Příčiny vysokého (zvýšeného) bilirubinu v krvi


Asi o takovém ukazateli, který slyšel bilirubin, ne-li všichni, pak většina z nás. Mnoho lidí ví, že zvýšení obsahu krevního séra doprovází různá onemocnění jater, lze pozorovat u novorozenců a hlavním klinickým projevem metabolických poruch je žloutenka. Jaké jsou příčiny zvýšeného bilirubinu, mechanismy a důsledky těchto poruch? To bude probráno v našem článku..

Co je bilirubin??

Bilirubin je označován jako tzv. Hemoglobinogenní pigmenty. Hlavní množství (asi 85%) je tvořeno během fyziologického rozkladu starých opotřebovaných červených krvinek. Zbytek, menší část, se objevuje při ničení dalších látek obsahujících heme - cytochromů, myoglobinu.

Rozpad červených krvinek se vyskytuje hlavně v játrech, slezině a také v kostní dřeni. Denně se v těle zničí asi 1% červených krvinek a z hemoglobinu v nich vytvořeného až 300 mg bilirubinu. Tento pigment se nachází v krvi a je normální, jeho množství by však nemělo překročit maximální přípustné hodnoty.

Doposud byly strukturální rysy, metabolismus a příčiny poruch metabolismu bilirubinu studovány a popsány docela dobře. S výskytem žloutenky, a to je hlavní příznak hyperbilirubinémie, diagnóza ve většině případů nepředstavuje významné obtíže (viz žloutenka - příznaky, onemocnění doprovázená žloutenkou)..

Hlavní fáze metabolismu bilirubinu

Během ničení červených krvinek se tak tvořil bilirubin, což je toxická a nerozpustná sloučenina ve vodě. K jeho další transformaci dochází v několika fázích:

  • s průtokem krve se bilirubin přenáší do jater - k tomu je zapotřebí nosič, kterým je albumin, který rychle a pevně váže toxický bilirubin v krevní plazmě. Takový komplex protein-bilirubin není schopen proniknout renálním filtrem, a proto nevniká do moči;
  • penetrace bilirubinu do jaterních buněk po oddělení od albuminu na povrchu hepatocytové membrány a další transport podél membrán endoplazmatického retikula;
  • konjugace (vazba) bilirubinu s kyselinou glukuronovou v endoplazmatickém retikulu a tvorba bilirubin-diglukuronidu. Právě v tomto vázaném stavu se bilirubin stává rozpustným ve vodě, a proto může být vylučován do žluči a moči z těla;
  • vylučování (vylučování) žlučou je finálním stadiem metabolismu bilirubinu, který se ve střevě mění na urobilinogeny a vylučuje se do stolice jako stercobilinogen. Malé množství bilirubinu je absorbováno střevní stěnou a při vstupu do krevního řečiště je filtrováno ledvinami a vylučováno močí..

Norma bilirubinu

Na základě charakteristik metabolismu je izolován přímý a nepřímý bilirubin. Pro posouzení stupně a povahy poruch metabolismu bilirubinu je nutné znát jeho normální indexy u zdravých lidí:

  • Nepřímý (nevázaný, nekonjugovaný, volný) bilirubin, který je produktem rozkladu hemových látek, je toxický bilirubin. Množství nepřímého bilirubinu by nemělo přesáhnout 16,2 μmol / l.
  • Přímý (konjugovaný, vázaný) vytvořený v játrech po vazbě na glukuronovou kyselinu. Jedná se o bilirubin, který je již neutralizován játry a je připraven k vylučování z těla. Přímý bilirubin, norma 0 - 5,1 μmol / l
  • Celkový bilirubin je v rozmezí 0,5 až 20,5 μmol / l

V podmínkách potíží je možné zvýšit hladinu přímého i nepřímého bilirubinu, zvaného hyperbilirubinémie. Převaha určité frakce závisí na příčinném faktoru, který vedl ke zvýšení jejího obsahu v krevním séru.

Příznaky zvýšené hladiny bilirubinu v krvi (hyperbilirubinémie) ve formě žloutenky se objevují především, když překračují 34 μmol na litr.

Stává se, že obsah bilirubinu je desetkrát vyšší než přípustné hodnoty, což ohrožuje život pacienta a vyžaduje okamžitou pomoc.

Známky zvýšené Bilirubin

Jak víte, játra hrají primární roli při výměně bilirubinu a žloutenka je charakteristický syndrom, který odráží její porážku a projevuje se také v případech, kdy množství bilirubinu převyšuje funkční schopnost jater vázat jeho přebytek nebo v případě, že v toku žluči vznikají překážky, a v důsledku toho eliminace konjugovaného bilirubin se vylučuje.

Někdy se stává, že závažnost žloutenky neodpovídá počtu bilirubinu v séru. Například u obezity, otoků je žloutenka méně patrná, zatímco u hubených a svalnatých lidí je výraznější.

Příčiny vysokého bilirubinu v krvi jsou velmi rozmanité a jsou spojeny buď se zvýšenou tvorbou v buňkách retikuloendoteliálního systému, nebo s porušením jedné nebo několika metabolických vazeb v hepatobiliárním systému.

Z klinického hlediska je důležité si uvědomit, že stupeň hyperbilirubinémie ovlivňuje povahu barvení různých tkání:

  • Takže nejčastěji první, kdo se stal ikterickým stínem skléry
  • Orální sliznice
  • Pak obličej, dlaně, chodidla a nakonec celá kůže zžloutnou

Je třeba si uvědomit, že zbarvení žluté kůže není vždy výsledkem hyperbilirubinémie. Například při jídle, které obsahuje velké množství karotenu (mrkev, rajčata), diabetes mellitus, hypotyreóza (snížená funkce štítné žlázy), může kůže zžloutnout, v těchto případech však bude mít skléra normální barvu (neporušená)..

Seznam nemocí doprovázených vysokými hladinami bilirubinu v krvi

Nemoci, při nichž je zvýšen přímý bilirubin:

  • Akutní virová hepatitida (hepatitida A, B, hepatitida s infekční mononukleózou)
  • Chronická hepatitida (hepatitida C), autoimunitní hepatitida
  • Bakteriální hepatitida (brucelóza, leptospiróza)
  • Toxický (otrava toxickými sloučeninami, houbami), léčivý (užívání hormonálních kontraceptiv, NSAID, anti-TB léky, protinádorová léčiva)
  • Těhotná žloutenka
  • Nádory jater
  • Biliární cirhóza
  • Dědičná žloutenka - Rotorův syndrom, Dabin-Johnson

Nemoci, při kterých nepřímý bilirubin stoupá:

  • Vrozená hemolytická anémie - sférocytární, nesférocytární, srpkovitá buňka, thallasémie, Markyafavi-Micheleova choroba
  • Získaná autoimunitní hemolytická anémie - vyvíjí se na pozadí systémového lupus erythematodes (symptomy, léčba), revmatoidní artritidy, lymfocytární leukémie, lymfohgranulomatózy (symptomy, léčba) atd..
  • Infekční choroby - tyfus, sepse, malárie
  • Léčivá hemolytická anémie - vyvolaná použitím cefalosporinů, inzulínu, aspirinu, NSAID, chloramfenikolu, penicilinu, levofloxacinu atd..
  • Toxická hemolytická anémie - otrava jedy, kousnutí hmyzem, hadi, otrava hub, olovo, arsen, měďnaté soli (vitriol)
  • Syndromy Gilberta, Kriegler-Nayyra, Lucy-Driscoly.

Druhy žloutenky a hlavní příčiny zvýšené hladiny bilirubinu v krvi

Ke zvýšení hladiny bilirubinu v krvi přispívají 3 hlavní faktory:

  • Zničení červených krvinek (zrychlené nebo zvýšené)
  • Porušení normálního odtoku žluči
  • Metabolické a vylučování bilirubinu

Zničení červených krvinek (zrychlené nebo zvýšené)

Vysoký nepřímý bilirubin s hemolytickou žloutenkou je způsoben zvýšeným rozkladem červených krvinek (hemolýza), což může být důsledkem nejen dědičných vad samotných červených krvinek (srpkovitá anémie, sférocytóza), ale také z řady vnějších důvodů, například:

  • infekce (malárie, sepse, tyfus, mykoplazmóza);
  • otrava hemolytickými jedy různého původu (bledě toxiny muchomůrky, rtuť, olovo, další hadí jed);
  • krevní transfuze nekompatibilní podle skupiny nebo Rh faktoru;
  • zhoubné nádory, zejména tkáň vytvářející krev (leukémie, myelom a další);
  • masivní krvácení (plicní infarkt, rozsáhlé hematomy).

Pro hemolytickou žloutenku jsou charakteristické následující příznaky:

  • citronově žluté zbarvení kůže a sliznic, skléra očí
  • bledost způsobená anémií v důsledku zvýšené destrukce červených krvinek
  • bolest v levé hypochondrii kvůli zvětšené slezině
  • může zvýšit tělesnou teplotu
  • ve stolici a moči se nachází velké množství steroidů a urobilinu, což jim dává tmavé skvrny
  • na pozadí nedostatku kyslíku v tkáních těla může mít člověk srdeční rytmus, bolesti hlavy, zvýšenou únavu

Porušení normálního odtoku žluči

Subhepatální žloutenka se vyvíjí, když konjugovaný bilirubin vstupuje do krevního řečiště v důsledku narušení jeho odtoku žlučí, nejčastěji se vyskytuje u onemocnění žlučníku, akutní a chronické pankreatitidy, aneuryzmy jater, tepny pankreatu nebo žlučníku a duodenální divertikly. V tomto stavu je v krvi vysoký přímý bilirubin. Příčiny tohoto typu žloutenky mohou být:

  • uzavření žlučovodů kamenem, nádorem, parazity;
  • stlačení žlučových cest z vnějšku, doprovodné nádory žlučníku, hlava slinivky břišní, zvýšení lymfatických uzlin;
  • zánětlivé procesy v biliárním traktu, následované jejich sklerózou a zúžením lumenu;
  • vrozené vady nebo nedostatečný vývoj žlučovodů.

Pro tento typ hyperbilirubinémie (s kameny ve žlučníku, rakovinou žlučníku nebo slinivky břišní) je charakteristická:

  • maximálně ikterické zbarvení kůže
  • většina pacientů si stěžuje na svědění kůže, což má za následek poškrábání kůže
  • protože vazebná funkce jater v tomto případě není narušena, bude v krvi detekováno zvýšené množství konjugovaného bilirubinu
  • na rozdíl od jiných typů žloutenky budou fekální masy acholické, to znamená, že budou mít téměř bílou barvu kvůli nedostatku stercobilinu v nich a moč má tmavou barvu
  • v pravé hypochondrii jsou periodické bolesti nebo záchvat takové bolesti jaterní kolikou
  • narušení trávicího traktu - plynatost (příčiny, léčba), průjem, zácpa, nauzea, ztráta chuti k jídlu, říhání

Metabolické a vylučování bilirubinu

Toto porušení je doprovázeno jeho nadměrným hromaděním a v důsledku toho může být žloutenka dědičná - dědičná žloutenka, nebo se může vyskytnout po celý život a komplikovat různé nemoci - získaná žloutenka.

Dědičná žloutenka

Poruchy, které se vyskytují v jaterním stadiu metabolismu bilirubinu (vazba, transport v jaterních buňkách a jeho odstranění), způsobují dědičnou žloutenku:

  • Krigler-Nayyarův syndrom
  • Gilbertův syndrom
  • Dabin-Johnsonův syndrom

Gilbertův syndrom je častější než ostatní - benigní hyperbilirubinémie s příznivou prognózou.

Důvody vysokého bilirubinu v krvi u tohoto onemocnění spočívají v nedostatku enzymu v jaterních buňkách, který zajišťuje vazbu volného bilirubinu na kyselinu glukuronovou, takže hyperbilirubinemie bude způsobena hlavně její nevázanou frakcí.

Toto onemocnění je dědičné a je doprovázeno vadou genů umístěných na druhém chromozomu. Prevalence Gilbertova syndromu ve světě se liší. V Evropanech se tak vyskytuje ve 3-5% případů, zatímco v Africe - v 36%, což je spojeno s vysokou frekvencí výskytu charakteristické genetické vady v nich.

Toto onemocnění je často asymptomatické nebo s epizodami žloutenky různé intenzity, které se vyskytují na pozadí stresu, nadměrné fyzické námahy při užívání alkoholu. Vzhledem k benignímu průběhu a příznivé prognóze není zpravidla nutná specifická léčba takových pacientů.

Získaná žloutenka

Suprahepatická žloutenka nastává, když je množství nově vytvořeného bilirubinu tak velké, že ani 3–3násobné zvýšení intenzity jeho vazby na játra neodstraní přebytek z krevního séra.

Jaterní nebo parenchymální žloutenka se objevuje jako projev různých onemocnění doprovázený poškozením jaterního parenchymu a žlučových kapilár, což má za následek porušení záchytu, konjugace a exkrece bilirubinu, jakož i jeho návrat do krve z žlučovodů během cholestázy (žlučové kongesce) uvnitř jater.. Toto je jeden z nejčastěji se rozvíjejících typů žloutenky, ve kterém je vysoký přímý bilirubin.

Nemoci doprovázené jaterní žloutenkou jsou četné a různorodé, nicméně tento typ hyperbilirubinémie je nejčastěji pozorován u hepatitidy a cirhózy jater.

Hepatitida je velká skupina zánětlivých lézí jater, které mohou být virové povahy nebo mohou být způsobeny neinfekčními činidly (hepatitida, autoimunita, alkohol).

V akutním průběhu onemocnění je nejčastější příčinou virová infekce (hepatitida A, B, C, D, G) a projevy zahrnují:

  • příznaky obecné intoxikace se zvyšující se tělesnou teplotou
  • obecná slabost
  • bolest svalů a kloubů
  • v tomto případě bude bolest v pravé hypochondrii naznačovat poškození jater
  • ikterické zbarvení kůže a sliznic
  • změna barvy stolice a moči, jakož i charakteristické posuny v laboratorních parametrech

S progresí onemocnění se zapojením významného množství jaterního parenchymu, jakož i se obtížným odtokem žluči, svědění, krvácení, příznaků poškození mozku ve formě charakteristické jaterní encefalopatie a v konečném důsledku i vývoje jaterního selhání, které ohrožuje život a často příčinou úmrtí takových pacientů.

Chronická hepatitida je docela běžná v důsledku akutních virových, drogových a alkoholických lézí jater. Jejich klinické projevy jsou redukovány na parenchymální žloutenku a změny v biochemické analýze krve; s exacerbace horečka, artralgie, stejně jako kožní vyrážky jsou možné.

Jaterní cirhóza - jsou závažné změny se ztrátou normální histoarchitektoniky parenchymu. Jinými slovy dochází k narušení normální mikroskopické struktury: v důsledku smrti hepatocytů zmizí jaterní lobuly, narušuje se orientace krevních cév a žlučových kapilár, místo poškozených a odumřelých buněk se objevují masivní ložiska proliferace pojivové tkáně..

Tyto procesy znemožňují játkům vykonávat funkce vazby a odstraňování bilirubinu z těla, jakož i procesy detoxikace, tvorby různých proteinů a faktorů koagulace krve. Cirhóza nejčastěji dokončí své zánětlivé léze (hepatitida).

Kromě parenchymální žloutenky jsou klinickými projevy, které jsou charakteristické pro cirhózu, zvětšení jater a sleziny, svědění kůže, výskyt tekutin v břišní dutině (ascites), křečové žíly jícnu, rekta, přední břišní stěny.

Postupem času se zvyšují známky selhání jater, poškození mozku, srážení krve, a to je doprovázeno nejen kožními vyrážkami, ale také krvácením do vnitřních orgánů a krvácením (žaludek, nos, děloha), které jsou v přírodě často život ohrožující.

Zvýšený bilirubin u novorozenců

Zvláště významné jsou hyperbilirubinémie, to znamená zvýšený bilirubin u novorozenců. Je známo, že v prvních dnech života má většina dětí určitý stupeň závažnosti žloutenky, což je fyziologické.

To se děje proto, že se tělo dítěte přizpůsobuje mimomaternicové existenci a tzv. Fetální (fetální) hemoglobin je nahrazen hemoglobinem „dospělého“ typu, který je doprovázen částečnou destrukcí červených krvinek. Vrchol žloutnutí je zpravidla pozorován po 3 až 5 dnech života a po krátké době je vyřešen bez poškození těla dítěte.

V případech, kdy hemolýza nastává u předčasně narozených dětí nebo je způsobena Rh konfliktem nebo z jiných důvodů, může dojít k významnému zvýšení nevázané frakce bilirubinu s jeho průnikem hematoencefalickou bariérou.

Výsledkem bude vývoj tzv. Jaderné žloutenky, při níž dojde k poškození mozkových jader, což představuje hrozbu pro život dítěte a vyžaduje okamžitou intenzivní péči.

Ve všech případech je nutné přesně stanovit příčiny vysokého bilirubinu u novorozence, aby nedošlo k závažným komplikacím včasné léčby:

  • fyziologický rozklad červených krvinek
  • poškození jater
  • vrozené vady žlučových cest
  • konflikt rhesus atd.

Jak snížit bilirubin?

Způsoby, jak bojovat s hyperbilirubinémií, závisí na důvodech, které ji způsobily, ale pokud se objeví žloutenka, neměli byste se sami léčit, ale měli byste okamžitě vyhledat lékaře. Protože žloutenka je pouze příznakem a léčba by měla být v první řadě zaměřena na odstranění jejích příčin.

Při vysokém počtu bilirubinů v důsledku těžké hemolýzy červených krvinek je indikována infuzní terapie se zavedením glukózy, albuminu, jakož i plazmaferéza. U žloutenek novorozenců je velmi účinná fototerapie, při níž ozařování kůže pomáhá přeměnit volný toxický bilirubin na vázaný, snadno vylučovaný.

Při nekonjugační hyperbilirubinémii je účinné použití léků, které zvyšují aktivitu jaterních enzymů, například fenobarbitalu..

Ve všech případech je třeba mít na paměti, že žloutenka je zpravidla indikátorem závažných poruch v těle, a proto včasné objasnění jejích příčin zvyšuje pravděpodobnost příznivého výsledku a případně úplného vyléčení nemoci, která ji způsobila. Nezanedbávejte návštěvu lékaře ani v případě mírného žlutého zabarvení kůže, skléry, protože včasná diagnostika a včasná léčba mohou nejen zachránit život pacienta, ale také výrazně zlepšit jeho kvalitu.

Co znamená zvýšený bilirubin v krvi: příčiny, příznaky, nemoci

Frakce Bilirubinu, jejich množství v krvi

Bilirubin je červenohnědá sloučenina, která je silným buněčným antioxidantem. Tělo obsahuje 2 frakce:

  • nepřímý bilirubin (nebo volný) je tvořen ničením červených krvinek. Nerozpouští se ve vodě, nevylučuje se z těla. V játrech dochází k jeho přeměně. Nepřímý bilirubin je toxický, váže se na tuky, narušuje metabolismus, syntézu proteinů a transport draslíkových iontů. Mozkové buňky jsou zvláště citlivé na růst nepřímého bilirubinu;
  • přímý bilirubin (konjugovaný nebo vázaný) se tvoří v játrech z nepřímé frakce. Je rozpustný ve vodě, snadno se vylučuje z těla..

Když krevní test stanoví množství celkového bilirubinu (kombinace přímého a nepřímého). U odchylek je hladina každé frakce stanovena samostatně.

Míra koncentrace celkového bilirubinu je 3,4-17,1 μmol / l, volný - až 17,1 μmol / l, přímý bilirubin - až 4,3 μmol / l.

Normy žlučových pigmentů závisí na věku. U novorozenců je hladina bilirubinu 60 μmol / l, ale na 5. den života se zvyšuje a může dosáhnout koncentrace 200 μmol / L. Důvodem je přítomnost fetálního hemoglobinu v těle dětí. Má jinou strukturu než u dospělých a je intenzivně zničen. To je doprovázeno uvolňováním významného množství volného bilirubinu. V játrech se promění v přímý a vylučovaný stolicí. Zvýšení přidruženého bilirubinu je doprovázeno výskytem žloutenky u dětí.

Barvení kůže, očních bílkovin novorozence žlutě v důsledku hyperbilirubinémie, je považováno za fyziologický stav a nevyžaduje léčbu. Se snížením hladiny žlučového pigmentu v krvi se kůže stává obvyklou barvou.

Dlouhá novorozenecká žloutenka, zhoršující se stav, rychlý růst bilirubinu od prvních dnů života nad 200 μmol / l vyžadují pečlivou diagnózu a v případě potřeby léčbu. V závislosti na úrovni biochemických parametrů a etiologii žloutenky se provádí fototerapie nebo náhradní krevní transfúze.

Příčiny hyperbilirubinémie

Hlavním důvodem zvýšení volného bilirubinu je masivní ničení červených krvinek. To je za určitých podmínek pozorováno..

  1. Hemolytická anémie. Růst Bilirubinu je pozorován při mechanickém traumatu krvinek během protetiky srdečních chlopní, vystavení toxické látce, transfuzi nekompatibilní krve, přítomnosti vrozených anomálií červených krvinek, nedostatku některých enzymů.
  2. Užívání některých léků (jako je aspirin).
  3. Infekční choroby.

Zvýšený volný bilirubin v krvi je také zaznamenán v přítomnosti syndromů:

  • Gilbert - dědičná nedostatečnost jaterních enzymů. Průběh nemoci je zvlněný. Žloutenka se objevuje pravidelně, hlavně po pití alkoholu, mastných, slaných potravin. Gilbertův syndrom je přirozeně benigní, může však být komplikován zánětem žlučovodů, kamenů ve žlučníku;
  • Lucy Driscoll je dědičné onemocnění, při kterém v těle dítěte cirkulují látky, které interferují s konjugací bilirubinu. Dostanou se k dítěti během vývoje plodu nebo během kojení;
  • Krigler-Nayyar - nemoc ze skupiny genetických enzymatických patologií. Základem jeho vývoje je porušení konjugace žlučového pigmentu, což je hlavní podmínka pro jeho odstranění z těla.

Důvody pro zvýšení přímého bilirubinu:

  • špatný odtok žluči - nastává, když jsou ve žlučníku kameny, jizvy a nádory žlučovodu. Zvýšení bilirubinu v důsledku konjugované frakce je zaznamenáno u helminthií, rakoviny žaludku, slinivky břišní, když je žlučovod mechanicky stlačen. V tomto případě je vstup žluči do dvanáctníku 12 obtížný;
  • dědičné patologie, u nichž je obtížné odebrat žlučový pigment z jaterních buněk;

Při poškození jaterních buněk se vyvíjí parenchymální žloutenka. Zvýšený a přímý a celkový bilirubin. Časté příčiny poškození hepatocytů:

  • akutní difúzní onemocnění jater (např. virová hepatitida);
  • rakovina jater (primární, metastatická);
  • Infekční mononukleóza;
  • sekundární dystrofie jater na pozadí vnitřních chorob, srdeční selhání;
  • cholestatická hepatitida (zánět jater na pozadí narušení biliárního systému a stagnace žluči);
  • cirhóza jater;
  • otrava drogami;
  • toxický účinek alkoholu, fluorotanu, chloroformu, jedu na houby.

Příznaky zvýšení celkového bilirubinu v krvi

S přebytkem žlučového pigmentu (suprahepatická hyperbilirubinémie) se objeví:

  • slabost, letargie;
  • zatemnění stolice, moč;
  • zbarvení kůže, sliznic v citronově žluté barvě (s bilirubinem, který dvakrát překračuje normu);
  • neurologické poruchy, ztráta vědomí.

Pokud se žlučový pigment v krvi zvýší v důsledku destrukce tkáně jater, dojde k:

  • nažloutnutí kůže, sliznic, očních proteinů s červeným nádechem;
  • obecná slabost,
  • svědění v těle;
  • hořkost v ústech, zvracení, pálení žáhy;
  • nepohodlí v pravé hypochondrii;
  • tmavá moč;
  • zelený tón pleti.

Subhepatální hyperbilirubinémie (spojený žlučový pigment je 2krát vyšší než obvykle) se projevuje příznaky:

  • žloutnutí sliznic, kůže, skléry;
  • bolest v pravé hypochondrii;
  • významné svědění kůže;
  • hořkost v ústech;
  • hubnout;
  • odbarvení stolice.

Krevní test se provádí pro potvrzení hyperbilirubinémie. Stanoví se hladina celkového bilirubinu. Koncentrace se počítá v mg nebo v μmol / L. Vezměte v úvahu úroveň frakcí žlučového pigmentu a jejich poměr. Někdy je bilirubin detekován při obecném testu moči. Normálně chybí. Jeho vzhled indikuje poškození jater, porušení jeho antitoxické funkce nebo překážku žlučových cest.

Jaká by měla být norma bilirubinu

Důležitým vyšetřením lidského zdraví je obecný krevní test. Na základě této analýzy lze stanovit obsah tak důležité látky, jako je bilirubin. Jeho vysoká míra naznačuje vývoj závažných onemocnění, která se vyskytují v lidském těle.

Co je bilirubin?

Pigment obsahující žluč vzniklý při rozkladu hemoglobinových látek v červených krvinkách se nazývá bilirubin. K tvorbě bilirubinu dochází v důsledku rozkladu červených krvinek. Při ničení červených krvinek se uvolňuje hemoglobin a je zpracováván kostní dření a slezinou. Tento bilirubin je pro organismus dostatečně jedovatý, po svém vzniku vstupuje do jater, kde je dále zpracováván.

Žloutnutí kůže a skléry očí v důsledku poruch spojených s bilirubinem se nazývá žloutenka. Přečtěte si o ní více v tomto článku..

V důsledku zpracování primárního bilirubinu játry se stává bezpečným a bezpečně opouští lidské tělo s močí a výkaly. Barvení stolice tmavou barvou nejčastěji znamená odstranění vyčištěného bilirubinu z těla. Velmi často se u člověka vytvářejí nové červené krvinky a staré jsou podle toho ničeny. Pomocí bilirubinu je tělo rychle a bezpečně uvolněno z „zbytečných“ červených krvinek.

Bilirubin se obvykle dělí na tři typy:

Celkový bilirubin znamená množství nepřímého a přímého bilirubinu obsaženého v těle.

  • Nepřímý bilirubin (nekonjugovaný) je pro organismus velmi toxický, protože byl nedávno izolován z hemoglobinu v krvi a játra ho ještě nedokázala neutralizovat. Tento typ látky je ve vodě zcela nerozpustný, ale v tucích je dokonale rozpustný. V případě proniknutí nepřímého bilirubinu do zdravých buněk narušují normální fungování
  • Přímý nebo konjugovaný bilirubin je žlučová látka, která byla léčena játry a nyní není toxická, protože se považuje za vázanou. Tento bilirubin je vysoce rozpustný ve vodě a vylučuje se do stolice..

Pro správnou diagnózu je třeba zjistit, který typ bilirubinu je zvýšený, protože zvýšení přímého a nepřímého pigmentu ovlivňuje mnoho různých příčin..

Norma bilirubinu pro dospělé a děti

Hodnota normy bilirubinu se u mužů i žen liší. U žen se bilirubin zpravidla vyrábí v menším množství než u mužů. Během těhotenství žena výrazně zvyšuje produkci bilirubinu, protože ženské tělo má velkou zátěž. Musíte neustále sledovat hladinu pigmentu v krvi těhotné ženy, protože velké množství bilirubinu může naznačovat vývoj závažných onemocnění: cholecystitida, virová hepatitida, hemolytická anémie. Normy množství bilirubinu jsou uvedeny v tabulce č. 1 a tabulce č. 2.

Tabulka 1. Norma ukazatelů bilirubinu v krvi u mužů a žen.

Já trimestr

III trimestr

Norma bilirubinu v krviU mužůMezi ženamiU těhotných žen
II trimestr
Celkový bilirubin μmol / l3.4 - 17.13,2 - 17,05 - 21.25 - 21.25 - 21.2
Přímý bilirubin μmol / l0,7 - 7,90,9 - 4,31 - 8.91 - 10.10 - 11,2
Nepřímý bilirubin μmol / lAž 16,26,4 - 16,83,9 - 214,5 - 22,84,9 - 23,9

Tabulka 2. Norma ukazatelů bilirubinu v krvi u dětí různého věku.

Norma bilirubinu v krviNovorozenciPrvní 4 dny života5 až 10 dní1 měsícStarší než 1 měsíc
Celkový bilirubin μmol / l23.954,3 - 90,152,2 - 69,19,2 - 14,5Norma je jako dospělý
Přímý bilirubin μmol / l14,445,5 - 82,344,3 - 63,36,7 - 10,4
Nepřímý bilirubin μmol / l8.727, 877,72 - 8,711,2 - 4,5

U dětí hraje bilirubin v těle stejně důležitou roli než u dospělých. Tato látka je zodpovědná za kvalitní fungování jater a dalších orgánů. U dítěte, stejně jako u dospělých, existují 3 typy bilirubinu: obecné, přímé a nepřímé. Poslední bilirubin ve velkém množství je považován za nebezpečný pro zdraví dítěte, protože způsobuje těžkou intoxikaci těla (trpí hlavně buňky a tkáně mozku).

Zvýšené hladiny bilirubinu jsou považovány za normální pouze u novorozenců, kteří mají tzv. Fyziologickou žloutenku (viz tabulka č. 2). Tělo dítěte se stane nažloutlým nádechem, ale jakmile játra začnou normálně fungovat, žloutenka prochází. Novorozené děti by měly být pečlivě sledovány pediatrem, zejména v prvních dnech po narození.

Pokud fyziologická žloutenka neprochází věkem jednoho a půl měsíce dítěte, je to považováno za neobvyklé a naznačuje to porušení jater a močového měchýře dítěte.

Toto video vám řekne více o standardech bilirubinu v krvi..

Proč bilirubin stoupá

Lékaři identifikují několik hlavních důvodů, proč hladina bilirubinu v lidském těle stoupá:

  1. Krevní choroby se zvýšeným rozkladem červených krvinek (hemolýza), což má za následek nadměrnou tvorbu bilirubinu.
  2. Patologické změny v játrech, díky nimž dochází k přímému narušení zpracování nepřímého pigmentu.
  3. Blokování žlučovodů, v důsledku čehož je narušen normální odtok žluči.

Pozornost! Zvýšený rozklad červených krvinek naznačuje takové patologie, jako jsou: malárie, otrava tělem různými toxickými látkami, některé typy anémie, a může se vyskytovat i při krevní transfúzi, která se liší od krevních skupin a faktorů Rh od požadovaných při potvrzení Rh konfliktu s dětskou krví s mateřskou krví (tato patologie se vyskytuje pouze u novorozenců) a po operaci srdce a s diagnózou srdečního selhání.

S patologickými změnami v játrech, v důsledku kterých není schopen přímo zpracovat nepřímý bilirubin:

  • akutní hepatitida toxického a infekčního původu;
  • alkoholická hepatitida;
  • vrozená nedostatečnost enzymatických látek v játrech (Gilbertův syndrom);
  • cirhóza jater;
  • onkologie v játrech;
  • nedostatek vitaminu B12;
  • expozice různých toxických látek chemického nebo rostlinného původu v jaterních buňkách;
  • mastné onemocnění jater (nikoli kvůli pití);
  • špatný přísun krve a nízký obsah kyslíku v krevních buňkách.

S patologiemi žlučníku stoupá přímý bilirubin, což je pro tělo také nepříznivé. Ke zvýšení přímého pigmentu může dojít následkem:

  • infekce žlučníku způsobující patologické změny ve tkáních orgánu;
  • zánětlivé procesy v žlučových cestách;
  • zúžení kanálů, podél nichž se vylučuje žluč;
  • cholangitida, cholecystitida a pankreatitida;
  • užívání určitých léků, které snižují produkci žluči, například perorálních antikoncepčních prostředků obsahujících estrogen;
  • když se kameny dostanou do žlučovodů;
  • helminthiasis a giardiasis;
  • novotvary ve žlučníku.

Pozornost! V důsledku porušení biliární exkrece získají lidské výkaly hlíny (světlý) odstín, k tomu dochází při nedostatečném zpracování bilirubinu.

Metody redukce bilirubinu

Aby bylo možné zahájit snižování indexů pigmentů, je nutné stanovit přesnou příčinu, kvůli které byla zvýšena hladina bilirubinu. K tomu je nutné podstoupit různá vyšetření jater, oběhového systému a močového měchýře. Samoléčení se nedoporučuje, v opačném případě můžete mít na své zdraví vážné komplikace, protože teprve po provedení přesné diagnózy vám lékař předepíše účinnou léčbu ke snížení hladiny bilirubinu..

Léčba drogy

Když je bilirubin zvýšen v důsledku narušení odtoku žluči, lékař předepíše choleretika, která zvyšují sekreci enzymu ve žlučníku, což znamená, že s jeho vylučováním se bilirubin také sníží. Jsou-li diagnostikována dědičná onemocnění ovlivňující tvorbu bilirubinu, jsou před léčbou předepisovány různé vitamínově-minerální komplexy, choleretika, sorbenty.

Pokud je bilirubin zvýšen kvůli infekčním onemocněním jater, jakož i po zánětlivých procesech v něm, je vhodné předepsat hepatoprotektory, antivirovou a antibakteriální terapii. Můžete si vzít takový lék do jater jako Karsil. Pokud je zvýšení pigmentu spojeno s otravou tělem, můžete vzít různé antioxidanty a sorbenty, například Enterosgel, Polysorb, aktivní uhlí.

Léčba stravy

Chcete-li snížit hladinu bilirubinu v těle, musíte nutně dodržovat správnou výživu. Doporučuje se denně pít více než 2,5 litru čisté stojaté vody, čerstvých šťáv, ovocných nápojů z bobulového ovoce a bylinných čajů. Silný čaj, káva a sycené nealkoholické nápoje by měly být zlikvidovány. Se zvýšeným bilirubinem nemůžete pít alkohol v žádném, ani nejmenším množství. Jídlo by mělo být vyvážené a snadno stravitelné. Mastná, kořenitá a smažená jídla budou muset být zcela opuštěna. Při jídle je dobré jíst různé obiloviny: rýže, pohanka, ovesné vločky.

Fototerapie

Tento typ léčby lze použít, pokud jiné terapie nefungují nebo z nějakého důvodu nemohou být použity (například během těhotenství). Fototerapie se také používá ke snížení bilirubinu u novorozenců. Pod vlivem speciálních fotolamp se nepřímý pigment stává přímým a zanechává lidské tělo bez problémů.

Fytoterapie

Bilirubin lze také snížit pomocí alternativní terapie. Bylinné odvary a infuze z rostlin, jako jsou kukuřičné stigmy, heřmánek, mateří tráva, třezalka tečkovaná a březové listy, jsou považovány za velmi účinné léky. K přípravě infuze potřebujete 1 polévkovou lžíci. nalijte lžíci směsi těchto bylin do 200 ml vroucí vody a nechte infuzi stát nejméně 30 minut. Lék se užívá 2krát denně před jídlem. Vždy vařte čerstvý nápoj..

Pro kontrolu hladiny bilirubinu v krvi je nutné pravidelně provádět vhodné testy, diagnostikovat a léčit různá onemocnění, která způsobují zvýšenou pigmentaci v čase. Pro udržení normální úrovně bilirubinu je třeba dodržovat správnou výživu, opustit špatné návyky. Je důležité si uvědomit, že zvýšené hladiny bilirubinu jsou pro lidské tělo velmi nebezpečné..

Co znamená zvýšený bilirubin v krvi?

Bilirubin je indikátor, který charakterizuje účast jater na metabolismu pigmentů. Tento žluto-červený pigment se tvoří v Kupfferových buňkách jater a v dalších tkáních bohatých na retikuloendoteliální prvky. Jeho zdrojem jsou meziprodukty rozkladu hemoglobinu, monoglobinu a cytochromů. Rozpad starých buněk je normální, zdravý proces, ke kterému dochází v lidském těle denně. Zvýšený bilirubin v krvi je signálem onemocnění nějakého orgánu v těle, zjistíme, ve kterém může problém ležet.

Součet hodnot přímého a nepřímého bilirubinu určuje celkovou hodnotu v lidském těle. Při ničení červených krvinek (krvinek, které dodávají tkáni kyslík) se uvolňuje produkt štěpení hemoglobinu - heme, které se ztrátou železa mění v nepřímý nebo volný pigment. Tuto sloučeninu je obtížné rozpustit ve vodě, ale váže se na tkáně, jako je mozek, sliznice a skléra. Nepřímý (volný) bilirubin je potenciálně toxickou a nebezpečnou sloučeninou pro mozek a lidské tělo. Čím větší je překročení referenčního intervalu, tím nebezpečnější je pro nervový systém.

V jaterní buňce se kombinuje s kyselinou glukuronovou a tvoří bilirubindiglukuronid (přímý (vázaný)), dobře rozpustný ve vodě, méně toxický a snadno vylučovatelný žlučí. Předpokládá se, že bilirubin monoglukuronid se také tvoří v játrech, který reaguje jako přímý bilirubin. Z jater je žluč vylučována do střev. Vytvoří se a vylučuje se 300 až 350 mg denně.

Ve střevě je část bilirubinu zničena a část je mikroflórou obnovena na urobilinogen, z nichž většina je absorbována ve střevě a vstupuje do jater krví, kde je částečně oxidována, částečně přeměněna na urochrom a v malém množství zůstává v nezměněném stavu a vylučována ledvinami. Neabsorbovatelný urobilinogen přechází do stercobilinogenu a vylučuje se stolicí.

Příčiny zvýšené hladiny bilirubinu v krvi

Stanovení obsahu tohoto pigmentu v krvi je důležité pro diagnostiku onemocnění jater, žlučových cest a hematopoetického systému. Tato analýza je často zadávána jako součást biochemického panelu laboratorních testů. Pro vyhodnocení jater se provádí několik testů, které zahrnují stanovení bilirubinu, alaninaminotransferázy, aspartátaminotransferázy, gama-glutamáttransferázy, alkalické fosfatázy, celkového proteinu, albuminu. U starších dětí a dospělých je obvykle v krvi pozorován nízký přímý obsah, jeho normální hodnoty se pohybují od 0 do 5 μmol / L. Hodnota součtu (přímého a volného) v normě je až 17 μmol / l, nepřímo - až 75% z celkového počtu. U dětí ve věku 5-7 dnů je normální celková hodnota až 100 μmol / L. V různých laboratořích se referenční rozsahy indikátorů mohou mírně lišit..

Index bilirubinu odráží rovnováhu mezi jeho produkcí a vylučováním v těle. V patologických procesech dochází k významnému zvýšení jeho koncentrace v krvi - vzniká hyperbilirubinémie. Proč dochází k narušení metabolismu bilirubinu? K prokázání toho budou zapotřebí další laboratorní krevní testy a ultrazvukové vyšetření..

Nejprve je zvýšený bilirubin v krvi pozorován v případě hemolytických onemocnění, poranění hepatocytů zánětlivé, toxické nebo nádorové povahy, obstrukce intra- nebo extrahepatických kanálků (patologie žlučového traktu) a onemocnění žlučníku. Jeho vysoká úroveň může způsobit žloutnutí kůže nebo očních proteinů (žloutenka). V tomto případě jsou pozorovány následující příznaky: bolesti hlavy, únava, chřipkové příznaky (horečka, zimnice), pomalý srdeční rytmus (bradykardie), nauzea, zvracení, svědění kůže, tmavá moč, bolest žaludku, snížená chuť k jídlu.

V závislosti na povaze onemocnění se procesy metabolismu bilirubinu narušují úplně nebo odděleně. Zvýšení jeho úrovně je způsobeno následujícími důvody:

  • infekce (cytomegalovirová infekce, cholangitida, cholecystitida, parazitární infekce);
  • genetická onemocnění, u nichž je pozorována funkční (ústavní) hyperbilirubinémie (Gilbertův a Rotorův syndrom, Dabin-Johnson, Krigler-Nayyarův syndrom);
  • onemocnění jater (mononukleóza, virová, alkoholická, autoimunitní, chronická hepatitida). S cirhózou jater se obsah bilirubinu v krvi mírně zvyšuje nebo zůstává normální;
  • mastná infiltrace jater s tuberkulózou, sarkoidózou, amloidózou, lymfomem;
  • nemoci způsobující ucpání žlučových cest (onemocnění žlučových kamenů, chronická a akutní pankreatitida, primární sklerotizující cholangitida, choledocholitiáza, zúžení žlučových cest, cholangiokarcinom, rakovina pankreatu a další);
  • hemolytická onemocnění (včetně rakoviny, autoimunitních nebo infekčních chorob). Zvýšená destrukce červených krvinek (červených krvinek) je pozorována u srpkovité anémie nebo alergické reakce, která se vyvíjí v důsledku krevní transfuze;
  • toxické reakce na hepatotoxická, cholestatická, léky způsobující hemolýzu, alkohol a chemikálie. Mnoho antibiotik (erythromycin), některé typy antikoncepčních tablet, chlorpromazin, diazepam, flurazepam, isoniazid, indomethacin, fenytoin, anabolické steroidy způsobují zvýšení hladiny bilirubinu v krvi;
  • galaktosémie, snížená snášenlivost fruktózy, nedostatek vitaminu B12;
  • sepse, šok, hemochromatóza.

Nepřímý bilirubin

Zvýšení nepřímého je spojeno se zvýšením hemoglobinového katabolismu, například s hemolytickou anémií nebo Gilbertovým syndromem, který je charakterizován snížením schopnosti jater bilirubinu. Zvýšení přímého účinku je spojeno se zhoršenou funkcí jater, špatným vylučováním bilirubinu. Kvantitativní stanovení celkového obsahu bilirubinu a jeho frakcí poskytuje jasnější obraz o povaze a stupni poškození jaterní tkáně. Výsledky laboratorních testů se používají ke kontrole určitých podmínek, zejména žloutenky. U hemolytické žloutenky je obecný indikátor zvýšen hlavně díky volnému bilirubinu, u parenchymální žloutenky je zvýšen kvůli oběma formám (ve větší míře - vázán), s mechanickou žloutenkou - kvůli prudkému zvýšení vázaného bilirubinu.

V prvních dnech života novorozence se několikrát provede krevní bilirubinový test, aby se ověřilo, zda játra správně fungují. Hyperbilirubinémie u novorozenců může způsobit poškození mozku a další vážné problémy, takže novorozená žloutenka vyžaduje pečlivé ošetření.

Jak snížit jeho obsah?

Protože tento stav je pouze příznakem onemocnění, je pokles bilirubinu v krvi založen na léčbě základního onemocnění, jinak bude pokračovat v růstu.

Se zvýšeným bilirubinem játra obvykle trpí, takže terapeutická strava pomůže odstranit přebytečné toxiny a obnovit jaterní buňky. Ze stravy jsou vyloučeny následující potraviny: alkoholické nápoje, cukr, prémiová mouka, vejce, mléko, červené maso, potravinářská výživa, párky, smažené potraviny, sodovky, káva. Základem stravy by měla být zelenina, celá zrna, rostlinné tuky. Aby nedošlo k narušení fungování gastrointestinálního traktu, musíte jíst často, v malých porcích, nikoli přejídat, vyhýbat se hladovění.

Bilirubin v krvi - tabulka norem pro děti a dospělé. Příčiny zvýšené hladiny bilirubinu v krvi a jak snížit

Pacient se zneklidní, když mu lékař předepíše darovat krev na bilirubin. Pokud je taková analýza potřebná, jaké jsou standardy jejích ukazatelů? Nejzákladnější je, co znamenají zvýšené nebo snížené hodnoty? Tento problém by měl být vyřešen, aby bylo možné zahájit včasné řešení..

Co je bilirubin?

Toto jméno má žlučový pigment - látku, která se uvolňuje v důsledku rozkladu červených krvinek, které dokončily svou práci v těle. Výměna bilirubinu se skládá ze dvou fází:

  • Nejprve vzniká nepřímá frakce - forma pigmentu, nerozpustná. Vyznačuje se vysokou toxicitou..
  • Dále vstupuje do jater, je čištěn a přeměněn na formu rozpustnou ve vodě - přímá frakce. Pigment vstupuje do žluči, napomáhá trávení tuků ve střevech, je vylučován z orgánů močí, stolicí.

Společný bilirubin

Po získání výsledků biochemické studie pacient neví, co ukazují údaje z krevního testu. Vyvstává otázka - proč existují tři různá čísla? Obecně se uznává, že celkový ukazatel zahrnuje přímý a nepřímý bilirubin - jejich celkovou hodnotu. Všechny tři výsledky analýzy jsou důležité. Podle výsledků dat, poměru obou frakcí, lékař učiní závěr o diagnóze.

Obecný bilirubinový test je předepsán, když jsou pozorovány příznaky onemocnění jater. Analýza je nutná v případě:

  • předchozí hepatitida;
  • užívání drog, které negativně ovlivňují játra;
  • potřeba kontrolovat proces ošetření;
  • závislost;
  • žloutenka u novorozenců;
  • potřeby predikce průběhu chronické formy nemoci.

Přímý bilirubin

Tato frakce se také nazývá konjugovaná nebo volná. Játra, která je zodpovědná za odstranění toxinů nepřímé formy, mohou selhat. Jeho hlavním důvodem je nesprávný odtok žluči. Přestává se vylučovat, pigment vstupuje do krevního řečiště a může krystalizovat. Potrubí se ucpává sedimenty, které situaci zhoršují. Když přímý bilirubin stoupá, jsou to důvody:

  • cholelitiáza;
  • novotvary;
  • cirhóza jater;
  • hepatitida.

Nepřímý bilirubin

Příroda stanoví, že červené krvinky - červené krvinky - jsou pravidelně nahrazovány novými. Zároveň jsou zničeny staré a uvolňují hemoglobin. Pod vlivem enzymů se transformuje na nepřímý nebo nekonjugovaný bilirubin. Tato látka je toxická, může pronikat membránou buněk a ničit je. Důvody odchylek od běžné hodnoty:

  • narušení procesů tvorby krve - hemolytická anémie;
  • nemoc jater
  • infekce
  • expozice drogám;
  • dědičnost.

Bilirubin je normou

Co je bilirubin v biochemickém krevním testu, proč je nutné, aby indikátory splňovaly standardy? Změna počtu pigmentů ve směru zvýšení nebo snížení je signálem o výskytu tělesných problémů - onemocnění jater, anémie. Studiem analýzy bilirubinu jsou jeho ukazatele porovnány se standardními hodnotami, které u dospělých zůstávají po celý život nezměněny. Výjimkou jsou právě narození děti, pro které existují hodnoty pro počáteční dny života.

Norma bilirubinu u novorozenců

Aby se předešlo vážným následkům žloutenky, je u novorozenců prováděno povinné monitorování a srovnávání s normou bilirubinu. Ukazatele se velmi liší v závislosti na situaci - plně nebo nemluvně, věk dítěte za hodinu. Ukazatel je - mikromol / l:

  • až na den - méně než 103;
  • až 48 hodin - ne vyšší než 170;
  • od tří do pěti dnů - méně než 205;
  • ve věku nad měsíc - přizpůsobuje se údajům pro dospělé.

Norma bilirubinu v krvi žen

Předpokládá se, že standardy ukazatelů se s věkem nemění. Přeceňované množství žlučového pigmentu v krvi žen často není spojeno s nemocemi, jejich vlastnosti jsou ovlivněny charakteristikami těla. Ukazatele mohou být zkresleny při použití stravy, prudká změna klimatu - velké teplotní rozdíly. Ovlivňuje období menstruace, léky, těhotenství. Normou bilirubinu v krvi u žen jsou následující ukazatele - mikromol / l:

Bilirubin je normou u mužů

Přeceňovaný obsah žlučového pigmentu v krvi je častěji pozorován u mužů, což je spojeno s poruchami životního stylu. U nich se často projevuje intoxikace alkoholem, užívání drog, podvýživa. Zvýšení hodnot je způsobeno: vedlejšími účinky léků, nedostatkem vitamínu B12, chronickými onemocněními jater, stagnací žluči. Norma bilirubinu v krvi u mužů je - mikromol / l:

  • celkem - 8,5-19,8;
  • přímý - 0,22-8,1;
  • nepřímé - ne více než 20,0.

Zvýšený bilirubin v krvi - co to znamená

Počet indikátorů analýz se začíná zvyšovat - to znamená, že v těle je narušen metabolismus žlučového pigmentu. Vysoký bilirubin vyvolává výskyt závažných onemocnění. To je usnadněno:

  • porušení odtoku žluči;
  • patologie hematopoetického systému;
  • přítomnost nádorů;
  • formace kamene;
  • přítomnost velkých hematomů;
  • transplantace orgánů;
  • přítomnost hlíst;
  • onemocnění jater - hepatitida, cirhóza;
  • cholecystitida;
  • krevní transfúze;
  • nedostatek vitaminu;
  • expozice toxinům.

Zvýšený bilirubin u novorozence

Maminky se velmi bojí - u dítěte v prvních dnech života je žloutenka. Mezitím se jedná o fyziologický proces, pokud se dítě narodí na plný úvazek. V mateřském lůně produkuje vlastní hemoglobin. Při narození dochází k přizpůsobení jiným životním podmínkám, začíná syntéza nového typu - dospělého. Změna tvaru hemoglobinu je doprovázena aktivním ničením červených krvinek. Přibližně pátý den se testy vrátí do normálu..

Vysoký bilirubin u novorozence je nebezpečný, pokud se dítě narodí předčasně - je možné žloutenka, která představuje ohrožení života. Situace vyžaduje urgentní léčbu, jinak jsou nevyhnutelné komplikace:

  • fyzické abnormality;
  • poškození jater;
  • porušení mozkového jádra;
  • ztráta sluchu
  • patologie svalů očí;
  • fyziologický rozklad červených krvinek;
  • abnormality žlučových cest.

Celkový bilirubin se zvýšil

Je důležité, aby lékař měl výsledky všech ukazatelů - součet a zlomky složek - podle poměru dat, můžete přesně určit, jaký problém má tělo a provést správnou diagnózu. Co to znamená, když se v biochemické analýze zvýší celkový bilirubin? To hlásí přítomnost takových problémů:

  • zrychlení rozkladu červených krvinek způsobeného krevními chorobami;
  • přítomnost hlíst v těle;
  • primární biliární cirhóza.

Přeceňovaná hodnota celkového indikátoru v datech biochemické analýzy signalizuje, že je pravděpodobné:

  • cholelitiáza;
  • poruchu v produkci enzymu zodpovědného za tvorbu přímé bilirubinové frakce v játrech;
  • těhotenství;
  • přítomnost nádorů, které narušují průchod žluči;
  • hepatitida, frustrující funkce jater: virová, léčivá, bakteriální.

Přímý bilirubin se zvýšil

Hlavním důvodem zvýšení přímého bilirubinu je neuspořádaný odtok žluči, který přestává být vylučován z těla. Játra přestanou správně fungovat, barvicí pigment s krví se šíří po celém těle. Tato situace vede ke vzniku žloutenky, ve které jsou:

  • žloutnutí sliznice, skléry, kůže;
  • zvracení
  • snížená chuť k jídlu;
  • svědění
  • nadýmání;
  • jaterní kolika;
  • průjem;
  • tmavá moč
  • zácpa.

Nepřímý bilirubin vzrostl

Když dojde k poruše těla, při které dochází ke zvýšení nepřímého bilirubinu, toxický pigment, který se dostane do buněk, začne žluté zbarvení kůže. To je způsobeno nedostatkem enzymů, které mohou změnit pigment na přímou frakci. V tomto případě jsou pozorovány příznaky:

  • nepohodlí na pravé straně;
  • teplota stoupá;
  • zvětšená slezina;
  • únava se zvyšuje;
  • tmavá moč
  • závrať;
  • slabost;
  • bledost;
  • hořké hoření;
  • bolest hlavy.

Zvýšený bilirubin během těhotenství

Pokud žena, která čekala dítě dříve, neměla problémy s ukazateli bilirubinu, pak jejich mírný nadbytek v tomto případě diktuje léčbu. Pozice může být způsobena vymačkáním dělohy v pozdějších stádiích jater, žlučníku. Indikátory se po porodu stabilizují. Pro ochranu před vyloučením onemocnění jater je vhodné podstoupit ultrazvuk.

Co znamená zvýšený bilirubin u těhotné ženy? Tyto výsledky jsou vyvolány stresem, podvýživou, nervovým napětím. Mohou signalizovat patologie:

  • mastná degenerace jater;
  • toxikóza;
  • gallstoneova choroba;
  • infekční choroby;
  • vedlejší účinky léků;
  • akutní virová hepatitida;
  • ucpání žlučovodů.

Zvýšený Bilirubin - příčiny

Lékaři rozlišují tři hlavní důvody, proč je bilirubin zvýšen:

  • Onemocnění jater - cirhóza, hepatitida. Patří sem také patologie pankreatu, tvorba nádorů. Důležitým bodem jsou vedlejší účinky užívání léků, které mají toxický účinek na játra.
  • Přerušení výtoku žluči způsobené defekty ve vývoji žlučníku - blokování kanálů kameny, komprese nádory.
  • Výskyt problémů v hematopoetickém systému - dědičné faktory, zrychlené ničení červených krvinek, hemolytická anémie.

Jak snížit bilirubin v krvi

Rychlým způsobem, jak snížit indexy bilirubinu u kojenců, je fototerapie - léčba slunečním nebo umělým světlem. Pro dospělé musíte nejprve najít důvod, proč dát správná doporučení. Jak snížit bilirubin v krvi? Doporučují při zlepšování doma: strava, fyzická aktivita, eliminace stresu. Předepsat léky:

  • choleretic;
  • hepatoprotektory;
  • antioxidanty;
  • antivirus;
  • imunomodulátory;
  • antibakteriální;
  • vitamíny
  • lidové recepty.

Strava se zvýšeným bilirubinem v krvi

Správná výživa se stává pomocníkem při normalizaci indexu bilirubinu. Jak snížit hladinu bilirubinu v krvi dietou? Je nutné provést změnu technologie - upřednostňovat vaření v páře, vaření a také organizovat jídla v malých porcích několikrát denně. Užitečné bude použití:

  • zeleninové polévky;
  • mléčné výrobky;
  • sladké ovoce;
  • odstředěné maso;
  • bylinné čaje;
  • kompoty;
  • Ovocné nápoje;
  • rýže;
  • ovesné vločky;
  • pohanka;
  • Bílek.

Strava se zvýšeným bilirubinem v krvi navrhuje vyloučit použití studeného jídla a omezit sůl. Je nutné odstranit ze stravy:

  • uzené výrobky;
  • černý chléb;
  • perlivá voda;
  • konzervy;
  • káva;
  • horké koření, omáčky;
  • cukroví;
  • pečivo;
  • proso;
  • alkoholické nápoje;
  • ovoce obsahující kyselinu;
  • čaj.

Nízký bilirubin v krvi - co to znamená

Když tělo začne produkovat červené krvinky v množství menším, než je obvyklé, podle jejich zničení je méně aktivní. To způsobuje snížení koncentrace bilirubinového pigmentu. Tato situace není běžná, proto vyžaduje zvláštní pozornost - mohou nastat závažné patologie. Je nutné podstoupit zkoušku, aby se zjistily příčiny těchto hodnot, určila metodika léčby tak, aby se ukazatele zvyšovaly.

Nízký bilirubin v analýzách může znamenat - příprava na jejich dodání byla přerušena. Možná pacient snědl před tím nebo studie byla provedena večer, kdy došlo k fyziologickému poklesu hodnot. Snížení biochemické analýzy může naznačovat přítomnost:

  • leukémie;
  • ischemická choroba srdeční;
  • selhání ledvin;
  • tuberkulóza
  • během těhotenství - problémy s ledvinami.

Snížený Bilirubin v krvi - příčiny

Pokud je v krvi snížený bilirubin, spočívají příčiny problémů s hematopoézou: snižuje se tvorba červených krvinek. Tento jev usnadňuje:

  • kofeinové nápoje
  • zneužití alkoholu
  • aplastická anémie;
  • intoxikace tuberkulózou;
  • chronické selhání ledvin;
  • nutriční vyčerpání;
  • akutní leukémie;
  • brát léky - fenobarbital, vitamin C, antibiotika, glukokortikoidy.