Jak provést test tolerance glukózy - indikace pro studium a interpretaci výsledků

Důsledkem podvýživy u žen i mužů může být narušení produkce inzulínu, které je plné vývoje diabetes mellitus, takže je důležité pravidelně odebírat krev z žíly, aby se provedl test tolerance glukózy. Po dešifrování indikátorů je diagnostikována diagnóza diabetes mellitus nebo gestační diabetes u těhotných žen. Seznamte se s postupem přípravy na analýzu, procesem provádění testu, dekódováním indikátorů.

Test tolerance glukózy

Test tolerance glukózy (GTT) nebo test tolerance glukózy jsou specifické vyšetřovací metody, které pomáhají identifikovat postoj těla k cukru. S jeho pomocí je stanovena tendence k diabetu, podezření na latentní onemocnění. Na základě ukazatelů můžete zasáhnout včas a eliminovat hrozby. Existují dva typy testů:

  1. Orální glukózová tolerance nebo orální - cukrová zátěž se provádí několik minut po prvním odběru krve, pacient je požádán, aby vypil slazenou vodu.
  2. Intravenózní - pokud není možné samostatně používat vodu, podává se intravenózně. Tato metoda se používá u těhotných žen se závažnou toxikózou, u pacientů s gastrointestinálními poruchami..

Indikace pro

Pacientky s následujícími faktory mohou dostat doporučení od terapeutky, gynekologa, endokrinologky na test tolerance glukózy během těhotenství nebo u podezření na diabetes mellitus.

  • podezření na diabetes mellitus 2. typu;
  • skutečná přítomnost diabetu;
  • pro výběr a úpravu léčby;
  • pokud máte podezření nebo máte gestační diabetes;
  • prediabetes;
  • metabolický syndrom;
  • poruchy pankreatu, nadledvin, hypofýzy, jater;
  • snížená tolerance glukózy;
  • obezita, endokrinní choroby;
  • diabetu.

Jak provést test tolerance glukózy

Pokud má lékař podezření na některou z výše uvedených chorob, podá doporučení pro analýzu tolerance glukózy. Tato vyšetřovací metoda je specifická, citlivá a „náladová“. Měli byste se na to pečlivě připravit, abyste nedosáhli falešných výsledků, a poté společně s lékařem vyberte léčbu, která eliminuje rizika a možné hrozby, komplikace během diabetu.

Příprava na postup

Před zkouškou se musíte pečlivě připravit. Přípravná opatření zahrnují:

  • zákaz alkoholu na několik dní;
  • v den analýzy nelze kouřit;
  • informujte lékaře o úrovni fyzické aktivity;
  • za den nejezte sladká jídla, v den zkoušky nepijte hodně vody, dodržujte správnou stravu;
  • brát v úvahu stres;
  • neprovádějte test na infekční onemocnění, pooperační stav;
  • přestaňte brát léky za tři dny: snižování hladiny cukru, hormonální, stimulace metabolismu, depresivní psychika.

Odběr krve nalačno

Test na hladinu cukru v krvi trvá dvě hodiny, protože během této doby je možné shromažďovat optimální informace o hladině glykémie v krvi. Prvním krokem testu je odběr krve, který by měl být proveden na lačný žaludek. Hladovění trvá 8-12 hodin, ale ne déle než 14, jinak existuje riziko nespolehlivých výsledků GTT. Jsou testovány brzy ráno, aby bylo možné ověřit růst nebo pokles výsledků..

Množství glukózy

Druhým krokem je vzít glukózu. Pacient buď pije sladký sirup, nebo je podáván intravenózně. Ve druhém případě je během 50 minut podáván pomalu 50% roztok glukózy. Pro přípravu se používá vodný roztok s 25 g glukózy, pro děti se roztok připravuje v dávce 0,5 g na kilogram tělesné hmotnosti v normě, ale ne více než 75 g. Poté darují krev.

Při orálním testu člověk vypije během pěti minut 250 až 300 ml teplé sladké vody se 75 g glukózy. Těhotná se rozpustí ve stejném množství 75 až 100 gramů. U astmatiků, pacientů s anginou pectoris, cévní mozkovou příhodou nebo srdečním infarktem, se doporučuje vzít pouze 20 g. Sacharidová zátěž se neprovádí samostatně, i když se glukózový prášek prodává v lékárnách bez lékařského předpisu.

Odběr krve

V poslední fázi se provádí několik opakovaných krevních testů. V průběhu jedné hodiny se z žíly několikrát odebírá krev, aby se zkontrolovaly kolísání hladiny glukózy. Podle jejich údajů jsou již učiněny závěry, je stanovena diagnóza. Test vždy vyžaduje opětovnou kontrolu, zejména pokud dává pozitivní výsledek, a cukrová křivka ukázala stádia diabetu. Musíte provést testy podle pokynů lékaře.

Výsledky testu tolerance glukózy

Na základě výsledků cukerného testu se stanoví cukrová křivka, která ukazuje stav metabolismu uhlohydrátů. Norma je 5,5-6 mmol na litr kapilární krve a 6,1-7 žilní. Indexy cukru výše naznačují prediabety a možnou zhoršenou funkci tolerance glukózy, což je porucha pankreatu. U indikátorů 7,8 - 11,1 z prstu a více než 8,6 mmol na litr ze žíly je diagnostikována cukrovka. Pokud po prvním odběru krve jsou hodnoty nad 7,8 od prstu a 11,1 od žíly, je zakázáno testovat kvůli vývoji hyperglykemické kómy.

Důvody nesprávného výkonu

Falešně pozitivní výsledek (vysoký podíl zdravého výsledku) je možný při odpočinku na lůžku nebo po delším půstu. Příčiny falešných negativních hodnot (hladina cukru v krvi pacienta je normální) jsou:

  • malabsorpce glukózy;
  • hypocaloric strava - omezení v uhlohydrátech nebo jídle před testem;
  • zvýšená fyzická aktivita.

Kontraindikace

Není vždy dovoleno provádět test tolerance glukózy. Kontraindikace pro absolvování testu jsou:

  • individuální nesnášenlivost cukru;
  • onemocnění gastrointestinálního traktu, exacerbace chronické pankreatitidy;
  • akutní zánětlivé nebo infekční onemocnění;
  • těžká toxikóza;
  • pooperační období;
  • standardní postel odpočinek.

Těhotenský glukózový test

Během těhotenství je tělo těhotné ženy vystaveno silnému stresu, chybí stopové prvky, minerály, vitamíny. Těhotné ženy dodržují dietu, ale některé mohou konzumovat zvýšené množství potravin, zejména uhlohydrátů, což ohrožuje gestační diabetes (prodloužená hyperglykémie). K detekci a prevenci je také proveden test citlivosti na glukózu. Při udržování zvýšené hladiny glukózy v krvi ve druhém stádiu ukazuje cukrová křivka vývoj diabetu.

Indikátory onemocnění jsou indikovány: hladina cukru nalačno vyšší než 5,3 mmol / l, hodinu po požití je vyšší než 10, o dvě hodiny později 8.6. Po zjištění gestačního stavu lékař předepíše ženě druhou analýzu, která potvrdí nebo vyvrátí diagnózu. Po potvrzení je léčba předepsána v závislosti na délce těhotenství, porod se provádí ve 38 týdnech. 1,5 měsíce po narození dítěte se opakuje test tolerance glukózy.

Test na glukózovou toleranci - k čemu slouží a k čemu je? Příprava a chování, normy a interpretace výsledků. Těhotenský test. Kde se studie provádí

Stránka poskytuje referenční informace pouze pro informační účely. Diagnóza a léčba nemocí by měla být prováděna pod dohledem odborníka. Všechny léky mají kontraindikace. Je nutná odborná konzultace!

Test na toleranci glukózy je laboratorní analýza určená k detekci latentních poruch metabolismu sacharidů, jako jsou prediabetes, časná stadia diabetu.

Obecný test tolerance glukózy

Názvy testu tolerance glukózy (orální test tolerance glukózy, test glukózy 75 g, test tolerance glukózy)

V současné době je v Rusku obecně akceptován název metody glukózové tolerance (GTT). V praxi se však jiná jména používají také pro označení stejné laboratorní diagnostické metody, která je v podstatě synonymem pro termín glukózový toleranční test. Taková synonyma pro termín GTT jsou následující: orální glukózový toleranční test (OGTT), orální glukózový toleranční test (PHTT), glukózový toleranční test (TSH), stejně jako test se 75 g glukózy, test zatížení cukrem, konstrukce cukerných křivek. V angličtině je název této laboratorní metody označen termíny glukózový toleranční test (GTT), orální glukózový toleranční test (OGTT).

Co ukazuje a proč je nutný test tolerance glukózy?

Test tolerance glukózy je tedy stanovení hladiny cukru (glukózy) v krvi na lačný žaludek a dvě hodiny po užití roztoku 75 g glukózy rozpuštěné ve sklenici vody. V některých případech se provádí test na prodlouženou toleranci glukózy, při kterém se hladina cukru v krvi stanoví na lačný žaludek, 30, 60, 90 a 120 minut po použití roztoku 75 g glukózy..

Hladina cukru v krvi nalačno by obvykle měla kolísat mezi 3,3 - 5,5 mmol / l pro krev z prstu a 4,0 - 6,1 mmol / l pro krev z žíly. Hodinu poté, co člověk vypije 200 ml tekutiny v prázdném žaludku, ve kterém je rozpuštěno 75 g glukózy, stoupne hladina cukru v krvi na maximální hladinu (8 - 10 mmol / l). Poté, co je získaná glukóza zpracována a asimilována, hladina cukru v krvi klesá a 2 hodiny po požití 75 g glukózy se vrátí do normálu a pro krev z prstu a žíly je nižší než 7,8 mmol / l..

Pokud dvě hodiny po užití 75 g glukózy je hladina cukru v krvi nad 7,8 mmol / l, ale pod 11,1 mmol / l, znamená to latentní narušení metabolismu uhlohydrátů. To je skutečnost, že uhlohydráty v lidském těle jsou absorbovány poruchami, je příliš pomalá, ale zatím jsou tyto poruchy kompenzovány a probíhají tajně, bez viditelných klinických symptomů. Abnormální hodnota cukru v krvi dvě hodiny po užití 75 g glukózy ve skutečnosti znamená, že člověk již aktivně rozvíjí cukrovku, ale dosud nezískal klasickou rozšířenou formu se všemi charakteristickými příznaky. Jinými slovy, osoba je již nemocná, ale stádium patologie je brzy, a proto zatím neexistují žádné příznaky.

Je tedy zřejmé, že hodnota testu tolerance na glukózu je obrovská, protože tato jednoduchá analýza vám umožní identifikovat patologii metabolismu uhlohydrátů (diabetes mellitus) v rané fázi, kdy neexistují žádné charakteristické klinické příznaky, ale pak můžete léčit a zabránit tvorbě klasického diabetu. A pokud latentní poruchy metabolismu uhlohydrátů, které jsou detekovány pomocí testu tolerance glukózy, mohou být napraveny, zvráceny a zabránit rozvoji nemoci, pak ve stadiu diabetu, když je patologie již plně formována, je již nemožné léčit nemoc, ale je možné pouze uměle udržovat normální hladinu cukru v krvi. v krvi, zpoždění nástupu komplikací.

Je třeba si uvědomit, že test tolerance glukózy umožňuje včasnou detekci latentních poruch metabolismu uhlohydrátů, ale neumožňuje rozlišovat mezi prvním a druhým typem diabetes mellitus a příčinami rozvoje patologie..

Vzhledem k důležitosti a obsahu diagnostických informací testu glukózové tolerance je tato analýza oprávněná provést v případě podezření na latentní narušení metabolismu uhlohydrátů. Příznaky takové latentní poruchy metabolismu uhlohydrátů jsou následující:

  • Hladina cukru v krvi je nad normální, ale pod 6,1 mmol / l pro krev z prstu a 7,0 mmol / l pro krev z žíly;
  • Pravidelný výskyt glukózy v moči na pozadí normálního krevního cukru;
  • Silný žízeň, časté a silné močení a zvýšená chuť k jídlu na pozadí normální hladiny cukru v krvi;
  • Přítomnost glukózy v moči během těhotenství, tyreotoxikóza, onemocnění jater nebo chronická infekční onemocnění;
  • Neuropatie (narušení nervů) nebo retinopatie (narušení sítnice) s nejasnými příčinami.

Pokud má osoba známky latentních poruch metabolismu uhlohydrátů, doporučuje se provést test tolerance glukózy, aby byla zajištěna přítomnost nebo nepřítomnost raného stadia patologie..

Absolutně zdraví lidé, kteří mají normální hladinu cukru v krvi a nemají známky poškození metabolismu uhlohydrátů, nemusí provádět test tolerance glukózy, protože je zcela zbytečný. Rovněž není nutné provádět test tolerance glukózy u těch, kteří již mají hladinu cukru v krvi nalačno, která odpovídá diabetu mellitu (více než 6,1 mmol / l pro krev z prstu a více než 7,0 pro krev ze žíly), protože jejich poruchy jsou zcela zřejmé, není skrytý.

Indikace pro test tolerance glukózy

Test tolerance glukózy je tedy nutně nutný pro provedení v následujících případech:

  • Pochybné výsledky stanovení glukózy na lačno (pod 7,0 mmol / l, ale nad 6,1 mmol / l);
  • Náhodně zjištěné zvýšení hladiny glukózy v krvi proti stresu;
  • Náhodně zjištěná přítomnost glukózy v moči na pozadí normálního krevního cukru a nepřítomnost symptomů diabetes mellitus (zvýšená žízeň a chuť k jídlu, časté a silné močení);
  • Přítomnost příznaků diabetes mellitus na pozadí normální hladiny cukru v krvi;
  • Těhotenství (k detekci gestačního diabetu)
  • Přítomnost glukózy v moči proti tyreotoxikóze, onemocnění jater, retinopatii nebo neuropatii.

Pokud má osoba některou z výše uvedených situací, měl by rozhodně projít testem tolerance glukózy, protože existuje velmi vysoké riziko latentního průběhu diabetu. A právě v takových případech je proveden test tolerance latence na diabetes mellitus, který vám umožní „odhalit“ nepostřehnutelné narušení metabolismu uhlohydrátů v těle..

Kromě výše uvedených indikací existuje řada situací, kdy je vhodné, aby lidé pravidelně darovali krev na test tolerance glukózy, protože mají vysoké riziko rozvoje diabetu. Takové situace nejsou povinnými indikacemi pro provedení testu tolerance glukózy, ale je velmi vhodné pravidelně provádět tuto analýzu, aby bylo možné včas odhalit prediabetes nebo latentní diabetes..

Podobné situace, kdy se doporučuje pravidelně provádět test tolerance glukózy, zahrnují přítomnost následujících chorob nebo stavů u člověka:

  • Věk nad 45 let;
  • Index tělesné hmotnosti vyšší než 25 kg / cm2;
  • Přítomnost diabetu u rodičů nebo krevních sourozenců;
  • Sedavý životní styl;
  • Gestační diabetes v minulých těhotenstvích;
  • Narození dítěte s tělesnou hmotností vyšší než 4,5 kg;
  • Předčasný porod, porod s mrtvým plodem, potraty v minulosti;
  • Arteriální hypertenze;
  • Hladiny HDL pod 0,9 mmol / la triglyceridy nad 2,82 mmol / l;
  • Přítomnost jakékoli patologie kardiovaskulárního systému (ateroskleróza, ischemická choroba srdeční atd.);
  • Polycystický vaječník;
  • Dna;
  • Chronické onemocnění parodontu nebo furunkulosa;
  • Příjem diuretik, glukokortikoidních hormonů a syntetických estrogenů (včetně jako součást kombinovaných perorálních kontraceptiv) po dlouhou dobu.

Pokud osoba nemá některý z výše uvedených stavů nebo nemocí, ale jeho věk je starší než 45 let, doporučuje se jednou za tři roky absolvovat test tolerance glukózy..

Pokud má osoba alespoň dva stavy nebo nemoci z výše uvedeného, ​​doporučuje se bez problémů absolvovat test tolerance glukózy. Pokud se současně ukáže, že testovaná hodnota je normální, musí se brát jako součást preventivního vyšetření každé tři roky. Pokud však výsledky testů nejsou normální, musíte provést ošetření předepsané lékařem a provést analýzu jednou ročně, abyste mohli sledovat stav a progresi onemocnění.

Kontraindikace pro test tolerance glukózy

Test tolerance glukózy je kontraindikován pro absolutně ty, kteří již dříve diagnostikovali diabetes mellitus, a když hladina cukru v krvi nalačno je 11,1 mmol / l nebo vyšší! V takové situaci se GTT nikdy neprovádí, protože zatížení glukózou může vyvolat vývoj hyperglykemického kómatu.

Test tolerance glukózy je také kontraindikován v případech, kdy existují faktory, které mohou ovlivnit jeho výsledek a učinit jej nepřesným, tj. Falešně pozitivním nebo falešně negativním. V takových případech je však kontraindikace obvykle dočasná a platí, dokud nezmizí faktor ovlivňující výsledek testu.

Test tolerance glukózy se tedy neprovádí v následujících případech:

  • Akutní období jakéhokoli onemocnění, včetně infekčního (například akutní respirační virové infekce, exacerbace žaludečních vředů, poruchy trávení atd.);
  • Infarkt myokardu trpěl méně než před měsícem;
  • Období silného stresu, ve kterém je osoba;
  • Poranění, porod nebo chirurgický zákrok trval méně než 2 - 3 měsíce;
  • Alkoholická cirhóza jater;
  • Hepatitida;
  • Období menstruace u žen;
  • Těhotenství je více než 32 týdnů;
  • Užívání léků, které zvyšují hladinu cukru v krvi (adrenalin, kofein, rifampicin, glukokortikoidní hormony, štítné žlázy, diuretika, perorální antikoncepční přípravky, antidepresiva, psychotropní látky, betablokátory (atenolol, bisoprolol atd.)). Před provedením testu tolerance glukózy musíte přestat užívat tyto léky po dobu nejméně tří dnů.

Který lékař může předepsat test tolerance glukózy?

Test tolerance glukózy

Příprava na test tolerance glukózy

Jak provést test tolerance glukózy?

Pacient přichází do laboratoře, kde na lačný žaludek odebírá krev z prstu nebo ze žíly, aby určil hladinu glukózy nalačno (hladovou). Poté se připraví roztok glukózy a nechá se pít pět minut v malých doušcích. Pokud se roztok subjektivně zdá klonavě sladký a příliš ošklivý, přidá se k němu trochu kyseliny citronové nebo čerstvě vymačkané citronové šťávy.

Po opití roztoku glukózy je čas spatřen a pacient je usazen v pohodlné poloze a požádán o další dvě hodiny, aby tiše seděli ve zdravotnickém zařízení, aniž by se zapojili do jakékoli aktivní práce. Je vhodné si přečíst tuto oblíbenou knihu právě tyto dvě hodiny. Po dobu dvou hodin po užití roztoku glukózy byste neměli jíst, pít, kouřit, pít alkohol a energii, cvičit, být nervózní.

Po dvou hodinách po užití roztoku glukózy je krev znovu odebrána ze žíly nebo prstu a je stanovena koncentrace cukru v krvi. Výsledkem testu tolerance glukózy je hodnota cukru v krvi dvě hodiny po užití roztoku glukózy.

V některých případech se provádí test na prodlouženou toleranci glukózy, při kterém se krev odebere z prstu nebo ze žíly 30, 60, 90 a 120 minut po podání roztoku glukózy. Pokaždé se stanoví hladina cukru v krvi a získané hodnoty jsou vyneseny do grafu, kde je čas vynesen na osu X a koncentrace cukru v krvi je vynesena na osu Y. Výsledkem je graf, ve kterém je normální hladina cukru v krvi maximálně 30 minut po užití roztoku glukózy, a po 60 a 90 minutách se hladina cukru v krvi neustále snižuje a do 120. minuty dosahuje téměř prázdného obsahu cukru v žaludku..

Pokud se krev odebere z prstu dvě hodiny po užití roztoku glukózy, považuje se studie za dokončenou. Poté můžete během dne odejít a dělat všechny své domácí práce.

Roztok glukózy pro test tolerance glukózy je připraven stejným způsobem - určité množství glukózy je rozpuštěno ve sklenici vody. Množství glukózy se však může lišit a závisí na věku a tělesné hmotnosti osoby.

U dospělých s normální tělesnou hmotností se tedy ve 200 ml vody rozpustí 75 g glukózy. U velmi obézních dospělých se dávka glukózy počítá jednotlivě z poměru 1 g glukózy na 1 kg hmotnosti, ale ne více než 100 g. Například, pokud osoba váží 95 kg, pak dávka glukózy pro něj je 95 * 1 = 95 g. A je to přesně 95 g, které je rozpuštěno ve 200 ml vody a napijte se. Pokud osoba váží 105 kg, vypočítaná dávka glukózy pro něj je 105 g, ale může se rozpustit nejvýše 100 g. Proto u pacienta o hmotnosti 105 kg je dávka glukózy 100 g, která se rozpustí ve sklenici vody a podá se nápoj.

U dětí, jejichž tělesná hmotnost je menší než 43 kg, se dávka glukózy vypočítá také individuálně, na základě poměru 1,75 g na 1 kg hmotnosti. Například dítě váží 20 kg, což znamená, že dávka glukózy pro něj je 20 x 1,75 g = 35 g. Pro dítě o hmotnosti 20 kg se tedy 35 g glukózy rozpustí ve sklenici vody. Děti s tělesnou hmotností vyšší než 43 kg dostávají obvyklou dávku glukózy pro dospělé, konkrétně 75 g na sklenici vody.

Po testu glukózové tolerance

Po dokončení testu tolerance glukózy si můžete dát snídani s čímkoli chcete, pít a také se vrátit k kouření a pití alkoholu. Obecně platí, že zatížení glukózou obvykle nezpůsobuje zhoršení pohody a nemá nepříznivý vliv na rychlost reakce, a proto po testu tolerance glukózy můžete podnikat jakoukoli práci, včetně práce, jízdy, studia atd..

Výsledky testu tolerance glukózy

Výsledkem testu tolerance glukózy jsou dvě čísla: jedna je hladina cukru v krvi nalačno a druhá je hodnota cukru v krvi dvě hodiny po užití roztoku glukózy..

Pokud byl proveden rozšířený test tolerance glukózy, výsledkem je pět čísel. První číslice je hladina cukru v krvi nalačno. Druhá číslice je hladina cukru v krvi 30 minut po požití roztoku glukózy, třetí číslice je hladina cukru jednu hodinu po požití roztoku glukózy, čtvrtá číslice je hladina cukru v krvi po 1,5 hodině a pátá číslice je hladina cukru v krvi po 2 hodinách..

Získané hodnoty cukru v krvi na lačný žaludek a po podání roztoku glukózy jsou porovnány s normálním stavem a je učiněn závěr o přítomnosti nebo nepřítomnosti patologie metabolismu uhlohydrátů..

Testovací rychlost tolerance glukózy

Obvykle je hladina glukózy v krvi nalačno 3,3 - 5,5 mmol / l pro krev z prstu a 4,0 - 6,1 mmol / l pro krev z žíly..

Hladina cukru v krvi dvě hodiny po užití roztoku glukózy je obvykle nižší než 7,8 mmol / l.

Půl hodiny po užití roztoku glukózy by měla být hladina cukru v krvi nižší než hodina, ale vyšší než na lačný žaludek a měla by být přibližně 7 - 8 mmol / l.

Hladina cukru v krvi jednu hodinu po užití roztoku glukózy by měla být nejvyšší a měla by být přibližně 8 - 10 mmol / l.

Hladina cukru po 1,5 hodině po užití roztoku glukózy by měla být stejná jako po půl hodině, tj. Asi 7 - 8 mmol / l.

Dekódování testu tolerance glukózy

Na základě výsledků testu tolerance glukózy může lékař učinit tři závěry: normu, prediabetes (zhoršená tolerance glukózy) a diabetes mellitus. Hodnoty hladin cukru na lačný žaludek a dvě hodiny po užití roztoku glukózy, odpovídající každé ze tří možností závěrů, jsou uvedeny v tabulce níže.

Povaha metabolismu uhlohydrátůHladina cukru v krvi nalačnoHladina cukru v krvi dvě hodiny po užití roztoku glukózy
Norma3,3 - 5,5 mmol / l pro krev krve
4,0 - 6,1 mmol / l pro krev z žíly
4,1 - 7,8 mmol / l pro krev prstu a žíly
Prediabetes (snížená tolerance glukózy)Méně než 6,1 mmol / l pro krev krve
Méně než 7,0 mmol / l pro krev z žíly
6,7 - 10,0 mmol / l pro krev krve
7,8 - 11,1 mmol / l pro krev z žíly
CukrovkaVíce než 6,1 mmol / l pro krev krve
Více než 7,0 mmol / l pro krev z žíly
Více než 10,0 mmol / l pro krev krve
Více než 11,1 mmol / l pro krev z žíly

Abychom pochopili, jaký je výsledek toho nebo onoho konkrétního člověka podle testu tolerance glukózy, je třeba se podívat na rozsah hladin cukru, do kterých jeho analýzy spadají. Dále se podívejte, co (normální, prediabetes nebo diabetes) odkazuje na rozsah hodnot cukru, který spadal do jejich vlastních analýz.

Test na glukózovou toleranci během těhotenství

Obecná informace

Test na toleranci glukózy během těhotenství se neliší od testu prováděného u žen mimo těhotenství a provádí se k diagnostice gestačního diabetu. Faktem je, že u žen se v těhotenství v některých případech rozvíjí diabetes, který obvykle zmizí po porodu. Za účelem zjištění takového diabetu se provádí test tolerance glukózy pro těhotné ženy.

Během těhotenství je pro jakékoli období těhotenství povinný test tolerance glukózy, má-li žena pochybné výsledky při stanovení cukru nalačno.

V ostatních případech je pro zdravé ženy předepsán test tolerance glukózy na 24 až 28 týdnů těhotenství, aby se zjistila latentní těhotenská cukrovka..

Test na toleranci glukózy během těhotenství by měl proběhnout po určitém přípravku:

  • Strava bohatá na uhlohydráty by měla být dodržována po dobu tří dnů (množství uhlohydrátů by mělo být nejméně 150 g denně).
  • Den před testem je třeba vyloučit nadměrný fyzický a psycho-emoční stres, nekouřit, nepít alkohol.
  • Před provedením testu byste měli jídlo odmítnout 8 až 12 hodin, během kterého je povoleno pít čistou vodu bez plynu.
  • Analýza je podávána přísně ráno na lačný žaludek.
  • Tři dny před testem odmítněte užívat glukokortikoidové hormony, hormony štítné žlázy, diuretika, betablokátory a další léky, které zvyšují nebo snižují hladinu cukru v krvi.

Nemůžete provést test tolerance glukózy proti akutnímu onemocnění, včetně infekčního (např. Chřipka, exacerbace pyelonefritidy atd.), S gestačním věkem vyšším než 32 týdnů..

Test na toleranci glukózy během těhotenství se testuje podle následujícího postupu, a to: žena přijde do laboratoře, krev se odebere z ní, aby se stanovila hladina cukru v krvi nalačno. Dále dávají pomalý doušek glukózového roztoku, poté požádají o dvě hodiny, aby se klidně posadili nebo lehli. Během těchto dvou hodin nemůžete hrát sport, kouřit, jíst, pít sladkou vodu, nervózní. Po hodině a dvou hodinách žena znovu odebere krev, aby stanovila koncentraci cukru, a na tomto je test považován za dokončený.

Výsledkem jsou tři čísla - hladina cukru v krvi nalačno, hladina cukru v krvi jednu hodinu a dvě hodiny po užití roztoku glukózy. Tato čísla jsou porovnána s normami a dochází k závěru, že existuje nebo není gestační diabetes.

Test na toleranci glukózy v těhotenství

Normálně by měla být hladina cukru v krvi nalačno u těhotné ženy nižší než 5,1 mmol / l. Hladina cukru v krvi 1 hodinu po užití roztoku glukózy je obvykle nižší než 10,0 mmol / l a po 2 hodinách méně než 8,5 mmol / l.

Gestační diabetes je diagnostikován, pokud jsou parametry testu tolerance glukózy u těhotné ženy následující:

  • Hladina cukru v krvi nalačno - více než 5,1 mmol / l, ale méně než 7,0 mmol / l;
  • Hladina cukru v krvi jednu hodinu po užití roztoku glukózy - více než 10,0 mmol / l;
  • Hladina cukru v krvi dvě hodiny po užití roztoku glukózy je vyšší než 8,5 mmol / l, ale nižší než 11,1 mmol / l.

Kde se provádí test tolerance glukózy?

Přihlaste se ke studiu

Chcete-li se domluvit s lékařem nebo diagnostikou, stačí zavolat na jediné telefonní číslo
+7 495 488-20-52 v Moskvě

+7 812 416-38-96 v Petrohradě

Operátor vás poslouchá a přesměruje hovor na požadovanou kliniku, nebo přijme objednávku k nahrávání specialistovi, kterého potřebujete..

Kde se provádí test tolerance glukózy??

Test tolerance glukózy se provádí téměř ve všech soukromých laboratořích a v laboratořích běžných veřejných nemocnic a klinik. Proto, aby tato studie je jednoduchá - stačí jít do laboratoře státní nebo soukromé kliniky. Státní laboratoře však na test často nemají glukózu, a v tomto případě budete muset koupit glukózový prášek na vlastní pěst v lékárně, přinést si ji s sebou a pracovníci zdravotnického zařízení vytvoří řešení a provedou test. Glukózový prášek se obvykle prodává ve veřejných lékárnách, které mají předpisové oddělení, a v řetězcích soukromé lékárny prakticky chybí..

Cena za zkoušku tolerance glukózy

V současné době se náklady na test tolerance glukózy v různých veřejných a soukromých zdravotnických zařízeních pohybují od 50 do 1400 rublů.

13 prvních příznaků diabetu byste si neměli nechat ujít - video

Hladina cukru v krvi a cukrovka. Příznaky, příčiny a příznaky cukrovky, zejména výživa, drogy - video

Jak snížit hladinu cukru v krvi bez tablet - video

Diabetes mellitus a zrak. Struktura sítnice. Diabetická retinopatie: příznaky - video

Autor: Nasedkina A.K. Specialista biomedicínského výzkumu.

Význam tolerance glukózy (zkouška tolerance glukózy v ústech)

Při diagnostice diabetu se používá test tolerance glukózy (OGTT - orálně test tolerance glukózy), také nazývaný test tolerance glukózy v ústech..

Spočívá v podávání vysoké dávky glukózy pacientovi a poté studování reakce těla - jak rychle se obnovuje hladina cukru v krvi a jak rychle se uvolňuje inzulín.

Orální glukózový toleranční test vám umožní diagnostikovat metabolická onemocnění, jako je diabetes mellitus a diabetes těhotných žen..

Vztah glukózy a inzulínu

Glukóza hraje v těle velmi důležitou funkci - je hlavním zdrojem energie. Všechny typy uhlohydrátů, které konzumujeme, se přeměňují specificky na glukózu. Pouze v této podobě mohou být použity tělními buňkami.

Proto byly během evoluce vytvořeny četné mechanismy, které regulují jeho koncentraci. Množství hormonu ovlivňuje množství dostupného cukru, jeden z nejdůležitějších je inzulín.

Inzulín se tvoří v beta buňkách pankreatu. Jeho funkce spočívají především v přenosu molekul glukózy z krve do buněk, kde jsou přeměněny na energii. Hormon inzulín navíc stimuluje ukládání cukru v buňkách a na druhé straně inhibuje proces glukoneogeneze (syntéza glukózy z jiných sloučenin, například aminokyselin)..

To vše vede ke skutečnosti, že v krevním séru se snižuje množství cukru a zvyšuje se v buňkách. Pokud v krvi není dostatek inzulínu nebo tkáně jsou vůči ní rezistentní, zvyšuje se množství cukru v krvi a buňky dostávají příliš málo glukózy..

U zdravého těla dochází po podání glukózy k uvolňování inzulínu z buněk slinivky břišní ve dvou fázích. První rychlá fáze trvá až 10 minut. Potom se inzulín dříve nahromaděný v pankreatu dostane do krevního řečiště.

V další fázi se inzulín vyrábí od nuly. Proces sekrece tedy trvá až 2 hodiny po podání glukózy. V tomto případě se však vytvoří více inzulínu než v první fázi. Je to vývoj tohoto procesu, který je zkoumán v testu tolerance glukózy..

Provádění testu tolerance glukózy

Výzkum lze provádět téměř v jakékoli laboratoři. Nejprve se odebere krev z kubitální žíly ke studiu počáteční hladiny glukózy..

Pak byste měli během 5 minut vypít 75 gramů glukózy rozpuštěné ve 250-300 ml vody (běžný cukrový sirup). Poté pacient čeká v přijímací místnosti na analýzu následujících vzorků krve.

Test na toleranci glukózy se primárně používá k diagnostice diabetu a také pomáhá při diagnostice akromegalie. V druhém případě se hodnotí účinek glukózy na snížení hladin růstového hormonu..

Alternativou pro orální podávání glukózy je intravenózní podání glukózy. Během této studie se glukóza vstřikuje do žíly během tří minut. Tento typ výzkumu se však málokdy provádí..

Samotný test tolerance glukózy není pro pacienta zdrojem nepohodlí. Během odběru krve je pociťována mírná bolest a po podání roztoku glukózy můžete pociťovat nevolnost a závratě, zvýšené pocení nebo dokonce ztrátu vědomí. Tyto příznaky jsou však vzácné..

Existují různé typy testů tolerance glukózy, ale všechny zahrnují následující kroky:

  • krevní test nalačno;
  • zavedení glukózy do těla (pacient vypije roztok glukózy);
  • další měření glukózy v krvi po konzumaci;
  • v závislosti na testu - další krevní test po 2 hodinách.

Nejčastěji používané jsou 2- a 3-bodové testy, někdy 4- a 6-bodové testy. Dvoubodový test tolerance glukózy znamená, že hladina glukózy v krvi je testována dvakrát - před použitím roztoku glukózy a hodinu poté.

Tříbodový test tolerance glukózy zahrnuje další odběr krve 2 hodiny po konzumaci roztoku glukózy. V některých testech je koncentrace glukózy studována každých 30 minut..

Během studie by měl být pacient vsedě, nekouřit ani pít tekutiny a před studií také informovat o lécích nebo existujících infekcích.

Několik dní před testem by subjekt neměl měnit stravu, životní styl, nezvyšovat ani snižovat fyzickou aktivitu.

Jak se připravit na test tolerance glukózy

Prvním velmi důležitým požadavkem je test tolerance glukózy by měla být provedena na lačný žaludek. To znamená, že před odběrem krve nemůžete nic jíst alespoň 8 hodin. Můžete pít pouze čistou vodu.

Kromě toho musíte alespoň 3 dny před testem dodržovat kompletní stravu (například, aniž byste omezili příjem uhlohydrátů).

Je také nutné u lékaře, který předepsal studii, stanovit, které z léků užívaných průběžně může zvýšit hladinu glukózy (zejména glukokortikoidy, diuretika, beta-blokátory). Pravděpodobně je třeba zastavit před studiem OGTT..

Orální test s glukózovou tolerancí

Tento glukózový test se provádí mezi 24 a 28 týdny těhotenství. Těhotenství samo o sobě vede k rozvoji diabetu. Důvodem je významné zvýšení koncentrace hormonů (estrogenů, progesteronu), zejména po 20 týdnech.

To vede ke zvýšené odolnosti tkáně vůči inzulínu. Výsledkem je, že koncentrace glukózy v krevním séru překračuje přípustnou normu, která může být příčinou ohromných komplikací diabetu jak u matky, tak u plodu..

Test na toleranci glukózy během těhotenství je trochu jiný. Za prvé, žena by neměla být na prázdném žaludku. Když přijde do laboratoře, také daruje krev, aby zkontrolovala počáteční hladinu cukru. Nastávající matka by pak měla vypít 50 g glukózy (tj. Méně) po dobu 5 minut.

Za druhé, poslední měření cukru v testu tolerance glukózy během těhotenství se provádí 60 minut po podání glukózy.

Pokud výsledek testu dává ukazatel vyšší než 140,4 mg / dl, doporučuje se test opakovat se zátěží 75 g glukózy a změřit glykémii 1 a 2 hodiny po užití roztoku glukózy..

Normy pro zkoušku tolerance glukózy

Výsledek testu tolerance glukózy je uveden ve formě křivky - grafu, který ukazuje kolísání glukózy v krvi.

Zkušební normy: v případě 2-bodového testu - 105 mg% na lačný žaludek a 139 mg% po 1 hodině. Výsledek mezi 140 a 180 mg% může znamenat stav před cukrovkou. Výsledek nad 200 mg% znamená diabetes. V takových případech se doporučuje test opakovat..

Pokud je výsledek po 120 minutách v rozmezí 140 - 199 mg / dl (7,8 - 11 mmol / l), je diagnostikována nízká tolerance glukózy. Toto je stav před cukrovkou. O diabetu můžete mluvit, když dvě hodiny po testu je koncentrace glukózy vyšší než 200 mg / dl (11,1 mmol / l).

V případě testu s 50 gramy glukózy (během těhotenství) by měla být hladina cukru za hodinu nižší než 140 mg / dl. Pokud je vyšší, je nutné test opakovat se 75 g glukózy za použití všech pravidel pro její provedení. Pokud dvě hodiny po načtení 75 gramů glukózy bude její koncentrace vyšší než 140 mg / dl, u těhotných žen bude diagnostikována cukrovka.

Je třeba si uvědomit, že laboratorní standardy se mohou v různých laboratořích mírně lišit, takže výsledek vašeho výzkumu by měl být projednán s lékařem.

Kdy provést test tolerance glukózy

Test tolerance glukózy se provádí, když:

  • existují známky toho, že osoba má cukrovku nebo zhoršenou toleranci glukózy;
  • po obdržení nesprávného výsledku testu glukózy na lačno;
  • v přítomnosti příznaků metabolického syndromu (abdominální obezita, vysoký triglyceridy, vysoký krevní tlak, nedostatečný HDL cholesterol);
  • u těhotných žen s nesprávným výsledkem glukózového testu nalačno;
  • existuje podezření na reaktivní hypoglykémii;
  • u jakékoli ženy mezi 24 a 28 týdny těhotenství.

Orální glukózový toleranční test je důležitý, protože může být použit k diagnostice závažného onemocnění, jako je diabetes. Používá se, když jsou v jiných studiích výsledky diagnostiky diabetu neprůkazné nebo pokud je hladina glukózy v krvi v hraniční zóně.

Tato studie se také doporučuje, pokud existují další faktory svědčící o metabolickém syndromu, zatímco hodnoty glykémie jsou správné..

Jak provést test tolerance glukózy - indikace pro studium a interpretaci výsledků

Tolerance glukózy u mužů a žen

Světová zdravotnická organizace (WHO) doporučuje, aby následující hodnoty cukru v krvi byly považovány za normální:

  • na lačný žaludek - méně než 6,1 mmol / l (
  • 1 hodinu po perorálním GTT - méně než 7,8 mmol / l (
  • 2 hodiny po perorálním GTT - méně než 7,8 mmol / L (

Podle Americké asociace pro cukrovku (ADA) se tyto hodnoty mírně liší:

  • na lačný žaludek - méně než 5,6 mmol / l (
  • 2 hodiny po perorálním GTT - méně než 7,0 mmol / l (

Tolerance glukózy se považuje za narušenou, pokud je glukóza na lačno 6,1 - 6,9 mmol / l, 2 hodiny po cvičení - 7,8-11,0 mmol / l podle WHO. Hodnoty navržené ADA jsou reprezentovány následujícími hodnotami: na lačný žaludek - 5,6 - 6,9 mmol / L, po 2 hodinách - 7,0 - 11,0 mmol / L.

Ženy

U žen jsou hladiny glukózy v souladu s obecně uznávanými standardy. Tyto hodnoty jsou však citlivější na výkyvy během dne, vlivem hormonálního pozadí, výraznějšího emočního vnímání. Cukr se může během kritických dnů, těhotenství, mírně zvyšovat, což je považováno za absolutně fyziologický proces.

Muži

Muži se také vyznačují koncentracemi, které se neliší od klasických standardů a věkových kategorií. Pokud je pacient ohrožen cukrovkou a všechny ukazatele jsou normální, vyšetření by mělo být prováděno s frekvencí nejméně 1krát ročně.

Normální hodnoty u dětí do 14 let odpovídají 3,3-5,6 mmol / l, u novorozenců 2,8-4,4 mmol / l.

U dětí se výpočet požadovaného objemu suché bezvodé glukózy pro GTT provádí takto - 1,75 g na 1 kilogram tělesné hmotnosti, ale v celkovém objemu ne více než 75 gramů. Pokud dítě váží 43 kilogramů nebo více, použijte obvyklé dávkování jako u dospělých.

Riziko rozvoje hyperglykémie je zvýšeno u dětí s nadváhou a dalším rizikovým faktorem pro diabetes mellitus (zatíženo dědičností, nízkou fyzickou aktivitou, podvýživou atd.). Taková porušení jsou však často přechodná a vyžadují dynamickou definici..

Cukrovka glukóza

Podle údajů poskytnutých Světovou zdravotnickou organizací je diagnóza diabetu potvrzena následujícími hodnotami hladiny glukózy v krvi:

  • na lačný žaludek - 7 nebo více mmol / l (≥ 126 mg / dl);
  • 2 hodiny po GTT - 11,1 nebo více mmol / l (≥200 mg / dl).

Kritéria American Diabetes Association jsou plně v souladu s výše uvedenými.

Diagnostický proces zahrnuje opakované stanovení glykémie v dalších dnech. Při debutování patologického stavu a během jeho dekompenzace se měření glukózové tolerance provádí zvláště často.

Diagnóza se provádí okamžitě v případě výskytu klasických příznaků nemoci (polydipsie, sucho v ústech, zvýšené močení, snížení tělesné hmotnosti, poškození zraku) a náhodné (bez ohledu na příjem potravy, denní doba) měření glukózy více než 11,1 mmol / l, bez ohledu na to od jídla.

Měření glykémie za účelem potvrzení nebo vyloučení diabetu není proveditelné:

  • v případě nástupu nebo zhoršení jakéhokoli onemocnění, zranění nebo chirurgického zákroku;
  • při krátkodobém užívání léků, které zvyšují hladinu cukru v krvi (glukokortikosteroidy, hormony štítné žlázy, statiny, thiazidová diuretika, beta-blokátory, perorální kontraceptiva, léčiva k léčbě infekce HIV, kyselina nikotinová, alfa a beta adrenergní agonisté);
  • u pacientů s cirhózním poškozením jater.

V případě, že neexistuje jednoznačná hyperglykémie, je výsledek potvrzen dalším testem.

Těhotenský test

Gestační diabetes je stav podobný diabetu, ke kterému dochází během těhotenství. Existuje však možnost, že stav zůstane i po narození dítěte. To je daleko od normy a takový diabetes v těhotenství může nepříznivě ovlivnit zdraví dítěte i samotné ženy..

Gestační diabetes je spojen s hormony vylučovanými placentou, takže ani zvýšená koncentrace glukózy by neměla být vnímána jako normální.

Test na toleranci glukózy během těhotenství se provádí nejdříve za 24 týdnů. Existují však faktory, které umožňují včasné testování:

  • obezita;
  • přítomnost příbuzných s diabetem typu 2;
  • detekce glukózy v moči;
  • časné nebo současné poruchy metabolismu uhlohydrátů.

Test tolerance glukózy se neprovádí s:

  • časná toxikóza;
  • neschopnost vstát z postele;
  • infekční choroby;
  • exacerbace pankreatitidy.

Test na glukózovou toleranci je nejspolehlivější výzkumnou metodou, podle jejích výsledků můžeme přesně říci o přítomnosti diabetu, jeho predispozici k němu nebo jeho nepřítomnosti. Během těhotenství se u 7-11% všech žen vyvine gestační diabetes, což také vyžaduje takovou studii. Zkouška tolerance glukózy po 40 letech se vyplatí každé tři roky, a pokud existuje predispozice - častěji.

Diabetická strava

Strava sestává ze zdravých potravin, které pomáhají stabilizovat hladinu glukózy v krvi. Pokud se doporučuje přediabetes:

  • musí mít snídani;
  • jíst racionálně po celý den;
  • Na svačinu nepoužívejte sladkosti a zakázané občerstvení;
  • před spaním vypijte sklenici kvašeného mléčného nápoje s obsahem tuku nejvýše 2,5%.

Příklad menu, které lze považovat za základ

Vývar a polévkyHlavní jídlaPřílohySaláty
hrachová nebo fazolová polévka (bez přídavku uzeného masa)dušené zelí s králičím masem nebo drůbežípohanka"Vitamin" (zelí s mrkví a čerstvými bylinkami).
ucho (přednost by měla být u ryb s nízkým obsahem tuku)dušené krůtí masové kuličkyneloupané bramborymořská kapusta s okurkami
zelná polévka nebo boršč na krůtovém vývaru (telecí)dušené rybí koláčedušená brokolice (květák)Řecký salát (sýr feta se doporučuje jako složka sýra)
mořská polévkaplněné drůbeží zelíkotlety z bílých nebo růžičkových klíčkůzelenina (okurky, paprika, rajčata, cibule, bylinky)
kuřecí vývar s kuřecími masovými kuličkamiplněné zelené paprikydušená zelenina nebo šťouchaná zeleninaWhisky salát ze syrové zeleniny (zelí, řepa, mrkev)
houbová polévkavařené maso nebo rybytěstoviny (kategorie A)fazole (krabí tyčinky, konzervované fazole, česnek, rajčata)
zeleninová polévka z kuřecího masa (z kuřete by měla být odstraněna kůže)dušené kuře se zakysanou smetanou 10% tukudušené fazole nebo čočka s rajčaty a cibulkouzelí s brusinkami

Saláty by měly být ochuceny přírodním jogurtem, olejem z lněných semen, olivami, nízkotučnou zakysanou smetanou. Tvarohové koláče nebo tvarohový kastrol (doporučuje se čerstvé bobule), omeleta se špenátem nebo vařenými vejci, sendvič (celozrnný chléb + sýr feta), oves, pšenice nebo ječmenová kaše s ovocem (bobule) jsou vhodné k rannímu jídlu. Na svačinu nebo na oběd: ovocné pyré nebo čerstvé ovoce, jogurt, kysané pečené mléko nebo jogurt, sušenky, cukrovinky z cukrovky, čerstvá tortilla s tvarohem.

Povolené nápoje jsou: čaj (oolong, černý, zelený, červený, ibišek), čerstvě vymačkaná šťáva zředěná vodou (1: 1), minerální voda, odvar a infuze šípků, kořeny: pampeliška nebo lopuch, borůvky, rybíz, brusinky, slabé káva s mlékem (bez přídavku cukru). V nabídce je dostatek produktů, z nichž je snadné připravit zdravá, uspokojivá a chutná jídla. Prediabetes je stav těla, který je nebezpečné zanedbávat. Normalizovat cukr je možné pouze prostřednictvím správné výživy. Jinak se vyvine nevyléčitelná patologie - cukrovka.

Projevy tolerance tkáňové glukózy

Prediabetes, nebo jak se tento stav dříve nazýval - latentní diabetes mellitus, je charakterizován normální koncentrací glukózy v krvi na lačný žaludek a není ani žádná glukosurie (po vzniku diabetu se koncentrace glukózy v krvi zvyšuje, a podle toho se zvyšuje objevuje se v moči). Současně však již dochází k narušení metabolismu uhlohydrátů, což je narušení absorpce glukózy tkáněmi těla.

Často s rozvojem pre-diabetických poruch u pacientů jsou zaznamenány para-diabetické symptomy.

  1. Furunkulosa - mnohočetné ohnisky hnisavého zánětu vlasových folikulů.
  2. Problémy se zuby a dásněmi - onemocnění parodontu, ztráta zubů, krvácení dásní.
  3. Problémy s pokožkou, které se projevují její suchostí, svěděním, různými zraněními a nemocemi, které se dlouho nehojí..
  4. U žen dochází k narušení sexuální funkce - menstruační poruchy.
  5. Různé angioneuropatie - ateroskleróza, cévní zánět, retinopatie (nezánětlivé poškození sítnice).

Pokud jsou zaznamenány některé z těchto příznaků nebo několik z nich, jedná se o indikaci testu glukózové tolerance.

V této fázi poruch stále chybí klasické příznaky charakterizující diabetes mellitus, jako je žízeň, rychlé močení, úbytek na váze. Nepodceňujte tento stav - nezapomeňte sledovat dynamiku a udělat vše pro to, abyste zabránili hromadění poruch a symptomů. Ve fázi tolerance glukózy mají dieta, cvičení a úbytek hmotnosti (v případě nadměrné tělesné hmotnosti) šanci zabránit nebo oddálit rozvoj symptomů nemoci.

Jídla mají být omezena

Pro udržení správné rovnováhy živin by neměla být zcela vyloučena jídla připravená z potravin s průměrným glykemickým indexem. Menu vytvořené pro tento týden, 2-3krát týdně, může zahrnovat brambory „s pláštěm“ (vařené nebo pečené), nekvašené těsto (tortilly, pita chléb), příloha z pohankové perličky, konzervované kukuřice, hrášek, fazole, jídla z mastné ryby, vařená vejce a omelety vařené v mikrovlnné troubě, vinaigrette (okurky by měly být nahrazeny zelím). Ovocná složka je: ananas, banán, tomel, kiwi, tomel.

Důvody porušení

Diabetes se bojí tohoto léku jako oheň!

Stačí se přihlásit.

Příčiny porušení jsou jak dispozice dědičností, tak životní styl.

Faktory přispívající k rozvoji choroby jsou:

U těhotných žen nastává pravděpodobnost takového porušení:

  • se zvýšenou tělesnou hmotností;
  • dědičná predispozice;
  • dosažení věku 30 let;
  • diagnostika prediabet v předchozích těhotenstvích;
  • polycystický vaječník.

Hladina glukózy v krvi iu zdravých lidí se zvyšuje s věkem o 1 mg /% každých 10 let.

Při provádění testu tolerance glukózy - 5 mg /%. Tak, téměř 10% starších lidí má prediabetes. Hlavním důvodem je měnící se chemické složení s věkem, fyzickou aktivitou, stravou a změnami účinku inzulínu.

Proces stárnutí vyvolává pokles svalové hmoty a zvyšuje se množství tuku. Ukázalo se, že glukóza, inzulín, glukagon a procento obsahu tuku jsou na sobě přímo závislé.

Nemá-li osoba ve stáří žádnou obezitu, neexistuje žádný vztah mezi hormony. Ve stáří je proces potlačování hypoglykémie přerušen, což je způsobeno oslabením glukagonové reakce.

V počátečním stádiu neexistují žádné známky takového porušení.

Pacient má zpravidla velkou váhu nebo obezitu a vyšetření odhalí:

Ve stavu pozorovatelných prediabetů:

S přitěžováním situace jsou navíc pozorovány:

Jak se dozvědět o cukrovce

Doma je nemožné zjistit, že máte přediabety. Jedinou možností je jít k endokrinologovi po testu tolerance v laboratoři.

Analýza se provádí po expresní metodě, která je standardním testem na hladinu cukru v krvi. Berou krev na lačný žaludek, nejlépe ráno. Před provedením analýzy, která ukazuje porušení glukózové tolerance, je také lepší vyhnout se stresovým situacím a přílišnému cvičení. Zkouška se provádí ve třech fázích:

  • první je odběr krve před odebráním rozpuštěné glukózy;
  • druhá - osoba je dána k pití glukózy rozpuštěné ve vodě (75 ml) a po 50 minutách (po prvním odběru krve) je proveden druhý postup;
  • třetí - poslední odběr krve, nastává dalších padesát minut po předchozí analýze.

Pokud je člověk zdravý, bude jeho indikátorem následující:

  • 1. odběr krve - 5, 49 mmol / l;
  • 2. odběr vzorků krve - 11,09 mmol / litr;
  • 3. odběr vzorků krve - 7,79 mmol / litr.

Indikátory, které ukazují na sníženou toleranci glukózy, jsou následující:

  • 1. odběr krve - 5,49–6,69 mmol / l;
  • 2. odběr krve - méně než 11,09 mmol / litr;
  • 3. odběr vzorků krve - stoupá na hladinu 11,09 mmol / l.

U dětí, stejně jako u dospělých mužů a žen, se ukazatele neliší. Pokud první test prokázal porušení glukózové tolerance, neměli byste být naštvaní předem, protože endokrinolog předepisuje více než jednu takovou analýzu. Je nutné vyloučit faktory, které by mohly ovlivnit hladinu cukru v krvi. Tyto zahrnují:

  • vášeň pro sladké jídlo v předvečer analýzy;
  • osoba byla ve stresu;
  • nedostatek sportovní aktivity;
  • nadměrná konzumace alkoholu den před testem;
  • těhotenství nebo testy během menstruace;
  • obezita.

Panika je proto nevhodná. Jakýkoli test může také poskytnout statistickou chybu. To není výjimkou.

Obecné stravování

Strava pro prediabetes je založena na používání zdravých potravin a potravin a na racionálním stravování. Hlavní podmínky pro stravování jsou:

  • eliminace jídel obsahujících rychlé uhlohydráty z nabídky;
  • nahrazení živočišných tuků rostlinnými oleji (slunečnice, olivy, kukuřice, lněné semeno atd.);
  • pozorování časového intervalu mezi jídly (ne více než 3 až 4 hodiny);
  • přísná kontrola obsahu kalorií v miskách a množství porcí (jedno jídlo by nemělo překročit 350–400 gramů);
  • vyloučení z jídel připravených smažením (včetně uhlí);
  • dodržování režimu pití (1,5–2 litrů denně);
  • omezené použití soli;
  • zavedení potravin stabilizujících glukózu do stravy.

Ve stavu prediabetes může užívání alkoholu vyvolat vývoj onemocnění. Je nutné odmítnout alkoholické nápoje.

Metody léčby poruch tolerance glukózy

Používají se dvě taktiky terapie: lék a alternativa. Při včasné diagnóze je často postačující léčba alternativními metodami bez užívání léků.

Nedrogová léčba snížené tolerance glukózy je založena na těchto základních principech:

  1. Frakční výživa v malých porcích. Musíte jíst 4-6krát denně, zatímco večerní jídla by měla být nízkokalorická.
  2. Minimalizace použití pečiva, pečiva a sladkostí.
  3. Přísně kontrolujte hmotnost bez ukládání tuku.
  4. Výroba zeleniny a ovoce jako hlavních potravinových produktů, vyjma pouze těch, které obsahují velké množství škrobu a uhlohydrátů - brambory, rýže, banány, hrozny.
  5. Ujistěte se, že pijete nejméně 1,5 litru minerální vody denně.
  6. Pokud je to možné, vyloučte použití živočišných tuků, upřednostňujte rostlinný olej.

Obvykle dodržování těchto pravidel výživy dává dobrý výsledek. Není-li toho dosaženo, jsou předepisována speciální léčiva, která přispívají k normalizaci metabolismu glukózy a metabolismu. Léky obsahující hormon nejsou v tomto případě nutné..

Nejoblíbenější a nejúčinnější léky předepsané ke zlepšení metabolismu glukózy v těle:

Všechny schůzky musí být přísně provedeny lékařem. Pokud je z jakéhokoli důvodu užívání léků nežádoucí nebo nemožné, například během těhotenství, je narušená tolerance glukózy léčena alternativními recepty, zejména různými bylinnými infuzemi a odvarem.

Používají se tyto léčivé rostliny: listy černého rybízu, přesličky, kořen lopuchu a květenství, borůvky. Dušená pohanka je při léčbě velmi populární.

Existuje poměrně velké množství metod boje proti nestabilnímu cukru v krvi

Zároveň je však důležité udržovat zdravý životní styl, zejména během těhotenství a kojení.

Ukončení kouření a pití alkoholu, chůze na čerstvém vzduchu, sportování, dieta - to vše výrazně ovlivňuje glukózovou toleranci těla a může pomoci zabránit přeměně malé poruchy na patologii, zejména během těhotenství..

Neméně důležitým bodem je stav nervového systému. Rozhodujícím faktorem může být neustálý stres a úzkost. Proto, pokud existuje potřeba, stojí za to kontaktovat psychologa. Pomůže se k sobě přitáhnout, přestat se bát a v případě potřeby předepsat léky, které pomohou posílit nervový systém.

A poslední tip: nezanedbávejte své zdraví a ignorujte plánované roční kontroly, i když se v tuto chvíli cítíte docela uspokojivě.

Je snadnější předcházet nebo léčit jakoukoli nemoc v počáteční fázi, než s ní bojovat měsíce a dokonce roky..

Příznaky onemocnění

Příznaky nemoci jako takové chybí, je téměř nemožné samostatně identifikovat, že je narušena tolerance glukózy. To znamená, že příznaky se vyvíjejí, když se objeví fáze diabetu, takže zvýšená žízeň, resp. Zvýšená močení a suchost v ústní dutině jsou někdy označovány jako projevy. Symptomy jsou však rozmazané a v létě je lze považovat za následek tepla..

Se zhoršováním NGT se ochranné bariéry těla snižují, což vede k narušení metabolických procesů, v důsledku čehož se zhoršuje kvalita vlasů, kůže a nehtů. Člověk má nízkou aktivitu, letargii, tělo se vzdává virovým útokům, projevuje se psychoemotivní vyčerpání, endokrinní funkce je často narušena.

Diagnostika

Snížení tolerance glukózy je ve většině případů detekováno náhodou, protože pacienti nepředkládají žádné stížnosti. Základem pro diagnózu je obvykle výsledek krevního testu na cukr, který ukazuje zvýšení glukózy na lačno na 6,0 mmol / l.

  • analýza historie (jsou uváděny údaje o doprovodných nemocech a příbuzných trpících cukrovkou);
  • celkové vyšetření, které v mnoha případech odhalí nadměrnou tělesnou hmotnost nebo obezitu.

Základem diagnostiky prediabetů je test tolerance glukózy, který hodnotí schopnost těla absorbovat glukózu. V případě infekčních chorob, zvýšené nebo snížené fyzické aktivity během dne před testem (neodpovídá obvyklým) a při užívání léků, které ovlivňují hladinu cukru, se test neprovádí.

Před provedením testu se nedoporučuje omezovat stravu po dobu 3 dnů, takže příjem uhlohydrátů je nejméně 150 g denně. Fyzická aktivita by neměla překročit standardní zatížení. Ve večerních hodinách by před provedením analýzy mělo být spotřebované množství uhlohydrátů od 30 do 50 g, po kterém se jídlo nekonzumuje po dobu 8-14 hodin (je povolena pitná voda).

  • odběry krve nalačno pro analýzu cukru;
  • příjem roztoku glukózy (pro 75 g glukózy je zapotřebí 250-300 ml vody);
  • opakovaný odběr krve pro analýzu cukru 2 hodiny po užití roztoku glukózy.

V některých případech se odebírají další vzorky krve každých 30 minut.

Během zkoušky je kouření zakázáno, aby výsledky analýzy nebyly zkreslené.

Porušení glukózové tolerance u dětí se také stanoví pomocí tohoto testu, ale „zatížení“ glukózy u dítěte se vypočítá na základě jeho hmotnosti - 1,75 g glukózy se vezme na každý kilogram, ale celkově ne více než 75 g.

Poškozená tolerance glukózy během těhotenství se kontroluje orálním testem mezi 24 a 28 týdny těhotenství. Test se provádí za použití stejné metodologie, ale zahrnuje další měření hladiny glukózy v krvi jednu hodinu po odebrání roztoku glukózy.

Normálně by hladina glukózy během opakovaného odběru krve neměla překročit 7,8 mmol / L. Hladina glukózy 7,8 až 11,1 mmol / l znamená sníženou toleranci glukózy a hladina nad 11,1 mmol / l je příznakem diabetu.

Při znovu detekované hladině glukózy nalačno nad 7,0 mmol / l není test praktický.

Test je kontraindikován u jedinců, jejichž koncentrace glukózy na lačno přesahuje 11,1 mmol / l au těch, kteří nedávno podstoupili infarkt myokardu, operaci nebo porod.

Pokud je nezbytné určit sekreční rezervu inzulínu, může lékař současně stanovit hladinu C-peptidu paralelně s testem tolerance glukózy..

Poškození příčin a příznaků tolerance glukózy

Důvody pro zvýšení hladiny glukózy v těle jsou stejné pro všechny typy cukrovky. Mezi hlavní, které vyvolávají výskyt snížené tolerance glukózy, patří:

  1. Genetická predispozice. Pokud je některý z členů rodiny nemocný nebo dříve trpěl cukrovkou, potom jsou potomci také ohroženi..
  2. Porušení citlivosti tělesných buněk na inzulin (inzulinová rezistence).
  3. Pankreatická nemoc.
  4. Endokrinní disrupce (Cushingova nemoc).
  5. Obezita.
  6. Nedostatek sportovní aktivity.
  7. Užívání léků, které zvyšují cukr.

Bohužel příznaky rané fáze, které naznačují negativní změny spojené s glukózou v krvi, chybí. Jediným doporučením, které vám může pomoci identifikovat zhoršenou toleranci glukózy, je provést krevní test každých šest měsíců v nemocnici, abyste předešli vážným následkům a předešli jim. Symptomatologie takového problému se objevuje pouze s progresí onemocnění a spočívá v charakteristických parametrech diabetu. Příznaky vysoké hladiny cukru v krvi v těle:

  • pocit neustálého žízně;
  • pocit sucha v ústní dutině;
  • abnormální frekvence močení;
  • zvýšení nebo snížení chuti k jídlu;
  • náchylnost k virovým onemocněním.

Hyperosmolární kóma bez ketózy

Hyperosmolární kóma bez ketózy se vyskytuje téměř výhradně u pacientů starších věkových skupin. Faktory predispozice k jeho vývoji zahrnují nedostatečné snížení sekrece inzulínu během hyperglykémie a oslabení jeho působení na periferii, což přispívá ke zvýšení hladiny glukózy v krvi. V důsledku zvýšení renální prahové hodnoty pro glukózu související s věkem se osmotická diuréza vyvíjí pouze s velmi vysokou hyperglykémií; dehydratace také přispívá k oslabení žízně. Koncentrace glukózy v krvi často překračuje 1 000 mg% (55,5 mmol / l), což je doprovázeno prudkým zvýšením osmolality v plazmě při absenci ketózy.

Tento syndrom je často pozorován u pacientů s diabetem 2. typu v pečovatelských domovech, kteří ne vždy konzumují potřebné množství tekutiny. V téměř třetině případů se však hyperosmolární kóma vyvíjí v nepřítomnosti diabetu v anamnéze. Nejčastěji (v 32–60% případů) je vyvolán infekčními chorobami a mezi nimi i pneumonií. Okamžitou příčinou hyperosmolární kómy mohou být také léky (například thiazidy, furosemid, fenytoin, glukokortikoidy) a jakékoli akutní stavy. Pacienti ztrácejí orientaci v čase a prostoru, rozvíjejí se ospalost, slabost a nakonec kóma. Možné jsou generalizované nebo fokální záchvaty a také známky akutní cévní mozkové příhody. Charakteristický je prudký pokles intravaskulárního objemu, ortostatická hypotenze a prerenální azotémie.

Průměrný deficit extracelulární tekutiny je 9 litrů. Nejprve se naplní solným roztokem (zejména v přítomnosti ortostatické hypotenze). Po zavedení 1-3 1 isotonického roztoku se změní na 0,45% solný roztok. Polovina nedostatku tekutin a iontů musí být doplněna v prvních 24 hodinách a zbývající v následujících 48 hodinách.

Inzulinová terapie začíná intravenózním podáváním malých dávek (10 až 15 jednotek) a poté se hormon podává po kapkách rychlostí 1 až 5 jednotek za hodinu. Zavedení inzulinu by nemělo nahradit infuzní terapii, protože pod jeho vlivem se glukóza pohybuje do buněk a zvyšuje se deficit extracelulární tekutiny, což vede k dalšímu zhoršení renálních funkcí. Jakmile pacient začne vylučovat moč, je nutné začít doplňovat nedostatek draslíku. Měla by být přijata opatření k eliminaci nebo léčbě vyvolávajících faktorů a chorob (akutní infarkt myokardu, pneumonie nebo užívání některých léků). Přestože metabolické změny lze eliminovat za 1-2 dny, duševní poruchy někdy přetrvávají týdny. Více než třetina pacientů v budoucnu nemusí potřebovat inzulínovou terapii, ale vysoké riziko relapsu vyžaduje pečlivé sledování.