Proč a v jakých fázích těhotenství se provádí test tolerance glukózy: jak darovat krev na glukózu a jak dešifrovat výsledky podle tabulky

Zatímco dítě čeká, v těle nastávající matky dochází ke globálním změnám. Během tohoto období je důležité pečlivě sledovat změny zdravotního stavu a sledovat případné odchylky. Moderní medicína nabízí několik způsobů léčby, aby se zabránilo možným problémům..

Test na toleranci glukózy v těhotenství

Test na glukózovou toleranci - důležité vyšetření pro nastávající matku. Díky výsledkům lékař určuje poměr glukózy v krvi, což pomáhá identifikovat tendenci k určitým nemocem a zabránit jejich vývoji. Kdy je test proveden? Jak se připravit?

Co je test tolerance glukózy

Test na toleranci glukózy (GTT) je vyšetření k určení tolerance těla na glukózu (cukr), ukazuje, zda všechny procesy probíhají správně a odhaluje náchylnost k gestačnímu diabetu. Nezapomeňte předepisovat rizikovým pacientům:

  • s komplexním těhotenstvím;
  • s cukrovkou;
  • nadváha.

GTT je bezpečný postup pro ženy při porodu a pro dítě.

Existují však kontraindikace:

  • onemocnění ledvin a jater;
  • v přítomnosti infekcí a virových chorob;
  • dumpingový syndrom;
  • problémy s endokrinním systémem;
  • při užívání některých léků;
  • později než 32 týdnů.

Proč během těhotenství

GTT je nezbytná pro stanovení predispozice k gestačnímu diabetu, který se vyvíjí během těhotenství. Tělo je restartováno a nedokáže se vypořádat s metabolickými reakcemi, v důsledku toho se onemocnění vyvíjí. Je to nebezpečné pro ženu při porodu a pro dítě. Mezi rysy nemoci patří absence symptomů, takže je velmi obtížné si ji všimnout bez provedení vyšetření. Pokud léčbu ignorujete, po narození dítěte se nemoc může proměnit v manifestní diabetes mellitus 2. typu.

1 trimestr

První trimestr je zásadní, dochází k pokládání a formování dětských orgánů, životně důležitých systémů. Placenta se začíná aktivně rozvíjet, ale zatím nemá vysoké ochranné funkce, díky čemuž se škodlivé prvky a látky mohou dostat k plodu. To je důvod, proč v prvních týdnech musíte zvláště pečlivě poslouchat signály těla, případné změny.

GTT na začátku těhotenství tomu tak není, je zbytečné. Rezistence na inzulín u žen v poloze vzrůstá pouze ve středu tohoto období. Lékař může předepsat nejdříve GTT od šestnáctého týdne těhotenství.

Ve druhém trimestru

Optimální čas pro postup. Nejlepší rozsah je 24-26 týdnů těhotenství. Pokud však existují nějaké faktory, je třeba provést dřívější test:

  • nadváha;
  • historie komplexních těhotenství;
  • cukr v moči;
  • diabetes u blízkých příbuzných;
  • velké ovoce;
  • zvýšená hladina glukózy v krvi.

Udělejte to ve třetím trimestru

V posledních týdnech se GTT provádí přísně podle pokynů ošetřujícího lékaře. Po 32 týdnech není další dávka glukózy pro dítě bezpečná, takže je to konečný termín..

Jak se připravit na analýzy

K testu se používá žilní krev. Pacient se musí připravit na analýzu.

Několik dní před GTT se nemůžete věnovat fyzické aktivitě, která vyžaduje velké úsilí.

Co nelze jíst

V předvečer vyšetření musíte snížit množství mastných potravin. Obecně by se však strava neměla příliš měnit, jinak by to mohlo způsobit nesprávný výsledek. Množství spotřebovaných uhlohydrátů je nejméně 150 g denně. Osm hodin před testem je zakázáno jíst jídlo, pouze čistou vodu. Není povolen žádný alkohol ani cigarety.

Když si pronajmou, jakou denní dobu

Zkouška se koná ráno. Procedura trvá několik hodin, proto je nejvýhodnější tuto denní dobu.

Jaký týden těhotenství dělají

Pokud je těhotenství normální a žena nemá žádné zdravotní problémy, je test proveden uprostřed období v rozmezí od 24 do 26 týdnů, nejpozději však do 32. V případě jakýchkoli odchylek nebo rizika může lékař předepsat test tolerance glukózy nejdříve 16 týdnů..

Kolikrát musíte během těhotenství udělat

Počet glukózových testů závisí na obecném stavu ženy při porodu. Pokud je v pořádku, stačí jednou. Pokud se vyskytnou problémy nebo odchylky, lékař předepíše vyšetření tak dlouho, jak je to nutné. Ne dříve než šestnáctý týden těhotenství a ne později než třicet sekund.

Jak probíhá krevní test na zhoršenou toleranci glukózy

Postup zkoušky trvá několik fází:

  1. Na lačný žaludek odebírají krev ze žíly a provádějí analýzu. Pokud se glukóza zvýší, pacient má gestační diabetes. Test je u konce a s výsledky analýzy je žena v porodu poslána k ošetřujícímu lékaři.
  2. Pokud je výsledek uspokojivý, indikátory jsou normální, pacient by měl vypít sklenici glukózy (75 g suché glukózy se zředí teplou vodou 200 - 300 ml). O hodinu později lékař znovu odebere krev ze žíly.
  3. Pokud jsou indikátory stabilní a nepřekračují přípustnou normu, může být test opakován za dvě, tři hodiny - nazývá se O'Salivan test..

Výsledky studie jsou pacientovi okamžitě nahlášeny..

Pokud je GTT snížen: důvody

Nízký ukazatel není také normou a je nebezpečný pro ženu a dítě. Glukóza hraje důležitou roli ve výživě, proto se během těhotenství pravidelně kontrolují ukazatele. Nízký cukr je vzácný, zvaný glykémie, což přispívá k:

  • těžká toxikóza;
  • podvýživa;
  • poruchy trávicího traktu.

Co dělat, když zvýšená norma GTT

Se zvýšeným indikátorem těhotné glukózy musíte neustále sledovat množství cukru v krvi, dodržovat dietu a provádět speciální fyzická cvičení. Někdy je pacientovi předepsána inzulínová terapie.

Dieta pro těhotenský diabetes:

  • vypijte nejméně 1,5 litru vody denně;
  • smažená, sladká, kořenitá a mastná jídla jsou zakázána;
  • vyloučit rychlé občerstvení;
  • Nepoužívejte omáčky: majonéza, kečup;
  • zaměřit se na potraviny obsahující vlákninu;
  • libové maso doporučené: krůtí maso, kuře;
  • jídla dělená 5-6krát, tři hlavní jídla a občerstvení.

Dekódování indikátorů podle tabulky

Koncentrace glukózy v celé žilní krvi mg / dlCelá kapilární krevŽilní plazma
Cukrovka
Na prázdný žaludek> 6,1 (110)> 6,1 (110)> 7,0 (126)
Dvě hodiny po užití glukózy> 10,0 (180)> 11,1 (200)> 11,1 (200)
Snížená tolerance glukózy
Na prázdný žaludek7,8 (140) 7,8 (140) 5,6 (100) 6,1 (110)

Co dělat

Při gestačním diabetu musí žena pravidelně navštěvovat lékaře a provádět testy na kontrolu hladiny glukózy v krvi a navíc:

  • vyvážená strava;
  • mírná fyzická aktivita;
  • kontrola krevního tlaku;
  • dodržování každodenního života a zdravého životního stylu.

V některých případech je přijetí léčiv nezbytné, ošetřující lékař je předepisuje. Budoucí matka může užívat inzulín, ale je to také přísně na doporučení a je naprosto nezbytné změřit množství glukózy speciálním přístrojem - glukometrem.

Nebezpečné momenty

Vysoká hladina glukózy je nebezpečná během těhotenství, jak pro ženy, tak pro děti. Vyvolává následující onemocnění a abnormality plodu:

  • hypoxie, respirační selhání;
  • žloutenka;
  • nedostatek hořčíku a vápníku v krvi;
  • porušení proporcí;
  • velká velikost ovoce.

Pro ženu v práci je nemoc nebezpečná:

  • polyhydramnios;
  • komplikace během těhotenství;
  • porušení funkcí kardiovaskulárního systému;
  • provokuje vývoj infekčních nemocí pohlavního ústrojí, které ovlivňují nitroděložní vývoj dítěte;
  • potrat, předčasný porod;
  • poporodní diabetes.

Vzhledem k tomu, že plod je v zásadě větší než norma, je možné porod pouze pomocí císařského záře.

Jedním z důležitých bodů je stav pacienta po porodu. Je nutné pečlivě sledovat ukazatele glukózy, aby se zabránilo rozvoji diabetu.

Nosit dítě je obtížné a obtížné období v životě ženy. Je důležité věnovat pozornost zdraví včas a neignorovat doporučení lékaře, podstoupit předepsané postupy. Test tolerance glukózy - jeden z nejdůležitějších, bezpečných pro nastávající matku a dítě.

Test na toleranci glukózy během těhotenství. Jak provést analýzu GTT?

V těle ženy, která nese dětské srdce, se někdy odehrávají kardinální změny, které mohou negativně ovlivnit její zdraví a pohodu. Kromě toxikózy, otoků, anémie a dalších potíží mohou nastat i poruchy metabolismu uhlohydrátů klasifikované jako gestační diabetes (GDM). Test tolerance glukózy v těhotenství pomáhá identifikovat nebo vyloučit takové podmínky..

Indikace a kontraindikace

Podle protokolů ministerstva zdravotnictví by tato studie měla být prováděna všemi nastávajícími matkami po dobu 24 až 28 týdnů. Nejdůležitější je analýza cukrové křivky během těhotenství u ohrožených žen. Například, pokud rodina zaznamenala případy cukrovky nebo pacient sám již měl problémy s metabolismem uhlohydrátů. Stojí za to prozkoumat nastávající matky, u nichž je detekována glukóza v moči. Ohroženy jsou také ženy s nadváhou..

Test na toleranci glukózy (GTT) u těhotných žen s rizikovými faktory se provádí ihned po registraci, poté znovu od 24 do 28 týdnů.

Směr pro vyšetření je dán ošetřujícím lékařem, označujícím dávku monosacharidu. Existuje několik kontraindikací k GTT:

  • Glukóza je kontraindikována u žen, jejichž hladina cukru v krvi nalačno přesahuje 7,0 mmol / l (v některých laboratořích 5,1 mmol / l).
  • Netestujte u pacientů mladších 14 let.
  • Ve třetím trimestru, po březosti 28 týdnů, je zátěž uhlohydrátů pro plod nebezpečná, proto se provádí striktně podle svědectví lékaře. Po 32 týdnech nikdy přiděleny.
  • Test se neprovádí na zánětlivé procesy, infekce, exacerbaci pankreatitidy, dumpingový syndrom.
  • Nemá smysl provádět studii o zhoršené toleranci glukózy na pozadí farmakoterapie s léky, které zvyšují glykémii.
  • U těhotných žen s těžkou toxikózou je test nebezpečný s řadou následků. Spousta sacharidů přináší několik příjemných pocitů a může jen zhoršovat nevolnost a další příznaky..

Příprava zkoušky

Aby výsledky testu tolerance glukózy během těhotenství byly spolehlivé, musíte se na studii náležitě připravit. Je důležité nezměnit obvyklou stravu tři dny před GTT, jíst dostatek sacharidů. Rovněž je vyžadován obvyklý režim fyzické aktivity během tohoto období. V noci před testem na glukózovou toleranci můžete pít vodu pouze po dobu nejméně 8 hodin a nemůžete jíst jídlo. Je důležité vzdát se alkoholu úplně 11-15 hodin před studií. V této době je také zakázáno kouřit. V posledním jídle musí být zahrnuto nejméně 30 g uhlohydrátů.

Pokud dodržujete řadu těchto povinných pravidel, bude dodání GTT normální a výsledky budou spolehlivé. Je lepší se poradit se svým lékařem, aby podrobně řekl, jak správně provést dvouhodinový test. Stojí za to s ním konzultovat možná rizika, poškození nenarozeného dítěte, vhodnost studie a možnost jejího opuštění.

Postup GTT

Jak vzít test tolerance glukózy během těhotenství? Nejprve byste se měli na studii náležitě připravit a dodržovat všechna doporučení lékaře. Testování začíná skutečností, že krev je odebírána z žíly na lačný žaludek pro analýzu a hladina cukru je fixována, pak je prováděna dávka uhlohydrátů. Některé laboratoře odebírají vzorek prstu a měří glukózu pomocí testovacích proužků. Pokud získaný indikátor přesáhne hodnotu 7,5 mmol / l, není prováděna dávka uhlohydrátů.

Nejjednodušší možností je perorální test tolerance glukózy (PHTT), když pacient vypije roztok glukózy s vodou za 5 minut. Podle určitých indikací, pokud takový test není možný, například kvůli těžké toxikóze, se glukóza podává intravenózně. Dávkování monosacharidů v různých laboratořích je odlišné, děje se 75 g nebo 100 g. Lékař by to měl určit.

Po uhlohydrátové dávce se cukr měří ve dvou stupních: po 1 hodině, poté po 2 hodinách. Dokud není testování dokončeno, je zakázáno kouřit a zvyšovat fyzickou aktivitu. Pokud jsou hodnoty cukrové křivky během těhotenství mimo normální rozmezí, může to být příznakem gestačního diabetu. Definitivní diagnózu však lze provést pouze po konzultaci s endokrinologem. K objasnění závažnosti poruchy metabolismu uhlohydrátů je předepsán krevní test na glykovaný hemoglobin.

Dekódování a interpretace výsledků

Diagnostická kritéria pro glykemické poruchy stanoví WHO. Hodnoty glukózy v krevní plazmě ze žíly (zátěž 75 g):

  • ráno na lačný žaludek - méně než 5,1 mmol / l,
  • po 1 hodině - méně než 10 mmol / l,
  • po 2 hodinách - méně než 8,5 mmol / l.

Porušení tolerance glukózy (NTG) je určeno následujícími ukazateli:

  • ráno na lačný žaludek - od 5,1 do 7 mmol / l,
  • nebo hodinu po zatížení sacharidy - 10 mmol / l nebo více,
  • nebo po dvou hodinách - od 8,5 do 11,1 mmol / l.

Nadměrné hladiny uhlohydrátů v krevní plazmě ukazují na gestační diabetes. Abnormální křivka cukru během těhotenství je však někdy falešně pozitivním výsledkem spojeným s nedávným chirurgickým zákrokem, akutní infekcí, užíváním určitých léků a silným stresem. Abyste se vyhnuli chybné diagnóze zhoršené tolerance glukózy, musíte dodržovat pravidla pro přípravu na testování a informovat svého lékaře o faktorech, které mohou výsledky zkreslit..

Jasným ukazatelem diabetu je překročení hranice 7 mmol / l ve vzorku odebraném na lačný žaludek nebo hranice 11,1 mmol / l v jiném vzorku.

Stojí za to souhlasit s testováním?

Úkolem mnoha žen je absolvování testu tolerance glukózy během těhotenství. Budoucí matky se bojí, že to bude mít nepříznivý dopad na plod. Samotný postup často přináší nepohodlí ve formě nevolnosti, závratě a dalších příznaků. Nemluvě o tom, že je nutné přidělit na glukózový zátěžový test alespoň 3 hodiny ráno, během kterého nemůžete jíst. Proto mají často těhotné ženy zájem opustit studii. Měli byste si však uvědomit, že takové rozhodnutí je nejlépe dohodnuto se svým lékařem. Posoudí proveditelnost studie z hlediska různých faktorů, včetně délky pacientky, průběhu těhotenství atd..

Na rozdíl od nás v Evropě a USA neprovádí screening glukózy ženy s nízkým rizikem vzniku glykemických poruch. Proto se odmítnutí testování zdá být odůvodněné u těhotných žen, které spadají do této kategorie. Aby bylo možné definici nízkého rizika zahrnout, musí platit všechna následující tvrzení:

  • Nikdy jste se nenašli v situaci, kdy test prokázal, že hladina glukózy v krvi je nad normální úrovní.
  • Vaše etnická skupina má nízké riziko cukrovky..
  • Nemáte žádné příbuzné prvního stupně (rodiče, bratr nebo dítě) s diabetem 2. typu.
  • Máte méně než 25 let a máte normální váhu..
  • Během předchozího těhotenství jste neměli špatné výsledky GTT.

Než zastavíte testování, zamyslete se nad důsledky nediagnostikovaného gestačního diabetu. S sebou nese vysoký výskyt komplikací pro dítě a matku a zvyšuje riziko vzniku diabetu 2. typu u žen v práci v průběhu času..

Statistiky uvádějí, že přibližně 7% žen v dané situaci čelí tomuto problému. Pokud tedy existuje i nejmenší problém, je lepší určit glykemický profil. Poté, dokonce se zvýšenou mírou, úsilí lékařů může minimalizovat nebezpečí pro jejich vlastní zdraví a vývoj dítěte. Obvykle se doporučuje speciální dieta pro poruchy tolerance glukózy a řada individuálních předpisů..

Test na glukózovou toleranci během těhotenství - pokud je předepsán, příprava, chování a normální hodnoty

Žena musí při přepravě dítěte podstoupit spoustu testů. To je nezbytné k tomu, aby bylo zajištěno, že vše je v pořádku s plodem a nastávající matkou, vývoj dítěte je normální. Jedním takovým testem je těhotenský glukózový toleranční test (GTT) ke stanovení glykémie, který musí být proveden po speciální přípravě. Těhotné ženy musí vědět, k čemu tato analýza slouží a co její výsledky znamenají..

Co je těhotenský test tolerance glukózy?

Úplný název testu je orální glukózový toleranční test během těhotenství (PGTT). Provádí se odebíráním krve z žíly. Jeho účelem je zjistit porušení metabolismu uhlohydrátů v matce. Test ukazuje, jak moc je ženské tělo schopné kontrolovat hladinu cukru v plazmě. Pokud ukazatel přesáhne normu, pak je žena zklamána diagnózou - gestační diabetes.

Proč potřebuji

Toto onemocnění se může rozvinout u těhotných žen. Mít dítě vyvolává mnoho změn: metabolické poruchy, hormonální změny v těle. Těhotenství může vyvolat narušení nadledvin - těla, které je odpovědné za produkci inzulínu. Vzhledem k tomu, že gestační diabetes probíhá bez příznaků, je k detekci nemoci nezbytný test, v opačném případě se mohou začít komplikace..

Povinné nebo ne

Někdy se těhotné ženy ptají: je nutné provést tento ústní test, protože to je zbytečné nepohodlí. Během těhotenství můžete odmítnout test tolerance glukózy. Nastávající matka však musí pochopit, že tímto způsobem ohrožuje své nenarozené dítě. Lékaři naléhavě doporučují vydržet test, aby se ujistili, že neexistuje gestační diabetes. Žena by měla vědět, že samotný test je bezpečný pro její zdraví a zdraví jejího dítěte..

Jak dlouho

Během těhotenství se provede jednou glukózový test. Test se provádí mezi 24 a 28 týdny těhotenství. Optimální doba je 24-26 týdnů, ale může být provedena o něco později. Pokud byl výsledek zklamáním, pak se studie provádí znovu ve 3. trimestru po dobu 32 týdnů. Pokud je žena již ohrožena gestačním diabetem, bude muset provést test dvakrát:

  • při registraci na prenatální klinice;
  • mezi 24-28 týdny těhotenství.

Jak darovat krev na glukózu během těhotenství

Test se provádí jednou po celou dobu těhotenství, s výjimkou zvláštních případů. Nastávající matka musí dodržovat všechna pravidla pro provedení testu tolerance glukózy, jinak bude výsledek chybný. Pokud byla žena den předtím nervózní, měla by se uklidnit a test odložit, pokud je to možné, o několik dní. Test je bezpečný, množství cukru, které potřebujete k jídlu, se rovná jídlu s vysokým obsahem sacharidů.

Výcvik

Před provedením testu musí těhotná žena dodržovat některá pravidla, aby dosáhla skutečného výsledku. Neměla by být na dietě tři dny před testem, naopak by měla jíst 150 g sacharidů denně. V nich by měla dočasně přestat brát vitamín a glukokortikoidy. Po dobu 8-12 hodin před testem nemůžete nic jíst, takže test se provádí ráno na lačný žaludek. Množství vody není omezeno.

Jak je

Těhotenský glukózový test se provádí ve dvou fázích. Při prvním odběru vzorku krve na lačný žaludek. Pokud je vše v pořádku, musí žena projít druhou fází analýzy. K tomu potřebuje pít roztok glukózy. Postupuje se takto: 75 gramů glukózy ve formě prášku se zředí ve 200-300 ml čisté neperlivé vody. Nápoj je velmi sladký, někdy se těhotné ženy cítí nemocně a zvracují. Nepříjemné pocity je třeba překonat, proto se doporučuje nepít roztok glukózy v jedné dírce.

Po vypití nápoje ke zvýšení koncentrace glukózy v krvi by žena měla počkat hodinu nebo dvě. V této době je zakázáno chodit, aktivně se pohybovat. Nastávající matka by měla být v klidu. Doporučuje se sedět a číst. Jakmile vyprší čas, lékař odebere druhý odběr krve ze žíly a provede analýzu. Poté žena čeká na výsledek a jde ke svému gynekologovi.

Kontraindikace

Někdy je ženě odepřen test tolerance glukózy. K tomu dochází z několika důvodů:

  • nedávné infekční nebo zánětlivé onemocnění;
  • nervozita, stres;
  • klid na lůžku;
  • těžká toxikóza;
  • s exacerbací chronické pankreatitidy;
  • nedodržení stanovených pravidel pro analýzu.

Test na toleranci glukózy v těhotenství

Při prvním odběru krve by výsledek neměl překročit 5,1 mmol / L. Pokud je indikátor větší, pak to znamená pozitivní výsledek. Podruhé není třeba darovat krev na glukózu během těhotenství. Žena je v rozporu s tolerancí cukru, tj. s diagnózou gestačního diabetu. Pokud test ukazuje méně než tato značka, provede se po odběru cukru druhý odběr krve. V tomto případě se norma považuje za ukazatel rovný nebo menší než 10,0 mmol / g.

Cena za těhotenskou toleranci glukózy

Test na toleranci glukózy během těhotenství se provádí zdarma na prenatální klinice, kde je pozorována těhotná žena. Pokud budoucí matka nemá příležitost se tam podrobit výzkumu nebo z nějakého důvodu tam nechce dělat, může se obrátit na placenou lékařskou laboratoř. Náklady na test se liší, například v Moskvě nebo Petrohradě, cena je od 350 rublů do 14 tisíc.

Video

Recenze

Olga, 37 let Prošla testem tolerance glukózy. Nepamatuji si to během mého prvního těhotenství. Tentokrát nejprve odebrali krev ze žíly a pak požádali o pití velmi sladké vody. Nemám rád sladkosti, ale pak jsem musel vypít sklenici sladké vody. Je dobré, že test prošel a my jsme v pohodě s dítětem, neexistuje žádný diabetes. To je nejdůležitější.

Raisa, 42 let Toto je moje třetí těhotenství. První z nich byly vyřešeny normálně, ale starší už měli 10 a 15 let. Před každou zkouškou se velmi bojím o hormony nebo glukózu. Říkali, že nemůžeš být nervózní, když jsem se vzdal a poslal domů. Druhýkrát přišel za týden. Tentokrát jsem ovládal nervy. Ukázalo se, že se bála marně.

Anna, 22 let, byla na recepci se svým gynekologem. Směrem k analýze tolerance glukózy během těhotenství. Za jeden den byly ze žíly odebrány dva vzorky krve. Před druhou řekli, že ředí glukózový prášek ve vodě a pije. Všechny těhotné ženy plivly, ale jsem v pořádku. Od dětství se bojím injekcí. Musel vydržet.

Allo, 27 let. To bylo moje druhé těhotenství. Ve srovnání s prvním velmi těžký. Můj manžel šel se mnou na test tolerance glukózy. Dělal to za poplatek. Cena v té době činila asi 500 rublů. Jsem klidný ohledně glukózového roztoku, přestože toxikózové útoky byly před porodením mučeny. Ale vše je v pořádku, po třech měsících jsem porodila zdravou dceru.

Jak a proč provádět glukózový test během těhotenství?

Těhotná cukrovka

Gestační diabetes mellitus (GDM) je komplikace, která se vyvíjí během těhotenství a nejčastěji se vyskytuje ve druhém a třetím trimestru. Toto je nejčastější endokrinní disrupce, ke které dochází v průměru u každé 10. ženy. Přes úspěchy medicíny se u 80% pacientů s GDM u novorozenců vyskytly komplikace těhotenství a nemoci. Pro prevenci a léčbu tohoto onemocnění na začátku jeho vývoje se u všech těhotných žen provádí test tolerance glukózy..

Gestační diabetes mellitus se liší od běžného diabetu v nuanci, že poprvé v krvi dochází ke zvýšení hladiny glukózy přesně během těhotenství.

Důsledky GDM pro matku:

  • přibývání na váze;
  • polyhydramnios;
  • kardiovaskulární patologie;
  • arteriální hypertenze;
  • chronická pyelonefritida;
  • riziko vzniku cukrovky po porodu;
  • komplikované dodání vyžadující císařský řez.

Důsledky GDM pro nenarozené dítě:

  • hypoxie;
  • hmotnost více než 4 kg v době dodání;
  • poranění při porodu v důsledku komplikovaného porodu;
  • zvýšené riziko úmrtí plodu;
  • nezralost plic;
  • hypoglykémie a hypokalcemie po narození;
  • patologická žloutenka.

Díky včasné diagnostice a dodržování doporučení lékaře je možné snížit riziko komplikací jak pro ženy, tak pro děti. Je zřejmé, proč jsou testy předepsány všem těhotným ženám bez výjimky..

Druhy výzkumu

GDM je obvykle asymptomatický a bez výrazného nadměrného množství glukózy v krvi. Proto je konvenční krevní test k jeho detekci neúčinný. V Ruské federaci a dalších zemích, kde je nemoc rozšířena, se provádí aktivní dvoustupňový screening - studie žilní krevní glukózy a analýza glukózové tolerance.

První fáze screeningu se provádí ihned po registraci ženy do těhotenství. Je možné provést třemi způsoby:

  1. Glukóza nalačno v žilní krvi. Obvykle se provádí v komplexní biochemické analýze, která je rovněž součástí diagnostických standardů..
  2. Stanovení množství glykosylovaného hemoglobinu HbA1C. Tento test není zahrnut do standardů povinného zdravotního pojištění, ale v případě potřeby to může udělat sama žena.
  3. Měření glukózy v žilní krvi kdykoli, bez ohledu na příjem potravy. Rovněž nejsou zahrnuty do standardů povinného zdravotního pojištění..

Pomocí posledních dvou testů můžete stanovit diagnózu nově diagnostikovaného diabetu, ale pokud jsou jejich výsledky normální nebo pochybné, nevylučuje to diagnózu GDM. Budete muset provést takovou analýzu jako test glukózy v prázdném žaludku a podle jeho výsledků lékař posoudí přítomnost GDM.

Druhou fází je analýza tolerance glukózy po dobu 22–28 týdnů. Někdy se studie provádí až do 32 týdnů. Optimální doba je mezi 22 a 26 týdny těhotenství. Analýza je předepsána pro všechny těhotné ženy, a dokonce i pro ty, kterým dosud nebyla diagnostikována cukrovka.

V laboratoři se provádí těhotenský glukózový test, pro monitorování již diagnostikovaného GDS je přijatelný glukometrový test

Test na krevní cukr

Zvažte nejběžnější analýzu, která je součástí programu povinného zdravotního pojištění a je přidělena všem těhotným ženám v době registrace.

Jak se připravit na test:

  1. Hlad po dobu nejméně 8 hodin, ale ne více než 14 hodin.
  2. V předvečer analýzy nejezte mastná jídla.
  3. Před odběrem krve nekuřte 2-3 hodiny a neberte si nápoje obsahující alkohol po dobu dvou dnů.
  4. Můžete pít pravidelnou pitnou vodu.
  5. Vezměte si snadno stravitelná uhlohydrátová jídla, jako je banán, jogurt.
  6. Varujte sestru, pokud jsou porušena pravidla přípravy nebo pokud je odběr krve špatně tolerován.

Jak projít analýzou řekne porodní asistentka nebo sestra ošetřovny

Procedura trvá několik minut, sestra odebírá krev ze žíly do několika malých zkumavek (během biochemické analýzy) nebo do jedné, pokud se glukóza podává samostatně. Po zákroku musíte sedět na chodbě po dobu 15 minut, dokud se krvácení nezastaví z místa vpichu. Během této doby můžete jíst jídlo s sebou.

Test tolerance glukózy

Test se nejčastěji předepisuje ve 22–26 týdnech, obvykle se provádí v porodnici nebo v ambulanci, pokud má laboratoř vlastní laboratoř. Test tolerance je bezpečný způsob, jak analyzovat poruchy metabolismu sacharidů během těhotenství. Vedoucí lékařka-porodnice-gynekologka může výsledek vyhodnotit, ale v případě primárního diabetes mellitus se pacientovi doporučuje poradit se s endokrinologem.

  • dříve stanovenou diagnózu diabetu;
  • patologie zažívacího traktu se sníženou absorpcí glukózy.

Zkouška musí být odložena v těchto případech:

  • toxikóza se zvracením;
  • akutní infekce;
  • klid na lůžku.

Porodní asistentka nebo lékař by měli informovat, jak provést tento screeningový test. Žena se může zeptat na účel testu. Zdravotnický personál musí poskytnout úplné informace o tom, proč byl předepsán. Pak je určen den, kdy by těhotná žena měla přijít na vyšetření.

Příprava na analýzu je totožná s přípravou před analýzou žilní krve nalačno. Je-li to možné, je nutné odložit léky až do konce studie. Test se provádí ráno a trvá nejméně dvě hodiny. Obvykle vás žádají, abyste si vzali láhev pitné vody bez plynu, můžete si vzít citron.

Tři dny před testem by měla žena dodržovat obvyklou stravu a současně spotřebovat nejméně 150 g sacharidů denně. Poslední část potravy (8-14 hodin před vyšetřením) by měla obsahovat nejméně 30 g uhlohydrátů.

Fáze testu tolerance glukózy:

  1. Obvykle se analýza provádí ráno. Zdravotní sestra provede punkci vhodné žíly a odebere krev na prázdný žaludek. Poté se provede okamžitý glukózový test. Při vyšších hodnotách se test zastaví.
  2. Pokud je hladina cukru v krvi normální, měl by pacient do 5 minut vypít roztok glukózového prášku. Zdravotnický personál by měl informovat, jak je chovat.
  3. Do nádoby se 75 g suchého glukózového prášku je třeba přidat 250 - 300 ml trochu teplé vody a míchat až do úplného rozpuštění. Pro lepší snášenlivost je povoleno malé množství citronové šťávy..

Podruhé a potřetí se odběr žilní krve provede 1 a 2 hodiny po začátku podávání glukózy. Pokud druhý výsledek hovoří o cukrovce, třetí analýza ne.

Pokud se žena v jakékoli fázi studie zhorší, měla by o tom informovat sestru. Možné předčasné ukončení testu.

Míra glukózy během těhotenství

Během těhotenství se laboratorní normy liší od normálu a glukóza není výjimkou..

  • glukóza nalačno v žilní krvi - méně než 5, 1 mmol / l;
  • glykosylovaný hemoglobin - méně než 6,5%;
  • glukóza, bez ohledu na příjem potravy během dne - méně než 11, 1 mmol / l.

Pro test tolerance glukózy:

  • na lačný žaludek - až 5, 1 mmol / l;
  • po 1 h - až 10 mmol / l;
  • po 2 hodinách - až 8,5 mmol / l.

Pokud je norma překročena nebo je na horním limitu, pak hodnoty indikují přítomnost diabetu u pacienta - manifestní nebo gestační formu. V takových případech je nutná urgentní konzultace s porodníkem-gynekologem..

Existuje alternativa k testu tolerance glukózy?

Glykosylovaný hemoglobin nemůže sloužit jako kritérium pro diagnózu GDM, jeho hodnoty během těhotenství mohou být podceňovány a neodrážejí skutečný obraz zvýšení hladiny cukru v krvi po jídle. Proto v současné době nejsou k dispozici žádné alternativy pro hodnocení v konvenční laboratoři..

Těhotenské glukózové testy jsou nezbytnou součástí rutinního vyšetření ženy před porodem. Jsou potřebné pro včasnou diagnózu gestačního a manifestního diabetes mellitus, které jsou nebezpečné pro svůj účinek na tělo těhotné ženy a dítěte.

Test na glukózovou toleranci (glukózový test s cvičením) - přehled

GTT během těhotenství: jak se připravit a kdy to udělat. Je roztok glukózy tak ošklivý? Můj podivný a nebezpečný samoobslužný GTT.

9 měsíců čekání na doplnění v rodině je nesmírně zajímavé a fascinující období plné různých „úkolů“ vedených lékaři. V určitém okamžiku jsem, stejně jako všechny těhotné ženy, musel podstoupit dlouhý, otřesný, ale nutný postup - podstoupit orální test tolerance glukózy, který je předepsán všem těhotným ženám.

Když mi bylo předepsáno GTT, myslel jsem si, že je to něco podobného tomu, jak můj otec s diabetem měří hladinu cukru v krvi: malou injekci se speciálním zařízením do prstu, a to je vše. Všechno se ukázalo být komplikovanější a pořád si myslím: proč to nemůže být snazší? Tak jako tak. Řeknu vám, jak to bylo a jak jednat, aby všechno šlo dobře a správně.

1. Proč potřebujeme perorální GTT (test tolerance glukózy).

Hladiny glukózy v krvi jsou nuceny pravidelně kontrolovat diabetiky, ale také zdraví lidé musí sledovat své zdraví a čas od času provádět testy. Pokud jde o GTT během těhotenství, je předepsán všem ženám „v pozici“ pro konkrétní účel: odhalit gestační diabetes.

Gestační diabetes nebo těhotenský diabetes je porušením glukózové tolerance, ke které dochází nebo je poprvé zjištěno během těhotenství. Patologie postihuje v průměru 7% těhotných žen (odhady se pohybují mezi 1-14% v závislosti na zkoumané populaci a použitých kritériích). Toto porušení neodpovídá kritériím zjevného (manifestního) diabetu, ale je vážným zdravotním problémem, protože je spojeno se zvýšenou četností těhotenských komplikací (pro matku a plod), jakož i se zvýšeným rizikem diabetu typu 2 u žen v budoucnosti.

2. Kdy se GTT u těhotných žen.

U všech těhotných žen, u kterých se dříve nezjistilo, že mají poruchy metabolismu uhlohydrátů, se mezi 24 a 28 týdny těhotenství provádí test tolerance glukózy..

V 25. týdnu mi byl přidělen test.

3. Příprava.

Bezplatně jsem absolvoval GTT v obvyklé Městské ženské konzultaci. Gynekolog mi dal kus papíru s poznámkou o tom, jak se připravit na perorální GTT, a nasměroval mě do jiného patra, kde obvykle bereme krev na analýzu, zčásti: „Najděte někoho naživu a požádejte o suchou glukózu. když je to pro vás výhodné: v pondělí nebo ve čtvrtek ráno je vše napsáno ve směru “. Nevěděl jsem nic předem: proč potřebuji glukózu, co s tím mám dělat a za jak dlouho mám jít na test (mimochodem, chodím na kliniku poblíž svého domu (tam je můj gynekolog) a GTT musela být přijata v jiné části města v LCD).

Obecně jsem si vše pečlivě přečetl a zjistil jsem následující:

1) GTT se předává ráno (obvykle musíte přijít na LCD do 8 hodin).

2) Budu muset provést krevní test na lačný žaludek, abyste si nemohli dát snídani. Můžete pít čistou vodu.

3) Je nutné se osvobodit celé ráno, nejlépe půl dne. Okamžitě říkám: odložte pracovní a osobní soubory, protože postup trvá 2+ hodiny.

4) Ujistěte se, že máte glukózu. Dává se buď na místě, nebo předem - lékař vám řekne, kam ho získat. Dříve by se do 250 až 300 ml teplé vody mělo nalít 75 g glukózy a důkladně se protřepat, aby se rozpustila. Nějak jsem to nezjistil a doma jsem nezačal připravovat řešení. Právě jsem si vzal glukózu a láhev vody, abych „zředil“ roztok na místě. Nelíbí se mi, ale vše připravte předem!

5) Doporučuji něco vzít z jídla: alespoň banán a šťávu. Neudělal jsem to a následně jsem toho litoval. Na konci testu je divoká slabost od hladu, takže byste měli mít kousnutí před odchodem ze zdravotnického zařízení!

4. Postup GTT

Takže jsem přišel na LCD - ospalý a hladový.

Protože test tolerance glukózy v ns se provádí v určitých dnech, na chodbě jsem našel frontu dalších dívek, které přišly na GTT. Fronta byla malá, takže všechno šlo bez prodlení a jasně v čase.

Jak testovat:

1) První vzorek krve se odebere na prázdný žaludek ze žíly. Pokud hodnoty přesahují přípustnou hodnotu, další testy se neprovedou a test se odešle domů vašemu lékaři.

2) Glukóza je opilá.

3) 1 hodinu poté se odebere druhý vzorek.

4) V další hodinu - třetí test.

5) Čekáme na výsledek.

Jak to vlastně šlo:

Vzali mi krev z žíly a poslali mě pít glukózu. Byl jsem ohromen a rozhodl se objasnit: co když je výsledek neuspokojivý? První test je nutné zkontrolovat. Může to být nebezpečné!

Stále mě ale posílali pít glukózu a seděli hodinu na chodbě. Bylo nemožné opustit hranice zdravotnického zařízení a opravdu jsem litoval, že jsem si knihu nepřinesl.

Dobře, seděl jsem na chodbě na pohovce a začal používat své podivné řešení. Moje glukóza se ve skutečnosti nechtěla rozpustit ve studené vodě, takže jsem měl zablácenou suspenzi. Bylo nutné rozpustit se v teplé vodě.

Nemusíte pít roztok v jedné dírce, ale po dobu 5-10 minut, bez spěchu.

Na internetu jsem četl, že roztok glukózy je tak ošklivý, že může způsobit nevolnost. Doporučují dokonce přidat do něj několik kapek citronové šťávy, takže není tak pitné. Překvapivě, zatímco na další pohovce dívky dusily glukózou a kroucením, jsem si užil pití celé láhve. Je to jen sladká voda, nic víc.

Můj druhý vzorek krve byl odebrán přesně jednu hodinu poté, co jsem vypil glukózu. Moje žíly jsou blízko mé kůže, obvykle neexistují modřiny. Malé, téměř neviditelné vpichy, to je vše:

Díky sestře! Dobrý

Strávil jsem další hodinu v nečinnosti na gauči, kde jsem byl nejen znuděný, ale také zima. Buď to bylo od hladu, nebo to odněkud opravdu fouklo, ale ztuhl jsem a často zívl. Potřetí byla z mé žíly odebrána krev, po které se stalo něco jiného. Dostal jsem pytel se třemi zkumavkami mé krve a řekl jsem, aby to všechno vzal do laboratoře.

Bylo to pro mě víc než divné, protože se jedná o biomateriál, který by obecně měl nosit „přesně tam, kde“ zdravotničtí pracovníci, nikoli pacienti. A pokud se cítím špatně na cestě a zlomím zkumavky?

Další dívky byly také překvapeny, ale jedna obecně odmítla přenést zkumavky do laboratoře, protože se bála zraku krve..

Laboratoř se obvykle nachází v jiné budově a vy musíte jít po ulici až do konce této budovy:

Sestra mi vysvětlila, kam mám nakreslit takový plán:

Prošel jsem ulicí jako opilý námořník po palubě, protože jsem se nějak začal houpat. Ale úspěšně jsem dodal zkumavky na místo a zeptal se, jak mohu zjistit výsledek. Výsledek mi byl zaslíben „dnes po 14:00, dají to vašemu lékaři“, a rozhodl jsem se, že se nenechám ve tmě o výsledku a vezmu si ho sám. Byla to dlouhá cesta domů, tak jsem šel navštívit moji matku - žije nedaleko. Cesta mě dál lehce bouřila a tráva pod nohama právě vznášela před mýma očima.

Moje matka jedla dobře a rychle mě pustila.

Ve 14:00 jsem šel na výsledek a bez problémů jsem ho dostal do svých rukou.

Všechno pro mě skončilo dobře a GTT vykázal dobrý výsledek..

Není těžké to pochopit. Hlavní věc je, že ukazatele nepřekračují normu.

Co mohu říci jako závěry:

1) Já, osoba daleko od medicíny, si stále myslím, že v mém případě nebyla GTT provedena tak, jak má. Po prvním vzorku krve bylo nutné zkontrolovat hladinu glukózy.

2) Skutečnost, že jsme byli nuceni nosit krevní zkumavky do laboratoře, je také chybná! Nebylo to pro mě těžké, ale nemělo by to tak být.

3) Můj otec kontroluje hladinu glukózy doma pomocí speciálního zařízení a nechápu, proč nemůžete dělat totéž doma v pohodlí a nechat se 2 hodiny chodit v nemocniční chodbě? Dobře, lékaři to samozřejmě vědí lépe.

4) Procedura GTT není příliš příjemná: slabost, hlad, závratě, propíchnuté žíly 3x, více než 2 hodiny času.

5) GTT je správný postup, takže poslouchám lékaře a dělám to, co mi říkají. A jsem rád, že mám dobrý výsledek.

Jak tedy hodnotím samotný test? Hodnoceno 4 z hlediska času a pohody.

Jak byl test proveden - to jsou otázky pro lékařskou instituci.

Buďte zdraví a proveďte všechny testy včas!

Test na glukózovou toleranci (GTT analýza) během těhotenství - normální

U žen se během porodu dítěte velmi často pozoruje porušení metabolismu uhlohydrátů. Glukóza není správně absorbována. V takových situacích je diagnostikován gestační diabetes. Jeden z hlavních způsobů detekce je považován za test tolerance glukózy (GGT). Během těhotenství je povinná pro všechny ženy, bez výjimky..

Těhotné screening

V rámci screeningu (hromadného, ​​profylaktického) vyšetření těhotných žen na poruchy metabolismu uhlohydrátů pomocí testu tolerance glukózy se používá jedna ze dvou strategií:

  1. Jednostupňové. Těhotná žena během těhotenství provádí test tolerance glukózy. Pije roztok obsahující 75 g glukózy. Poté lékaři pomocí krevních testů zkontrolují, jak rychle hladina cukru v krvi klesá na normální hodnoty.
  2. Dvoustupňové. Nejprve pacient absolvuje test se zátěží 50 g glukózy. A pouze pokud jsou zjištěna porušení, je provedeno další zkoumání. Test se opakuje, pouze tentokrát se použije dávka 100 gramů glukózy. To je nezbytné, pokud byl v první fázi screeningu získán test na hladinu cukru v krvi 10 mg / dl nebo více..

Screening na diabetes během těhotenství se provádí jinými způsoby. Všechny jsou jmenovány Ministerstvem zdravotnictví Ruské federace v klinických pokynech pro gynekology..

První fáze screeningu

První fáze diagnostiky gestačního diabetu začíná až do 24 týdnů. Je indikována pro každou návštěvu těhotné ženy u lékaře, bez ohledu na jeho specializaci. Žena provádí následující testy:

  • hladina glukózy v krvi nalačno z žíly (indikátor metabolismu uhlohydrátů v daném čase);
  • stanovení hladiny glykovaného hemoglobinu (indikátor metabolismu uhlohydrátů za poslední 3 měsíce).

Analýza GGT během těhotenství se provádí ráno na lačný žaludek. Pokud je to nutné (přítomnost patologických abnormalit v analýzách), provede se orální test tolerance glukózy. Normy pro těhotné ženy:

  • glukóza nalačno v žilní krvi - 5,1 mmol / l;
  • jednu hodinu po užití 75 g glukózy - ne více než 10 mmol / l;
  • po 2 hodinách - ne více než 8 mmol / l.

Gestační diabetes mellitus lze diagnostikovat i bez GGT. Základem pro stanovení diagnózy jsou tyto ukazatele:

  • žilní glukóza na lačno je vyšší než 7 mmol / l;
  • koncentrace cukru v kteroukoli denní dobu (včetně po jídle) je vyšší než 11 mmol / l;
  • hladina glykovaného hemoglobinu 6,5% nebo více.

V tomto případě je pacient okamžitě předán endokrinologovi. Během těhotenství by měla být léčena inzulínem. Poté, co je předmětem pozorování a v případě potřeby ošetření. Ačkoli obvykle po porodu, metabolismus uhlohydrátů se normalizuje. Tyto ženy však mají zvýšené riziko rozvoje celoživotního diabetu.

Stává se, že během první fáze screeningu u těhotných lékařů dochází k abnormální, ale stále nedostatečné diagnóze manifestního gestačního diabetu. Například. jestliže glukóza na lačno v žilní krvi je vyšší než 5,1 mmol / l, ale nedosahuje 7,0 mmol / l. V tomto případě je nutná další diagnostika. Žena je předepsána test tolerance glukózy.

Proč je to nutné? Test je vyžadován především pro diferenciální diagnostiku poruch metabolismu uhlohydrátů a zvláštnosti přípravy ženy na výzkum. Je pravděpodobné, že vstala uprostřed noci, snědla, a pak o několik hodin později přišla formálně zkoušet na lačný žaludek, ale ve skutečnosti - ne. Potom může být hladina cukru mírně zvýšena. Ale test tolerance glukózy ukáže normální hodnoty a žena nebude předepsána ošetření, které nepotřebuje.

Existují obrácené situace. Žena hladovala příliš dlouho. Proto na pozadí existujícího narušení metabolismu sacharidů hladina cukru v krvi mírně poklesla - ne natolik, aby se stala normální, ale stále natolik, aby byla pod prahem, za který bude stanovena diagnóza diabetu. V tomto případě test tolerance glukózy ukáže, že metabolismus uhlohydrátů je skutečně narušen, a pacient dostane nezbytnou lékařskou péči..

Kdo potřebuje druhou fázi screeningu??

Žena může vyjít z první fáze screeningu těhotných žen s jedním ze tří závěrů:

  1. Žádné poruchy metabolismu uhlohydrátů, všechny testy jsou normální.
  2. Existují porušení, ale stále ještě nejsou tak významná, že byla nutná inzulínová terapie.
  3. Potvrzený gestační diabetes.

Je zřejmé, že ve třetím případě není nutná druhá fáze. Žena již diagnostikovala a podstoupila nezbytnou léčbu u endokrinologa. Obvykle sestává z předepisování inzulínových přípravků..

Ve druhém případě je vyžadováno další vyšetření. Ale ještě před druhou fází je pacient aktivně sledován. Dostává doporučení, která umožňují, bez zásahu léků, určitého zlepšení metabolismu uhlohydrátů. Pacientovi je předepsána strava s nízkým obsahem uhlohydrátů. Je také znázorněno dynamické měření glykémie a sledování plodu.

Druhá fáze diagnostiky se provádí bez výjimky u všech žen, pokud jim nebyla diagnostikována cukrovka. Vyšetření je nutné, i když krevní testy v první fázi screeningu byly ideální. Optimální doba pro druhou fázi diagnostiky je od 24 do 28 týdnů. Maximální doba - až 32 týdnů.

Jaká je druhá fáze zkoušky?

Žena přichází na kliniku a provádí test tolerance glukózy. Pije 75 gramů glukózy.

Třikrát podstoupí krevní test:

  • na prázdný žaludek
  • jednu hodinu po glukóze;
  • Za 2 hodiny.

Je možné stanovit hladinu cukru v krvi ne třikrát, ale pouze jednou nebo dvěma? Ano, někdy se to stane. V takové situaci byste se však neměli radovat. Protože druhý nebo třetí krevní test se ruší, pouze pokud jeden nebo dva stačily k diagnostice diabetu. Zdravé ženy nebo pacientky s menším poškozením metabolismu uhlohydrátů vždy darují krev třikrát.

Interpretace výsledků není vůbec obtížná. Diagnózu gestačního diabetu tedy může stanovit gynekolog nebo terapeut. K tomu nejsou vyžadovány služby endokrinologa. Ale endokrinolog se v budoucnu podílí na řízení těhotné ženy. Koneckonců je to on, kdo má za úkol normalizovat metabolismus uhlohydrátů před narozením dítěte.

Příprava na test tolerance glukózy

Aby byla diagnóza úspěšná a poskytla přesné výsledky, je nutné se na ni řádně připravit. Za tímto účelem jsou vyloučeny všechny faktory vyvolávající kolísání hladiny cukru v krvi. Základní pravidla:

  • do 3 dnů před provedením testu je vyžadována běžná strava s obsahem uhlohydrátů ve stravě nejméně 150 g denně;
  • analýza se provádí ráno, na lačný žaludek;
  • doba půstu by měla být alespoň 8 hodin;
  • testy se neprovádějí, pokud těhotná žena hladověla déle než 14 hodin, takže večeři nemůžete odmítnout (může to vést k falešně negativní analýze - stávající diabetes nebude detekován);
  • poslední jídlo musí nutně obsahovat uhlohydráty v množství nejméně 30 g (například nemůžete mít večeři pouze se smaženými vejci a masem);
  • můžete pít vodu v jakémkoli množství.

V den testu tolerance glukózy by žena neměla kouřit. Pokud je to možné, měli byste opustit léky, které mohou změnit hladinu cukru, nebo je vzít po odběru krve. Tyto zahrnují:

  • přípravky železa (předepsané pro anémii);
  • beta-blokátory (používané hlavně pro srdeční selhání nebo hypertenzi);
  • multivitaminy;
  • glukokortikoidy (používané pro autoimunitní onemocnění);
  • beta-adrenergní agonisté (používají se k léčbě bronchiálního astmatu).

Nevstupujte na kliniku a nevykonávejte test tolerance glukózy na pozadí časné toxikózy, akutního zánětlivého onemocnění, exacerbace chronických patologií (především pankreatitidy). Nemůžete provést analýzu, pokud máte dočasně omezenou fyzickou aktivitu. Soulad s klidem na lůžku po dlouhou dobu mění stav metabolismu uhlohydrátů. Proto můžete provádět testy pouze 2-3 dny po aktivaci těhotné ženy.

Další analýzy

Diabetes není pro každého stejný. U některých jsou poruchy metabolismu sacharidů výraznější, pro jiné - slabší. U některých se vyvinou vážné komplikace, zatímco jiné mohou snadno kompenzovat porušení.

Při pozitivním testu tolerance glukózy lékař vždy předepisuje další vyšetření. Je důležité zhodnotit, jaká byla vaše hladina glukózy v krvi za posledních několik měsíců. To je jeden z hlavních prognostických faktorů k pochopení toho, jak vysoké je riziko fetálních komplikací a jaká léčba je nutná..

Nejčastěji se používá krevní test na glykovaný hemoglobin. Zvýšení jeho hladiny naznačuje vysoké riziko cévních komplikací, patologie těhotenství a plodu. Ve většině případů je tento ukazatel dostačující k vyvodění nezbytných závěrů. Pouze v určitých situacích může stanovení glykovaného hemoglobinu poskytnout nesprávné výsledky:

  • anémie z nedostatku železa (často se vyskytuje během těhotenství);
  • hemoglobinopatie;
  • krvácení v posledních 2-3 měsících;
  • krevní transfúze.

Proto někdy existuje neshoda v hladině glykovaného hemoglobinu, klinického stavu těhotné ženy a jejího nenarozeného dítěte. Stává se, že jak glukózový toleranční test, tak glykovaný hemoglobin jsou normální a kardiotocografie a ultrazvuk vykazují významné poruchy, které jsou důsledkem dekompenzace metabolismu uhlohydrátů..

V takových případech se používají další upřesňovací testy:

  • stanovení hladin glykovaného albuminu v krvi;
  • stanovení fruktosaminů (bílkoviny vzniklé při reakci glukózy s bílkovinami plazmy) - poskytuje informace o stavu metabolismu uhlohydrátů za poslední 3 týdny.

Druhá analýza je méně preferovaná. Studie ukazují, že má menší korelaci s výsledky testu tolerance glukózy v časném těhotenství. Proto to není příliš přesné. Kromě toho se hladina fruktosaminu liší v závislosti na gestačním věku, bez ohledu na přítomnost nebo nepřítomnost narušeného metabolismu uhlohydrátů..

Gestační diabetes je nebezpečný stav, který ohrožuje především stav plodu. Musí být diagnostikován včas, aby mohla být těhotná žena léčena. Chcete-li to provést, nezapomeňte provést všechny testy předepsané lékařem a včas provést test tolerance glukózy..