Zvýšená diastáza v moči

S rozvojem zánětlivých procesů v pankreatu se uvolňování orgánu produkovaného enzymem do duodena zastavuje. Můžete identifikovat nemoc pomocí diagnostických studií zaměřených na stanovení množství enzymů vylučovaných žlázou. Hlavním enzymem, který charakterizuje funkčnost pankreatu, je diastáza, která se nachází v krvi a moči.

Co je to močová diastáza

Aby byly komplexní uhlohydráty (škrob, glykogen) absorbovány a přeměněny na energii, mohou být hydrolyzovány trávicími enzymy, které mohou štěpit směs polysacharidů na stravitelné oligosacharidy. Meziprodukt hydrolýzy sacharidů - dextrin - se tvoří v ústní dutině pod vlivem alfa-amylázy (glykogenázy) obsažené ve slinách. Diastáza je obecně přijímané synonymum pro alfa-amylázu a je enzym (podle některých zdrojů směs enzymů) syntetizovaný slinivkou a žlázami.

Glykogenáza pomáhá urychlit proces hydrolýzy škrobu (rozkládá se na snadno stravitelný cukr), čímž zvyšuje schopnost těla absorbovat uhlovodany s dlouhým řetězcem. Diastáza po ukončení trávicího procesu, spolu s dalšími organickými metabolickými regulátory, vstupuje do krevního řečiště a poté, absorbovaná ledvinami, je vylučována močí. V závislosti na místě, kde je enzym produkován, jsou dvě formy alfa-amylázy téměř úplně identické ve struktuře - slina a slinivka:

Pankreatické buňky

Enzym není specifický pro žádný orgán, nachází se ve slinách, slzné tekutině, výtoku, mateřském mléce, vaječnicích, plodové vodě, kosterním svalu

Vysoká hodnota pro ověření pankreatitidy

Nehodnotí se pro diagnózu

Z diagnostického hlediska je močová diastáza laboratorním indikátorem, který určuje fungování slinivky břišní a pomáhá identifikovat choroby spojené s patologií slinných žláz. Indikací pro testování diastázy jsou silná bolest břicha neznámé etiologie, podezření na pankreatitidu, příušnice, cholecystitida a jiná onemocnění břišních orgánů. Při dešifrování diastázových testů se stanoví jeho hladina v moči nebo krvi a poměr amylázy k kreatininu.

Norma diastáz v moči

Pro diagnostiku patologických stavů gastrointestinálního traktu se zkoumá močový sediment obsahující určitou hladinu diastázy. Odběr biologického materiálu a následné vyhodnocení výsledků shody analýz s normálními indikátory se provádí v laboratoři. Metoda analýzy a činidla použitá v procesu ovlivňují výsledky studií, proto se rychlost diastázy moči může lišit v různých diagnostických institucích.

Měrnou jednotkou pro stanovení hladiny diastázy v moči je μcat / l (cat, catal je jednotka enzymatické aktivity) nebo konvenční jednotky (jednotka / l). Moderní diagnostikové v praxi jen zřídka používají měření indikátorů v katale. Průměrné hladiny alfa-amylázy jsou od 10 do 160 jednotek na 1 litr moči. Hladiny diastázy se mohou v průběhu života lišit, proto se u lidí různých věkových kategorií budou horní a dolní hranice normy lišit.

Norma diastáz v moči u žen odpovídá podobným ukazatelům u mužů. Za normální ukazatele koncentrace močové diastázy se považují:

Dolní mez normy, jednotky / l

Horní mez normy, jednotky / l

Muži od 17 do 60 let

Ženy ve věku 17-60 let

Osoby nad 60 let

Jak sbírat moč pro výzkum

Aby močový test na diastázi odrážel spolehlivé informace o stavu pankreatu, měla by být dodržována pravidla pro přípravu na diagnózu. Doba odběru moči je stanovena na základě použité diagnostické techniky a je hlášena odborníkem při odeslání do studie. Hlavní doporučení pro přípravu na test jsou:

  • odmítnutí alkoholu den před odebráním materiálu;
  • zdržení se užívání léků (pokud vznikne naléhavá potřeba, měli byste se poradit s odborníkem ohledně použitých prostředků);
  • hygienické ošetření nádoby na sběr moči (doporučuje se použít novou sterilní nádobu; pokud není možné koupit novou nádobu, je nutné důkladně omýt stávající roztok hydrogenuhličitanu sodného);
  • osobní hygiena - bezprostředně před odebráním moči by měly být provedeny hygienické postupy, pro ženy během menstruace se doporučuje používat ženské hygienické tampony.

Aktivita alfa-amylázy může zvýšit nebo snížit interferující faktory, které zahrnují podávání léků určitých skupin. Mezi léky ovlivňující hladinu diastázy v moči patří:

Zvyšte obsah enzymů

Snižte enzym

Tetracykliny, kortikosteroidy, estrogeny, protinádorová činidla (asparagináza, azathioprin), ACE inhibitory (Captopril), protivředová léčiva (Cimetidin), epinefrin, antisclerotic (Clofibrate), antihistaminika (Cyproheptadine), léčiva pro léčbu imunodeficience.

Nesteroidní protizánětlivá léčiva (ibuprofen, indomethacin, fenylbutazon, Sulindak), antihypertenziva (Methyldofa), antimikrobiální léky (Nitrofurantoin), orální antikoncepční přípravky, antiprotozoální léky (Pentamidinokin, droga, Pentamidinokin, narkotika) mohou také zvýšit obsah alfa. ), přípravky ze zlata.

Anabolické steroidy, kyselina ethylendiamintetraoctová, fluoridy, citráty, oxaláty.

Metody analýzy moči pro diastázi

V závislosti na účelu diagnostických testů se moč pro diastázi podává dvěma způsoby - 24 hodin a 2 hodiny. Moderní metody laboratorní analýzy umožňují detekci indikátorů obsahu alfa-amylázy v chlazeném materiálu, ale před dodáním moči je nutné zkontrolovat s odborníky diagnostického centra, jakou teplotu by měl být materiál napájen - teplý nebo studený. Metody detekce koncentrace diastáz v moči jsou následující:

  1. 24hodinový test - sběr materiálu nastává do 24 hodin (močení, ke kterému dochází bezprostředně po probuzení, se nebere v úvahu). Moč je shromažďována ve speciální nádobě, do 4 l, kde je umístěn konzervační prostředek pro udržení alfa-amylázové aktivity. Shromážděná moč by měla být uložena při nízké teplotě. Před každým močením je nutné provést hygienické postupy a zabránit vniknutí cizích předmětů (toaletní papír, vlasy, tekutina, krev) do nádoby. Postup může probíhat ve stacionárních podmínkách..
  2. 2-hodinový test - moč se shromažďuje po dobu 2 hodin, pacient si zvolí časové období sám, ale doporučuje se, aby byl materiál odebrán v první polovině dne a doručen k diagnóze co nejdříve.

Analýza

Pro stanovení hladiny diastázy v moči odebrané pacientem podle jedné z metod se používají speciální chemikálie. Po spojení s analytem reagenty reagují charakteristickou reakcí, která pomáhá určit indikátor zájmu. Jako činidla pro stanovení diastáz se používají methylbenzen-toluen, fyziologický roztok (fyziologický roztok), fosforečnan sodný (nebo fosfátový pufr) a škrobový roztok. Algoritmus laboratorního výzkumu spočívá v postupném provádění následujících akcí:

  • baňka obsahující 70 ml fyziologického roztoku se zahřeje, kapalina se uvede do varu;
  • Ve zkumavce se smíchají 3 ml fyziologického solného roztoku a 1 g škrobu, směs se smíchá se skleněnou tyčinkou;
  • směs kapaliny a škrobu se přidá do kapaliny vroucí v baňce, poté se směs ochladí;
  • ochlazená kapalina se nalije do 100 ml baňky, do které se přidá škrobový roztok, toluen (10 ml) a pufr fosforečnanu sodného (10 ml);
  • jod je kombinován s vodou (poměr 1: 4);
  • Do stojanu je instalováno 15 čistých zkumavek, z nichž 14 obsahuje solný roztok (každý po 1 ml), v 15. se sebraná moč umístí na diastázu;
  • jedna zkumavka se solným roztokem je doplněna močí a obsah je smíchán;
  • následující manipulace spočívají v transfuzi směsi moči a fyziologického roztoku z předchozí zkumavky do další, dokud není objem materiálu ve všech nádobách vyrovnán;
  • Do všech zkumavek se přidají 2 ml roztoku škrobu a do stojanu se přivede vodní lázeň o teplotě 45 stupňů;
  • za 20 minut. účinek enzymu je přerušen ostrým ochlazením roztoku;
  • do všech zkumavek se přidá určité množství jodu, které katalyzuje změnu barvy obsahu zkumavek v závislosti na koncentraci alfa-amylázy.

Interpretace výsledků se provádí porovnáním konečné barvy kapaliny (žlutá, červená, červená-modrá, modrá) se stanovenými ukazateli obsahu zkoušené látky v diagnostikovaném materiálu. Rozdělení studií není indikací pro stanovení diagnózy. Důvody odchylek ukazatelů od normy může vysvětlit pouze kvalifikovaný odborník.

Pokud výsledky nejsou dostatečné, lze pro stanovení přesné diagnózy stanovit další diagnostické metody (ultrazvuk, endoskopické vyšetření, rentgenové vyšetření krevních cév se zavedením kontrastního činidla, duodenální ozvučení, biochemický krevní test, koproskopie atd.).

Příčiny vysoké diastázy

Pokud močový test na diastázi ukázal do velké míry odchylku od normy, může to znamenat jak přítomnost patologických procesů v těle, tak účinek interferujících faktorů. Aby se vyloučila možnost chybné interpretace výsledků, může lékař nařídit opakovaný test na moč. Hlavní důvody pro zvýšení diastáz jsou:

  • pankreatitida - zánět slinivky břišní, vyvolává zvýšení diastáz až na 250 jednotek / l;
  • příušnice - infekční léze žlázových orgánů;
  • cholecystitida, zánět žlučových cest jakékoli etiologie - aktivita diastázy prudce stoupá a může dosáhnout úrovně, která je desetkrát vyšší než obvykle;
  • mimoděložní (mimoděložní) těhotenství;
  • ketoacidóza při cukrovce - narušení metabolismu uhlohydrátů;
  • peritonitida - zánětlivý proces, ke kterému dochází na závažném integumentu pobřišnice;
  • appendicitida - zánět slepého střeva;
  • novotvary plic nebo vaječníků;
  • mechanické poškození břišní oblasti;
  • zhoršená funkce ledvin;
  • střevní obstrukce (obstrukční nebo uškrcení);
  • nekróza pankreatické tkáně;
  • zánětlivé procesy na sliznicích tlustého střeva nebo žaludku (kolitida, gastritida), při nichž hladina alfa-amylázy mírně překračuje přijatelné standardy.

Příčiny snížené diastázy

Během analýzy moči na množství alfa-amylázového enzymu může dojít ke snížení ukazatelů, zatímco snížená diastáza se při diagnóze u dětí prvních dvou měsíců života nezohledňuje (enzymatická aktivita u dětí do jednoho roku je stále nízká a normalizuje se pouze na 11–12 měsíce od narození). Rozdělení výsledků diagnostických studií, které naznačují sníženou úroveň obsahu enzymů, může znamenat přítomnost jedné z následujících podmínek:

  • těžká cystická fibróza - dědičná patologie spojená s narušenou endokrinní žlázou;
  • částečná nebo úplná pankreatektomie - operace k odstranění pankreatu v důsledku poškození nebo přítomnosti maligního nádoru;
  • těžké poškození jater, hepatitida;
  • zneužití alkoholu;
  • vysoký cholesterol;
  • selhání ledvin;
  • zúžení, zablokování žlučovodu;
  • toxikóza během těhotenství;
  • dysfunkce štítné žlázy (hyperterióza).