Amlodipin (Amlodipin)

Aktualizace článku 01/30/2019

Arteriální hypertenze (AH) v Ruské federaci (RF) zůstává jedním z nejvýznamnějších lékařských a sociálních problémů. Důvodem je široké rozšíření této choroby (přibližně 40% dospělé populace Ruské federace má vysoký krevní tlak) a také skutečnost, že hypertenze je nejdůležitějším rizikovým faktorem závažných kardiovaskulárních chorob - infarktu myokardu a mozkové mrtvice..

Neustálé trvalé zvyšování krevního tlaku (BP) až do 140/90 mm. Hg. Umění. a výše - příznak arteriální hypertenze (hypertenze).

Mezi rizikové faktory, které přispívají k projevu hypertenze, patří:

  • Věk (muži nad 55 let, ženy nad 65 let)
  • Kouření
  • sedavý životní styl,
  • Obezita (pas přes 94 cm pro muže a přes 80 cm pro ženy)
  • Rodinné případy časného kardiovaskulárního onemocnění (u mužů do 55 let, u žen do 65 let)
  • Hodnota pulzního krevního tlaku u seniorů (rozdíl mezi systolickým (horním) a diastolickým (nižším) krevním tlakem). Normálně je to 30-50 mm Hg.
  • Plazmatická glukóza na lačno 5,6 až 6,9 mmol / l
  • Dyslipidémie: celkový cholesterol více než 5,0 mmol / l, cholesterol lipoproteinů s nízkou hustotou 3,0 mmol / l nebo více, cholesterol s lipoproteiny s vysokou hustotou 1,0 mmol / l nebo méně pro muže a 1,2 mmol / l nebo méně pro muže ženy, triglyceridy vyšší než 1,7 mmol / l
  • Stresové situace
  • zneužití alkoholu,
  • Nadměrný příjem soli (více než 5 gramů denně).

Také nemoci a stavy, jako jsou:

  • Diabetes mellitus (plazmatická glukóza na lačno 7,0 mmol / l nebo více s opakovanými měřeními, stejně jako plazmatická glukóza po jídle 11,0 mmol / la více)
  • Další endokrinologická onemocnění (feochromocytom, primární aldosteronismus)
  • Onemocnění ledvin a ledvin
  • Užívání léků a látek (glukokortikoidy, nesteroidní protizánětlivá léčiva, hormonální antikoncepční prostředky, erytropoetin, kokain, cyklosporin).

Znalost příčin nemoci může zabránit vzniku komplikací. Ohroženi jsou starší lidé.

Podle moderní klasifikace přijaté Světovou zdravotnickou organizací (WHO) se hypertenze dělí na:

  • 1 stupeň: Zvýšený krevní tlak 140-159 / 90-99 mm RTST
  • 2 stupně: Zvýšení krevního tlaku 160-179 / 100-109 mm RTST
  • Stupeň 3: Zvýšení krevního tlaku na 180/110 mmHg a vyšší.

Indexy krevního tlaku získané doma mohou být cenným doplňkem při sledování účinnosti léčby a jsou důležité při detekci hypertenze. Úkolem pacienta je vést deník o vlastním monitorování krevního tlaku, při kterém se při měření alespoň ráno, odpoledne a večer zaznamenává krevní tlak a srdeční frekvence. Je možné komentovat životní styl (výchova, stravování, fyzická aktivita, stresové situace).

Technika pro měření krevního tlaku:

  • Vzduchem do manžety rychle pumpujte na úroveň tlaku 20 mmHg, která překračuje systolický krevní tlak (SBP), zmizením pulsu
  • Krevní tlak se měří s přesností 2 mmHg
  • Snižte tlak manžety rychlostí přibližně 2 mmHg za 1 sekundu
  • Hladina tlaku, při které se objeví 1. tón, odpovídá ZAHRADĚ
  • Úroveň tlaku, při které dochází k vymizení tónů, odpovídá diastolickému krevnímu tlaku (DBP)
  • Pokud jsou tóny velmi slabé, měli byste zvednout ruku a pomocí kartáče provést několik stlačovacích pohybů, pak zopakovat měření, zatímco neměli byste silně stlačit tepnu membránou fonendoskopu.
  • Při počátečním měření je krevní tlak fixován na obou rukou. Dále se měření provádí na paži, na které je krevní tlak vyšší
  • U pacientů s diabetes mellitus au pacientů užívajících antihypertenziva byste také měli změřit krevní tlak po 2 minutách stání.

Pacienti s hypertenzí pociťují bolest hlavy (často v temporální, týlní oblasti), závratě, rychlou únavu, špatný spánek, možnou bolest v srdci, poškození zraku.
Nemoc je komplikována hypertenzními krizemi (když krevní tlak prudce stoupá na vysoký počet, dochází k rychlému močení, bolesti hlavy, závratě, bušení srdce, pocit tepla); zhoršená funkce ledvin - nefroskleróza; mrtvice, intracerebrální krvácení; infarkt myokardu.

Aby se předešlo komplikacím, pacienti s hypertenzí musí neustále sledovat svůj krevní tlak a užívat speciální antihypertenziva.
Pokud je osoba znepokojena výše uvedenými stížnostmi a také tlakem 1-2krát měsíčně - jedná se o příležitost kontaktovat terapeuta nebo kardiologa, který předepíše nezbytná vyšetření, a v budoucnu určí další léčebné taktiky. Teprve po provedení nezbytného vyšetřovacího komplexu je možné hovořit o předepisování lékové terapie.

Samopodávání léků může ohrozit vývoj nežádoucích vedlejších účinků, komplikací a může být fatální! Je zakázáno používat drogy na základě zásady „pomáhal přátelům“ nebo se uchýlit k doporučením farmaceutů v lékárnických řetězcích. Použití antihypertenziv je možné pouze podle pokynů lékaře.!

Hlavním cílem léčby pacientů s hypertenzí je minimalizovat riziko vzniku kardiovaskulárních komplikací a úmrtí na ně!

1. Aktivity ke změně životního stylu:

  • Vzdát se kouření
  • Normalizace tělesné hmotnosti
  • Spotřeba alkoholu nižší než 30 g / den u mužů a 20 g / den u žen
  • Zvýšení fyzické aktivity - pravidelné aerobní (dynamické) cvičení po dobu 30-40 minut nejméně 4krát týdně
  • Snížení spotřeby soli na 3-5 g / den
  • Změna stravy se zvýšením spotřeby rostlinných potravin, zvýšením stravy draslíku, vápníku (nalezeného v zelenině, ovoci, obilí) a hořčíku (nalezeného v mléčných výrobcích), jakož i snížení spotřeby živočišných tuků.

Tato opatření jsou předepisována všem pacientům s arteriální hypertenzí, včetně těch, kteří dostávají antihypertenziva. Umožňují vám: snížit krevní tlak, snížit potřebu antihypertenziv, příznivě ovlivnit stávající rizikové faktory.

2. Léková terapie

Dnes budeme hovořit o těchto lécích - moderních lécích pro léčbu hypertenze.
Arteriální hypertenze je chronické onemocnění, které vyžaduje nejen neustálé sledování krevního tlaku, ale také stálý příjem léků. Neexistuje žádný kurz antihypertenzní terapie, všechny léky jsou užívány na dobu neurčitou. Pokud je monoterapie neúčinná, vyberou se léky z různých skupin, které často kombinují několik léků.
Touhou pacienta s hypertenzí je zpravidla získat nejsilnější, ale nikoli drahý lék. Je však třeba pochopit, že to neexistuje..
Jaké léky pro toto nabízejí pacientům trpícím vysokým krevním tlakem?

Každé antihypertenzivum má svůj vlastní mechanismus účinku, tj. ovlivňují ty nebo jiné „mechanismy“ zvyšující se krevní tlak:

a) Systém renin-angiotensin - látka prorenin je produkována v ledvinách (se snížením tlaku), která přechází do reninu v krvi. Renin (proteolytický enzym) interaguje s krevní plazmatickou bílkovinou - angiotensinogenem, což vede k tvorbě neaktivní látky angiotensin I. Angiotensin při interakci s enzymem konvertujícím angiotensin (ACE) přechází na léčivou látku angiotensin II. Tato látka přispívá ke zvýšení krevního tlaku, zúžení krevních cév, ke zvýšení frekvence a síly srdečních kontrakcí, stimulaci sympatického nervového systému (což také vede ke zvýšení krevního tlaku) a ke zvýšení produkce aldosteronu. Aldosteron přispívá k zadržování sodíku a vody, což také zvyšuje krevní tlak. Angiotensin II - jeden z nejsilnějších vazokonstriktorů v těle.

b) Vápníkové kanály buněk našeho těla - vápník v těle je ve vázaném stavu. Po příjmu vápníku zvláštními kanály v buňce se vytvoří kontraktilní protein - aktomyosin. V rámci své činnosti se cévy zužují, srdce se začne silněji stahovat, tlak stoupá a srdeční frekvence se zvyšuje.

c) Adrenoreceptory - v našem těle, v některých orgánech, jsou receptory, jejichž podráždění ovlivňuje krevní tlak. Tyto receptory zahrnují alfa-adrenergní receptory (al a a2) a beta-adrenergní receptory (pi a p2). Stimulace a1-adrenergních receptorů vede ke zvýšení krevního tlaku, a2-adrenergní receptory se nacházejí v arteriol. P1-adrenergní receptory jsou lokalizovány v srdci, v ledvinách, jejich stimulace vede ke zvýšení srdeční frekvence, zvýšení spotřeby kyslíku v myokardu a zvýšení krevního tlaku. Stimulace p2-adrenergních receptorů lokalizovaných v bronchiolech způsobuje expanzi bronchiolů a odstranění bronchospasmu.

d) Močový systém - v důsledku přebytečné vody v těle stoupá krevní tlak.

d) Centrální nervový systém - buzení centrálního nervového systému zvyšuje krevní tlak. V mozku jsou vazomotorická centra, která regulují krevní tlak.

Zkoumali jsme tedy hlavní mechanismy zvyšování krevního tlaku v lidském těle. Je čas přejít na antihypertenziva, která tyto mechanismy ovlivňují..

Klasifikace fondů pro arteriální hypertenzi

  1. Diuretika (diuretika)
  2. Blokátory vápníkových kanálů
  3. Beta-blokátory
  4. Prostředky působící na systém renin-angiotensin
    1. Inhibitory enzymu konvertujícího angiotensin (ACE)
    2. Blokátory receptoru angiotensinu (antagonisté) (sartany)
  5. Neurotropní látky s centrálním účinkem
  6. Prostředky působící na centrální nervový systém (CNS)
  7. Alfa blokátory

1. Diuretika (diuretika)

V důsledku odstranění přebytečné tekutiny z těla se krevní tlak snižuje. Diuretika zabraňují zpětné absorpci sodných iontů, které se v důsledku toho uvolňují a nesou spolu s nimi vodu. Kromě sodných iontů vyplavují diuretika z těla draselné ionty, které jsou nezbytné pro kardiovaskulární systém. Existují diuretika šetřící draslík.

Zástupci:

  • Hydrochlorothiazid (Hypothiazid) - 25 mg, 100 mg, je součástí kombinace léčiv; Vzhledem k možnému rozvoji diabetu typu 2 se nedoporučuje dlouhodobé použití v dávce nad 12,5 mg!
  • Indapamid (Arifonretard, Ravel SR, Indapamide MV, Indap, Ionik retard, Acripamidretard) - často dávka 1,5 mg.
  • Triampur (kombinovaný diuretikum obsahující triamteren šetřící draslík a hydrochlorothiazid);
  • Spironolakton (Veroshpiron, Aldacton). Má významný vedlejší účinek (u mužů způsobuje rozvoj gynekomastie, mastodynie).
  • Eplerenon (Inspra) - často používaný u pacientů s chronickým srdečním selháním, nezpůsobuje rozvoj gynekomastie a mastodynie.
  • Furosemid 20 mg, 40 mg. Droga je krátká, ale rychle působící. Inhibuje reabsorpci sodných iontů ve vzestupném koleni Henleovy smyčky, proximálních a distálních tubulů. Zvyšuje vylučování bikarbonátů, fosfátů, vápníku, hořčíku.
  • Torasemid (diuver) - 5 mg, 10 mg, je smyčkový diuretikum. Hlavní mechanismus účinku léčiva je způsoben reverzibilní vazbou torasemidu na transportér iontů sodíku / chloru / draslíku, který se nachází v apikální membráně tlustého segmentu vzestupné části Henleovy smyčky, což má za následek snížení nebo inhibici reabsorpce iontů sodíku a osmotický tlak intracelulární tekutiny a reabsorpce vody. Blokuje aldosteronové receptory myokardu, snižuje fibrózu a zlepšuje diastolickou funkci myokardu. Torasemid v menší míře než furosemid způsobuje hypokalémii, zatímco je aktivnější a jeho účinek je delší.

Diuretika jsou předepisována v kombinaci s jinými antihypertenzivy. Indapamid je jediným diuretikem používaným pouze u hypertenze.
Rychle působící diuretika (furosemid) je nežádoucí systematicky používat při hypertenzi, užívají se v případě nouze.
Při používání diuretik je důležité užívat přípravky draslíku po dobu až 1 měsíce.

2. Blokátory vápníkových kanálů

Blokátory kalciových kanálů (antagonisté vápníku) jsou heterogenní skupinou léčiv, která mají stejný mechanismus účinku, ale liší se v řadě vlastností, včetně farmakokinetiky, tkáňové selektivity a účinku na srdeční frekvenci.
Další název pro tuto skupinu jsou antagonisté iontů vápníku..
Rozlišují se tři hlavní podskupiny AK: dihydropyridin (hlavním zástupcem je nifedipin), fenylalkylaminy (hlavním zástupcem je verapamil) a benzothiazepiny (hlavním zástupcem je diltiazem)..
Nedávno se začaly dělit do dvou velkých skupin v závislosti na účinku na srdeční frekvenci. Diltiazem a verapamil se označují jako takzvaní antagonisté vápníku „snižující rytmus“ (non-dihydropyridin). Druhá skupina (dihydropyridin) zahrnuje amlodipin, nifedipin a všechny ostatní deriváty dihydropyridinu, které zvyšují nebo nemění srdeční frekvenci.
Blokátory vápníkových kanálů se používají pro arteriální hypertenzi, srdeční choroby (kontraindikovány v akutních formách!) A arytmie. U arytmií se nepoužívají všechny blokátory vápníkových kanálů, ale pouze pulzující.

Zástupci:

  • Verapamil 40 mg, 80 mg (prodlouženo: Isoptin SR, Verogalid EP) - dávka 240 mg;
  • Diltiazem 90 mg (Altiazem PP) - dávka 180 mg;

Následující zástupci (deriváty dihydropyridinu) se nepoužívají pro arytmie: Kontraindikováno při akutním infarktu myokardu a nestabilní angíně pectoris.

  • Nifedipin (Adalat, Cordaflex, Kordafen, Cordipin, Corinfar, Nifecard, Fenigidin) - dávka 10 mg, 20 mg; Nifecard XL 30 mg, 60 mg.
  • Amlodipin (Norvask, Normodipin, Tenox, Cordy Kor, Es Cordy Kor, Cardilopin, Calcek,
  • Amlothop, Omelarkardio, Amlovas) - dávka 5 mg, 10 mg;
  • Felodipin (Plendil, Felodip) - 2,5 mg, 5 mg, 10 mg;
  • Nimodipin (Nimotop) - 30 mg;
  • Lacidipin (Lacipil, Sakur) - 2 mg, 4 mg;
  • Lerkanidipin (Lerkamen) - 20 mg.

Z vedlejších účinků derivátů dihydropyridinu lze uvést edém, zejména dolní končetiny, bolesti hlavy, zarudnutí obličeje, zvýšený srdeční rytmus, zvýšenou frekvenci močení. Pokud otok přetrvává, musí být léčivo vyměněno..
Lerkamen, který je představitelem třetí generace antagonistů vápníku, kvůli vyšší selektivitě ke zpomalení vápníkových kanálů způsobuje otoky v menší míře než ostatní zástupci této skupiny.

3. Beta-blokátory

Existují léky, které selektivně neblokují receptory - neselektivní účinek, jsou kontraindikovány u bronchiálního astmatu, chronické obstrukční plicní choroby (COPD). Jiná léčiva selektivně blokují pouze beta-receptory srdce - selektivní účinek. Všechny beta-blokátory inhibují syntézu proreninu v ledvinách, čímž blokují systém renin-angiotensin. V tomto ohledu se cévy rozšiřují, krevní tlak klesá.

Zástupci:

  • Metoprolol (Betalok ZOK 25 mg, 50 mg, 100 mg, Egilok retard 25 mg, 50 mg, 100 mg, 200 mg, Egilok S, Vazokardinretard 200 mg, Metokardretard 100 mg) ;;
  • Bisoprolol (Concor, Coronal, Biol, Bisogamma, Cordinorm, Niperten, Biprol, Bidop, Aritel) - nejčastěji je dávka 5 mg, 10 mg;
  • Nebivolol (Nebilet, Binelol) - 5 mg, 10 mg;
  • Betaxolol (Lokren) - 20 mg;
  • Carvedilol (Carvetrend, Coriol, Talliton, Dilatrend, Akridiol) - hlavně 6,25 mg, 12,5 mg, 25 mg.

Léky této skupiny se používají k hypertenzi v kombinaci s ischemickou chorobou srdeční a arytmiemi..
Léky s krátkodobým účinkem, jejichž použití není pro hypertenzi racionální: anaprilin (obzidan), atenolol, propranolol.

Hlavní kontraindikace beta blokátorů:

  • bronchiální astma;
  • nízký tlak;
  • syndrom nemocného sinu;
  • patologie periferních tepen;
  • bradykardie;
  • kardiogenní šok;
  • atrioventrikulární blok druhého nebo třetího stupně.

4. Prostředky působící na systém renin-angiotensin

Léky působí v různých stádiích tvorby angiotensinu II. Některé inhibují (potlačují) enzym konvertující angiotensin, jiné blokují receptory, které jsou ovlivněny angiotensinem II. Třetí skupina inhibuje renin, je reprezentována pouze jedním lékem (aliskiren).

Inhibitory enzymu konvertujícího angiotensin (ACE)

Tato léčiva inhibují přechod angiotensinu I na aktivní angiotensin II. Výsledkem je, že se koncentrace angiotensinu II v krvi snižuje, cévy se rozšiřují, tlak se snižuje.
Zástupci (v závorkách jsou synonyma - látky se stejným chemickým složením):

  • Captopril (Kapoten) - dávka 25 mg, 50 mg;
  • Enalapril (Renitek, Burlipril, Renipril, Ednit, Enap, Enarenal, Enam) - dávka je nejčastěji 5 mg, 10 mg, 20 mg;
  • Lisinopril (Diroton, Dapril, Lysigamma, Lisinoton) - dávka je nejčastěji 5 mg, 10 mg, 20 mg;
  • Perindopril (Prestarium A, Perineva) - Perindopril - dávka 2,5 mg, 5 mg, 10 mg. Perineva - dávka 4 mg, 8 mg;
  • Ramipril (Tritace, Amprilan, Hartil, Pyramil) - dávka 2,5 mg, 5 mg, 10 mg;
  • Hinapril (Akkupro) - 5 mg, 10 mg, 20 mg, 40 mg;
  • Fosinopril (Fosicard, Monopril) - v dávce 10 mg, 20 mg;
  • Trandolapril (Gopten) - 2 mg;
  • Zofenopril (Zokardis) - dávka 7,5 mg, 30 mg.

Léky jsou k dispozici v různých dávkách pro terapii s různým stupněm zvýšení krevního tlaku.

Charakteristikou Captoprilu (Kapoten) je, že vzhledem k jeho krátké době působení je racionální pouze pro hypertenzní krize.

Velmi často se používá světlý zástupce skupiny Enalapril a jeho synonyma. Tento lék se neliší délkou účinku, proto brát 2krát denně. Obecně lze plný účinek ACE inhibitorů pozorovat po 1-2 týdnech podávání léčiva. V lékárnách najdete celou řadu generik (analogů) enalaprilu, tj. levnější léky obsahující enalapril, které vyrábějí malé výrobní firmy. O kvalitě generik jsme hovořili v jiném článku, stojí za zmínku, že enalaprilové generiky jsou vhodné pro někoho, pro někoho nepracují.

Inhibitory ACE způsobují vedlejší účinek - suchý kašel. V případě vzniku kašle jsou ACE inhibitory nahrazeny léky jiné skupiny..
Tato skupina léků je kontraindikována v těhotenství, má teratogenní účinek na plod.!

Blokátory receptoru angiotensinu (antagonisté) (sartany)

Tato činidla blokují receptory angiotensinu. Výsledkem je, že s nimi angiotensin II nereaguje, cévy se rozšiřují, krevní tlak klesá

Zástupci:

  • Lozartan (Kozaar 50 mg, 100 mg; Lozap 12,5 mg, 50 mg, 100 mg; Lorista 12,5 mg, 25 mg, 50 mg, 100 mg; Vazotens 50 mg, 100 mg);
  • Eprosartan (Teveten) - 400 mg, 600 mg;
  • Valsartan (Diovan 40 mg, 80 mg, 160 mg, 320 mg; Valsacor 80 mg, 160 mg, 320 mg, Valz 40 mg, 80 mg, 160 mg; Nortian 40 mg, 80 mg, 160 mg; Valsafors 80 mg, 160 mg);
  • Irbesartan (Aprovel) - 150 mg, 300 mg;
    Candesartan (Atakand) - 8 mg, 16 mg, 32 mg;
    Telmisartan (Mikardis) - 40 mg, 80 mg;
    Olmesartan (Cardosal) - 10 mg, 20 mg, 40 mg.

Stejně jako jejich předchůdci vám umožňují vyhodnotit plný účinek 1-2 týdny po zahájení podávání. Nezpůsobujte suchý kašel. Nepoužívat během těhotenství! Pokud je během léčby zjištěno těhotenství, měla by být antihypertenzní léčba léky této skupiny přerušena!

5. Neurotropní látky s centrálním působením

Neurotropní léky s centrálním účinkem ovlivňují vazomotorické centrum v mozku a snižují jeho tón.

  • Moxonidin (Physiotens, Moxonitex, Moxogamma) - 0,2 mg, 0,4 mg;
  • Rilmenidin (Albarel (1 mg) - 1 mg;
  • Methyldopa (Dopegit) - 250 mg.

Prvním představitelem této skupiny je klonidin, dříve používaný při hypertenzi. Nyní je tento lék přísně předpis..
V současné době se moxonidin používá jak pro urgentní péči o hypertenzní krizi, tak pro plánovanou terapii. Dávkování 0,2 mg, 0,4 mg. Maximální denní dávka 0,6 mg / den.

6. Fondy působící na centrální nervový systém

Pokud je hypertenze způsobena dlouhodobým stresem, používají se léky, které působí na centrální nervový systém (sedativa (Novopassit, Persen, Valerian, Motherwort, trankvilizéry, prášky na spaní).

7. Alfa blokátory

Tato činidla se váží na alfa-adrenergní receptory a blokují je pro dráždivý účinek norepinefrinu. Výsledkem je snížení krevního tlaku.
Příslušný zástupce - doxazosin (Kardura, Tonokardin) - se nejčastěji vyrábí v dávkách 1 mg, 2 mg. Používá se k zastavení útoků a dlouhodobé léčbě. Mnoho léků blokujících alfa bylo ukončeno.

Proč je několik léků užíváno s arteriální hypertenzí?

V počátečním stádiu onemocnění lékař předepíše jeden lék na základě některých studií a při zohlednění existujících nemocí u pacienta. Pokud je jeden lék neúčinný, často se přidávají další léky, čímž se vytváří kombinace léků ke snížení krevního tlaku, což ovlivňuje různé mechanismy snižování krevního tlaku. Kombinovaná terapie refrakterní (stabilní) hypertenze může kombinovat až 5–6 léčiv!

Drogy jsou vybírány z různých skupin. Například:

  • ACE inhibitor / diuretikum;
  • blokátor / diuretikum receptoru angiotensinu;
  • ACE inhibitor / blokátor vápníkových kanálů;
  • ACE inhibitor / blokátor vápníkového kanálu / beta-blokátor;
  • blokátor receptoru angiotensinu / blokátor vápníkového kanálu / beta blokátor;
  • Inhibitor ACE / blokátor vápníkového kanálu / diuretikum a další kombinace.

Existují kombinace léků, které jsou iracionální, například: beta-blokátory / blokátory vápníkových kanálů pulzující, beta-blokátory / centrálně působící drogy a další kombinace. Je samoléčivé.

Existují kombinované léky, které kombinují v jedné tabletě složky látek z různých skupin antihypertenziv.

Například:

  • ACE inhibitor / diuretikum
    • Enalapril / hydrochlorothiazid (Co-Renitec, Enap NL, Enap N,
    • Enap NL 20, Renipril GT)
    • Enalapril / Indapamid (Enzix duo, Enzix duo forte)
    • Lisinopril / hydrochlorothiazid (Iruzide, Lisinoton, Liten N)
    • Perindopril / indapamid (NoliprelAi a NoliprelAforte)
    • Hinapril / hydrochlorothiazid (kyseliny)
    • Fosinopril / hydrochlorothiazid (Fosicard H)
  • blokátor / diuretikum receptoru angiotensinu
    • Losartan / hydrochlorothiazid (Gizaar, Lozap Plus, Lorista N,
    • Lorista ND)
    • Eprosartan / hydrochlorothiazid (Teveten Plus)
    • Valsartan / hydrochlorothiazid (ko-diovan)
    • Irbesartan / hydrochlorothiazid (Co-Aprovel)
    • Candesartan / hydrochlorothiazid (Atacand Plus)
    • Telmisartan / GHT (Mikardis Plus)
  • ACE inhibitor / blokátor vápníkových kanálů
    • Thrandolapril / Verapamil (Tarka)
    • Lisinopril / Amlodipin (Rovník)
  • blokátor receptoru angiotensinu / blokátor vápníkového kanálu
    • Valsartan / Amlodipin (Exforge)
  • dihydropyridinový blokátor vápníkového kanálu / beta blokátor
    • Felodipin / metoprolol (Logimax)
  • beta-blokátor / diuretikum (nikoli pro cukrovku a obezitu)
    • Bisoprolol / hydrochlorothiazid (Lodose, Aritel Plus)

Všechny léky jsou k dispozici v různých dávkách jedné a druhé složky, lékař musí vybrat dávku pro pacienta.

Dosažení a udržení cílové hladiny krevního tlaku vyžaduje dlouhodobé lékařské sledování s pravidelným sledováním, jak pacient dodržuje doporučení ohledně změn životního stylu a dodržování předepsaných antihypertenziv, jakož i korekci léčby v závislosti na účinnosti, bezpečnosti a snášenlivosti léčby. V dynamickém sledování je zásadní navázat osobní kontakt mezi lékařem a pacientem, vzdělávat pacienty ve školách pro hypertenzní pacienty a zvyšovat dodržování pacientů v léčbě.

Aktualizace článku 01/30/2019

Kardiolog Zvezdochetova Natalya Anatolyevna