Testy na chronickou pankreatitidu

Chronická pankreatitida je onemocnění slinivky břišní, které se vyznačuje zánětlivými a destruktivními změnami ve tkáních orgánu. Průběh patologického procesu u ošetřujícího lékaře je považován za testy na chronickou pankreatitidu. Důležitým místem je význam amylázy v moči a krvi pacienta.
V tomto článku se dozvíte, jaké laboratorní testy musíte projít, abyste se ujistili, že je nemoc přítomna..

Pokud potřebujete provést testy na přítomnost chronické pankreatitidy

Jakmile se začnou objevovat první známky narušení normálního fungování slinivky břišní, musíte se okamžitě obrátit na schůzku se zkušeným specialistou. Gastroenterolog nebo terapeut předepíše hlavní vyšetření, po kterém v souladu se získanými výsledky pošle k dalšímu studiu.
Analýzy jsou uvedeny s následujícími ukazateli:

  • bolest v levé hypochondrii, která se periodicky projevuje a která se po jídle zesiluje a zmírňuje během půstu nebo při sezení těla;
  • zvýšené slinění;
  • zvracení
  • časté drcení vzduchem nebo jídlem;
  • snížená chuť k jídlu;
  • zvýšená tvorba plynu;
  • průjem (výkaly nažloutlé nebo slámové barvy, s ostře nepříjemným zápachem, někdy obsahují částice nestrávené potravy);
  • ztráta váhy;
  • tělo se rychle unaví.
Bolest v levé hypochondrii je známkou zažívacího traktu

Výše uvedené stavy těla naznačují špatné fungování slinivky břišní, které ovlivňuje pohodu, zhoršuje schopnost pracovat, kůže vysychá, vypadávají vlasy, rozvíjí se anémie.
Hlavní věcí je včasná identifikace patologie a zahájení léčby. Vážné vyčerpání, narušená rovnováha elektrolytů a ztráta životně důležitých stopových prvků může být život ohrožující..

Důležité! Musíte také vědět, že před provedením testů na chronickou pankreatitidu je zakázáno jíst a několik dní před tím byste měli odmítat mastná a smažená jídla. Pokud je nutné provést testy k určení hladiny glukózy, můžete jíst jídlo jako obvykle, aniž byste se omezovali.

Jaké testy by měly být provedeny s touto patologií

Bezpochyby je pacientovi předepsáno absolvovat řadu studií. Pro získání úplného obrazu o zdravotním stavu pacienta musí lékař posoudit:

  • obecná analýza krve;
  • glukóza v krvi
  • hladina cholesterolu;
  • hladiny amylázy v krvi, moči, slinách;
  • fekální analýza;
  • enzymatická aktivita (lipáza, trypsin);
  • hladina bilirubinu a transaminázová aktivita;
  • duodenální obsah;
  • tekutina z břišní dutiny získaná během laparoskopie (výtokový test);
  • CEA;
  • nádorový markerový test.

Klinický krevní test

Jaké testy by měly být provedeny na chronickou pankreatitidu, může odpovědět zkušený gastroenterolog.

Obecným krevním testem k diagnostice chronické pankreatitidy se stanoví leukocyty, erytrocyty (ESR) a objem enzymů. Hlavním pravidlem je provést obecnou analýzu ráno na lačný žaludek. V patologických procesech budou indikátory nad normální a indikují zaměření zánětu v těle. Je zajímavé, že u chronické pankreatitidy se hladina enzymů nijak neliší od ukazatelů zdravého člověka.

Krevní chemie

Biochemie vám umožňuje určit úroveň:

  • glukóza, která je zvýšená (norma by neměla překročit 5,5 mmol / l);
  • cholesterol, který je pod normálem (s normou 3-6 mmol / l);
  • pankreatické enzymy (alfa 2-globulin bude snížen).

U zánětlivých a neoplastických procesů, onemocnění ledvin, však stoupá (obvykle 7–13%), zvyšuje se trypsin (normální 10–60 μg / l) a zvyšuje se lipáza (normální 22–193 U / l)..

Pozornost! Při chronické pankreatitidě je velmi nebezpečná hladina cukru, kterou musí pacient sledovat. Indikátor vyšší než 7 mmol / l ukazuje na přítomnost diabetu.

Analýza slin

Testy, které pomáhají identifikovat příznaky chronické pankreatitidy, zahrnují stanovení hladiny amylázy ve slinách, která je obvykle snížena. V závislosti na stupni progrese onemocnění se ukazatele mírně zvýší nebo sníží.

Fekální analýza

Ve studii výkalů pro biochemii se zjistilo, že vláknina neměla čas trávit, svalová vlákna; barva bude mírně šedivá, konzistence je mastná. V přítomnosti pankreatitidy je pozorováno snížení exokrinní nedostatečnosti, což ukazuje na sníženou enzymatickou aktivitu.

Analýza moči

Pankreatická amyláza v moči mnohokrát stoupá. Ranní moč je nutné odebírat v objemu 100 - 150 ml. Norma pankreatické amylázy - 0-50 jednotek / l.
Při močovém testu na chronickou pankreatitidu je stanoven index aminokyselin, protože v případě onemocnění je zaznamenáno jejich nadměrné vylučování, což ukazuje na špatnou absorpci aminokyselin v tenkém střevě. Lasusův test pomáhá určit jejich přítomnost. Pro výzkum použijte ranní moč a sbírejte průměrný podíl do sterilní nádoby.

Důležité! U chronické pankreatitidy se hladina CEA (rakovina-embryonální antigen) zvyšuje o 70%.

U chronické pankreatitidy je zaznamenána zvýšená hladina markeru CA 125. U pankreatitidy je koncentrace markeru CA 72-4 zvýšena.

Stanovení hladiny nádorových markerů

Na základě těchto výsledků není stanovena konečná diagnóza přítomnosti chronické pankreatitidy. K určení přesné diagnózy je nutné podstoupit komplexní vyšetření:

  • Ultrazvuk břišních orgánů k určení difúzních změn v tkáních slinivky břišní;
  • RTG - k potvrzení pankreatické kalcifikace;
  • vyšetření tomografem k detekci oblastí nekrózy nebo nádoru;
  • magnetické rezonance pro panoramatické zobrazování slinivky břišní;
  • brát biopsii pro výzkum;
  • fibrogastroskopie pomůže prozkoumat pankreas podrobněji.

Mnoho pacientů se často zajímá, proč je většina diagnóz s chronickou pankreatitidou v rámci normálních limitů. Faktem je, že diagnóza této patologie je komplikována anatomickou predispozicí slinivky břišní a jejím vztahem k jiným orgánům gastrointestinálního traktu..
Poměrně rozsáhlý seznam probíhajících postupů však pomůže ošetřujícímu specialistovi stanovit nejpřesnější diagnózu a vybrat vhodnou léčbu. Aby byly výsledky spolehlivé, je nutné přísně dodržovat všechna pravidla pro sběr testů.

Pacientovi je předepsáno magnetické rezonance pro panoramatické zobrazení slinivky břišní

Jaká jsou preventivní opatření pro onemocnění trávicího traktu?

Chcete-li zabránit této nemoci, musíte dodržovat správnou výživu. Strava by měla zahrnovat všechny potřebné vitamíny a minerály. Jíst ovoce a zeleninu je nutností. Tuková a smažená jídla spadají pod omezení, příliš slaná a sladká jídla by měla být zlikvidována. Odstraňte karcinogeny, konzervační látky a další chemické přísady.

Testy pankreatitidy: jaké studie by měly být provedeny a co říkají indikátory

Testy na pankreatitidu jsou nejdůležitějším stadiem diagnostiky stavu pankreatu. Stanovení diagnózy je pracný proces. Podobné příznaky matou klinický obraz. Abyste se spolehlivě dozvěděli o pohodě orgánu, musíte projít močí, stolicí a krví, podstoupit ultrazvuk atd. Článek upozorňuje na klíčové body diagnostiky: seznam testů s rozpisem výsledků.

Pankreatitida: jaké testy je třeba absolvovat?

žena pracující na mikroskopu Eine Anwenderin sitzt dem Mikroskop

Zánětlivý proces, který probíhá v pankreatu, je v mnoha případech doprovázen příznaky, které lze snadno připsat přetížení, únavě, nedostatku spánku. Slabost, únava, úbytek na váze, narušení trávicího systému - to vše doprovází každodenní život obyvatel metropole, kteří mají kousnutí za letu, pijí kávu na lačný žaludek, mají málo odpočinku a nechávají hodně času na silnici.

Diagnóza pankreatitidy zahrnuje krevní testy, stolici, moč. Zákeřnost spočívá v tom, že žláza dokáže vydržet závislost, zanedbávat jídlo, stres, ale jednou „exploduje“ a připomene sebe akutním útokem. Potlačením silné bolesti se už nikdy nevrátíte k předchozímu životnímu stylu. Od té doby se strava a léky stanou vašimi věčnými společníky. Jakýkoli odklon od stravy bude mít za následek nové útoky nebo horší - nejzávažnější komplikace.

Jaké testy by se měly dělat především s pankreatitidou? Při kontaktu s odborníkem dostává pacient zpravidla řadu doporučení do výzkumné laboratoře. V závislosti na získaných výsledcích již lékař rozhoduje, zda provést hlubší vyšetření a vychází z jednotlivých aspektů každého pacienta. Výše uvedené testy jsou povinné a komplexnější studie (MRI, ultrazvuk atd.) Jsou naplánovány později, pokud je to nutné.

Krevní test na pankreatitidu: indikátory a jejich význam

Obecný klinický krevní test umožňuje podezření na zánět žlázy. Avšak stanovení diagnózy pouze na základě jejích výsledků je nesprávné.

Při pankreatitidě se v krevním testu zjistí:

Počet leukocytů, které jsou mnohokrát přeceňovány;

Krevní obraz pro pankreatitidu se mění nahoru nebo dolů. Tato kritéria jsou obvykle:

Červené krvinky u mužů - od 3,9 * 10 12 do 5,5 * 10 12, u žen - 3,9 * 10 12 až 4,7 * 10 12 buněk / l.

Hemoglobin u mužů od 135 do 160, u žen od 120 do 140 g / l.

ESR u mužů - od 0 do 15, u žen - od 0 do 20 mm / h.

Bílé krvinky u mužů a žen - od 4 do 9 * 10 9 litrů.

Hematokrit u mužů - od 0,44 do 0,48, u žen - od 0,36 do 0,43 l / l.

Podpůrným opatřením je klinický krevní test na pankreatitidu. Pro spolehlivou diagnózu je možné ji znovu předepsat. Pozornost je samozřejmě věnována dalším metodám výzkumu, které budou popsány níže.

Biochemický krevní test na pankreatitidu

Při provádění biochemického krevního testu se ukáže, že je v dobrém stavu celého organismu. Při zánětlivém procesu se následující ukazatele odchylují od normy:

Roste pankreatická amyláza, pankreatický enzym zodpovědný za rozklad škrobu.

Zvyšují se také další zástupci enzymové skupiny, jako je trypsin, elastáza, fosfolipáza, lipáza.

Nedostatečná syntéza inzulínu způsobuje zvýšení glukózy v krevním séru.

Bilirubin se mění z větší strany na normu, pokud otok žlázy blokuje žlučový trakt.

V některých případech se transamináza zvyšuje.

Celkový protein se snižuje.

Zvýšená amyláza je primárním příznakem pankreatitidy při jejím chronickém nebo akutním projevu. Tento enzym pomáhá rozkládat uhlohydráty. Lipasa je zodpovědná za rozklad tuků. Trypsin a elastáza jsou zástupci skupiny proteáz, jejichž funkcí je štěpit peptidové vazby aminokyselin v proteinech.

Biochemie pankreatitidy se provádí do jednoho dne ode dne, kdy je pacient dodán do nemocnice s akutním záchvatem. Během hospitalizace je studována dynamika amylázy, která zabraňuje dalším útokům a komplikacím. O tom lékař navrhuje, aby se její neustálé zvyšování spojovalo se silnou bolestí.

Jaké máte testy na pankreatitidu a cholecystitidu??

Lékař může doporučit provedení dalších testů, například ke stanovení imunoreaktivního trypsinu v krevním séru. Pouze ve 4 z 10 případů bude pozitivní výsledek znamenat pankreatickou lézi. V jiných - že porušení ovlivnilo jiné orgány (selhání ledvin, cholecystitida, hyperkorticismus atd.). Koncentrace inhibitorů trypsinu v krvi je dalším krevním testem na pankreatitidu, který ukazuje stupeň dysfunkce žlázy. Čím nižší je počet inhibitorů, tím méně příznivá prognóza.

Analýza moči pro pankreatitidu je zřídka předepisována kvůli nákladům. Informativní není běžný, ale ten, který určuje přítomnost trypsinogenu v moči. Trypsinogen je proenzym, který je neaktivní formou trypsinu. Jeho obsah v moči spolehlivě potvrzuje zánětlivý proces.

Poruchy trávicího systému jistě ovlivní stolici, takže se uchýlí ke zkoušce na výkaly. Pozornost je věnována kritériím, jako jsou:

Je tuk přítomen ve stolici;

Existují nestrávené fragmenty potravin?.

To vše naznačuje poruchu trávicího systému a změna barvy stolice znamená, že žlučovody jsou blokovány. Při zánětu jsou výkaly špatně odplaveny ze stěn záchodu. Díky přebytečnému tuku má lesklý povrch. Jeho konzistence je tekutá, nutkání k vyprázdnění je časté. Defekace je doprovázena štiplavým a nepříjemným zápachem.

Nyní víte, jak určit pankreatitidu analýzou. Je však lepší nechat tuto povinnost na ošetřujícím lékaři, který s profesionalitou a lékařskými znalostmi nejen provede správnou diagnózu, ale také správně sestaví léčebný plán.

Diagnóza slinivky břišní: jak si nechat ujít nástup nebezpečných chorob

Převládající přesvědčení, že slinivka břišní je důsledkem konzumace velkého množství alkoholu a mastných potravin, je mylnou představou. Mají mnoho příčin, mohou se vyvíjet postupně, připomínají se periodické bolesti, poruchy trávení, nevolnost a další příznaky. Chcete-li zahájit včasné ošetření, musíte vědět, jak zkontrolovat pankreas doma.

Možné nemoci slinivky břišní

V závislosti na příčině výskytu jsou všechna onemocnění žláz rozdělena do následujících kategorií:

  • zánět (akutní a chronická pankreatitida);
  • onkologie (benigní a maligní nádory);
  • kameny (kalcifikace);
  • cysty;
  • pseudocysty;
  • funkční poruchy (endokrinní nedostatečnost, diabetes mellitus);
  • parazitární nákazy;
  • infekční procesy (syfilis, tuberkulóza);
  • patologie cévního systému;
  • pankreatická nekróza.

U novotvarů je pankreatický inzulinom zvažován samostatně, jehož diagnóza je obtížná kvůli symptomům nespecifickým pro choroby tohoto orgánu..

Domácí diagnóza: jaké příznaky hledat

Doma je nemožné plně diagnostikovat choroby slinivky břišní. Znalost hlavních příznaků jeho porážky je však nezbytná, aby se nemoc včas rozpoznala a šla na kliniku.

O přítomnosti patologie žlázy se můžete dozvědět doma podle povahy bolesti..

Intenzivní bolest v levé hypochondrii a epigastrické oblasti se vyskytuje častěji po současném užívání alkoholu a mastných potravin. Rychle rostou a šíří se do oblasti lopatky, dolní části zad, pravé hypochondrium. K zesílení bolesti dochází, když člověk zaujme vodorovnou polohu se žaludkem nahoru.

Pro zmírnění bolesti pomáhá embryi představovat, aplikování chladného předmětu na žlázu.

Během útoku na pankreatitidu nelze syndrom bolesti odstranit pomocí konvenčních analgetik.

Nevolnost, zvracení, zažívací potíže

Potřeba zkontrolovat stav pankreatu je indikována nevolností a zvracením. Jejich výskyt je spojen s otravou vlastním tělem produkovanými pankreatickými enzymy. K silné intoxikaci dochází, když jsou kanály žlázy užší, když enzymy nevstoupí do střevního lumenu, ale začnou trávit tkáně orgánů.

U akutní pankreatitidy nepředstavuje oslňující zvracení úlevu. Ve zvracení jsou nečistoty žluči, hlenu, částice nestrávené potravy, krevní sraženina. V ústech zůstává hořká pachuť.

Chronická forma pankreatitidy je často doprovázena neustálou nevolností. Nedodržení diety, nadměrného cvičení nebo stresu vyvolává záchvaty exacerbace, při kterých dochází k zvracení.

Zbarvení kůže, svědění

Příležitost ke kontrole pankreatu a jater je změna barvy sliznic, kůže, rohovky očí, stejně jako vyrážky a svědění.

Mezi charakteristické příznaky zhoršené funkce důležitých zažívacích orgánů patří výskyt ikterických a cyanotických skvrn na pozadí obecné zbarvení kůže.

Obzvláště nebezpečné je cyanóza (bluing) kůže v pupku a hrudníku, která předchází útoku na akutní pankreatitidu nebo exacerbaci její chronické formy.

Nadměrné zbarvení kůže ukazuje na anémii a těžkou intoxikaci, žloutenka označuje stlačení žlučovodů a destrukci jaterního parenchymu. Tyto odstíny mohou být také příznaky rakoviny žlázy..

Exacerbace chronické pankreatitidy je často doprovázena výskytem:

  • modřiny kolem pupku, na bocích a v oblasti třísel;
  • cévní angiomy, které vypadají jako nasycené červené skvrny a jsou umístěny na zádech, žaludku a hrudi;
  • kopřivka na zádech, hýždích a přední straně dolních končetin.

Těžké svědění, doprovázené vyrážkami, častým močením, žízní, acetonovým zápachem z ústní dutiny, naznačuje diabetes typu I.

Horečka

Můžete zkontrolovat stav a zjistit stupeň zánětu pankreatu měřením tělesné teploty:

  1. Edematózní pankreatitida. Ukazatele teploty se mohou mírně zvýšit na hodnoty subfebrilu a držet po dobu tří dnů.
  2. Hemoragická pankreatitida. V důsledku vlastního trávení žlázy, pronikání pankreatických enzymů a toxinů do krve stoupá teplota na 38-39 ° C.
  3. Celková a mezisoučetná nekróza pankreatu. V této fázi se vyskytuje hnisavý absces, zánět se šíří do sousedních orgánů, píštěl, cyst, krvácení. Teplota dosáhne 40 ° C, existuje vysoká pravděpodobnost úmrtí.

Zvýšení teploty během remise chronické pankreatitidy naznačuje zánětlivý proces a nutnost okamžité lékařské péče.

Obzvláště nebezpečné je snížení teploty, doprovázené poklesem krevního tlaku, chudokrevností a slabým pulsem. Tyto příznaky naznačují intoxikaci nebo vnitřní krvácení..

Hubnutí, nedostatek chuti k jídlu

Prvním příznakem zánětu nebo rakoviny žlázy je náhlé hubnutí. Důvodů je několik:

  • častá nevolnost, vedoucí ke snížení nebo úplnému nedostatku chuti k jídlu;
  • zvracení, které nedovoluje vstupu potravin do těla;
  • nedostatek vstupu do střev pankreatických enzymů podílejících se na rozkladu a asimilaci živin;
  • stažení vitaminů, minerálních látek a dalších složek potravin v nestrávené formě.

Když tělo nedostane potřebné množství energie, začne štěpit glykogen a podkožní tuk. K doplnění nedostatku bílkovin dochází v důsledku jejich odstranění ze svalové tkáně. Postupně to vede k dystrofii..

Změna v přirozených zásilkách

Vzhledem k tomu, že pankreatické enzymy nevstupují do duodena, uhlohydráty a lipidy se přestávají rozkládat, kousky potravy se vylučují nestrávené a dochází k průjmům. Výkaly jsou zbarvené, tekuté, plodné. Výsledná steatorrhea (tuková stolice) často ukazuje na přítomnost maligního nádoru v pankreatu.

Moč s pankreatitidou ztmavne kvůli zvýšené hladině amylázy a bilirubinu.

Jiné příznaky

Příznaky začínající choroby žláz mohou zahrnovat:

  • nadýmání;
  • říhání doprovázené vůní acetonu nebo nepříjemnou pachutí;
  • závratě, ztráta vědomí;
  • nadměrná suchost kůže;
  • redukce zrakové ostrosti.

Který lékař kontroluje pankreas

K identifikaci patologií žlázy je nutná konzultace s několika lékaři:

  1. Terapeut. Provádí počáteční diagnózu, shromažďuje anamnézu, zjišťuje příčinu onemocnění, určuje další vyšetření (ultrazvuk břišních orgánů, endoskopii žaludku, EKG, MRI, krev, analýzu moči, koprogram). Současně vyšetřuje játra a žlučník na cholelitiázu, cholecystitidu a rakovinu.
  2. Gastroenterolog. Primární lékař pro pankreas. Pomůže při výběru správné stravy a enzymatických přípravků při přechodu pankreatitidy na chronickou formu.
  3. Chirurg. Vzhledem k neúčinnosti konzervativních léčebných metod je nutný urgentní chirurgický zásah. Indikací pro chirurgický zákrok je rozsáhlá nekróza pankreatu, cysty, vředy, perforace stěny žaludku nebo střev, peritonitida.
  4. Endokrinolog. Pomoc specialisty je nutná, když se zánětlivý proces šíří na Langerhansovy ostrůvky (syntetizují hormony), což znamená narušení syntézy inzulínu, glukagonu, somatostatinu. Endokrinolog předepisuje hormonální léky, vyvíjí stravu.
  5. Onkolog. Zabývá se diagnostikou rakoviny pankreatu v rané fázi, předepisuje chirurgickou a konzervativní léčbu.
  6. Hematolog. Tento specialista by měl být kontaktován, pokud během pankreatického vyšetření byla zjištěna léze sleziny.

Chcete-li zkontrolovat žlázu u dítěte, musíte kontaktovat pediatra.

Jak zkontrolovat pankreas na klinice

Přes projevy charakteristických příznaků je přesná diagnóza žlázy možná pouze na klinice.

Palpace břicha

Počáteční vyšetření pankreatu zahrnuje vyšetření, prohmatání a bicí.

S pankreatitidou odhaluje povrchová břišní palpace bolestivé napětí v břišních svalech v levé hypochondrii a epigastriu..

Hluboké vyšetření pankreatu palpací je velmi obtížné kvůli jemné struktuře orgánu a jeho hlubokému výskytu. Palpace se proto provádí pouze na lačný žaludek ráno po předběžném použití projímadla..

Normálně je železo cítit ve formě měkkého fixního válce, jehož průměr nepřesahuje 3 cm. Při zánětu a nádorech má podobu husté šňůry s nerovnými konturami.

Krevní testy

Ke kontrole pankreatu musíte darovat krev pro klinickou a biochemickou analýzu.

Při zánětu žlázy je zaznamenán nárůst počtu bodných a segmentovaných neutrofilů. Když je tento proces komplikován hnisavou infekcí, leukocytová formule se posune doleva. Zvýšení ESR je charakteristickým ukazatelem přítomnosti zánětu v těle.

Krevní biochemické parametry v laboratorní diagnostice žlázy, indikující problémy:

  • ALT - více než 45 jednotek / l;
  • AST - více než 40 jednotek / l;
  • amyláza - překračuje 50 U / l o desítkykrát;
  • elastáza, lipáza - více než 190 jednotek / l;
  • trypsin - více než 60 mcg / l;
  • glukóza (na lačný žaludek) - více než 5,5 mmol / l.

V krvi se také objevuje C-reaktivní protein, který ve zdravém těle chybí. Při zapojení do patologického procesu v játrech se zvyšuje hladina bilirubinu a alkalické fosfatázy.

Neexistují žádné specifické metody pro diagnostiku rakoviny pankreatu na základě krevního obrazu. Maligní nádor může být podezřelý výrazným snížením hladiny hemoglobinu a krevních destiček. Pokud je příčinou rakoviny pankreatu hepatitida C nebo B, pak ESR prudce klesá.

Analýza moči a stolice

Analýza moči je hlavní metodou pro kontrolu pankreatu. Zvýšení hladiny alfa-amylázy (jiné jméno je „močová diastáza“) nad 64 U / l při jednorázovém odběru nebo 600 U / l ve všech porcích za den znamená pankreatitidu.

Prudký pokles diastázy v moči na 100 U / l naznačuje smrt významných částí orgánu a vývoj pankreatické nekrózy.

Koprogram je informativní metoda pro diagnostiku patologií žláz. Odchylky od normy při hodnocení vnějších indikátorů stolice:

  • kapalná nebo polotekutá konzistence;
  • bažina, zelenkavá, žlutá;
  • zánět plodu;
  • mastný lesk;
  • další inkluze ve formě pramenů hlenu, krve, hnisu, nezpracovaných kousků jídla.

Mikroskopické vyšetření stolice odhalí:

  • rostlinné vlákno;
  • svalové vlákno;
  • škrobová zrna.

Mastné kyseliny se detekují barvením. Jsou-li k dispozici vhodná činidla, jsou v laboratoři dále kvantifikovány pankreatické enzymy..

Ultrazvuková diagnostika žlázy odhaluje:

  • změna obrysů postiženého orgánu;
  • přítomnost míst degenerace parenchymu;
  • novotvary;
  • kameny, jiné cizí inkluze;
  • povaha difúzních tkání;
  • porušení echogenity strukturálních prvků.

Diagnóza jater a slinivky břišní pomocí ultrazvuku je také zaměřena na detekci kamenů ve žlučníku nebo blokování vylučovacích kanálků.

Biopsie

Pokud je novotvar detekován ultrazvukem, lékař nařídí pacientovi, aby pomocí biopsie zkontroloval výskyt rakoviny pankreatu. Provádí se metodou vpichu tenkou jehlou, po které následuje vyšetření přípravků z postižených tkání pod mikroskopem. Jedná se o velmi přesnou diferenciální metodu. diagnóza pankreatických formací, na jejichž základě je stanovena konečná diagnóza.

Endoskopie

Informativní metodou pro diagnostiku pankreatického nádoru a žlučových cest je endoskopie. Umožňuje identifikovat rakovinu, cicatriciální degeneraci tkání pankreatu a žlučovodu, jejich blokádu kameny.

Roentgen

Rentgenová diagnostika onemocnění slinivky břišní umožňuje detekovat těsnění, mechanické inkluze v parenchymu a kanály orgánů.

CT a MRI

Nejpřesnější vyšetřovací metodou je MRI pankreatu. S jeho pomocí lékař zkoumá strukturu orgánu ve vrstvách a odhaluje patologické změny. Studie musí být provedena před operací a také při hodnocení kvality léčby během rehabilitačního období.

Počítačová tomografie je předepsána pro podezření na cysty, nádory, metastázy.

Jiné instrumentální metody

Mezi další metody diagnostiky žlázy patří:

  • Endoskopická cholangiopancreatografie. Na základě detekce kontrastního činidla lokalizovaného v nádorových tkáních..
  • Selektivní angiografie. Spočívá v rentgenovém vyšetření cév postiženého orgánu po podání kontrastního média.

Někdy je nutné testovat pankreatickou funkci pomocí zátěžových testů (jodipipol, proserin, sekretin-pankreosimin). Specifické léčivo je pacientovi podáváno a po určité době je vyhodnocen jeho výskyt v krvi nebo moči.

Co dělat, když se zjistí abnormality

Poté, co jste objevili klinické příznaky léze žlázy, potvrzené laboratorními a instrumentálními vyšetřeními, měli byste podstoupit léčbu předepsanou terapeutem, gastroenterologem, chirurgem nebo onkologem.

Po léčbě musíte konzultovat gastroenterologa ohledně stravy, cvičení a dalších omezení..

Pokud je podezření na rakovinu hlavy pankreatu, je nutná diferenciální diagnostika. To vám umožní určit povahu nádoru, příčinu výskytu, možnost chirurgického odstranění.

Diagnostické techniky pro patologii pankreatu

Správné vyšetření pacienta s podezřením na pankreatickou chorobu pomáhá stanovit správnou diagnózu a předepsat léčbu včas. Diagnostické vyhledávání kvalifikovaného specialisty začíná obecnými klinickými a laboratorními vyšetřovacími metodami. Instrumentální metody potvrzují předběžnou diagnózu: počítačové a magnetické rezonance, rentgenové kontrastní vyšetření, ultrazvukové vyšetření a další.

Diagnostické výslechy a inspekce

Na prvním setkání s pacientem má lékař zájem o stížnosti a provede obecné vyšetření pacienta. Během rozhovoru se lékař učí charakteristiku bolesti, povahu dyspepsie, frekvenci a intenzitu klinických symptomů. Následující diagnostické příznaky mají největší diagnostickou hodnotu při diagnostice onemocnění žláz:

  1. Bolest v horní části břicha, zejména v epigastrické a subcostální oblasti. Bolest je často podobná pletence, vyskytuje se po požití velkého množství mastných potravin. Těžkost a bolest břicha dlouho nezmizí..
  2. Pocity bolesti vyzařují na levou lopatku, spodní část zad, která nutí člověka, aby zaujal nucenou polohu a poskytl podmínku.
  3. Charakteristickým příznakem onemocnění slinivky břišní je zvracení a nevolnost po jídle mastných potravin. Žluč může být přítomna ve zvracení. Zvracení nezbavuje bolesti.
  4. Při nemocech žlázy vzniká v důsledku nedostatečného trávení tuků a tuků steatorrhea - častá tekutá nebo kaše žlutá stolice s příměsí tuků. Steatorrhea - patognomonický symptom v diagnostice pankreatitidy, rakoviny nádorů a orgánů
  5. Pacienti jsou pravidelně narušeni nadýmáním, horečkou, příznaky intoxikace, ikterickým zbarvením kůže, což také indikuje onemocnění slinivky břišní.

Důležitá informace! Kvůli nedostatku enzymů si někteří pacienti všimnou nemotivovaného úbytku hmotnosti, což může také mluvit ve prospěch patologie žlázy. Pokud se objeví tento příznak, měli byste okamžitě vyhledat lékaře, protože ve velké většině případů je snížení tělesné hmotnosti známkou vývoje rakovinného nádoru v těle..

Externí vyšetření odhalí žloutenku, suchou pokožku. Při palpaci v oblastech promítání slinivky břišní je detekována bolestivost, orgán však nemůže být díky své hluboké poloze plně vyšetřen a prohmatán.

Laboratorní diagnostické metody

Druhou fází diagnostického vyhledávání jsou laboratorní testy. K tomu je předepsána klinická a biochemická analýza krve, klinická a biochemická analýza moči, stolní mikroskopie (koproskopie) a funkční testy k detekci nedostatku trávicího enzymu..

Klinický krevní test

Při zánětu je v hemogramu detekována leukocytóza, zrychlení ESR. Pro přidání purulentní infekce je charakteristický posun ve vzorci leukocytů. S rakovinou v krvi se snižuje množství hemoglobinu, červených krvinek a krevních destiček.

Krevní chemie

  • Nejprve se odhadne množství amylázy (enzymu slinivky břišní) s patologií orgánu, že se amyláza v krvi zvyšuje desetkrát.
  • Dále, pokud je to možné, posoudit počet konkrétnějších enzymů: lipázy, elastázy, jejichž množství v krvi se také zvyšuje.
  • Dysproteinémie (porušení poměru proteinových frakcí), výskyt C-reaktivního proteinu mluví o zánětu orgánů.
  • Sekundární poškození slinivky břišní v důsledku onemocnění biliárního a hepatolienálního systému je indikováno zvýšením bilirubinu, transamináz (AcAT, AlAT), alkalické fosfatázy, Gama GTP.
  • S rakovinou a nádorem neexistují žádné specifické změny v krvi. Nádor může být doprovázen kterýmkoli z výše uvedených příznaků..
Biochemický indikátorNormaZměny v patologii žlázy
Protein65-85 g / lDysproteinémie: zvýšení celkového proteinu hlavně v důsledku globulinové frakce.
Glukóza na lačno3,3-5,5 mmol / 1Zvýšené v důsledku atrofie parenchymu a snížené produkce inzulínu
Transaminázy (AST, ALT)AST - až 40 jednotek / l

ALT - až 45 jednotek / l

Zvýšit
Alkalická fosfatázaAž 145 jednotek / lZvýšení cholestázy
C-reaktivní proteinChybějícíObjeví se
AmylázaAž 50 jednotek / lDesetinásobné zvýšení
Elastáza, lipázaAž 5 mg / lPropagováno

Biochemická analýza moči na diastázu

Hlavní metoda diagnostiky akutní a chronické pankreatitidy v akutní fázi. V tomto případě je v moči detekován vysoký obsah diastázy (alfa-amylázy) - specifický příznak pankreatitidy.

Výkaly

Mikroskopie stolice se provádí za účelem diagnostiky nedostatku trávicího enzymu. Pozitivní test je považován při identifikaci nestrávených lipidů, tuků, svalových vláken. Tento příznak je charakteristický jak pro zánět, tak pro rakovinu žlázy. Pokud je to možné, ve stolici určete množství pankreatické elastázy a lipázy, které jsou také stanoveny ve velkých množstvích..

Funkční testy

Nejinformativnější se závažným nedostatkem enzymů. V současné době mají omezené použití, protože se objevily účinnější radiologické techniky pro vyšetřování pacientů.

U onemocnění slinivky břišní se používá Lundův test (sondování dvanáctníku po zkušební snídani s následným odsáváním obsahu a jeho biochemická studie), radioizotopový test (k detekci steatorrhea), glukózový toleranční test (pokud existuje podezření na snížení produkce inzulínu), pankreatolurinový test a další. testy jsou prováděny lékařem, diagnóza se provádí pouze po potvrzení údajů klinickými příznaky.

Důležité! Pokud je podezření na rakovinu nebo benigní nádor, musí být krev vyšetřena na přítomnost nádorových markerů..

Užitečné video: Přesná diagnostika onemocnění slinivky břišní

Instrumentální diagnostické metody

Potvrzení diagnózy je nemožné bez instrumentálních metod. V současné fázi vývoje medicíny se používají radiologické, ultrazvukové a optické metody.

Rentgenové studie

  1. Průzkum radiografie břišní dutiny. Používá se pro diferenciální diagnostiku syndromu bolesti břicha. Nepřímé známky poškození pankreatu - kameny a těsnění ve žlučníku a žlučovodech.
  2. Endoskopická retrográdní cholangiopancreatografie (ERCP). Metoda je také účinná pro sekundární biliární závislou pankreatitidu v důsledku přetížení žlučových cest, kamenů ve žlučníku a zúžení vylučovacích kanálků..
  3. CT vyšetření. Pomáhá diagnostikovat komplikovanou pankreatitidu (cysty, pseudocysty, kalcifikace, atrofické a nekrotické oblasti těla). Široce se používá pro objemové nádory: benigní nádory žlázy, rakovina, rakovinné metastázy ze sousedních orgánů. S těmito patologiemi na obrázcích jsou obrysy žlázy nerovnoměrné, rozměry se zvětšují, v oblasti jednoho nebo dvou laloků se stanoví objemový novotvar.

Ultrazvuk

Ultrazvuk břišních orgánů a zejména slinivky břišní je zlatým standardem pro diagnostiku primární a cholangiogenní pankreatitidy, degenerace tukových a pojivových tkání parenchymu, rakoviny slinivky břišní. Závěrem doktor uvádí přesný popis struktury orgánu, závažnosti rozptýlených změn, jejich povahy a prevalence.

  • S kameny ve žlučníku nebo ve vylučovacích kanálech jsou zobrazeny husté kameny různých velikostí a hustot.
  • U akutní a chronické pankreatitidy jsou ve všech částech orgánu detekovány difúzní změny parenchymu v kombinaci s edémem tobolky a interlobulárními prostory..
  • U rakoviny se zvětší velikost orgánu, echogenita struktur není uniformní. Na monitoru je jasně viditelná hranice mezi zdravým parenchymem a rakovinnou tkání. Hustotou novotvaru lze posoudit původ nádoru.

Důležitá informace! Pokud je podezření na rakovinu, provede se biopsie tkáně slinivky břišní, následuje mikroskopické zkoumání struktur. U rakoviny je při přípravě vizualizováno porušení cytoarchitektoniky biopsie: v parenchymu je mnoho atypických buněk s nesprávnou polohou.

Esophagogastroduodenoscopy

Další metoda pro diagnostiku patologie slinivky břišní a žlučových cest. Tato metoda umožňuje detekovat zúžení nebo ucpání vylučovacího kanálu kameny v biliární závislé pankreatitidě, a také vizualizovat změny v pankreatoduodenální zóně, což ukazuje na primární pankreatitidu nebo rakovinu orgánů..

Diagnóza pankreatické patologie je tedy celý komplex diagnostických studií, které pacient provádí ihned po přijetí na kliniku. Všechny testy jsou předepsány gastroenterologem nebo terapeutem po důkladném vyšetření a výslechu pacienta. Stejný lékař předepisuje léčbu.

Včasná diagnóza umožňuje rychle určit směr léčby (odkazovat pacienta na chirurgickou nebo terapeutickou nemocnici), předepsat odpovídající etiotropní a symptomatickou terapii, zlepšit prognózu onemocnění.

Výsledky krevních testů na vývoj pankreatitidy

Nesprávná strava, občerstvení na útěku, nadměrné množství kouření a pití alkoholu, nekontrolované užívání léků může způsobit cukrovku nebo způsobit akutní nebo chronickou formu zánětlivého procesu v pankreatu. Chcete-li včas přijmout nezbytná opatření, musíte vědět, jaké testy musíte projít, abyste zjistili příčiny malátnosti a předepsali správný léčebný režim. Pro přesnou diagnózu je nutné složit obecné testy moči, stolice i krevní test na pankreatitidu, jehož ukazatele budou základem pro posouzení stavu struktury a funkce pankreatu..

Základní testy na choroby slinivky břišní

Diagnostická opatření pankreatu by měla být prováděna komplexně, protože je nutné identifikovat nejen strukturální stav orgánu, ale také úroveň jeho výkonu. Je to proto, že pankreas má jedinečnou strukturu a funkčnost. Toto tělo má klíčovou odpovědnost za implementaci trávicích procesů, vývoj nezbytných enzymů, které podporují rozklad bílkovin a tuků do stavu nejmenších složek, které vstupují do krve a vyživují tělo na buněčné úrovni. Kromě toho slinivka břišní také produkuje další životně důležité hormony..

Jedinečnost jeho fungování spočívá v tom, že pokud je poškozena určitá oblast orgánové tkáně, pak zbývající zdravé tkáně mají náhradní účinek a přebírají výkon pro poškozenou oblast, přičemž nemusí existovat žádné příznaky takové patologie..

Na druhou stranu však může nastat situace, že během smrti nebo zánětu nevýznamné části orgánu nemusí být pozorována znatelná změna strukturálního vztahu žlázy, ale z hlediska výkonu může dojít k určitým problémům. To je přesně to, co vyžaduje komplexní prozkoumání slinivky břišní, zahrnující strukturální stav a úroveň fungování.

Krevní pankreatitida ukazuje stupeň funkčnosti žlázy, zvláště akutní je vidět zvláště živý klinický obraz.

Za povšimnutí stojí, že u akutní pankreatitidy dochází ke zvýšení intenzity enzymových sloučenin, z nichž některé lze nejvíce informačně stanovit ve složení krve, některé ve složení moči a ve stolici..

Co ukazuje krev na slinivce břišní?

Obecné krevní testy v klinických studiích mohou ukázat přítomnost zánětlivého procesu, ale diagnóza založená pouze na těchto výsledcích není správná.

U pankreatické pankreatitidy mohou výsledky obecného krevního testu ukázat následující odchylky od normy:

  • nízký počet červených krvinek;
  • snížení hemoglobinu;
  • zvýšení ESR;
  • obrovské množství bílých krvinek;
  • zvyšuje se také hematokrit.

Obecný krevní test na pankreatitidu může mít různé ukazatele, které překračují normu, nebo naopak, mohou být nižší než norma.

Následující ukazatele se považují za normální:

  • počet červených krvinek v mužském těle se může lišit od 3,9 do 5,5 * 1012 a v ženském těle od 3,9 do 4,7 * 1012 buněk / l;
  • hladina hemoglobinu v mužském těle od 134 do 160, v ženském těle od 120 g / l do 141;
  • počet ESR v zástupcích mužské poloviny může být od nuly do 15 mm / h, v ženské polovině až 20;
  • norma úrovně leukocytů pro zástupce jakéhokoli pohlaví je stejná - 4-9 * 10 9;
  • množství hematokritu u mužů je 0,44-0,48 au žen 0,36 až 0,43 l / l.

Obecný klinický krevní test je pouze pomocnou metodou pro vyšetření pankreatu. Pro kontrolu a získání spolehlivých diagnostických informací o úrovni poškození slinivky břišní mohou specialisté znovu předepsat.

Kromě zkoušení testů v klinických laboratořích odborníci také předepisují, aby byly provedeny další testy k testování slinivky břišní..

Biochemické analýzy

Stav funkce těla jako celku se projeví po dekódování biochemické analýzy krve. U chronické pankreatitidy jsou detekovány následující patologické změny:

  • v pankreatu se zvyšuje amyláza, což je pankreatický enzym odpovědný za procesy rozkladu škrobu;
  • zvyšuje se také obsah trypsinu a elastázy, které jsou zástupci protozoanové skupiny enzymů odpovědných za štěpení peptidových vazeb aminokyselin v proteinech, lipase, která je zodpovědná za rozklad tukových molekul, a fosfolipázy;
  • nedostatečná produkce inzulínových sloučenin vyvolává zvýšení hladiny glukózy v krevní plazmě;
  • v případě, že slinivka břišní pod vlivem zánětlivého procesu začne blokovat žlučovody, dojde ke zvýšení obsahu bilirubinu;
  • v některých případech může být pozorováno zvýšení transamylázy;
  • celkový protein klesne pod normální hodnotu.

Zvýšená hladina amylázy, která je odpovědná za procesy rozkladu uhlohydrátů, vám umožňuje určit přesnou diagnózu - vývoj akutní nebo chronické pankreatitidy. Tento ukazatel byl dodnes primárním příznakem pankreatitidy. Při exacerbaci zánětlivého procesu v pankreatu přesahuje intenzita tohoto enzymu 30 g / l. V případě úmrtí určitých oblastí pankreatické tkáně je indikováno snížení amylázy v krvi pod g / l za 60 minut.

V moderních zdravotních stavech pro onemocnění slinivky břišní je enzymová sloučenina elastáza, která musí být kontrolována jako součást stolice, hlavním ukazatelem nezbytným pro kontrolu patologie v oblasti parenchymálního orgánu..

Hodnoty hladiny elastázy, které nedosahují 200 μg / g, mohou indikovat přítomnost nedostatečné funkce parenchymálního orgánu a při závažných patologických poruchách v pankreatu jeho obsah nedosahuje 100 μg / g.

Je důležité vědět, že všechny testy musí být provedeny na prázdném žaludku. Může být také předepsána analýza, která vyžaduje předběžné zvláštní školení. A v případě, že lékař tento okamžik nespecifikuje, je lepší, když si svůj vlastní klid položíte tuto otázku odborníkovi, který odebere krev pro analýzu.

Další analýzy

Kromě výše popsaných metod krevního testování mohou specialisté v jednotlivých případech předepsat další studie, jako například detekci hladiny trypsinu v krevním séru. Podobná studie s pozitivním výsledkem ve čtyřech z deseti případů naznačuje přítomnost pankreatických lézí. V jiných případech může pozitivní výsledek tohoto krevního testu naznačit přítomnost patologických procesů, jako je cholecystitida, selhání ledvin atd., Které postihly blízké orgány..

Stanovení úrovně koncentrace inhibitorů trypsinu v krvi je další metodou pro stanovení stupně dysfunkčního stavu žlázy. Čím nižší je indikátor výsledků této analýzy, tím více politováníhodné je stav parenchymálního orgánu.

Všechny výše uvedené diagnostické krevní testy jsou předepsány pro stanovení úrovně změny strukturálního a funkčního stavu slinivky břišní, na základě výsledků kterých je provedena přesná diagnóza a je vyvinut nejúčinnější léčebný režim..

Pankreatitida Příznaky, analýzy. Rozdělení výsledků

Jaké jsou příčiny pankreatitidy, jaké testy by měly být provedeny pro identifikaci nemoci, jak dešifrovat výsledky testu.

Testy na chronickou pankreatitidu a jejich interpretace

Pankreatitida se nazývá zánět slinivky břišní..

Příčiny onemocnění:

  • konzumace alkoholu;
  • metabolické onemocnění;
  • podvýživa;
  • dědičnost;
  • srdeční choroba
  • jiné nemoci žaludku;
  • viry.

Příznaky

Pankreatitida je běžné onemocnění, jehož příznaky mohou zahrnovat přetrvávající nebo opakující se bolest v horní části břicha. V menším procentu případů mírná nevolnost, slabost, závratě. Příznaky pankreatitidy se mohou lišit v závislosti na formě nemoci: akutní nebo chronické. Pankreatitida se nejčastěji vyskytuje v dospělosti. Někdy může být toto onemocnění maskováno jinými, například dyskineze, gastritida, nebo může být zcela asymptomatické. Pankreatitida může být také onemocnění, které se vyvíjí na pozadí jiného onemocnění, jako je vřed. Tyto příznaky konzultujte s lékařem.

Nezbytné vyšetření. Jaké testy je třeba provést k diagnostice pankreatitidy

1. Obecná klinická analýza krve

Je předán, aby zjistil známky zánětu. Tato analýza je volitelná. V případě pankreatitidy by indikátory měly být následující:

  • snížení koncentrace červených krvinek v důsledku ztráty krve.
  • významné zvýšení koncentrace leukocytů;
  • zvýšení ESR;
  • zvýšený hematokrit.

2. Biochemický krevní test

To je nejdůležitější. Indikátory této analýzy dávají představu o obecném stavu celého organismu:

  • vícenásobné zvýšení amylázy;
  • zvýšené hladiny lipázy, elastázy;
  • zvýšení koncentrace cukru v těle;
  • snížení hladiny celkového proteinu;
  • zvýšená hladina glukózy v krvi.

Musím říci, že zvýšení počtu pankreatických enzymů je nejdůležitějším indikátorem přítomnosti této choroby.

3. Biochemická analýza stolice

  • zvýšené hladiny neutrálních tuků, mastných kyselin;
  • přítomnost nestráveného jídla;
  • musíte také věnovat pozornost barvě, s nemocí by měla být světle šedá;

Tato analýza umožňuje určit vylučovací funkci pankreatu.

4. Analýza moči

  • zvýšení hladiny diastázy (indikuje přítomnost zánětu);
  • snížení hladiny diastázy (zjištěné u chronické pankreatitidy);
  • přítomnost ketonových těl (aceton, kyselina acetoctová);
  • přítomnost bílkovin, červených krvinek, bílých krvinek v závažných případech onemocnění.

Tabulka přepisu analýzy

názevnormas pankreatitidou
Krevní testhemoglobinu mužů 135–170 g / l nad 50 let 117–138 g / lnízká úroveň
červené krvinkyu mužů 4,0–5,6 x 10 12 / l, ženy 3,7–5 x 10 12 / l. U žen 125 - 140 g / l. mladé dívky 120–150 g / l Nad 70 let 117–161 g / l.

nízká úroveňbílé krvinky4х10х9 - 8,5х10х9 / lvýrazně vzrostlrychlost sedimentace erytrocytů2-15 mm / hpovýšenhematokritmuži 44-52%. ženy 36-43%.povýšenantigen slinivky břišní-chybějícíje přítomenglukóza-3,5–5,9 mol-lnad normálnícholesterol-3, 0 - 6, 0 mmol / lpod normálníglobuliny-7 -13%pod normálníkrevní amyláza-28-100 jednotek / lzvyšuje se 10krátkrevní elastáza1,3-4,3 mg / lnad normálnílipáza13-60 jednotek enzymu na 1 ml krvenad normálnítrypsin0-4 U / ml.nad normálnífosfolipázaod 2 do 7,9 ng / mlnad normálníbilirubinod 8,5 do 20,5 umol / l.nad normálníhladina celkového proteinu64-83 g / l. U žen je ukazatel snížen o 10%.pod normálníAnalýza močimočová amyláza-0,48 - 2,72 g / lnad normálnímočová diastáza16 jednoteknad normální akutní, pod normální chronickouFekální analýzaelastáza stoliceVýkaly 200 až 500 mg / gnad normálnífekální analýzatmavě hnědé, žádné nestrávené jídlosvětlá barva, nestrávené jídloAnalýza slinslinná amylázaje přítomensnížení chronické formy zvýšení akutní

Je třeba dodat, že v případě podezření na chorobu bude vhodnější podrobit se plnému vyšetření. K potvrzení diagnózy je třeba podstoupit hardwarovou diagnostiku stavu pankreatu (ultrazvuk), FGS (gastroskopie se speciálním nástrojem), radiografii břišní dutiny atd. Teprve poté může být vyhodnocení všech výsledků dostačující pro stanovení správné diagnózy..