Proč a v jakých fázích těhotenství se provádí test tolerance glukózy: jak darovat krev na glukózu a jak dešifrovat výsledky podle tabulky

Zatímco dítě čeká, v těle nastávající matky dochází ke globálním změnám. Během tohoto období je důležité pečlivě sledovat změny zdravotního stavu a sledovat případné odchylky. Moderní medicína nabízí několik způsobů léčby, aby se zabránilo možným problémům..

Test na toleranci glukózy v těhotenství

Test na glukózovou toleranci - důležité vyšetření pro nastávající matku. Díky výsledkům lékař určuje poměr glukózy v krvi, což pomáhá identifikovat tendenci k určitým nemocem a zabránit jejich vývoji. Kdy je test proveden? Jak se připravit?

Co je test tolerance glukózy

Test na toleranci glukózy (GTT) je vyšetření k určení tolerance těla na glukózu (cukr), ukazuje, zda všechny procesy probíhají správně a odhaluje náchylnost k gestačnímu diabetu. Nezapomeňte předepisovat rizikovým pacientům:

  • s komplexním těhotenstvím;
  • s cukrovkou;
  • nadváha.

GTT je bezpečný postup pro ženy při porodu a pro dítě.

Existují však kontraindikace:

  • onemocnění ledvin a jater;
  • v přítomnosti infekcí a virových chorob;
  • dumpingový syndrom;
  • problémy s endokrinním systémem;
  • při užívání některých léků;
  • později než 32 týdnů.

Proč během těhotenství

GTT je nezbytná pro stanovení predispozice k gestačnímu diabetu, který se vyvíjí během těhotenství. Tělo je restartováno a nedokáže se vypořádat s metabolickými reakcemi, v důsledku toho se onemocnění vyvíjí. Je to nebezpečné pro ženu při porodu a pro dítě. Mezi rysy nemoci patří absence symptomů, takže je velmi obtížné si ji všimnout bez provedení vyšetření. Pokud léčbu ignorujete, po narození dítěte se nemoc může proměnit v manifestní diabetes mellitus 2. typu.

1 trimestr

První trimestr je zásadní, dochází k pokládání a formování dětských orgánů, životně důležitých systémů. Placenta se začíná aktivně rozvíjet, ale zatím nemá vysoké ochranné funkce, díky čemuž se škodlivé prvky a látky mohou dostat k plodu. To je důvod, proč v prvních týdnech musíte zvláště pečlivě poslouchat signály těla, případné změny.

GTT na začátku těhotenství tomu tak není, je zbytečné. Rezistence na inzulín u žen v poloze vzrůstá pouze ve středu tohoto období. Lékař může předepsat nejdříve GTT od šestnáctého týdne těhotenství.

Ve druhém trimestru

Optimální čas pro postup. Nejlepší rozsah je 24-26 týdnů těhotenství. Pokud však existují nějaké faktory, je třeba provést dřívější test:

  • nadváha;
  • historie komplexních těhotenství;
  • cukr v moči;
  • diabetes u blízkých příbuzných;
  • velké ovoce;
  • zvýšená hladina glukózy v krvi.

Udělejte to ve třetím trimestru

V posledních týdnech se GTT provádí přísně podle pokynů ošetřujícího lékaře. Po 32 týdnech není další dávka glukózy pro dítě bezpečná, takže je to konečný termín..

Jak se připravit na analýzy

K testu se používá žilní krev. Pacient se musí připravit na analýzu.

Několik dní před GTT se nemůžete věnovat fyzické aktivitě, která vyžaduje velké úsilí.

Co nelze jíst

V předvečer vyšetření musíte snížit množství mastných potravin. Obecně by se však strava neměla příliš měnit, jinak by to mohlo způsobit nesprávný výsledek. Množství spotřebovaných uhlohydrátů je nejméně 150 g denně. Osm hodin před testem je zakázáno jíst jídlo, pouze čistou vodu. Není povolen žádný alkohol ani cigarety.

Když si pronajmou, jakou denní dobu

Zkouška se koná ráno. Procedura trvá několik hodin, proto je nejvýhodnější tuto denní dobu.

Jaký týden těhotenství dělají

Pokud je těhotenství normální a žena nemá žádné zdravotní problémy, je test proveden uprostřed období v rozmezí od 24 do 26 týdnů, nejpozději však do 32. V případě jakýchkoli odchylek nebo rizika může lékař předepsat test tolerance glukózy nejdříve 16 týdnů..

Kolikrát musíte během těhotenství udělat

Počet glukózových testů závisí na obecném stavu ženy při porodu. Pokud je v pořádku, stačí jednou. Pokud se vyskytnou problémy nebo odchylky, lékař předepíše vyšetření tak dlouho, jak je to nutné. Ne dříve než šestnáctý týden těhotenství a ne později než třicet sekund.

Jak probíhá krevní test na zhoršenou toleranci glukózy

Postup zkoušky trvá několik fází:

  1. Na lačný žaludek odebírají krev ze žíly a provádějí analýzu. Pokud se glukóza zvýší, pacient má gestační diabetes. Test je u konce a s výsledky analýzy je žena v porodu poslána k ošetřujícímu lékaři.
  2. Pokud je výsledek uspokojivý, indikátory jsou normální, pacient by měl vypít sklenici glukózy (75 g suché glukózy se zředí teplou vodou 200 - 300 ml). O hodinu později lékař znovu odebere krev ze žíly.
  3. Pokud jsou indikátory stabilní a nepřekračují přípustnou normu, může být test opakován za dvě, tři hodiny - nazývá se O'Salivan test..

Výsledky studie jsou pacientovi okamžitě nahlášeny..

Pokud je GTT snížen: důvody

Nízký ukazatel není také normou a je nebezpečný pro ženu a dítě. Glukóza hraje důležitou roli ve výživě, proto se během těhotenství pravidelně kontrolují ukazatele. Nízký cukr je vzácný, zvaný glykémie, což přispívá k:

  • těžká toxikóza;
  • podvýživa;
  • poruchy trávicího traktu.

Co dělat, když zvýšená norma GTT

Se zvýšeným indikátorem těhotné glukózy musíte neustále sledovat množství cukru v krvi, dodržovat dietu a provádět speciální fyzická cvičení. Někdy je pacientovi předepsána inzulínová terapie.

Dieta pro těhotenský diabetes:

  • vypijte nejméně 1,5 litru vody denně;
  • smažená, sladká, kořenitá a mastná jídla jsou zakázána;
  • vyloučit rychlé občerstvení;
  • Nepoužívejte omáčky: majonéza, kečup;
  • zaměřit se na potraviny obsahující vlákninu;
  • libové maso doporučené: krůtí maso, kuře;
  • jídla dělená 5-6krát, tři hlavní jídla a občerstvení.

Dekódování indikátorů podle tabulky

Koncentrace glukózy v celé žilní krvi mg / dlCelá kapilární krevŽilní plazma
Cukrovka
Na prázdný žaludek> 6,1 (110)> 6,1 (110)> 7,0 (126)
Dvě hodiny po užití glukózy> 10,0 (180)> 11,1 (200)> 11,1 (200)
Snížená tolerance glukózy
Na prázdný žaludek7,8 (140) 7,8 (140) 5,6 (100) 6,1 (110)

Co dělat

Při gestačním diabetu musí žena pravidelně navštěvovat lékaře a provádět testy na kontrolu hladiny glukózy v krvi a navíc:

  • vyvážená strava;
  • mírná fyzická aktivita;
  • kontrola krevního tlaku;
  • dodržování každodenního života a zdravého životního stylu.

V některých případech je přijetí léčiv nezbytné, ošetřující lékař je předepisuje. Budoucí matka může užívat inzulín, ale je to také přísně na doporučení a je naprosto nezbytné změřit množství glukózy speciálním přístrojem - glukometrem.

Nebezpečné momenty

Vysoká hladina glukózy je nebezpečná během těhotenství, jak pro ženy, tak pro děti. Vyvolává následující onemocnění a abnormality plodu:

  • hypoxie, respirační selhání;
  • žloutenka;
  • nedostatek hořčíku a vápníku v krvi;
  • porušení proporcí;
  • velká velikost ovoce.

Pro ženu v práci je nemoc nebezpečná:

  • polyhydramnios;
  • komplikace během těhotenství;
  • porušení funkcí kardiovaskulárního systému;
  • provokuje vývoj infekčních nemocí pohlavního ústrojí, které ovlivňují nitroděložní vývoj dítěte;
  • potrat, předčasný porod;
  • poporodní diabetes.

Vzhledem k tomu, že plod je v zásadě větší než norma, je možné porod pouze pomocí císařského záře.

Jedním z důležitých bodů je stav pacienta po porodu. Je nutné pečlivě sledovat ukazatele glukózy, aby se zabránilo rozvoji diabetu.

Nosit dítě je obtížné a obtížné období v životě ženy. Je důležité věnovat pozornost zdraví včas a neignorovat doporučení lékaře, podstoupit předepsané postupy. Test tolerance glukózy - jeden z nejdůležitějších, bezpečných pro nastávající matku a dítě.

Jak udělat test GTT během těhotenství (test tolerance glukózy)

Test na toleranci glukózy během těhotenství (GTT) se provádí s cílem včasné diagnostiky gestačního diabetu. Podle statistických studií je nemoc detekována u 7,3% těhotných žen. Její komplikace jsou nebezpečné pro normální nitroděložní vývoj dítěte a samotné matky, protože má zvýšené riziko projevu diabetu nezávislého na inzulínu..

Studie je relevantní i pro těhotné pacientky, protože vám umožní objasnit stav metabolismu uhlohydrátů. Náklady na studii se pohybují od 800 do 1200 rublů a závisí na potřebě frekvence měření indikátoru. Pokročilá analýza se provádí v půlhodinových intervalech po 30, 60, 90 a 120 minutách.

Zvažte normy specifické pro GTT, jakož i pravidla pro přípravu a důvody odchylky ukazatele od normálních hodnot.

Těhotenský test tolerance glukózy

Test na toleranci glukózy během těhotenství vám umožní vyhodnotit koncentraci jednoduchých cukrů ve studovaném biomateriálu, 1 až 2 hodiny po uhlohydrátové zátěži. Účelem studie je diagnostikovat přítomnost nebo nepřítomnost gestačního diabetes mellitus, ke kterému dochází u těhotných žen.

Příprava na studium zahrnuje dodržování řady pravidel. 3 dny před odběrem biomateriálu by měl pacient dodržovat obvyklý režim, aniž by se omezil na určité produkty nebo fyzickou aktivitu. Bezprostředně před návštěvou laboratoře po dobu 8 - 12 hodin však musíte jídlo odmítnout. Strava by měla být naplánována tak, aby poslední jídlo neobsahovalo více než 50 gramů uhlohydrátů. Kapalina by měla být spotřebována v neomezeném množství. Je důležité, aby to byla čistá voda bez plynu nebo sladidel..

Kouření a alkohol jsou nepřijatelné nejen před analýzou, ale obecně i pro těhotné ženy.

Omezení pro GTT pro těhotné ženy

Test tolerance glukózy během těhotenství je zakázán v případech, kdy pacient:

  • je ve fázi akutního infekčního onemocnění;
  • bere léky, které mají přímý účinek na hladinu glukózy v krvi;
  • dosáhl třetího trimestru (32 týdnů).

Minimální interval po přenosu choroby nebo po ukončení léčby a před testem 3 dny.

Omezení analýzy je také zvýšená glukóza v krvi odebraná pacientovi ráno na lačný žaludek (více než 5,1 mmol / l).

Analýza se také neprovádí, pokud má pacient akutní infekční a zánětlivá onemocnění.

Jak udělat test GTT během těhotenství?

Test na těhotenskou toleranci glukózy začíná odebíráním krve z žíly v ohybu lokte. Poté musí pacient vypít glukózu rozpuštěnou v kapalině s objemem 200 - 300 ml (objem rozpustné glukózy se počítá na základě tělesné hmotnosti pacienta, ale ne více než 75 g). Je třeba poznamenat, že tekutina musí být opilá maximálně za 5 až 7 minut.

První měření cukru se provádí po 1 hodině, poté po 2 hodinách. V intervalech mezi měřeními by měl být pacient v klidném stavu, vyhýbat se fyzické aktivitě, včetně chůze po schodech a kouřit.

Sazby GTT pro těhotné ženy

Výsledky studie jsou nezbytné k objasnění stavu metabolismu uhlohydrátů v těle těhotné ženy. Nestačí však provést konečnou diagnózu. Za tímto účelem by měl pacient konzultovat endokrinologa s lékařem a podstoupit další lékařské testy.

Níže uvedená data mohou být použita pouze pro informační účely. Jejich použití pro autodiagnostiku a výběr léčby je nepřijatelné. To může vést ke špatnému zdraví a nepříznivě ovlivnit nitroděložní vývoj dítěte.

Tabulka ukazuje ukazatele normální glukózy v séru žilní krve těhotné ženy podle Světové zdravotnické organizace.

Doba měřeníHodnoty normy v plazmě žilní krve, mmol / lVýsledky naznačující gestační diabetes, mmol / l
Na prázdný žaludekMéně než 5,15,1 až 7,5
1 hodinu po užití roztoku glukózyMéně než 10Méně než 10
2 hodiny po užití roztoku glukózyMéně než 8,58,5 až 11,1

Je třeba zdůraznit, že při výběru referenčních hodnot nezáleží na gestačním věku a věku ženy.

Jak je test tolerance glukózy?

Test na toleranci glukózy u těhotných pacientů se provádí podobně jako výše popsaný postup pro těhotné ženy. Stručný algoritmus:

  • měření hladiny jednoduchého cukru v krvi po 8-12 hodinách hladovění;
  • příjem 75 gramů bezvodého roztoku glukózy nebo 82,5 gramu jeho monohydrátu po dobu 5 minut pro dospělé pacienty. Děti musí pít 1,75 gramů jednoduchého cukru na 1 kg hmotnosti, s maximálním množstvím 75 gramů;
  • opakovaná měření uvažovaného ukazatele se provádějí po 1 a 2 hodinách.

Důležité: limitem testu je zvýšená hladina glukózy v krvi až na 5,8 mmol / l na lačný žaludek. V tomto případě je studie zrušena a pacientovi je přidělena rozšířená diagnóza rezistence těla na inzulín.

K realizaci studie se používá enzymatická (hexokináza) metoda s výsledky zaznamenanými pomocí ultrafialového (UV) záření. Podstatou této techniky jsou dvě postupné reakce, ke kterým dochází pod vlivem enzymu hexokinázy.

Glukóza interaguje s molekulou adenosintrifosfátu (ATP) za vzniku glukózy-6-fosfátu + ATP. Potom se výsledná látka enzymatickým působením glukóza-6-fosfát dehydrogenázy převede na 6-fosfoglukonát. Reakce je doprovázena obnovou molekul NADH, která je fixována po UV záření.

Tato technika byla rozpoznána jako referenční, protože její analytická specificita je optimální pro přesné stanovení množství požadovaných látek.

Vysoká hladina glukózy v krvi - co to znamená?

Zvýšená hladina studovaného biomateriálu těhotné glukózy naznačuje gestační diabetes mellitus. Tato podmínka zpravidla vzniká a mizí spontánně..

Pokud však nedojde k včasné korekci hladiny cukru v krvi, může gestační diabetes vést k ukončení těhotenství, poškození plodu, rozvoji závažné toxikózy atd..

Někteří odborníci mají tendenci považovat projev gestačního diabetu za signál pro vývoj chronické formy nemoci v budoucnosti. V tomto případě mají ženy historii prediabetického stavu. Projev nemoci během porodu dítěte přispívá k hormonálním změnám, které ovlivňují činnost všech systémů a orgánů..

Test na glukózovou toleranci během těhotenství nevylučuje možnost získání falešně pozitivních výsledků. Například, pokud se dáma řádně nepřipravila na sběr biomateriálu, nedávno utrpěla těžký fyzický nebo emoční šok. Podobná situace je možná, když pacient užívá léky, které zvyšují hladinu jednoduchých krevních cukrů..

Vlastnosti snižování hladiny cukru

Příznaky nedostatku glukózy v těle lze pozorovat v určitou denní dobu (ráno nebo večer) a jejich závažnost závisí na stupni poklesu glukózy v krvi. Pokud hodnota cukru klesla na 3,4 mmol / l, osoba cítí podrážděnost, nízký tón, snížený výkon a celkovou slabost nebo letargii. K nápravě stavu je zpravidla nutné vzít sacharidové jídlo.

Když je s rozvojem cukrovky spojen nedostatek cukrů, pacient cítí:

  • ostré zhroucení;
  • porušení termoregulace a v důsledku toho návaly horka nebo zimnice;
  • zvýšené pocení;
  • časté bolesti hlavy a závratě;
  • svalová slabost;
  • snížená koncentrace pozornosti a paměti;
  • častý hlad a po jídle nevolnost;
  • zraková ostrost.

Kritické situace jsou doprovázeny křečemi, necharakteristickou chůzí, křečemi, mdloby a komatem. Je důležité včas věnovat pozornost projevům těžké hypoglykémie a poskytovat kompetentní lékařskou péči.

Test tolerance glukózy ukazuje nízké hodnoty, pokud:

  • pacient bere léky, které pomáhají snižovat jednoduché cukry, jako je inzulín;
  • vyšetřovaná osoba vykazuje inzulinom. Onemocnění je doprovázeno tvorbou novotvaru, který začíná aktivně vylučovat látku podobnou inzulínu. Třetina z novotvarů se vyskytuje v maligní formě s rozšířením metastáz. Nemoc postihuje lidi jakéhokoli věku: od novorozenců až po seniory.

Prognóza výsledku závisí na povaze nádoru, s benigním - je pozorováno úplné zotavení. Zhoubné novotvary s metastázami významně zhoršují prognózu. Je však třeba zdůraznit vysoký stupeň citlivosti mutantních tkání na účinky chemoterapeutických léčiv..

Snížené hodnoty se také zaznamenávají po dlouhodobém hladovění vyšetřovaného pacienta nebo po intenzivním fyzickém cvičení. Diagnostický význam těchto výsledků je malý. Je třeba vyloučit vliv vnějších faktorů na biochemické složení biomateriálu a studii opakovat..

Glukóza a krevní cukr - stejný nebo ne?

Odpověď na tuto otázku závisí na kontextu dotyčných pojmů. Pokud mluvíme o analýze cukru a glukózy, pak mají tyto pojmy stejný význam a lze je považovat za zaměnitelná synonyma. Použití obou termínů bude považováno za správné a vhodné..

Pokud na otázku odpovíte z hlediska chemie, není ekvivalentní vyrovnání pojmů správné. Protože cukr je organická látka sacharidů s nízkou molekulovou hmotností. V tomto případě se cukry dělí na mono-, di- a oligosacharidy. Monosacharidy jsou jednoduché cukry, do této podskupiny vstupuje glukóza. Složení oligosacharidů zahrnuje 2 až 10 zbytků jednoduchých cukrů a disacharidy jsou jejich zvláštním případem.

Jak často bych měl brát GTT?

Lékaři odkazující na studii: terapeut, pediatr, endokrinolog, chirurg, gynekolog, kardiolog.

Test na toleranci glukózy během těhotenství je povinný u žen se zvýšenými rizikovými faktory. Například historie onemocnění štítné žlázy, známé případy snížené tolerance glukózy u blízkých příbuzných nebo zneužívání špatných návyků.

U pacientů starších 45 let se studie doporučuje provádět s frekvencí 1krát za 3 roky. V případě nadměrné tělesné hmotnosti a vysokých rizikových faktorů (podobných těhotným ženám) je však vhodné provést GTT alespoň jednou za 2 roky..

S prokázanou skutečností o snížené toleranci glukózy se studie provádí jednou ročně.

zjištění

Abych to shrnul, je třeba zdůraznit:

  • normální hladina glukózy v krvi je nezbytná k tomu, aby osoba mohla provádět biochemické procesy, jakož i pro správné fungování nervového systému a dostatečnou duševní aktivitu;
  • GTT je nezbytné pro potvrzení diagnózy diabetu nebo jeho včasného odhalení u žen během těhotenství;
  • analýza je zakázána, pokud obsah jednoduchých cukrů u těhotné pacientky přesáhne 5,1 mmol / l, u negravidních - 5,8 mmol / l;
  • správná příprava studie určuje přesnost získaných výsledků GTT. Shromažďování biomateriálů po delším hladovění nebo fyzickém nadměrném namáhání tedy vede k prudkému poklesu glukózy. A užívání léků ke zvýšení hladiny glykémie pomáhá získat falešně pozitivní údaje;
  • samotný test tolerance glukózy nestačí k definitivní diagnóze. Doporučuje se podstoupit další studie k identifikaci poruch metabolismu uhlohydrátů: hladiny C-peptidu, inzulínu a proinzulinu. A také změřit hladinu glykovaného hemoglobinu a kreatininu v krevním séru.

V roce 2014 promovala s vyznamenáním na Vysokém školství federálního státního rozpočtu na Orenburgské státní univerzitě s titulem mikrobiologie. Absolvent postgraduálního studia FSBEI na VŠ v Orenburgu.

V roce 2015 Ústav buněčné a intracelulární symbiózy v pobočce Ural Ruské akademie věd absolvoval pokročilé školení v doplňkovém odborném programu „Bakteriologie“.

Laureát all-ruské soutěže o nejlepší vědeckou práci v nominaci "Biologické vědy" v roce 2017.

Test na glukózovou toleranci během těhotenství

Orální glukózový toleranční test prováděný během těhotenství spočívá ve stanovení hladin glukózy v plazmě nalačno jednu a dvě hodiny po zatížení sacharidy za účelem diagnostiky poruchy metabolismu sacharidů (gestační diabetes).

  • Orální glukózový toleranční test (PHTT)
  • Test tolerance glukózy
  • Vzorek se 75 gramy glukózy
  • Test tolerance glukózy (GTT)
  • Orální glukózový toleranční test (OGTT)

Enzymatická metoda UV (hexokináza).

Mmol / l, mg / dl (mmol / l * 18,02 = mg / dl).

Jaké biomateriály lze použít pro výzkum?

Jak se připravit na studii?

  • Orální glukózový toleranční test během těhotenství by měl být proveden ráno na pozadí nejméně 3 dnů neomezené výživy (více než 150 g sacharidů denně) a normální fyzické aktivity..
  • Testu by mělo předcházet noční půst po dobu 8-14 hodin (můžete pít vodu).
  • Poslední večerní jídlo by mělo obsahovat 30-50 g uhlohydrátů. Nepijte alkohol 10-15 hodin před testem.
  • Nekuřte noc před a po zkoušce..

Pokud během těhotenství nelze provést orální glukózový toleranční test?

  • Na pozadí jakéhokoli akutního onemocnění, včetně infekčního.
  • Na pozadí užívání léků, které zvyšují hladinu glykémie (glukokortikoidy, hormony štítné žlázy, thiazidy, beta-blokátory). Je nutné (nejlépe) je zrušit 3 dny před testem.
  • S gestačním věkem více než 32 týdnů.
  • Při těhotenství od 28 týdnů do 32 týdnů je dodání PGTT přísně podle svědectví lékaře.

Přehled studie

Po odběru krve na lačný žaludek by zkušební subjekt měl vypít 75 g bezvodé glukózy nebo 82,5 g monohydrátu glukózy rozpuštěného ve 250 až 300 ml vody nejpozději do 5 minut. Během zkoušky není povoleno kouření a aktivní fyzická aktivita. Po 1 a 2 hodinách se odebere druhý vzorek krve. Je třeba si uvědomit, že pokud hladina glukózy v krvi nalačno překročí 5,1 mmol / l, pak se během těhotenství neprovádí orální test tolerance glukózy, protože taková hladina glukózy v krvi je jedním z kritérií pro stanovení diagnózy gestačního diabetu.

Orální glukózový toleranční test během těhotenství vám umožní diagnostikovat poruchy metabolismu sacharidů během těhotenství (gestační diabetes mellitus), ale konečná diagnóza je možná až po konzultaci endokrinologa.

Když je naplánována studie?

  • V případě pochybných hodnot glykémie objasněte stav metabolismu uhlohydrátů během těhotenství.

Co znamenají výsledky??

DIAGNOSTICKÁ KRITÉRIA DIABETŮ MELLITUS A JINÉ PORUŠENÍ GLYCEMIE (WHO, 1999-2013)

Čas stanovení

Koncentrace glukózy, mmol / l (žilní plazma)

Příčiny zvýšené plazmatické glukózy:

  • poruchy metabolismu sacharidů (gestační diabetes mellitus);
  • falešně pozitivní výsledek - nedávné akutní nebo nedávné onemocnění, chirurgický zákrok nebo jiná stresující situace, užívání léků, které zvyšují glykémii (glukokortikoidy, hormony štítné žlázy, thiazidy, beta-blokátory).

Důvody pro snížení hladiny glukózy v plazmě:

  • užívání léků, které snižují hladinu glykémie (inzulín, různé léky snižující hladinu cukru);
  • inzulinom;
  • nadměrné hladovění;
  • intenzivní fyzická aktivita v předvečer testu.

Jaké testy je vhodné absolvovat s pozitivním výsledkem orálního testu tolerance glukózy:

1. K objasnění závažnosti poruch metabolismu uhlohydrátů:

Literatura

  • Klinická doporučení „Algoritmy specializované lékařské péče o pacienty s diabetem“. Editoval I.I. Dedova, M.V. Shestakova, A.Yu. Mayorova 8. vydání, M., 2017.
  • Definice a diagnostika diabetes mellitus a střední hyperglykémie. Zpráva o konzultaci WHO / IDF v roce 2006.
  • Doporučení pro diabetes, prediabetes a kardiovaskulární onemocnění. EASD / ESC, Russian Journal of Cardiology 2014; Č. 3 (107): 7-61.
  • Gestační diabetes mellitus: diagnostika, léčba, sledování po porodu. Klinická doporučení (protokol) Ministerstva zdravotnictví Ruské federace. M., 2014.

Hladina glukózy v krvi během těhotenství

Obecný cukr v krvi (glukóza)

Jednou z biochemických složek lidské krve je glukóza, která se podílí na procesech energetického metabolismu. Jeho hladina je řízena hormonálním inzulínem, který je produkován v pankreatu pomocí tzv. Beta buněk. Normální úroveň pro děti:

  • do věku 1 měsíce: 2,8 - 4,4 mmol / litr;
  • od 1 měsíce do 14 let věku: 3,3 - 5,5 mmol / l.
  • u mužů a netěhotných žen glukóza na lačno: 3,4 - 5,5 mmol / lv kapilární krvi (odebrané z prstu) a od 4 do 6 mmol / l žilní;
  • u lidí ve věku 60 let a starších: 4,1 - 6,7 mmol / l.

Ukazatel během dne může kolísat, ale s ohledem na příjem potravy, spánek, emoční, fyzický, duševní stres. Jeho horní hranice by však neměla překročit 11,1 mmol / litr.

Normální míry těhotenství

V krvi těhotných žen jsou limity glukózových norem méně „rozptýleny“ - spodní prahová hodnota stoupá na 3,8 mmol / l, horní prahová hodnota klesá na 5 mmol / L. Hladina cukru musí být pečlivě sledována po celou dobu těhotenství. Analýzy se provádějí při prvním kontaktu s prenatální klinikou. Je vhodné provést analýzu po 8 až 12 týdnech těhotenství. Pokud ukazatele odpovídají normám těhotných žen, další studie je naplánována na 24 - 28 týdnů. Krevní test na cukr se provádí prstem nebo žílou. Žilní krev vám umožňuje určit hladinu cukru v plazmě. V tomto případě budou normální ukazatele vyšší než u kapilárního plotu - od 3,9 do 6,1 milimol / l.

Ve třetím trimestru těhotenství slinivka břišní produkuje velké množství inzulínu, se kterým se musí ženské tělo vypořádat. Pokud k tomu nedojde, je velmi pravděpodobné, že u těhotných žen dojde k rozvoji diabetes mellitus (DM). Projevy nemoci mohou být latentní, asymptomatické as normální glukózou nalačno. Proto jsou těhotné ženy po dobu 28 týdnů testovány na glukózu (zátěžový test)..

Test tolerance glukózy (test tolerance glukózy, GTT) pomáhá detekovat nebo vyloučit přítomnost gestačního diabetu. Spočívá v dárcovství krve nejprve na lačný žaludek, poté - po požití glukózy (zatížení). U těhotných žen se provádí trojitý test. Po provedení testu na lačný žaludek dostane žena 100 gramů glukózy rozpuštěné ve vroucí vodě. Opakované testy se provádějí jednu, dvě a tři hodiny po první. Výsledky jsou považovány za normální:

  • po 1 hodině - 10,5 mmol / l nebo nižší;
  • po 2 hodinách - 9,2 a méně;
  • po 3 hodinách - 8 a méně.

Překročení těchto ukazatelů může naznačovat přítomnost gestačního diabetu mellitu, což vyžaduje další pozorování a léčbu endokrinologem. Všechny hodnoty glukózy v krvi během těhotenství jsou uvedeny v tabulce:

Snížení výkonu

Nižší než normální hladina cukru u těhotných žen může být spojena s nevyváženou a neadekvátní výživou, zvýšenou spotřebou sladkostí, nadměrnou fyzickou námahou a přítomností jakýchkoli chronických onemocnění. Snížení hladiny glukózy v krvi je stejně nežádoucí (hypoglykémie) jako zvýšení (hyperglykémie).

S prudkým poklesem hladiny cukru je charakteristický pocit bezhlavosti, chvění v těle, závratě, silné pocení a pocit strachu. Hypoglykémie je nebezpečná v kómatu s hrozbou pro život ženy a plodu, u kterého se vyvine hladovění kyslíkem. Je důležité zabránit rozvoji hypoglykémie, řádně organizovat stravu a pouze realizovatelnou fyzickou aktivitu. Pokud existuje somatická patologie, informujte o tom svého porodníka-gynekologa..

Zlepšení výkonu

Samotné těhotenství je rizikovým faktorem rozvoje diabetu. Je to kvůli nestabilitě produkce inzulínu. Následující příznaky mohou znamenat zvýšení normální hladiny glukózy v krvi:

  • neustálý pocit žízně a sucha v ústní dutině;
  • neustálý pocit hladu;
  • časté močení;
  • vzhled obecné slabosti a únavy;
  • rychlý přírůstek hmotnosti s odpovídající výživou;
  • kovová chuť v ústech;
  • zatuchlé dýchání s pravidelným kartáčováním;
  • skoky v krevním tlaku, více nahoru;
  • cukr v moči opakovaně (obvykle by neměl chybět).

Při opakovaných hyperglykemických stavech je nutná strava se sníženým množstvím jednoduchých uhlohydrátů. Měla by být vyloučena konzumace cukru a cukrovinek, bílého chleba, sladkého ovoce, bobulovin a šťáv, brambor, okurek. Nedoporučuje se používat smažená, mastná a uzená jídla a výrobky. Sledování kolísání hladiny glukózy v krvi kdykoli během dne pomůže vašemu domácímu měřiči glukózy v krvi. Pokud nestačí jedna dieta pro přizpůsobení indikátorů normálnímu stavu, je možné, aby endokrinolog předepsal injekci odpovídajících dávek inzulinu..

Pokud se gestační diabetes stále vyvíjí, neznamená to, že nemoc se po porodu nutně dostane do chronické formy. Dodržování všech doporučení lékaře, dostatečná fyzická aktivita, přísná strava, sestávající ze zdravých jídel, které lze připravit docela chutné - věrní pomocníci na cestě k prevenci diabetu.

Norma glukózy u těhotných žen je 1, 2, 3 trimestr. Analýza moči, krve, jak brát, což ukazuje

Glukóza je hlavním zdrojem energetických zásob v těle. Jeho hladina v krvi a moči by měla být na konstantní úrovni. U těhotných žen se však zvyšuje zatížení všech orgánů a mění se také hormonální pozadí. V tomto ohledu dochází ke změně koncentrace cukru v krvi a moči oproti normě.

Norma cukru v krvi, moči u těhotných žen v 1., 2., 3. trimestru

Vzhledem k obecnému přeskupení probíhajícímu v těle těhotné ženy se hodnoty glukózy v krvi a moči mění. Normální hodnoty se také budou lišit v závislosti na rychlosti růstu plodu.

  1. 1 trimestr. V této době embryo potřebuje energii k vytvoření orgánů. A v ženském těle se mění hormonální pozadí (včetně produkce inzulínu). V důsledku toho jsou ukazatele cukru mírně podceňovány od normy zdravého člověka. V krvi jsou digitální hodnoty v rozmezí 3,2-5,1 mmol / L. Bez cukru v moči.
  2. 2 trimestru. Toto období se vyznačuje stabilizací hormonálního pozadí a malou velikostí plodu. Hladina cukru v krvi a moči by měla být v souladu s obecnou normou. Rozsah koncentrace glukózy v krvi je 3,3-5,5 mmol / L. Bez cukru v moči.
  3. 3 trimestru. Hormonální přestavba se objevuje znovu, když se tělo připravuje na narození dítěte. Plod již má odpovídající velikost, odebírá živiny z mateřské krve a vyvíjí tlak na ledviny. V důsledku zvýšeného stresu a komprese ledvin v moči lze pozorovat glukózu. Jeho přípustný rozsah je 1,7 až 2,7 mmol / l.

Vzhledem ke zvýšení celkové hmotnosti matky a dospělého plodu se štítná žláza těhotné ženy nemůže vyrovnat se zátěží a produkovat inzulín pod požadovanou normou (to vyvolává zvýšení hladiny glukózy v krvi).

Matka si také vyměňuje živiny s plodem, což může vést ke snížení koncentrace glukózy. S ohledem na změny v těle je rozsah koncentrace cukru v krvi 3,8-6,1 mmol / L. Po dobu 28-32 týdnů gynekolog často předepisuje zátěžový test, aby vyloučil nástup gestačního diabetu..

4. Narození dítěte. Po narození dítěte dojde k poslední hormonální změně. Tělo se připravuje na kojení, na formování a normalizaci menstruačního cyklu. Výsledkem je, že množství cukru v krvi a moči se rovná hodnotám 3. trimestru těhotenství. Indikátory se postupně vrací k normálu..

Odchylka ukazatelů od normy (v jakémkoli směru) je nebezpečná pro zdraví matky a vývoj plodu. Pravidelné testování vám umožní identifikovat abnormality v časném stádiu a zahájit šetrnou terapii (předepsáno gynekologem, který vede k těhotenství).

Důvody zvýšení

Míra glukózy u těhotných žen je monitorována během období těhotenství, aby byla včas odhalena abnormalita ve štítné žláze a nástup gestačního diabetu. Toto onemocnění odezní samo o sobě po porodu, ale ve vzácných případech může jít o diabetes 2. typu..

Faktory ovlivňující zvýšení plazmatického cukru:

  • přítomnost nadváhy nebo rychlého přírůstku hmotnosti během období těhotenství;
  • predispozice k rozvoji diabetu;
  • před počátkem dítěte byly zaznamenány případy zvýšení glukózy;
  • věk nad 35 let;
  • přítomnost zvýšeného množství vody;
  • pokud se během minulých těhotenství narodily děti se zvýšenou tělesnou hmotností nebo došlo k potratům;
  • přítomnost stresových situací během těhotenství;
  • nevhodná strava s přítomností snadno stravitelných potravin a velkého množství sladkých potravin;
  • infekční onemocnění během těhotenství;
  • dysfunkce vaječníků a štítné žlázy;
  • onemocnění ledvin, jater a slinivky břišní;
  • přítomnost patologií způsobujících metabolické poruchy v těle.

Pokud má žena alespoň jeden z uvedených důvodů, je nutné gynekologa předem upozornit. Poté bude věnována větší pozornost krevním a močovým testům na cukr a budou prováděny častěji..

Proč glukóza během těhotenství klesá

Během těhotenství se může také snížit hladina glukózy. Tento stav není o nic méně nebezpečný pro matku a plod. Hlavní hrozbou je nedostatek energie pro normální údržbu těla matky a vývoj dítěte.

Důvody pro snížení hladiny glukózy u těhotných žen:

  • nedostatek bílkovin a glukózy v každodenní stravě těhotné ženy;
  • časná nebo těžká toxikóza;
  • zvýšená fyzická aktivita;
  • půst nebo jíst jídlo v malých porcích s dlouhými přestávkami;
  • sladké šumivé nápoje. Vyvolávají rychlé, ale krátkodobé zvýšení glukózy. Výsledkem je, že ne celý inzulín se používá k absorpci cukru. Jeho zvýšené množství vede ke snížení ukazatelů glukózy;

Těhotné hladiny glukózy se zvyšují s použitím rychlých uhlohydrátů, například sladké sody

  • zhoršené fungování jater a slinivky břišní;
  • přítomnost nádoru jakékoli etiologie.
  • Přítomnost těchto příčin by měla být také hlášena gynekologovi. Jejich včasné odstranění zabrání poklesu glukózy v krvi těhotné.

    Jaké je nebezpečí zvýšení a snížení hladiny glukózy během těhotenství

    Míra glukózy u těhotných žen se může v průběhu těhotenství lišit, neměla by však překračovat rozsah. Se snížením / zvýšením cukru v matce a plodu se mohou vyvinout následující důsledky.

    Komplikace s vysokým obsahem glukózyNízké hladiny glukózy
    Potrat na začátku těhotenství nebo předčasného porodu. K tomuto stavu dochází v důsledku rychlého stárnutí placenty (jejíž výživa se zhoršuje v důsledku špatného stavu cév). Se stárnutím placenty nedostává plod v lůně potřebné látky a umíráDěti dostávají méně glukózy a rodí se s nízkou hmotností, často předčasně
    U dítěte se může rozvinout hypo- nebo hyperglykémie (protože pankreas bude u plodu poškozen)Nedostatečný vývoj vnitřních orgánů, možná přítomnost vrozených patologií
    Přítomnost vrozeného diabetu v důsledku toho je špatný stav krevních cév a zhoršená funkce ledvin. Diabetes se také může vyvíjet u dítěte v pozdějším věku.Potrat kvůli nedostatku energie pro nasazení a rozvoj plodu
    Dítě se rodí s velkou váhou, což zhoršuje porod a často končí prasknutím porodního kanálu v matce a porodním traumatem u dítětePankreatická dysfunkce v důsledku cukrovky
    Děti se často rodí s respiračním selháním kvůli nedostatečně vyvinuté plicní tkáni.Máma během těhotenství zažije neustálé slabost a ztrátu síly
    Vývoj pozdní toxikózy, která má škodlivý vliv na vývoj dítěte (může se rozvinout hypoxie). Žena má zvýšený tlak, otoky a snížené vidění. Srdeční funkce a časté infekční choroby se také zhoršujíKvůli nedostatku energie může být práce pomalá.
    Vývoj polyhydramnios. Tento stav může vést k uškrcení plodu v důsledku zapletení krku pupeční šňůrou a také k nesprávné prezentaci během porodu..
    Zpoždění ve fyzickém vývoji

    Aby se zabránilo rozvoji komplikací u plodu a matky, je nutné včas diagnostikovat vývoj patologie a během léčby se řídit pokyny odborníka..

    Příprava, jak projít testem na cukr

    Testy pro stanovení množství cukru v moči a krvi poskytnou přesný výsledek po přípravě a při správném odběru vzorků.

    Krevní test

    Před provedením krevního testu by těhotná žena měla jíst normální jídlo (pokud odmítnete jíst sladká jídla a nápoje, výsledek nebude přesný). Je vhodné odmítnout vitamíny a další léky po dobu 3 dnů.

    Žena by neměla jíst jídlo 10 hodin před odběrem krve. Ráno je povoleno pít čistou vodu bez plynu. Je zakázáno čistit si zuby, dělat cvičení.

    Během procedury je důležité zůstat v klidu.

    Metody pro stanovení koncentrace glukózy v krvi:

    1. Standardní zkušební dodávka. Prsty jsou odebírány z prstu ráno.
    2. Provádění testu tolerance. Jmenován na 28-32 týdnů těhotenství, i když dříve nebylo zaznamenáno žádné zvýšení cukru..

    V tomto případě je krev odebrána ze žíly třikrát. Počáteční část se vezme na prázdný žaludek. Dále by žena měla pít vodu s 50 g glukózy. Po 30 minutách se odebere druhá část krve. Po 1 hodině vezměte 3 porce.

    3. Použití testovacích proužků doma. Vyžaduje se standardní příprava. Měření koncentrace glukózy lze provádět během dne a zaznamenávat data. Musí být převedeni na odborníka, který pozoruje těhotenství.

    Pokud je detekován indikátor zvýšení / snížení, provede se druhý test. V případě potvrzení výsledků endokrinolog stanoví další vyšetření a léčbu.

    Analýza moči

    Pro řádný sběr močových testů se doporučuje dodržovat běžnou stravu, ale vylučují produkty, které mohou barvit moč (čaj, řepa, káva). Také léky po dobu 3 dnů jsou zrušeny. Před odebráním moči musí být nádoba sterilizována pro shromáždění analýzy. Je také nutné důkladné promytí..

    Metody pro stanovení koncentrace glukózy v moči:

    1. Standardní zkušební dodávka. Ranní dávku moči (stačí 150 ml) je nutné odebrat do sterilní nádoby a ihned ji vzít do laboratoře. Po 4 hodinách nebude tento materiál vhodný pro výzkum..
    2. Sbírka denní analýzy. Moč se shromažďuje v jedné nádobě do 24 hodin. V tomto případě je sebraný materiál uložen v lednici. Je důležité sterilizovat nádobu pro sběr materiálu při každém vyprazdňování a také provést postup praní. Shromážděný materiál musí být doručen na kliniku do 4 hodin.
    3. Použití testovacích proužků doma. Musí být dodrženo podobné schéma přípravy. Koncentraci glukózy v moči můžete měřit několikrát během dne. Získané výsledky musí být poskytnuty gynekologovi..

    V přítomnosti glukózy v moči je nutný krevní test. Při potvrzení změny koncentrace cukru je nutné další vyšetření odborníkem.

    Jak dlouho čekat na odpovědi, dekódování výsledků

    Norma ukazatele glukózy se používá k určení zvýšení / snížení její koncentrace v analýzách. Odchylka numerických ukazatelů opravuje přítomnost patologie. Výsledek testovacích proužků se vyhodnotí podle barvy. Význam barvy je popsán v návodu. V případě odchylek u těhotných žen je nezbytná terapie stanovena endokrinologem.

    Při absolvování testů v laboratoři lze výsledky získat po 8 hodinách. V případě nouzového ošetření jsou vydávány 2-3 hodiny po porodu. Podle testovacích proužků je výsledek stanoven po 5 minutách po zákroku.

    Normalizace hladin glukózy při zvýšených rychlostech

    Se zvýšením koncentrace glukózy v analýzách je endokrinologem předepsán komplex léčby. Vzhledem k postavení ženy se vybírá jemná terapie. Spočívá v užívání léků, používání lidových prostředků a udržování stravy.

    Přípravky pro těhotné ženy

    Během období těhotenství se inzulín používá ke snižování cukru. Je neškodný pro matku a dítě, umožňuje rychle normalizovat koncentraci glukózy.

    Lék je podáván intramuskulárně injekčním perem. Dávka se volí s ohledem na množství glukózy v analýze. To vyžaduje nákup glukometru. Měření se provádí po probuzení, před jídlem a 2 hodiny po něm. Také před spaním.

    Použití tablet ke snížení hladiny glukózy je zakázáno. Narušují tvorbu a vývoj plodu. Pravidla pro použití měřiče a výpočet dávky jsou vysvětleny ošetřujícím odborníkem.

    Lidové léky

    Normalizujte koncentraci cukru může být použití lidových vývarů a infuzí.

    Doporučené recepty:

    • infuze kůry a listů bílé moruše. Připravenou směs (40 g) je nutné umístit do 400 ml vroucí vody. Po 2 hodinách můžete konzumovat. Infuze je rozdělena na 3-4 dávky a je opilá během dne;
    • Vývar z neloupaných ovesů. Ve 300 ml vody je třeba vařit 20 g ovsa po dobu 15 minut. Odvar by měl být opilý během dne. Používejte před jídlem;
    • Odvar borůvkových listů. Do 200 ml vroucí vody vložte 20 g drcených listů a vařte 4 minuty. Nástroj je rozdělen do 2 dávek. Konzumovat před jídlem;
    • Infuze bobkových listů. Do 200 ml vroucí vody umístěte 10 listů vavřínu a trvat na jednom dni v termosky. Používejte před jídlem. Část je rozdělena do 4 recepcí;
    • Čaj vyrobený ze suchých nebo čerstvých rybízových listů. Kouřící jako běžný čaj. Během dne nejezte více než 300 ml tohoto čaje.

    Při výběru prostředků je nutné vzít v úvahu pravděpodobnost alergických reakcí. A také některé odvary mohou mít diuretický účinek, což není žádoucí pro těhotnou ženu. Výběr fondů se doporučuje projednat s odborníkem.

    Strava

    Míra glukózy u těhotných žen závisí na stravě. Strava je předpokladem pro udržení správné koncentrace cukru. Jídlo by mělo být v malých porcích a v pravidelných intervalech.

    Žena by měla jíst příliš mnoho, ale ne přejídat se. Nedostatek nebo nadbytek jídla vyvolává změnu cukru v těle. Před spaním je vyžadována lehká večeře. Menu se doporučuje sestavit s endokrinologem po dobu jednoho týdne.

    Strava těhotné ženy by měla sestávat z následujících produktů:

    • maso (hovězí maso, drůbež);
    • ryby a jiné mořské plody;
    • nesladké mléčné výrobky;
    • ořechy, ale v omezeném množství;
    • jakákoli zelenina a ovoce.

    Sacharidy rychlého občerstvení a sladká jídla jsou z nabídky vyloučeny. A také režim pití je omezen na 2 litry denně. Tuková, slaná a kořenitá jídla jsou vyloučena, protože zvyšují žízeň.

    Jak zvýšit hladinu glukózy na nízké úrovni

    Snížená hodnota glukózy je také obnovena pomocí léků, lidových léků a dodržováním předepsané stravy.

    Přípravky pro těhotné ženy

    Příjem glukózy vyžaduje orální příjem glukózy. Jiné léky jsou zakázány. Při silném poklesu se doporučuje podávat roztok intravenózně. Pro kontrolu cukru se doporučuje glukometr. Pravidla jeho použití mohou být objasněna endokrinologem.

    Lidové léky

    Norma glukózy u těhotných žen, se snížením, lze obnovit pomocí lidových receptů.

    Doporučené a ověřené recepty:

    • odvar šípkových bobulí, oreganu a levandule. K vaření se odebere 200 ml vroucí vody, 50 g divoké růže a 15 g oregano a levandule. Spotřebujte po 2 hodinách. Nápoj lze rozdělit do 2 dávek nebo okamžitě konzumovat;
    • čerstvě vymačkaná bramborová šťáva 100 ml. používat okamžitě. Doporučené použití večer;
    • směs medové a cibule šťávy v poměru 3: 1. Pijte 10 ml před jídlem;
    • použití kalina s medem (smíchejte ve stejných poměrech). Jezte 10 g před jídlem.

    Použití lidových prostředků je projednáno s ošetřujícím specialistou.

    Strava

    Ke zvýšení hladiny glukózy se doporučuje přijímat příjem potravy v určitých hodinách, v malých porcích. Žena by měla být plná. Dlouhé přestávky mezi jídly jsou zakázány. Při prudkém poklesu ukazatele se doporučuje konzumovat kousek čokolády, bonbónů nebo rafinovaných.

    Základem stravy by mělo být:

    • obiloviny vyrobené z celých zrn;
    • zelenina a ovoce v jakékoli formě;
    • libové maso a ryby;
    • vejce a nízkotučné mléčné výrobky.

    Vyloučeny jsou sladkosti a rychle stravitelné uhlohydráty. Jejich použití je povoleno, pokud potřebujete rychle zvýšit koncentraci glukózy. Pravidelné používání sníží rychlost.

    Prognóza pro těhotné a dítě

    Těhotné ženy jsou neustále sledovány gynekologem a pravidelně se podrobují testům. Proto jsou včas zjištěny odchylky. Podle doporučení odborníka nemají patologie čas na poškození dítěte a matky. Po narození se hladina moči a cukru v krvi vrátí do normálu.

    Pokud těhotná žena není registrována u specialistky, mohou být abnormality detekovány pozdě. V důsledku toho může dojít k potratu nebo zhoršenému vývoji plodu. Bez terapie se nemoc změní v chronickou formu, protože samotný ukazatel glukózy se normalizuje..

    Autor: Svetlana Kotlyachkova

    Design článku: Vladimír Veliký