Proč a v jakých fázích těhotenství se provádí test tolerance glukózy: jak darovat krev na glukózu a jak dešifrovat výsledky podle tabulky

Zatímco dítě čeká, v těle nastávající matky dochází ke globálním změnám. Během tohoto období je důležité pečlivě sledovat změny zdravotního stavu a sledovat případné odchylky. Moderní medicína nabízí několik způsobů léčby, aby se zabránilo možným problémům..

Test na toleranci glukózy v těhotenství

Test na glukózovou toleranci - důležité vyšetření pro nastávající matku. Díky výsledkům lékař určuje poměr glukózy v krvi, což pomáhá identifikovat tendenci k určitým nemocem a zabránit jejich vývoji. Kdy je test proveden? Jak se připravit?

Co je test tolerance glukózy

Test na toleranci glukózy (GTT) je vyšetření k určení tolerance těla na glukózu (cukr), ukazuje, zda všechny procesy probíhají správně a odhaluje náchylnost k gestačnímu diabetu. Nezapomeňte předepisovat rizikovým pacientům:

  • s komplexním těhotenstvím;
  • s cukrovkou;
  • nadváha.

GTT je bezpečný postup pro ženy při porodu a pro dítě.

Existují však kontraindikace:

  • onemocnění ledvin a jater;
  • v přítomnosti infekcí a virových chorob;
  • dumpingový syndrom;
  • problémy s endokrinním systémem;
  • při užívání některých léků;
  • později než 32 týdnů.

Proč během těhotenství

GTT je nezbytná pro stanovení predispozice k gestačnímu diabetu, který se vyvíjí během těhotenství. Tělo je restartováno a nedokáže se vypořádat s metabolickými reakcemi, v důsledku toho se onemocnění vyvíjí. Je to nebezpečné pro ženu při porodu a pro dítě. Mezi rysy nemoci patří absence symptomů, takže je velmi obtížné si ji všimnout bez provedení vyšetření. Pokud léčbu ignorujete, po narození dítěte se nemoc může proměnit v manifestní diabetes mellitus 2. typu.

1 trimestr

První trimestr je zásadní, dochází k pokládání a formování dětských orgánů, životně důležitých systémů. Placenta se začíná aktivně rozvíjet, ale zatím nemá vysoké ochranné funkce, díky čemuž se škodlivé prvky a látky mohou dostat k plodu. To je důvod, proč v prvních týdnech musíte zvláště pečlivě poslouchat signály těla, případné změny.

GTT na začátku těhotenství tomu tak není, je zbytečné. Rezistence na inzulín u žen v poloze vzrůstá pouze ve středu tohoto období. Lékař může předepsat nejdříve GTT od šestnáctého týdne těhotenství.

Ve druhém trimestru

Optimální čas pro postup. Nejlepší rozsah je 24-26 týdnů těhotenství. Pokud však existují nějaké faktory, je třeba provést dřívější test:

  • nadváha;
  • historie komplexních těhotenství;
  • cukr v moči;
  • diabetes u blízkých příbuzných;
  • velké ovoce;
  • zvýšená hladina glukózy v krvi.

Udělejte to ve třetím trimestru

V posledních týdnech se GTT provádí přísně podle pokynů ošetřujícího lékaře. Po 32 týdnech není další dávka glukózy pro dítě bezpečná, takže je to konečný termín..

Jak se připravit na analýzy

K testu se používá žilní krev. Pacient se musí připravit na analýzu.

Několik dní před GTT se nemůžete věnovat fyzické aktivitě, která vyžaduje velké úsilí.

Co nelze jíst

V předvečer vyšetření musíte snížit množství mastných potravin. Obecně by se však strava neměla příliš měnit, jinak by to mohlo způsobit nesprávný výsledek. Množství spotřebovaných uhlohydrátů je nejméně 150 g denně. Osm hodin před testem je zakázáno jíst jídlo, pouze čistou vodu. Není povolen žádný alkohol ani cigarety.

Když si pronajmou, jakou denní dobu

Zkouška se koná ráno. Procedura trvá několik hodin, proto je nejvýhodnější tuto denní dobu.

Jaký týden těhotenství dělají

Pokud je těhotenství normální a žena nemá žádné zdravotní problémy, je test proveden uprostřed období v rozmezí od 24 do 26 týdnů, nejpozději však do 32. V případě jakýchkoli odchylek nebo rizika může lékař předepsat test tolerance glukózy nejdříve 16 týdnů..

Kolikrát musíte během těhotenství udělat

Počet glukózových testů závisí na obecném stavu ženy při porodu. Pokud je v pořádku, stačí jednou. Pokud se vyskytnou problémy nebo odchylky, lékař předepíše vyšetření tak dlouho, jak je to nutné. Ne dříve než šestnáctý týden těhotenství a ne později než třicet sekund.

Jak probíhá krevní test na zhoršenou toleranci glukózy

Postup zkoušky trvá několik fází:

  1. Na lačný žaludek odebírají krev ze žíly a provádějí analýzu. Pokud se glukóza zvýší, pacient má gestační diabetes. Test je u konce a s výsledky analýzy je žena v porodu poslána k ošetřujícímu lékaři.
  2. Pokud je výsledek uspokojivý, indikátory jsou normální, pacient by měl vypít sklenici glukózy (75 g suché glukózy se zředí teplou vodou 200 - 300 ml). O hodinu později lékař znovu odebere krev ze žíly.
  3. Pokud jsou indikátory stabilní a nepřekračují přípustnou normu, může být test opakován za dvě, tři hodiny - nazývá se O'Salivan test..

Výsledky studie jsou pacientovi okamžitě nahlášeny..

Pokud je GTT snížen: důvody

Nízký ukazatel není také normou a je nebezpečný pro ženu a dítě. Glukóza hraje důležitou roli ve výživě, proto se během těhotenství pravidelně kontrolují ukazatele. Nízký cukr je vzácný, zvaný glykémie, což přispívá k:

  • těžká toxikóza;
  • podvýživa;
  • poruchy trávicího traktu.

Co dělat, když zvýšená norma GTT

Se zvýšeným indikátorem těhotné glukózy musíte neustále sledovat množství cukru v krvi, dodržovat dietu a provádět speciální fyzická cvičení. Někdy je pacientovi předepsána inzulínová terapie.

Dieta pro těhotenský diabetes:

  • vypijte nejméně 1,5 litru vody denně;
  • smažená, sladká, kořenitá a mastná jídla jsou zakázána;
  • vyloučit rychlé občerstvení;
  • Nepoužívejte omáčky: majonéza, kečup;
  • zaměřit se na potraviny obsahující vlákninu;
  • libové maso doporučené: krůtí maso, kuře;
  • jídla dělená 5-6krát, tři hlavní jídla a občerstvení.

Dekódování indikátorů podle tabulky

Koncentrace glukózy v celé žilní krvi mg / dlCelá kapilární krevŽilní plazma
Cukrovka
Na prázdný žaludek> 6,1 (110)> 6,1 (110)> 7,0 (126)
Dvě hodiny po užití glukózy> 10,0 (180)> 11,1 (200)> 11,1 (200)
Snížená tolerance glukózy
Na prázdný žaludek7,8 (140) 7,8 (140) 5,6 (100) 6,1 (110)

Co dělat

Při gestačním diabetu musí žena pravidelně navštěvovat lékaře a provádět testy na kontrolu hladiny glukózy v krvi a navíc:

  • vyvážená strava;
  • mírná fyzická aktivita;
  • kontrola krevního tlaku;
  • dodržování každodenního života a zdravého životního stylu.

V některých případech je přijetí léčiv nezbytné, ošetřující lékař je předepisuje. Budoucí matka může užívat inzulín, ale je to také přísně na doporučení a je naprosto nezbytné změřit množství glukózy speciálním přístrojem - glukometrem.

Nebezpečné momenty

Vysoká hladina glukózy je nebezpečná během těhotenství, jak pro ženy, tak pro děti. Vyvolává následující onemocnění a abnormality plodu:

  • hypoxie, respirační selhání;
  • žloutenka;
  • nedostatek hořčíku a vápníku v krvi;
  • porušení proporcí;
  • velká velikost ovoce.

Pro ženu v práci je nemoc nebezpečná:

  • polyhydramnios;
  • komplikace během těhotenství;
  • porušení funkcí kardiovaskulárního systému;
  • provokuje vývoj infekčních nemocí pohlavního ústrojí, které ovlivňují nitroděložní vývoj dítěte;
  • potrat, předčasný porod;
  • poporodní diabetes.

Vzhledem k tomu, že plod je v zásadě větší než norma, je možné porod pouze pomocí císařského záře.

Jedním z důležitých bodů je stav pacienta po porodu. Je nutné pečlivě sledovat ukazatele glukózy, aby se zabránilo rozvoji diabetu.

Nosit dítě je obtížné a obtížné období v životě ženy. Je důležité věnovat pozornost zdraví včas a neignorovat doporučení lékaře, podstoupit předepsané postupy. Test tolerance glukózy - jeden z nejdůležitějších, bezpečných pro nastávající matku a dítě.

Test na glukózovou toleranci během těhotenství

Orální glukózový toleranční test prováděný během těhotenství spočívá ve stanovení hladin glukózy v plazmě nalačno jednu a dvě hodiny po zatížení sacharidy za účelem diagnostiky poruchy metabolismu sacharidů (gestační diabetes).

  • Orální glukózový toleranční test (PHTT)
  • Test tolerance glukózy
  • Vzorek se 75 gramy glukózy
  • Test tolerance glukózy (GTT)
  • Orální glukózový toleranční test (OGTT)

Enzymatická metoda UV (hexokináza).

Mmol / l, mg / dl (mmol / l * 18,02 = mg / dl).

Jaké biomateriály lze použít pro výzkum?

Jak se připravit na studii?

  • Orální glukózový toleranční test během těhotenství by měl být proveden ráno na pozadí nejméně 3 dnů neomezené výživy (více než 150 g sacharidů denně) a normální fyzické aktivity..
  • Testu by mělo předcházet noční půst po dobu 8-14 hodin (můžete pít vodu).
  • Poslední večerní jídlo by mělo obsahovat 30-50 g uhlohydrátů. Nepijte alkohol 10-15 hodin před testem.
  • Nekuřte noc před a po zkoušce..

Pokud během těhotenství nelze provést orální glukózový toleranční test?

  • Na pozadí jakéhokoli akutního onemocnění, včetně infekčního.
  • Na pozadí užívání léků, které zvyšují hladinu glykémie (glukokortikoidy, hormony štítné žlázy, thiazidy, beta-blokátory). Je nutné (nejlépe) je zrušit 3 dny před testem.
  • S gestačním věkem více než 32 týdnů.
  • Při těhotenství od 28 týdnů do 32 týdnů je dodání PGTT přísně podle svědectví lékaře.

Přehled studie

Po odběru krve na lačný žaludek by zkušební subjekt měl vypít 75 g bezvodé glukózy nebo 82,5 g monohydrátu glukózy rozpuštěného ve 250 až 300 ml vody nejpozději do 5 minut. Během zkoušky není povoleno kouření a aktivní fyzická aktivita. Po 1 a 2 hodinách se odebere druhý vzorek krve. Je třeba si uvědomit, že pokud hladina glukózy v krvi nalačno překročí 5,1 mmol / l, pak se během těhotenství neprovádí orální test tolerance glukózy, protože taková hladina glukózy v krvi je jedním z kritérií pro stanovení diagnózy gestačního diabetu.

Orální glukózový toleranční test během těhotenství vám umožní diagnostikovat poruchy metabolismu sacharidů během těhotenství (gestační diabetes mellitus), ale konečná diagnóza je možná až po konzultaci endokrinologa.

Když je naplánována studie?

  • V případě pochybných hodnot glykémie objasněte stav metabolismu uhlohydrátů během těhotenství.

Co znamenají výsledky??

DIAGNOSTICKÁ KRITÉRIA DIABETŮ MELLITUS A JINÉ PORUŠENÍ GLYCEMIE (WHO, 1999-2013)

Čas stanovení

Koncentrace glukózy, mmol / l (žilní plazma)

Příčiny zvýšené plazmatické glukózy:

  • poruchy metabolismu sacharidů (gestační diabetes mellitus);
  • falešně pozitivní výsledek - nedávné akutní nebo nedávné onemocnění, chirurgický zákrok nebo jiná stresující situace, užívání léků, které zvyšují glykémii (glukokortikoidy, hormony štítné žlázy, thiazidy, beta-blokátory).

Důvody pro snížení hladiny glukózy v plazmě:

  • užívání léků, které snižují hladinu glykémie (inzulín, různé léky snižující hladinu cukru);
  • inzulinom;
  • nadměrné hladovění;
  • intenzivní fyzická aktivita v předvečer testu.

Jaké testy je vhodné absolvovat s pozitivním výsledkem orálního testu tolerance glukózy:

1. K objasnění závažnosti poruch metabolismu uhlohydrátů:

Literatura

  • Klinická doporučení „Algoritmy specializované lékařské péče o pacienty s diabetem“. Editoval I.I. Dedova, M.V. Shestakova, A.Yu. Mayorova 8. vydání, M., 2017.
  • Definice a diagnostika diabetes mellitus a střední hyperglykémie. Zpráva o konzultaci WHO / IDF v roce 2006.
  • Doporučení pro diabetes, prediabetes a kardiovaskulární onemocnění. EASD / ESC, Russian Journal of Cardiology 2014; Č. 3 (107): 7-61.
  • Gestační diabetes mellitus: diagnostika, léčba, sledování po porodu. Klinická doporučení (protokol) Ministerstva zdravotnictví Ruské federace. M., 2014.

Analýza GTT během těhotenství

Test na toleranci glukózy během těhotenství je analýza, která vám umožní sledovat důležitý indikátor stavu ženy - glukózy v krvi. V zásadě se provádí cukrový test k detekci cukrovky..

Nezaměňujte analýzu s krevním testem, který identifikuje individuální potravinovou intoleranci.

Ženy, které mají příbuzné trpící diabetes mellitus, jsou ohroženy. V tomto případě je u těhotné ženy průchod GTT povinným opatřením.

Stačí projít jednou, není-li zřejmé podezření na cukrovku a výsledek je negativní. Je-li však podezření na zvýšení hladiny glukózy v krvi, je možné ji během těhotenství znovu provést.

Pro co dělají

Nastávající matky se často ptají lékařů, proč jsou předepsány testy tolerance glukózy, pokud nejsou ohroženy. Pokud jsou zjištěny vysoké hladiny cukru v krvi, je pro těhotenství přijatelné množství opatření.

Přiřaďte každému jako profylaxi

Nosit dítě je v ženě časem velkých změn. Tyto změny však nejsou vždy k lepšímu. Tělo prochází zásadními změnami a nese budoucí dítě.

Vzhledem k velké zátěži, kterou tělo podstoupí jako celek, se některé patologie objeví až v době očekávání dítěte. Taková onemocnění zahrnují diabetes.

V těchto situacích těhotenství slouží jako provokativní faktor pro latentní průběh nemoci. Proto je jako preventivní opatření nezbytná a důležitá analýza GTT během těhotenství.

Jak brát

První logickou otázkou, kterou se ženy během těhotenství ptají, je, jak dlouho se GTT provádí. Test tolerance glukózy se provádí v prvním trimestru společně s řadou dalších testů..

Pro řádné složení zkoušky musíte pečlivě připravit:

  • vyloučit nervové poruchy;
  • omezit fyzickou aktivitu;
  • neprovádějte významné změny ve stravě - jíst jako obvykle (neuchovávejte si žádnou stravu);
  • nejíst jídlo (do 8 hodin před testem).

Zkouška se neprovádí v přítomnosti jakýchkoli chorob v akutním stadiu, a to ani v případě běžného nachlazení. Jakékoli změny tohoto druhu výrazně ovlivní výsledky studie, proto by tyto možnosti měly být vyloučeny..

GTT přechází na prázdný žaludek (můžete pít vodu, ale ne během testování). Provádí se odebráním krve z žíly třikrát, s intervalem 1 hodiny mezi druhým a třetím plotem:

  1. Krev je odebrána jako první.
  2. Poté se vypije speciální sladká tekutina (glukózový sirup určité koncentrace).
  3. Během příští hodiny by pacient neměl jíst, pít ani být fyzicky aktivní - to vše může výrazně zkreslit výsledky testu..
  4. Následující vzorky krve se odeberou jednu hodinu a dva po první analýze..
  5. Po uplynutí této doby se po zdravé hladině cukru v krvi vrátí normální hladina cukru v krvi. To by mělo odrážet výsledky zkoušek..

Musí mít konzultaci s lékařem

Při vysokých hodnotách, které nejsou v normálním rozmezí, je vyžadována okamžitá konzultace s lékařem, který pozoruje těhotenství. V případě, že první test prokázal zvýšený obsah cukru, je pravděpodobné, že bude předepsán druhý příjem, aby se vyloučila možná chyba..

Existuje několik důvodů, proč je možný falešný výsledek:

  • před darováním krve nebyla dodržována osmihodinová dieta;
  • Významné změny ve stravě do tří dnů před analýzou (zvýšený nebo nedostatečný příjem uhlohydrátů);
  • poruchy metabolismu uhlohydrátů;
  • nadměrná fyzická aktivita;
  • stresující stav;
  • infekční choroby (včetně respiračních ARVI, ARI);
  • užívání léků ovlivňujících metabolismus uhlohydrátů (upozorněte lékaře na užívání drog).

Normy GTT

Numerické hodnoty 7 mmol / l a nižší jsou v rámci normálních limitů. Když je pozorováno zvýšení, je obvykle diagnostikována gestační diabetes. Tento typ onemocnění se vyskytuje u 14% žen.

Obrázek 7 mmol / l je velmi libovolný. Normy GTT u těhotných žen jsou uvedeny níže v tabulce:

Odběr krveNormální indikátor, mmol / l
Z prstu3.3-5.5
Z žíly4,0-6,1
2 hodiny po jídleNe více než 7,8
Nejpřípustnější ukazatelNe více než 11,1

Pozorovaná dynamika je normální, ale čísla se mohou lišit v závislosti na různých faktorech.

Je třeba poznamenat, že horní hranice - maximální přípustný ukazatel - je také velmi libovolná. A v různých zdrojích - čísla se liší. Proto žádné nezávislé interpretace, pouze kvalifikovaný lékař pozorující vaše těhotenství bude schopen dešifrovat výsledky správně a říci o přítomnosti možné choroby nebo její nepřítomnosti.

Prahové hodnoty glukózy

Histologická patologie se nazývá kvůli skutečnosti, že před těhotenstvím nebyly u ženy projeveny žádné příznaky cukrovky. Po porodu, kdy je tělo obnoveno, se hladina glukózy buď vrátí k normálnímu stavu, nebo diabetes teče do jiného typu - T1DM (diabetes mellitus 1. typu), nebo se zjistí, že těhotná žena má T2DM (diabetes 2. typu).

Pokud má žena před těhotenstvím nebo již v procesu potíže s metabolismem uhlohydrátů, je lepší provést test tolerance glukózy po dobu 25 týdnů, aby se zjistily možné abnormality..

V závislosti na metodě zavedení glukózy do těla se rozlišují dva typy analýz: orální (nebo orální) a intravenózní. Druhá metoda se používá častěji, pokud pacient z nějakého důvodu nemůže vzít „sladký koktejl“ dovnitř.

OGTT analýza se provádí se zátěží - použití 75 g glukózy rozpuštěné ve sklenici vody. Z důvodu spolehlivosti by se po dobu tří dnů před odběrem krve neměly ve stravě těhotné ženy vyskytovat žádné významné změny. V některých případech ženy darují krev ze žíly, aniž by požily glukózový koktejl.

Opakované zkoušky mohou být naplánovány.

Studie není jen pro dospělé. U dětí starších 14 let se tato metoda také používá. Rozdíl spočívá v množství přijaté zátěže a v číselných ukazatelích zahrnutých v normálním rozsahu.

Pro děti do 14 let je analýza bez zatížení přijatelná. Normy se liší pouze do věku pěti let, později odpovídají dospělým ukazatelům od 3,3 do 5,5 mmol / l. Až do roku se hladina pohybuje kolem 2,8 - 4,4 mmol / l.

Je třeba poznamenat, že přítomnost zvýšené glukózy v krvi nemusí nutně znamenat diabetes u pacienta, může to být příznak takových poruch, jako jsou:

  • nadměrná činnost štítné žlázy;
  • zvýšená hormonální aktivita nadledvin;
  • dlouhodobé užívání glukokortikoidů;
  • patologie pankreatu.

Nízká hladina glukózy - hypoglykémie - se vyskytuje v řadě ojedinělých případů. Nízký cukr je obvykle spojen s předávkováním inzulínem při cukrovce..

Co je nebezpečné

Samotná analýza není nebezpečná. To platí pro zkoušku bez zatížení..

Ve vztahu ke studii provedené s cvičením je možné „předávkování“ hladiny cukru v krvi. Stává se to pouze tehdy, když těhotná žena má již vysokou hladinu glukózy, ale budou existovat příznaky, které jasně ukazují na narušení metabolismu sacharidů..

OGTT nejsou prováděny takhle. Během těhotenství je zátěž testována maximálně dvakrát a pouze v případě vážného podezření na cukrovku. Zatímco krev je darována jednou za trimestr bez selhání, hladinu cukru v krvi lze najít bez další zátěže.

Jezte různé ovoce

Stejně jako u jiných lékařských procedur má GTT řadu kontraindikací:

  • vrozená nebo získaná glukózová intolerance;
  • exacerbace chronických onemocnění žaludku (gastritida, poruchy atd.);
  • virové infekce (nebo patologie jiné povahy);
  • těžký průběh toxikózy.

Při absenci individuálních kontraindikací je test bezpečný i během těhotenství. Kromě toho, soudě podle recenzí, to nepředstavuje během pobytu žádné nepohodlí.

Ženský glukózový koktejl je označován jako „jen sladká voda“, který se snadno pije. Samozřejmě, pokud těhotná žena netrpí toxikózou. Mírné nepohodlí ponechává potřebu odebrat krev 3x za dvě hodiny.

Na většině moderních klinik (Invitro, Helix) je však krev ze žíly odebírána zcela bezbolestně a nezanechává žádné nepříjemné dojmy, na rozdíl od většiny obecních zdravotnických zařízení. Proto, pokud existují jakékoli pochybnosti nebo obavy, je lepší předat analýzu za poplatek, ale se správnou úrovní pohodlí.

Neboj se, všechno bude v pořádku

Kromě toho můžete vždy vstoupit glukózu intravenózně, ale k tomu je třeba znovu vstříknout. Ale nemusíte nic pít. Glukóza se zavádí postupně během 4-5 minut.

U dětí do 14 let je analýza kontraindikována. Pro ně je to prováděno výhradně odebíráním krve bez zatížení glukózou.

Množství užitého sladkého koktejlu se také liší. Pokud má dítě hmotnost menší než 42 kg, dávka glukózy se sníží.

Provedení testu řádnou přípravou a dodržení pokynů tedy nepředstavuje hrozbu. A časem je nediagnostikovaný diabetes nebezpečný pro plod i matku.

Správný metabolismus, včetně metabolismu uhlohydrátů, je důležitý pro vývoj plodu a pro tělo matky během těhotenství. Zjištěná patologie podléhá úpravám, které určitě předepíše pozorující porodník-gynekolog.

Přítomnost gestačního diabetu komplikuje průběh těhotenství a budoucí narození. Proto je tak důležité jej zaregistrovat v počátečním stádiu a provádět změny, které přispívají k normalizaci hladiny cukru v krvi a minimalizují poškození způsobené nemocí.

Při přiřazování této analýzy budoucím matkám se tedy nemusíte bát, ale s testem zacházejte s náležitou pozorností. Koneckonců, prevence je nejlepší léčba, zejména když nejde o jeden život, ale o dva současně.

O autorovi: Olga Borovikova

Analýza tolerance glukózy u těhotných žen: indikace, příprava, interpretace výsledků

Seznam povinných laboratorních testů, které musí žena podstoupit ve třetím trimestru (28. týden) těhotenství, zahrnuje test tolerance glukózy (dále TSH).

Kdo potřebuje test tolerance glukózy?

Co určuje potřebu takové studie? Během tohoto období je mnoho nastávajících matek diagnostikováno s gestačním diabetem (porušení metabolismu uhlohydrátů, což vede ke zvýšení hladiny glukózy v krvi) - komplikace, která je na stejné úrovni jako preeklampsie (otoky, zvýšený krevní tlak, ztráta proteinu v moči) a pozdní toxikóza.

Je pozoruhodné, že lékař provádějící těhotenství může předepsat analýzu TSH dříve - to je často jev, když se v procesu odběru anamnézy při registraci ukáže, že žena je vystavena riziku rozvoje gestačního diabetu.

Test tolerance glukózy se také často nazývá test tolerance glukózy.

Indikace pro včasný test TSH jsou:

  • dědičná predispozice budoucí matky k nástupu příznaků diabetu;
  • obezita nebo nadváha;
  • historie potratů nebo mrtvě narozených;
  • velké ovoce při posledním narození (více než 4 kg);
  • pozdní gestóza;
  • přítomnost chronických onemocnění močových cest infekční povahy;
  • věk těhotenství přesahuje známku 35 let.

Vlastnosti postupu

Analýza pro TSH může být několika typů (rozdíly - trvání a množství glukózy použité během studie):

  • hodinový test - 50 g;
  • dvouhodinová analýza - 75 g;
  • tříhodinová studie - 100 g glukózy.

Uvedená dávka sladidla se zředí ve 300 ml minerálu (bez plynu) nebo obyčejné teplé vařené vody. Protože ne všechny ženy dokážou pít takový sladký nápoj na lačný žaludek, aniž by pociťovaly nepříjemné pocity, je povoleno do něj přidat trochu citronové šťávy (kyseliny).

Důležité! Analýza TSH se provádí výhradně na lačný žaludek, zatímco těhotná žena nesmí během posledních 8 hodin před zákrokem jíst žádné jídlo, můžete pít pouze čistou vodu.

Po dobu 24 hodin před odběrem krve na glukózový test se budoucí matce doporučuje dodržovat speciální dietu:

  • omezit příjem mastných, slaných, pepřových, sladkých potravin;
  • snížit velikost jednotlivých porcí.

Lékaři nedoporučují těhotným ženám, kterým byla přidělena příslušná analýza, aby uměly „přivést“ svá těla k „zdravým“ výsledkům. Některé tedy odebírají sacharidy ze stravy 2-3 dny před testem, zatímco jiné odebírají méně glukózy před odběrem krve. Gestační diabetes je vážný zdravotní problém, jehož předčasné odhalení může ovlivnit zdraví ženy i jejího nenarozeného dítěte. Je lepší dodržovat všechna pravidla pro předávání analýzy a získat spolehlivé výsledky..

Produkty, které by měly být vyloučeny v předvečer analýzy - galerie

Krev na test na TSH se odebírá z prstu nebo žíly (první možnost se praktikuje častěji). Poté by nastávající matka měla okamžitě vypít předem připravený roztok s odpovídající koncentrací glukózy.

Po 1, 2 nebo 3 hodinách (v závislosti na typu studie) laboratorní technik znovu odebere krev.

Mezi vzorky je těhotná žena zakázána:

  • cvičit závažnou fyzickou aktivitu (vedou ke zvýšeným výdajům energie v těle, což následně povede k umělému snížení ukazatelů hladiny glukózy v krvi - výsledky studie budou nesprávné);
  • konzumovat jídlo nebo jakékoli nápoje (kromě přečištěné vařené vody).

Důležité! Pokud test ukazuje odchylku od normy v jednom nebo druhém směru, analýza se po 1-2 dnech znovu opakuje.

Test tolerance glukózy - video

Rozdělení výsledků

Každá laboratoř používá vlastní jednotku pro změnu hladiny glukózy v krvi. Ve většině případů je to mmol / l.

Norma pro hodinovou analýzu se tedy považuje za hladinu nejvýše 5,1 mmol / l, když se zkouška provádí na lačný žaludek. Zvýšené hodnoty glukózy se zvažují, když text odhalí hodnotu od 5,2 do 6,1 mmol / l (existuje riziko rozvoje diabetu, nastávající matka je poslána k opětovnému vyšetření). Pokud získané hodnoty přesáhnou 6,1 mmol / l, je těhotná žena diagnostikována s gestačním diabetem..

Norma pro hodinovou analýzu není vyšší než 5,1 mmol / l

Normální hodnota glukózy pro dvouhodinový test se považuje za 7,8 mmol / l, pokud byla analýza provedena po dobu tří hodin - ne více než 8 mmol / l.

Jaké faktory mohou zkreslit výsledky výzkumu a učinit je neinformativními? Nejčastější chyby vedou k:

  • špatný spánek;
  • stresové situace;
  • zvýšená fyzická aktivita v předvečer odběru krve.

Stojí za to zvážit skutečnost, že tělo jakékoli těhotné ženy pracuje v „nouzovém režimu“, proto byste si neměli nechat ujít pravděpodobnost fyziologického kondicionování náhlého nárůstu glukózy v krvi..

Příznaky gestačního diabetu

Budoucí matka možná ani netuší, že se setkala s tak vážným problémem, jako je vysoká hladina glukózy v krvi. Žena necítí žádné nepohodlí během těhotenství a plod se vyvíjí normálně. Se vzrůstajícím termínem se však přirozeně zvýší také ukazatele glukózy a hladiny inzulinu se sníží. Dříve nebo později se gestační diabetes „přihlásí“ pomocí těchto „signálů“:

  • neustálý pocit žízně;
  • zvýšená chuť k jídlu;
  • dysurie (časté močení);
  • problémy se zrakem.

Komplikace a možné důsledky

Jaké je nebezpečí této choroby? Zvýšená hladina glukózy v krvi těhotných žen je „plná“ s přidáním gestózy (otoky, hypertenze) v pozdních stádiích těhotenství. Kromě toho se významně zvyšuje riziko rozvoje chronických onemocnění genitourinárního systému. Je třeba si uvědomit, že gestační diabetes může vyvolat předčasný porod a dítě se narodí dříve, než je termín..

Gestační diabetes může vést k tomu, že dítě je velmi velké a zaostává ve fyzickém vývoji

Jak nemoc ovlivňuje dítě? Plod se rodí velký (od 4,5 kg), může zaostávat ve fyzickém vývoji a čelit respirační dysfunkci (zvýšená glukóza způsobuje nedostatek povrchově aktivní látky - látky, která je „odpovědná“ za včasné otevření plic při narození).

Důsledky gestačního diabetu se u dítěte často stávají neurologickými poruchami a patologickou žloutenkou.

Jak se vypořádat s problémem a normalizovat stav

Po potvrzení vhodné diagnózy vybere endokrinolog vhodný terapeutický režim. Ve většině případů léčba gestačního diabetu spočívá v úpravě stravy a stravy. Těhotná žena musí dodržovat následující pravidla:

  • dodržovat denní poměr bílkovin / tuků / uhlohydrátů v denním menu do 30%: 35%: 35%;
  • doporučuje se postupně snižovat obsah kalorií v potravě na 20–25 Kcal / 1 kg hmotnosti;
  • rychlé (snadno stravitelné) uhlohydráty by měly být z potravy vyloučeny - cukrovinky, pečivo, sladké nápoje sycené oxidem uhličitým.

V situaci, kdy dietní terapie neprokazuje nezbytný klinický účinek, je těhotné ženě předepsáno injekce inzulínu (lékař-endokrinolog vybere dávku individuálně).

Je pozoruhodné, že gestační diabetes mizí sám po narození dítěte. Mladé matky by však měly mít na paměti, že pokud během těhotenství trpí takovým onemocněním, pak se riziko vzniku skutečného diabetu v budoucnu několikrát zvyšuje..

Jak udělat test GTT během těhotenství (test tolerance glukózy)

Test na toleranci glukózy během těhotenství (GTT) se provádí s cílem včasné diagnostiky gestačního diabetu. Podle statistických studií je nemoc detekována u 7,3% těhotných žen. Její komplikace jsou nebezpečné pro normální nitroděložní vývoj dítěte a samotné matky, protože má zvýšené riziko projevu diabetu nezávislého na inzulínu..

Studie je relevantní i pro těhotné pacientky, protože vám umožní objasnit stav metabolismu uhlohydrátů. Náklady na studii se pohybují od 800 do 1200 rublů a závisí na potřebě frekvence měření indikátoru. Pokročilá analýza se provádí v půlhodinových intervalech po 30, 60, 90 a 120 minutách.

Zvažte normy specifické pro GTT, jakož i pravidla pro přípravu a důvody odchylky ukazatele od normálních hodnot.

Těhotenský test tolerance glukózy

Test na toleranci glukózy během těhotenství vám umožní vyhodnotit koncentraci jednoduchých cukrů ve studovaném biomateriálu, 1 až 2 hodiny po uhlohydrátové zátěži. Účelem studie je diagnostikovat přítomnost nebo nepřítomnost gestačního diabetes mellitus, ke kterému dochází u těhotných žen.

Příprava na studium zahrnuje dodržování řady pravidel. 3 dny před odběrem biomateriálu by měl pacient dodržovat obvyklý režim, aniž by se omezil na určité produkty nebo fyzickou aktivitu. Bezprostředně před návštěvou laboratoře po dobu 8 - 12 hodin však musíte jídlo odmítnout. Strava by měla být naplánována tak, aby poslední jídlo neobsahovalo více než 50 gramů uhlohydrátů. Kapalina by měla být spotřebována v neomezeném množství. Je důležité, aby to byla čistá voda bez plynu nebo sladidel..

Kouření a alkohol jsou nepřijatelné nejen před analýzou, ale obecně i pro těhotné ženy.

Omezení pro GTT pro těhotné ženy

Test tolerance glukózy během těhotenství je zakázán v případech, kdy pacient:

  • je ve fázi akutního infekčního onemocnění;
  • bere léky, které mají přímý účinek na hladinu glukózy v krvi;
  • dosáhl třetího trimestru (32 týdnů).

Minimální interval po přenosu choroby nebo po ukončení léčby a před testem 3 dny.

Omezení analýzy je také zvýšená glukóza v krvi odebraná pacientovi ráno na lačný žaludek (více než 5,1 mmol / l).

Analýza se také neprovádí, pokud má pacient akutní infekční a zánětlivá onemocnění.

Jak udělat test GTT během těhotenství?

Test na těhotenskou toleranci glukózy začíná odebíráním krve z žíly v ohybu lokte. Poté musí pacient vypít glukózu rozpuštěnou v kapalině s objemem 200 - 300 ml (objem rozpustné glukózy se počítá na základě tělesné hmotnosti pacienta, ale ne více než 75 g). Je třeba poznamenat, že tekutina musí být opilá maximálně za 5 až 7 minut.

První měření cukru se provádí po 1 hodině, poté po 2 hodinách. V intervalech mezi měřeními by měl být pacient v klidném stavu, vyhýbat se fyzické aktivitě, včetně chůze po schodech a kouřit.

Sazby GTT pro těhotné ženy

Výsledky studie jsou nezbytné k objasnění stavu metabolismu uhlohydrátů v těle těhotné ženy. Nestačí však provést konečnou diagnózu. Za tímto účelem by měl pacient konzultovat endokrinologa s lékařem a podstoupit další lékařské testy.

Níže uvedená data mohou být použita pouze pro informační účely. Jejich použití pro autodiagnostiku a výběr léčby je nepřijatelné. To může vést ke špatnému zdraví a nepříznivě ovlivnit nitroděložní vývoj dítěte.

Tabulka ukazuje ukazatele normální glukózy v séru žilní krve těhotné ženy podle Světové zdravotnické organizace.

Doba měřeníHodnoty normy v plazmě žilní krve, mmol / lVýsledky naznačující gestační diabetes, mmol / l
Na prázdný žaludekMéně než 5,15,1 až 7,5
1 hodinu po užití roztoku glukózyMéně než 10Méně než 10
2 hodiny po užití roztoku glukózyMéně než 8,58,5 až 11,1

Je třeba zdůraznit, že při výběru referenčních hodnot nezáleží na gestačním věku a věku ženy.

Jak je test tolerance glukózy?

Test na toleranci glukózy u těhotných pacientů se provádí podobně jako výše popsaný postup pro těhotné ženy. Stručný algoritmus:

  • měření hladiny jednoduchého cukru v krvi po 8-12 hodinách hladovění;
  • příjem 75 gramů bezvodého roztoku glukózy nebo 82,5 gramu jeho monohydrátu po dobu 5 minut pro dospělé pacienty. Děti musí pít 1,75 gramů jednoduchého cukru na 1 kg hmotnosti, s maximálním množstvím 75 gramů;
  • opakovaná měření uvažovaného ukazatele se provádějí po 1 a 2 hodinách.

Důležité: limitem testu je zvýšená hladina glukózy v krvi až na 5,8 mmol / l na lačný žaludek. V tomto případě je studie zrušena a pacientovi je přidělena rozšířená diagnóza rezistence těla na inzulín.

K realizaci studie se používá enzymatická (hexokináza) metoda s výsledky zaznamenanými pomocí ultrafialového (UV) záření. Podstatou této techniky jsou dvě postupné reakce, ke kterým dochází pod vlivem enzymu hexokinázy.

Glukóza interaguje s molekulou adenosintrifosfátu (ATP) za vzniku glukózy-6-fosfátu + ATP. Potom se výsledná látka enzymatickým působením glukóza-6-fosfát dehydrogenázy převede na 6-fosfoglukonát. Reakce je doprovázena obnovou molekul NADH, která je fixována po UV záření.

Tato technika byla rozpoznána jako referenční, protože její analytická specificita je optimální pro přesné stanovení množství požadovaných látek.

Vysoká hladina glukózy v krvi - co to znamená?

Zvýšená hladina studovaného biomateriálu těhotné glukózy naznačuje gestační diabetes mellitus. Tato podmínka zpravidla vzniká a mizí spontánně..

Pokud však nedojde k včasné korekci hladiny cukru v krvi, může gestační diabetes vést k ukončení těhotenství, poškození plodu, rozvoji závažné toxikózy atd..

Někteří odborníci mají tendenci považovat projev gestačního diabetu za signál pro vývoj chronické formy nemoci v budoucnosti. V tomto případě mají ženy historii prediabetického stavu. Projev nemoci během porodu dítěte přispívá k hormonálním změnám, které ovlivňují činnost všech systémů a orgánů..

Test na glukózovou toleranci během těhotenství nevylučuje možnost získání falešně pozitivních výsledků. Například, pokud se dáma řádně nepřipravila na sběr biomateriálu, nedávno utrpěla těžký fyzický nebo emoční šok. Podobná situace je možná, když pacient užívá léky, které zvyšují hladinu jednoduchých krevních cukrů..

Vlastnosti snižování hladiny cukru

Příznaky nedostatku glukózy v těle lze pozorovat v určitou denní dobu (ráno nebo večer) a jejich závažnost závisí na stupni poklesu glukózy v krvi. Pokud hodnota cukru klesla na 3,4 mmol / l, osoba cítí podrážděnost, nízký tón, snížený výkon a celkovou slabost nebo letargii. K nápravě stavu je zpravidla nutné vzít sacharidové jídlo.

Když je s rozvojem cukrovky spojen nedostatek cukrů, pacient cítí:

  • ostré zhroucení;
  • porušení termoregulace a v důsledku toho návaly horka nebo zimnice;
  • zvýšené pocení;
  • časté bolesti hlavy a závratě;
  • svalová slabost;
  • snížená koncentrace pozornosti a paměti;
  • častý hlad a po jídle nevolnost;
  • zraková ostrost.

Kritické situace jsou doprovázeny křečemi, necharakteristickou chůzí, křečemi, mdloby a komatem. Je důležité včas věnovat pozornost projevům těžké hypoglykémie a poskytovat kompetentní lékařskou péči.

Test tolerance glukózy ukazuje nízké hodnoty, pokud:

  • pacient bere léky, které pomáhají snižovat jednoduché cukry, jako je inzulín;
  • vyšetřovaná osoba vykazuje inzulinom. Onemocnění je doprovázeno tvorbou novotvaru, který začíná aktivně vylučovat látku podobnou inzulínu. Třetina z novotvarů se vyskytuje v maligní formě s rozšířením metastáz. Nemoc postihuje lidi jakéhokoli věku: od novorozenců až po seniory.

Prognóza výsledku závisí na povaze nádoru, s benigním - je pozorováno úplné zotavení. Zhoubné novotvary s metastázami významně zhoršují prognózu. Je však třeba zdůraznit vysoký stupeň citlivosti mutantních tkání na účinky chemoterapeutických léčiv..

Snížené hodnoty se také zaznamenávají po dlouhodobém hladovění vyšetřovaného pacienta nebo po intenzivním fyzickém cvičení. Diagnostický význam těchto výsledků je malý. Je třeba vyloučit vliv vnějších faktorů na biochemické složení biomateriálu a studii opakovat..

Glukóza a krevní cukr - stejný nebo ne?

Odpověď na tuto otázku závisí na kontextu dotyčných pojmů. Pokud mluvíme o analýze cukru a glukózy, pak mají tyto pojmy stejný význam a lze je považovat za zaměnitelná synonyma. Použití obou termínů bude považováno za správné a vhodné..

Pokud na otázku odpovíte z hlediska chemie, není ekvivalentní vyrovnání pojmů správné. Protože cukr je organická látka sacharidů s nízkou molekulovou hmotností. V tomto případě se cukry dělí na mono-, di- a oligosacharidy. Monosacharidy jsou jednoduché cukry, do této podskupiny vstupuje glukóza. Složení oligosacharidů zahrnuje 2 až 10 zbytků jednoduchých cukrů a disacharidy jsou jejich zvláštním případem.

Jak často bych měl brát GTT?

Lékaři odkazující na studii: terapeut, pediatr, endokrinolog, chirurg, gynekolog, kardiolog.

Test na toleranci glukózy během těhotenství je povinný u žen se zvýšenými rizikovými faktory. Například historie onemocnění štítné žlázy, známé případy snížené tolerance glukózy u blízkých příbuzných nebo zneužívání špatných návyků.

U pacientů starších 45 let se studie doporučuje provádět s frekvencí 1krát za 3 roky. V případě nadměrné tělesné hmotnosti a vysokých rizikových faktorů (podobných těhotným ženám) je však vhodné provést GTT alespoň jednou za 2 roky..

S prokázanou skutečností o snížené toleranci glukózy se studie provádí jednou ročně.

zjištění

Abych to shrnul, je třeba zdůraznit:

  • normální hladina glukózy v krvi je nezbytná k tomu, aby osoba mohla provádět biochemické procesy, jakož i pro správné fungování nervového systému a dostatečnou duševní aktivitu;
  • GTT je nezbytné pro potvrzení diagnózy diabetu nebo jeho včasného odhalení u žen během těhotenství;
  • analýza je zakázána, pokud obsah jednoduchých cukrů u těhotné pacientky přesáhne 5,1 mmol / l, u negravidních - 5,8 mmol / l;
  • správná příprava studie určuje přesnost získaných výsledků GTT. Shromažďování biomateriálů po delším hladovění nebo fyzickém nadměrném namáhání tedy vede k prudkému poklesu glukózy. A užívání léků ke zvýšení hladiny glykémie pomáhá získat falešně pozitivní údaje;
  • samotný test tolerance glukózy nestačí k definitivní diagnóze. Doporučuje se podstoupit další studie k identifikaci poruch metabolismu uhlohydrátů: hladiny C-peptidu, inzulínu a proinzulinu. A také změřit hladinu glykovaného hemoglobinu a kreatininu v krevním séru.

V roce 2014 promovala s vyznamenáním na Vysokém školství federálního státního rozpočtu na Orenburgské státní univerzitě s titulem mikrobiologie. Absolvent postgraduálního studia FSBEI na VŠ v Orenburgu.

V roce 2015 Ústav buněčné a intracelulární symbiózy v pobočce Ural Ruské akademie věd absolvoval pokročilé školení v doplňkovém odborném programu „Bakteriologie“.

Laureát all-ruské soutěže o nejlepší vědeckou práci v nominaci "Biologické vědy" v roce 2017.

Test na glukózovou toleranci během těhotenství

Poslední změna 03/09/2018

Těhotenství je velkou zátěží pro ženské tělo, bez ohledu na věk. Hormonální systém, metabolismus těhotné ženy podstupuje dosud neznámé dávky. Proto je tak důležité neustále sledovat stav ženy během tohoto období absolvováním různých testů. I když žena během těhotenství dodržuje přísnou stravu, těhotné ženy mohou stále trpět cukrovkou.

Rysy cukrovky u těhotných žen

Těhotná cukrovka je narušení zpracování glukózy, které dříve nebylo typické pro nastávající matku a objevilo se poprvé pouze během vývoje těhotenství. Porušení je zcela běžné - v závislosti na skupině vybrané pro studii je u těhotných žen v průměru asi 7 procent žen trpících cukrovkou. Obrázek takového diabetu výslovně neopakuje klasickou formu poruchy u těhotných lidí, ale její nebezpečí pro nastávající matku se nesnižuje a je hroznou komplikací, která představuje obrovské riziko pro matku a malou osobu v ní. Ženy, které trpí cukrovkou poprvé diagnostikovanou během těhotenství, mají v budoucnu obrovské riziko vzniku nezávislého inzulínového diabetu..

Během těhotenství se tělo přizpůsobuje kritickým stavům, ve kterých bude muset být v příštích několika měsících, a zvýšení inzulínové rezistence je fyziologickým rysem tohoto období, které se vyznačuje zvýšením sekrece inzulínu a zvýšením jeho obsahu v krvi. Až do poloviny druhého trimestru je hladina glukózy v krvi těhotné ženy o něco nižší než hladina negravidní ženy, pokud se analýza provádí na lačný žaludek. Patologie se obvykle vyvíjí ve druhé polovině druhého trimestru a následně roste. Důvodem je, že placenta musí plodu poskytnout glukózu nezbytnou pro jeho správný vývoj. Placenta za tímto účelem začíná produkovat hormony, které ovlivňují celkový stav matky. V případě, že žena trpí cukrovkou těhotných žen, je produkce těchto hormonů narušena a rezistence na inzulín a její produkce.

Analýza g lucosolerance test

Test na toleranci glukózy je nutný k tomu, aby se včas zjistil problém s pivem a zasáhly, aniž by se zabránilo hrozícím komplikacím pro nastávající matku a plod. Jeho správný název je orální glukózový toleranční test (PGTT). Jeho výsledky umožňují identifikovat a včasně eliminovat poruchy metabolismu uhlohydrátů u těhotné ženy. Těhotenství je rána do všech orgánů a systémů ženského těla, takže je důležité si nenechat ujít a všimnout si zvýšení hladiny cukru v krvi v čase.

Gestační diabetes u těhotných žen se projevuje výhradně u žen v období očekávání dítěte. Pokud je situace udržována pod kontrolou, pak, stejně jako mnoho nepříjemných vředů, které vznikly během těhotenství, diabetes po porodu samo zmizí. Pokud však toto porušení nebude kontrolováno a ponecháno náhodě, může to zůstat a zkomplikovat váš život po narození dlouho očekávaného dítěte, což s sebou přináší mnoho omezení a zdravotních potíží pro mladou matku, která ji bude provázet celý její život.

Těhotná žena může mít podezření na cukrovku sama, protože je pozorná na změny v jejím těle. S rozvojem diabetu u těhotných žen se příznaky neliší od diabetu mellitus, který není závislý na inzulínu: žena se může cítit zvýšená touha pít, zvýšená chuť k jídlu nebo naopak úplná absence. Při močení může být nepohodlí a zvyšuje se frekvence močení na záchodě. I vidění se může zhoršit, zmatit! Co můžeme říci o krevním tlaku? S rozvojem diabetu se tlak může výrazně zvýšit, což povede k nepohodlí nejen matky, ale i plodu a může představovat hrozbu ukončení těhotenství nebo předčasného porodu. Pokud pociťujete alespoň jeden z těchto příznaků, informujte o tom svého lékaře a požádejte ho, aby vás poslal ke studiu hladiny cukru v krvi s vyloučením cukrovky..

Indikátory gestačního diabetu

Když se těhotná dívka zaregistruje, má lékař čas ji vyšetřit, aby zjistila toto porušení do 24. týdne těhotenství: musíte ji poslat, aby analyzovala hladinu cukru v krvi a / nebo hladinu glykovaného hemoglobinu. Pokud existuje jasný akutní diabetes, bude hladina glukózy nalačno nad 7 mmol / l (nebo nad 11 mmol / l při podávání neplánované krve) a hladina hemoglobinu je více než 6,5 procenta. Kromě toho je rozumně možné přidat budoucí matku do rizikové skupiny, pokud má ráno před jídlem více než 5,1 mmol / l glukózy, ale ne více než 7 mmol / l..

Před 24 týdny by měl být takový test proveden pouze u žen, které jsou náchylné k rozvoji diabetu těhotných žen, ale které mají hodnoty glukózy v krvi v normálních mezích. Kdo je zvláště ohrožen rozvojem této patologie? Za prvé, jsou to obézní ženy - pokud jejich BMI je vyšší než 30 kg na metr čtvereční. Za druhé, jedná se o ženy, jejichž příbuzní trpěli cukrovkou. Příště přijdou ženy, které se vyvinuly v této patologii během předchozích těhotenství, ať už došlo ke zvýšení hladiny cukru v krvi nebo ke zhoršení vnímání glukózy. Začtvrté, ženy, které mají zvýšenou hladinu cukru v moči. Všechny ostatní ženy, které tyto poruchy nemají, by měly být v bezpečí a tento test provádět po dobu 24–28 týdnů. V krajním případě lze tuto analýzu provést až do 32 týdnů těhotenství. Tento test není bezpečný pro nenarozené dítě později.!

Proč se stane, že v nejšťastnějším období pro ženu (v období porodu dítěte) se vyvine takový závažný stav, jako je cukrovka těhotných žen? Jde o to, že pankreas je zodpovědný za obsah inzulínu v krvi, který je během těhotenství vystaven velké zátěži. Pokud pankreas nezvládne produkci inzulínu, dojde k narušení. Inzulín je zodpovědný za normalizaci obsahu cukru v našem těle. A když žena nosí dítě, její tělo funguje pro dva, potřebuje více inzulínu. A pokud to nestačí pro normální udržování hladiny cukru, pak se hladina glukózy zvyšuje.

Je těhotná cukrovka pro plod nebezpečná?

Nepochybně! Pro bezpečnost těhotenství je nezbytné, aby placenta produkovala kortizol, estrogen a laktogen. V klidném stavu produkce těchto hormonů nezasahuje. Avšak v rozporu s produkcí inzulínu musí tyto hormony doslova hájit své právo na existenci! Ve snaze udržet si vlastní úroveň mohou ovlivnit správné fungování slinivky břišní, které ovlivňuje nejen těhotnou ženu, ale i dítě uvnitř ní..

Pokud se diabetes objevil ve druhém trimestru po dvacátém týdnu, pak ve skutečnosti již pro plod není nebezpečný a nepovede k narušenému vývoji budoucího člověka. Stále však existuje možnost rozvoje fetální fetopatie spojené s přítomností diabetu - tzv. Krmení plodu, zvýšení jeho hmotnosti, které, stejně jako nadváha u dospělého, může vést k narušenému vývoji orgánů a systémů dítěte. Dítě se stává velmi velkou hmotností a výškou díky skutečnosti, že dostává příliš mnoho cukru. Dítě dosud plně nerozvinilo slinivku břišní, která se nedokáže vypořádat s nadměrným požitím cukru a zpracuje ho do tukové tkáně. Výsledkem je přerůstání ramenního pletence, vnitřních orgánů: srdce, játra. Tuková vrstva roste.

Vypadá to špatně u velkého ovoce? Maminky jsou šťastné z růstu svých dětí, zrození takového bootuz. To je ale případ, kdy k porodu došlo bez komplikací. Velký plod je velkým rizikem po delší dobu porodu - vzhledem k velkému ramennímu opasku je pro dítě obtížné projít porodním kanálem matky. Dlouhá porodnost může vést přinejmenším k hypoxii, nemluvě o vývoji porodního traumatu. Komplikovaná práce může způsobit poškození vnitřních orgánů matky. Pokud je dítě uvnitř dělohy příliš velké, pak to může vést k rozvoji předčasného porodu a dítě nebude mít čas na rozvoj až do konce.

Předčasný porod je obrovskou zátěží plic dítěte. Až do určité doby nejsou plíce jednoduše připraveny inhalovat první dech vzduchu - nevyrábějí dostatek povrchově aktivní látky (látka, která pomáhá dítěti dýchat). V tomto případě bude dítě po narození umístěno do speciálního zařízení - inkubátoru pro mechanické větrání.

Pokud nelze provést test tolerance glukózy

  1. S toxikózou z prvního trimestru doprovázenou zvracením a nevolností.
  2. S poklesem fyzické aktivity těhotné ženy před spaním v posteli.
  3. V případě zánětlivého nebo infekčního onemocnění.
  4. V přítomnosti anamnézy chronické pankreatitidy nebo dříve resekované resekce žaludku.

Pokud předtím krev z prstu nevykazovala zvýšení hladiny cukru v krvi - není třeba provést test a vyloučit gestační diabetes, zkontroluje se krev na cukr z žíly.

Jak je test tolerance glukózy

Po dobu pěti minut žena vypije sklenici sladké stojaté vody obsahující 75 gramů čisté glukózy těsně nad tělesnou teplotou. Pro tento test je nutná žilní krev třikrát: nejprve na lačný žaludek, pak jednu hodinu a dvě hodiny po požití koktejlu. K výzkumu je také možné použít krevní plazmu. Darujte krev přísně na lačný žaludek brzy ráno. Před tím nejezte celou noc, nejlépe 14 hodin před dárcovstvím krve. Bez přítomnosti pokynů jiného lékaře se test provádí v 6. měsíci těhotenství přesně ve směru k lékaři - pacientova neoprávněná touha provést GTT.

Příprava zkoušky

Tři dny před testem byste se neměli opírat o sladkosti, pozorovat příjem dostatečného množství tekutiny, nepřepracovávat v tělocvičně a vyloučit otravu. Kromě toho nemůžete použít léky, které mohou ovlivnit výsledek studie - antikoncepční pilulky, salicyláty, hormony, vitamíny. Pokud potřebujete tyto léky užívat, těhotná žena je může po testu znovu začít užívat. Odběr léku při přípravě na test by měl probíhat pod přísným dohledem ošetřujícího lékaře. V předvečer testu nemůžete brát alkohol. V den zkoušky nesmíte nadměrně zatěžovat, ale to neznamená, že musíte neustále ležet v posteli.

Test tolerance glukózy

V případě dvouhodinového testu se zátěží a dvojitého krevního testu může být diagnostikován gestační diabetes, pokud alespoň jeden z ukazatelů hladiny cukru je na prázdném žaludku nad 7 mmol / litr před užitím sladké vody a 7,8 mmol / litr po dvou hodinách po pití sladká tekutina.

To se dříve myslelo, ale nová pravidla vyžadují revizi. V současné době Světová zdravotnická organizace dodržuje další standardy, které jsou dohodnuty s odborníky Asociace porodnických a gynekologů Ruska.

V normálním těhotenství by měly být následující ukazatele:

  1. Před jídlem na lačný žaludek by neměla hladina cukru v krvi překročit 5,1 mmol / l.
  2. Hodinu po užití sladké vody - ne více než 10,0 mmol / litr.
  3. Dvě hodiny po sladkém pití nesmí hladina glukózy v krvi překročit 8,5 mmol / l.

Diferenciální diagnostika těhotné a akutní cukrovky

S rozvojem gestačního diabetu budou indikátory následující:

  1. krevní cukr při testování na prázdný žaludek od 5,1 do 6,9 mmol / litr.
  2. hodinu po užití sladké vody - více než 10,0 mmol / litr.
  3. dvě hodiny po užití léku - od 8,5 do 11,0 mmol / litr.

V případě manifestního diabetu dostáváme následující čísla:

  1. hladina cukru v krvi při dodání materiálu do prázdného žaludku - více než 7,0 mmol / litr.
  2. hodinu po cvičení hladina glukózy v krvi nemá určité standardy.
  3. dvě hodiny po užití sladké tekutiny překročí hladina cukru v krvi 11,1 mmol / l.

Pokud jste úspěšně absolvovali test GTT a jeho výsledky vás nepotěšily, okamžitě vyhledejte lékaře! V žádném případě se nezabývejte samoléčbou.!