Diabetická angiopatie dolních končetin

V tomto článku se dozvíte:

Vzhledem k rozšířené prevalenci diabetes mellitus, rostoucímu postižení z důvodů souvisejících s diabetem, je stále více a více důležitá prevence a léčba komplikací tohoto onemocnění. Jednou z nejčastějších a závažných komplikací je diabetická angiopatie. Podívejme se blíže na tento problém..

Diabetická angiopatie je vaskulární onemocnění spojené s diabetem. Angiopatie se zpravidla rozvíjí 10–15 let po nástupu nemoci, může však nastat dříve, pokud jsou hladiny glukózy v krvi dlouhodobě vysoké nebo často „skokují“ z vysokých na nízké hodnoty.

Co je angiopatie?

Rozlišují se dva typy angiopatií v závislosti na tom, které cévy jsou postiženy:

  1. Mikroangiopatie - jsou postiženy malé cévy, kapiláry. Mikroangiopatie se dělí na:
    • Retinopatie - poškození cév očí.
    • Nefropatie - poškození cév ledvin.
  2. Makroangiopatie - postižení jsou velké cévy, cévy a žíly:
    • Ischemická choroba srdeční.
    • Cerebrovaskulární choroby.
    • Periferní angiopatie.

Mikroangiopatie

Při diabetické retinopatii dochází ke krvácení sítnice, rozšiřování krevních cév, hustšímu a sítnice přestane přijímat dostatek kyslíku. Do ní vylíhnou nové cévy, což vede k poškození zrakového nervu a oddělení sítnice. Pokud není léčena, včetně laserové koagulace, je možná úplná ztráta zraku..

Při diabetické nefropatii se mikrokapiláry glomerulů ledvin ztluštějí. To vede ke zvýšenému průtoku krve v ledvinách a jejich poškození, uvolňování bílkovin v moči. Postupem času se zhoršuje funkce ledvin a vyvíjí se selhání ledvin. V závažných případech pacient potřebuje hemodialýzu.

Makroangiopatie

Hlavní příčinou makroangiopatie je vaskulární ateroxleróza.

Koronární srdeční choroba je léze srdečního svalu způsobená aterosklerózou krevních cév srdce. Při ischemické chorobě srdeční se člověk obává bolesti za hrudní kostí při fyzické námaze, dušnosti, nedostatku vzduchu, přerušení činnosti srdce, otoků. Může se vyvinout infarkt myokardu a srdeční selhání..

Cerebrovaskulární onemocnění je chronické selhání oběhu v mozku. Projevuje se závratě, tinnitem, bolestmi hlavy, ztrátou paměti. Tahy jsou možné v pozdějších fázích..

Periferní angiopatie hrají hlavní roli ve vývoji závažných komplikací diabetu. Nejčastěji jsou postiženy cévy nohou, tento stav se nazývá diabetická angiopatie dolních končetin. Pojďme na to podrobněji..

Proč se rozvíjí diabetická angiopatie nohou??

Diabetická angiopatie dolních končetin je léze tepen dolních končetin, ke které dochází u pacientů s diabetes mellitus typu 1 i 2.

S diabetem jsou postiženy tepny střední a malé velikosti. Tvoří aterosklerotické plaky.

Kvůli zvýšení hladiny glukózy v krvi jsou zbytky cukru připojeny k elementům stěny cévy. To vede k mikrodámám krevních cév. K místům poškození se připojují „špatné“ lipidy, krevní destičky (buňky odpovědné za koagulaci krve) a další krevní prvky. Aterosklerotické formy plaků.

Postupem času se velikost aterosklerotického plaku zvětšuje, zahušťuje a blokuje část krevního řečiště. Může se také rozkládat a způsobovat krevní sraženiny.

Situaci zhoršuje porážka malých plavidel. Zhoustnou, průtok kyslíku a živin do tkání klesá. Kromě toho dochází k zahušťování krve, což zpomaluje průtok krve.

Ateroskleróza cév dolních končetin se vyskytuje u lidí, kteří nejsou s diabetem nemocní. Jaké jsou tedy jejich rozdíly?

Tabulka - Rozdíly v poškození dolních končetin u pacientů s diabetem a bez diabetu
PodepsatDiabetes pacientPacient bez diabetu
Jaké tepny jsou postiženy častějiStřední a malýVelký
Symetrie lézeLéze je oboustranná, postihuje se mnoho segmentů tepenČastěji na jedné straně a v jednom segmentu tepny
Kolaterální tepny („bypass“, což vám umožní ušetřit krevní oběh v případě poškození hlavní)OhromenNeudělal

Jak rozpoznat - příznaky diabetické angiopatie

Příznaky diabetické angiopatie dolních končetin závisí na jejím stádiu.
Existují 4 fáze:

  • Fáze I je asymptomatická. Je to cévní poškození, ale nijak se to neprojevuje. To lze zjistit pomocí speciálních vyšetřovacích metod..
  • Etapa II - bolest při fyzické námaze. Objeví se přerušovaná klaudikace. Po absolvování určité vzdálenosti se u pacienta vyvíjí bolest v lýtkových svalech způsobená nedostatkem kyslíku. Po zastavení se obnoví průtok krve a bolest zmizí.
Příznaky diabetické angiopatie

Těžkost v nohou, necitlivost, parestézie (pocit husí kůže), křeče také narušují.

  • Fáze III - bolest v klidu. Bolest, křeče ve svalech se objevují ve vodorovné poloze. Pacient je nucen zavěsit nohu z postele, čímž se snižuje bolest.
  • Fáze IV - objevují se trofické poruchy - trofické vředy, gangréna.

Je třeba poznamenat, že s diabetem, spolu s cévami, jsou postiženy také nervy, což způsobuje snížení bolesti a přerušované klaudikace. Člověk nemusí cítit výskyt trofických vředů, je proto nutné pravidelně vyšetřovat jejich přítomnost.

Jak vypadají nohy při diabetické angiopatii dolních končetin?

Kůže nohou s diabetickou angiopatií je bledá, studená. Množství vlasů na nohou je sníženo, nebo zcela chybí. Na nohou jsou oblasti zhutnění, kuří oka, mohou tam být trofické vředy.

Vývoj diabetické angiopatie

Diagnóza diabetické angiopatie

Pokud máte cukrovku a objevili jste příznaky diabetické angiopatie nohou, měli byste kontaktovat svého lékaře. Provede následující studie:

  1. Vyšetření nohou. Možná jste kromě angopatie vyvinuli diabetickou neuropatii (poškození nervů).
  2. Palpace tepen dolních končetin. Doktor cítí tep v tepnách, určuje, v jakých oblastech je přítomen, oslaben a ve kterých není přítomen.
  3. Ultrazvukové vyšetření krevních cév s dopplerografií. Jednoduchá a cenově dostupná metoda výzkumu, která vám umožní určit stav stěny cévy a průtok krve v ní.
  4. Pokud je identifikována závažná patologie, aby se objasnilo, která metoda je pro pacienta lepší, provádí se vážnější studie:
    • Arteriální angiografie - studium krevních cév pomocí rentgenového záření po zavedení kontrastního média do nich;
    • Počítačové nebo magnetické rezonance.

Léčba diabetické angiopatie dolních končetin

Léčba diabetické angiopatie by měla začít normalizací hladin glukózy v krvi. Dokonce ani ty nejlepší léky a nejmodernější operace nezmění stav krevních cév, pokud není kompenzována cukrovka.

Je nutné pečlivě dodržovat dietu, provádět fyzické cvičení, pravidelně sledovat hladinu glukózy v krvi, brát předepsané léky. Pokuste se udržet hladinu glykovaného hemoglobinu nejvýše 7,5%.

Pokud lékař říká, že je to nutné, neodmítněte zahájit inzulinovou terapii.

Důležitým bodem je kontrola cholesterolu v krvi. Když se sníží, inhibuje se tvorba aterosklerotického plaku, zkapalnění krve a pravděpodobnost trombózy. To vše zlepšuje průtok krve v postižených cévách..

V žádném případě nekuřte, a pokud kouříte - přestaňte! Kouření způsobuje zrychlení vývoje aterosklerózy, omezuje krevní cévy a snižuje již tak slabý průtok krve v nich.

Léčba cévních lézí samotných je konzervativní a chirurgická..

Konzervativní léčba diabetické angiopatie dolních končetin zahrnuje jmenování léků. Mezi hlavní patří:

  • Přípravky prostaglandinu E. Mají schopnost rozšiřovat krevní cévy, chránit jejich stěny před poškozením, snižovat krevní sraženiny.
  • Antikoagulancia a protidestičková činidla ředí krev, snižují počet krevních sraženin v cévách a podporují tok kyslíku do tkání. Musí být předepsán pod dohledem oftalmologa, protože může způsobit krvácení do fundusu.
  • Léky, které snižují hladinu cholesterolu v krvi (statiny, fibráty), musí být předepsány všem pacientům trpícím angiopatií diabetické nohy.

Existují další skupiny léků, které ovlivňují krevní cévy. Je však prokázáno, že actovegin, pentoxifyline, ne-spa s diabetickou angiopatií nohou jsou neúčinné a zbytečné, stejně jako léčba tradiční medicínou..

Cévní chirurgie je nejpokročilejší léčba diabetické angiopatie nohou. Není však možné je v každém případě splnit, protože cukrovka postihuje velké oblasti krevních cév, jejich kolaterály a samotné cévy jsou poměrně malé..

Jsou prováděny následující intervence:

  • Balonová angioplastika. Do postižené tepny je vložen speciální katétr, který má na svém konci balón. Balón bobtná uvnitř tepny a zvyšuje její lumen. Obvykle je tato metoda kombinována s následujícím.
  • Stentování postižené tepny. V místě léze je nainstalován stent - speciální „pružina“, která rozšiřuje lumen cévy.
  • Obtok plavidla. Během operace se kolem postižené oblasti vytvoří řešení, čímž se obnoví krevní tok pod ní.
  • Endarterektomie. Pokud je cévka dostatečně velká, může chirurg odstranit aterosklerotický plak spolu s vnitřní stěnou tepny.

Ošetření postižených tkání se provádí v kanceláři diabetické nohy, pokud se jedná o trofický vřed nebo kuří oka. Ve vážnějších situacích se s vývojem gangrény provádí amputace postižené oblasti..

Pamatujte, že díky včasnému přístupu k lékařské péči a podle doporučení svého lékaře můžete udržovat zdravé nohy a slušnou kvalitu života!

Jak se projevuje diabetická angiopatie cév dolních končetin: příznaky a léčba

Angiopatie dolních končetin se vyvíjí u diabetes mellitus, ovlivňuje krevní cévy a zhoršuje metabolismus těla dolními končetinami.

Vyvinutá patologie nemůže být úplně vyléčena - můžete zmírnit příznaky a vyhnout se přitěžujícím následkům: gangréna, nekróza. Rychlost pomoci ovlivňuje konečný výsledek: čím dříve pacient zjistí a nahlásí problém, tím více končetin může být uloženo.

Porušení dodávky krve dolním končetinám u diabetika je příležitost kontaktovat několik specialistů:

Komplexní léčba je klíčem k udržení zdraví.

Klasifikace diabetické angiopatie

Diabetická angiopatie je vyjádřena dvěma způsoby - mikro a makro. V prvním případě jsou postiženy kapiláry, ve druhém - větší krevní cévy - žíly a tepny.

Mikroangiopatie vede k podvýživě tkání, zabraňuje odstranění škodlivých látek z končetin. Zužující se tkáně vedou k hypoxii..

Makroangiopatie ohrožuje srdeční problémy. Tato patologie vyvíjí ischemické onemocnění různých forem, ohrožuje infarkt myokardu s následnými komplikacemi.

Příčiny

Vývoj patologie závisí na diabetických faktorech - vysoké hladině a neočekávaných vlnách cukru v plazmě.

U diabetu typu I je šance na patologii nižší, protože pacient je schopen manuálně řídit hladinu glukózy pomocí inzulínu.

Diabetici 2. typu jsou ohroženi - přítomnost produktů rozkladu inzulínu v těle vede k nevyhnutelným skokům v hladinách glukózy.

Mezi další faktory způsobující výskyt angiopatie cév dolních končetin je třeba poznamenat:

  • Necitlivost tělních struktur na inzulín;
  • Dyslipidémie - narušení metabolismu tuků a bílkovinných komplexů;
  • Nadváha, sedavý životní styl. Viscerální obezita ve větší míře ovlivňuje hromadění tuku v oblasti zažívacího traktu - břicha;
  • Arteriální hypertenze, zvýšená koagulace krevních buněk;
  • Kouření a újma způsobená vlastnostmi místa bydliště nebo práce pacienta;
  • Dědičnost i věk. Ohroženi jsou diabetici starší 50 let.

Mechanismus vývoje a příznaky

Přebytečná glukóza v těle diabetika se může pohybovat do krevních cév a zahájit proces destrukce.

Tkáně rozkládají glukózu na menší látky, které mají tendenci přitahovat tekutiny. Výsledkem je, že oteklé cévy způsobují otoky.

Narušená práce krevních cév dolních končetin způsobuje uvolňování koagulačních látek, díky čemuž se tvoří mikroskopické tromby.

Součet faktorů vyvolává hladovění kyslíkem a fungování fibroblastů - látek, které vytvářejí pojivovou tkáň, která lepí kapiláry. V tepnách může začít proces vytváření aterosklerotických plaků, které snižují průtok krve..

Výskyt angiopatie způsobené poškozením výživných tkání je možný se současným projevem dvou procesů: nervového hladovění při cukrovce a hypertenze. Nepřístupnost kyslíku vede ke smrti nervů, které ovlivňují tkáně končetin. V počátečním stádiu jsou změny v těle nevýznamné, ale mohou být detekovány.

Mezi rané příznaky diabetické angiopatie dolních končetin:

  • Přerušovaná necitlivost a / nebo snížení teploty chodidla;
  • Snížená citlivost;
  • Bolest svalů a / nebo křeče;
  • Ztuhlé svaly v prvních hodinách po probuzení;
  • Otok různých tkání, suchá kůže;
  • Holohlavost nohou;
  • Loupání, pálení kůže chodidla;
  • Deformace nehtu.

Další vývoj onemocnění vede ke kulhání, ke změně povrchu kůže a ke vzniku vředů. Ve vážnějších případech dochází k deformaci tkáně při tvorbě diabetické nohy - patologii, ve které je narušena kostní struktura nohy, tvoří se hnisavé vředy..

Nástup příznaků diabetické angiopatie zahrnuje návštěvu lékaře za účelem rady a léčby. Včasné ošetření vede k zachování dolních končetin.

Diagnostika

Komplexní vyšetření na přítomnost angiopatie zahrnuje posouzení kůže nohou, hřebíků, kontrolu přítomnosti pulsu v cévách, měření tlaku tepen dolních končetin a porovnání naměřených hodnot..

Specialista také zkontroluje citlivost nohou na různé účinky..

Přiřazené analýzy pomohou identifikovat chemické abnormality.

Mezi použité výzkumné metody:

  • Angiografie - rentgen krevních cév se zavedením kontrastu;
  • Dopplerovský barevný ultrazvuk;
  • Počítačová kapillaroskopie nohou;
  • Spirální CT;
  • MRI.

Komplexní vyšetření angiopatie dolních končetin se provádí na vyšetření různými odborníky:

  • Endokrinolog;
  • Neurolog;
  • Chirurg
  • Kardiolog;
  • Optometrista.

Léčebné metody

Základem léčby angiopatie je normalizace metabolismu uhlohydrátů v těle. Terapie zahrnuje dietu a užívání léků, které snižují hladinu cukru.

Konzervativní léčba

Spočívá v používání léků, které zlepšují průtok krve, normalizují složení krve.

Použité drogy jsou ve skupinách:

  • Statiny snižující cholesterol;
  • Antioxidanty, které rozšiřují krevní cévy;
  • Léky, které snižují srážení krve; bojuje s hypertenzí; vyvolání opravy tkáně;
  • Používají se také angioprotektory, metabolické látky, biogenní, vazoaktivní a diuretické látky;

Kromě toho mohou být v různých situacích použity neurotropní látky a vitaminy..

Chirurgická intervence

Operace se používají k obnovení počátečního stavu krevních cév nebo k odstranění mrtvé tkáně..

K léčbě se používají tři typy operací, které obnovují průtok krve:

  • Minimálně invazivní metoda pomáhá čistit cévy;
  • Endovaskulární slouží stejnému účelu, ale provádí se segmentovaně;
  • Bypass chirurgie se používá ve složitějších situacích k vedení průtoku krve kolem ucpaných cév..

Pro angiopatii dolních končetin se používá několik dalších intervencí. Bederní sympatektomie - slouží k obnovení průtoku krve. V obtížných klinických situacích je chirurg nucen amputovat odumřelou tkáň nebo úplně odstranit končetinu gangrénou.

Fyzioterapie

Dopad procesu se považuje za pomocný a často se nepoužívá. Při angiopatii dolních končetin může lékař doporučit následující postupy:

  1. Magnetická terapie;
  2. Ošetření bahenní koupele;
  3. Masáž.

etnoscience

Léky na angiopatii se používají k perorálnímu podávání nebo mletí. Bylinná léčba spolu s fyzioterapií doplňuje léky.

Některé byliny pomáhají produkci inzulínu a zlepšují metabolismus:

  • Čaj by měl být nahrazen čekankou nebo infuzemi heřmánkových květů, lipových listů, borůvek, šeříků;
  • Infuze pampelišky pomáhá zlepšit produkci inzulínu. Příprava roztoku: nalijte dvě polévkové lžíce kořenů květu se 4 sklenicemi vroucí vody, nechte jej vařit přes noc. Infuzi je třeba vzít krátce před jídlem;
  • Koupel s lístky jetele zlepšuje tón pleti, snižuje riziko komplikací způsobených angiopatií;
  • Normalizace metabolismu během angiopatie dolních končetin pomáhá kompresi. Jsou vytvářeny z listů různých kvetoucích stromů - měsíčku, lípy a kopřivy. Olejové obvazy se také používají ke zlepšení stavu vředů, k boji proti suchu. K přípravě olejového zálivky je nutné: vařit dvě sklenice rostlinného oleje. Poté přidejte do roztoku 50 g vosku, nejlépe odebraného z včel, půl sklenice jehličnaté pryskyřice. Směs se vaří po dobu asi 7 minut za nízkého tepla ve vroucím stavu. Výsledná látka musí být ochlazena a uložena v temné místnosti. Pro použití navlhčete hustou gázu a aplikujte ji na problém po dobu půl hodiny.
  • Diabetická angiopatie dolních končetin je inherentně komplikací nemoci, ale může způsobit akutnější příznaky, včetně gangrény, tkáňové nekrózy, sepse..

    Prevence

    Preventivní opatření mohou zachránit životy, obnovit zásobu krve v zanedbávaných případech. Léčba závažných případů diabetické angiopatie není vždy účinná a prevence může pomoci vyhnout se komplikacím..

    Doporučeno:

    • Neustále sledujte hladinu cukru;
    • Ztratit nadbytek nebo získat chybějící hmotnost;
    • Provádět fyzická cvičení;
    • Dodržujte hygienu dolních končetin;
    • Provádejte léčebné pedikúry, noste speciální obuv;
    • Odmítnout špatné návyky.

    Užitečné video

    Podívejte se na užitečné video o tom, jak chránit vaše nohy před angiopatií cév dolních končetin a jinými závažnými komplikacemi:

    Diabetická angiopatie nohou je nebezpečná patologie, klasifikovaná podle mezinárodní klasifikace nemocí (kód ICD 10) jako E10-E14 se společným koncem.5, jako diabetes mellitus se zhoršenou periferní cirkulací.

    Vyskytuje se pouze u diabetiků, ale hrozí vážnými komplikacemi průběhu nemoci. Včasné zjištění, lze zastavit a částečně nasadit. Nezjištěno, vede k opomíjenému stavu..

    Příčiny angiopatie cév dolních končetin

    Angiopatie (vasopatie) je běžný termín, ale neznamená to ani tak chorobu jako symptom, narušení regulace vaskulárního tónu. Angiopatie je výsledkem nějakého vážnějšího problému, aniž by bylo určeno, které z nich nelze uvést do normálu. Tento jev sám o sobě však může bez včasného ošetření vést k chronickým poruchám oběhu a významnému zhoršení zdraví. Ve vážných případech je potřeba amputace.

    Pokud je diagnostikována cévní angiopatie, jedná se zpočátku o porušení kapilárního systému - mikroangiopatie. V budoucnu, bez přijetí preventivních opatření, může tento stav jít do velkých plavidel, což způsobuje makroangiopatii.

    Příčiny

    Zaprvé je diabetická angiopatie dolních končetin (70% diagnóz). Jedná se o závažný stav, při kterém jsou postiženy nejen nohy, ale také sítnice očí, ledviny. Vyskytuje se v důsledku destrukce a deformace stěn krevních cév přebytečným cukrem v krvi. Malé i velké cévy trpí, jejich stěny jsou nerovnoměrné, uvnitř se tvoří tuk a mukopolysacharidy. Lumen se zužuje, snižuje se krevní zásobení, narušuje se výživa tkání, díky čemuž umírají.

    Hypertenzní angiopatie se vyvíjí v důsledku chronického výrazného zvýšení krevního tlaku (nad 140/90 mmHg). To má za následek strukturální změnu cévní stěny a zahušťování krve. Může způsobit selhání mnoha orgánů, žil a tepen, včetně těch na nohou.

    Jiné příčiny angiopatie zahrnují:

    • špatné návyky (kouření a alkohol), které ztenčují stěny
      krevních cév, snižují jejich tonus a porušují funkční vlastnosti;
    • vrozené vaskulární patologie, například telangiektázie;
    • traumatický účinek;
    • škodlivá výroba, práce s toxickými materiály;
    • častá podchlazení nohou;
    • krevní nemoci.

    Jak se projevuje cévní poškození

    Stěny nádob se skládají ze 3 vrstev, z nichž každá má svou vlastní funkci. Vnější vrstva je zodpovědná za pevnost a elasticitu, obsahuje kapiláry, které ji vyživují. Střední vrstva je zodpovědná za napětí a tvar, reguluje průtok krve do orgánů a tkání. Vnitřní - endotel - bariéra, která reguluje krevní tlak, propustnost stěny cévy, zabraňuje srážení krve a krevním sraženinám.

    Porušení alespoň jedné z těchto vrstev vede k jednomu či druhému stupni k poruše celého organismu.

    V závislosti na stupni poškození cév se rozlišují 4 stupně agniopatie:

    1. Bez výrazných vnějších příznaků, detekovaných důkladným vyšetřením
    2. Během chůze se rychle objeví únava, těžkost a bolest v nohou;
    3. Únava a bolest se cítí i v klidu, když člověk leží. Když se poloha nohou změní, bolest ustoupí;
    4. Vyskytují se viditelné tkáňové léze - vředy a nekróza. Toto je obtížné stadium, které je obtížné léčit..

    Příznaky angiopatie končetin jsou přímo spojeny se stádiem nemoci, mezi nejčastější příznaky patří:

    • bezpříčinný výskyt podkožního krvácení, modřin;
    • časté bolesti nohou, zhoršené chůzí. Někdy to vede ke kulhání;
    • pocit chladu a necitlivosti v nohou, lýtkách a nohou, dokonce i v žáru;
    • otok a namodralý nádech;
    • špatné hojení ran;
    • křeče
    • loupání kůže nohou,
    • výskyt věkových skvrn, trofických vředů.

    Jak léčit krevní cévy

    Úspěch v léčbě krevních cév závisí na včasné diagnóze onemocnění. Pro sestavení kompletního klinického obrazu a posouzení stavu cév je nutné provést řadu vyšetření:

    • hardwarové studie - MRI tkání, ultrazvuk krevních cév s dopplerografií, arteriografie;
    • obecné testy, krevní testy pro stanovení hladiny cukru.

    Mohou být vyžadovány další diagnostické metody: elektrokardiogram, rentgen končetin v několika projekcích, stanovení krevního tlaku v kotníku, počítačová kapilára, laserová průtokometrie.

    Je také důležité stanovit příčinu jejího výskytu při léčbě angiopatie dolních končetin. U hypertenzní angiopatie musíte především dosáhnout normálního krevního tlaku.

    U diabetes mellitus musíte dodržovat přísnou stravu zaměřenou na normalizaci hladiny glukózy. Provádí se inzulinová terapie. Užívání léků by mělo zlepšit krevní oběh, zvýšit kapilární sílu.

    Běžné léky pro léčbu krevních cév jsou:

    • trental - urychluje mikrocirkulaci krve;
    • bolest v krku, dialipon - zlepšuje cévní propustnost;
    • chimes - ředí krev;
    • Quintasol - obnovuje výživu buněk.

    Pokud je stav cév nezvratný, lékař předepíše nekrvavou intravaskulární operaci - balónkovou angioplastiku. Do nádoby se zavede vodič s mikroskopicky vypuštěným balónkem na konci. Na místo křeče nebo blokády s cholesterolovým plakem je do balónu přiváděn vzduch, který rozšiřuje a obnovuje normální lumen cévy. Poté se vodič odstraní. Jedná se o poměrně jednoduchý a rychlý způsob, jak obnovit normální přísun krve, ale při této léčbě není vyloučen další výskyt stenózy (vazokonstrikce)..

    Moderní způsob léčby angiopatie je lymfomodulace. Procedura zlepšuje oběh krevních zásobovacích systémů a průtok lymfy, snižuje otoky, odstraňuje toxiny a metabolické produkty..

    Mezi účinné metody léčby časných stádií onemocnění patří bahenní terapie, fyzioterapie.

    Pokud je onemocnění zahájeno a v důsledku ucpaných cév dochází k rozvoji nekrózy tkání, zůstává amputace postižených oblastí. V případě otravy krví smrt.

    Prevence angiopatie

    Bez ohledu na důvody je důležité zabránit dalšímu rozvoji cévního poškození.

    Komplex preventivních opatření zaměřených na obnovení prokrvení a zlepšení stavu cévní stěny zahrnuje:

    • Absolutní odmítnutí špatných návyků;
    • Ztráta váhy;
    • Správná výživa, odmítnutí smažených, solených a uzených potravin. Strava by měla obsahovat více zeleniny, obilovin, mléčných výrobků, ryb, mléka, libového masa. Kapiláry cibule a česnek, mořské řasy, lilek, celer dokonale posilují kapiláry. Syrový česnek také čistí krevní cévy cholesterolových plaků, zlepšuje jejich pružnost, ředí krev;
    • Snížení cholesterolu a cukru v krvi;
    • Pravidelná mírná fyzická aktivita - chůze, plavání.

    Dobrým preventivním opatřením je bylinná medicína. K očištění použitých nádob: meduňka, řebříček, šípky a hloh, jitrocel, třezalka tečkovaná, šalvěj a tymián.

    Léčba angiopatie krevních cév a dolních končetin

    Angiopatie je onemocnění, při kterém jsou postiženy cévy. Toto onemocnění zpravidla častěji postihuje malé a střední cévy proti různým patologickým stavům, jako je diabetes, hypertenze a jiná zranění..

    Proto je angiopatie považována za jejich komplikaci..

    Na pozadí dlouhodobé angiopatie dochází k poruchám v systému zásobování krví, což negativně ovlivňuje činnost všech orgánů a systémů lidského těla..

    Závěr

    Po přečtení můžete shrnout:

    • angiopatie je vážné onemocnění, v důsledku čehož jsou možné nevratné následky a smrt;
    • v závislosti na postiženém orgánu nebo části těla je nemoc klasifikována do forem, z nichž každá je léčena podle zvláštního principu;
    • angiopatie na začátku vývoje může být asymptomatická, ale v průběhu času se symptomy zvýrazňují;
    • Lékaři různých specializací se podílejí na léčbě patologie, od terapeuta po neuropatologa a chirurga..

    Co je angiopatie?

    Angiopatie - poškození krevních cév, důvodem je porucha nervové regulace.

    V normálním stavu jsou cévy elastické a zcela transportují krev do celého těla. Angiopatie negativně ovlivňuje jejich strukturu, kvůli které se křehkost zvyšuje, stěny jsou hustší, lumen je snížen.

    V důsledku takového patologického procesu dochází k selhání krevního oběhu, v důsledku čehož je narušena dodávka tkání a vnitřních orgánů..

    Co je retinopatie?

    Retinopatie je léze sítnicových cév, díky níž je narušena dodávka krve do sítnice. Na tomto pozadí je možný rozvoj dystrofie, optické atrofie a ztráty zraku..

    Toto onemocnění se neprojevuje vážnými příznaky. Plovoucí skvrny a závoj před očima mohou pacienta rušit;.

    Příčiny

    Hlavní důvody pro rozvoj patologie jsou:

    • ateroskleróza;
    • jiné doprovodné typy angiopatie;
    • diabetes;
    • amyloidóza;
    • patologie pojivové tkáně;
    • autoimunitní onemocnění;
    • krevní nemoci (leukémie, trombocytóza atd.).

    Kromě toho se může nemoc rozvinout na pozadí poruch mozku a míchy, nervového systému.

    Toto onemocnění je rozděleno do mnoha typů s ohledem na příčinu patologie, umístění a velikost ohniska.

    Přes širokou klasifikaci patologie lze u konkrétního pacienta diagnostikovat současně 2 nebo více forem. Takové vaskulární léze se vyskytují u více než 50% pacientů s angiopatií.

    Někteří pacienti mají dočasné léze cévního systému. Při včasné diagnostice a kontrole průběhu nemoci nemusí být vyžadována zvláštní léčba.

    Hypertenzní angiopatie

    Zvýšený krevní tlak a progresi hypertenze nepříznivě ovlivňují stav a fungování cévního systému. V důsledku patologických změn dochází k hypertrofii svalové vrstvy, což vede k rozvoji fibrózy.

    Na pozadí tohoto stavu je krevní oběh komplikovaný, lumen cév se zmenšuje, je možné jejich zablokování. To je doprovázeno stejným vysokým tlakem, díky kterému se rozlévá krev..

    U hypertenzní formy angiopatie trpí většina pacientů sítnicí oka, krevních cév v mozku, renálních tepnách a koronárních srdečních cévách.

    Diabetik

    Toto je běžná angiopatie, která progreduje v důsledku cukrovky. S takovou lézí se kapilární lože transformuje, důvodem je přebytek cukru ve vzorku krve. Ve skutečnosti, jak jsou ovlivněny kapiláry, se nemoc dostane do velkých plavidel, což může v budoucnu způsobit, že osoba bude zdravotně postižená.

    Častěji tento druh angiopatie postihuje nohy, sítnici.

    U diabetické formy angiopatie největší nebezpečí spočívá v tom, že postiženou končetinu lze amputovat pacientovi. Když nemoc postihuje velké cévy, jsou možné srdeční infarkty, mozkové mrtvice a další patologie.

    Hypotonický

    Na pozadí hypotonické formy angiopatie trpí periferní lože, které je v důsledku ztráty vaskulárního tónu naplněno krví. V důsledku tohoto procesu se zvyšuje propustnost cévních stěn a formované prvky krve se ukládají v lumen kapilár.

    Takové změny jsou častější na nohou, ale je možné, že se vývoj onemocnění projeví i na jiných částech těla.

    Traumatický

    Při poranění hrudníku a lebky kompresivní povahy pacienti často zvyšují tlak. V tomto případě se na sítnici objeví světelné skvrny a některé cévy jsou ucpané.

    Takové patologické změny znamenají ztrátu zraku..

    I přes včasné poskytování vysoce profesionální pomoci lékařům není možné obnovit ostrost zraku.

    Příznaky

    V počátečním stádiu angiopatie se nemoci nemusí prohlásit. Pozornější pacienti věnují pozornost stěží pozorovatelným transformacím sítnice..

    Obvyklé příznaky angiopatie vypadají takto:

    • snížené vidění;
    • rozmazaný obraz;
    • vzhled hvězd před očima;
    • porušení vnímání květin.

    Pokud jsou postiženy cévy dolních končetin a vnitřních orgánů, mohou být příznaky následující:

    • vzhled bolestivosti nohou;
    • křeče
    • s fyzickým přetížením se objevuje chromost;
    • v nohou je pocit mravenčení;
    • krvácení z nosu (někdy je možná nečistota krve v moči a stolici).

    Vzhledem k nebezpečí patologie, pokud se objeví alespoň jeden z výše uvedených příznaků, měli byste jít k lékaři.

    Retinopatie - retinální vaskulární léze

    Charakteristickým rysem retinopatie je částečná ztráta zraku. Tento stav může být zhoršen dalšími příznaky, jmenovitě:

    • snížené vidění;
    • vzhled černých teček a tmavých plovoucích skvrn před očima;
    • náhlá ztráta zraku.

    V některých případech je možné krvácení do oční bulvy, hyperémie proteinu a proliferace cévní sítě..

    Při silně proniknutém porušení se může barva žáka změnit, jeho kapacita se ztratí. To se zhoršuje zvýšenou bolestivostí..

    Kromě toho může být onemocnění doplněno obecnými příznaky: bolest hlavy a závratě, nevolnost.

    Poškození cév dolních končetin

    Angiopatie dolních končetin se vyskytuje u 2 typů:

    Zpočátku se nemoc necítí. Mikroangiopatii lze diagnostikovat pouze specifickými metodami. Při hluboké lézi se může vyvinout flegmon, který je plný tkáňové nekrózy. Při neexistenci včasné terapie je možná amputace nebo smrt..

    Zpočátku se tato forma také neliší ve specifických vlastnostech. S progresí onemocnění může mít pacient na dolních končetinách tíživost a nepohodlí.

    Pro svůj vývoj je makroangiopatie charakterizována křečemi, otoky, nekrózou a pokožka zchladne. Pacient se rychle unavuje, tělesná teplota stoupá.

    Bez ohledu na formu angiopatie dolních končetin závisí příznaky onemocnění na věku pacienta, jeho stavu a stadiu patologického procesu..

    Nefropatie - poškození cév ledvinami

    Ve většině případů nejsou první stádia onemocnění doprovázena specifickým klinickým obrazem. S rozvojem nefropatie se pacient cítí unavený, trápí ho žízeň, bolest v bederní oblasti, nutkání k častějšímu močení.

    V pokročilejší formě se objevují příznaky charakteristické pro onemocnění ledvin. To může být zvýšení bílkovin v moči, otok, arteriální hypertenze atd..

    Moderní léčba

    Protože charakteristiky léčby angiopatie závisí na různých faktorech, zejména na formě patologie, jsou do léčby pacienta zapojeni různí odborníci od oftalmologa po chirurga..

    Ve fázi léčby pacienta je důležité najít zdroj problému, řešit ho a teprve poté přistoupit k eliminaci angiopatie.

    Ve většině případů terapie spočívá v užívání léků různých skupin, například:

    • antikoagulancia (předepsaná pro prevenci krevních sraženin);
    • angioprotektory (chrání stěny krevních cév);
    • metabolické látky (zlepšují metabolické procesy).

    Kromě toho musí lékař zvážit modifikované rizikové faktory a vyvinout léčebné taktiky zaměřené na odstranění všech možných komplikací.

    Diagnostika

    Poté, co se odborník zeptá na diagnózu „angiopatie“, je pacientovi předepsáno množství diagnostických postupů k potvrzení nebo vyvrácení předpokladu.

    Abychom dnes diagnostikovali angiopatii, používají se různé manipulace, které nám umožňují vyhodnotit výkon vnitřních orgánů, cévního a nervového systému.

    Hlavní diagnostickou metodou je oftalmoskopie. Během procedury oftalmolog vyhodnotí fundus na abnormality..

    Pacientovi lze přiřadit:

    • angiografie;
    • dopplerometrie;
    • duplexní skenování;
    • MRI.

    Při uvádění vaskulárních lézí se doporučuje léčebný průběh, jehož vlastnosti jsou individuálně upravovány ošetřujícím lékařem.

    Angiopatie

    Angiopatie je patologie krevních cév, která se vyvíjí v důsledku narušené nervové regulace. Snížení tónu krevních cév vede k narušení jejich funkce a ke změně struktury cévních stěn. Patologický proces může být lokalizován v různých částech těla nebo může být generalizován, může ovlivnit krevní cévy různých kalibrů. Progresi angiopatie vede k rozvoji ireverzibilních změn v těle způsobených oběhovými poruchami.

    Příčiny a rizikové faktory

    Základem patologického procesu v cévách je porucha neuroregulace, která vede k narušení vaskulárního tonusu, parezi a křečím mikro- a někdy makrovazů. Existuje mnoho důvodů pro rozvoj neuroregulačních poruch.

    Hlavní rizikové faktory pro všechny formy angiopatie:

    • vrozené rysy stěn krevních cév;
    • onemocnění hematopoetického systému;
    • metabolické poruchy;
    • opojení;
    • traumatická zranění;
    • nadváha;
    • stáří;
    • přítomnost špatných návyků;
    • pasivní životní styl.

    Vývoj angiopatie u pacientů s diabetem je přirozený proces, který vede k progresi onemocnění. Diabetická angiopatie se vyskytuje na pozadí nedostatečné léčby diabetes mellitus, je usnadněna nekompenzovanou metabolickou poruchou, zhoršením dodávky kyslíku tkání, jakož i hormonálními změnami, které zhoršují metabolické poruchy a přispívají k rozvoji patologických procesů v cévní stěně..

    Mezi rizikové faktory rozvoje angiopatie dolních končetin kromě diabetu patří:

    • patologické procesy v mozku, míchy, jakož i v periferních nervech, což vede k poškození vaskulární inervace;
    • poškození cév mikrovaskulatury nohou s autoimunitními chorobami;
    • arteriální hypo- a hypertenze s rozvojem hyalinózy cévní stěny;
    • podchlazení dolních končetin;
    • průmyslová nebezpečí (zejména expozice toxickým látkám, vibrační onemocnění).

    Progresi angiopatie vede k rozvoji ireverzibilních změn v těle způsobených oběhovými poruchami.

    Retinální angiopatie se vyvíjí na pozadí osteochondrózy krční páteře, zvýšeného intrakraniálního tlaku, presbyopie očí (zhoršené zaostření na těsně umístěné objekty, což je spojeno s přirozenými změnami souvisejícími s věkem).

    Hypertenzní angiopatie se vyskytuje na pozadí těžké hypertenze a genetické predispozice k této patologii.

    Formy angiopatie

    V závislosti na patologickém procesu, který vedl k rozvoji patologie, se rozlišují následující formy angiopatie:

    • diabetik
    • hypertonický;
    • hypotonický;
    • mozkový amyloid;
    • traumatická angiopatie sítnice (traumatická retinopatie);
    • juvenilní angiopatie sítnice (juvenilní angiopatie, onemocnění ILS).

    V závislosti na velikosti postižených cév se rozlišuje mikroangiopatie (poškození malých krevních cév) a makroangiopatie (poškození velkých krevních cév)..

    V závislosti na lokalizaci:

    • angiopatie dolních a / nebo horních končetin;
    • retinální angiopatie;
    • cerebrální angiopatie (mozková);
    • arteriální angiopatie; atd.

    Retinální angiopatie může být komplikována glaukomem, šedým zákalem, odchlípením sítnice, atrofií zrakového nervu, částečnou nebo úplnou ztrátou zraku.

    Příznaky

    Klinický obraz závisí na formě, závažnosti patologického procesu a jeho lokalizaci..

    Příznaky angiopatie dolních končetin:

    • studená kůže;
    • bledý nebo cyanotický tón pleti;
    • výskyt hematomů a změněných kapilár bez zjevného důvodu;
    • vzhled oblastí se změněnou pigmentací, loupáním;
    • špatné uzdravení i povrchních zranění, navzdory léčbě;
    • necitlivost, svědění, pálení a plazení v dolních končetinách;
    • snížená citlivost nohy;
    • oslabení pulzace tepen;
    • bolest dolních končetin, která se projevuje při chůzi, přerušovaná klaudikace.

    Angiopatie dolních končetin, které se vyvinuly na pozadí diabetes mellitus, se vyznačují časným připevněním příznaků poruch nervového systému, které jsou spojeny s lézememi malých krevních cév, kombinací s lézemi očí a ledvin a tvorbou trofických vředů (v závažných případech a gangrény) dolních končetin. zachovaná pulsace periferních tepen. Infekční proces se může vyvinout na pozadí drobných zranění, prasklin v kůži. Na dolních končetinách (nejčastěji na nohou) se objevují malé, téměř bezbolestné vředy, které se postupně šíří do svalů a kostí. S progresí patologického procesu dochází k nekróze, která se postupně šíří za vředy v celé noze, vyvíjí se takzvaná diabetická noha.

    Hypertenzní angiopatie sítnice v časných stádiích je asymptomatická nebo má mírné příznaky. Pacienti mají mírný pokles zrakové ostrosti, vzhledu oslnění, záblesků, linií a / nebo bodů před očima.

    S progresí hypertenzní angiopatie jsou zaznamenány následující:

    • časté krvácení v oku;
    • dilatace žíl fundusu;
    • výrazné snížení ostrosti zraku (až do slepoty);
    • zúžení zorných polí;
    • pravidelné bolesti hlavy;
    • časté krvácení z nosu;
    • hemoptysis;
    • detekce krevních nečistot v moči, pohyby střev;
    • zvýšená podrážděnost, emoční nestabilita, úzkost;
    • poruchy pozornosti a paměti;
    • závislost na počasí.

    Cévní změny reverzibilní s normalizací krevního tlaku.

    Angiopatie mozkových cév se projevuje především přetrvávajícími bolestmi hlavy, možnou dezorientací v prostoru, halucinacemi.

    Při arteriální angiopatii jsou pozorovány srdeční abnormality a trombóza.

    Diagnostika

    Použití určitých diagnostických metod závisí na formě angiopatie. Nejčastěji využívají kontrastní rentgenové vyšetření krevních cév (angiografie).

    Diagnóza angiopatie dolních končetin zahrnuje následující metody:

    • rheovasografie - funkční diagnostika končetinových cév, která umožňuje posoudit stav žilního a arteriálního krevního toku;
    • kapillaroskopie je neinvazivní vyšetření kapilár;
    • ultrazvukové vyšetření cév dolních končetin s duplexním skenováním;
    • Termovideografie - snímek se získá zaznamenáním tepelného záření z orgánů, což vám umožní získat představu o krevním oběhu v nich, a tedy o funkci krevních cév;
    • arteriografie - rentgenové vyšetření tepen.

    Mezi hlavní metody diagnostiky retinové angiopatie patří přímá a nepřímá oftalmoskopie (instrumentální metoda pro zkoumání fundusu)..

    Mozková angiopatie je diagnostikována pomocí počítače nebo pomocí magnetické rezonance angiografie mozkových cév..

    Komplikací mozkové angiopatie může být významné snížení kvality života v důsledku intenzivních a dlouhotrvajících záchvatů bolesti hlavy, cévní mozkové příhody.

    Léčba

    Léčba angiopatie spočívá především v léčbě základního onemocnění a / nebo odstranění nežádoucích faktorů, které způsobily rozvoj angiopatie..

    Předpokladem pro úspěšnou léčbu diabetické angiopatie je kompenzace základního onemocnění, tj. Normalizace metabolismu. Jednou z hlavních metod léčby je dietní terapie - snadno stravitelné uhlohydráty jsou ze stravy vyloučeny, celkové množství uhlohydrátů a živočišných tuků je sníženo. V případě potřeby jsou předepsány přípravky draslíku, angioprotektory, antispasmodika a antikoagulancia. V přítomnosti těžké ischémie dolních končetin je zobrazena gravitační plazmaferéza, která pomáhá čistit krev, snižuje ischemickou bolest a také rychlejší hojení ran. Kromě toho je předepsán soubor cvičení terapeutické gymnastiky.

    Angiopatii dolních končetin lze v závislosti na závažnosti léčit konzervativními i chirurgickými metodami. Konzervativní terapie spočívá ve jmenování vazoaktivních léků, léků, které zlepšují krevní oběh, normalizaci tónu cévní stěny.

    Chirurgická léčba makroangiopatie dolní končetiny spočívá v protetice postižených krevních cév. V některých případech (pokročilá fáze, těžká intoxikace, gangréna) se provádí amputace dolní končetiny. Úroveň amputace je stanovena v závislosti na životaschopnosti tkání jedné nebo druhé části dolní končetiny.

    Při léčbě hypertenzní angiopatie má zásadní význam normalizace krevního tlaku. Je ukázán příjem vazodilatačních léků, diuretika.

    Při sítnicové angiopatii se předepisují léky, které zlepšují mikrocirkulaci a metabolismus tkání.

    Kromě hlavní léčby se často předepisují i ​​fyzioterapeutické procedury. Efektivní laserová terapie, magnetoterapie, akupunktura, terapeutické bahno.

    Možné komplikace a důsledky

    Retinální angiopatie může být komplikována glaukomem, šedým zákalem, odchlípením sítnice, atrofií zrakového nervu, částečnou nebo úplnou ztrátou zraku.

    Na pozadí těžké angiopatie diabetické etiologie se vyvíjí syndrom diabetické nohy, gangréna a také intoxikace těla s vysokým rizikem úmrtí.

    Arteriální angiopatie je komplikována tvorbou krevních sraženin, rozvojem anginózních záchvatů, infarktem myokardu.

    Hypertenzní angiopatie se vyskytuje na pozadí těžké hypertenze a genetické predispozice k této patologii.

    Komplikací mozkové angiopatie může být významné snížení kvality života v důsledku intenzivních a dlouhotrvajících záchvatů bolesti hlavy, cévní mozkové příhody.

    Předpověď

    Prognóza různých forem angiopatie do značné míry závisí na včasnosti zahájení léčby a na tom, jak pacient dodržuje pokyny lékaře.

    Při včasné adekvátní léčbě diabetické angiopatie dolních končetin lze zpravidla zabránit rozvoji gangrény a amputaci. Při absenci nezbytné léčby se gangréna vyvíjí přibližně v 90% případů diabetické angiopatie do pěti let od počátku patologického procesu. Úmrtnost u těchto pacientů je 10-15%.

    Při správné léčbě angiopatie sítnice je prognóza obvykle příznivá. Prognóza se zhoršuje s vývojem patologického procesu u těhotných žen. Při porodu se může u pacienta vyskytnout úplná ztráta zraku, proto je u těchto pacientů indikována císařská řez.

    Prevence

    Aby se zabránilo rozvoji angiopatie, doporučuje se:

    • dispenzární pozorování pacientů se současnými onemocněními, u nichž existuje riziko rozvoje angiopatie;
    • korekce nadváhy (zejména u pacientů s diabetes mellitus);
    • vyvážená strava;
    • odmítnutí špatných návyků;
    • dostatečná fyzická aktivita;
    • vyhýbání se nadměrné fyzické námaze;
    • vyhýbání se stresu.

    Diabetická angiopatie cév dolních končetin

    Kabardino-balkánská státní univerzita pojmenována po H.M. Berbekova, Lékařská fakulta (KBSU)

    Úroveň vzdělání - specialista

    Státní vzdělávací instituce „Zlepšení lékařů“ Ministerstva zdravotnictví a sociálního rozvoje Čuvashie

    Diabetická angiopatie cév dolních končetin je porážkou vnitřní vrstvy (intima) s následným poškozením funkční schopnosti. Jak tepny, tak i žíly různých ráží mohou být destruktivní.

    Často se provádí diagnóza angiopatie dolních končetin, i když jsou patrné změny ve velkých cévách arteriovenózního lože.

    Nezávislá diagnóza takového jevu se považuje pouze za angiopatii způsobenou diabetem. V jiných případech je to součást onemocnění nebo jen příznak..

    Klasifikace angiopatie

    Druhy angiopatie dolních končetin závisí na kalibru postižené cévy. Rozlišují se ve dvou třídách.

    1. Mikroangiopatie je proces zahrnující malé cévy. Jsou postiženy arterioly, venuly a kapiláry. To znamená, že je narušena dodávka buněčné krve. Tato fáze je však často asymptomatická, protože vaskulatura je velmi rozsáhlá a téměř všude existují náhradní kolaterály. O další cévy se obnoví předchozí průtok krve a ischemie končetin se stane neviditelnou.
    2. Makroangiopatie je dalším krokem, pokud není léčba k dispozici. Na pozadí přetrvávajícího patogenního faktoru se destruktivní procesy zhoršují. Do patologického spojení jsou nyní zapojeny velké cévy - tepny a žíly. Při odvetných opatřeních za zhoršený průtok krve funguje pravidlo náhrad - kolaterálů. Ale u velkých plavidel je situace horší. Ischémie se snižuje, ale další tepny a žíly nejsou schopny zajistit stejný průtok krve. Porušení normálního průtoku nebo odtoku krve je pak doplněno určitými příznaky.

    Důvody rozvoje

    Kromě diabetu se může z mnoha důvodů rozvinout angiopatie velkých a malých cév dolních končetin. Ale pouze s touto chorobou je poškození arteriovenózního lůžka ohromnou komplikací a nezávislou jednotkou v MKN 10 (mezinárodní klasifikace nemocí 10. revize). Seznam příčin je téměř vždy součástí diabetických příznaků..

    • Prodloužená hyper nebo hypotenze.
    • Vysoká hladina cukru v krvi.
    • Porušení normálního obsahu cholesterolu a lipoproteinů o nízké a vysoké hustotě.
    • Autoimunitní vaskulární léze autoprotilátkami.
    • Zvýšená tělesná hmotnost díky tukové tkáni.
    • Časté podchlazení dolních končetin.
    • Sklon k křečovým žilám a jiné vaskulitidě.

    Patogeneze expozice

    Pod vlivem výše uvedených faktorů se cévy podrobí nějaké transformaci. V tomto případě se mohou vyskytnout krátkodobé křeče a další nedostatek inervace. Nekontrolovaná kontrakce a relaxace narušuje průtok krve, který zpomaluje suché zbytky (červené krvinky, krevní destičky, bílé krvinky). Pokud nezačnete léčbu včas, přispívá to ke vzniku krevních sraženin a ke snížení clearance.

    Také některé patogenetické faktory spojené s diabetem, jako je zvýšený cukr, cirkulující autoprotilátky, vyvolávají nárůst objemu intimy a střední svalové vrstvy tepen, což také snižuje lumen a snižuje průtok krve.

    Někdy jsou malé a velké nádoby hyalinizovány. To narušuje normální inervaci a snižuje pružnost intimity..

    Hlavním důvodem rozvoje mikro- a makroangiopatie u lidí s poruchami endokrinních orgánů je ateroskleróza. V důsledku narušení normálního metabolismu se vaskulární ateroskleróza vyvíjí mnohem rychleji, protože škodlivé látky zůstávají v krvi a nevylučují se..

    Všechny tyto příčiny tvoří 3 hlavní patogenní faktory:

    • porušení struktury stěn krevních cév;
    • zpomalení toku krve;
    • porušení metabolismu lipidů a koagulace krve.

    Symptomatické projevy

    Klinický obraz závisí na kalibru postižené cévy. A příznaky se objevují postupně. Zpočátku jsou postižena malá plavidla, pak velká.

    Mikroangiopatie

    Mikangangiopatie, jak byla zjištěna během některých pozorování, doprovází diabetes mellitus 2. typu, dokud se neobjeví jiné příznaky. Cukr ještě nebyl zvýšen, všechny testy jsou normální, neexistují žádné stížnosti, ale několik let před projevem choroby může angiografie a počítačová kapillarografie takové změny detekovat.

    Jak se běžně věří, zvýšení cukru a glykosylovaného hemoglobinu již nejsou prvními příznaky. Diagnóza diabetu však není možná bez přítomnosti výše uvedených příznaků, takže mikroangiopatie vám umožňuje klasifikovat ohroženou osobu a posílit klinická a laboratorní pozorování..

    Symptomaticky se poškození malých cév často projevuje pocitem plazivého plazení, vzácným ochlazením končetiny, otupělostí.

    Makroangiopatie

    Více se zajímají o porážku velkých cév, protože když jsou poškozené, může si osoba všimnout klinických změn. Protože menší cévy jsou okamžitě sklerózovány kvůli menšímu ráži a poté velké, trpí nejprve noha a dolní noha.

    Klinický obraz angiopatie dolních končetin má své vlastní charakteristiky a je rozdělen do 4 fází. Závisí na stupni ucpání cévy a zhoršené funkční schopnosti..

    • První fáze. Během tohoto období se člověk cítí zdravě, někdy se vyskytují příznaky charakteristické pro mikroangiopatii. Obecně není k dispozici žádný podrobný klinický obraz. Makroangiopatie je potvrzena pouze během instrumentálních studií..
    • Druhá fáze. Symptomatické projevy začínají při chůzi na velké vzdálenosti, při lezení po schodech. Bolestivé pocity nebo těžká slabost na nohou se objevují s těžkostí. Příznaky, jako je tento, způsobují, že se nemocný zastaví a přestane..
    • Třetí fáze. Zhoršení klinického obrazu je charakterizováno výskytem výše uvedených příznaků při chůzi na krátké vzdálenosti a dokonce i v klidu. Dokonce i v posteli se může objevit bolest v dolní končetině, zejména v dolní končetině. Současně může změna symptomů a určité držení těla zmírnit příznaky.
    • Čtvrtá fáze. V tomto bodě jsou tkáně končetin již tak ischemické, že začínají vnější projevy. Toto období se vyznačuje ulcerací a dalšími trofickými změnami až do nekrózy. Diabetická noha se vyvíjí.

    Pro makroangiopatii jsou také vlastní další příznaky:

    • necitlivost a pálení v dolních končetinách;
    • těžkost v nohou;
    • prodloužený edém, který nezávisí na denní době;
    • ztmavnutí nebo blanšírování kůže;
    • slabost nebo nedostatek pulzace v hlavních tepnách v závislosti na umístění trombu (ilio femorální, femorálně-popliteální segmenty).

    Diagnostika

    Abyste mohli zvolit správnou komplexní léčbu, musíte znát celkový stav těla pacienta. Za tímto účelem se provádí řada laboratorních studií, které zahrnují:

    • obecná analýza krve;
    • obecná analýza moči;
    • lipidový profil;
    • krevní cukr
    • hladina glykosylovaného hemoglobinu;
    • jaterní testy;
    • koagulogram.

    Po dokončení všech analýz je vhodné projít řadou instrumentálních studií..

    • Elektrokardiogram;
    • Rentgen dolních končetin ve dvou projekcích;
    • stanovení tlaku na periferní tepny;
    • v přítomnosti nekrotických změn - stanovení nátěru pro stanovení mikroflóry;
    • Doppler plavidel dolních končetin;
    • počítačová kapillarografie;
    • tomografie měkkých tkání;
    • angiografie.

    Tyto studie pomohou stanovit správnou diagnózu, určit míru poškození a předepsat individuální léčbu..

    Léčebné metody

    Konzervativní a chirurgické metody pomohou při léčbě angiopatie dolních končetin..

    Léčba drogy bude přítomna v jakékoli fázi komplikace. Pokud jsou chirurgické metody indikovány ve vývoji třetího a čtvrtého stupně poškození.

    Léková terapie je zaměřena na normalizaci laboratorních změn. Kompozice zahrnuje integrovaný přístup k diabetické terapii. Jsou vybírány prostředky ke snížení hladiny cukru v krvi a normalizaci funkčního stavu těla.

    Odstraněním příznaků základního onemocnění (vysoký cukr a glykosylovaný hemoglobin) zabraňujeme rozvoji komplikací, které zahrnují angiopatii dolních končetin. Jakákoli chyba při užívání léků předepsaných endokrinologem zhorší celkový stav a povede k progresi komplikací..

    Cílem konzervativních metod v prvních stádiích angiopatie je zlepšit reologické vlastnosti krve, urychlit mikrocirkulaci, zlepšit trofismus a inervaci tkání (ATP, vitamíny B), normalizovat permeabilitu cévní stěny.

    Poslední fáze by měla být zpracována rychle. Angioplastika cév dolních končetin pomůže zbavit se symptomů. To je představeno různými způsoby, jak vyřešit problém: obejít nebo stentovat postiženou oblast tepny.

    Dnes je metodou volby plastový balón. Pokud není účinný, doplňuje se instalace stentu.