Indikace pro analýzu UIA a její metodologie

Močové testy vám umožňují kontrolovat širokou škálu dat - i přes příchod nových metod zaujímají čestné místo mezi nejvíce informativními laboratorními testy. Jsou zvláště cenné při práci s pacienty, u nichž existuje podezření na poškození různých etiologií ledvin (například s nefritidou, cukrovkou, arteriální hypertenzí, autoimunitními zánětlivými procesy)..

Deciphering the concept

Mikroalbuminurie, zkráceně UIA, je vylučování, to znamená vylučování speciální frakce celkového proteinu - albuminu močí. Nachází se v krevním séru a obvykle se vylučuje z těla ledvinami pouze v malém množství.

UIA je druh proteinurie - nadměrné vylučování bílkovin močí. Koncentrace albuminu se zvyšuje s vývojem nemocí nebo expozicí přechodným (přechodným) faktorům. Pokud příznak přetrvává dlouhou dobu, vyčerpává tělo a je nutný lékařský zásah..

Možné důvody

Vývoj mikroalbuminurie je považován za nepříznivý znak naznačující progresivní poškození ledvin. Zároveň je časným ukazatelem poškození těchto orgánů při různých nemocech; je-li včas detekován, šance na účinnost léčby jsou vysoké.

Fyziologický

Přestože se mikroalbumin obvykle vylučuje v zanedbatelném množství, jeho hladina v moči se může zvýšit iu zdravého člověka. V jakých situacích se to děje? První a nejpravděpodobnější příčinou je strava bohatá na proteiny..

Mezi fyziologické situace patří také:

  1. Nedostatek tekutin nebo jeho zvýšená ztráta, tj. Dehydratace (například se sekrecí potních žláz v horkém dni).
  2. Emoční úzkost, stresová situace.
  3. Cvičení s vysokou intenzitou.

Zvláště stojí za zmínku zavedení bílkovinných složek zvenčí - například pokud byla moč pro analýzu odebrána do kontaminované nesterilní nádoby nebo pacient ignoroval hygienické požadavky před odebráním materiálu a krev, hlen a sperma se dostaly do nádoby.

Přechodné

Jedná se o stavy, které přetrvávají po omezenou dobu. Jakmile provokační faktor přestane působit, zmizí také příznak mikroalbuminurie. Seznam potenciálních spouštěčů tedy obsahuje:

  • horečka (jakéhokoli původu, nejčastěji s infekčními chorobami);
  • podchlazení;
  • dehydratace, tj. dehydratace patologické povahy - s zvracením, průjmem, úpalem;
  • zánětlivé ložiska v močovém traktu pod hladinou ledvin;
  • použití nesteroidních protizánětlivých léků.

Hladina albuminu uvolňovaného z těla se může zvyšovat s různými zraněními - včetně poškození dolní části zad, břicha. Popáleniny mohou vyvolat nárůst.

Patologické

Jedná se o přetrvávající nepříznivé podmínky spojené s přímým nebo nepřímým poškozením takzvaných „proteinových filtrů“ - ledviny nebo speciální struktura zvaná „endotel“ lemující vnitřní povrch cév. Výskyt mikroalbuminurie je charakteristický pro následující patologie:

  1. Glomerulonefritida.
  2. Autoimunitní poškození ledvin.
  3. Arteriální hypertenze.
  4. Diabetes mellitus s rozvojem nefropatie.
  5. Městnavé srdeční selhání.
  6. Ateroskleróza.

Je prokázáno, že výskyt mikroalbuminurie lze pozorovat při odmítnutí transplantované ledviny, intoxikaci léky nebo jedy, jakož i v přítomnosti nádorového procesu u pacienta..

Kdy se doporučuje analýza?

Zkontrolujte mikroalbuminurii, pokud:

  • Diagnostika onemocnění ledvin jakékoli geneze;
  • prokázala přítomnost diabetu;
  • pacient má známky patologií kardiovaskulárního systému;
  • detekovány autoimunitní procesy (např. systémový lupus erythematodes).

Laboratorní testování vám umožní:

  1. Proveďte včasnou diagnózu poškození ledvin u hypertenze, diabetes mellitus a dalších potenciálně významných patologií.
  2. Posoudit zdravotní riziko pacienta.
  3. Pochopte, zda je terapie účinná a zda je nutná korekce.

Diagnostické metody

Na rozdíl od studií celkového proteinu (proteinurie) se hladina albuminu v moči kontroluje selektivně - to znamená, pouze pokud existují důkazy. Stanovení využití biomateriálu sebraného jednou (ráno) nebo během dne (24 hodin).

Promítání

Takzvané studie, které jsou určeny k detekci skutečnosti nadměrné sekrece albuminu v moči. Nedovolují vyhodnotit úroveň ukazatele a nabízejí pouze kvalitativní výsledek:

To umožňuje určit, které vzorky jsou ohroženy, a použít dražší výzkumné metody pouze pro ně a okamžitě oddělit vzorky zdravých lidí. Analýza moči na UIA se provádí pomocí testovacích proužků nebo speciálních absorpčních tablet. Jsou ponořeny do odebraného vzorku materiálu, a pokud je odpověď pozitivní, dojde k reakci - nejčastěji se jedná o zbarvení diagnostické zóny.

Semikvantitativní

Jsou reprezentovány různými algoritmy pro použití testovacích proužků, které se liší od již popsaných možností v tom, že jsou schopny méně nebo více živého barvení indikátoru nebo diagnostické zóny v závislosti na hladině albuminu..

Výzkumná metoda je imunochromatografická. Činidlo se aplikuje na oblast proužku, která přichází do styku se vzorkem, což je připravená protilátka (značená enzymy). Reagují pouze na požadovaný indikátor, tj. Na albumin.

Každá sada je vybavena barevnou stupnicí pro vyhodnocení výsledků. Jsou stanoveny v rozmezí od 0 do 100 mg / l, ale současně pouze v intervalech "10", "20", "50" nebo "100" - to znamená, že studie umožňuje získat pouze průměrovaná data. K dispozici jsou možnosti s citlivostí od 0 do 1 000 a 2 000 mg / l.

Kvantitativní

Nechte změřit přesný obsah požadované proteinové frakce; analýzu moči v UIA lze provést pomocí testů, jako jsou:

  1. Imunologická imunoanalýza (ELISA).
  2. Turbidymetrické.
  3. Difuzní agarový gel.
  4. Nefelometrie.
  5. Radio imunní.

Používá se také způsob výpočtu koncentrace albuminu podle hladiny kreatininu v moči. K tomuto účelu se používá celá řada biochemických testů; data se získají nahrazením dostupných hodnot ve speciálních vzorcích. Studie je zobrazena v případech, kdy není možné použít analýzy uvedené v seznamu (laboratorní vybavení, úroveň finančních nákladů).

Příprava ke studiu

Pokud je studie prováděna v jednom vzorku moči, musíte odebrat materiál:

  • po hygieně vnějších genitálií;
  • zabránění vniknutí vlhkosti do nádoby;
  • jako střední část.

Vyprázdněte močový měchýř na záchod po dobu několika sekund. Pak je třeba odebrat vzorek do čistého (nejlépe sterilního lékárenského) šálku, zbytek materiálu je také na záchodě, nepoužívá se.

Denní moč se shromažďuje takto:

  1. První část ráno se uvolní na záchod.
  2. Následující - ve speciálním kontejneru.
  3. Dokončete sbírku po nočním spánku další den.
  4. Obsah se promíchá, nalije se asi 50 - 100 ml do čisté suché nádoby.
  5. Na štítek kromě osobních údajů pro identifikaci pacienta napište celkové množství moči za den.
  6. Dodáno do laboratoře nejpozději 1,5-2 hodiny.

Rozdělení výsledků

K vyhodnocení rozboru moči na mikroalbuminurii se používá tabulka:

TlumočeníVýběrKoncentrace
Jednorázová porce (ráno)Denní objem (za 24 hodin)
Jednotky
mcg / minmgmg / l
NormaAž 20Až 30Až 20
UIA20-20030-30020-200
Makropoterium (velmi intenzivní vylučování) albuminu↑ 200↑ 300↑ 200

Pokud je vypočítán poměr albumin / kreatinin, můžete mluvit o UIA, když odpovídá:

  • ženy - 3,5 - 30 mg / mmol;
  • muži - 2,5 - 30 mg / mmol.

Zvýšení hladiny albuminu v moči je možné považovat za patologický příznak pouze v případech, kdy se provádí několik testů v různých časových intervalech a výsledek zůstává nezměněn (s výjimkou zvýšení indikátorů).

Jaké jsou abnormality mikroalbuminu v moči? Jak udělat test na mikroalbuminurii?

8 minut 1221 Funkce dekódovací analýzy na UIA v různých zemích světa

A albumin v moči je často u lidí s hypertenzí zvýšen a mikroalbuminurie je detekována u více než 15% mužů mladších 40 let. Existují 2 typy esenciální (primární) hypertenze. Prvním je renální hypertenze, která vedla ke snížení kvality glomeruli filtrace.

Druhým typem je hypertenze, která se vyvíjí na pozadí aterosklerotických změn v aortě a zhoršuje se její elasticita. V některých situacích dochází současně k projevům obou typů primární hypertenze, což může být způsobeno zhoršením filtrační schopnosti glomerulů.

Důležité! Ve většině případů je albuminurie u pacientů s hypertenzí negativním prognostickým příznakem..

Ve vývoji nefropatie, způsobené glomerulonefritidou, hypertenzí a diabetem, existují 2 stadia. První je předklinický, během kterého se při použití tradičních laboratorních nebo klinických diagnostických metod nezjistí prakticky žádné poruchy ledvin.

Druhý - je charakterizován klinickou závažností příznaků, která implikuje finální stádium nefropatie v kombinaci s albuminurií a je důsledkem chronického selhání ledvin. V této fázi je již snadné identifikovat odchylky v práci ledvin.

Výsledkem je, že v počátečním stádiu může být nefropatie prokázána pouze studiem hladiny mikroalbuminu vylučovaného ledvinami močí. Měli byste si uvědomit, že s určitými patologiemi se může MAU rychle transformovat na protenurii, ale to neplatí pro dysmetabolické nefropatie. Mikroalbuminurie někdy předchází nefropatii několik let.

Kromě výše uvedených onemocnění slouží MAU jako důležitý laboratorní diagnostický test nezbytný pro stanovení eklampsie u žen s těhotenstvím. Pokud během normálního těhotenství nepřekročí denní alokace albuminu v moči 6 mg, pak ve stavu preeklampsie může jeho množství dosáhnout 20 mg.

Analýza moči pro mikroalbuminurii má poměrně široké diagnostické schopnosti, které zahrnují detekci onemocnění kardiovaskulárního systému a močových cest, zejména ledvin. Postup se používá pro následující činnosti:

  • diagnostika diabetické nefropatie v raných stádiích;
  • stanovení sekundární nefropatie, která se vyvinula na pozadí systémových onemocnění, jakož i při městnavém srdečním selhání a prodloužené hypertenzi;
  • sledování zdraví ledvin při léčbě všech typů sekundární nefropatie (primárně dysmetabolické);
  • detekce nefropatie v různých stádiích těhotenství;
  • stanovení počátečních stádií nefropatie, která se vyvinula v důsledku glomerulonefritidy, cystických zánětlivých patologií ledvin (primární nefropatie);
  • detekování abnormalit funkce ledvin u autoimunitních chorob, jako je amyloidóza, systémový lupus erythematodes (SLE).

Kromě toho se provádí močový test na albumin pro sledování stavu pacientů, kteří podstoupili transplantaci ledvin, což umožňuje rychle a efektivně posoudit situaci v rehabilitačním období.

Doporučená frekvence analýzy na UIA

Analýza moči na MAU je předepsána pro různé typy a stádia diabetu, hypertenze a také během těhotenství, což vám umožní sledovat včasné zhoršení stavu pacienta. Konkrétně je takový průzkum nezbytný, pokud:

Současně to mohou zvýšit následující patologie:

  • dysmetabolická nefropatie;
  • počáteční fáze glomerulonefritidy;
  • refluxní nefropatie, pyelonefritida;
  • radiační nefropatie, polycystické onemocnění ledvin;
  • nefropatie těhotných žen, trombóza renálních žil;
  • lupus nefritida (se SLE), hypotermie;
  • mnohočetný myelom, renální amyloidóza;
  • nefropatie způsobená srdečním selháním, hypertenzí;
  • městnavá srdeční činnost, otrava těžkými kovy;
  • odmítnutí ledvinového transplantátu, glomerulární nefropatie;
  • arteriální hypertenze, diabetes mellitus, hypertermie;
  • vrozená glukózová intolerance, sarkoidóza;
  • nadměrné cvičení.

Nízký ukazatel hladiny proteinu v této skupině se nepovažuje za diagnosticky významný, protože se rovná normě mikroalbuminu, který je charakteristický pro tekutinu vylučovanou ledvinami..

Před provedením analýzy by měl lékař vysvětlit pacientovi určitý počet nuancí, kvůli nesouladu se zvýšenými hodnotami albuminu v moči. Uvolňování tohoto proteinu se tedy zvyšuje:

  • dehydratace (dehydratace);
  • intenzivní fyzická aktivita;
  • strava sestávající z velkého množství bílkovinného jídla;
  • nemoci doprovázené horečkou;
  • patologie močových cest zánětlivé povahy (uretritida, cystitida).

Vylučování albuminu močí snižuje:

  • nadměrná hydratace (přebytečná tekutina v těle);
  • strava sestávající z potravin s nízkým obsahem bílkovin;
  • terapie protizánětlivými léčivy nesteroidní skupiny;
  • užívání kaptoprilu, enalaprilu a dalších léků inhibujících enzymy konvertující angiotensin.

Nezanedbávejte doporučení lékaře k provedení testu na mikroalbuminu, protože díky tomu je možné rozpoznat kardiovaskulární poruchy, hypertenzi, onemocnění ledvin a diabetes mellitus v počátečních fázích.

Je známým faktem, že včasná diagnóza jakéhokoli onemocnění vám umožní zbavit se ho mnohem rychleji a zabránit všem možným komplikacím a relapsům. To znamená, že člověk bude moci žít dlouhý a rušný život, který nebude zastíněn žádnými negativními zdravotními podmínkami..

U pacientů s diabetes mellitus 1. typu bude pravidelné vyšetření na albumin předpovídat průběh retinopatie a závažné stadium renální patologie. U pacientů s diabetem 2. typu vám indikátor hladiny albuminu umožní kontrolovat vývoj aterosklerózy, kardiovaskulárních onemocnění atd. Proto je analýza MAU pro tyto lidi jednou z nezbytných diagnostických studií.

Doporučujeme vám si přečíst: Rozdělení obecné analýzy moči Normy analýzy moči podle Nechiporenko Jak snížit bílkoviny v moči

Mikroalbuminurie může být signálem nejčasnějších abnormalit ve fungování ledvin. Za tímto účelem se provádí MAU test, aby se identifikovaly procesy patologického poškození cév (ateroskleróza) v těle, a tedy zvýšená pravděpodobnost srdečních chorob. Vzhledem k relativní snadnosti detekce přebytku albuminu v moči je snadné pochopit význam a hodnotu této analýzy v lékařské praxi..

Microalbuminuria - co to je

Albumin je typ proteinu cirkulujícího v lidské krevní plazmě. Plní v těle transportní funkci, která je zodpovědná za stabilizaci tlaku tekutin v krevním řečišti. Normálně může vstoupit do moči v symbolických množstvích, na rozdíl od těžších molekulárních frakcí proteinových frakcí (neměly by být v moči vůbec).

Důvodem je skutečnost, že velikost albuminových molekul je menší a blíže průměru pórů renální membrány.

Jinými slovy, i když filtrační krevní síto (glomerulární membrána) ještě není poškozeno, ale dochází ke zvýšení tlaku v kapilárách glomerulů nebo ke změně „propustnosti“ ledvin, koncentrace albuminu se prudce a výrazně zvyšuje. V tomto případě jiné proteiny v moči nejsou pozorovány ani ve stopových koncentracích.

Tento jev se nazývá mikroalbuminurie - výskyt albuminu v moči v koncentraci převyšující normu v nepřítomnosti jiných typů proteinů.

Toto je přechodný stav mezi normoalbuminurií a minimální proteinurií (pokud je albumin kombinován s jinými proteiny a je stanoven pomocí testů na celkový protein).

Výsledek analýzy UIA je časným markerem změn v renální tkáni a umožňuje vám předpovědět stav pacientů s arteriální hypertenzí.

Normy pro mikroalbuminy

Ke stanovení albuminu v moči doma se používají testovací proužky k semikvantitativním odhadu koncentrace proteinu v moči. Hlavní indikací pro jejich použití je pacient patřící k rizikovým skupinám: přítomnost diabetes mellitus nebo hypertenze.

Měřítko testovacího proužku má šest stupňů:

  • „Není určeno“;
  • "Stopová koncentrace" - do 150 mg / l;
  • „Microalbuminuria“ - až do 300 mg / l;
  • "Makroalbuminurie" - 1000 mg / l;
  • "Proteinurie" - 2000 mg / l;
  • "Proteinurie" - více než 2000 mg / l;

Pokud je výsledek screeningu negativní nebo „stopy“, v budoucnu se doporučuje pravidelně provádět studii pomocí testovacích proužků.

Pokud je výsledek screeningu moči pozitivní (hodnota 300 mg / l), bude vyžadováno potvrzení abnormální koncentrace laboratorními testy..

Materiál pro posledně jmenované může být:

  • jediná (ranní) část moči není nejpřesnější možností, vzhledem k tomu, že v různých denních dobách dochází k odchylkám ve vylučování bílkoviny močí, je vhodná pro screeningové studie;
  • denní dávka moči - vhodná v případě potřeby monitorování terapie nebo hloubkové diagnostiky.

Výsledkem studie v prvním případě bude pouze koncentrace albuminu, ve druhém bude přidáno denní vylučování proteinu.

V některých případech je stanoven indikátor albuminu / kreatininu, který umožňuje dosáhnout větší přesnosti při odběru jedné (náhodné) části moči. Korekce hladiny kreatininu eliminuje zkreslení výsledku v důsledku nerovnoměrného režimu pití.

Analytické standardy UIA jsou uvedeny v tabulce:

Uvolňování albuminu denněAlbumin / kreatininRanní soustředění
Norma30 mg / den17 mg / g (muži) 25 mg / g (ženy) nebo 2,5 mg / mmol (muži) 3,5 mg / mmol (ženy)30 mg / l

U dětí by v moči neměl být prakticky žádný albumin, fyziologicky odůvodněné je také snížení jeho hladiny u těhotných žen ve srovnání s předchozími výsledky (bez známek malátnosti).

Dešifrování analytických dat

V závislosti na kvantitativním obsahu albuminu lze rozlišit tři typy možného stavu pacienta, které jsou vhodně tabelovány:

Denní albuminAlbumin / kreatininAlbumin / kreatinin
Norma30 mg / den25 mg / g3 mg / mmol
Mikroalbuminurie30-300 mg / den25-300 mg / g3-30 mg / mmol
Makroalbuminurie300 a více mg / den300 a více mg / g30 a více mg / mmol

Někdy se také používá analytický ukazatel nazývaný rychlost vylučování albuminu močí, která se určuje v určitém časovém intervalu nebo za den. Jeho hodnoty jsou dešifrovány následovně:

  • 20 mcg / min - normální albuminurie;
  • 20 - 199 mcg / min - mikroalbuminurie;
  • 200 a více - makroalbuminurie.

Tato čísla můžete interpretovat následovně:

  • stávající prahová hodnota bude pravděpodobně v budoucnu snížena. Důvodem jsou studie týkající se zvýšeného rizika srdečních a vaskulárních patologií již při rychlosti vylučování 4,8 μg / min (nebo od 5 do 20 μg / min). Z toho můžeme učinit závěr - nezanedbávat screening a kvantitativní analýzy, i když jediný test neprokázal mikroalbuminurii. To je zvláště důležité u lidí s nepatologickým vysokým krevním tlakem;
  • pokud je v krvi detekována albuminová mikrokoncentrace, ale neexistuje diagnóza, která by pacientovi umožňovala být ohrožena, je vhodné stanovit diagnózu. Jeho účelem je vyloučit přítomnost diabetes mellitus nebo hypertenze;
  • Pokud se mikroalbuminurie objeví na pozadí diabetu nebo hypertenze, je nutné pomocí terapie přiblížit doporučené hodnoty cholesterolu, tlaku, triglyceridů a glykovaného hemoglobinu. Soubor takových opatření je schopen snížit riziko úmrtí o 50%;
  • je-li diagnostikována makroalbuminurie, je vhodné analyzovat obsah těžkých bílkovin a určit typ proteinurie, což naznačuje výrazné poškození ledvin.

Diagnóza mikroalbuminurie má velkou klinickou hodnotu v přítomnosti ne jediného výsledku analýzy, ale několika, s intervalem 3–6 měsíců. Umožňují lékaři určit dynamiku změn v ledvinách a kardiovaskulárním systému (stejně jako účinnost předepsané terapie).

Příčiny vysokého albuminu

V některých případech může jediná studie odhalit zvýšení albuminu z fyziologických důvodů:

  • převážně proteinová strava;
  • fyzické a emoční přetížení;
  • těhotenství;
  • porušení pitného režimu, dehydratace;
  • užívání nesteroidních protizánětlivých léčiv;
  • stáří;
  • přehřátí nebo naopak, podchlazení těla;
  • přebytek nikotinu vstupujícího do těla při kouření;
  • kritické dny u žen;
  • funkce závodu.

Pokud jsou změny koncentrace spojeny s uvedenými stavy, lze výsledek analýzy považovat za falešně pozitivní a neinformativní pro diagnostiku. V takových případech je nutné zajistit správnou přípravu a biomateriál předat znovu po třech dnech.

Mikroalbuminurie může také naznačovat zvýšené riziko srdečních a cévních onemocnění a indikátor poškození ledvin ve velmi raných stádiích. V této funkci může doprovázet následující nemoci:

  • diabetes mellitus 1. a 2. typu - albumin vstupuje do moči v důsledku poškození krevních cév ledvin na pozadí zvýšení hladiny cukru v krvi. Při absenci diagnózy a terapie diabetická nefropatie rychle postupuje;
  • hypertenze - analýza UIA naznačuje, že toto systémové onemocnění již způsobuje komplikace v ledvinách;
  • metabolický syndrom se souběžnou obezitou a sklonem k trombóze;
  • obecná ateroskleróza, která nemůže ovlivnit cévy, které zajišťují průtok krve v ledvinách;
  • zánětlivá onemocnění ledvinové tkáně. V chronické formě je analýza zvláště důležitá, protože patologické změny nejsou akutní a mohou nastat bez závažných symptomů;
  • chronické otravy alkoholem a nikotinem;
  • nefrotický syndrom (primární a sekundární, u dětí);
  • srdeční selhání;
  • vrozená nesnášenlivost fruktózy, včetně dětí;
  • systémový lupus erythematosus - onemocnění je doprovázeno proteinurií nebo specifickou nefritidou;
  • těhotenské komplikace;
  • pankreatitida
  • infekční zánět orgánů genitourinární sféry;
  • selhání ledvin po transplantaci orgánů.

Riziková skupina, jejímž zástupcům je ukázána rutinní studie o albuminu v moči, zahrnuje pacienty s diabetes mellitus, hypertenzí, chronickou glomerulonefritidou a pacienty po transplantaci dárcovského orgánu.

Jak se připravit na denní UIA

Tento typ vyšetření poskytuje největší přesnost, ale bude vyžadovat provedení jednoduchých doporučení:

  • den před odběrem a během něj, aby nedošlo k užívání diuretik, stejně jako antihypertenziv skupiny inhibitorů ACE (obecně by užívání léků mělo být konzultováno s lékařem předem);
  • den před odebráním moči, stresových a emocionálně obtížných situací je třeba se vyvarovat intenzivního tělesného tréninku;
  • nejméně dva dny přestat pít alkohol, „energii“, pokud je to možné, kouření;
  • pozorovat pitný režim a nepřetěžovat tělo bílkovinným jídlem;
  • test by neměl být prováděn během neinfekčního zánětu nebo infekce a kritických dnů (u žen);
  • vyhnout se pohlavnímu styku den před sbírkou (pro muže).

Jak předat analýzu

Shromažďování denních biomateriálů je o něco obtížnější než jediné porce, proto je lepší dělat vše pečlivě a minimalizovat tak možnost zkreslení výsledku. Pořadí akcí by mělo být následující:

  1. Je vhodné odebírat moč takovým způsobem, aby bylo zajištěno její dodání do laboratoře následující den, při dodržení intervalu odběru (24 hodin). Například, sbírat moč od 8:00 do 8:00..
  2. Připravte si dva sterilní kontejnery - malé a velké.
  3. Ihned po probuzení vyprázdněte močový měchýř bez sebrání moči..
  4. Postarejte se o hygienu vnějších genitálií.
  5. Nyní, během každého močení, je nutné shromažďovat vylučovanou tekutinu do malé nádoby a nalít do velké. Skladujte přísně v chladničce.
  6. Musí být stanoven čas první diurézy za účelem odběru.
  7. Poslední část moči by měla být odebrána ráno následujícího dne.
  8. Dostaňte se před objem kapaliny ve velké nádrži, napište na směrový list.
  9. Jak promíchat moč a nalít asi 50 ml do malé nádoby.
  10. Nezapomeňte si na formuláři poznamenat výšku a hmotnost, jakož i čas prvního močení.
  11. Nyní můžete nosit malý kontejner s biomateriálem a směrem do laboratoře.

Pokud je odebrána jediná porce (screeningový test), pak jsou pravidla podobná úspěšnému obecnému testu moči.

Analýza pro detekci mikroalbuminurie je bezbolestná metoda pro včasnou diagnostiku srdečních chorob a současného poškození ledvin. Pomůže rozpoznat nebezpečný trend, i když neexistují žádné diagnózy „hypertenze“ nebo „diabetes mellitus“ nebo jejich sebemenší příznaky.

Včasná terapie pomůže zabránit vývoji budoucí patologie nebo zmírní průběh existujících a sníží riziko komplikací.

Mikroalbumin v moči je indikátorem sekrece bílkovin v těle. Jeho detekce v moči ve významných množstvích může naznačovat rozvoj patologií ledvin, srdce nebo cévního systému. Důvody někdy leží ve fyziologických vlastnostech těla a nepředstavují zdravotní riziko.

Mikroalbumin je protein lehké frakce. Velikost jeho částic je minimální. Je schopen proniknout přes ledvinové membrány a skončit v malém množství v moči. Proteiny těžších frakcí nemohou projít nezměněným renálním filtrem a neměly by být detekovány v moči ani ve formě stop.

S rozvojem onemocnění močového, endokrinního nebo kardiovaskulárního systému je zaznamenáno zvýšení počtu proteinových buněk v moči. Tento stav se nazývá mikroalbuminurie. Stává se předchůdcem makroalbuminurie - uvolňování působivých částí proteinů různých frakcí do moči.

Abychom pochopili, co je to mikroalbumin, je důležité pochopit důvody jeho výskytu v moči. Odchylku jeho koncentrace od normy lze pozorovat pod vlivem fyziologických příčin, které neohrožují život. Negativní účinek mají následující faktory:

  • Nervový stres, prodloužený pobyt v psychickém nebo emocionálním stresu.
  • Tělesná podchlazení.
  • Pití nadměrného množství tekutin, zařazení do stravy potravin se silným močopudným účinkem: okurky, vodní melouny.
  • Nadměrné cvičení.
  • Kouření.
  • Užívání některých léků, které ovlivňují ledvinový filtr.
  • U dám se mikroalbuminurie objevuje při porodu dítěte a při menstruaci.

V moči je albuminová norma často překračována u obézních lidí, kteří vedou nezdravý životní styl. Používání škodlivých potravinářských výrobků a nedostatečná aktivita negativně ovlivňují funkci ledvin a srdce, což přispívá ke vzniku průvodních nemocí.

Patologické příčiny

Je-li albumin v moči zvýšený, je pravděpodobnost vzniku následujících nebezpečných onemocnění vysoká:

  • Nefropatie Tento termín se týká skupiny nemocí spojených se zánětem v ledvinách. Nefropatie je diabetická, dnavá, lupusová nebo dysmetabolická.
  • Glomerulonefritida. Je doprovázeno poškozením ledvinových glomeruli - glomeruli. Na začátku se nemoc neprojevuje. Jeho jediným příznakem je detekce mikroalbuminu v denní moči..
  • Pyelonefritida je zánět, jehož zaměření leží v renální pánvi. Nebezpečí nemoci je její rychlá chronizace. Výsledkem je snížení výkonu orgánů.
  • Microalbuminuria se objevuje u diabetes mellitus. Zvýšená hladina cukru v krvi vyvolává poškození krevních cév ledvin. Výsledkem je vývoj nefropatie. S diabetes mellitus, otokem, neustálým žízní, obecným zhoršením zdraví.
  • Hypertenze. Vysoká koncentrace bílkovin v moči se objeví až poté, co onemocnění začne komplikovat ledviny.
  • Chronická intoxikace chemickými látkami, těžkými kovy. S tímto problémem se častěji setkávají lidé zaměstnaní v průmyslových podnicích nebo lidé zneužívající alkohol..
  • Srdeční selhání.
  • Pankreatitida.
  • Cévní ateroskleróza.
  • U žen nesoucích dítě může detekce zvýšeného mikroalbuminu naznačovat vývoj komplikací.

V laboratoři je detekována přítomnost albuminu v moči a jeho koncentrace. V tomto případě se používají různé techniky:

  • Proužek test. Zvláštní ukazatele určují, v jaké fázi je mikroalbuminurie. Pokud je koncentrace látky až 150 mg / l, je učiněn závěr, že jsou přítomny pouze její stopy. Při velkém odečtu se stanoví odpovídající fáze problému: do 300 mg / l - mikroalbuminurie, do 1000 mg / l - makroalbuminurie, do 2000 mg / l - proteinurie. Výsledek vyšší než 2000 mg / l naznačuje závažnou formu proteinurie. Tato analýza poskytuje spolehlivý výsledek i v přítomnosti glukózy v moči, což je důležité pro cukrovku.
  • Kvantitativní test. Během analýzy se vypočítá poměr albuminu a kreatininu v jedné porci moči. U žen je hodnota 2,5 považována za normální a u mužů - 3,5. Významná odchylka těchto ukazatelů je ve prospěch vývoje nefritu různého původu..
  • Imunoturbidimetrická analýza. Tato technika je založena na vlastnostech interakce proteinu se speciálním činidlem.
  • Imunochemická metoda. Studie se provádí pomocí fotometru..

Přečtěte si také toto téma

Proč je v moči vysoký obsah bílkovin?

Moč pro předávání mikroalbuminurie s podezřením na onemocnění ledvin, diabetes mellitus, abnormality ve fungování srdce a krevních cév a také po transplantaci orgánů. Pouze na základě výsledků studií provede odborník spolehlivou diagnózu a vybere vhodný léčebný program.

Aby byly výsledky analýzy moči mikroalbuminu spolehlivé, je nutná správná příprava. Pacient by měl dodržovat několik doporučení:

  • 24 hodin před odebráním biologické tekutiny odmítněte užívat léky. Diuretika a antihypertenziva, stejně jako ACE inhibitory, jsou schopny zvýšit počet albuminových buněk v moči..
  • V den před testem vyloučte sexuální vztahy s partnerem. Pro muže je to hodně důležité..
  • Několik dní před odběrem vzorků nepijte alkohol a nekouřte..
  • Dodržujte kompetentní pitný režim, vyloučte z potravy proteinové jídlo.
  • Chraňte se před stresovými situacemi, nepřepracovávejte, udržujte rovnováhu mezi prací a odpočinkem.

Nemá smysl shromažďovat moč při léčbě infekčních chorob nebo menstruace. Je lepší odložit studii na pozdější dobu.

Specialisté vyvinuli speciální techniku ​​pro analýzu moči pro mikroalbuminurii. Dodržování jeho hlavních aspektů vám umožní dosáhnout správného výsledku. Obsahuje následující pravidla:

  • Než začnete sbírat moč, doplňte do dvou nádob. Jeden by měl mít objem asi 2,5 - 3 listy. Druhá nádoba by měla být menší. Měl by být umístěn do jediné porce biologické tekutiny. Nádoba musí být důkladně omyta a usušena..
  • Ihned po probuzení přejděte na záchod v den přípravy vzorku. Tato část moči se nemusí shromažďovat.
  • Vytáhněte záchod genitálií. Nepoužívejte čisticí prostředky. Jednoduše umyjte genitálie tekoucí vodou..
  • Poté budete muset shromáždit každou dávku moči, která je oddělena po celý den. Vymočte do malé nádoby a výslednou tekutinu přeneste do větší nádoby. Je třeba zaznamenat počáteční čas močení..
  • Nádoby uchovávejte po celý den v lednici. Jinak v něm začnou fermentační procesy, které zkreslují výsledky analýzy..
  • Poslední část moči se shromažďuje následující den ve stejnou dobu jako první.
  • Zjistěte objem všech sebraných biologických tekutin a napište je ve směru. Poté pečlivě přesuňte moč. Vezměte suchou nádobu a do ní nalijte 40-50 ml sebrané moči. Bude to model dalšího výzkumu laboratorních asistentů.

Přečtěte si také toto téma

Ph (kyselost) moči je normální, příčiny odchylek, možnosti léčby

Po přípravě moči je únavné ji doručit na kliniku co nejdříve. Zkreslený výsledek testu často znamená prodloužené nebo nesprávné skladování moči.

Po prostudování vzorků moči určí zdravotní stav pacienta specialista. Jsou možné tři možnosti:

  • Indikátory jsou v rámci normálních limitů. Denní albumin nepřesahuje 30 mg / den. Močový kreatinin ne více než 25 mg / g.
  • Mikroalbuminurie Tato diagnóza se provádí uvolněním albuminu od 30 do 300 mg / den. V tomto případě by měl být kreatinin v rozmezí od 25 do 300 mg / g.
  • Makroalbuminurie. Tento problém je doprovázen uvolňováním více než 300 mg albuminu denně. Koncentrace kreatininu v tomto případě přesahuje 300 mg / g.

Pokud je studie prováděna podle metody pro stanovení rychlosti vylučování, je detekováno množství albuminu uvolněného během určité doby. Pacient je rozpoznán jako zdravý s ukazatelem až 20 mcg / min. Mikroalbuminurie je diagnostikována při hodnotách od 20 do 199 mcg / min a makroalbuminurie při číslech nad 200 mcg / min.

Pokud test prokázal nepřítomnost mikroalbuminurie a pacient trpí vysokým krevním tlakem, je vhodné znovu provést studii. Tím se zajistí, že výsledky analýzy nebudou chybné. Pokud je detekována mikroalbuminurie, musí být přijata opatření k normalizaci hladin cholesterolu a hemoglobinu. Díky tomu bude možné zabránit vzniku komplikací. U makroalbuminurie je důležité provést další analýzu obsahu proteinů těžkých frakcí. To pomůže posoudit rozsah poškození ledvin..

Po provedení přesné diagnózy lékař předepíše léčbu. Výběr specifických metod je určen identifikovanou chorobou. Jsou možné následující možnosti:

  • U diabetes mellitus je hlavní věcí vyrovnat krevní tlak a normalizovat množství inzulínu v krvi. K tomuto účelu se používají specializované léky. Léky jsou také předepsány k udržení normální hladiny glukózy v krvi..
  • Pro léčbu infekčních chorob se používají antibakteriální léčiva. Jejich dávky a doba použití se volí individuálně pro každého pacienta..
  • Pokud je diagnostikována nefritida, budou vyžadovány kortikosteroidy a imunosupresiva..
  • Vážné poškození ledvin, které vede k úplné ztrátě funkce orgánů, lze vyléčit až po transplantaci. Za tímto účelem je vybrán dárce a je proveden chirurgický zákrok..
  • Vrozené a některé získané abnormality lze odstranit chirurgicky. Tato léčebná technika má mnoho vedlejších účinků, a proto se používá pouze v extrémních případech.
  • Během léčby je důležité dodržovat dietní stravu. Vyžaduje se odmítnutí polotovarů, mastných a smažených potravin, uzeného masa, okurek, rychlého občerstvení. Jezte více rostlinných potravin. Pijte asi dva litry čisté vody denně.

Při léčbě mikroalbuminoria se nedoporučuje uchýlit se k nekonvenčním metodám. Alternativní metody problém nevyřeší a mohou vyvolat projev vedlejších účinků.

Obsah mikroalbuminu je důležitým ukazatelem, který je stanoven analýzou moči. Jeho odchylka od normy vyžaduje důkladné lékařské vyšetření a následné ošetření. Proto je důležité pravidelně navštěvovat lékaře, aby bylo možné včas identifikovat všechny patologie.

Líbí se vám článek? Sdílet s přáteli!

Mikroalbumin v moči ukazuje stupeň narušení cévní stěny v různých orgánech: ledvinách, srdci atd. Mikroalbuminurie je uvolňování bílkovinného proteinu z těla. Stanovuje se v krvi speciálními výzkumnými metodami. Rovněž existují standardní metody. Syntéza tohoto proteinu se provádí v játrech. Albuminy tvoří většinu bílkovin v krvi.

Jak se Albumin objeví v moči?

Ledviny mají hlavní účel - zbavit se metabolických produktů. K tomuto procesu dochází u moči. Takže škodlivé složky, které nejsou pro tělo užitečné, jsou z těla odstraněny. Při likvidaci zbytečných látek zůstávají nezbytné složky v ledvinách: jsou to proteiny, uhlohydráty, tuky a protilátky.

Zpracování krevních buněk probíhá v ledvinách. Tam kapsle proniká síť tenkých kapilár. Jsou to malé oblasti, skrz které je obtížné proniknout velkými molekulami, jakož i krevními buňkami. Plazma má zase stejný náboj jako kapilára. Z tohoto důvodu jsou molekuly a jejich ionty neustále odpuzovány jeden od druhého.

Při normálním fungování těla prochází ledvinami přibližně 35 g albuminu denně. Toto zohledňuje skutečnost, že množství krve je až 1700 litrů. Vzhledem k dostupnému a výše uvedenému filtru je přirozené, že ne celý albumin prochází dále, ale pouze 10 gramů z celkového množství. Po vstupu do tubulů se většina albuminu vrací do krevního řečiště. Proto se společně s močí uvolní celkem 20 mg albuminu. Pro úplné pochopení si můžete představit malé kostky cukru. Takže 2 z těchto kostek je celková hmotnost albuminu ztraceného osobou za měsíc.

Maximální množství albuminu, které může vyjít v moči, je 30 mg. To je považováno za ukazatel normálního, více bílkovin je již porušením.

Ledviny mají velké množství užitečných funkcí. Jsou schopni eliminovat škodlivé látky z těla tvorbou močového sedimentu. V ledvinách speciální přístroje neustále kontrolují „čistotu“ krve a vylučují veškerou toxicitu těla spolu s uvolňováním moči. Ledvina má také schopnost rozpoznat prospěšné složky v krvi a vrátit je zpět do krevního řečiště. Mezi nimi jsou proteiny, lipidy a další.

Posledním zpracovaným produktem je moč. Tato látka se skládá z kyseliny močové, amoniaku, močoviny a dalších látek..

Pokud dojde k porušení, vyjdou prospěšné komponenty také z moči. Obvykle je to kvůli nesprávné filtraci, kdy tkáně nemohou správně rozpoznat látky a určit, které by měly být zlikvidovány a které by měly být vráceny do krevního řečiště..

Aby se pochopilo, že je snížena filtrační schopnost ledvin, provádějí se laboratorní testy na přítomnost mikroalbuminu v moči. Pokud se jeho koncentrace zvýší, můžeme hovořit o výskytu patologické aktivity. Za normálních podmínek obsahuje krevní plazma přibližně polovinu celkového množství albuminu v proteinech. Funkce těchto komponent je regulovat tlak v oběhovém loži..

Když má člověk porušení práce ledvin, v počáteční fázi se to neprojevuje. Nesmí mít podezření na existenci patologie, dokud nedosáhne kritického stupně. Pro preventivní účely je proto velmi důležité zkontrolovat mikroalbumin v moči. Je tedy možné diagnostikovat onemocnění v rané fázi a provádět účinnou léčbu..

Normy laboratorních ukazatelů

Je obtížné přesně stanovit rychlost albuminu v krvi, protože odchylky od normálních ukazatelů ne vždy znamenají vývoj patologie. To neplatí pro děti, protože i minimální odchylka od normy naznačuje, že došlo k porušení ledvin. Při analýze moči se berou v úvahu 3 hlavní ukazatele:

  1. Bílek. Počínaje analýzou je tedy první věcí, kterou specialista věnuje pozornost, přítomnost albuminu v moči. Neměla by překročit 30 mg. Zvýšené hodnoty naznačují přítomnost mikroalbuminurie, a pokud denní množství proteinu překročilo 300 mg, můžeme hovořit o přítomnosti proteinurie.
  2. Mikroalbumin. Dále je provedena analýza mikroalbuminu, která je detekována jednorázovým odběrem moči. Normálně by tato složka moči neměla překročit 20 mg / l.
  3. Poměr albuminu a kreatininu. Vzorek se odebere náhodnou částí moči. Tato složka se u mužů a žen liší. Normálně by ženské tělo mělo vylučovat albumin a kreatinin v moči v poměru až 2,5 k moči a muž - do 3,5. Odchylka od normálních hodnot ukazuje na přítomnost nefropatie.

Příčiny albuminu v moči

Zvýšený mikroalbumin může nastat v důsledku přirozených příčin a je extrémně reverzibilní.

Filtrační proces v ledvinách závisí na vodní rovnováze. Pro tělo je zcela normální a bezpečné, pokud bílkovina mírně stoupá po velkém množství tekutiny nebo kvůli velkému množství konzumovaného melounu.

Funkce ledvin je zlepšena dlouhodobým cvičením kvůli intenzivnějšímu krevnímu oběhu.

Toxické látky, zejména nikotin, nepříznivě ovlivňují mnoho systémů a orgánů, včetně ledvin..

Další faktory mohou dočasně narušit správné fungování ledvin:

  • Náhlé změny klimatu a teploty vzduchu,
  • psychofyzikální poruchy,
  • nervové poruchy,
  • stres.

Během menstruačního období je nežádoucí kontrolovat albumin. V těchto dnech je možné zvýšení této složky v moči.

Během pohlavního styku může partner dát ženě látku jako je albóza. Může být také detekován testy. Také tato látka může být v moči kvůli závažnému narušení buněk, ale k tomu dochází mnohem méně často. Nedostatek vody může také ovlivnit proteinovou složku..

Tyto důvody nejsou důvodem k obavám, ale mohou způsobit zvýšení mikroalbuminu v moči. Nebojte se, protože při identifikaci a odstranění příčiny se indikátory rychle normalizují a v tomto případě nebude potřeba léčba.

Patologické faktory

Bohužel nejčastější příčinou odchylek od normy jsou nemoci, nejen ledviny, ale také jiné orgány a systémy. Mezi nimi:

  • Glomerulonefritida nebo pyelonefritida;
  • Nefrosa nebo nefrotický syndrom;
  • Patologie srdce;
  • Vysoký krevní tlak (hypertenze);
  • Aterosklerotické změny;
  • Diabetes mellitus, který dále vede k tvorbě diabetické nefropatie;
  • Dlouhodobá expozice alkoholu nebo nikotinu v těle;
  • Příjem toxických chemikálií;
  • Gestóza při přenášení dítěte.

Indikace pro analýzu moči

V některých případech je pro preventivní účely nutné pravidelně provádět analýzu moči pro mikroalbuminurii. Průzkum se provádí několikrát ročně. Je nezbytné pro pacienty s těmito chorobami:

  • diabetes mellitus (typ 1);
  • diabetes mellitus (2 typy);
  • cukrovka u malých dětí;
  • zvýšení krevního tlaku (zvláště důležité je často vyšetření u pacientů s chronickou formou této patologie);
  • patologie srdce;
  • glomerulonefritida v raných fázích vývoje;
  • různé ledvinové léze (lupus erythematodes, amyloidóza atd.);
  • v onkologii, když jsou prováděny chemoterapeutické postupy;
  • vyšetření moči je také povinné pro nastávající matky s vysokou pravděpodobností preeklampsie;

V plazmě je albuminový protein obsažen v extrémně velkém množství. Skládá se z poměrně velkých molekul, které s močí nemohou tak snadno vyniknout. Syntéza tohoto proteinu probíhá v játrech, odtud vstupuje do ledvin. Díky filtru, který selektivně prochází látkami, zůstávají v našem těle užitečné látky a škodlivé látky jsou eliminovány..

Kvůli jeho velké velikosti, albumin opouští tělo ve velmi malém množství. Obsah složky v moči lze snadno zkontrolovat pomocí speciálních laboratorních testů. Zvýšené ukazatele ukazují na patologické změny v ledvinách a dalších orgánech. Snížená koncentrace albuminu nemá žádnou diagnostickou hodnotu. Mikroalbuminy jsou menší molekuly, měly by procházet hlavně „filtrem“.

Poškozená funkce ledvin vede k uvolnění dalšího množství albuminu, protože je rovněž narušen filtrační proces. Včasné testy pomáhají včas rozpoznat nemoc. Obecná studie zahrnuje kontrolu koncentrace albuminu, mikroalbuminu, jakož i poměru albuminu a kreatininu. Tyto indikátory umožňují správně diagnostikovat patologii. Nesmíme však zapomenout, že odchylka od normy může být dočasná a může nastat z několika důvodů. Pro preventivní účely je však lepší analyzovat moč co nejčastěji a u pacientů s některými chronickými patologiemi je tento postup obecně vyžadován.

Home Biochemický výzkum Mikroalbumin v moči

Analýza mikroalbuminu - stanovení hladiny albuminu v moči nebo v jedné porci. Získané hodnoty jsou časné markery poškození ledvinového glomerulu. Tato studie se provádí pomocí Rebergova testu, sérového kreatininového testu a testu na močovinu. Výsledky jsou žádány v nefrologii, endokrinologii a kardiologii, používají se k včasné detekci a prognóze chronického onemocnění ledvin ak posouzení rizika rozvoje kardiovaskulárních komplikací v této patologii. Pro analýzu je zapotřebí průměrná část ranní moči nebo část denní moči. Studie se provádí imunoturbidimetrickou metodou. Při běžném vyšetřování jedné porce moči u žen obvykle ukazatel mikroalbuminu nepřesahuje 31 mg / g, u mužů - 22 mg / g (v průměru - 30 mg / g). Je-li materiál denní moči, jsou referenční hodnoty až 30 mg / l. Dostupnost výsledků analýzy je 1 den.

Analýza mikroalbuminu - stanovení hladiny albuminu v denní moči nebo v porci. Získané hodnoty jsou časné markery poškození ledvinového glomerulu. Tato studie se provádí pomocí Rebergova testu, sérového kreatininového testu a testu na močovinu. Výsledky jsou žádány v nefrologii, endokrinologii a kardiologii, používají se k včasné detekci a prognóze chronického onemocnění ledvin ak posouzení rizika rozvoje kardiovaskulárních komplikací v této patologii. Pro analýzu je zapotřebí průměrná část ranní moči nebo část denní moči. Studie se provádí imunoturbidimetrickou metodou. Při běžném vyšetřování jedné porce moči u žen obvykle ukazatel mikroalbuminu nepřesahuje 31 mg / g, u mužů - 22 mg / g (v průměru - 30 mg / g). Je-li materiál denní moči, jsou referenční hodnoty až 30 mg / l. Dostupnost výsledků analýzy je 1 den.

Mikroalbuminy jsou malé syrovátkové proteiny, které patří do skupiny albuminů. Ty tvoří až 55% všech plazmatických proteinů, jsou syntetizovány játry z aminokyselin získaných z potravy. Sérový albumin plní transportní funkci - přenáší nepřímý bilirubin, tryptofan, hormony, vitamíny, stopové prvky, mastné a žlučové kyseliny a léčivé látky. Kromě toho podporují onkotický krevní tlak a acidobazickou rovnováhu, jsou zdrojem aminokyselin pro produkci dalších proteinů a vážou volné radikály. Během normální funkce ledvin vstupuje do moči malé množství albuminu a pouze malé molekuly, mikroalbumin, procházejí ledvinovými glomeruli..

Mikroalbumin v moči je laboratorní diagnostický indikátor, který se používá k hodnocení funkce ledvin. Při poškození ledvinových glomerulů se zvyšuje koncentrace mikroalbuminu v moči. Rozlišuje se stadium mikroalbuminurie (30-300 mg / den, 20-200 mg / ml) a stadium proteinurie (více než 300 mg / den). V první fázi je patologie přístupná pro lékařské ošetření. Ve druhém stádiu jsou poškozené ledvinové glomeruly, změny jsou nevratné, léčba je zaměřena pouze na stabilizaci stavu. Mikroalbuminurie se vždy vyvíjí před proteinurií, ale není možné předem stanovit trvání fází.

Analýza moči na mikroalbuminu má důležitou diagnostickou a prognostickou hodnotu u různých onemocnění ledvin, zejména u diabetické nefropatie. Studie je nejvíce žádaná v nefrologické a endokrinologické praxi. Studovaným materiálem je denní moč nebo její jediná dávka. Stanovení hladiny mikroalbuminu se provádí během imunoturbidimetrické analýzy.

Indikace

Močová analýza mikroalbuminu je předepsána pro onemocnění ledvin pro počáteční diagnózu, sledování dynamiky onemocnění, hodnocení účinnosti terapeutických opatření. Výsledky umožňují v počátečních fázích odhalit diabetickou nefropatii, primární nefropatii s glomerulonefritidou a zánětlivé procesy v ledvinách, jakož i sekundární nefropatii na pozadí dlouhodobé hypertenze, srdečního selhání, systémové patologie (systémový lupus erythematosus, cystická fibróza, amyloidóza a další). Další indikací studie je podezření na sníženou funkci ledvin během těhotenství. Hlavní skupinou pacientů, kterým je předepsána analýza moči na mikroalbumin, jsou pacienti s diabetem. U typu I, který byl diagnostikován před více než 5 lety, a u typu II, který byl detekován poprvé, se test provádí každých šest měsíců. Mikroalbumin v moči je jediným ukazatelem, který může spolehlivě diagnostikovat diabetickou nefropatii v rané (předklinické) fázi, a proto zpomaluje její postup, vyhýbá se nevratným změnám v ledvinách..

Tato metoda výzkumu má určitá omezení. Při analýze denní moči mohou být některé chyby spojeny s porušením pravidel pro sběr biomateriálů, což je zvláště pravděpodobné, pokud močový měchýř není úplně prázdný. Studie jedné dávky moči neposkytuje dostatečné informace o uvolňování mikroalbuminu, protože jeho hladina závisí na mnoha faktorech a během dne se významně liší. K vykompenzování těchto fluktuací je stanoven kreatinin v moči spolu s mikroalbuminem jako indikátorem jeho koncentrace. Poměr kreatinin-albumin (ACR) poskytuje nejpřesnější informace, indikátor je co nejblíže studiu denní moči, zatímco chyby při shromažďování biomateriálů ve studii jedné dávky jsou méně pravděpodobné. Jedinou nevýhodou při výpočtu ACR je to, že hladiny kreatininu závisí na objemu kosterního svalu, a tedy na pohlaví, věku a rase. V současné době se pro screeningové studie používá jedna část moči pro analýzu na mikroalbuminu a denní moči pro hlubší diagnostiku nemocí s poškozenou funkcí ledvin.

Příprava na analýzu a odběr vzorků

Materiálem pro studium mikroalbuminu může být část denní nebo jednotlivé moči (nejčastěji ráno). Nejméně 24 hodin před odebráním materiálu musíte snížit fyzickou aktivitu a emoční stres, odmítnout používat alkoholické nápoje, kořenitá a slaná jídla, jakož i produkty zabarvující moč. Po prodiskutování bezpečnosti této akce s lékařem musíte po dobu dvou dnů přestat užívat diuretika.

Pokud bude hladina mikroalbuminu stanovena v jedné porci moči, pak by měla být odebrána ráno: držte záchod vnějších genitálií a shromažďujte střední část do nádoby. Materiál zašlete do laboratoře během několika příštích hodin. Postup shromažďování denní moči je složitější. Je nutné připravit nádobu s víkem 2-3 litry. Ráno by první močení mělo být provedeno na záchodě, s ohledem na jeho čas. Všechny následující dávky moči během dne musí být shromážděny v nádobě (poslední odběr ráno ve stejnou dobu, která byla zaznamenána před 24 hodinami) a uložena v chladničce bez mrazení. 30-50 ml denní moči je nejčastěji dodávána do laboratoře, přičemž je zaznamenán celkový objem na nádobě.

V laboratoři je moč vyšetřována imunochemickou nebo imunoturbidimetrickou metodou. Ten je nejčastější, jeho podstatou je to, že do materiálu jsou zavedeny polyklonální protilátky, které se vážou na mikroalbumin. Výsledkem je zakalená suspenze, která absorbuje světlo. Zákal (absorpce světla) se stanoví fotometricky a na základě toho se vypočte koncentrace mikroalbuminu pomocí kalibrační křivky. Výsledky jsou připraveny do 1 dne..

Normální hodnoty

Při zkoumání mikroalbuminu v moči je normální hodnota až 30 mg / den u pacientů obou pohlaví a všech věkových skupin. Když se z materiálu stane jedna část moči a množství mikroalbuminu se vypočítá pomocí poměru albumin-kreatinin, výsledek se vyjádří v mg albuminu / g kreatininu a při interpretaci hodnot se vezme v úvahu pohlaví. U mužů jsou normální hodnoty až 22 mg / g, pro ženy až 31 mg / g. Vzhledem k tomu, že množství kreatininu závisí na objemu svalové hmoty, není studie jedné dávky moči doporučována pro starší lidi ani pro sportovce. Fyziologické zvýšení koncentrace mikroalbuminu v moči nastává během dehydratace, těžké fyzické námahy a stravy s vysokým obsahem bílkovin..

Zvýšené hladiny mikroalbuminu

Hlavním důvodem zvýšení hladiny mikroalbuminu v moči je nefropatie (poškození glomerulárního aparátu a renální parenchym různých etiologií). Zvýšení analýzy je stanoveno u pacientů s diabetes mellitus, hypertenzí, srdečním selháním, časným stádiem glomerulonefritidy, pyelonefritidy, zánětlivými a cystickými ledvinami, amyloidózou, sarkoidózou, mnohočetným myelomem, systémovou lupus erythematosus, vrozenou fruktózovou intolerancí. Kromě toho může podchlazení nebo přehřátí, otrava těžkými kovy, komplikované těhotenství, odmítnutí transplantované ledviny způsobit poškození ledvin a následně i zvýšení mikroalbuminu v moči..

Nižší hladiny mikroalbuminu

Normální je nepřítomnost mikroalbuminu v moči. Snížení jeho koncentrace v dynamice má diagnostický význam pouze při sledování účinnosti léčby onemocnění doprovázené zhoršenou glomerulární filtrací. V těchto případech je příčinou snížení hladiny mikroalbuminu v moči zlepšení funkce ledvin během léčby..

Abnormální léčba

Analýza mikroalbuminu v moči má velkou diagnostickou a prognostickou hodnotu při včasné detekci nefropatie, zejména u diabetes mellitus. Detekce patologie v předklinickém stadiu umožňuje včasné zahájení terapie a zabraňuje rozvoji renálního selhání. Studie se používá v neurologii, endokrinologii, kardiologii, porodnictví a gynekologii. Pokud se výsledky odchylují od normy, je nutné se poradit s lékařem, který poslal k analýze. Chcete-li zabránit fyziologickému zvýšení hladiny mikroalbuminu v moči, měli byste dodržovat dietu se středním množstvím bílkovinných potravin, pít dostatečné množství tekutiny (dospělý zdravý člověk - asi 1,5 - 2 litry), volit fyzickou aktivitu v souladu s úrovní připravenosti.