Zvýšená ALT v krvi

9 minut Autor: Lyubov Dobretsova 1145

ALT nebo ALAT (alaninaminotransferáza) a AST nebo AsAT (aspartátaminotransferáza) jsou kombinací komplexních proteinových molekul s nemembránovými permanentními buněčnými elementy, jinak enzymy. Jejich hlavním účelem je urychlit chemickou reakci aminokyselin (alanin a aspartát), spojovat metabolismus bílkovin a uhlohydrátů. K produkci enzymů v těle dochází endogenně, tj. Intracelulárně, proto je koncentrace AcAT a AlAT v krvi zdravého člověka zanedbatelná.

Obecné informace o ALT

Hlavním místem pro alaninaminotransferázu jsou hepatocyty (jaterní buňky). V menším množství se nachází v myokardu, slinivce břišní, ledvinách a svalové tkáni. Aspartátaminotransferáza je koncentrována hlavně v srdečním svalu, stejně jako v játrech, mozkových neuronech a kosterních svalech.

Při destruktivní změně těchto orgánů se uvolňují enzymy a ve velkém množství vstupují do systémové cirkulace. Pokud je enzym AST nebo ALT v krvi zvýšen, znamená to narušení integrity buněk v orgánech, tedy vývoj patologických procesů.

ALT a AST spolu úzce souvisejí. Zdravý poměr enzymů, jinak koeficient de Ritis, je v rozmezí 0,91 až 1,75. Nízký koeficient (pod jednotou) indikuje přítomnost jaterních patologií. Dvojnásobný přebytek znamená destrukci myokardu.

Koncentrace AlAT je identifikována v rámci biochemie krve. Enzym je markerem organického stavu hepatocytů a jaterních funkcí. Kvantitativním obsahem jsou příznaky onemocnění jater určovány v předklinickém stadiu, tj. Před výskytem charakteristických příznaků zabarvení kůže a sliznic (žloutenka).

Zvýšení ukazatelů hlavního hepatocytového enzymu umožňuje lékaři předpokládat přítomnost:

  • hepatitida různých etiologií;
  • rakovinné procesy v játrech;
  • cirhóza (všechny odrůdy);
  • steatóza (mastné onemocnění jater);
  • mastná hepatóza;
  • cholestáza (narušená syntéza a odtok žluči);
  • progresivní svalová dystrofie;
  • toxické poškození jater (droga, alkohol atd.);
  • choroby slinivky břišní;
  • srdeční postižení.

Především se předpokládá patologie spojená s cytolýzou (destrukce hepatocytů). Špatné výsledky ALT (ALT) v biochemické analýze vyžadují další ověření laboratorními a hardwarovými metodami. Pouze na základě krevních parametrů se předpokládá patologie, ale ne úplně diagnostikovaná.

Příznaky zvyšujících se hodnot

Biochemická analýza krve je metoda laboratorního zkoumání biofluidu za účelem identifikace funkčních poruch v orgánech a systémech těla. Studie je zadána:

  • podle symptomů pacienta (přetrvávající bolest jakékoli lokalizace, trávení, srdeční a respirační funkce, poruchy nervového, endokrinního, hepatobiliárního a renálního aparátu);
  • jako součást lékařského vyšetření;
  • pro preventivní účely;
  • při kontaktu s pacienty infikovanými virovou hepatitidou;
  • pro monitorování léčby diagnostikovaných chorob.

Ženy v perinatálním období darují krev biochemii několikrát, což umožňuje včasnou diagnostiku možných poruch v těle budoucí matky, které negativně ovlivňují vývoj dítěte. Zvláštní pozornost je věnována indikátorům AlAT v krevním testu, pokud se u pacienta projeví příznaky jaterních patologií:

  • nevolnost a těžkost v epigastrické oblasti;
  • střídavý průjem a zácpa (zácpa);
  • ztráta zájmu o jídlo (ztráta chuti k jídlu);
  • žlutý plak na jazyku a hořkosti v ústní dutině;
  • nízká (37–38 ° С) tělesná teplota;
  • svědění kůže (zejména v obličeji);
  • změna barvy výkalů na světle žlutou, tmavou barvu moči;
  • bolest v hypochondrii na pravé straně;
  • nažloutlý nádech bílkovin oka
  • chronické nadýmání;
  • telangiektázie (pavoučí žíly) a hematomy netraumatického původu;
  • otok.

V případě diagnostikovaných onemocnění jater lze analýzu obsahu AcAT a AlAT v krvi přiřadit samostatně pro kontrolu dynamiky léčby.

Pravidla pro přípravu a doručení analýzy

K získání objektivních výsledků je třeba provést jednoduchou předběžnou přípravu analýzu biochemie. Pacient musí splňovat následující podmínky:

  • 5–7 dnů k vyloučení konzumace alkoholických nápojů, protože toxické metabolity ethanolu narušují syntézu bílkovin a enzymů v játrech.
  • za 2-3 dny odstraňte ze stravy mastná jídla a smažená jídla, aby nedošlo k dalšímu stresu v játrech a slinivce břišní;
  • dočasně opustit užívání drog;
  • dodržujte režim nalačno před zákrokem po dobu nejméně 8-12 hodin.

Proč musím provést analýzu na lačný žaludek? Důvodem je skutečnost, že jakékoli jídlo mění složení krve a tuky způsobují zakalení plazmy. Výsledky studie provedené na plný žaludek budou nepřesné.

Referenční hodnoty ALT

Standardní hodnoty ALT jsou klasifikovány podle pohlaví (u mužů a žen) a podle věku pacienta. U dětí se od okamžiku narození do 6 měsíců normalizační ukazatele zvyšují, mění se v závislosti na věku a získávají stabilitu po dospělosti.

Obsah enzymu v krvi u žen je ovlivněn ložiskem dítěte, užíváním hormonálních perorálních kontraceptiv, menopauze. Mírné (do 25%) zvýšení ALT v krvi během těhotenství a snížení po 50 letech se nepřipouští odkazovat na patologické změny.

Horní hranice dětských ukazatelů obsahu enzymu v krvi by neměla překročit následující hodnoty (v jednotkách / l):

NovorozenciAž 6 měsíců.Až rokAž tři rokyAž 6 letAž do dospělosti
495654332939

Referenční hodnoty alaninaminotransferázy pro dospělé:

Norma v jednotce / lNorm v mmol / l
muži45252
ženy34≈ 190

Při hodnocení ukazatelů ALT jsou povinně brány v úvahu získané hodnoty AST. Dekódování výsledků analýzy se provádí během dne.

Důvody pro odchylku od normy

Enzymatický index se může lišit od normativních hodnot ve směru zvyšování i snižování. Obě možnosti jsou neuspokojivé a ukazují na intenzivní destrukci buněk. Snížené hladiny ALAT jsou zaznamenávány mnohem méně často než zvýšení koncentrace enzymu v krvi.

K poklesu výkonu existují dva hlavní důvody:

  • rozsáhlá nekróza hepatocytů v důsledku pokročilých chronických onemocnění jater;
  • dlouhodobý nedostatek pyridoxinu v těle (vitamín B6).

Vitamin B6 se aktivně podílí na výrobě AlAT a AsAT. Díky svému chronickému nedostatku nejsou enzymy syntetizovány v dostatečném množství. Hyperfermentemie (zvýšená ALAT) je rozdělena do čtyř stupňů:

  • snadné - zvýšení ukazatelů 3-5krát;
  • střední - 5-6krát;
  • průměr - více než 6krát;
  • vysoká - více než 10krát.

Důvody zvýšení ALT jsou spojeny s akutními nebo chronickými patologiemi jater a srdce. Infarkt myokardu (nekróza oblasti srdečního svalu) je pravděpodobně diagnostikován s indexem ALT překračujícím standardy 5 nebo vícekrát. Zvyšuje se také koeficient Ritis. Akutní zánět slinivky břišní zvyšuje enzym nejméně třikrát, dystrofie svalového aparátu - 7-8krát.

U virové hepatitidy je pozorována zvýšená hodnota alaninaminotransferázy 20-50krát. Existují tři hlavní typy virových chorob, dva další:

  • Botkinova choroba nebo hepatitida A;
  • sérum (hepatitida B);
  • post-transfúze nebo hepatitida C;
  • typ D a E (choroby spojené s hlavními typy).

V případě toxické (alkoholické) hepatitidy mohou být ukazatele ALAT stokrát zvýšeny. Vysoká hladina enzymu ve výsledcích biochemie, zejména v nepřítomnosti výrazných symptomů, je důvodem pro další vyšetření. K detekci viru hepatitidy musí pacient darovat krev na enzymatický imunotest (ELISA).

S nevyléčitelným cirhózním onemocněním jater (cirhózou) může být obsah ALT v krvi zvýšen z 225 U / L na 2250 U / L. Výsledky závisí na stadiu a etiologii onemocnění. Cirhóza může mít následující etiologii:

  • virová - je tvořena jako komplikace přenesené hepatitidy A, B, C;
  • farmakologické nebo léčivé - vyvíjí se při dlouhodobém nesprávném příjmu léků;
  • toxický (alkoholický) - vyskytuje se v důsledku chronického alkoholismu;
  • výměna-alimentární - tvořená na pozadí chronických patologií endokrinního systému; kryptogenní (s neznámou povahou původu);
  • žlučové (primární a sekundární) - je komplikací onemocnění žlučníku;
  • autoimunita, příčinou vývoje je porucha imunitního systému těla.

Nejvyšší ALT je zaznamenána u virových a alkoholických typů cirhózy. Pokud existuje podezření na cirhotické změny v jaterní tkáni, pacient naléhavě potřebuje udělat ultrazvuk peritoneálních orgánů..

Další možné příčiny zvýšené hladiny enzymů zahrnují:

  • Pankreatická nekróza, jinak smrt pankreatických buněk, jako komplikace pokročilé pankreatitidy.
  • Cholecystopancreatitida a chronický zánět slinivky břišní. V latentních obdobích onemocnění je hladina alaninaminotransferázy mírně zvýšena. Prudké zvýšení hladiny enzymu v krvi znamená zhoršení nemoci.
  • Myokarditida (zánět srdečního svalu). Patologie je diagnostikována porovnáním ALT a AST a výpočtem Ritis koeficientu.
  • Akutní a chronická onemocnění jater (steatóza, steatohepatitida, hepatóza).
  • Rakovinová degenerace hepatocytů (častěji se vyskytuje jako komplikace chronické hepatitidy a cirhózy).
  • Alkohol, droga nebo jiná jaterní intoxikace.
  • Chemoterapie.
  • Infarkt myokardu.
  • Infekce virem Epstein-Barrové (mononukleóza).

V případě, že údajná diagnóza není potvrzena během dalšího vyšetření, mohou falešné výsledky znamenat nedodržení podmínek přípravy (příjem alkoholu, konzumaci mastných potravin), jakož i stav psychického stresu nebo fyzické vyčerpání v době dárcovství krve.

Doporučení pro opravu ukazatelů

Pro snížení vysoké ALT v krvi je v první řadě nutné zahájit léčbu základního onemocnění, které ovlivnilo výsledky analýzy. Protože ve většině případů je zvýšená koncentrace AlAT způsobena vývojem jaterních patologií, jsou předepisována léčiva hepatoprotektivní skupiny:

  • V zásadě fosfolipid (komplexní sloučeniny alkoholů, kyselin s vysokou molekulovou hmotností a lipidů). Stimulujte regeneraci hepatocytů, stabilizujte metabolické procesy, udržujte rovnováhu mezi bílkovinami, tuky a uhlohydráty (Essliver, Fosfoncial, Esste Forte N, Fosfogliv atd.).
  • Hepatoprotektory-lipotropika. Inhibujte nebo zastavte infiltraci mastných jater (Heptral, Betargin, Hepa-Merz).
  • Rostlinné hepatoprotektory. Přispívají k obnově jaterních buněk, léčba vyžaduje dlouhodobé používání. Tablety obsahují přírodní výtažky z léčivých bylin (Liv-52, Silimar, Karsil, Bondzhigar atd.).

Další terapie se provádí léky na bázi kyseliny ursodeoxycholové (Ursosan, Urdox, Ursodez) a kyseliny lipoové, které přispívají k neutralizaci toxinů a produktů rozpadu alkoholu. Pomocí diety můžete snížit ALT. Pacientovi se zhoršenou funkční schopností jater a slinivky břišní je přidělena dieta „Tabulka č. 5“.

souhrn

Alaninaminotransferáza (ALT) je endogenní enzym, který urychluje chemickou reakci alaninových aminokyselin. Hlavní část AlAT se nachází v játrech, zbytek je lokalizován v pankreatu, myokardu a svalech. U zdravého muže není množství enzymu v krvi vyšší než 45 jednotek / l, u ženy - 34 jednotek / l.

Pokud jsou indikátory významně zvýšeny, jsou tkáně a buňky patologicky změněny a mají vážné poškození, kterým alaninaminotransferáza vstupuje do krevního řečiště. Stanovení hladiny ALT se provádí jako součást biochemického krevního testu.

Ve většině případů se zvýšenou hodnotou enzymu diagnostikují onemocnění jater (hepatitida, hepatóza, cirhóza atd.), Chronická nebo akutní pankreatitida a srdeční poškození (myokarditida, srdeční infarkt). Diagnóza by měla být potvrzena podrobným vyšetřením, včetně řady laboratorních testů a hardwarových diagnostických postupů.

ALT v krvi

Co ukazuje ALT v krvi?

Alaninaminotransferáza nebo zkrácená ALT je speciální endogenní enzym. Je zahrnut do skupiny transferáz a podskupiny aminotransferáz. Syntéza tohoto enzymu probíhá intracelulárně. Do krevního řečiště vstupuje omezené množství. Proto, pokud biochemická analýza ukazuje zvýšený obsah ALT, naznačuje to přítomnost řady odchylek v těle a vývoj závažných onemocnění. Často jsou spojovány s destrukcí orgánů, což vede k prudkému uvolňování enzymu do krve. V důsledku toho je také zvýšena aktivita alaninaminotransferázy. Na základě toho je obtížné stanovit míru nekrózy nebo míru poškození tkáně, protože orgánová specificita není charakteristická.

Alaninaminotransferáza se nachází v mnoha lidských orgánech: ledvinách, srdečním svalu, játrech a dokonce i kosterním svalu. Hlavní funkcí enzymu je výměna aminokyselin. Působí jako katalyzátor pro reverzibilní přenos alaninu z aminokyseliny na alfa-ketoglutarát. V důsledku přenosu aminoskupiny se získají kyseliny glutamové a pyruvové. Alanin v tkáních lidského těla je nezbytný, protože se jedná o aminokyselinu, která se může rychle proměnit v glukózu. Je tedy možné získat energii pro mozek a centrální nervový systém. Kromě toho, mezi důležité funkce alaninu patří posílení imunitního systému těla, produkce lymfocytů, regulace metabolismu kyseliny a cukru.

Nejvyšší aktivita alaninaminotransferázy byla zjištěna v krevním séru u mužů. U žen probíhají procesy zahrnující enzym pomaleji. Nejvyšší koncentrace je pozorována v ledvinách a játrech, následují kosterní svaly, slezina, pankreas, červené krvinky, plíce, srdce.

Na co se analýza používá??

Největší množství transferázy se nachází v játrech. Toto pozorování se používá k detekci nemocí tohoto orgánu, které nemají vnější příznaky. ALT, na rozdíl od mnoha jiných složek zvažovaných v biochemické analýze krve, byla studována nejúplněji. Díky tomu je možné identifikovat i drobné problémy v těle. V některých případech je množství ALT porovnáno s objemem dalších prvků v krvi. To nám umožňuje vyvodit závěry o přítomnosti patologií..

Často se například používá enzym, jako je aspartátaminotransferáza nebo AST. Je také syntetizován intracelulárně a do krevního řečiště vstupuje omezené množství. Odchylka od obsahu aspartátaminotransferázy zavedená v medicíně, jako v případě alanin aminotransferázy, je projevem odchylek ve fungování některých orgánů. Nejúplnější obraz o povaze patologie umožňuje získat korelaci obsažených množství obou enzymů. Pokud existuje nadbytek alaninaminotransferázy oproti aspartátaminotransferáze, pak to znamená destrukci jaterních buněk. Hladiny AST prudce stoupají v pozdějších stádiích onemocnění tohoto orgánu, jako je cirhóza. Pokud hladina aspartátaminotransferázy přesáhne obsah alaninaminotransferázy, jsou pozorovány problémy se srdečním svalem.

Potvrďte přítomnost nemoci a stupeň poškození orgánů umožňuje další diagnostické metody. ALT je však přesným ukazatelem, v některých případech může být dokonce použit ke stanovení stadia nemoci a k ​​navržení možných variant jejího vývoje..

Při přiřazení ALT?

Množství alaninaminotransferázy se stanoví jako součást obecného biochemického krevního testu. Často je předepsán pouze jeden typ vyšetření, pokud není třeba používat další metody. Jsou testovány na ALT. Je to kvůli selektivní specializaci tkáně, kterou má enzym..

Množství alaninaminotransferázy pro jaterní problémy pomáhá identifikovat je ještě před výskytem nejcharakterističtějšího příznaku - žloutenky. Proto lékař předepisuje ALT test nejčastěji, aby zkontroloval poškození tohoto důležitého orgánu v důsledku užívání léků nebo jiných látek, které jsou pro organismus toxické. Studie se také provádí pro podezření na hepatitidu. ALT test je nutný, pokud máte příznaky, jako je únava a slabost. Ztrácí svou chuť k jídlu, často se cítí nevolně a mění se v zvracení. Žluté skvrny na kůži, bolest a nepohodlí v břiše, žloutnutí očních bílkovin, světlá stolice a tmavá moč - to vše může být známkou onemocnění jater. V takových případech je tato analýza nutná..

ALT lze porovnat s AST pro více informací o příčinách poškození jater. To se provádí, pokud je počet enzymů výrazně vyšší než je obvyklé. Poměr AST k ALT je v medicíně známý jako de Ritisův koeficient. Jeho normální hodnota je v rozmezí 0,91 až 1,75. Pokud se tento indikátor zvýší na více než 2, diagnostikuje se léze srdečního svalu a pokračuje se destrukcí kardiomyocytů. Je také možný infarkt myokardu. Koeficient de Ritis nepřesahující 1 označuje onemocnění jater. Čím je hodnota ukazatele nižší, tím větší je riziko nepříznivého výsledku.

ALT analýzu lze použít nejen jako diagnostickou metodu, ale i během léčby. To vám umožní určit dynamiku onemocnění a identifikovat zlepšení nebo zhoršení pacienta. Test ALT je nutný, pokud jsou přítomny faktory přispívající k onemocnění jater. Patří sem zneužívání alkoholických nápojů nebo drog, které ničí orgánové buňky. Pokud je překročeno normální množství alaninaminotransferázy v krvi, jsou předepsána další léčiva. Nezapomeňte zkontrolovat množství ALT, pokud byl pacient v kontaktu s pacienty s hepatitidou nebo pokud jej nedávno měl, má diabetes a má nadváhu. Někteří lidé mají predispozici k onemocnění jater. Ukazuje také ALT analýzu.

Pokud se používá, používá se buď žilní nebo kapilární krev. Chcete-li získat spolehlivé výsledky, musíte dodržovat některé požadavky. Nejprve nejezte 12 hodin před porodem a nepijte alkohol za týden. Výsledek může výrazně ovlivnit i malé množství jídla. Za druhé, do půl hodiny před analýzou přestat kouřit, nebojte se, vyhněte se morálnímu a fyzickému stresu. Výsledky jsou obvykle připraveny den po doručení.

Norma ALT v krvi mužů a žen

Alaninaminotransferáza (ALT nebo ALAT) - markerové enzymy pro játra.

Aspartátaminotransferáza (AST, nebo AsAT) - markerové enzymy pro myokard.

Množství enzymu alaninaminotransferázy v krvi se měří v jednotkách na litr.

ALT (ALAT) u dětí

ALT u dětí se liší v závislosti na věku:

U novorozenců do 5 dnů: ALT by neměla překročit 49 U / L. (AST až 149 jednotek / litr.)

U dětí do šesti měsíců je toto číslo vyšší - 56 jednotek / l.

Ve věku šesti měsíců až roku může množství ALT v krvi dosáhnout 54 jednotek / l

Od roku do tří - 33 U / l, ale postupně se normální množství enzymu v krvi snižuje

U dětí od 3 do 6 let je horní hranice 29 jednotek / l.

Ve věku 12 let by měl být obsah alaninaminotransferázy nižší než 39 U / l

U dětí jsou povoleny malé odchylky od normy. Je to kvůli nerovnoměrnému růstu. V průběhu času by se množství enzymu v krvi mělo stabilizovat a přiblížit se normálu.

ALT (ALAT) u dospělých

Norma pro muže

Norma pro ženy

až 45 jednotek / litr (0,5 - 2 μmol)

až 34 jednotek / litr (0,5 - 1,5 μmol)

28 - 190 mmol / l (0,12-0,88)

28 - 125 mmol / l (0,18-0,78)

Stupně vylepšení enzymu

Stupně vylepšení enzymu

Jaké nemoci zvyšují AST a ALT?

Snadné - 1,5-5krát;

Průměr - 6-10 krát;

Vysoká - 10krát nebo více.

Infarkt myokardu (více AST);

Akutní virová hepatitida (více ALT);

Toxické poškození jater;

Zhoubné nádory a metastázy v játrech;

Selhání kosterního svalu (crash syndrom)

Výsledky analýzy týkající se ALT se však často zdají být daleko od zavedených standardů. To může být způsobeno nejen přítomností zánětlivých procesů v těle, ale také jinými faktory. Zvýšený obsah alaninaminotransferázy může být spouštěn příjemem aspirinu, warfarinu, paracetamolu a perorálních kontraceptiv u žen. Před provedením testu ALT by si proto měl lékař uvědomit použití těchto léků. Podobné účinky mají léky založené na valeriánu a echinacii. Nespolehlivé výsledky analýzy mohou být způsobeny zvýšenou motorickou aktivitou nebo intramuskulárními injekcemi..

ALT je zvýšená v krvi

Množství alaninaminotransferázy v krvi se považuje za zvýšené, pokud překračuje stanovenou normu, zejména desítkami a v některých případech stokrát. V závislosti na tom je stanovena přítomnost choroby. Se zvýšením hladiny ALT 5krát je možné diagnostikovat infarkt myokardu, pokud dosáhne 10-15krát, můžeme mluvit o zhoršení stavu pacienta po útoku. Hodnota koeficientu de Ritis se také mění nahoru.

Hepatitida vyvolává zvýšení ALT v krvi 20-50krát, svalovou dystrofii a dermatomyozitidu - o 8. U gangrény je akutní pankreatitida indikována překročením horní hranice ukazatele o 3-5krát.

Snad nejen zvýšení obsahu alaninaminotransferázy v krvi. Jeho příliš nízké množství je spojeno s nedostatkem vitaminu B6, který je součástí tohoto enzymu, nebo se složitými zánětlivými procesy v játrech.

Jaký je nárůst ALT??

Zvýšení ALT naznačuje výskyt zánětlivých procesů v těle. Mohou být způsobeny následujícími chorobami:

Hepatitida. Toto zánětlivé onemocnění jater může být přítomno v několika formách. U chronické nebo virové hepatitidy je nadbytek hladin alaninaminotransferázy v krvi zanedbatelný. U hepatitidy A poskytuje ALT analýza příležitost k identifikaci infekce předem. Množství enzymu v krvi se zvyšuje týden před tím, než se první vnější projevy onemocnění objeví ve formě žloutenky. Virová nebo alkoholická hepatitida je doprovázena výrazným zvýšením ALT.

Rakovina jater. Tento maligní nádor se často tvoří u pacientů s hepatitidou. Analýza ALT je v tomto případě nezbytná jak pro diagnostiku choroby, tak pro rozhodnutí o operativním rozhodnutí. Pokud je hladina alaninaminotransferázy výrazně vyšší než obvykle, chirurgický zákrok nemusí být možný, protože existuje vysoké riziko různých komplikací.

Pankreatitida Přítomnost této choroby je také indikována hladinou ALT. Jeho zvýšené množství naznačuje exacerbaci pankreatitidy. Analýza ALT u pacientů s takovou diagnózou bude muset být pravidelně prováděna po celý život. To pomůže vyhnout se útokům na nemoci a sledovat průběh léčby..

Myokarditida. Projevuje se v lézích srdečního svalu. Mezi jeho hlavní příznaky patří dušnost, rychlá únava pacienta a zvýšený obsah ALT v krvi. K diagnostice tohoto onemocnění se stanoví hladina AST a poté se vypočítá de Ritisův koeficient.

Cirhóza. Toto onemocnění je nebezpečné v tom, že po dlouhou dobu nemusí mít výrazné příznaky. Pacienti jsou unaveni rychle, cítí se unaveni. Méně časté jsou bolesti v játrech. V tomto případě může být cirhóza určena zvýšeným obsahem ALT v krvi. Množství enzymu v krvi může pětkrát překročit normu.

Infarkt myokardu. Toto onemocnění je důsledkem narušení průtoku krve, což má za následek tkáňovou nekrózu srdečního svalu. V případě nekomplikovaného srdečního infarktu hladina ALT mírně stoupne ve srovnání s AST, lze ji však použít k určení útoku..

Důvody pro zvýšení ALT

Užívání řady léčivých nebo rostlinných přípravků - barbituráty, statiny, antibiotika;

časté používání rychlého občerstvení před provedením testu ALT;

pití méně než týden před odběrem krve;

nedodržení základních pravidel analýzy, včetně sterility postupu;

zvýšený emoční nebo fyzický stres;

provedení krátce před analýzou katetrizace srdečního svalu nebo jiným chirurgickým zákrokem;

steatóza - onemocnění projevující se hromaděním tukových buněk v játrech, nejčastěji se vyskytuje u lidí s nadváhou;

nekróza maligního nádoru;

přijímání omamných látek;

otrava olovem těla;

mononukleóza je infekční onemocnění, které se projevuje změnami složení krve, poškozením jater a sleziny;

ALT je během těhotenství zvýšená

U žen je množství alaninaminotransferázy omezeno na 31 jednotek / litr. Avšak v prvním trimestru těhotenství je možné mírné překročení této hodnoty. To se nepovažuje za odchylku a neindikuje vývoj žádné nemoci. Obecně by měla být hladina ALT a AST během těhotenství stabilní..

Při gestóze je pozorováno mírné zvýšení počtu enzymů v této skupině. V tomto případě jsou mírné nebo mírné. Gestóza je komplikace, ke které dochází v pozdním těhotenství. Ženy pociťují slabost, závratě a nevolnost. Mají vysoký krevní tlak. Čím větší je odchylka ALT od normálu, tím těžší gestóza pokračuje. To je důsledek přílišného zatížení jater, s nimiž se nedokáže vyrovnat..

Jak snížit ALT v krvi?

Je možné snížit obsah alaninaminotransferázy v krvi odstraněním příčiny tohoto jevu. Protože onemocnění jater a srdce se stávají nejčastějším faktorem při zvyšování ALT, je nutné začít s jejich léčbou. Po průběhu procedur a užívání příslušných léků se opakuje biochemický krevní test. Při správném ošetření by se hladiny ALT měly vrátit k normálu..

Někdy se na jeho snížení používají speciální léky, jako je hefitol, heptral, duphalac. Měl by být předepsán lékařem a přijetí je pod jeho dohledem. Většina léků má kontraindikace, které je třeba zvážit před zahájením léčby. Taková činidla však neodstraňují základní příčinu zvýšené ALT. Někdy po užití léků se hladina enzymů může znovu změnit. Proto je nutné kontaktovat kvalifikovaného specialistu, který provede správnou diagnózu a předepíše příslušnou léčbu.

Vzdělávání: Moskevský lékařský institut I. M. Sechenov, specializace - „Lékařské podnikání“ v roce 1991, v roce 1993 „Nemoci z povolání“, v roce 1996 „Terapie“.

Norm ALT a AST v krvi: věková tabulka

Co je ALT a AST

Míra těchto transferáz se také zvyšuje během těhotenství, s patologií jater, po průběhu některých léků nebo po cvičení.

Hladina transferáz Alt a Ast v krvi je stanovena jeho biochemickou analýzou, která je považována za nejvíce informativní pro detekci onemocnění jater v počátečním stádiu. Důvodem je skutečnost, že v počátečním stádiu onemocnění jater se vyvíjí bezbolestně.

Játra neublíží, protože v ní nejsou žádné nervové zakončení. Bolest v pravé hypochondrii, po jejímž výskytu obvykle člověk poprvé navštíví lékaře, je způsobena patologiemi žlučníku.

Normy ALT a AST v krvi (věkové tabulky)

Mezi ženami

Norma ALT a AST v krvi žen:

  • pro ALT - od 0 do 35 jednotek / l;
  • pro AST - od 0 do 31 jednotek / l.

Norma Alt a Ast v krvi žen podle věku - tabulka:

StáříALTAST
novorozenci4825-75
4-6 měsíců5515-60
3 roky3215-60
6 let2815-60
11 let3815-60
od 18až 35do 31

S věkem se hladina transferázy u žen postupně snižuje. Například horní hranice ALT u zdravých žen po 50 dosahuje 28 jednotek / litr a ve stáří se pohybuje od 5 do 24 jednotek / litr.

Existují některé faktory, které mohou ovlivnit transferázy zdravé ženy, což způsobuje jejich kolísání do 30%. To jsou faktory:

  1. 1 trimestr těhotenství;
  2. index nadměrné tělesné hmotnosti;
  3. užívání alkoholu a drog;
  4. užívání určitých léků;
  5. fyzická aktivita, přepracování, nedostatek spánku;
  6. stres, emoční vzrušení.

U mužů

Vzhledem k tomu, že procento svalové hmoty u mužů je vyšší než u žen, bude tedy podíl enzymů ALT a AST, které vstupují do oběhového systému, u mužů, kteří netrpí žádnými patologiemi, mírně vyšší..

Přibližné standardy ALT a AST v krvi u mužů, které se řídí při dekódování testů:

StáříAST (jednotky / l)ALT (jednotky / l)
méně než rokaž 58až 56
1-60 letaž 4010-40
60-90 letaž 4013-40

U mužů starších 90 let hladiny ALT postupně klesají..

Příčiny zvýšení hladiny ALT a AST v krvi

Izolované zvýšení ALT

ALT je zvýšena, když je vypuštěna z destruktivně změněných buněk. ALT obvykle vede ke zvýšení:

  • onemocnění jater - virová a alkoholová hepatitida, mastná hepatóza, cirhóza, rakovina;
  • srdeční onemocnění - lehce myokarditida a další onemocnění, která se vyskytují při ničení buněk myokardu;
  • těžké otravy a rozsáhlé popáleniny a také zranění s poškozením svalové tkáně;
  • akutní pankreatitida;
  • autoimunitní tyreoiditida;
  • intrahepatální cholestáza:
  • myositis.

Zvýšená ALT s obezitou (2-3krát), s progresivní leukémií, rakovinou.

Při infarktu se množství ALT mírně zvyšuje.

Izolované zvýšení AST

AST se zvyšuje (100krát více, než je obvyklé) u toxických poranění (při otravě domácími chemikáliemi, bledě grebe atd.). AST se zvyšuje s rakovinou jater a metastázami do tohoto orgánu, se záněty virového a autoimunitního původu.

AST také roste s:

  • srdeční choroby - srdeční infarkt a akutní revmatická srdeční choroba, srdeční operace a angiografie, myokarditida, revmatická srdeční choroba, angina pectoris;
  • onemocnění jater - hepatitida, cirhóza, onkopatologie;
  • Tela;
  • cholestáza;
  • zranění, popáleniny, svalová dystrofie;
  • selhání ledvin;
  • pankreatitida.

Ve věkové skupině nad 40–50 let a v 60 letech je běžnou příčinou nárůstu AST rozvoj kardiologické patologie.

Při srdečním infarktu AST stoupá 2 až 20krát, a to i před výskytem jeho příznaků na elektrokardiogramu. Pokud je 3. den srdečního infarktu zvýšen, je prognóza špatná. Růst AST může naznačovat rozšíření ohniska a zapojení dalších orgánů.

Při srdečním infarktu AST stoupá 2 až 20krát, a to i před výskytem jeho příznaků na elektrokardiogramu. Pokud je AST 3. den srdečního infarktu zvýšená, je prognóza špatná.

Současné zvýšení ALT a AST

Současné stanovení ALT a AST se považuje za více informativní. Existuje poměr tzv. Ritis koeficientu (DRr): AST / ALT. Normálně je poměr AST a ALT 1,33 (toto číslo by mělo být získáno, pokud má zdravý dospělý člověk hodnotu AST vydělenou ALT: indikátor klesá s patologiemi jater a zvyšuje se při srdečních onemocněních. Chyba u zdravého člověka by neměla být větší než 0,42.

Pokud poměr AST a ALT nesplňuje standard:

  • rovna 1 - jsou možné chronické a dystrofické patologie jater;
  • je možné méně než 1 - virová hepatitida;
  • více než 2 - srdeční infarkt je možný, je-li albumin normální, nebo alkoholické poškození jater je možné, je-li albumin zvýšený.

Indikace pro ALT a AST analýzy

Lékař předepisuje studii hladiny enzymů ALT a AST v případě podezření na onemocnění jater. Jaké příznaky musíte věnovat pozornost, abyste navštívili lékaře:

  1. bolest v boku vpravo nebo pocit těžkosti v této oblasti;
  2. ikterická kůže;
  3. svědění (záda, chodidla, dlaně);
  4. časté nauzea a zvracení;
  5. porucha krvácení;
  6. menstruační selhání;
  7. špatný spánek, podrážděnost, časté alergické reakce.

Jednou ročně musíte darovat krev na AST / ALT ohroženým lidem:

  • alkoholici a drogově závislí;
  • ve styku s nosiči viru hepatitidy;
  • práce v nebezpečném průmyslu;
  • zatěžován dědičností.

Ujistěte se, že jaterní enzymy jsou dárci před darováním krve.

Jak darovat krev pro analýzu na ALT a AST

Aby bylo bezpochyby pravdivé svědectví o darování krve pro AST, musí být ALT připravena. Den před studiem musíte vyloučit sportovní trénink a zvýšený stres, nemůžete pít alkohol a starosti. Večeře by měla být lehká bez mastných a smažených jídel..

Můžete pít vodu. Darování krve se provádí ráno na lačný žaludek. Pokud je podle indikací darování krve prováděno během dne, je třeba před lehkým jídlem předcházet krevnímu zásobení nejméně 4 hodiny hladovění po lehkém jídle.

Pro výzkum je žilní krev odebírána ráno na lačný žaludek. Sérum a plazma jsou testovány v laboratoři..

Jaké testy je třeba provést při vyšetření jater

Testy na AST a ALT se obvykle zvažují v kombinaci s:

  1. UAC a OAM;
  2. krevní test na cholesterol;
  3. Ultrazvuk jater a močového měchýře.

Pro diagnostiku srdečních chorob se kromě biochemické analýzy provádí EKG.

Kromě biochemie jsou předepsány samostatné jaterní testy, aby se stanovila funkčnost jater. Obvykle se hodnotí funkce jater podle 3 parametrů: poškození hepatocytů, cholestáza (retence žluči), patologie tvorby určitých látek.

Standard zkoušek kombinovaný s těmito parametry tedy zahrnuje definici úrovní:

  • AST a ALT - stanovení stupně poškození hepatocytů;
  • Alkalická fosfatáza (alkalická fosfatáza) a GGT (gammagrutanil transferáza) - markery žlučové stázy;
  • bilirubin;
  • celkový protein a albumin - tyto ukazatele jsou ve vzájemném vztahu se syntetickou funkcí jater.

Pouze ošetřující lékař může interpretovat výsledky, kdo ví, jaké léky pacient užívá, jaký je jeho životní styl a jak ovlivňuje svědectví.

Příčiny zvýšené ALT a AST

K hodnocení funkce jater, srdce, slinivky břišní, sleziny, transamináz - alaninaminotransferázy (ALT) a aspartátové transaminázy (AST). Specifické proteiny jsou přítomny ve všech buňkách těla a podílejí se na tvorbě aminokyselin. Pokud jsou ALT a AST zvýšeny v biochemickém krevním testu, můžeme hovořit o vývoji nemocí.

Zvýšená ALT a AST ukazují na vývoj nemocí

Funkce ALT a AST v těle

Intracelulární enzymy - transaminázy nebo aminotransferázy - vykonávají v těle transportní funkci a aktivně se podílejí na tvorbě aminokyselin:

  • alanin aminotransferáza přenáší alanin;
  • aspartátová transamináza - kyselina asparagová.

Proto název specifických proteinů. Každá skupina má navíc své vlastní místo v lidském těle. Maximální koncentrace ALT je pozorována v játrech a AST v srdci..

Enzymové výkonové standardy

Přítomnost malého množství aminotransferáz v krvi je považována za normální. Poměr se může lišit u dospělých a dětí, mužů a žen. Míra těhotenství je o něco vyšší.

Tabulka „Norm ALT a AST“

Kategorie pacientaNormální hodnoty, U / L
ALTAST
Mezi ženamiAž 31Až 31
U mužůAž 45Až 47
U kojenců od prvního dne do 6 dnů životaAž 49Až 105
U dítěte do 6 měsícůAž 60Až 83
U dětí od 6 měsíců do 1 rokuAž 55Až 59
1-3 rokyAž 34Až 38
3-6 let29-32
6 až 15 letAž 39
Během těhotenstvíAž 32Až 30
Mírná odchylka ukazatelů u normálního bilirubinu, alkalické fosfatázy a albuminu je přípustná a není patologií.

Proč jsou ALT a AST vyšší než obvykle?

Pro identifikaci konkrétního důvodu zvýšení markerů v biochemii krve je důležité stanovit stupeň izolovaného zvýšení ALT nebo AST transferázy.

  1. U virové hepatitidy, poškození tuků jater, steatohepatózy dochází k mírnému nárůstu (několikrát vyšší než obvykle). Mění se také další markery krevní biochemie - zvýšení bilirubinu, alkalické fosfatázy.
  2. Mírné zvýšení (5 až 20krát) - zánět tkáně jater chronické nebo akutní povahy, virová, alkoholová hepatitida, vývoj cirhózy.
  3. Výrazný stupeň zvýšení aminotransferáz (více než 20krát) je závažný průběh léku nebo toxické destrukce jater, akutní hepatitida, pankreatitida nebo atrofie jaterní tkáně, myokarditida, ischémie. Zvyšují se nejen transaminázy, ale také cholesterol, bilirubin.
  4. Kritické ukazatele (přesahující 2 000 až 3 000 U / L) - důkaz smrti svalových oblastí srdce (rozsáhlý infarkt myokardu), rakovinných buněk v jaterní tkáni, předávkování některými léky (akutní intoxikace).

Silný nárůst aminotransferáz indikuje vývoj akutní hepatitidy

S destruktivními procesy v játrech se ALT zmenšuje a AST mírně roste. Vysoká koncentrace aspartátové transaminázy je pozorována při akutní nekróze srdečního svalu (srdeční infarkt) a dalších závažných srdečních patologiích, když jsou zničeny orgánové tkáně a do krve je uvolněno velké množství specifického enzymu..

Indikace pro analýzu

Krevní test na testy jaterních funkcí (aminotransferázy ALT a AST) lze předepsat pro podezření na závažná onemocnění orgánů kardiovaskulárního a trávicího systému.

  1. Vývoj hepatitidy (virové nebo alkoholické).
  2. Závažné komplikace v období těhotenství (gestóza).
  3. Akutní mononukleóza, která se šíří do jater a sleziny. V této době dochází k silné destrukci buněk vitálního orgánu, což vyvolává velké uvolnění zničeného jaterního enzymu do plazmy
  4. Patologické změny v srdečních tkáních - myokarditida, ischemie, perikarditida. ALT a AST se zvláště rychle zvyšují v krvi při akutním infarktu myokardu (kritické hodnoty jsou pozorovány dva dny po atrofii srdečního svalu).

Pokud je podezření na hepatitidu, měla by být provedena analýza na ALT a AST

Analýza ALT vám umožňuje určit onemocnění jater v raných stádiích, aniž byste čekali na hlavní příznak - žloutenku. Odborníci často předepisují takovou studii, pokud je tělo přístupné dlouhodobé léčbě drogami nebo je pod vlivem alkoholu.

Indikace pro provádění biochemie krve mohou být příznaky, jako jsou:

  • bolest v břiše, pocit těžkosti na pravé straně;
  • zažloutnutí kůže, očních čtverců a sliznic;
  • neustálý pocit únavy, ztráta síly;
  • poruchy střev a žaludku (průjem, zácpa, nadýmání, ztráta chuti k jídlu).

Neustálá konzumace mastných potravin, zneužívání alkoholu, stres a nervové napětí - to vše může způsobit hypertransanemysémii. Zjednodušeně řečeno, ke zvýšení aktivity transamináz může dojít u škodlivých dráždivých látek. Proto je nezbytné pravidelně sledovat stav orgánů prostřednictvím biochemie krve pro ALT a AST markery.

Jak se připravit na analýzu

Skutečný klinický obraz stavu pacienta do značné míry závisí na přípravě na biochemický krevní test. Pacient by měl postup brát vážně a dodržovat všechna pravidla.

  1. Odběr krve se provádí ráno. Pacient se musí zdržet konzumace jídla a pití po dobu 8-10 hodin. Můžete pít vodu bez plynu.
  2. Jakákoli intoxikace těla ovlivňuje výsledek analýzy. Nejméně 7–10 dní před dárcovstvím krve je proto důležité vzdát se alkoholu, cigaret a jakýchkoli léků.
  3. Za 2-3 dny snižte fyzickou aktivitu, nezvedejte závaží, snižte trénink v tělocvičně. To pomůže vyhnout se mikrotraumám hladkého svalstva, které mohou zvýšit transaminázy..
  4. Omezte stres a emoční stres několik dní před studií.
  5. Nejezte mastná a nezdravá jídla nejméně 2-3 dny před odběrem biologického materiálu.

V situacích, kdy pacient neustále bere léky a nemůže je odmítnout před provedením testu, je důležité informovat lékaře.

Před testováním nepijte alkohol týdně.

Co dělat, když ALT a AST jsou nad normální

Se zvýšením plazmatických transamináz je nutné léčit nikoli příznaky, ale patogen. Teprve po přesné diagnóze může lékař předepsat lékovou terapii, která se doporučuje doplnit lidovými prostředky.

Léčba drogy

V závislosti na příčině nárůstu aminotransferáz předepisuje specialista účinná léčiva k léčbě konkrétního onemocnění.

Tabulka „Skupiny léků ke snížení ALT a AST v krvi“

Skupiny léčivNázev drog
Hepatoprotektory (obnovují funkci jater, podporují regeneraci poškozených tkání, chrání orgán před různými intoxikacemi)Heptral, Carsil, Ovesol, Essentiale forte, Phosphogliv, Hofitol,
Enzymy (eliminují zánět slinivky břišní, obnovují poškozené tkáně v orgánech)Festal, Enzyme forte, Mezim, Pancreatim
Analgetika a antispasmodika (pro úlevu od syndromů akutní bolesti)No-shpa, Gastrocepin, Atropin, Papaverin, Platifillin
Srdeční přípravky (k léčbě srdečních a cévních onemocnění)Digitoxin, chinidin, midodrin, timolol, amlodipin, karvedilol

Jak snížit úroveň lidových prostředků

Normalizujte práci vnitřních orgánů a nižších aminotransferáz v krvi pomocí tradiční medicíny.

Sběr bylin pro onemocnění jater

Je třeba smíchat 20 g lastury s nesmrtelkou a třezalkou tečkovanou (každá po 40 g). Rozdrcené suroviny vložte do termosky a zalijte 1,5 litru vroucí vody. Infuze je připravena k použití za 10-12 hodin. Musíte užívat lék 4krát denně po dobu 14 dnů. To pomůže snížit transaminázy opravou jaterních buněk..

Vaření bylinného vývaru je lepší v termoskách

Infuze Adonis pro srdeční patologie

Ve sklenici vroucí vody vařte 1 lžičku. léčivé byliny, zabalte a nechte vařit alespoň 2 hodiny. Kapalina by měla být přijata na lačný žaludek a pak několikrát během dne. Dávkování - 1 lžíce. l Průběh léčby je 12-15 dní.

Infuze Adonis pomáhá při srdečních onemocněních

Mléko ostropestřce mariánského

Rozdrcená semena rostliny (1 lžička) Uvařte 250 ml vroucí vody a nechte 15 minut vařit. Napětí a pití ½ šálku ráno a večer, půl hodiny před jídlem. Trvání léčby je 2-3 týdny. Nástroj je účinný při pankreatitidě, hepatitidě, ischemii jater. Rychle přivádí ALT a AST markery zpět k normálu.

Snížení aminotransferázy v krvi pomůže odvar z bodláku mléka

Pampeliška květinová tinktura

Umístěte pampelišky do sklenice (0,5 l) a nalijte vodku (150 ml). K získání léčivých vlastností musí tekutiny stát nejméně 24 hodin. Tinkturu musíte brát denně po dobu 2 lžíce. l 3krát denně. Výsledky jsou viditelné po týdnu léčby. Terapie je 14-21 dní.

Tinktura pampelišky normalizuje ALT a AST

Infuze kukuřičné stigmy

Rozdrcené vlasy z kukuřičných klasů (2 lžičky) nalijte 400 ml vroucí vody. Po 20 minutách přelijte a vezměte 1 sklenici dvakrát denně po dobu 14–21 dní.

Stigmy kukuřice účinně snižují aminotransferázy

Snížení transamináz pomocí lidových léků by mělo být koordinováno s lékařem. Specialista si individuálně vybere recepty a navrhne dávku, která nepoškodí zdraví.

Strava

Chcete-li rychle normalizovat hladiny ALT a AST v krvi, musíte striktně dodržovat dietní výživu. Strava by měla být obohacena o potraviny s vitamínem D a zcela eliminovat nezdravé jídlo.

Tabulka „Povolené a zakázané produkty se zvýšenou hladinou transamináz“

Co by mělo být ve stravěZelenina a zelenina - mrkev, cuketa, brokolice, petržel, kopr, celer
Ořechy
Všechny druhy čerstvého ovoce a bobulovin, také dušené nebo pečené.
Libové maso - telecí maso, hovězí maso, kuře, králík, krůta. Kuřecí vejce
Rybí výrobky - kaviár, tresčí játra
Nízkotučné mléčné výrobky
Co musíte odmítnoutTukové maso a všechny druhy uzenin
Smažené, mastné, kořeněné pokrmy, uzené
Nakládané okurky a okurky
Jakékoli nápoje s plynem
Fast Food
Po jídle pomáhá obnovit normální jaterní a kardiovaskulární funkce a stabilizuje krevní obraz.

Prevence

Zvýšení aminotransferáz můžete zabránit, pokud dodržíte hlavní preventivní opatření:

  1. Vedete zdravý životní styl, sportujte, dávejte přednost turistice.
  2. Přestaňte jíst nezdravé jídlo a alkohol úplně. Nekouřit.
  3. Sledujte fyzickou práci, nepřepracovávejte tělo.
  4. Ovládejte emoční stav, vyhněte se stresu a nervovým poruchám.
  5. Nepoužívejte samoléčivé přípravky a pravidelně (každých šest měsíců) provádějte biochemický krevní test pro kontrolu hlavních markerů.

Pěší turistika je pro vaše zdraví velmi dobrá.

Pokud pečlivě sledujete své zdraví a neignorujete první příznaky nemocí, můžete zabránit rozvoji závažných patologií.

Transaminázy ALT a AST v lidském těle plní důležitou funkci - podílejí se na syntéze aminokyselin. Enzymy jsou obsaženy v buňkách životně důležitých orgánů. Prudký nárůst specifického proteinu v krvi může znamenat závažné abnormality ve fungování jater, srdce nebo slinivky břišní. Obsah ALT a AST pomáhá identifikovat mnoho chorob v raných stádiích. Proto je tak důležité sledovat tyto markery a pravidelně provádět biochemii krve..