Analýza moči na mikroalbumin

Microalbuminuria (MAU) může být prvním příznakem zhoršené funkce ledvin, vyznačuje se abnormálně vysokým množstvím bílkovin v moči. Bílkoviny, jako je albumin a imunoglobuliny, pomáhají koagulaci krve, vyrovnávají tekutinu v těle a bojují s infekcí.

Ledviny odstraňují nežádoucí látky z krve miliony filtračních glomerulů. Většina proteinů je příliš velká, aby překonala tuto bariéru. Když jsou ale glomeruly poškozeny, proteiny prochází skrz ně a vstupují do moči, což odhaluje analýzu mikroalbuminu. Lidé s diabetem nebo hypertenzí jsou více ohroženi..

Co je to mikroalbumin??

Mikroalbumin je protein, který patří do skupiny albuminů. Vyrábí se v játrech a poté cirkuluje v krvi. Ledviny jsou filtrem oběhového systému, odstraňují škodlivé látky (dusíkaté báze), které jsou posílány do močového měchýře ve formě moči.

Zdravý člověk obvykle ztrácí velmi malé množství bílkoviny močí, v analýzách je zobrazen jako číslo (0,033 g) nebo je zapsána věta „stopy bílkoviny nalezeny“.

Pokud dojde k poškození krevních cév, dojde ke ztrátě více bílkovin. To vede k hromadění tekutin v mezibuněčném prostoru - edém. Mikroalbuminurie je markerem rané fáze tohoto procesu před vývojem klinických projevů.

Ukazatele výzkumu - norma a patologie

U lidí s diabetem je UIA obvykle detekována rutinním lékařským vyšetřením. Podstatou studie je srovnání poměru albuminu a kreatininu v moči.

Tabulka normálních a patologických ukazatelů analýzy:

PodlahaNormaPatologie
MužiMéně než nebo rovno 2,5 mg / μmol> 2,5 mg / umol
ŽenyMéně nebo rovno 3,5 mg / μmol> 3,5 mg / umol

Míra albuminu v moči by za normálních okolností neměla být vyšší než 30 mg.

Pro diferenciální diagnostiku onemocnění ledvin a diabetické nefropatie se provedou dva testy. Jako první se použije vzorek moči a zkoumá se hladina proteinu. Za druhé - odeberte krev a zkontrolujte rychlost glomerulární filtrace ledvin.

Diabetická nefropatie je jednou z nejčastějších komplikací diabetu, proto je důležité testovat alespoň jednou ročně. Čím dříve je detekována, tím snazší je ošetřit ji později.

Příčiny onemocnění

Mikroalbuminurie je možnou komplikací diabetes mellitus 1. nebo 2. typu, i když je dobře kontrolována. Asi u jednoho z pěti lidí s diagnózou diabetu se UIA vyvine během 15 let.

Mikroalbuminurie však mohou způsobovat i další rizikové faktory:

  • hypertonické onemocnění;
  • zatížená rodinná historie vyvíjející se diabetické nefropatie;
  • kouření
  • nadváha;
  • onemocnění kardiovaskulárního systému;
  • pozdní gestóza u těhotných žen;
  • vrozené vady ledvin;
  • pyelonefritida;
  • glomerulonefritida;
  • amyloidóza;
  • IgA nefropatie.

Příznaky mikroalbuminurie

V raných stádiích nejsou žádné příznaky. V pozdějších fázích, kdy ledviny špatně plní své funkce, si můžete všimnout změn v moči a zaznamenat výskyt otoků..

Obecně lze zaznamenat několik hlavních příznaků:

  1. Změny v moči: v důsledku zvýšené exkrece bílkovin může kreatinin získat pěnivý vzhled.
  2. Edémový syndrom - snížení hladiny albuminu v krvi způsobuje zadržování tekutin a otoky, které jsou patrné především na pažích a nohou. Ve vážnějších případech se může objevit ascites a otok obličeje..
  3. Zvýšený krevní tlak - dochází ke ztrátě tekutin z krevního řečiště a v důsledku toho krev zhoustne.

Fyziologické projevy

Fyziologické příznaky závisí na příčině mikroalbuminurie.

Tyto zahrnují:

  • bolest v levé polovině hrudníku;
  • bolest v bederní oblasti;
  • porušení obecného zdraví;
  • hluk v uších;
  • bolest hlavy;
  • svalová slabost;
  • žízeň;
  • záblesky mouchy před očima;
  • suchá kůže;
  • ztráta váhy;
  • nechutenství;
  • anémie;
  • bolestivé močení a další.

Jak shromáždit analýzu?

Jedním z často kladených dotazů lékaře je, jak odebrat moč pro analýzu..

Na odebraném vzorku moči lze provést albuminový test:

  • náhodně, obvykle ráno;
  • po dobu 24 hodin;
  • během určitého časového období, například v 16:00.

Pro analýzu je nutná průměrná část moči. Vzorek ráno poskytuje nejlepší informace o úrovni albuminu.

Test UIA je jednoduchý test moči. Zvláštní školení pro něj není nutné. Můžete jíst a pít jako obvykle, neměli byste se omezovat.

Technika pro sběr ranní moči:

  1. Myjte si ruce.
  2. Sejměte víko z analytické nádoby a umístěte jej s vnitřní plochou nahoru. Nedotýkejte se vnitřku prstů..
  3. Začněte močit na záchodě a poté pokračujte do testovací nádoby. Sbírejte asi 60 ml střední moči..
  4. Do hodiny nebo dvou by měla být analýza doručena do laboratoře k výzkumu.

Pro sběr moči po dobu 24 hodin neukládejte první část ranní moči. Během následujících 24 hodin shromážděte veškerou moč do speciální velké nádoby, která by měla být uložena v chladničce po dobu 24 hodin..

  1. Méně než 30 mg - normální.
  2. 30 až 300 mg - mikroalbuminurie.
  3. Více než 300 mg - makroalbuminurie.

Výsledek testu ovlivňuje několik dočasných faktorů (je třeba je brát v úvahu):

  • hematurie (krev v moči);
  • horečka;
  • nedávné energické cvičení;
  • dehydratace;
  • infekce močového ústrojí.

Některé léky mohou také ovlivnit hladinu albuminu v moči:

  • antibiotika, včetně aminoglykosidů, cefalosporinů, penicilinů;
  • antimykotika (Amphotericin B, Griseofulvin);
  • Penicilamin;
  • Fenazopyridin;
  • salicyláty;
  • Tolbutamid.

Video od Dr. Malysheva o indikátorech analýzy moči, jejich míře a příčinách změn:

Patologické ošetření

Mikroalbuminurie je známkou toho, že vám hrozí rozvoj závažných a potenciálně život ohrožujících stavů, jako je chronické onemocnění ledvin a srdeční choroby. Proto je tak důležité diagnostikovat tuto patologii v rané fázi..

Mikroalbuminurie se někdy nazývá „počáteční nefropatie“, protože to může být začátek nefrotického syndromu..

U diabetes mellitus v kombinaci s UIA je nutné provádět jednou ročně testy, které sledují váš stav.

Léky a změny životního stylu mohou zabránit dalšímu poškození ledvin. Může také snížit riziko onemocnění kardiovaskulárního systému..

Doporučení pro změny životního stylu:

  • cvičte pravidelně (150 minut týdně střední intenzity);
  • držet se stravy;
  • přestat kouřit (včetně elektronických cigaret);
  • snížit na alkohol;
  • kontrolovat hladinu cukru v krvi a pokud je výrazně zvýšena - okamžitě vyhledejte lékaře.

Při vysokém krevním tlaku jsou předepisovány různé skupiny léků na vysoký krevní tlak, nejčastěji jsou to inhibitory angiotensin-konvertujícího enzymu (ACE) a blokátory receptoru angiotensinu II (ARB). Jejich účel je důležitý, protože vysoký krevní tlak urychluje vývoj onemocnění ledvin..

Přítomnost mikroalbuminurie může být známkou poškození kardiovaskulárního systému, takže ošetřující lékař může předepsat statiny (Rosuvastatin, Atorvastatin). Tyto léky snižují hladinu cholesterolu, čímž snižují pravděpodobnost infarktu nebo mrtvice..

V případě otoku lze předepsat diuretika, například Veroshpiron.

V těžkých situacích s rozvojem chronického onemocnění ledvin bude nutná hemodialýza nebo transplantace ledvin. V každém případě je nutné léčit základní onemocnění, které způsobuje proteinurii..

Zdravá strava pomůže zpomalit progresi mikroalbuminurie a problémů s ledvinami, zejména pokud také snižuje krevní tlak, cholesterol a zabraňuje obezitě..

Zejména je důležité snížit množství:

  • nasycený tuk;
  • sůl;
  • potraviny s vysokým obsahem bílkovin, sodíku, draslíku a fosforu.

Podrobnější konzultace o výživě získáte od endokrinologa nebo odborníka na výživu. Vaše léčba je komplexní přístup a je velmi důležité spoléhat se nejen na léky.

Jaká porušení jsou naznačena mikroalbuminem v moči? Jak provést analýzu na mikroalbuminurii

Jak předat analýzu

Pro stanovení mikroalbuminu v moči existují různé metody:

  • Proužkový test;
  • Analýza ranní moči;
  • Analýza moči.

Nejpřesnější je výpočet množství albuminu za den. Denní moč se zpravidla shromažďuje v nemocničním zařízení u pacientů s onemocněním ledvin nebo v případě potřeby k vyloučení těchto patologií.

Za tímto účelem odeberte a vyhodnoťte všechny porce moči za den a studujte množství albuminu v každém z nich.

Při diagnostice a podezření na nemoc se v ranní moči studuje albumin. Aby výsledky analýzy byly co nejspolehlivější, je nutné se na analýzu připravit a správně odebrat moč.

Při přípravě 3 dny před testem se doporučuje upustit od bílkovinných potravin, užívání hormonálních léků, antibiotik, diuretik a snížení fyzické aktivity.

Pro analýzu je nutné odebrat průměrnou část ranní moči ihned po probuzení. Před odběrem testů je nutné provést záchod vnějších pohlavních orgánů, připravit sterilní nádobu. Doporučuje se odebírat moč pro analýzu v množství nejméně 50 - 70 ml.

Pruhový test je testovací proužek, který se používá doma pro rychlou diagnostiku. Metoda není přesná, doporučuje se pro vlastní monitorování močového systému u pacientů s diabetes mellitus, arteriální hypertenzí a onemocněním ledvin.

Pro analýzu se zkušební proužek ponoří do čerstvě odebrané moči. Výsledky jsou hodnoceny v šesti stupních:

  • - - chybí nebo není určeno;
  • Stopy - koncentrace albuminu nepřesahuje 150 mg / l. Považuje se za přijatelnou normu;
  • Mikroalbuminurie - až 300 mg l. Hraniční stav, pokud se takový výsledek opakuje během několika dnů, doporučuje se provést průzkum.
  • Makroalbuminurie - až do 1000 mg l. Pokud se takové výsledky objeví, je nutné provést analýzu v laboratoři.
  • Proteinurie - až do 2000 mg l. Tento výsledek naznačuje porušení práce ledvin, je nutné podstoupit vyšetření.
  • Proteinurie - více než 2000 mg l. Pokud byla diagnostikována masivní proteinurie, je naléhavá potřeba kontaktovat nefrologa nebo terapeuta, aby se vyloučily život ohrožující stavy..

Dáme moč pro výzkum správně

Jak udělat močový test UIA? Při sběru sekretů pro tuto diagnózu hodně záleží na správných činnostech pacienta. Stejně jako u jiných vyšetření musí být moč odebraná ke stanovení mikroalbuminu umístěna do sterilní nádoby. Před odebráním vylučované tekutiny musí osoba vždy sledovat hygienu svých pohlavních orgánů a v případě potřeby ji důkladně omýt. Ženy nesmějí během menstruace podávat moč na testy UIA.

Výběr sekrecí pro takovou diagnózu by měl být proveden podle následujícího plánu:

  • Určete koncentraci albuminu v moči shromážděné během dne (24 hodin). Tento postup se obvykle začíná první den v 8 hodin a druhý den končí v 8 hodin.
  • Analýza moči v UIA někdy vyžaduje shromáždění průměrné části vylučované tekutiny. To znamená, že nejprve musíte močit na záchodě, poté naplňte sklenici malým množstvím moči (ne po okraj, asi 50-60 ml).
  • Pokud je shromažďován pro výzkum, pak je celý objem sekrecí umístěn do společné misky (nutně sterilizované). Tento biomateriál obsahuje na tmavém a docela chladném místě..
  • Veškerá moč vylučovaná pacientem za den se měří v mililitrech. Výsledky výpočtu se zadávají do zvláštního sloupce na formuláři se směrem.
  • Poté je veškerý biologický materiál smíchán tak, aby se v něm rovnoměrně distribuovaly proteinové látky usazené na dně nádrže. Do čisté misky se vlije až 80-100 ml kapaliny potřebné pro analýzu MAU.
  • Nádoba připravená přímo pro studii by měla jít do laboratoře co nejdříve. Zbývající výběr lze nalít - již není potřeba.
  • Také na formuláři se směrem označte tělesnou hmotnost a výšku pacienta, protože tyto indikátory ovlivňují množství albuminu v moči. Při diagnostice je odborník bere v úvahu.

Dobré vědět! Hladiny albuminu v moči se mohou v noci mírně snižovat. V této denní době je člověk ve vodorovné poloze, zatímco jeho krevní tlak se poněkud snižuje. Rasa také ovlivňuje tento indikátor - u lidí s tmavou kůží bude mít močový test lepší výsledek..

Co je to analýza?

UIA test v moči určuje hladinu albuminu. Ale co to je? Albumin je protein, který se rozpustí ve vodě. Jsou produkovány játry a jsou hlavní složkou krevního séra..

UIA znamená mikroalbuminurii, ve které je v moči přítomno velké množství albuminu. Mikroalbuminurie je míra ztráty albuminu močí od 20 do 200 mcg za minutu nebo 30-300 mg za den.

Pro zdravé tělo je normou, když jen malé množství malého proteinu zvaného mikroalbumin zanechává moč. S vysokým počtem je tento protein klinickým příznakem časné nefropatie. Tento příznak je typický pro diabetiky, pacienty s rakovinou, pacienty se zánětlivými onemocněními močového ústrojí..

Ke stanovení množství mikroalbuminu v moči se používají následující typy studií:

  • Poměr albuminu a kreatininu v moči. Poměr albumin-kreatinin se stanoví zkoumáním průměrné části moči. Koncentrace proteinu se měří v jedné dávce moči a upravuje se na kreatin. Použití posledně jmenovaného v této studii je založeno na podobném principu použitém při stanovení rychlosti glomerulární filtrace. Je pozoruhodné, že analýza poměru albuminu a kreatininu je velmi informativní a snadno proveditelná. Je proto jednou z hlavních metod diagnostiky albuminurie..
  • Imunoturbidimetrické. Přímé imunoturbidimetrické studie jsou založeny na posouzení koncentrace proteinu podle zákalu roztoku. Kapalina se získá po precipitační reakci a interakci albuminu s imunoglobuliny.
  • Imunochemické. Imunochemická technika zahrnuje použití systému HemoCue, který je založen na imunochemické reakci s použitím monoklonálních protilátek. Takový komplex přispívá ke vzniku sedimentu, který je potom zachycen fotometrem.

Posouzení se také provádí pomocí pásových testů. Proužky definují 6 stupňů hladiny albuminu. Tato diagnostická metoda je z 90% spolehlivá. Pokud je výsledek pozitivní, k potvrzení se použijí metody detekce koncentrace proteinu. Například biologická tekutina se zkoumá na analyzátoru moči.

Populární testovací proužky pro stanovení albuminu jsou MicroalbuFan, proužky Uriscan, Micral-Test. Princip jejich práce je založen na imunochromatografické metodě využívající protilátky proti proteinu značenému speciálním enzymem (galaktosidázou) nebo koloidním zlatem.

Léčba mikroalbuminurie

Mikroalbuminurie je známkou toho, že vám hrozí rozvoj závažných a potenciálně život ohrožujících stavů, jako je chronické onemocnění ledvin a srdeční choroby.

Proto je tak důležité diagnostikovat tuto patologii v rané fázi..

Mikroalbuminurie se někdy nazývá „počáteční nefropatie“, protože to může být začátek nefrotického syndromu..

U diabetes mellitus v kombinaci s UIA je nutné provádět jednou ročně testy, které sledují váš stav.

Léky a změny životního stylu mohou zabránit dalšímu poškození ledvin. Může také snížit riziko onemocnění kardiovaskulárního systému..

Doporučení pro změny životního stylu:

  • cvičte pravidelně (150 minut týdně střední intenzity);
  • držet se stravy;
  • přestat kouřit (včetně elektronických cigaret);
  • snížit na alkohol;
  • kontrolovat hladinu cukru v krvi a pokud je výrazně zvýšena - okamžitě vyhledejte lékaře.

Při vysokém krevním tlaku jsou předepisovány různé skupiny léků na vysoký krevní tlak, nejčastěji jsou to inhibitory angiotensin-konvertujícího enzymu (ACE) a blokátory receptoru angiotensinu II (ARB). Jejich účel je důležitý, protože vysoký krevní tlak urychluje vývoj onemocnění ledvin..

Přítomnost mikroalbuminurie může být známkou poškození kardiovaskulárního systému, takže ošetřující lékař může předepsat statiny (Rosuvastatin, Atorvastatin). Tyto léky snižují hladinu cholesterolu, čímž snižují pravděpodobnost infarktu nebo mrtvice..

V případě otoku lze předepsat diuretika, například Veroshpiron.

V těžkých situacích s rozvojem chronického onemocnění ledvin bude nutná hemodialýza nebo transplantace ledvin. V každém případě je nutné léčit základní onemocnění, které způsobuje proteinurii..

Zdravá strava pomůže zpomalit progresi mikroalbuminurie a problémů s ledvinami, zejména pokud také snižuje krevní tlak, cholesterol a zabraňuje obezitě..

Zejména je důležité snížit množství:

  • nasycený tuk;
  • sůl;
  • potraviny s vysokým obsahem bílkovin, sodíku, draslíku a fosforu.

Podrobnější konzultace o výživě získáte od endokrinologa nebo odborníka na výživu. Vaše léčba je komplexní přístup a je velmi důležité spoléhat se nejen na léky.

Když se objeví mikroalbuminurie, je nutná komplexní léčba. Lékař předepisuje lék na snížení krevního tlaku, albuminu a cholesterolu. V případech, kdy v moči není žádná glukóza, je přiřazen inzulín.

Chcete-li zlepšit své zdraví a normalizovat obsah albuminu, musíte:

  • Udržujte cukr v krvi pod kontrolou,
  • Snažte se dostat infekční nemoci,
  • Sledujte krevní tlak a cholesterol,
  • Dodržujte dietu, která je založena na minimální kapacitě bílkovin a sacharidů,
  • Pijte alespoň 8 sklenic vody denně,
  • Zbavte se špatných návyků,
  • Transplantace ledvin (v extrémních případech, pokud léčba nefungovala).

V každém případě musíte mít na paměti, že rozluštění výsledků analýzy UIA v moči a samoléčení za to nestojí, protože to způsobí pouze poškození zdraví. Nezapomeňte vyhledat pomoc odborníka, pouze on bude schopen diagnostikovat nemoc a předepsat správnou léčbu.

(Zatím žádná hodnocení)

Obecná informace

Funkce ledvin zahrnují čištění krve od toxinů, nadměrného množství elektrolytů, solí a vody. V tomto případě se znovu vstřebávají proteiny, glukóza a krvinky osoby. Proteiny syntetizované v játrech, stejně jako proteiny dodávané s jídlem, jsou potřebné pro neustálé obnovování buněk ve všech orgánech a tkáních. Většina proteinových struktur v krvi je albumin. Jsou nezbytné k udržení onkotického krevního tlaku a optimální rovnováhy mezi složením krve a buněk v tkáních. Glomerulární struktury kortikální látky v ledvinách jsou zodpovědné za bezpečnost těchto proteinů v cirkulujícím kanálu. Dále již v distálních tubulích je voda a potřebné prvky reabsorbovány. Všechno ostatní nakonec vyjde z močových cest a je považováno za sekundární moč..

Pokud se projeví nedostatek funkčnosti ledvin a přes glomerulus proniká více než nezbytné množství látek, složení moči se významně změní. Uvolňování albuminu a dalších proteinů močí může výrazně narušit homeostázu krve. V této fázi však nejsou pozorovány žádné klinické projevy. Z tohoto důvodu vznikají potíže s časnou diagnózou selhání ledvin. K určení možné patologie je tedy nutná analýza moči na mikroalbuminurii.

Normalizace úrovně léčby

Léčba, kterou lékař předepíše pacientovi, bude-li detekována mikroalbuminurie, bude záviset na příčině výskytu albuminu v moči. Kromě analýzy moči existuje řada dalších studií, z nichž lékař vytvoří celkový obrázek a předepíše léky pro normální fungování renálního systému a sníží hladinu albuminu v moči.

Doporučení mnoha odborníků jsou následující:

  • vzdání se špatných návyků, jako je alkohol a kouření;
  • potřeba stabilizovat krevní tlak;
  • pít hodně tekutin;
  • boj proti infekčním onemocněním v těle;
  • strava s nízkým obsahem bílkovin a uhlohydrátů;
  • normalizace úrovně (pokud je to nutné);
  • pokud jsou v močovém traktu abnormality, pak o operaci rozhodují specialisté;
  • pokud je lékařův názor nefrit, budou vyžadovány glukokortikoidy.

Aby se zabránilo stagnaci v ledvinách, odborníci v oblasti urologie doporučují konzumovat alespoň dva litry čisté vody denně. Tato metoda prevence stagnace by však měla být zahájena pouze v případě, že neexistuje tendence k otoku končetin.

Jedním z nejdůležitějších pravidel pro úspěšnou léčbu je výběr optimální stravy. Lékař si pro pacienta zvolí takovou stravu, která nejméně přetíží ledviny. Pokud je hladina cukru v krvi zvýšená, musíte vytvořit nabídku, která vylučuje nebo snižuje množství uhlohydrátů..

Pokud byl pacient diagnostikován s extrémním stupněm selhání ledvin, může jeho život zachránit pouze orgánový transplantát, nebo jinou možností je hemodialýza. Hemodialýza je čištění krve od toxických produktů.

Aby nedošlo k přivedení choroby do terminálního stavu, je nutné provést testy včas, zjistit přítomnost choroby způsobující albumin v moči a zahájit příslušnou léčbu.

Další informace o mikroalbuminurii u diabetes mellitus z videa:

Příčiny onemocnění

Mikroalbuminurie je možnou komplikací diabetes mellitus 1. nebo 2. typu, i když je dobře kontrolována. Asi u jednoho z pěti lidí s diagnózou diabetu se UIA vyvine během 15 let.

Někdy se hodnota proteinu v moči mění v důsledku přirozených procesů.

Přirozené příčiny

  • Hypotermie (koupání ve studené vodě, pobyt v chladu).
  • Přehřátí těla (horké podmínky).
  • Stres, duševní napětí a poruchy.
  • Pití velkého množství tekutiny (pití i jídla, jako je meloun).
  • Kouření (zvláště nadměrné).
  • Období menstruace u žen.
  • Cvičení Cvičení.
  • U žen je po pohlavním styku zjištěna albóza.

Tyto faktory mohou vyvolat dočasné zvýšení albuminu v moči, a pokud jsou tyto důvody odstraněny, indikátor se normalizuje..

Zvýšení bílkovin v důsledku nemocí infekční a neinfekční povahy.

  • Akutní nebo chronická pyelonefritida, glomerulonefritida.
  • Hypertenzní abnormality.
  • Nefrotický syndrom, nefrosa.
  • Sarkoidóza.
  • Srdeční selhání.
  • Diabetická nefropatie.
  • Ateroskleróza.
  • Alkoholismus a kouření.
  • Gestóza těhotná.
  • Otrava léky, sůl těžkých kovů.

Existuje několik faktorů, pod jejichž vlivem je možné jedno uvolnění zvýšené koncentrace albuminu v moči. Proto by měla být vyšetřována rovnováha bílkovin v krvi systematickou analýzou moči po dobu 3 měsíců.

Mikroalbuminaria mohou být fyziologické i patologické povahy. První se vyskytuje v důsledku jednorázového působení na straně pacienta, zatímco patologický typ onemocnění je důsledkem těžké patologie těla.

Příčiny fyziologických mikroalbuminárií:

  • nadbytek fyzické práce;
  • výživa s vysokým obsahem bílkovin;
  • sportovní zátěž s vysokou intenzitou;
  • přítomnost nadváhy;
  • zneužívání alkoholu a kouření;
  • vysoká tělesná teplota z různých důvodů.

Mezi fyziologické příčiny mikroalbuminárií patří také charakteristiky rasy, bydliště a pohlaví pacienta. Diagnóza je typická pro dospělé muže.

Patologické mikroalbuminárie se vyskytují na pozadí následujících onemocnění:

  • diabetes je primárním zdrojem ztráty bílkovin v krvi;
  • podchlazení;
  • arteriální hypertenze;
  • patologické procesy v srdečním svalu a krevních cévách;
  • glomerulonefritida;
  • sarkoidóza.

Chcete-li získat spolehlivý výsledek analýzy na UIA, nemůžete brát biomateriál v následujících případech:

  • přítomnost bakteriální infekce;
  • virová onemocnění;
  • horečka;
  • horečka;
  • stav chronické únavy;
  • zvýšená fyzická aktivita.

Nedoporučuje se brát biomateriál pro stanovení mikroalbuminu v moči bezprostředně po jídle. Studie by měla být provedena přísně na lačný žaludek..

Testy na mikroalbuminu

Obecná analýza moči pro detekci bílkovinného proteinu je jediným testem, který vám umožní rozpoznat onemocnění nefropatie, a to v raných stádiích. Onemocnění nefropatie má několik typů, ale pod ním nese koncept patologických procesů, které vedou k poškození struktur ledvin a ledvin obecně.

Nefropatie má dvě odlišné fáze. V první fázi jsou změny ve funkčních vlastnostech téměř patrné, ale ve druhé fázi jsou projevy docela jasné, ale vývoj selhání ledvin je již pozorován. V četnosti případů lze první fázi vývoje nefropatie určit pouze tehdy, pokud tam bude včasná analýza moči a detekování frakcí albuminu.

Je třeba si uvědomit, že mikroalbuminurie, jedno z prvních stadií, které lze adekvátně léčit, s onemocněním ledvin.

Přiřazení analýzy je možné s následujícími podezřeními a patologickými stavy:

  1. V přítomnosti diabetes mellitus - protože toto onemocnění přímo souvisí s činností močového systému. Za účelem sledování fungování ledvin se jednou za 6 měsíců provádějí testy na přítomnost proteinových frakcí.
  2. S hypertenzí, chronickou povahou. Selhání ledvin je často charakterizováno vysokým krevním tlakem. Toto může být první poplašný zvon charakterizující onemocnění ledvin. K objasnění diagnózy prochází moč pro analýzu.
  3. V případě srdečního selhání - protože nedostatečné zásobování krví vede k selhání ledvin, funkce ledvin se snižuje a na tomto pozadí se může vyvinout selhání ledvin.
  4. Symptomatické projevy nefropatie, které se vyznačují projevy bolesti v bederní oblasti, slabostí, výskytem otoků na těle a zejména na obličeji a rukou, pocitem žízně. Nejčastěji však v počátečních stádiích nefropatie neexistuje symptomatologie.
  5. U autoimunitních poruch - systémový lupus. Toto onemocnění je charakterizováno poškozením všech orgánů a systémů lidského těla a ledviny nejsou výjimkou.

Co dělat, když je mikroalbumin zvýšený

Pokud močový test na UIA potvrdil přítomnost velkého množství albuminu v moči, je nutné zcela změnit životní styl, aby nedošlo k vážným následkům.

  • Za tímto účelem lékaři doporučují dietu s nízkým obsahem bílkovin a uhlohydrátů..
  • Strava by měla být obohacena o užitečné produkty, jako jsou celozrnné cereálie, luštěniny, cereálie, zelenina, byliny, libové maso nebo ryby, mléčné výrobky s nízkým obsahem tuku, vejce. Je lepší odmítnout konzervační látky, uzené maso, okurky, rychlé občerstvení a horké koření. Aby nedošlo k přetížení ledvin během dne, mělo by se jídlo brát v malých porcích až 6krát.
  • V případě narušení močového systému je užívání alkoholu kontraindikováno. Alkohol narušuje absorpci bílkovin. Ale výjimečně můžete někdy vypít sklenici červeného suchého vína.
  • Lékaři také nedoporučují kouření. Tato závislost vede k vazospasmu, díky kterému srdce začíná pracovat v intenzivním režimu.
  • Chcete-li normalizovat hladinu krevního tlaku, musíte jít na sport až 4krát týdně po dobu 30 minut. Den se doporučuje vypít 8-12 sklenic vody. Při fyzické aktivitě se zvyšuje množství spotřebované tekutiny.
  • Aby se zabránilo rozvoji nebo progresi diabetu, je nutné kontrolovat hladinu glukózy v krvi. Koneckonců, překročení normy (od 100 mg / dl) negativně ovlivňuje funkci ledvin.
  • Pokud mluvíme o lékařském ošetření, pak s mikroalbuminurií mohou být předepsány ACE inhibitory. Tyto léky rozšiřují krevní cévy, což vede ke snížení krevního tlaku..
  • S vysokou hladinou bílkovin v moči jsou často předepisovány statiny. Léky snižují množství špatného cholesterolu v těle a ucpávají cévní lumen. Statiny také zpomalují tvorbu škodlivých látek v játrech, což usnadňuje fungování ledvin a srdce..
  • Pokud je cukrovka příčinou mikroalbuminurie, musí být pacientovi injikován neustále inzulín. Je to hormon, který podporuje transport glukózy (zdroje energie) do buněk. S jeho nedostatkem se cukr shromažďuje v krvi, což vede k poruše celého těla.
  • U chronické hyperglykémie je nezbytná celoživotní podpůrná léčba pro normalizaci funkce ledvin. Vážná forma onemocnění končí výskytem, ​​který často vyžaduje hemodialýzu (plazmová filtrace).

Takže obsah albuminu v moči výrazně zvyšuje pravděpodobnost vývoje nebo progrese patologických stavů srdce a krevních cév, nefropatie, aterosklerózy, hypertenze. Přítomnost všech těchto chorob vede k předčasné smrti. Analýza moči při UIA je proto důležitým diagnostickým opatřením, které vám umožní identifikovat problém v rané fázi a provádět léčbu zaměřenou na zlepšení zdraví a prodloužení života.

Definice pojmu

Analýza UIA je diagnostická studie, která vám umožní určit kvantitativní a kvalitativní složení albuminového proteinu v biologické tekutině lidského těla. Přítomnost této látky v moči naznačuje vážnou patologii. Podle lékařů je díky této analýze možné identifikovat počáteční příznaky onemocnění ledvin a cév v raných stádiích, což zase dává naději na záchranu životů pacientů ve zvláště závažných případech.

Toto onemocnění je charakterizováno pěti úrovněmi závažnosti:

  1. V počátečním stádiu patologické změny není přítomnost mikroalbuminu v moči symptomatická.
  2. Druhé stadium je také asymptomatické, množství albuminu v moči nepřekračuje normu, i když se patologie stále vyvíjí.
  3. Třetí fáze je charakterizována pre-nefrotickým stavem. Při této úrovni onemocnění může být přítomnost albuminu v moči stanovena pomocí studie UIA. Chcete-li to provést, moč pro diagnózu. V některých případech lékaři předepisují další postupy pro diagnostickou studii zaměřenou na posouzení funkčnosti ledvinových glomerulů.
  4. Fáze nefrosy je charakterizována ostrými skoky krevního tlaku u pacienta a otokem obličeje a nohou. Při analýze moči jsou jasně patrné příznaky proteinurie, erytrocyturie, kreatininu a močoviny.
  5. Poslední fáze je definována jako běžící proces selhání ledvin. Během tohoto období je pacient charakterizován častými záchvaty hypertenze, otok obličeje a nohou prakticky nezmizí, analýza moči ukazuje přítomnost bílkovin, krevních buněk, částic močoviny a kreatininu v nepřítomnosti cukru.

Uvedená úroveň onemocnění se vyskytuje u diabetiků. S předčasnou odpovědí na symptomy patologie se ve většině případů pacient dostane do diabetického kómatu a může zemřít.

Fáze diabetické nefropatie

Od nástupu diabetu do nástupu nefropatie uplyne 10-25 let. V počátečních stádiích nemoci pacient necítí žádné příznaky.

Jaké jsou abnormality mikroalbuminu v moči? Jak udělat test na mikroalbuminurii?

8 minut 1221 Funkce dekódovací analýzy na UIA v různých zemích světa

A albumin v moči je často u lidí s hypertenzí zvýšen a mikroalbuminurie je detekována u více než 15% mužů mladších 40 let. Existují 2 typy esenciální (primární) hypertenze. Prvním je renální hypertenze, která vedla ke snížení kvality glomeruli filtrace.

Druhým typem je hypertenze, která se vyvíjí na pozadí aterosklerotických změn v aortě a zhoršuje se její elasticita. V některých situacích dochází současně k projevům obou typů primární hypertenze, což může být způsobeno zhoršením filtrační schopnosti glomerulů.

Důležité! Ve většině případů je albuminurie u pacientů s hypertenzí negativním prognostickým příznakem..

Ve vývoji nefropatie, způsobené glomerulonefritidou, hypertenzí a diabetem, existují 2 stadia. První je předklinický, během kterého se při použití tradičních laboratorních nebo klinických diagnostických metod nezjistí prakticky žádné poruchy ledvin.

Druhý - je charakterizován klinickou závažností příznaků, která implikuje finální stádium nefropatie v kombinaci s albuminurií a je důsledkem chronického selhání ledvin. V této fázi je již snadné identifikovat odchylky v práci ledvin.

Výsledkem je, že v počátečním stádiu může být nefropatie prokázána pouze studiem hladiny mikroalbuminu vylučovaného ledvinami močí. Měli byste si uvědomit, že s určitými patologiemi se může MAU rychle transformovat na protenurii, ale to neplatí pro dysmetabolické nefropatie. Mikroalbuminurie někdy předchází nefropatii několik let.

Kromě výše uvedených onemocnění slouží MAU jako důležitý laboratorní diagnostický test nezbytný pro stanovení eklampsie u žen s těhotenstvím. Pokud během normálního těhotenství nepřekročí denní alokace albuminu v moči 6 mg, pak ve stavu preeklampsie může jeho množství dosáhnout 20 mg.

Analýza moči pro mikroalbuminurii má poměrně široké diagnostické schopnosti, které zahrnují detekci onemocnění kardiovaskulárního systému a močových cest, zejména ledvin. Postup se používá pro následující činnosti:

  • diagnostika diabetické nefropatie v raných stádiích;
  • stanovení sekundární nefropatie, která se vyvinula na pozadí systémových onemocnění, jakož i při městnavém srdečním selhání a prodloužené hypertenzi;
  • sledování zdraví ledvin při léčbě všech typů sekundární nefropatie (primárně dysmetabolické);
  • detekce nefropatie v různých stádiích těhotenství;
  • stanovení počátečních stádií nefropatie, která se vyvinula v důsledku glomerulonefritidy, cystických zánětlivých patologií ledvin (primární nefropatie);
  • detekování abnormalit funkce ledvin u autoimunitních chorob, jako je amyloidóza, systémový lupus erythematodes (SLE).

Kromě toho se provádí močový test na albumin pro sledování stavu pacientů, kteří podstoupili transplantaci ledvin, což umožňuje rychle a efektivně posoudit situaci v rehabilitačním období.

Doporučená frekvence analýzy na UIA

Analýza moči na MAU je předepsána pro různé typy a stádia diabetu, hypertenze a také během těhotenství, což vám umožní sledovat včasné zhoršení stavu pacienta. Konkrétně je takový průzkum nezbytný, pokud:

Současně to mohou zvýšit následující patologie:

  • dysmetabolická nefropatie;
  • počáteční fáze glomerulonefritidy;
  • refluxní nefropatie, pyelonefritida;
  • radiační nefropatie, polycystické onemocnění ledvin;
  • nefropatie těhotných žen, trombóza renálních žil;
  • lupus nefritida (se SLE), hypotermie;
  • mnohočetný myelom, renální amyloidóza;
  • nefropatie způsobená srdečním selháním, hypertenzí;
  • městnavá srdeční činnost, otrava těžkými kovy;
  • odmítnutí ledvinového transplantátu, glomerulární nefropatie;
  • arteriální hypertenze, diabetes mellitus, hypertermie;
  • vrozená glukózová intolerance, sarkoidóza;
  • nadměrné cvičení.

Nízký ukazatel hladiny proteinu v této skupině se nepovažuje za diagnosticky významný, protože se rovná normě mikroalbuminu, který je charakteristický pro tekutinu vylučovanou ledvinami..

Před provedením analýzy by měl lékař vysvětlit pacientovi určitý počet nuancí, kvůli nesouladu se zvýšenými hodnotami albuminu v moči. Uvolňování tohoto proteinu se tedy zvyšuje:

  • dehydratace (dehydratace);
  • intenzivní fyzická aktivita;
  • strava sestávající z velkého množství bílkovinného jídla;
  • nemoci doprovázené horečkou;
  • patologie močových cest zánětlivé povahy (uretritida, cystitida).

Vylučování albuminu močí snižuje:

  • nadměrná hydratace (přebytečná tekutina v těle);
  • strava sestávající z potravin s nízkým obsahem bílkovin;
  • terapie protizánětlivými léčivy nesteroidní skupiny;
  • užívání kaptoprilu, enalaprilu a dalších léků inhibujících enzymy konvertující angiotensin.

Nezanedbávejte doporučení lékaře k provedení testu na mikroalbuminu, protože díky tomu je možné rozpoznat kardiovaskulární poruchy, hypertenzi, onemocnění ledvin a diabetes mellitus v počátečních fázích.

Je známým faktem, že včasná diagnóza jakéhokoli onemocnění vám umožní zbavit se ho mnohem rychleji a zabránit všem možným komplikacím a relapsům. To znamená, že člověk bude moci žít dlouhý a rušný život, který nebude zastíněn žádnými negativními zdravotními podmínkami..

U pacientů s diabetes mellitus 1. typu bude pravidelné vyšetření na albumin předpovídat průběh retinopatie a závažné stadium renální patologie. U pacientů s diabetem 2. typu vám indikátor hladiny albuminu umožní kontrolovat vývoj aterosklerózy, kardiovaskulárních onemocnění atd. Proto je analýza MAU pro tyto lidi jednou z nezbytných diagnostických studií.

Doporučujeme vám si přečíst: Rozdělení obecné analýzy moči Normy analýzy moči podle Nechiporenko Jak snížit bílkoviny v moči

Mikroalbuminurie může být signálem nejčasnějších abnormalit ve fungování ledvin. Za tímto účelem se provádí MAU test, aby se identifikovaly procesy patologického poškození cév (ateroskleróza) v těle, a tedy zvýšená pravděpodobnost srdečních chorob. Vzhledem k relativní snadnosti detekce přebytku albuminu v moči je snadné pochopit význam a hodnotu této analýzy v lékařské praxi..

Microalbuminuria - co to je

Albumin je typ proteinu cirkulujícího v lidské krevní plazmě. Plní v těle transportní funkci, která je zodpovědná za stabilizaci tlaku tekutin v krevním řečišti. Normálně může vstoupit do moči v symbolických množstvích, na rozdíl od těžších molekulárních frakcí proteinových frakcí (neměly by být v moči vůbec).

Důvodem je skutečnost, že velikost albuminových molekul je menší a blíže průměru pórů renální membrány.

Jinými slovy, i když filtrační krevní síto (glomerulární membrána) ještě není poškozeno, ale dochází ke zvýšení tlaku v kapilárách glomerulů nebo ke změně „propustnosti“ ledvin, koncentrace albuminu se prudce a výrazně zvyšuje. V tomto případě jiné proteiny v moči nejsou pozorovány ani ve stopových koncentracích.

Tento jev se nazývá mikroalbuminurie - výskyt albuminu v moči v koncentraci převyšující normu v nepřítomnosti jiných typů proteinů.

Toto je přechodný stav mezi normoalbuminurií a minimální proteinurií (pokud je albumin kombinován s jinými proteiny a je stanoven pomocí testů na celkový protein).

Výsledek analýzy UIA je časným markerem změn v renální tkáni a umožňuje vám předpovědět stav pacientů s arteriální hypertenzí.

Normy pro mikroalbuminy

Ke stanovení albuminu v moči doma se používají testovací proužky k semikvantitativním odhadu koncentrace proteinu v moči. Hlavní indikací pro jejich použití je pacient patřící k rizikovým skupinám: přítomnost diabetes mellitus nebo hypertenze.

Měřítko testovacího proužku má šest stupňů:

  • „Není určeno“;
  • "Stopová koncentrace" - do 150 mg / l;
  • „Microalbuminuria“ - až do 300 mg / l;
  • "Makroalbuminurie" - 1000 mg / l;
  • "Proteinurie" - 2000 mg / l;
  • "Proteinurie" - více než 2000 mg / l;

Pokud je výsledek screeningu negativní nebo „stopy“, v budoucnu se doporučuje pravidelně provádět studii pomocí testovacích proužků.

Pokud je výsledek screeningu moči pozitivní (hodnota 300 mg / l), bude vyžadováno potvrzení abnormální koncentrace laboratorními testy..

Materiál pro posledně jmenované může být:

  • jediná (ranní) část moči není nejpřesnější možností, vzhledem k tomu, že v různých denních dobách dochází k odchylkám ve vylučování bílkoviny močí, je vhodná pro screeningové studie;
  • denní dávka moči - vhodná v případě potřeby monitorování terapie nebo hloubkové diagnostiky.

Výsledkem studie v prvním případě bude pouze koncentrace albuminu, ve druhém bude přidáno denní vylučování proteinu.

V některých případech je stanoven indikátor albuminu / kreatininu, který umožňuje dosáhnout větší přesnosti při odběru jedné (náhodné) části moči. Korekce hladiny kreatininu eliminuje zkreslení výsledku v důsledku nerovnoměrného režimu pití.

Analytické standardy UIA jsou uvedeny v tabulce:

Uvolňování albuminu denněAlbumin / kreatininRanní soustředění
Norma30 mg / den17 mg / g (muži) 25 mg / g (ženy) nebo 2,5 mg / mmol (muži) 3,5 mg / mmol (ženy)30 mg / l

U dětí by v moči neměl být prakticky žádný albumin, fyziologicky odůvodněné je také snížení jeho hladiny u těhotných žen ve srovnání s předchozími výsledky (bez známek malátnosti).

Dešifrování analytických dat

V závislosti na kvantitativním obsahu albuminu lze rozlišit tři typy možného stavu pacienta, které jsou vhodně tabelovány:

Denní albuminAlbumin / kreatininAlbumin / kreatinin
Norma30 mg / den25 mg / g3 mg / mmol
Mikroalbuminurie30-300 mg / den25-300 mg / g3-30 mg / mmol
Makroalbuminurie300 a více mg / den300 a více mg / g30 a více mg / mmol

Někdy se také používá analytický ukazatel nazývaný rychlost vylučování albuminu močí, která se určuje v určitém časovém intervalu nebo za den. Jeho hodnoty jsou dešifrovány následovně:

  • 20 mcg / min - normální albuminurie;
  • 20 - 199 mcg / min - mikroalbuminurie;
  • 200 a více - makroalbuminurie.

Tato čísla můžete interpretovat následovně:

  • stávající prahová hodnota bude pravděpodobně v budoucnu snížena. Důvodem jsou studie týkající se zvýšeného rizika srdečních a vaskulárních patologií již při rychlosti vylučování 4,8 μg / min (nebo od 5 do 20 μg / min). Z toho můžeme učinit závěr - nezanedbávat screening a kvantitativní analýzy, i když jediný test neprokázal mikroalbuminurii. To je zvláště důležité u lidí s nepatologickým vysokým krevním tlakem;
  • pokud je v krvi detekována albuminová mikrokoncentrace, ale neexistuje diagnóza, která by pacientovi umožňovala být ohrožena, je vhodné stanovit diagnózu. Jeho účelem je vyloučit přítomnost diabetes mellitus nebo hypertenze;
  • Pokud se mikroalbuminurie objeví na pozadí diabetu nebo hypertenze, je nutné pomocí terapie přiblížit doporučené hodnoty cholesterolu, tlaku, triglyceridů a glykovaného hemoglobinu. Soubor takových opatření je schopen snížit riziko úmrtí o 50%;
  • je-li diagnostikována makroalbuminurie, je vhodné analyzovat obsah těžkých bílkovin a určit typ proteinurie, což naznačuje výrazné poškození ledvin.

Diagnóza mikroalbuminurie má velkou klinickou hodnotu v přítomnosti ne jediného výsledku analýzy, ale několika, s intervalem 3–6 měsíců. Umožňují lékaři určit dynamiku změn v ledvinách a kardiovaskulárním systému (stejně jako účinnost předepsané terapie).

Příčiny vysokého albuminu

V některých případech může jediná studie odhalit zvýšení albuminu z fyziologických důvodů:

  • převážně proteinová strava;
  • fyzické a emoční přetížení;
  • těhotenství;
  • porušení pitného režimu, dehydratace;
  • užívání nesteroidních protizánětlivých léčiv;
  • stáří;
  • přehřátí nebo naopak, podchlazení těla;
  • přebytek nikotinu vstupujícího do těla při kouření;
  • kritické dny u žen;
  • funkce závodu.

Pokud jsou změny koncentrace spojeny s uvedenými stavy, lze výsledek analýzy považovat za falešně pozitivní a neinformativní pro diagnostiku. V takových případech je nutné zajistit správnou přípravu a biomateriál předat znovu po třech dnech.

Mikroalbuminurie může také naznačovat zvýšené riziko srdečních a cévních onemocnění a indikátor poškození ledvin ve velmi raných stádiích. V této funkci může doprovázet následující nemoci:

  • diabetes mellitus 1. a 2. typu - albumin vstupuje do moči v důsledku poškození krevních cév ledvin na pozadí zvýšení hladiny cukru v krvi. Při absenci diagnózy a terapie diabetická nefropatie rychle postupuje;
  • hypertenze - analýza UIA naznačuje, že toto systémové onemocnění již způsobuje komplikace v ledvinách;
  • metabolický syndrom se souběžnou obezitou a sklonem k trombóze;
  • obecná ateroskleróza, která nemůže ovlivnit cévy, které zajišťují průtok krve v ledvinách;
  • zánětlivá onemocnění ledvinové tkáně. V chronické formě je analýza zvláště důležitá, protože patologické změny nejsou akutní a mohou nastat bez závažných symptomů;
  • chronické otravy alkoholem a nikotinem;
  • nefrotický syndrom (primární a sekundární, u dětí);
  • srdeční selhání;
  • vrozená nesnášenlivost fruktózy, včetně dětí;
  • systémový lupus erythematosus - onemocnění je doprovázeno proteinurií nebo specifickou nefritidou;
  • těhotenské komplikace;
  • pankreatitida
  • infekční zánět orgánů genitourinární sféry;
  • selhání ledvin po transplantaci orgánů.

Riziková skupina, jejímž zástupcům je ukázána rutinní studie o albuminu v moči, zahrnuje pacienty s diabetes mellitus, hypertenzí, chronickou glomerulonefritidou a pacienty po transplantaci dárcovského orgánu.

Jak se připravit na denní UIA

Tento typ vyšetření poskytuje největší přesnost, ale bude vyžadovat provedení jednoduchých doporučení:

  • den před odběrem a během něj, aby nedošlo k užívání diuretik, stejně jako antihypertenziv skupiny inhibitorů ACE (obecně by užívání léků mělo být konzultováno s lékařem předem);
  • den před odebráním moči, stresových a emocionálně obtížných situací je třeba se vyvarovat intenzivního tělesného tréninku;
  • nejméně dva dny přestat pít alkohol, „energii“, pokud je to možné, kouření;
  • pozorovat pitný režim a nepřetěžovat tělo bílkovinným jídlem;
  • test by neměl být prováděn během neinfekčního zánětu nebo infekce a kritických dnů (u žen);
  • vyhnout se pohlavnímu styku den před sbírkou (pro muže).

Jak předat analýzu

Shromažďování denních biomateriálů je o něco obtížnější než jediné porce, proto je lepší dělat vše pečlivě a minimalizovat tak možnost zkreslení výsledku. Pořadí akcí by mělo být následující:

  1. Je vhodné odebírat moč takovým způsobem, aby bylo zajištěno její dodání do laboratoře následující den, při dodržení intervalu odběru (24 hodin). Například, sbírat moč od 8:00 do 8:00..
  2. Připravte si dva sterilní kontejnery - malé a velké.
  3. Ihned po probuzení vyprázdněte močový měchýř bez sebrání moči..
  4. Postarejte se o hygienu vnějších genitálií.
  5. Nyní, během každého močení, je nutné shromažďovat vylučovanou tekutinu do malé nádoby a nalít do velké. Skladujte přísně v chladničce.
  6. Musí být stanoven čas první diurézy za účelem odběru.
  7. Poslední část moči by měla být odebrána ráno následujícího dne.
  8. Dostaňte se před objem kapaliny ve velké nádrži, napište na směrový list.
  9. Jak promíchat moč a nalít asi 50 ml do malé nádoby.
  10. Nezapomeňte si na formuláři poznamenat výšku a hmotnost, jakož i čas prvního močení.
  11. Nyní můžete nosit malý kontejner s biomateriálem a směrem do laboratoře.

Pokud je odebrána jediná porce (screeningový test), pak jsou pravidla podobná úspěšnému obecnému testu moči.

Analýza pro detekci mikroalbuminurie je bezbolestná metoda pro včasnou diagnostiku srdečních chorob a současného poškození ledvin. Pomůže rozpoznat nebezpečný trend, i když neexistují žádné diagnózy „hypertenze“ nebo „diabetes mellitus“ nebo jejich sebemenší příznaky.

Včasná terapie pomůže zabránit vývoji budoucí patologie nebo zmírní průběh existujících a sníží riziko komplikací.

Mikroalbumin v moči je indikátorem sekrece bílkovin v těle. Jeho detekce v moči ve významných množstvích může naznačovat rozvoj patologií ledvin, srdce nebo cévního systému. Důvody někdy leží ve fyziologických vlastnostech těla a nepředstavují zdravotní riziko.

Mikroalbumin je protein lehké frakce. Velikost jeho částic je minimální. Je schopen proniknout přes ledvinové membrány a skončit v malém množství v moči. Proteiny těžších frakcí nemohou projít nezměněným renálním filtrem a neměly by být detekovány v moči ani ve formě stop.

S rozvojem onemocnění močového, endokrinního nebo kardiovaskulárního systému je zaznamenáno zvýšení počtu proteinových buněk v moči. Tento stav se nazývá mikroalbuminurie. Stává se předchůdcem makroalbuminurie - uvolňování působivých částí proteinů různých frakcí do moči.

Abychom pochopili, co je to mikroalbumin, je důležité pochopit důvody jeho výskytu v moči. Odchylku jeho koncentrace od normy lze pozorovat pod vlivem fyziologických příčin, které neohrožují život. Negativní účinek mají následující faktory:

  • Nervový stres, prodloužený pobyt v psychickém nebo emocionálním stresu.
  • Tělesná podchlazení.
  • Pití nadměrného množství tekutin, zařazení do stravy potravin se silným močopudným účinkem: okurky, vodní melouny.
  • Nadměrné cvičení.
  • Kouření.
  • Užívání některých léků, které ovlivňují ledvinový filtr.
  • U dám se mikroalbuminurie objevuje při porodu dítěte a při menstruaci.

V moči je albuminová norma často překračována u obézních lidí, kteří vedou nezdravý životní styl. Používání škodlivých potravinářských výrobků a nedostatečná aktivita negativně ovlivňují funkci ledvin a srdce, což přispívá ke vzniku průvodních nemocí.

Patologické příčiny

Je-li albumin v moči zvýšený, je pravděpodobnost vzniku následujících nebezpečných onemocnění vysoká:

  • Nefropatie Tento termín se týká skupiny nemocí spojených se zánětem v ledvinách. Nefropatie je diabetická, dnavá, lupusová nebo dysmetabolická.
  • Glomerulonefritida. Je doprovázeno poškozením ledvinových glomeruli - glomeruli. Na začátku se nemoc neprojevuje. Jeho jediným příznakem je detekce mikroalbuminu v denní moči..
  • Pyelonefritida je zánět, jehož zaměření leží v renální pánvi. Nebezpečí nemoci je její rychlá chronizace. Výsledkem je snížení výkonu orgánů.
  • Microalbuminuria se objevuje u diabetes mellitus. Zvýšená hladina cukru v krvi vyvolává poškození krevních cév ledvin. Výsledkem je vývoj nefropatie. S diabetes mellitus, otokem, neustálým žízní, obecným zhoršením zdraví.
  • Hypertenze. Vysoká koncentrace bílkovin v moči se objeví až poté, co onemocnění začne komplikovat ledviny.
  • Chronická intoxikace chemickými látkami, těžkými kovy. S tímto problémem se častěji setkávají lidé zaměstnaní v průmyslových podnicích nebo lidé zneužívající alkohol..
  • Srdeční selhání.
  • Pankreatitida.
  • Cévní ateroskleróza.
  • U žen nesoucích dítě může detekce zvýšeného mikroalbuminu naznačovat vývoj komplikací.

V laboratoři je detekována přítomnost albuminu v moči a jeho koncentrace. V tomto případě se používají různé techniky:

  • Proužek test. Zvláštní ukazatele určují, v jaké fázi je mikroalbuminurie. Pokud je koncentrace látky až 150 mg / l, je učiněn závěr, že jsou přítomny pouze její stopy. Při velkém odečtu se stanoví odpovídající fáze problému: do 300 mg / l - mikroalbuminurie, do 1000 mg / l - makroalbuminurie, do 2000 mg / l - proteinurie. Výsledek vyšší než 2000 mg / l naznačuje závažnou formu proteinurie. Tato analýza poskytuje spolehlivý výsledek i v přítomnosti glukózy v moči, což je důležité pro cukrovku.
  • Kvantitativní test. Během analýzy se vypočítá poměr albuminu a kreatininu v jedné porci moči. U žen je hodnota 2,5 považována za normální a u mužů - 3,5. Významná odchylka těchto ukazatelů je ve prospěch vývoje nefritu různého původu..
  • Imunoturbidimetrická analýza. Tato technika je založena na vlastnostech interakce proteinu se speciálním činidlem.
  • Imunochemická metoda. Studie se provádí pomocí fotometru..

Přečtěte si také toto téma

Proč je v moči vysoký obsah bílkovin?

Moč pro předávání mikroalbuminurie s podezřením na onemocnění ledvin, diabetes mellitus, abnormality ve fungování srdce a krevních cév a také po transplantaci orgánů. Pouze na základě výsledků studií provede odborník spolehlivou diagnózu a vybere vhodný léčebný program.

Aby byly výsledky analýzy moči mikroalbuminu spolehlivé, je nutná správná příprava. Pacient by měl dodržovat několik doporučení:

  • 24 hodin před odebráním biologické tekutiny odmítněte užívat léky. Diuretika a antihypertenziva, stejně jako ACE inhibitory, jsou schopny zvýšit počet albuminových buněk v moči..
  • V den před testem vyloučte sexuální vztahy s partnerem. Pro muže je to hodně důležité..
  • Několik dní před odběrem vzorků nepijte alkohol a nekouřte..
  • Dodržujte kompetentní pitný režim, vyloučte z potravy proteinové jídlo.
  • Chraňte se před stresovými situacemi, nepřepracovávejte, udržujte rovnováhu mezi prací a odpočinkem.

Nemá smysl shromažďovat moč při léčbě infekčních chorob nebo menstruace. Je lepší odložit studii na pozdější dobu.

Specialisté vyvinuli speciální techniku ​​pro analýzu moči pro mikroalbuminurii. Dodržování jeho hlavních aspektů vám umožní dosáhnout správného výsledku. Obsahuje následující pravidla:

  • Než začnete sbírat moč, doplňte do dvou nádob. Jeden by měl mít objem asi 2,5 - 3 listy. Druhá nádoba by měla být menší. Měl by být umístěn do jediné porce biologické tekutiny. Nádoba musí být důkladně omyta a usušena..
  • Ihned po probuzení přejděte na záchod v den přípravy vzorku. Tato část moči se nemusí shromažďovat.
  • Vytáhněte záchod genitálií. Nepoužívejte čisticí prostředky. Jednoduše umyjte genitálie tekoucí vodou..
  • Poté budete muset shromáždit každou dávku moči, která je oddělena po celý den. Vymočte do malé nádoby a výslednou tekutinu přeneste do větší nádoby. Je třeba zaznamenat počáteční čas močení..
  • Nádoby uchovávejte po celý den v lednici. Jinak v něm začnou fermentační procesy, které zkreslují výsledky analýzy..
  • Poslední část moči se shromažďuje následující den ve stejnou dobu jako první.
  • Zjistěte objem všech sebraných biologických tekutin a napište je ve směru. Poté pečlivě přesuňte moč. Vezměte suchou nádobu a do ní nalijte 40-50 ml sebrané moči. Bude to model dalšího výzkumu laboratorních asistentů.

Přečtěte si také toto téma

Ph (kyselost) moči je normální, příčiny odchylek, možnosti léčby

Po přípravě moči je únavné ji doručit na kliniku co nejdříve. Zkreslený výsledek testu často znamená prodloužené nebo nesprávné skladování moči.

Po prostudování vzorků moči určí zdravotní stav pacienta specialista. Jsou možné tři možnosti:

  • Indikátory jsou v rámci normálních limitů. Denní albumin nepřesahuje 30 mg / den. Močový kreatinin ne více než 25 mg / g.
  • Mikroalbuminurie Tato diagnóza se provádí uvolněním albuminu od 30 do 300 mg / den. V tomto případě by měl být kreatinin v rozmezí od 25 do 300 mg / g.
  • Makroalbuminurie. Tento problém je doprovázen uvolňováním více než 300 mg albuminu denně. Koncentrace kreatininu v tomto případě přesahuje 300 mg / g.

Pokud je studie prováděna podle metody pro stanovení rychlosti vylučování, je detekováno množství albuminu uvolněného během určité doby. Pacient je rozpoznán jako zdravý s ukazatelem až 20 mcg / min. Mikroalbuminurie je diagnostikována při hodnotách od 20 do 199 mcg / min a makroalbuminurie při číslech nad 200 mcg / min.

Pokud test prokázal nepřítomnost mikroalbuminurie a pacient trpí vysokým krevním tlakem, je vhodné znovu provést studii. Tím se zajistí, že výsledky analýzy nebudou chybné. Pokud je detekována mikroalbuminurie, musí být přijata opatření k normalizaci hladin cholesterolu a hemoglobinu. Díky tomu bude možné zabránit vzniku komplikací. U makroalbuminurie je důležité provést další analýzu obsahu proteinů těžkých frakcí. To pomůže posoudit rozsah poškození ledvin..

Po provedení přesné diagnózy lékař předepíše léčbu. Výběr specifických metod je určen identifikovanou chorobou. Jsou možné následující možnosti:

  • U diabetes mellitus je hlavní věcí vyrovnat krevní tlak a normalizovat množství inzulínu v krvi. K tomuto účelu se používají specializované léky. Léky jsou také předepsány k udržení normální hladiny glukózy v krvi..
  • Pro léčbu infekčních chorob se používají antibakteriální léčiva. Jejich dávky a doba použití se volí individuálně pro každého pacienta..
  • Pokud je diagnostikována nefritida, budou vyžadovány kortikosteroidy a imunosupresiva..
  • Vážné poškození ledvin, které vede k úplné ztrátě funkce orgánů, lze vyléčit až po transplantaci. Za tímto účelem je vybrán dárce a je proveden chirurgický zákrok..
  • Vrozené a některé získané abnormality lze odstranit chirurgicky. Tato léčebná technika má mnoho vedlejších účinků, a proto se používá pouze v extrémních případech.
  • Během léčby je důležité dodržovat dietní stravu. Vyžaduje se odmítnutí polotovarů, mastných a smažených potravin, uzeného masa, okurek, rychlého občerstvení. Jezte více rostlinných potravin. Pijte asi dva litry čisté vody denně.

Při léčbě mikroalbuminoria se nedoporučuje uchýlit se k nekonvenčním metodám. Alternativní metody problém nevyřeší a mohou vyvolat projev vedlejších účinků.

Obsah mikroalbuminu je důležitým ukazatelem, který je stanoven analýzou moči. Jeho odchylka od normy vyžaduje důkladné lékařské vyšetření a následné ošetření. Proto je důležité pravidelně navštěvovat lékaře, aby bylo možné včas identifikovat všechny patologie.

Líbí se vám článek? Sdílet s přáteli!

Mikroalbumin v moči ukazuje stupeň narušení cévní stěny v různých orgánech: ledvinách, srdci atd. Mikroalbuminurie je uvolňování bílkovinného proteinu z těla. Stanovuje se v krvi speciálními výzkumnými metodami. Rovněž existují standardní metody. Syntéza tohoto proteinu se provádí v játrech. Albuminy tvoří většinu bílkovin v krvi.

Jak se Albumin objeví v moči?

Ledviny mají hlavní účel - zbavit se metabolických produktů. K tomuto procesu dochází u moči. Takže škodlivé složky, které nejsou pro tělo užitečné, jsou z těla odstraněny. Při likvidaci zbytečných látek zůstávají nezbytné složky v ledvinách: jsou to proteiny, uhlohydráty, tuky a protilátky.

Zpracování krevních buněk probíhá v ledvinách. Tam kapsle proniká síť tenkých kapilár. Jsou to malé oblasti, skrz které je obtížné proniknout velkými molekulami, jakož i krevními buňkami. Plazma má zase stejný náboj jako kapilára. Z tohoto důvodu jsou molekuly a jejich ionty neustále odpuzovány jeden od druhého.

Při normálním fungování těla prochází ledvinami přibližně 35 g albuminu denně. Toto zohledňuje skutečnost, že množství krve je až 1700 litrů. Vzhledem k dostupnému a výše uvedenému filtru je přirozené, že ne celý albumin prochází dále, ale pouze 10 gramů z celkového množství. Po vstupu do tubulů se většina albuminu vrací do krevního řečiště. Proto se společně s močí uvolní celkem 20 mg albuminu. Pro úplné pochopení si můžete představit malé kostky cukru. Takže 2 z těchto kostek je celková hmotnost albuminu ztraceného osobou za měsíc.

Maximální množství albuminu, které může vyjít v moči, je 30 mg. To je považováno za ukazatel normálního, více bílkovin je již porušením.

Ledviny mají velké množství užitečných funkcí. Jsou schopni eliminovat škodlivé látky z těla tvorbou močového sedimentu. V ledvinách speciální přístroje neustále kontrolují „čistotu“ krve a vylučují veškerou toxicitu těla spolu s uvolňováním moči. Ledvina má také schopnost rozpoznat prospěšné složky v krvi a vrátit je zpět do krevního řečiště. Mezi nimi jsou proteiny, lipidy a další.

Posledním zpracovaným produktem je moč. Tato látka se skládá z kyseliny močové, amoniaku, močoviny a dalších látek..

Pokud dojde k porušení, vyjdou prospěšné komponenty také z moči. Obvykle je to kvůli nesprávné filtraci, kdy tkáně nemohou správně rozpoznat látky a určit, které by měly být zlikvidovány a které by měly být vráceny do krevního řečiště..

Aby se pochopilo, že je snížena filtrační schopnost ledvin, provádějí se laboratorní testy na přítomnost mikroalbuminu v moči. Pokud se jeho koncentrace zvýší, můžeme hovořit o výskytu patologické aktivity. Za normálních podmínek obsahuje krevní plazma přibližně polovinu celkového množství albuminu v proteinech. Funkce těchto komponent je regulovat tlak v oběhovém loži..

Když má člověk porušení práce ledvin, v počáteční fázi se to neprojevuje. Nesmí mít podezření na existenci patologie, dokud nedosáhne kritického stupně. Pro preventivní účely je proto velmi důležité zkontrolovat mikroalbumin v moči. Je tedy možné diagnostikovat onemocnění v rané fázi a provádět účinnou léčbu..

Normy laboratorních ukazatelů

Je obtížné přesně stanovit rychlost albuminu v krvi, protože odchylky od normálních ukazatelů ne vždy znamenají vývoj patologie. To neplatí pro děti, protože i minimální odchylka od normy naznačuje, že došlo k porušení ledvin. Při analýze moči se berou v úvahu 3 hlavní ukazatele:

  1. Bílek. Počínaje analýzou je tedy první věcí, kterou specialista věnuje pozornost, přítomnost albuminu v moči. Neměla by překročit 30 mg. Zvýšené hodnoty naznačují přítomnost mikroalbuminurie, a pokud denní množství proteinu překročilo 300 mg, můžeme hovořit o přítomnosti proteinurie.
  2. Mikroalbumin. Dále je provedena analýza mikroalbuminu, která je detekována jednorázovým odběrem moči. Normálně by tato složka moči neměla překročit 20 mg / l.
  3. Poměr albuminu a kreatininu. Vzorek se odebere náhodnou částí moči. Tato složka se u mužů a žen liší. Normálně by ženské tělo mělo vylučovat albumin a kreatinin v moči v poměru až 2,5 k moči a muž - do 3,5. Odchylka od normálních hodnot ukazuje na přítomnost nefropatie.

Příčiny albuminu v moči

Zvýšený mikroalbumin může nastat v důsledku přirozených příčin a je extrémně reverzibilní.

Filtrační proces v ledvinách závisí na vodní rovnováze. Pro tělo je zcela normální a bezpečné, pokud bílkovina mírně stoupá po velkém množství tekutiny nebo kvůli velkému množství konzumovaného melounu.

Funkce ledvin je zlepšena dlouhodobým cvičením kvůli intenzivnějšímu krevnímu oběhu.

Toxické látky, zejména nikotin, nepříznivě ovlivňují mnoho systémů a orgánů, včetně ledvin..

Další faktory mohou dočasně narušit správné fungování ledvin:

  • Náhlé změny klimatu a teploty vzduchu,
  • psychofyzikální poruchy,
  • nervové poruchy,
  • stres.

Během menstruačního období je nežádoucí kontrolovat albumin. V těchto dnech je možné zvýšení této složky v moči.

Během pohlavního styku může partner dát ženě látku jako je albóza. Může být také detekován testy. Také tato látka může být v moči kvůli závažnému narušení buněk, ale k tomu dochází mnohem méně často. Nedostatek vody může také ovlivnit proteinovou složku..

Tyto důvody nejsou důvodem k obavám, ale mohou způsobit zvýšení mikroalbuminu v moči. Nebojte se, protože při identifikaci a odstranění příčiny se indikátory rychle normalizují a v tomto případě nebude potřeba léčba.

Patologické faktory

Bohužel nejčastější příčinou odchylek od normy jsou nemoci, nejen ledviny, ale také jiné orgány a systémy. Mezi nimi:

  • Glomerulonefritida nebo pyelonefritida;
  • Nefrosa nebo nefrotický syndrom;
  • Patologie srdce;
  • Vysoký krevní tlak (hypertenze);
  • Aterosklerotické změny;
  • Diabetes mellitus, který dále vede k tvorbě diabetické nefropatie;
  • Dlouhodobá expozice alkoholu nebo nikotinu v těle;
  • Příjem toxických chemikálií;
  • Gestóza při přenášení dítěte.

Indikace pro analýzu moči

V některých případech je pro preventivní účely nutné pravidelně provádět analýzu moči pro mikroalbuminurii. Průzkum se provádí několikrát ročně. Je nezbytné pro pacienty s těmito chorobami:

  • diabetes mellitus (typ 1);
  • diabetes mellitus (2 typy);
  • cukrovka u malých dětí;
  • zvýšení krevního tlaku (zvláště důležité je často vyšetření u pacientů s chronickou formou této patologie);
  • patologie srdce;
  • glomerulonefritida v raných fázích vývoje;
  • různé ledvinové léze (lupus erythematodes, amyloidóza atd.);
  • v onkologii, když jsou prováděny chemoterapeutické postupy;
  • vyšetření moči je také povinné pro nastávající matky s vysokou pravděpodobností preeklampsie;

V plazmě je albuminový protein obsažen v extrémně velkém množství. Skládá se z poměrně velkých molekul, které s močí nemohou tak snadno vyniknout. Syntéza tohoto proteinu probíhá v játrech, odtud vstupuje do ledvin. Díky filtru, který selektivně prochází látkami, zůstávají v našem těle užitečné látky a škodlivé látky jsou eliminovány..

Kvůli jeho velké velikosti, albumin opouští tělo ve velmi malém množství. Obsah složky v moči lze snadno zkontrolovat pomocí speciálních laboratorních testů. Zvýšené ukazatele ukazují na patologické změny v ledvinách a dalších orgánech. Snížená koncentrace albuminu nemá žádnou diagnostickou hodnotu. Mikroalbuminy jsou menší molekuly, měly by procházet hlavně „filtrem“.

Poškozená funkce ledvin vede k uvolnění dalšího množství albuminu, protože je rovněž narušen filtrační proces. Včasné testy pomáhají včas rozpoznat nemoc. Obecná studie zahrnuje kontrolu koncentrace albuminu, mikroalbuminu, jakož i poměru albuminu a kreatininu. Tyto indikátory umožňují správně diagnostikovat patologii. Nesmíme však zapomenout, že odchylka od normy může být dočasná a může nastat z několika důvodů. Pro preventivní účely je však lepší analyzovat moč co nejčastěji a u pacientů s některými chronickými patologiemi je tento postup obecně vyžadován.

Home Biochemický výzkum Mikroalbumin v moči

Analýza mikroalbuminu - stanovení hladiny albuminu v moči nebo v jedné porci. Získané hodnoty jsou časné markery poškození ledvinového glomerulu. Tato studie se provádí pomocí Rebergova testu, sérového kreatininového testu a testu na močovinu. Výsledky jsou žádány v nefrologii, endokrinologii a kardiologii, používají se k včasné detekci a prognóze chronického onemocnění ledvin ak posouzení rizika rozvoje kardiovaskulárních komplikací v této patologii. Pro analýzu je zapotřebí průměrná část ranní moči nebo část denní moči. Studie se provádí imunoturbidimetrickou metodou. Při běžném vyšetřování jedné porce moči u žen obvykle ukazatel mikroalbuminu nepřesahuje 31 mg / g, u mužů - 22 mg / g (v průměru - 30 mg / g). Je-li materiál denní moči, jsou referenční hodnoty až 30 mg / l. Dostupnost výsledků analýzy je 1 den.

Analýza mikroalbuminu - stanovení hladiny albuminu v denní moči nebo v porci. Získané hodnoty jsou časné markery poškození ledvinového glomerulu. Tato studie se provádí pomocí Rebergova testu, sérového kreatininového testu a testu na močovinu. Výsledky jsou žádány v nefrologii, endokrinologii a kardiologii, používají se k včasné detekci a prognóze chronického onemocnění ledvin ak posouzení rizika rozvoje kardiovaskulárních komplikací v této patologii. Pro analýzu je zapotřebí průměrná část ranní moči nebo část denní moči. Studie se provádí imunoturbidimetrickou metodou. Při běžném vyšetřování jedné porce moči u žen obvykle ukazatel mikroalbuminu nepřesahuje 31 mg / g, u mužů - 22 mg / g (v průměru - 30 mg / g). Je-li materiál denní moči, jsou referenční hodnoty až 30 mg / l. Dostupnost výsledků analýzy je 1 den.

Mikroalbuminy jsou malé syrovátkové proteiny, které patří do skupiny albuminů. Ty tvoří až 55% všech plazmatických proteinů, jsou syntetizovány játry z aminokyselin získaných z potravy. Sérový albumin plní transportní funkci - přenáší nepřímý bilirubin, tryptofan, hormony, vitamíny, stopové prvky, mastné a žlučové kyseliny a léčivé látky. Kromě toho podporují onkotický krevní tlak a acidobazickou rovnováhu, jsou zdrojem aminokyselin pro produkci dalších proteinů a vážou volné radikály. Během normální funkce ledvin vstupuje do moči malé množství albuminu a pouze malé molekuly, mikroalbumin, procházejí ledvinovými glomeruli..

Mikroalbumin v moči je laboratorní diagnostický indikátor, který se používá k hodnocení funkce ledvin. Při poškození ledvinových glomerulů se zvyšuje koncentrace mikroalbuminu v moči. Rozlišuje se stadium mikroalbuminurie (30-300 mg / den, 20-200 mg / ml) a stadium proteinurie (více než 300 mg / den). V první fázi je patologie přístupná pro lékařské ošetření. Ve druhém stádiu jsou poškozené ledvinové glomeruly, změny jsou nevratné, léčba je zaměřena pouze na stabilizaci stavu. Mikroalbuminurie se vždy vyvíjí před proteinurií, ale není možné předem stanovit trvání fází.

Analýza moči na mikroalbuminu má důležitou diagnostickou a prognostickou hodnotu u různých onemocnění ledvin, zejména u diabetické nefropatie. Studie je nejvíce žádaná v nefrologické a endokrinologické praxi. Studovaným materiálem je denní moč nebo její jediná dávka. Stanovení hladiny mikroalbuminu se provádí během imunoturbidimetrické analýzy.

Indikace

Močová analýza mikroalbuminu je předepsána pro onemocnění ledvin pro počáteční diagnózu, sledování dynamiky onemocnění, hodnocení účinnosti terapeutických opatření. Výsledky umožňují v počátečních fázích odhalit diabetickou nefropatii, primární nefropatii s glomerulonefritidou a zánětlivé procesy v ledvinách, jakož i sekundární nefropatii na pozadí dlouhodobé hypertenze, srdečního selhání, systémové patologie (systémový lupus erythematosus, cystická fibróza, amyloidóza a další). Další indikací studie je podezření na sníženou funkci ledvin během těhotenství. Hlavní skupinou pacientů, kterým je předepsána analýza moči na mikroalbumin, jsou pacienti s diabetem. U typu I, který byl diagnostikován před více než 5 lety, a u typu II, který byl detekován poprvé, se test provádí každých šest měsíců. Mikroalbumin v moči je jediným ukazatelem, který může spolehlivě diagnostikovat diabetickou nefropatii v rané (předklinické) fázi, a proto zpomaluje její postup, vyhýbá se nevratným změnám v ledvinách..

Tato metoda výzkumu má určitá omezení. Při analýze denní moči mohou být některé chyby spojeny s porušením pravidel pro sběr biomateriálů, což je zvláště pravděpodobné, pokud močový měchýř není úplně prázdný. Studie jedné dávky moči neposkytuje dostatečné informace o uvolňování mikroalbuminu, protože jeho hladina závisí na mnoha faktorech a během dne se významně liší. K vykompenzování těchto fluktuací je stanoven kreatinin v moči spolu s mikroalbuminem jako indikátorem jeho koncentrace. Poměr kreatinin-albumin (ACR) poskytuje nejpřesnější informace, indikátor je co nejblíže studiu denní moči, zatímco chyby při shromažďování biomateriálů ve studii jedné dávky jsou méně pravděpodobné. Jedinou nevýhodou při výpočtu ACR je to, že hladiny kreatininu závisí na objemu kosterního svalu, a tedy na pohlaví, věku a rase. V současné době se pro screeningové studie používá jedna část moči pro analýzu na mikroalbuminu a denní moči pro hlubší diagnostiku nemocí s poškozenou funkcí ledvin.

Příprava na analýzu a odběr vzorků

Materiálem pro studium mikroalbuminu může být část denní nebo jednotlivé moči (nejčastěji ráno). Nejméně 24 hodin před odebráním materiálu musíte snížit fyzickou aktivitu a emoční stres, odmítnout používat alkoholické nápoje, kořenitá a slaná jídla, jakož i produkty zabarvující moč. Po prodiskutování bezpečnosti této akce s lékařem musíte po dobu dvou dnů přestat užívat diuretika.

Pokud bude hladina mikroalbuminu stanovena v jedné porci moči, pak by měla být odebrána ráno: držte záchod vnějších genitálií a shromažďujte střední část do nádoby. Materiál zašlete do laboratoře během několika příštích hodin. Postup shromažďování denní moči je složitější. Je nutné připravit nádobu s víkem 2-3 litry. Ráno by první močení mělo být provedeno na záchodě, s ohledem na jeho čas. Všechny následující dávky moči během dne musí být shromážděny v nádobě (poslední odběr ráno ve stejnou dobu, která byla zaznamenána před 24 hodinami) a uložena v chladničce bez mrazení. 30-50 ml denní moči je nejčastěji dodávána do laboratoře, přičemž je zaznamenán celkový objem na nádobě.

V laboratoři je moč vyšetřována imunochemickou nebo imunoturbidimetrickou metodou. Ten je nejčastější, jeho podstatou je to, že do materiálu jsou zavedeny polyklonální protilátky, které se vážou na mikroalbumin. Výsledkem je zakalená suspenze, která absorbuje světlo. Zákal (absorpce světla) se stanoví fotometricky a na základě toho se vypočte koncentrace mikroalbuminu pomocí kalibrační křivky. Výsledky jsou připraveny do 1 dne..

Normální hodnoty

Při zkoumání mikroalbuminu v moči je normální hodnota až 30 mg / den u pacientů obou pohlaví a všech věkových skupin. Když se z materiálu stane jedna část moči a množství mikroalbuminu se vypočítá pomocí poměru albumin-kreatinin, výsledek se vyjádří v mg albuminu / g kreatininu a při interpretaci hodnot se vezme v úvahu pohlaví. U mužů jsou normální hodnoty až 22 mg / g, pro ženy až 31 mg / g. Vzhledem k tomu, že množství kreatininu závisí na objemu svalové hmoty, není studie jedné dávky moči doporučována pro starší lidi ani pro sportovce. Fyziologické zvýšení koncentrace mikroalbuminu v moči nastává během dehydratace, těžké fyzické námahy a stravy s vysokým obsahem bílkovin..

Zvýšené hladiny mikroalbuminu

Hlavním důvodem zvýšení hladiny mikroalbuminu v moči je nefropatie (poškození glomerulárního aparátu a renální parenchym různých etiologií). Zvýšení analýzy je stanoveno u pacientů s diabetes mellitus, hypertenzí, srdečním selháním, časným stádiem glomerulonefritidy, pyelonefritidy, zánětlivými a cystickými ledvinami, amyloidózou, sarkoidózou, mnohočetným myelomem, systémovou lupus erythematosus, vrozenou fruktózovou intolerancí. Kromě toho může podchlazení nebo přehřátí, otrava těžkými kovy, komplikované těhotenství, odmítnutí transplantované ledviny způsobit poškození ledvin a následně i zvýšení mikroalbuminu v moči..

Nižší hladiny mikroalbuminu

Normální je nepřítomnost mikroalbuminu v moči. Snížení jeho koncentrace v dynamice má diagnostický význam pouze při sledování účinnosti léčby onemocnění doprovázené zhoršenou glomerulární filtrací. V těchto případech je příčinou snížení hladiny mikroalbuminu v moči zlepšení funkce ledvin během léčby..

Abnormální léčba

Analýza mikroalbuminu v moči má velkou diagnostickou a prognostickou hodnotu při včasné detekci nefropatie, zejména u diabetes mellitus. Detekce patologie v předklinickém stadiu umožňuje včasné zahájení terapie a zabraňuje rozvoji renálního selhání. Studie se používá v neurologii, endokrinologii, kardiologii, porodnictví a gynekologii. Pokud se výsledky odchylují od normy, je nutné se poradit s lékařem, který poslal k analýze. Chcete-li zabránit fyziologickému zvýšení hladiny mikroalbuminu v moči, měli byste dodržovat dietu se středním množstvím bílkovinných potravin, pít dostatečné množství tekutiny (dospělý zdravý člověk - asi 1,5 - 2 litry), volit fyzickou aktivitu v souladu s úrovní připravenosti.