem.
V případě těžké infekce je léčba prováděna v nemocnici parenterálně léčivy s aktivitou proti streptokokům, MRSA, aerobním gramnegativním tyčím a anaerobům. K tomuto účelu použijte vankomycin (15 mg / kg 2 r./den, iv infuze trvající alespoň 1 hodinu), linezolid (0,6 g 2 r./den iv), daptomycin (4 mg / kg), iv infuze po dobu alespoň 30 minut) - proti MRSA. Proti gramnegativním aerobům a anaerobním mikroorganismům je předepsán ampicilin / sulbactam (1,5–3 g 3–4 r / den iv), piperacillin / tazobactam (4,5 g 3–4 r / den iv), meropenem (0,5 g 3 r./den iv) nebo ertapenem (1 g 1 r./den iv). Kromě toho lze předepsat kombinace ceftriaxonu nebo cefepimu nebo levofloxacinu s metronidazolem.
Délka léčby je individuální. V mírných případech perorální podávání antibiotik zpravidla trvá 7-14 dní, v těžkých případech - 2-4 týdny. a více. U infikovaných ran a vředů u pacientů se syndromem diabetické nohy by měla antibiotická terapie pokračovat, dokud nebude rána zcela epitelizována..

Infekce dýchacích cest a ORL orgánů

Observační studie ukazují, že u pacientů s diabetem je větší pravděpodobnost, že trpí závažnými formami chřipky s komplikacemi vyžadujícími hospitalizaci. Častěji onemocní také pneumonií získanou v komunitě (CAP), je zaznamenáno více komplikací a vyšší úmrtnost. Často je pneumonie způsobena gramnegativními patogeny. Klinické projevy VP u diabetu mohou mít vlastnosti: u diabetu se častěji zaznamenává jeho akutní nástup, kašel, hnisavé sputum a pleurální postižení s bolestí. Jinými slovy, CAP u pacientů s diabetem se často vyskytuje ve formě těžkého laloku nebo konfluentní pleuropneumonie. Pneumokoková pneumonie u pacientů s diabetem je velmi často doprovázena bakterémií.
Přístupy k antibiotické terapii CAP u ambulantních pacientů a hospitalizovaných pacientů se mírně liší (tabulka 2). Je třeba poznamenat, že makrolidy jsou léky volby pro podezření na „atypickou“ (mykoplazmovou, chlamydiální) etiologii VP. Nejstudovanější makrolidy s VP mají zlepšené farmakokinetické vlastnosti (azithromycin, klaritromycin) nebo příznivý bezpečnostní profil a minimální frekvenci lékových interakcí (josamycin, spiramycin).

V mírných případech CAP u hospitalizovaných pacientů je preferována postupná terapie. Při stabilním stavu pacienta můžete začít s perorálním podáváním léků.
V těžkých případech CAP u pacientů bez rizikových faktorů pro Pseudomonas aeruginosa a aspirace se používá ceftriaxon, cefotaxim, amoxicilin / klavulanát, ampicilin / sulbactam, cefepime, ceftarolin, ertapenem iv / azithromycin nebo levoxiflox + levoxiflox + levoxiflox cefotaxim iv.
U těžké pneumonie u hospitalizovaných pacientů s rizikovými faktory pro Pseudomonas aeruginosa (bronchiektázie, systémová terapie glukokortikoidy, širokospektrální antibiotická terapie po dobu více než 7 dnů v posledním měsíci, vyčerpání), piperacilin / tazobaktam, cefepim, meropenem, imipenem / cilastatin + ciprofin nebo levofloxacin nebo piperacillin / tazobactam, cefepime, meropenem, imipenem / cilastatin + aminoglykosid II-III generace (gentamicin, amikacin, tobramycin) + azithromycin nebo klaithromycin nebo piperacillin / tazobactam, amidcimenfen Generace III + moxifloxacin nebo levofloxacin.
Zvláštní pozornost mezi infekcemi orgánů ORL si zaslouží maligní médium pro vnější zánět středního ucha. Jeho původcem u pacientů s diabetem je téměř vždy Pseudomonas aeruginosa, proto jsou systémová antibiotika s antiseptickou aktivitou absolutně indikována. Lokální použití antibakteriálních léčiv je kontroverzní: předpokládá se, že mohou změnit pouze citlivost bakteriální flóry ušního kanálu, zatímco zvyšují riziko rozvoje rezistence na systémová antibiotika. Doporučuje se hospitalizace pacientů pro parenterální antimikrobiální terapii v časném stádiu onemocnění. Léky zvolené pro empirickou terapii jsou imipenem / cilastatin 0,5 / 0,5 g iv 4 r./den, nebo meropenem 1 g iv 3 r./den, nebo ciprofloxacin 400 mg iv 2 r. / den nebo ceftazidim 2 g iv 3 r / den nebo cefepim 2 g iv 3 r / den nebo piperacilin / tazobaktam 4,5 g 4 r / den. V případě rezistence na více léků se používají aminoglykosidy, obvykle v kombinaci s beta-laktamy, s velkou opatrností kvůli jejich oto- a nefrotoxicitě a pod pečlivým sledováním renálních funkcí. Přestože více než 30% izolátů P. aeruginosa izolovaných z pacientů s maligním vnějším zánětem středního zánětu je rezistentních na fluorochinolony, řada autorů doporučuje perorální podávání ciprofloxacinu 750 mg každých 12 hodin. týdny.

Tuberkulóza

Mucormycosis

Očkování proti cukrovce

Dospělí a děti s diabetem by měli být očkováni stejným způsobem jako běžná populace. Americká asociace pro cukrovku (ADA) důrazně doporučuje každoroční očkování proti chřipce všem pacientům s diabetem, počínaje věkem 6 měsíců. Je třeba zdůraznit význam očkování proti chřipce a očkování proti virové hepatitidě B. Vakcína proti chřipce snižuje četnost hospitalizací spojených s diabetem a vyskytujících se během epidemie chřipky o 79%. Vzhledem k častým invazivním intervencím jsou všichni pacienti s diabetem ohroženi virovou hepatitidou B, proto je vhodné očkování indikováno ve věku 19–59 let a může být vhodné u pacientů starších 60 let. Anti-pneumokokové očkování se doporučuje všem pacientům s diabetem starším než 2 roky, včetně starších a senilních.
Endokrinologové by měli pacientům důkladně informovat o nutnosti očkování..

1 Zkouška na kontrolu a komplikace diabetu (Kompenzační studie pro diabetes a jeho komplikace)

Léčba diabetu

Diabetes je považován za zákeřné onemocnění, protože s sebou nese mnoho komplikací. Jedním z nich je špatné hojení ran, což komplikuje život diabetika. Proto je důležité vědět, proč se rány nehojí dobře, jak tomu zabránit, a co je nejdůležitější, jak správně zacházet.

Proč se rány nezdraví dobře diabetem

U cukrovky jsou nejčastěji postiženy dolní končetiny. Důvodem je skutečnost, že krevní oběh je do značné míry narušen nejen ve velkých cévách, ale také v malých kapilárách. To zase vede ke zničení nervových zakončení, což má za následek zhoršení citlivosti.

Proto si diabetici ne vždy všimnou zranění na kůži. Člověk se může náhodně rozříznout při chůzi naboso, šlápnout na oblázek nebo jen třít kukuřici. To vede k praskání kůže a dalšímu hnisání. Proto není prováděno řádné ošetření a není poskytována první pomoc. Poškození infekce a hnisání. Hojení rány je docela obtížné. Důsledkem je vývoj vředů, diabetické nohy a neuropatie.

Příčiny špatného hojení:

  • oslabená imunita;
  • poruchy oběhu a poškození nervových zakončení;
  • otok dolních končetin;
  • infekce
  • neschopnost imobilizovat nohu po dobu léčby;
  • nedostatek výživy buněk a tkání užitečnými látkami;
  • předčasné ošetření.

Rány v pokročilém stádiu mohou vést k vývoji gangrény, kterou je téměř nemožné zbavit. Nemoc rychle postupuje. Výsledkem je amputace dolních končetin diabetika. Proto je důležité denně kontrolovat nohy na všechny druhy ran, poranění, kuří oka a kuří oka..

Základy léčby rány při cukrovce

Pro zlepšení epitelizace ran je nutné vytvořit optimální podmínky:

  1. Povinné ošetření ran antiseptickými přípravky. Jsou-li zaznamenány otoky a zarudnutí, použijte antibiotika ve formě mastí.
  2. Přínosem bude také vitamínová terapie, díky které lze výrazně posílit imunitní systém..
  3. Je velmi důležité očistit pokožku od škodlivých mikroorganismů, cizích těles a odumřelých buněk.
  4. Rány se promyjí fyziologickým roztokem.
  5. V některých případech se doporučuje provádět místní koupele s turbulentním pohybem vody.
  6. Léčení ran by mělo být komplexní a pod dohledem lékaře.

Léčba nehojících se hnisavých ran na nohou: jak a jak se léčit, léčit

Léčba nehojících se ran na dolních končetinách by měla začít léčbou postižené oblasti. Antiseptika na bázi alkoholu jsou přísně kontraindikována, protože nadměrně vysychají epidermu. Proto by měl mít každý diabetik doma šetrný solný roztok. Může to být "chlorhexidin", "furacilin" nebo mangan (manganistan draselný).

Před mytím rány noste gumové rukavice, aby se zabránilo infekci. Používejte pouze sterilní vatu a obvaz. Dále, pro dezinfekci, můžete použít speciální mast na bázi stříbra, metronidazolu a dalších antimikrobiálních látek. Při zánětlivém procesu je vhodné použít masti na bázi antibiotik (Levosin, Levomekol).

Když se rána začne utahovat, nemělo by být povoleno nadměrné stahování, proto se používají zvlhčující masti. Může to být "Trophodermine" nebo "Methyluracil mast". Obvazy a ošetření roztoků by měly být prováděny 2-4 krát denně.

Pokud rána obsahuje velké množství hnisu a dlouho se nehojí, může lékař předepsat chirurgický zákrok. Zahrnuje důkladné zpracování a šití, jakož i drenáž rány. Stehy lze zpravidla odstranit po 10 dnech..

Neuropatické komplikace: funkce

S diabetickou neuropatií jsou nervová zakončení zmrazena, což vede ke ztrátě citlivosti. Jedná se o poměrně častý výskyt u diabetu, který je doprovázen hnisavými vředy. Pacient se nikdy necítí dostat mikrotraumatu. Abyste se tomuto stavu vyhnuli, je důležité neustále monitorovat hladinu glukózy v krvi a sledovat špičku krevního tlaku. Protože tyto faktory přispívají k oslabení stěn krevních cév a poškození nervových vláken.

U neuropatie je noha nejčastěji postižena, protože je to hlavní zatížení, které na ni leží. V důsledku toho jsou zaznamenány hluboké neléčivé vředy, které dosáhnou šlach a kosterního systému. Kafrový olej je považován za nejúčinnější léčbu..

Diabetická noha: funkce

Tvorba velmi hlubokých vředů je charakteristická pro diabetickou nohu, což vede k úplnému zničení krevních cév a poškození kůže nekrotické povahy. Takovou komplikaci je téměř nemožné léčit léky, takže se používá chirurgie.

Je to diabetická noha, která vede k vývoji gangrény a další amputaci končetiny. Snažte se proto nepřetěžovat nohy a nosit nejpohodlnější boty. Jakmile se objeví první příznaky, okamžitě vyhledejte lékaře, protože v počátečních fázích je stále možnost zbavit se komplikací bez chirurgického zákroku.

Více informací o diabetické noze naleznete zde: https://diabet.biz/oslozhneniya/hronicheskie/konechnosti/diabeticheskaya-stopa.html.

Ošetření diabetické nohy na rány a vředy

Z videa můžete zjistit podrobnosti o léčbě diabetické nohy pomocí antiseptik, receptů kolagenu a tradiční medicíny:

Léčivé masti na rány pro cukrovku

Léčivé masti na rány jsou subjektivním pojmem, protože všechny jsou klasifikovány do typů v závislosti na příčině (etiologii) výskytu rány a stadiu vývoje. Například při běžném zánětu poškození stačí použít antiseptickou mast, s hlubokými ranami - antibakteriální a v poslední fázi terapie - regenerující.

Masti pro trofické vředy

Nejoblíbenější a nejúčinnější léky pro léčbu trofických vředů:

  • "Fusicutan" se vyrábí na bázi kyseliny fusidové, odkazuje na antibiotika.
  • "Delaxin" se skládá ze syntetického taninu, má komplexní účinek - zasychá, regeneruje, eliminuje zánět a svědění.
  • "Solcoseryl" urychluje metabolické procesy, hojí pokožku.
  • "Vulnostimulin" se skládá z přírodních složek.
  • "Algofin" se týká antibakteriálních činidel. Skládá se z karotenoidů, chlorofylu a dalších přírodních látek..

Masti pro otevřené rány

Masti z této kategorie se aplikují na lehce zaschlou ránu, která se hojí a odstraňuje vlhkost:

  • Levomekol regeneruje tkáně v krátké době.
  • "Baneocin" se skládá z bacitracinu a neomycinu, proto je to silné antibiotikum. Lze použít pro popáleniny..
  • Zinková mast podporuje sušení.
  • Dioxisol.

Přípravky na hnisavé rány

  • Masť "Ichthyol" má komplexní vlastnosti - táhne hnis, anestetizuje, dezinfikuje. Naneste na vatový tampon a vložte do rány, upevněte sterilním obvazem.
  • Streptocidní mast ničí bakterie, táhne hnisavou tekutinu.
  • Masť "Vishnevsky" se používá jako prostředek pro pleťové vody a obklady.
  • Masť "Syntomycin" se týká antibiotik.

Ošetření ran lidovými léky

  1. Čerstvě nakrájené listy bobulí se aplikují přímo na místo léze..
  2. Z kořene mysu a lopuchu si můžete připravit mast v poměru 2: 3. Přidejte trochu rostlinného oleje a vařte na ohni 10-15 minut. Namažte rány třikrát denně.
  3. Jako antiseptikum se používá šťáva z čerstvých okurek ve formě obkladu nebo pleťového mléka.
  4. Kyselé mléko pomůže zmírnit zánět. Za tímto účelem je gáza impregnována mléčným produktem a aplikována na ránu. Do 4krát denně.
  5. Připravte si šťávu z listů lopuchu a aplikujte několikrát denně.
  6. Vezměte 2 lžíce. l měsíček a 200 ml vroucí vody. Chcete-li koupel.

Spolu s lékovou terapií se používají recepty tradiční medicíny. Před jejich použitím je nutné konzultovat s ošetřujícím endokrinologem a přísně dodržovat všechny jeho požadavky. Pouze v tomto případě lze dosáhnout pozitivních výsledků.

Prevence hojení ran

Aby se předešlo komplikacím v důsledku hojení ran, je nutné včas přijmout preventivní opatření:

  • denně zkoumat dolní končetiny a kůži jako celek;
  • pravidelně přijímejte antioxidanty, abyste zabránili poškození krevních cév a nervových zakončení (například „Glucberry“);
  • Nejezděte naboso a vždy si zkontrolujte boty, než vyjdete na písek a jiné předměty;
  • Nezapomeňte provádět vodní postupy každý den;
  • namažte pokožku zvlhčovacími a změkčovacími prostředky;
  • zbavit se špatných návyků (kouření, pití alkoholu), protože narušují mikrocirkulaci;
  • Nezůstávejte dlouho v blízkosti topných zařízení, která suší vzduch;
  • Nesedejte blízko radiátoru, protože hrozí nebezpečí popálení;
  • vyměňovat ponožky a punčocháče častěji;
  • koupit prádlo z přírodních tkanin;
  • nepoužívejte ostré předměty k oříznutí kuří oka;
  • boty by měly být co nejpohodlnější (ideálně nosit boty pro diabetiky);
  • ponožky by neměly mít těsné elastické pásky;
  • Nenechávejte nohy dlouho ve vodě, což vede k drobivosti kůže;
  • nepoužívejte vazelínu a výrobky s minerálními oleji (pokožka je neabsorbuje);
  • k léčbě ran nelze použít peroxid vodíku, jód.

A samozřejmě nezapomeňte na správnou péči o nohu při cukrovce.

Jak zabránit rozvoji diabetické nohy a amputace (video)

Chcete-li se dozvědět více o preventivních opatřeních proti rozvoji diabetické nohy a ulcerací, můžete z videa poskytnutého do vaší pozornosti:

Vždy vyhledejte radu ošetřujícího endokrinologa a nepoužívejte rady přátel, protože v každém případě je nutná individuální terapie. Nezapomeňte, že pouze odborník může objektivně posoudit situaci s ohledem na charakteristiky průběhu nemoci a těla.

Diabetická antibiotika: schválené léky a jejich účinky na organismus

Hladina cukru v krvi se může po pití kávy zvýšit - dokonce i černá káva bez kalorií - díky kofeinu. Totéž platí pro černý a zelený čaj, energetické nápoje.

Každý člověk s diabetem reaguje odlišně na jídlo a pití, takže je nejlepší sledovat své vlastní reakce. Je ironií, že jiné sloučeniny v kávě mohou pomoci zabránit rozvoji diabetu typu 2 u zdravých lidí..

Výrobky bez cukru

Mnoho potravin bez cukru zvýší hladinu glukózy v krvi..

Stále jsou bohatí na sacharidy ve formě škrobů. Před jídlem zkontrolujte na etiketě potravinového výrobku celkový obsah uhlohydrátů.

Měli byste být také opatrní ohledně sladkých alkoholů, jako je sorbitol a xylitol. Dodávají sladkost s méně sacharidy než cukr (sacharóza), ale stále zvyšují hladinu glukózy..

Když jíte hovězí maso se sezamovým olejem nebo sladkokyselým kuřecím masem z talíře, nejen bílá rýže může způsobit problémy. Potraviny bohaté na tuky mohou dlouhodobě zvyšovat hladinu glukózy v krvi..

Totéž platí pro pizzu, hranolky a další dobroty s vysokým obsahem uhlohydrátů a tuků. Zkontrolujte hladinu cukru v krvi 2 hodiny po jídle a zjistěte, jak na ni toto jídlo působí..

Studený

Vaše krevní cukr stoupá, když vaše tělo bojuje s nemocí. Pijte velké množství vody a jiných tekutin, aby nedošlo k dehydrataci.

Pokud máte průjem nebo zvracení déle než 2 hodiny nebo pokud jste nemocní po dobu 2 dnů a necítíte se lépe, zavolejte svému lékaři..

Pamatujte, že některé léky - jako jsou antibiotika a dekongestanty, které mohou vyčistit vaše paranasální dutiny - mohou ovlivnit hladinu glukózy v krvi..

Stres při práci

Nepřináší práce radost a radost? To může vést ke stresu. Když jste ve stresu, vaše tělo uvolňuje hormony, které zvyšují hladinu glukózy v krvi..

Toto je častější u lidí s diabetem 2. typu. Naučte se relaxovat při hlubokém dýchání a cvičení. Pokud je to možné, zkuste také změnit věci, které způsobují stres..

Bagely

Jaký je rozdíl mezi jídlem plátek bílého chleba a houskou? Bagely obsahují hodně sacharidů - více než kousek chleba. Obsahují také více kalorií. Pokud tedy opravdu chcete jíst bagel, kupte si trochu.

Sportovní nápoje jsou navrženy tak, aby vám pomohly rychle obnovit tekutinu v těle, ale některé z nich mají tolik cukru jako soda..

Vše, co potřebujete při tréninku střední intenzity po dobu jedné hodiny, je čistá voda. Sportovní nápoj může být prospěšný pro delší a intenzivnější cvičení..

Nejprve však u svého lékaře zkontrolujte, zda jsou pro vás kalorií, uhlohydráty a minerály v těchto nápojích bezpečné..

Plody jsou dobré pro vaše zdraví, ale pamatujte, že sušené ovoce obsahuje více sacharidů v menší porci..

Jen dvě polévkové lžíce rozinek, sušených brusinek nebo sušených třešní obsahuje tolik uhlohydrátů, jako malá porce ovoce. Tři sušená data vám poskytnou 15 g uhlohydrátů.

  • Lidé, kteří užívají kortikosteroidy, jako je prednison, k léčbě vyrážky, artritidy, astmatu a mnoha dalších nemocí, jsou velmi ohroženi..
  • Protože mohou u některých lidí zvýšit hladinu glukózy v krvi a dokonce způsobit diabetes.
  • Diuretika, která pomáhají snižovat krevní tlak, mohou dělat totéž..
  • Některá antidepresiva také zvyšují nebo snižují hladinu cukru v krvi..

Některé studené prostředky

Dekongestanty, které obsahují pseudoefedrin nebo fenylefrin, mohou zvýšit hladinu cukru v krvi. Studené léky také někdy obsahují malá množství cukru nebo alkoholu, takže hledejte produkty, které tyto složky neobsahují..

Studené přípravky

Antihistaminika nezpůsobují problémy s hladinou glukózy v krvi. Než začnete přípravek užívat, zeptejte se svého lékaře nebo lékárníka na možné účinky tohoto léčivého přípravku..

Antikoncepční pilulky, které obsahují estrogen, mohou ovlivnit to, jak vaše tělo používá inzulín. Perorální antikoncepční prostředky jsou však bezpečné pro ženy s diabetem..

American Diabetes Association nabízí kombinaci tablet s norgestimátem a syntetickým estrogenem. Vědci také tvrdí, že antikoncepční injekce a implantáty jsou pro ženy s tímto onemocněním bezpečné, i když mohou ovlivnit hladinu cukru v krvi..

Jak snížit hladinu glukózy

Úklid nebo sečení trávy mohou být užitečné pro lidi s diabetem - snižují hladinu cukru v krvi.

Mnoho věcí, které děláte každý týden, se považuje za mírnou fyzickou aktivitu, což je pro vaše zdraví velmi dobré. Pěšky do obchodu s potravinami nebo nechte auto dále od vchodu do obchodu. Malé množství cvičení se vzájemně doplňují a tvoří mírnou aktivitu..

Potraviny, které obsahují zdravé bakterie, jako je mnoho druhů jogurtu, se nazývají probiotika. Mohou zlepšit trávení a také vám pomohou kontrolovat hladinu cukru v krvi..

Některé jogurty obsahují cukr a ovoce, proto pečlivě vypočítejte množství uhlohydrátů. Nejlepší volba pro vás - obyčejný nebo lehký jogurt bez cukru navíc.

Veganská strava

Jedna studie zjistila, že lidé s diabetem 2. typu, kteří přešli na veganskou (striktně zeleninovou) stravu, měli lepší kontrolu nad hladinou glukózy v krvi a potřebovali méně inzulínu.

To může hrát roli při zvyšování příjmu vlákniny z celých zrn, což zpomaluje trávení uhlohydrátů. Vědci však potřebují další výzkum, aby zjistili, zda veganská strava skutečně pomáhá při cukrovce..

Před provedením zásadních nutričních změn se poraďte se svým lékařem..

Toto koření přidá chuť bez přidání soli, uhlohydrátů nebo kalorií. Některé studie ukazují, že skořice může také tělu pomoci lépe využívat inzulín a může snížit hladinu cukru v krvi u lidí s diabetem 2. typu..

Lékaři potřebují další výzkum k ověření tohoto. Výživové doplňky, které obsahují vysoké dávky skořice, mohou způsobit vedlejší účinky. Než začnete skořici, poraďte se se svým lékařem..

U některých lidí s diabetem mohou hladiny glukózy v krvi při spánku dramaticky klesnout na nebezpečné úrovně, zejména pokud užívají inzulín. Nejlepší je zkontrolovat před spaním a po probuzení..

U některých lidí se hladiny glukózy zvyšují ráno - dokonce před snídaní - v důsledku změn hormonů nebo poklesu hladiny inzulínu. Je důležité, abyste pravidelně brali hladinu cukru v krvi.

Jednou z možností je použití nepřetržitého sledování hladiny glukózy v krvi, které vás může varovat před příliš vysokými nebo příliš nízkými hodnotami.

Fyzická cvičení

Fyzická aktivita je velkou zdravotní pobídkou pro každou osobu. Ale lidé s diabetem to musí přizpůsobit svým potřebám..

Když budete dostatečně tvrdě pracovat na potení a zvýšení srdeční frekvence, může se hladina glukózy v krvi nejprve prudce zvýšit a poté prudce klesnout.

Vytrvalostní cvičení nebo intenzivní cvičení mohou snížit hladinu cukru v krvi 24 hodin po jejich dokončení. Před cvičením si dejte svačinu. Zkontrolujte hladinu glukózy před, během a po cvičení.

Alkohol

Alkoholické nápoje obsahují hodně uhlohydrátů, takže nejprve zvyšují hladinu cukru v krvi. Glukóza v krvi však může klesnout 12 hodin po pití alkoholu.

Je lepší pít alkohol s jídlem a zkontrolovat hladinu cukru v krvi. Americká diabetologická asociace doporučuje konzumovat ne více než jeden standardní nápoj denně pro ženy a ne více než dva pro muže. Jeden standardní nápoj je 150 ml vína, 360 ml piva nebo 45 ml likéru, vodky nebo whisky.

Pokud je venku teplo, je pro vás bezpečnější zůstat doma s klimatizací. Teplo ztěžuje kontrolu hladiny cukru v krvi. Musíte je často kontrolovat a pít dostatek vody, aby nedošlo k dehydrataci. Vysoké teploty mohou také ovlivnit vaše léky, glukometr a testovací proužky. Nenechávejte je v horkém autě.

Ženské hormony

  1. Ženské hormony
  2. Udržujte měsíční záznamy o vašich ukazatelích, abyste získali lepší představu o tom, jak na ně váš menstruační cyklus působí.

Hormonální změny během menopauzy mohou komplikovat kontrolu hladiny glukózy v krvi. Promluvte si se svým lékařem o hormonální substituční terapii..

Je pro vás škodlivý cukr?

Pokud máte rádi sladkosti - nezoufejte. Neměli byste se s nimi rozloučit navždy. Ano, cukr zvýší hladinu glukózy v krvi rychleji než jiné uhlohydráty.

Ale endokrinologové v současné době věří, že celkové množství uhlohydrátů je důležitější.
. Takže, jíst v malých porcích a spočítat celkové množství uhlohydrátů a kalorií.

Distribuce celkového množství uhlohydrátů spotřebovaných během dne je velmi důležitá pro dobrou kontrolu hladin glukózy v krvi..

  • s - dobrá masáž nikdy neuškodí.
  • Cévní chirurgové

    Možná budete muset udělat testy, nejlepší med. centra:

    • Test na krevní cukr
    • Krevní test na inzulín
    • Krevní chemie
    • Obecná analýza moči

    Dobrý den všem! Mám na hodinky 21:57 a chci napsat krátký článek. O čem? Na to někdy zapomínají lékaři, nejen endokrinologové, ale i další speciality. Proto jsem se rozhodl, že o tom byste měli vědět alespoň vy, pacienti..

    Faktem je, že pacienti s jakýmkoli typem diabetes mellitus mohou mít doprovodná onemocnění, zejména u typu 2. A v souvislosti s těmito, možná i chronickými nemocemi, jsou tito pacienti nuceni brát také jiné léky..

    Kompatibilita terapie snižující cukr s těmito dalšími léky však není vždy brána v úvahu. A nakonec může dojít ke konfliktu ve formě zvýšení úrovně kdysi stabilního cukru.

    Cukry se stávají jednoduše nezvládnutelnými, zvyšují se dávky léků snižujících cukr, klesá důvěra ve správnost léčby a v důsledku toho dochází k nesprávným rozhodnutím.

    Pacienti s diabetem 2. typu mají velmi často souběžnou kardiovaskulární patologii ve formě hypertenze a srdečních chorob. Taková osoba je přirozeně léčena těmito onemocněními..

    Ale ne všechny léky, které se používají pro tato onemocnění, lze použít pro diabetes, protože některé z nich způsobují zvýšení rezistence na inzulín.

    To znamená, že předchozí dávky léků snižujících cukr přestanou fungovat a je nutné zvýšit dávku..

    Zde je seznam léků, které se používají při léčbě GB a ischemické choroby srdeční, ale jejich použití při diabetu se nedoporučuje. (Pojmenuji skupiny drog a nejznámější z nich. Možná budete mít i jiná jména, která jsem neuvedl, takže vám doporučuji podívat se do anotace, že patříte do skupiny drogy)

    1. Beta-blokátory (anaprilin, atenolol, metoprolol, bisoprolol, nebivolol, karvedilol, talinolol a další β-lol). Jsou selektivní a neselektivní. Někteří vědci tvrdí, že selektivní beta-blokátory ovlivňují metabolismus uhlohydrátů v menší míře, ale přesto je zařazuji do skupiny ovlivňujících látek. Kromě toho ovlivňují lipidové spektrum a zvyšují cholesterol..
    2. Thiazidová diuretika (hypothiazid, oxodolin, chlortalidon, ezidrex).
    3. Krátkodobě blokátory kalciových kanálů (verapamil, diltiazem, nifedipin).

    Pravděpodobně jste už mezi nimi poznali svůj lék. "Ale co?" - ptáš se. Jedinou cestou ven je nahrazení těchto léků léky z jiných skupin, které jsou neutrální nebo „pozitivní“ k metabolismu sacharidů..

    Neutrální, tj. Nemají žádný vliv na hladinu cukru, jsou léky následující:

    1. Diuretikum - indapamid (arifon - původní lék).
    2. Dlouhodobě působící blokátory vápníkových kanálů (retardované formy verapamilu, diltiazem, isradipin, nifedipin a felodipin, jakož i amlodipin).

    Léky, které mají mírný hypoglykemický účinek, jsou následující:

    1. Inhibitory ACE (blokátory enzymů konvertujících angiotensin) - enalapril, kaptopril, perindopril, lisinopril, ramipril, fosinopril a další.
    2. Inhibitory AR (blokátory receptoru angiotensinu) - losartan (cozaar), valsartan (diovan), irbesartan (avapro), candesartan (atakand) a další - sartany.
    3. Inhibitory imidazolinového receptoru - moxonidin (moxogamma, fyziology, zinek, tensotran) a rilmenidin (albarel).

    Který z nich si vybrat a jak přejít na nové léky, musíte se rozhodnout u svého kardiologa. Řekněte mu, že máte obavy ze zhoršení cukrovky způsobené užíváním těchto léků, a požádejte ho, aby předepsal něco jiného. Nemyslím si, že vás doktor odmítne.

    Samozřejmě kromě těchto léků existují i ​​další, které mají negativní vliv na metabolismus uhlohydrátů a někdy dokonce způsobují rozvoj diabetu. Následuje seznam léků, které mohou způsobovat cukr u pacientů s diabetem a.

    • Kombinované perorální antikoncepční prostředky (hormonální antikoncepční pilulky).
    • Glukokortikoidy (hormony kůry nadledvin).
    • Tricyklická antidepresiva.
    • Isoniazid (lék proti TB).
    • Barbituráty (prášky na spaní).
    • Kyselina nikotinová (vitamín PP, je to také niacin, je to také vitamin B3, je to také vitamin B5, chirurgové se mu moc líbí).
    • Doxycyklin (antibiotikum).
    • Glucogon (pankreatický hormon, antagonista inzulínu).
    • Růstový hormon (růstový hormon).
    • Sympatomimetika, tj. Léčiva, která stimulují alfa a beta adrenoreceptory (adrenalin, norepinefrin, efedrin, epinefrin, atomoxetin, dipivefrin).
    • Hormony štítné žlázy (tyroxin, trijodtyronin).
    • Diazoxid (antihypertenzivní ambulance).

    Jsem si jist, že to není všechno. Ale protože existují léky, které zvyšují hladinu cukru, je logické si myslet, že existují léky, které snižují hladinu cukru, kromě přímých léků snižujících hladinu cukru, samozřejmě.

    Zde jsou některé z těchto látek:

    • Sulfanilamidy (antibakteriální látky).
    • Ethanol (C2H5OH nebo alkohol).
    • Amfetamin (psychostimulant používaný mládeží v nočních klubech).
    • Fibráty (anticholesterolová léčiva).
    • Pentoxifylin (cévní přípravek).
    • Tetracyklin (antibiotikum).
    • Salicyláty (přípravky kyseliny salicylové).
    • Fentolamin (alfa a beta adrenergní blokátor).
    • Cyklofosfamid (cytostatikum, používané v onkologii a revmatologii).
    • Kokain.

    Výběr antibiotika pro syndrom diabetické nohy. Diabetická antibiotika: schválené léky a jejich účinky na organismus Diabetická nožní antibiotika

    Pokud byla antibiotika před několika lety považována za „zázračný lék“, lékaři dnes každý den vidí jejich používání stále více a více vedlejších účinků. Jedním z těchto účinků je riziko cukrovky..

    Počet vedlejších účinků antibiotik je stejně velký jako počet nemocí léčených s jejich pomocí. Například některá antibiotika mohou způsobit hluchotu, zatímco jiná mohou způsobit rakovinu krve..

    Šokující zprávy ve skutečnosti hlásili vědci z University of Pennsylvania ve Spojených státech. Zjistili, že užívání některých antibiotik může výrazně zvýšit riziko diabetu 2. typu..

    Po prozkoumání anamnézy 200 000 diabetiků a 800 000 nediabetických pacientů si všimli, že riziko vzniku diabetu se zvyšuje po dvou cyklech léčby antibiotiky v průběhu roku.

    Například při 2-5 cyklech léčby penicilinem se riziko vzniku diabetu zvýšilo o 8% ve srovnání s účastníky, kteří nepoužívali různá antibakteriální léčiva. A 5 nebo více léčebných postupů „starými“ prvními antibiotiky zvýšilo riziko vzniku diabetu o 23%.

    Nejhroznější antibiotikum, které vyvolává cukrovku 2. typu, jsou nová léčiva chinolonové skupiny. Jejich léčbou zvyšujete riziko vzniku diabetu o 15 - 37%.

    Při léčbě antibiotiky proto buďte velmi opatrní..

    Infekční komplikace u pacientů se „sladkým onemocněním“ jsou velmi častým jevem. Pro včasnou eliminaci patologického zaměření je nutné rychle zahájit aktivní antimikrobiální terapii. Mnoho pacientů se zajímá, jaká antibiotika jsou pro cukrovku možná.

    Musí být okamžitě objasněno, že příjem této skupiny léčivých přípravků by měl být prováděn pouze pod dohledem ošetřujícího lékaře a po jeho jmenování. mění normální metabolický proces. Ve většině případů se účinek léku může lišit od stejného účinku u relativně zdravého těla..

    O takových nuancích ví jen málo lidí. Proto po použití antimikrobiálních látek se „sladkým onemocněním“ často dochází k nežádoucím vedlejším reakcím..

    Antibiotika a diabetes

    Před přímým užíváním drog je nutné studovat všechna rizika, kterým může pacient při užívání drog čelit.

    1. Dekompenzovaný průběh nemoci.
    2. Starší věk.
    3. Již vytvořené pozdní (mikro- a makroangiopatie, retinopatie, nefro- a neuropatie).
    4. Trvání nemoci (˃10 let).
    5. Přítomnost změn v činnosti některých složek imunitního systému a celého organismu jako celku (snížená aktivita neutrofilů, fagocytóza a chemotaxe).

    Když lékař vezme v úvahu všechny tyto aspekty, bude schopen přesněji stanovit lék nezbytný pro pacienta a zabránit řadě nežádoucích důsledků.

    Také byste neměli zapomenout na následující důležité body:

    1. Různá antibiotika pro diabetes mellitus neovlivňují stejně účinnost hypoglykemických léků (a glukózových tablet snižujících sérum). Sulfonamidy a makrolidy tedy inhibují enzymy, které jsou odpovědné za rozklad účinných látek léčiv. Výsledkem je, že do krevního řečiště vstupuje více aktivních sloučenin a zvyšuje se účinek a doba jejich práce. Rifampicin naopak inhibuje kvalitu expozice hypoglykemickým lékům.
    2. Mikroangiopatie vede ke skleróze malých cév. Proto je vhodné zahájit antibiotickou terapii intravenózními injekcemi, nikoli injekcemi do svalů, jako obvykle. Pouze po nasycení těla potřebnou dávkou se můžete přepnout na perorální formy léků.

    Kdy používat antibiotika?

    Mikroorganismy mohou potenciálně ovlivnit téměř všechny části těla.

    Nejčastěji postižené:

    • Močová trubice
    • Skin skin;
    • Dolní dýchací trakt.

    Infekce močových cest (UTI) jsou způsobeny tvorbou nefropatie. Renální bariéra se 100% nevyrovná s funkcí a bakterie aktivně napadají struktury tohoto systému.

    • Absces perinefrické tukové tkáně;
    • Pyelonefritida;
    • Papilární nekróza;
    • Cystitida.

    Antibiotika proti cukrovce jsou v tomto případě připisována následujícím principům:

    1. Lék by měl mít široké spektrum účinku pro počáteční empirickou terapii. Dokud není původce původcem, používají se cefalosporiny a fluorochinolony..
    2. Trvání léčby složitých forem UTI překračuje obvyklé asi 2krát. Cystitida - 7-8 dní, pyelonefritida - 3 týdny.
    3. Pokud pacient prochází nefropatií, je nutné neustále sledovat vylučovací funkci ledvin. K tomu se pravidelně měří clearance kreatininu a rychlost glomerulární filtrace..
    4. Při absenci účinku použitého antibiotika je třeba jej změnit.

    Infekce kůže a měkkých tkání

    Taková léze se nejčastěji projevuje ve formě:

    • Furunkulosa;
    • Karbunkl;
    • Syndrom diabetické nohy;
    • Fasciitida.

    Za prvé, k odstranění příznaků je nutné normalizovat glykémii. Je to zvýšená hladina cukru v krvi, která způsobuje progresi onemocnění a zpomaluje proces regenerace měkkých tkání.

    Dodatečné principy terapie zůstávají:

    1. Zajištění úplného odpočinku a maximální vykládky poškozené končetiny (v případě diabetické nohy).
    2. Použití silných antimikrobiálních látek. Cefalosporiny 3 generace, karbapenemy, chráněné peniciliny jsou nejčastěji předepisovány. Výběr léků závisí na citlivosti patogenu a individuálních charakteristikách pacienta. Trvání léčby - nejméně 14 dní.
    3. Použití chirurgických zákroků (odstranění odumřelé tkáně nebo drenáž hnisavých ohnisek).
    4. Průběžné sledování životně důležitých funkcí. S proliferací procesu může být otázka odstranění končetin.

    Infekce dýchacích cest

    Antibiotika se souběžnou pneumonií nebo bronchitidou jsou předepisována pro standardní schéma sjednoceného klinického protokolu. Dále byste měli začít s chráněnými peniciliny (Amoxiclav). Je důležité neustále provádět rentgenové monitorování stavu plic. Používá se další symptomatická terapie..

    Předepisování antibakteriálních léků pro cukrovku vyžaduje lékařskou péči a péči. Protože mikroby vždy aktivně útočí na lidské tělo „sladkou chorobou“, stojí za zvážení použití různých probiotik a léků, které zabraňují úmrtí jejich vlastní mikroflóry.

    Tímto přístupem bude možné vyrovnat vedlejší účinky nejagresivnějších léků.

    Infekční komplikace u pacientů se „sladkým onemocněním“ jsou velmi častým jevem. Pro včasnou eliminaci patologického zaměření je nutné rychle zahájit aktivní antimikrobiální terapii. Mnoho pacientů se zajímá, jaká antibiotika jsou pro cukrovku možná.

    Musí být okamžitě objasněno, že příjem této skupiny léčivých přípravků by měl být prováděn pouze pod dohledem ošetřujícího lékaře a po jeho jmenování. Hyperglykémie mění normální metabolický proces. Ve většině případů se účinek léku může lišit od stejného účinku u relativně zdravého těla..

    O takových nuancích ví jen málo lidí. Proto po použití antimikrobiálních látek se „sladkým onemocněním“ často dochází k nežádoucím vedlejším reakcím..

    Antibiotika a diabetes

    Před přímým užíváním drog je nutné studovat všechna rizika, kterým může pacient při užívání drog čelit.

    1. Dekompenzovaný průběh nemoci.
    2. Starší věk.
    3. Již vzniklé pozdní komplikace onemocnění (mikro- a makroangiopatie, retinopatie, nefro- a neuropatie).
    4. Trvání nemoci (˃10 let).
    5. Přítomnost změn v činnosti některých složek imunitního systému a celého organismu jako celku (snížená aktivita neutrofilů, fagocytóza a chemotaxe).

    Když lékař vezme v úvahu všechny tyto aspekty, bude schopen přesněji stanovit lék nezbytný pro pacienta a zabránit řadě nežádoucích důsledků.

    Také byste neměli zapomenout na následující důležité body:

    1. Různá antibiotika pro diabetes mellitus neovlivňují stejně účinnost hypoglykemických léků (inzulín a tablety, které snižují hladinu glukózy v séru). Sulfonamidy a makrolidy tedy inhibují enzymy, které jsou odpovědné za rozklad účinných látek léčiv. Výsledkem je, že do krevního řečiště vstupuje více aktivních sloučenin a zvyšuje se účinek a doba jejich práce. Rifampicin naopak inhibuje kvalitu expozice hypoglykemickým lékům.
    2. Mikroangiopatie vede ke skleróze malých cév. Proto je vhodné zahájit antibiotickou terapii intravenózními injekcemi, nikoli injekcemi do svalů, jako obvykle. Pouze po nasycení těla potřebnou dávkou se můžete přepnout na perorální formy léků.

    Kdy používat antibiotika?

    Mikroorganismy mohou potenciálně ovlivnit téměř všechny části těla.

    Nejčastěji postižené:

    • Močová trubice
    • Skin skin;
    • Dolní dýchací trakt.

    Infekce močových cest (UTI) jsou způsobeny tvorbou nefropatie. Renální bariéra se 100% nevyrovná s funkcí a bakterie aktivně napadají struktury tohoto systému.

    • Absces perinefrické tukové tkáně;
    • Pyelonefritida;
    • Papilární nekróza;
    • Cystitida.

    Antibiotika proti cukrovce jsou v tomto případě připisována následujícím principům:

    1. Lék by měl mít široké spektrum účinku pro počáteční empirickou terapii. Dokud není původce původcem, používají se cefalosporiny a fluorochinolony..
    2. Trvání léčby složitých forem UTI překračuje obvyklé asi 2krát. Cystitida - 7-8 dní, pyelonefritida - 3 týdny.
    3. Pokud pacient prochází nefropatií, je nutné neustále sledovat vylučovací funkci ledvin. K tomu se pravidelně měří clearance kreatininu a rychlost glomerulární filtrace..
    4. Při absenci účinku použitého antibiotika je třeba jej změnit.

    Infekce kůže a měkkých tkání

    Taková léze se nejčastěji projevuje ve formě:

    • Furunkulosa;
    • Karbunkl;
    • Syndrom diabetické nohy;
    • Fasciitida.

    Za prvé, k odstranění příznaků je nutné normalizovat glykémii. Je to zvýšená hladina cukru v krvi, která způsobuje progresi onemocnění a zpomaluje proces regenerace měkkých tkání.

    Dodatečné principy terapie zůstávají:

    1. Zajištění úplného odpočinku a maximální vykládky poškozené končetiny (v případě diabetické nohy).
    2. Použití silných antimikrobiálních látek. Cefalosporiny 3 generace, karbapenemy, chráněné peniciliny jsou nejčastěji předepisovány. Výběr léků závisí na citlivosti patogenu a individuálních charakteristikách pacienta. Trvání léčby - nejméně 14 dní.
    3. Použití chirurgických zákroků (odstranění odumřelé tkáně nebo drenáž hnisavých ohnisek).
    4. Průběžné sledování životně důležitých funkcí. S proliferací procesu může být otázka odstranění končetin.

    Infekce dýchacích cest

    Antibiotika u diabetu 2. typu se souběžnou pneumonií nebo bronchitidou jsou předepisována podle standardního schématu sjednoceného klinického protokolu. Dále byste měli začít s chráněnými peniciliny (Amoxiclav). Je důležité neustále provádět rentgenové monitorování stavu plic. Používá se další symptomatická terapie..

    Předepisování antibakteriálních léků pro cukrovku vyžaduje lékařskou péči a péči. Protože mikroby vždy aktivně útočí na lidské tělo „sladkou chorobou“, stojí za zvážení použití různých probiotik a léků, které zabraňují úmrtí jejich vlastní mikroflóry.

    Tímto přístupem bude možné vyrovnat vedlejší účinky nejagresivnějších léků.

    Bronchitida při cukrovce

    Diabetici se vypořádávají i s nejmenším nachlazením a bronchitida u diabetes mellitus (DM) má velmi závažné účinky na tělo. Nejen komplikovaný je vývoj patologie, ale i léčebná metoda.

    Bronchitida může způsobit zvýšení hladiny cukru, což kriticky ovlivňuje pacienta, a léky obsahující cukr se stávají nemožnými, jejichž použití je nemožné.

    Léčba nemoci by měla být prováděna pod přísným lékařským dohledem, jinak jsou možné vážné následky.

    Příčiny vzniku bronchitidy u diabetiků

    Cukrovka není jedinou hrozbou pro lidské zdraví, vedlejší nemoci způsobují neméně poškození. Jedním z těchto onemocnění je bronchitida, která není na posledním místě mezi možnými patologiemi. Bronchitida může způsobit vážnou škodu osobě s cukrem krví, a akutní a chronické formy se rozlišují v závislosti na průběhu..

    Při cukrovce jsou hlavními příčinami zánětu průdušek:

    • slabá ochranná funkce těla, patogeny, je snazší ovlivnit tělo;
    • destruktivní účinek základního onemocnění, respirační systém prochází změnou;
    • komplikace jakýchkoli patologií vyvolaných cukrovkou;
    • paralelní vývoj dalších nemocí.

    Antibiotika u diabetu 2. typu: co můžete pít při nachlazení?

    Infekční komplikace jsou u lidí s diabetem velmi časté. Je nutné včas zahájit aktivní antimikrobiální terapii, aby se patologické zaměření rychle neutralizovalo. Mnoho lidí se zajímá, která antibiotika jsou indikována pro použití při diabetu..

    Je třeba objasnit, že použití této skupiny léčivých přípravků by mělo být pod dohledem lékaře a s jeho souhlasem. Zvýšení hladiny cukru v krvi mění normální průběh metabolismu. V mnoha případech antibiotika použitá pro diabetes vykazují neočekávaný účinek na tělo..

    Použití antibiotik může způsobit negativní vedlejší reakce. Proto je důležité vědět, která antibiotika by měla být u tohoto onemocnění užívána, aby nedošlo ke zvýšení hladiny cukru v krvi.

    Druhy cukrovky

    Existuje několik typů cukrovky. První typ onemocnění je spojen s nedostatkem inzulínu, produkuje se nedostatečné množství. Diabetes 1. typu je registrován u 10-15% pacientů.

    Slinivka s tímto onemocněním se nezabývá svou prací, množství syntetizovaného hormonu nezpracovává příchozí množství glukózy a zvyšuje se hladina cukru v krvi. Tento typ diabetu vyžaduje inzulínovou terapii..

    U diabetu 2. typu se v těle vytváří dostatečné množství inzulínu, někdy i více než únavné. Hormon je však téměř zbytečný, protože tělesné tkáně na něj ztrácejí citlivost..

    Pokud se vyskytne druhý typ onemocnění, pak se inzulín používá ve vzácných případech, pouze s komplexním průběhem s neúčinností jiných léků..

    Kromě toho existuje „latentní diabetes“, který lze určit pouze pomocí speciální analýzy. To se stane, když:

    1. obezita,
    2. negativní dědičnost,
    3. nadváha při narození (od 4 kg nebo více).

    Interakce antibiotik s tělem diabetika

    Diabetes a antibiotika mohou dobře fungovat, ale před použitím léků je třeba prostudovat všechna možná rizika, která jsou v těchto případech typická..

    Použití antibiotik se nedoporučuje pro:

    • dekompenzovaný průběh nemoci,
    • starý věk,
    • vytvořily pozdní komplikace nemoci,
    • mikro a makroangiopatie, nefro- a neuropatie, stejně jako retinopatie,
    • trvání nemoci déle než 10 let,
    • změny v práci některých složek imunitního systému a těla, například snížení aktivity neutrofilů, chemotaxe a fagocytózy.

    Když lékař vezme v úvahu všechny nuance, přesně nastaví lék, který nezvyšuje glukózu v krvi, což zabraňuje mnoha negativním vedlejším účinkům.

    Kromě toho je důležité si pamatovat tyto body:

    Různá antibiotika pro diabetes neovlivňují stejně účinnost hypoglykemických léků. To znamená, že antibiotika mohou změnit výsledek z tablet a injekcí, které snižují hladinu glukózy v séru.

    Makrolidy a sulfonamidy inhibují enzymy, které jsou odpovědné za rozklad léčivých látek. Výsledkem je, že do krevního řečiště vstupuje mnoho aktivních látek a zvyšuje se doba trvání a účinek. Například rifampicin snižuje účinky hypoglykemických léků.

    Mikroangiopatie vede ke skleróze malých cév. To znamená, že musíte začít s antibiotickou terapií intravenózními injekcemi, a nikoli svaly, jako obvykle. Pouze když je tělo nasyceno správnou dávkou, můžete přejít na perorální léky.

    • Infekční komplikace jsou běžným problémem lidí s diabetem..
    • Při předepisování antimikrobiální léčby infekcí u pacientů s diabetes mellitus by měla být brána v úvahu interakce těchto léků s léky snižujícími cukr..
    • Mikroorganismy jsou schopné infikovat jakoukoli část těla. Jak víte, nejčastěji trpí:
    • potahování kůže,
    • močový systém,
    • dolní dýchací cesty.

    Infekce močového ústrojí

    Takové infekce se vysvětlují tvorbou nefropatie. Ledviny nemohou plně zvládnout své funkce a bakterie rychle napadají všechny struktury tohoto systému.

    Příklady UTI lze uvést:

    1. Pyelonefritida,
    2. Absces z tukové tkáně ledvin,
    3. Cystitida,
    4. Papilární nekróza.

    Antibiotika pro diabetes jsou v tomto případě předepisována na základě určitých principů. Nástroj by tedy neměl mít široké spektrum účinku pro počáteční empirické zpracování. Pokud není patogen přesně znám, používají se fluorochinolony a cefalosporiny.

    Augmentin se používá zejména k léčbě sinusitidy, pneumonie, kožních a močových infekcí. Augmentin označuje penicilinová antibiotika s kombinací amoxicilinu a klavulanátu draselného.

    Augmentin je dobře snášen a má nízkou toxicitu společnou pro všechny peniciliny. Pokud pijete lék po dlouhou dobu, musíte pravidelně vyhodnotit stav tvorby krve, ledvin a jater.

    Lék může vyvolat alergické reakce, což je extrémně nežádoucí pro pacienty s diabetem. Proto by měl lékař před předepsáním léku komplexně posoudit možnost použití v tomto konkrétním případě.

    Trvání léčby závažných odrůd forem UTI je asi dvakrát delší, než je obvyklé. Cystitida je léčena asi 8 dní, pyelonefritida - tři týdny. Pokud se u člověka aktivně vyvíjí nefropatie, musíte neustále sledovat vylučovací funkci ledvin. Pro tyto účely musí být změřena clearance kreatininu a rychlost glomerulární filtrace..

    Pokud účinek použitého antibiotika není pozorován, vyměňte jej..

    Infekce kůže a měkkých tkání

    Lézie této povahy se nejčastěji vyskytují ve formě:

    1. fasciitida,
    2. karbunkl,
    3. furunkulosa,
    4. syndrom diabetické nohy.

    Za prvé, k odstranění příznaků je třeba normalizovat glykémii. Pokud je cukrový test neuspokojivý, vede to k progresi onemocnění a zpomaluje proces regenerace měkkých tkání.

    U lidí s diabetem se může rozvinout mukóza, která je považována za smrtící plísňové infekce. Vzhled infekčního procesu se obvykle vyskytuje v nosní dutině, ale poté se šíří do mozku a očí.

    Běžné plísňové infekce jsou léčeny antimykotiky..

    Další zásady léčby jsou:

    • neustálý odpočinek a vykládání poraněné končetiny (pokud je chodidlo podrobeno terapii),
    • použití silných antimikrobiálních látek. Nejčastěji se používají chráněné peniciliny, karbapenemy, cefalosporiny třetí generace. Lék je vybrán na základě citlivosti patogenu na něj a charakteristik pacienta. Průběh léčby trvá nejméně dva týdny,
    • chirurgické postupy: odstranění odumřelé tkáně nebo drenáž hnisavých oblastí,
    • nepřetržité sledování životních funkcí. S rychlým rozšířením procesu může být nutné amputovat končetinu.

    Místní výskyt svědění kůže je častým společníkem diabetu. Svědění kůže může být způsobeno různými důvody, například:

    1. špatný krevní oběh,
    2. suchá kůže,
    3. kvasinková infekce.

    Při nedostatečném krevním oběhu se mohou na nohou a dolních končetinách objevit vyrážky.

    Jakýkoli diabetik může zabránit svědění kůže. K hydrataci pokožky musíte použít krémy a pleťové vody. Při koupání používejte pouze jemné mýdlo.

    Aby se předešlo riziku kožní infekce, je nutné vést správný životní styl a dodržovat terapeutickou stravu.

    Infekce dýchacích cest

    Okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc, pokud:

    1. vysoká teplota, která prakticky neklesá,
    2. dušnost a dušnost jsou přítomny spolu s teplotou,
    3. potřeba neustálého pití,
    4. existuje ketoacidóza,
    5. výrazně snížila tělesnou hmotnost,
    6. mít bezvědomí, křeče,
    7. průjem nebo zvracení se vyskytuje déle než 6 hodin,
    8. symptomatologie nemoci nezmizí, ale neustále roste,
    9. stupeň cukru v krvi je vyšší než 17 mmol / l.

    Antibiotika pro diabetes typu 2 s bronchitidou nebo pneumonií se předepisují podle standardního schématu sjednoceného klinického protokolu. Musíte začít s chráněnými peniciliny a poté se zaměřit na pohodu pacienta. Je nutné systematicky provádět rentgenovou analýzu plic. Použijte další symptomatickou terapii.

    Lidé s diabetem mohou také užívat léky nachlazení bez lékařského předpisu. Je však důležité zajistit, aby složení nemělo vysoký obsah cukru. Při použití jakéhokoli léku je důležité si předem přečíst pokyny, které uvádějí přesné množství cukru v léku.

    Diabetici by neměli jíst tradiční sladké sirupy a kapky proti kašli. Vždy byste měli hledat slova „bez cukru“, i když je lék komplementární k antibiotiku. V některých případech může být alternativou rostlinná léčba diabetu 2. typu..

    Při vysokém krevním tlaku je důležité vyhýbat se lékům obsahujícím decongestanty, zvyšují krevní tlak.

    Předepisování antibakteriálních léků pro cukrovku vyžaduje lékařskou péči a profesionální úroveň.

    Mikroby aktivně útočí na pacienty s diabetem, takže byste měli přemýšlet o používání různých léků a probiotik, abyste zabránili smrti mikroflóry těla.

    Tento přístup sníží riziko vedlejších účinků u většiny agresivních léků. Video v tomto článku pokračuje v léčbě cukrovky.

    Uveďte svůj cukr nebo vyberte pohlaví pro doporučení. Hledání. Nebylo nalezeno. Zobrazit. Hledání. Nebylo nalezeno. Zobrazit. Hledání. Nebylo nalezeno.

    Antibiotika u diabetu 2. typu: co můžete pít při nachlazení?

    Infekční komplikace u pacientů se „sladkým onemocněním“ jsou velmi častým jevem. Pro včasnou eliminaci patologického zaměření je nutné rychle zahájit aktivní antimikrobiální terapii. Mnoho pacientů se zajímá, jaká antibiotika jsou pro cukrovku možná.

    Musí být okamžitě objasněno, že příjem této skupiny léčivých přípravků by měl být prováděn pouze pod dohledem ošetřujícího lékaře a po jeho jmenování. Hyperglykémie mění normální metabolický proces. Ve většině případů se účinek léku může lišit od stejného účinku u relativně zdravého těla..

    O takových nuancích ví jen málo lidí. Proto po použití antimikrobiálních látek se „sladkým onemocněním“ často dochází k nežádoucím vedlejším reakcím..

    Před přímým užíváním drog je nutné studovat všechna rizika, kterým může pacient při užívání drog čelit.

    Tyto zahrnují:

    1. Dekompenzovaný průběh nemoci.
    2. Starší věk.
    3. Již vzniklé pozdní komplikace onemocnění (mikro- a makroangiopatie, retinopatie, nefro- a neuropatie).
    4. Trvání nemoci (˃10 let).
    5. Přítomnost změn v činnosti některých složek imunitního systému a celého organismu jako celku (snížená aktivita neutrofilů, fagocytóza a chemotaxe).

    Když lékař vezme v úvahu všechny tyto aspekty, bude schopen přesněji stanovit lék nezbytný pro pacienta a zabránit řadě nežádoucích důsledků.

    Také byste neměli zapomenout na následující důležité body:

    1. Různá antibiotika pro diabetes mellitus neovlivňují stejně účinnost hypoglykemických léků (inzulín a tablety, které snižují hladinu glukózy v séru). Sulfonamidy a makrolidy tedy inhibují enzymy, které jsou odpovědné za rozklad účinných látek léčiv. Výsledkem je, že do krevního řečiště vstupuje více aktivních sloučenin a zvyšuje se účinek a doba jejich práce. Rifampicin naopak inhibuje kvalitu expozice hypoglykemickým lékům.
    2. Mikroangiopatie vede ke skleróze malých cév. Proto je vhodné zahájit antibiotickou terapii intravenózními injekcemi, nikoli injekcemi do svalů, jako obvykle. Pouze po nasycení těla potřebnou dávkou se můžete přepnout na perorální formy léků.
    • REKLAMNÍ

    Antibiotika pro dítě s diabetem

    Diabetes negativně ovlivňuje imunitní systém, takže pacient je nemocnější častěji. Antibiotika pro cukrovku se používají v extrémních případech, kdy je nutná antimikrobiální léčba.

    Imunitní bariéra je snížena, takže tělo pacienta reaguje na všechny patogenní viry.

    Jmenování těchto závažných léků provádí výhradně lékař, v případě metabolických poruch je účinek opakem očekávaného nebo vůbec nedosaženého.

    Tělo diabetika je zranitelné, takže infekce může ovlivnit jakoukoli část těla. Při diagnostice onemocnění je nutný okamžitý zásah. V přítomnosti takových patologií jsou antibiotika předepisována častěji:

    • dermatologická onemocnění;
    • infekce v močové trubici;
    • onemocnění dolních cest dýchacích.

    Nejprve se projeví účinek na orgány se zvýšenou zátěží. Ledviny nezvládají své funkce 100%, takže infekční léze mohou vést k nefropatii.

    Antibiotika a diabetes jsou koncepty, které jsou kombinovány s opatrností. K jmenování dochází v extrémních případech, kdy existuje riziko hypoglykémie.

    Akutní průběh nemoci by měl být pod dohledem lékaře v nemocnici.

    Patologie dýchacích cest

    Antibiotika pro diabetes typu 2 jsou předepisována podle standardního schématu. Příčinou je bronchitida nebo pneumonie. Radiologické monitorování se provádí pravidelně, protože průběh choroby je komplikován zpočátku oslabenou imunitou..

    Při léčbě se používají chráněné peniciliny: "azithromycin", "gramamidin" v kombinaci se symptomatickou terapií. Před použitím pečlivě prostudujte pokyny, věnujte pozornost obsahu cukru. Při vysokém krevním tlaku jsou antibiotika s anti-edémovým účinkem zakázána.

    Kombinujte s probiotiky a doplňky stravy, které chrání mikroflóru a zabraňují vedlejším reakcím, zejména u diabetiků 1. typu.

    Kožní infekce

    Aby se eliminovali příznaky, měli by diabetici věnovat pozornost hladinám cukru, protože vysoká míra zabraňuje hojení a blokuje působení antibiotik. Nejčastější infekční onemocnění kůže:

    Diabetická noha

    Při léčbě diabetické nohy se musíte připravit na dlouhý a bolestivý proces hojení. Na koncích se tvoří krvácivé vředové útvary, které jsou rozděleny do 2 skupin závažnosti. K diagnostice se odebírají vzorky z oddělitelného sekvestru a provádí se rentgenová analýza chodidla..

    Antibiotika na diabetické nohy jsou předepisována lokálně a orálně. Pokud existuje zvýšené riziko amputace končetin, pro ambulantní léčbu se používají: Cefalexin, Amoxicilin. Léky lze kombinovat se složitým průběhem nemoci. Ošetření kurzu se provádí po dobu 2 týdnů.

    Terapie je prováděna komplexně a sestává z několika fází:

    • kompenzace nemoci z cukru;
    • nižší zatížení dolních končetin;
    • pravidelné ošetření ran;
    • amputace končetiny s hnisavou nekrotickou lézí, jinak fatální.

    Diabetická antibiotika: schválené léky a jejich účinky na organismus

    Osoba s diabetem je náchylná k častému výskytu různých onemocnění v důsledku snížené imunity. Tento článek bude diskutovat o důležitém tématu - antibiotika pro cukrovku, která vám řeknou, ve kterých situacích jsou tyto léky zapotřebí, jak ovlivňují průběh základního onemocnění, které by mělo být přičítáno zakázaným lékům.

    Léčba diabetických infekcí

    Osoba, která má cukrovku, by měla spolu s anti-cukrovou terapií neustále používat profylaktické metody k boji proti virovým a infekčním onemocněním. Tělo se kvůli velké zátěži přestává vypořádat s patogenními mikroorganismy, takže mnoho nemocí neprochází.

    Léčba se často neobejde bez užívání antibiotik. Tyto léky jsou předepisovány pouze lékařem, je zakázáno riskovat vlastní zdraví.

    Předepisování antibiotik

    Původci infekcí mohou ovlivnit jakoukoli oblast těla. Vážná onemocnění vyžadují neodkladný lékařský zásah, protože vývoj malého onemocnění může nepříznivě ovlivnit hladinu cukru v krvi. Čím dříve je člověk vyléčen z infekce, tím lépe se cítí..

    Užíváním léků na předpis se budete cítit lépe

    Nejčastěji jsou tyto léky předepisovány v následujících případech:

    • kožní choroby;
    • infekce močového ústrojí;
    • poškození dolních cest dýchacích.

    Antibiotická léčba diabetu je rozumnou cestou z obtížné situace. Výše uvedené choroby souvisejí s diabetickými komplikacemi..

    Důvody výskytu:

    • nesprávné zacházení;
    • nedodržování diabetické stravy;
    • přeskočení potřebných léků.

    Je důležité brát užitečné bakterie ve spojení s antibiotickou terapií

    Je třeba si uvědomit, že antimikrobiální léky mají devastující účinek nejen na patogenní mikroorganismy, ale také na prospěšnou mikroflóru.

    Proto je důležité věnovat pozornost konzumaci následujících drog:

    • Prebiotika a probiotika - zlepší střeva, chrání před rozvojem dysbiózy.
    • Průběh multivitaminů - zvýší sníženou imunitu, chrání zranitelný organismus před infekčními chorobami.

    TIP: multivitaminy by se měly užívat podle pokynů lékaře.

    Dále je nutné vzít:

    • Linex, Acipol, Bifidumbacterin;
    • Doppelherz Asset, Verwag Pharma.

    Dermatologická patologie

    Dieta je důležitou součástí léčby

    Nejčastějšími dermatologickými onemocněními u diabetiků jsou:

    • syndrom diabetické nohy;
    • nekrotická fasciitida;
    • vaří a karbunky.

    Pokud jsou pro diabetes typu 2 předepsána antibiotika, ujistěte se, že máte normální hladinu glukózy v krvi. Přeceňované ukazatele mohou blokovat účinek léků, aniž by přinesly požadovaný účinek. Zvýšený cukr bude inhibovat hojení poškozené tkáně.

    Syndrom diabetické nohy

    Diagnóza znamená výskyt neléčivých vředů na dolních končetinách. V pokročilých situacích je amputace možná. Aby nedošlo k extrémům, musíte se poradit s lékařem. Provede vyšetření, určí rentgen nohy, aby se ujistil, že kostní tkáň není ovlivněna.

    Častěji se antibiotika předepisují lokálně nebo orálně. Používají se skupiny cefalosporinů a penicilinů. Někdy se berou společně, v určité kombinaci.

    Léčení této nemoci je obtížný a dlouhý úkol. K dosažení výsledku je nutné absolvovat několik kurzů. Antibiotikum pro onemocnění kostí při diabetu se užívá po dobu 2 týdnů, následuje přestávka.

    Terapie se skládá z následujících kroků:

    • snížení hladiny cukru pomocí léků a stravy;
    • snížení zátěže dolních končetin;
    • antibiotické ošetření ran nebo jejich požití;
    • v případě běžícího syndromu se provádí amputace končetiny, jinak je život ohrožující.

    Vaří se a karbunky

    Jedná se o zánětlivé procesy, které se vyskytují na vlasových váčcích. Nemoc se může mnohokrát opakovat, pokud nebudete postupovat podle pokynů lékaře, porušíte stravu, přeskočíte užívání léků.

    V případě narušení metabolických procesů dochází k tvorbě pustulárních výčnělků ve velkém množství. Je zakázáno dotýkat se formace, mačkat ji. Z toho se bude nemoc vyvíjet ve větším měřítku..

    Předepisujte antibiotika pro hojení ran při cukrovce. Průběh léčby je dlouhý, trvá až dva měsíce. Chirurgie je často prováděna, pustulární formace je očištěna..

    Terapie je následující:

    • důkladná osobní hygiena kůže;
    • léčba mastí na bázi antibiotik;
    • orální léky.

    Nekrotická fasciitida

    Tato diagnóza představuje velké nebezpečí v tom, že není okamžitě rozpoznána. Jedná se o infekční onemocnění, při kterém je poškozena podkožní tkáň a infekce se může šířit po celém těle..

    Na kůži se objevují červené karmínové skvrny, v pokročilých případech to může jít do gangrény, po které je vyžadována amputace. Smrt je běžná, pokud není léčba přijata včas.

    Předepisuje se komplexní léčba, ale v této situaci s diabetem nejsou antibiotika hlavní metodou léčby. Je doplněn pouze chirurgickým zákrokem. Proveďte úplnou likvidaci poškozených tkání nebo končetin - to je jediný způsob.

    • ošetření a ošetřování ran antibakteriálními činidly;
    • užívání antibiotik v kombinaci, nejméně dvou typů.

    Tabulka - Patogeny a názvy léků:

    Syndrom nemocí Patogenní antibiotický diabetický syndrom nohou (mírný) Streptokoky Cefalexin, Clindamycin Diabetický syndrom nohou (těžký) Clintamycin a Gentamicin Furuncles Staphylococcus aureus Necrotic benzyceni, Narkotický benzencycin

    Infekce močového ústrojí

    Infekce močových cest jsou výsledkem komplikací ledvin. Diabetik má velkou zátěž na vnitřních orgánech, často se svou prací nedokáže vyrovnat.

    Diabetická nefropatie je častým jevem, který se projevuje mnoha příznaky. Postižený systém močových cest je výborným prostředím pro infekci.

    Hlavním lékem je dosažení snížení hladiny cukru v krvi po užívání antibiotik. Diabetes mellitus a antibiotika mohou interagovat, pokud jsou předepsána pečlivě. Výběr antimikrobiálního činidla závisí na patogenu a závažnosti onemocnění. To vše je známo po absolvování nezbytných testů..

    TIP: I po předepsání lékaře byste měli pečlivě zvážit anotaci léku na přítomnost cukru. Některé léky mohou zvýšit hladinu glukózy, například tetracyklinová antibiotika.

    Dolní dýchací trakt

    Dýchací systém

    Onemocnění dýchacího systému lze často nalézt u diabetika. V důsledku snížené imunity se objevuje bronchitida a zápal plic. Průběh diabetu může způsobit zhoršení stavu pacienta, a proto po potvrzení diagnózy je nutné pečlivě sledovat stav pacienta v nemocnici. Pacientovi je předepsáno rentgenové vyšetření, které sleduje zhoršení zdraví.

    Lékař připisuje antibiotika pro diabetes typu 2 nebo diabetes typu 1 podle standardního schématu. Nejčastěji se přípravky obsahující penicilin používají spolu s dalšími léčivy určenými k léčbě dalších vyvinutých příznaků (kašel, sputum, horečka). Všechny léky by neměly obsahovat cukr, vhodný pro diabetiky.

    Antimikrobiální zákaz

    Antimikrobiální zákaz

    Tyto závažné léky jsou předepisovány s velkou péčí pacientovi s diabetem. Současně je jeho stav neustále monitorován, hladina cukru je kontrolována pomocí glukoměru a v případě potřeby je upravována dávka léku snižujícího cukr..

    Antibiotikum se nedoporučuje, pokud:

    • věk nad 60 let;
    • průběh základní choroby se zhoršuje;
    • došlo k změnám v imunitním systému.

    Je třeba poznamenat, že různé skupiny antibiotik způsobují různé účinky na organismus. Pouze lékař může určit, které antibiotikum lze brát s diabetem. Cukr se může nejen zvýšit, ale také snížit.

    Antibiotika mohou ovlivnit léčbu cukrovky a změnit povahu jejich působení. Všechny tyto body by měl lékař zvážit při ukončení léčby. Je třeba si uvědomit, že i dlouhodobé používání antibiotik pro infekční onemocnění je oprávněné.

    Často kladené otázky

    Diabetes cystitida

    Cystitida u žen. Dobrý den, jmenuji se Valeria. Jsem nemocný diabetem 2. typu po dobu 3 let. Nedávno se objevily příznaky cystitidy, lékař dosud nebyl. Řekněte mi, jestli jsou antibiotika a diabetes kompatibilní?

    Dobrý den, Valeria. Užívání léků může být provedeno po návštěvě lékaře a provedení testů. Ale obecně je léčba následující: Nejprve je třeba zajistit, aby hladina cukru neměla být příliš vysoká. Léčba může být prováděna antibiotiky, jako je Nolitsin, Ciprolet, do 7 dnů.

    Společně je nutné vzít "Linex" ke zlepšení střevní mikroflóry a multivitaminů. Po antimikrobiálním kurzu musíte vypít Kanefron. Dávku předepíše lékař na základě konkrétního případu. Nezapomeňte na stravu a prášky na snížení hladiny glukózy.

    Léčba gynekologických chorob

    Dobrý den, jmenuji se Pauline. Řekněte mi, co je antibiotikum pro diabetes mellitus, které lze použít k léčbě gynekologických chorob? Je povoleno používat: "Nystatin";

    Ahoj Pauline. Léčba léky, které vás zajímají, je při cukrovce povolena. Je třeba zvážit některé funkce: Metronidazol může narušit hladinu cukru.