Zdraví jater

I při sebemenším podezření na akutní pankreatitidu jsou pacienti hospitalizováni na chirurgické klinice s intenzivní péčí. Důvodem je skutečnost, že vzhledem k agresivnímu průběhu onemocnění mohou pacienti kdykoli vyžadovat určité chirurgické zákroky nebo intenzivní resuscitační terapii. Ale i při včasném dodání pacienta do zdravotnického zařízení se lékaři ne vždy dokáží účinně vypořádat s akutní pankreatitidou, ve které pankreatická nekróza již začala v orgánu postiženém hroznou chorobou.

Pankreatická nekróza je pozorována u 6–9% dospělých a je považována za přímou příčinu 1% všech případů „akutního břicha“. Nejedná se o samostatné onemocnění, ale pouze o určité stadium vývoje akutního zánětu pankreatu (nekrotická pankreatitida), ke kterému dochází u přibližně čtvrtiny pacientů s akutní pankreatitidou.

Sterilní a infikovaná pankreatická nekróza - jaký je rozdíl?

Při těžkém akutním zánětu postihujícím slinivku břišní, pod vlivem akumulovaných aktivních enzymů slinivky břišní, podléhají její tkáně vážnému tání a nekróze - nekróze. Nejprve se tyto destruktivní změny vyskytují bez zásahu bakteriálních agens, takže nekróza pankreatu je sterilní nebo aseptická (obvykle v prvních 4 až 7 dnech). Ale pak se mikroflóra také připojí k patologickému nekrotickému procesu, poté se již infikuje pankreatická nekróza. Současně se nekrotické poškození a infekce mohou přesunout za hranice zaníceného slinivky břišní do omentu, okolní vlákniny a dalších nitrobřišních orgánů a / nebo anatomických struktur. V důsledku toho vznikají komplikace (hlen, atd.).

Produkty rozkladu tkání a šíření infekce (sepse) postupně vedou k otravě celého organismu, systémovému zánětu, narušení a dokonce i ukončení klíčových orgánů a základních systémů lidského těla. Pacient začíná šok (septický nebo pankreatogenní enzymatický), který často končí přirozeným fatálním důsledkem. V případě sterilní pankreatické nekrózy zemře asi 10% pacientů a při infekci nekrotických míst stoupá úmrtnost na 30% a ještě více.

Druhy pankreatické nekrózy

Praktičtí lékaři rozlišují několik typů nekrózy pankreatu. Ve své prevalenci se proces stává:

  • omezený (malý fokus, velký fokus);
  • společné (mezisoučet, celkem).

Podle charakteristik léze existují:

  • mastný (s převládající aktivací lipáz - enzymy ničící tuk, je charakterizován relativně pomalou progresí);
  • hemoragické (s převažující aktivací proteáz - enzymů ovlivňujících proteinové struktury);
  • smíšená pankreatická nekróza.

V závislosti na tempu vývoje existují:

  • fulminant (fulminant);
  • akutní;
  • pomalá pankreatická nekróza.

Podle fází vývoje destruktivního procesu se pankreatická nekróza dělí na:

V každodenní praxi lékaři navíc určují různé stupně závažnosti nekrotických lézí a stavu pacienta pomocí speciálních profesionálních integrálních vah. Aplikované klasifikace jim pomáhají vybrat nejúčinnější metodu léčby..

Příčiny pankreatické nekrózy

Těžký a destruktivní (destruktivní) vývoj pankreatitidy s výskytem pankreatické nekrózy může být způsoben:

  • alkohol a / nebo jeho náhražky;
  • přejídání (mastná jídla, uzená masa, smažená jídla);
  • kameny ve žlučníku a žlučových cestách, jakož i komplikace onemocnění žlučových kamenů;
  • trauma
  • poškození duktálního pankreatického systému (někdy se stane po ERCP);
  • poruchy srážení;
  • toxické látky (soli kyseliny tetraborové, organofosforové látky);
  • léky (opiáty, azathioprin, amfetamin, tetracyklin, isoniazid, salicyláty, metronidazol atd.).

Pankreatická nekróza se může tvořit ve velmi odlišném věku, i když v 70% případů se vyskytuje u aktivních lidí s tělesnou zdatností. Současně se liší příčina pankreatické nekrózy u lidí různých věkových kategorií. U starších pacientů je tedy cholelitiáza hlavní příčinou nekrózy pankreatu. Viníky pankreatické nekrózy u mladých pacientů jsou častěji alkoholické nápoje a trauma. Nebyly identifikovány žádné genderové rozdíly v pankreatické nekróze, která má stejný dopad na muže i ženy.

Projevy pankreatické nekrózy

Průběh nekrózy pankreatu je ve většině případů pozvolný. Jeho hlavní klinické projevy, které pomáhají podezření na nekrotický proces, který začal, jsou považovány za:

  • intenzivní bolest v oblasti projekce slinivky břišní (hypochondrium, levá strana), dávající levé rameno, záda, hrudník (v 10% vede k bolestivému šoku);
  • opakované zvracení bez výrazné úlevy;
  • horečka (více než 37,8 stupňů);
  • zarudnutí nebo zbarvení kůže;
  • nedostatek stolice (kvůli závažnosti procesu se střevo přestane normálně pohybovat, jeho paréza zapadá);
  • cardiopalmus;
  • suchý jazyk;
  • napětí břišních svalů v horních oblastech;
  • snížené močení;
  • nadýmání;
  • vzhled specifických cyanotických skvrn v blízkosti pupku, na úrovni pobřežního oblouku zezadu, na hýždích;
  • obecná slabost;
  • duševní poruchy (nevhodné chování, nadměrné vzrušení nebo naopak inhibice, zmatek);
  • dušnost;
  • krvácení (žaludeční, střevní) - výsledek zkorodovaných cév agresivními enzymy.

Diagnóza pankreatické nekrózy

Pro stanovení přítomnosti pankreatické nekrózy a stanovení jejích forem se zpravidla provádějí následující laboratorní a instrumentální diagnostické testy:

  • hemogram - zvýšení hladiny bílých krvinek, toxická zrnitost neutrofilů, vzestup ESR;
  • stanovení amylázy v séru a moči (v případě nekrózy pankreatu jsou zvýšeny);
  • stanovení krevního kalcitoninu - bílkoviny, která je známkou systémového zánětu a těžké infekce, vám prokalcitoninový test umožňuje odlišit sterilní nekrózu pankreatu od infikovaného;
  • Ultrazvuk - úvodní diagnostická studie vizualizuje otoky, nerovnoměrnou strukturu žlázy způsobenou zónami nekrózy, nejasnost jejích obrysů, výpotky, detekuje zvětšení mezery mezi zadní žaludeční stěnou a slinivkou břišní.
  • CT nebo MRI - s větší přesností ve srovnání s ultrazvukem detekují místa nekrózy (včetně malých) a změny v tkáních obklopujících žlázu, výtoky v břiše, s cílem získat více informací, studie se provádějí s kontrastem;
  • propíchnutí (propíchnutí kůže speciální jehlou) formování nekrotických tekutin v žláze, následované bakteriologické vyšetření (setí) získaného obsahu a vyjasnění citlivosti nalezených mikroorganismů na antibakteriální léčiva;
  • angiografie - odhaluje lokální poruchy toku krve v nekrotických oblastech slinivky břišní (stíny cév oslabují nebo úplně vymizejí), vytěsnění jater a gastrointestinálních tepen;
  • laparoskopie - tento endoskopický postup pomáhá lékařům vidět nepřímé příznaky pankreatické nekrózy - oblasti tukové nekrózy na peritoneu, omentu, intraperitoneální vazy (projevy mastné pankreatické nekrózy), krevní impregnace většího omentum, mezentérie střeva, výtok s admixturou a krvácení výpotek, depozity fibrinu (s rozšířením hnisavého procesu za hranice pankreatu).

Léčba pankreatonekrózy

Pankreatická nekróza je bezpochyby absolutní a nespornou indikací pro urgentní hospitalizaci pacienta. Již v nemocnici jsou lékaři určováni volbou optimální léčebné strategie. Může to být:

  • konzervativní;
  • chirurgické (ve všech případech infikované pankreatické nekrózy).

Bohužel, s fulminantní pankreatickou nekrózou, která se vyvíjí během několika hodin, se někdy stává patologický destruktivní proces nekontrolovaný. Před touto formou pankreatické nekrózy jsou intenzivní terapeutická opatření i chirurgické zákroky bezmocné. Tato dramatická možnost je specifičtější pro alkoholickou pankreatitidu. Naopak v preinfekční fázi pankreatické nekrózy je včasná léčba poměrně účinná a může pacienta zachránit.

Pankreatická nekróza slinivky břišní: příznaky, příčiny, léčba a důsledky

Příčiny, příznaky a diagnóza pankreatické nekrózy jsou naléhavým problémem moderní medicíny, protože onemocnění v prvních stádiích je zcela bez povšimnutí a v pozdějším stádiu může způsobit smrt pacienta. Pankreatická nekróza se obvykle nazývá komplikace, která se vyvíjí na pozadí akutního zánětlivého procesu v pankreatu. Organické tkáně orgánů jsou ovlivněny nekrotickými procesy a postupně umírají..

obecná informace

S vysokou pravděpodobností může pankreatická pankreatická nekróza, která zahrnuje celý orgán, vyvolat fatální výsledek. V této situaci je diagnostikována celková léze. Termín se používá, pokud se nekrotické procesy rozšířily do všech tkání žlázy. Mírně mírnější případ je mezisoučet, když bylo zasaženo 60–70% orgánu. Nejlepší prognóza u pacientů s fokální formou onemocnění, kdy hlavní procento tkání může fungovat.

Podle lékařských statistik jsou příznaky pankreatické nekrózy pankreatu mnohem pravděpodobnější u jedinců náchylných k alkoholu. Příčinou patologie se může stát nadměrný příjem potravy, reflux, při kterém se aktivní enzymy vylučované žlázou vracejí zpět do potrubí. To často doprovází tvorbu žlučových kamenů.

Příčiny a důsledky

Příčiny pankreatické nekrózy pankreatu jsou v současné době specifikovány. Ačkoli výše uvedené je seznam situací spojených s nebezpečím rozvoje patologie, není vždy zdaleka to, že osoba, která čelí rizikům, si sama sama uvědomí, o jakou nemoc jde. Opak je také pravdou: ne ve všech případech je možné formulovat, z jakého důvodu se vyvinula pankreatická nekróza. V průměru není možné určit příčiny nekrotického zájmu v 10% případů.

Na pozadí akutní pankreatitidy je pravděpodobnost akutní pankreatické nekrózy pankreatu zvláště vysoká. V těle se vytvářejí stavy, které přispívají k vážnému patologickému stavu. Železo aktivně vylučuje enzymové komplexy, zatímco odtok hmoty je komplikovaný. Aktivní chemické sloučeniny reagují s tkáněmi kanálků, kterými prochází, čímž aktivují poškození žlázy. Slinivka produkuje trypsin, chymotrypsin, elastasu, charakterizovanou extrémně vysokou chemickou aktivitou. Všechny tyto sloučeniny jsou schopné destruktivně ovlivnit cévní stěny, což vede k pronikání látek do krevního řečiště..

Krok za krokem

Pankreatická nekróza pankreatu je někdy podezřelá již v počáteční fázi. Během tohoto období jsou cévní křeče v postiženém orgánu rušivé. Postupně se situace vyvíjí, cévy se rozšiřují nad normu, což vede ke snížení rychlosti průtoku krve. Stěny krevních cév prochází více látek, tekutina proniká do žlázy a krevní tělíska s ní prosakují. Díky tomuto procesu pankreas bobtná. Mikroskopická poškození cévních stěn vyvolávají krvácení v okolní tkáni. Vlákninové varhany.

V případě selhání oběhu na úrovni malých cév vyvolává pankreatická pankreatická nekróza tvorbu trombu. Ucpávají lumeny krevního řečiště, čímž blokují schopnost krevních cév vyživovat tkáně. To vede k nekrotickým procesům, železo umírá. Mrtvé buňky se postupně ničí, enzymové sloučeniny, které byly dříve uvnitř, se uvolňují skrz jejich stěny. Jsou dostatečně aktivní, aby poškodili strukturu vlákna, proto je zahájena mastná nekróza.

Jak podezřívat?

Protože prognóza pankreatické nekrózy pankreatu do značné míry závisí na míře prevalence jevu a postupu patologie, měli byste znát příznaky problému, abyste se včas poradili s lékařem. Řada projevů je vysvětlena selháním metabolických procesů. Pankreas je důležitý pro celý organismus jako celek, protože reguluje metabolismus bílkovin, lipidů, uhlohydrátů, a proto, když je nezdravý, jsou narušeny všechny formy a typy metabolických procesů. Rovnováha obsahu tekutin a solí v tkáních zabraňuje, pacient trpí obecnou otravou charakteristickými projevy.

Prvním a nejtypičtějším znakem svědčícím o potřebě léčby pankreatické nekrózy pankreatu je silná bolest vpravo pod žebra. V některých se pocity šíří po rameni a zpět z levé poloviny těla. Možná bolest, pocit u srdce, někdy i vedlejší bolest. Pokud bolest vyzařuje do srdce, je snadné zaměnit nekrózu pankreatu a srdeční infarkt. Charakteristickým rysem pocitů svědčících o onemocnění slinivky břišní je trvání, stálost. Bolest se stává trochu tolerantnější, když si přitisknete kolena ke svému žaludku.

Pozor na stav

Pankreatická nekróza pankreatu může být indikována hojným zvracením, které neposkytuje pacientovi úlevu. Spolu s bolestí se tento příznak vyskytuje nejčastěji, je nejvýraznější a výraznější. Pokud jsou patologické procesy spojeny s porušením integrity krevních cév, zvracení uvolněné během zvracení zahrnuje krev.

Otrava játry vede k příznakům hepatitidy. Pokud je nemoc závažná, pacient nedostává odpovídající léky, pravděpodobnost orgánové dystrofie je vysoká. U pacienta může dojít k selhání jater, což významně zhoršuje prognózu a zvyšuje pravděpodobnost nežádoucích účinků, včetně smrtelných. Pankreatická nekróza slinivky břišní může také způsobit respirační selhání v důsledku celkové otravy těla.

Přibližně 50% pacientů s pankreatickou nekrózou má problémy s duševním zdravím. Někteří se obávají, jiní jsou nevhodní nebo příliš rozrušeni. Inhibice je možná. Přibližně jeden ze tří trpí těžkou poruchou centrálního nervového systému. Existuje riziko kómatu.

Diagnóza

Při podezření na pankreatickou nekrózu pankreatu je nutné pacienta odvézt ke studiu krve a moči. V těchto tekutinách lze detekovat aktivní alfa-amylázu, jejíž koncentrace se postupně zvyšuje. Tento laboratorní projev je jedním z prvních a nejindikativnějších: zvýšení obsahu enzymů je pozorováno již od prvních hodin vývoje patologie..

Ultrazvukové vyšetření pomůže odhalit otok postiženého orgánu, hromadění sekrecí v důsledku hnisání. Ultrazvukem lze detekovat nekrotické oblasti. Heterogenita organických tkání, zvýšené změny mohou být detekovány pomocí CT.

Nezbytné pro laparoskopii nemoci, zejména pokud existuje otázka o nutnosti neprodleně provést operaci. Pankreatická nekróza slinivky břišní na laparoskopii se projevuje jako zánětlivé procesy, lékař může detekovat specifický výpotek - serózní. Studie ukazuje oblasti otoků, nekrotické ložiska tukové tkáně a také hemoragické a hnisavé oblasti.

Co dělat?

Pokud testy potvrdily pankreatickou nekrózu, hlavním úkolem je zabránit aktivnímu průběhu procesu. Terapeutický průběh je zaměřen na zastavení aktivity zánětlivých ložisek a prevenci komplikací způsobených hnisáním a bakteriální infekcí. Kurz by měl být komplexní. Pacientovi jsou předepisovány léky proti bolesti, křeče a roztok glukózy a novokainu, jakož i diuretika a antihistaminika. Je indikována blokáda novokainu. Někdy je nutná urgentní výplach žaludku a použití látek, které inhibují proteázu. Lékař vysvětlí, jak jíst během léčby a po ní: pacientovi je ukázána nízká strava pro pankreatickou nekrózu pankreatu.

Mezi léky proti bolesti jsou nejběžnější analgin a amidopyrin. Léky se vstřikují do žíly a také proti křečím - No-Shpa, Papaverin. Směs glukózy a novokainu se vstřikuje do žíly v objemu od litru do dvou. Pokud potřebujete opláchnout žaludek, naneste striktně silně chlazenou vodu. Mezi léky, které inhibují proteázu, patří „Contrical“, „Trassilol“. Před použitím se léky zředí v novokainu, glukózovém roztoku nebo Ringerově směsi. Pokud testy ukazují zvýšení hladiny glukózy v oběhovém systému, měl by být pacientovi podán inzulín..

Vlastnosti kurzu

Když se nejvíce akutní projevy pankreatické nekrózy oslabí, je průběh léků poněkud zúžen. Pacient bude stále muset vzít prostředky, aby zmírnil křeče. Pokud je na pozadí kamenů ve žluči detekována pankreatická nekróza, je předepsán specifický program pro jejich rozpuštění. Pro zmírnění stavu je nutné pravidelně ochlazovat nemocnou část těla.

Nabídka pankreatické nekrózy slinivky břišní v prvních dnech nemoci je velmi přísná - nemůžete jíst nic a přísně alkalickou minerální vodu můžete pít. Když akutní fáze ustoupí, doba půstu (podle pokynů lékaře) je u konce, bude nutné začít jíst podle jemného programu.

Z lékařských statistik je známo: pokud začnete kurz včas a podniknete veškerá možná opatření ke stabilizaci stavu, v každém pátém případě můžete dosáhnout zotavení jen za týden nebo dva.

Potřebuji chirurga?

V některých případech konzervativní léčba neprokazuje požadovaný výsledek, takže je pacientovi předepsán chirurgický zákrok. Pankreatická nekróza slinivky břišní po operaci vyžaduje dlouhý rehabilitační kurz. Během akce doktor otevře glandulární kapsli a zorganizuje blokádu novokainu. Nekrotické ohniska jsou odstraněny z těla, vyčistěte kanály, podél kterých by sekrece žlázy měla jít dále do těla.

Prognóza po operaci pankreatické nekrózy pankreatu je v průměru pozitivní, pokud je léčba zahájena včas, událost byla provedena přesně a odpovědně, v souladu se všemi pravidly, včetně hygienických. Pokud je případ závažný, při návštěvě kliniky se pacient pevně táhl, prognózy se výrazně zhorší.

Prognostické funkce

Ne vždy může zkušený lékař okamžitě říci, jaké jsou vyhlídky pacienta. Hodně je určeno jak průběhem nemoci a jejím zanedbáním, tak dalšími rysy stavu. Zejména biliární forma nemoci může být ve většině případů vyléčena bez následků, zejména pokud je pacient dostatečně mladý, netrpí chronickými patologiemi životně důležitých orgánů a nezneužívá alkohol. Jiná možnost je možná, pokud je patologie doprovázena závažnými komplikacemi různých orgánů, což výrazně zvyšuje riziko úmrtí.

Předpovědi se výrazně zhoršují, pokud je pankreatická nekróza doprovázena psychózou. Pacienti potřebují sedativa, v některých případech je jedinou možností léčebný spánek, který vyžaduje umělou aktivaci dýchacího systému. To zase snižuje schopnost těla odolávat infekčním agens. Dlouhodobé vystavení mechanické plicní ventilaci je spojeno s nebezpečím těžké pneumonie. Toto onemocnění je obzvláště špatně tolerováno proti pankreatické nekróze, protože imunitní systém pacienta je slabý. Psychózy jsou však v převážném procentu případů pozorovány u lidí trpících pankreatickou nekrózou na pozadí zneužívání alkoholu. Pokud neexistují žádné špatné návyky, je pravděpodobnost rozvoje psychózy relativně malá, ale mnoho pacientů se strachem ze smrti stane slzným, nadšeným nebo trpícím. Nepokoje však nejsou pro ně charakteristické.

Problémy a nebezpečí

Pankreatická nekróza může způsobit akutní selhání ledvin. Tato komplikace je zcela běžná a je obtížná. Pravděpodobnost úspěšného léčení na pozadí akutního selhání ledvin je významně snížena. Tělo vytváří příliš málo moči, dochází k intoxikaci produkty metabolických reakcí. Pravděpodobnost fatálního výsledku na pozadí akutního selhání ledvin je přibližně zdvojnásobena.

S pankreatickou nekrózou jsou to první, kdo trpí ledvinami, protože jsou přirozeným způsobem vylučování metabolitů z těla. Necrotické procesy v pankreatu často vyžadují, aby byl pacient umístěn na jednotce intenzivní péče pro hardwarovou podporu renálního systému. Nevýhody jsou také: stav pacienta neumožňuje použití takového vybavení vždy. Kromě toho heparinové přípravky nezbytné pro to nejsou dobře tolerovány a mohou způsobit krvácení. Heparin je zakázán z důvodu poruchy funkce jater, hemoroidů a žaludečních vředů.

Doprovodné patologie a prognózy

Pravděpodobnost úplného vyléčení a mírného průběhu patologie je výrazně nižší, pokud se v přítomnosti diabetu vyvíjí nekróza pankreatu. Pacienti obvykle potřebují nepřetržitou infuzi inzulínu prostřednictvím dávkovače. Pokud se hyperglykémie vyvinula, lze ji s velkou obtížností napravit léky.

Pankreatická nekróza může způsobit střevní obstrukci, což také zhoršuje prognózu pacienta. Pacient trpí nadýmáním, nadýmáním, bolestmi v žaludku, svaly jsou napjaté, naslouchání a bušení způsobuje bolest. Hluky střevního traktu buď zeslabí nebo úplně zmizí. Orgán se nemůže normálně stahovat, výkaly se hromadí ve střevních lumenech. To vše výrazně zvyšuje riziko úmrtí. Tlak se zvyšuje v břišní dutině, což ovlivňuje plíce a vede k poruše dýchacího systému. Pacient má selhání plic.

Obzvláště těžká volba

Pankreatická nekróza může způsobit poruchy srdce a oběhového systému. Pravděpodobnost takové komplikace je vyšší u osob náchylných ke zneužívání alkoholu. Často je fixována alkoholická kardiomyopatie, při které je svalová část srdce vystavena dystrofickým procesům, degeneruje do tukové, pojivové tkáně. Selhání toku krve vede ke snížení aktivity tekutin procházejících srdcem, proti nimž se myokard nemůže normálně stahovat. Porucha rytmu a srdeční frekvence, primární arytmie, fibrilace. Tlak se může snižovat nebo zvyšovat, stejně jako periferní cévní rezistence, srdeční výdej se snižuje.

Když se vyvíjí pankreatická nekróza komplikovaná kardiomyopatií, obvykle tlak přesahuje 200/140 jednotek, srdce se stahuje s frekvencí 160-200 účinků za minutu. Kompenzační schopnost orgánů se postupně snižuje, tlak se snižuje a je možné udržet jeho hladinu pouze při použití léků.

Kompenzační podmínka: Výživa

Dietní menu pro pankreatickou nekrózu slinivky zahrnuje zahrnutí nej šetrnějších potravin do stravy. Budete muset opustit mastné a smažené, solené a pepřované, nakládané a konzervované potraviny. Nezahrnuje kořeněné, čerstvé pečivo, pečivo a sladké. Zahrnutí mastných vývarů na ryby, maso, houby do nabídky není dovoleno. Přísný zákaz platí pro všechny potraviny s vysokou úrovní kyselosti.

Pokud je operace provedena, je nejprve vhodné jíst mléčné výrobky (nekyselé, netukové). Pacient je užitečný tvaroh, který aktivuje trávicí systém a příznivě ovlivňuje reakce probíhající v těle. Čerstvé mléko je ale přísně zakázáno.

Abyste se nepoškodili, měli byste koordinovat nutriční program se svým lékařem. Lékař vysvětlí, jak nejlépe jíst, s ohledem na nuance případu a související patologie. Výrobky se budou muset vařit nebo napařovat. Opomenutí pravidel výživy s vysokou pravděpodobností může vést k relapsu a zhoršení.

Amyláza pankreatická

Amyláza pankreasu - jedna z odrůd amylázy, která je produkována slinivkou břišní.

P-isoenzym amylázy, pankreatická alfa-amyláza, P-amyláza, amyláza typu P.

Synonyma anglicky

Pankreatická alfa-amyláza, pankreatická AML, amyláza typu P, alfa-amyláza typu P, isoenzymy amylázy, isoformy amylázy.

Enzymatická kolorimetrická metoda.

Jednotka / L (jednotka na litr).

Jaké biomateriály lze použít pro výzkum?

Jak se připravit na studii?

  • Nejezte 12 hodin před vyšetřením.
  • Eliminujte fyzický a emoční stres a nekuřte 30 minut před vyšetřením.

Přehled studie

Amyláza je trávicí enzym, který může rozkládat uhlohydráty.

Největší množství amylázy se nachází ve slinách a slinivce břišní.

Amyláza, která se vyrábí ve slinivce břišní, - pankreatická amyláza (typ P) - je součástí pankreatické šťávy. Z pankreatu prochází pankreatická šťáva obsahující lipázu pankreatickým kanálkem do dvanáctníku, kde pomáhá trávit jídlo.

Amyláza slinných žláz - amyláza slinných žláz (typ S) - tráví škrob v ústech.

Normálně cirkuluje v krvi malé množství amylázy. Zároveň je amyláza ve slinách (typ S) asi 60% a zbývajících 40% je pankreatická amyláza.

Dojde-li k poškození slinivky břišní, jako u slinivky břišní, nebo pokud je slinivka břišní blokována kamenem nebo nádorem, začne pankreatická amyláza (typ P) vstupovat do krevního řečiště ve velkém množství. Nezvyšuje se aktivita amylázy ve slinách.

Malá množství amylázy se také tvoří ve vaječnících, střevech a kosterních svalech..

Na co se studie používá??

  • Zvýšení aktivity pankreatické amylázy v krvi beze změny aktivity slinné amylázy potvrzuje patologii pankreatu. Například u akutní pankreatitidy se její aktivita v krvi může zvýšit až na 90% celkové aktivity amylázy..
  • Pro diagnostiku pankreatitidy v pooperačním období, kdy je zvýšena aktivita celkové amylázy.
  • Pokud máte podezření na patologii slinných žláz, vaječníků nebo průdušek.

Když je naplánována studie?

  • Při potvrzení diagnózy akutní nebo chronické pankreatitidy.
  • Pokud je podezření na slinnou žlázu a onemocnění vaječníků.

Co znamenají výsledky??

Stáří

Referenční hodnoty

Příčiny zvýšené aktivity pankreatické amylázy

  • Akutní pankreatitida. U tohoto onemocnění může být aktivita pankreatické amylázy výrazně vyšší než je obvyklé a představuje větší procento aktivity celkové amylázy. U některých pacientů s akutní pankreatitidou se však amyláza může mírně zvýšit nebo dokonce zůstat normální. Obecně aktivita amylázy neodráží závažnost pankreatických lézí u pankreatitidy. Například u masivní pankreatitidy dochází někdy k smrti většiny buněk produkujících tento enzym, takže její aktivita nemusí být změněna..
  • Chronická pankreatitida. S tím je aktivita amylázy zpočátku mírně zvýšena, ale pak se může snižovat a vrátit se do normálu, jak se zhoršuje poškození slinivky břišní.
  • Dekompenzace diabetes mellitus - diabetická ketoacidóza způsobená jak vysokou hladinou cukru, tak souběžným zapojením do patologického procesu pankreatu.
  • Poranění slinivky břišní.
  • Rakovina slinivky břišní.
  • Blokování (kámen, jizva) pankreatického kanálu.
  • Akutní apendicitida, peritonitida.
  • Perforace (perforace) žaludečního vředu.
  • Akutní cholecystitida - zánět žlučníku.
  • Střevní obstrukce.
  • Ruptura aortální aneuryzmy.
  • Makroamylasemie je stav, kdy se amyláza váže na velké bílkoviny v séru, a proto nemůže procházet ledvinovými glomeruli, které se hromadí v krvi.

Příčiny snížené aktivity pankreatické amylázy

  • Snížení funkce slinivky břišní.
  • Cystická fibróza (cystická fibróza) slinivky břišní je závažné dědičné onemocnění spojené s poškozením endokrinních žláz (plíce, gastrointestinální trakt)..
  • Odstranění slinivky břišní.

Co může výsledek ovlivnit?

  • Captopril, kortikosteroidy, perorální antikoncepční přípravky, furosemid, ibuprofen, narkotická analgetika mohou zvýšit aktivitu amylázy.
  • Chronické selhání ledvin někdy vede ke zvýšení aktivity pankreatické amylázy.
  • Zvýšený cholesterol může způsobit nízkou aktivitu pankreatické amylázy.
  • U akutní pankreatitidy je zvýšení aktivity pankreatické amylázy obvykle doprovázeno zvýšením lipázové aktivity. Ta může být poněkud zpožděna, ale lipázová aktivita zůstává delší.
  • Aktivita amylázy u dětí v prvních dvou měsících života je nízká, na konci prvního roku stoupá na dospělou úroveň.

Kdo předepisuje studii?

Praktický lékař, praktický lékař, gastroenterolog, chirurg.

Mastná nekróza pankreatu

Veškerý obsah iLive je kontrolován lékařskými odborníky, aby byla zajištěna co nejlepší přesnost a soulad se skutečností..

Máme přísná pravidla pro výběr zdrojů informací a máme na mysli pouze seriózní stránky, akademické výzkumné ústavy a pokud možno i ověřený lékařský výzkum. Upozorňujeme, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou interaktivními odkazy na takové studie..

Pokud si myslíte, že některý z našich materiálů je nepřesný, zastaralý nebo jinak pochybný, vyberte jej a stiskněte Ctrl + Enter.

Pankreatitida je poměrně závažná patologie ovlivňující orgány břišní dutiny. Jednou z odrůd tohoto onemocnění je mastná pankreatická nekróza - nevratné ukončení vitální aktivity pankreatických buněk.

V případě vyvolání a rozvoje tohoto onemocnění selhávají metabolické procesy a normální fungování žlázových buněk. To vede ke skutečnosti, že buňka se začíná trávit sama, což vyvolává její umírání.

ICD-10 kód

Příčiny mastné nekrózy pankreatu

Příroda vytvořila lidské tělo dostatečně silné, spolehlivé a musí existovat tlak, kombinace určitých faktorů, aby tělo selhalo a zahájilo mechanismus sebezničení. Koneckonců, jakákoli nemoc oslabuje člověka, činí jej zranitelnějším vůči závažnější patologii. K správné diagnostice a provádění účinné léčby je však třeba znát příčiny mastné nekrózy pankreatu. Pouze odstraněním kořenové příčiny se lze zbavit patologických symptomů i samotné nemoci.

Podle statistik jsou příčiny mastné pankreatické nekrózy hlavně:

  • Cholelitiáza. Vychází na nejvyšší frekvenci výskytu provokací. Kameny blokují žlučovody, blokují odtok žlučové sekrece, což vede k otoky, křeče a zvýšení tlaku v žlučovodech. A pokud neučiníte nouzová opatření, začíná smrt buněk (smrt) (nekróza).
  • Házení produktů vyrobených železem do pankreatických kanálů. K tomu může dojít, pokud je narušen svěrač ODDI, který je zodpovědný za vhození tajemství slinivky břišní do dvanáctníku..
  • Infekční choroba na jednom z peritoneálních orgánů.
  • Šokový stav těla, při kterém je narušena mikrocirkulace metabolismu a krve v těle.
  • Špatné návyky: zneužívání nikotinu, drog a / nebo alkoholu. Jedná se hlavně o alkoholické nápoje, které dramaticky aktivují práci tajemství pankreatu. Obzvláště velké zatížení této žlázy nastane, pokud se spolu s alkoholem dostanou do zažívacího traktu velmi mastná jídla. Při chronickém alkoholismu zvyšuje produkt produkovaný pankreasem jeho hustotu, což vede k velkým problémům při průchodu potrubím..
  • Nemoci, které ovlivňují další orgány břišní dutiny, například gastritida nebo duodenitida, mohou vyvolat mastnou nekrózu pankreatu..
  • Nadváha vede k nadměrnému příjmu potravy.
  • Sekundární získaná porucha hemostatického systému, ke které dochází pod vlivem různých patologických látek na organický systém.
  • Méně obyčejně je mastná nekróza pankreatu výsledkem „nedbalého“ diagnostického postupu, jako je pankreatografie, což mělo za následek trauma do kanálů pankreatického acinu..
  • Pooperační komplikace na jednom z peritoneálních orgánů.
  • Hypoxie pankreatu - hladovění buněk kyslíkem.
  • U asi 10 - 15% diagnózy nemoci není možné určit etiologii.

Pokud nebudou přijata včasná opatření, je tato patologie plná významných komplikací. Mastná nekróza pankreatu může vyvolat:

  • Omezené hnisavé zánětlivé onemocnění měkké tkáně slinivky břišní.
  • Expanze zánětlivého procesu, který začíná zachycovat tkáň sousedící s orgánem (parapancreatitis).
  • Vnitřní a venkovní píštěle.
  • Obstrukční žloutenka - nebezpečný stav, který se vyvíjí v důsledku překážky toku žluči z žlučovodů do dvanáctníku..
  • Vnitřní krvácení.
  • Zánět v pobřišnici, vyvolávající rozvoj peritonitidy nebo hnisavý proces.
  • Falešná cysta umístěná ve vláknitých tkáních pankreatu.

Příznaky mastné nekrózy pankreatu

Když se objeví syndrom „akutního břicha“, pravděpodobnost, že je příčinou mastná nekróza pankreatu, je asi jedno procento. Příznaky jsou velmi intenzivní a způsobují pacientovi hodně utrpení. Příznaky mastné pankreatické nekrózy mohou být často zaměňovány s jinými onemocněními gastrointestinálního traktu, ale existují určité známky, díky nimž může kvalifikovaný gastroenterolog zúžit své předpoklady a nasměrovat diagnózu správným směrem.

  • Symptomatologie bolesti se objevuje s ostrým silným útokem lokalizovaným v horní oblasti přední břišní stěny. V závislosti na oblasti léze žlázy může být bolest pociťována na několika různých místech: pokud hlava podstoupila patologické změny, cítí pacient bolest na pravé straně hypochondia i epigastria; pokud léze zachytí tělo slinivky břišní nebo jeho ocas, bolest bude nejintenzivnější na levé straně hypochondrium a ve středním horním břiše (epigastrium). Pokud patologické změny ovlivnily celou slinivku břišní, pacient bude cítit silnou konstantní všestrannou bolest.
  • Pacient je neustále nemocný. Tento příznak se může po jídle zesílit, což může vést k zvracení reflexologie. Zvracení může být hojné, se zbytky nestrávené potravy a žluči obsaženými v unikající tekutině. Obsah zvratků v tomto případě však nikdy neobsahuje produkty střeva. I doušek čisté vody může vyvolat roubíkový reflex..
  • Existuje pocit vnitřního prasknutí, jsou pozorovány příznaky plynatosti. Při palpaci je pacient ovlivněn rostoucí bolestí, která vede podél slinivky břišní.

Postupně se zhoršuje celkový stav člověka, objevují se známky intoxikace:

  • Kůže nabývá bledé, zemité barvy..
  • Skléra je namalovaná nažloutlým nádechem.
  • Je zde zvýšená vlhkost pokožky.
  • Končetiny zchladnou a zahřátí může být problematické..
  • Tachykardie pozorována.

V případě diagnózy závažného stupně tukové nekrózy pankreatu lze pozorovat prudký pokles krevního tlaku, který vede pacienta k hypotonickému šoku..

  • Výsledkem příznaků bolesti a velkých objemů ztráty tekutin, které prochází kůží a zvracením, je to, že zbývající tekutina v těle se začne hromadit v peritoneální dutině, což inhibuje průtok krve. Výsledkem je snížení množství cirkulující krve, zvýšení hustoty plazmy, snížení mikrocirkulace látek a kyslíku.
  • V celém těle mohou být pozorovány cyanotické cyanotické skvrny, které jsou důsledkem mikroblesení krve (Mondorův syndrom).
  • V případě poslechu se stetoskopem, střevní hluk chybí nebo je špatně slyšitelný.

Kde to bolí?

Diagnóza mastné nekrózy pankreatu

Tuková předpona dostává pouze každý dvacátý pacient, u kterého je diagnostikována pankreatická nekróza. Tukový faktor se většinou zjišťuje jako doprovodná charakteristika s diagnózou hemoragické nekrózy nebo mastné pankreatické nekrózy s krvácením. Toto onemocnění se vyvíjí poměrně pomalu, první symptomatologie výskytu infiltrátů se objevuje až čtvrtý až pátý den od okamžiku, kdy je spuštěn mechanismus progresi patologie. U recidivující kategorie onemocnění se příznaky mohou objevit mnohem později.

Uvažovaná patologie se vyvíjí s přímou účastí na procesu zánětu lipázy - enzymu slinivky břišní, který je nezbytný pro trávení tuků z potravy. Počáteční diagnóza mastné pankreatické nekrózy proto spočívá v krevním testu, který stanoví hladinu tohoto enzymu. Stanovuje se také kvantitativní složka elastázy, dalšího pankreatického produktu. Tento enzym je schopen vyvolat narušení integrity stěn krevních cév, což vede ke krvácení objemu. Potvrzením přítomnosti této patologie v těle pacienta je také změna v hromadných ukazatelích alfa-amylázy, ačkoli tento enzym významně neovlivňuje patologické změny v těle pacienta, ale může sloužit jako lakmusový test těchto změn..

Diagnóza mastné nekrózy pankreatu je:

  • Vyšetření malého a velkého omentu a peritonea, které umožní určit místa buněčné nekrózy tukové povahy.
  • Biochemická studie plazmy ke stanovení hladiny trypsinu, amylázy. Nízký obsah vápníku indikuje nekrotické procesy v těle. Čím nižší je jeho úroveň, tím těžší je patologie.
  • Rozsáhlý krevní test na leukocyty (leukocytóza). Stanoví se hustota plazmy.
  • Analýza moči na bílkoviny.
  • Stanovení koagulace krve.
  • Ultrazvukové vyšetření k posouzení stavu sledovaného orgánu, jeho nerovnoměrné struktury a přítomnosti nekrózy.
  • Laparoskopie je informační metoda, která umožňuje rozlišit diagnózu..
  • Počítačová tomografie - získání řady obrazů řezů slinivky břišní, což umožňuje posoudit její stav.
  • Celiacography - rentgenové vyšetření celiakie a větví, které živí orgány břišní dutiny.
  • Fibrogastroduodenoscopy, který umožňuje posoudit stav žaludku.
  • Angiografie - umožňuje vizualizovat porušování sliznice krevních cév v oblasti postiženého orgánu.
  • Radiografie vám umožní posoudit stav pleurálních dutin, které mohou působením na peritonea vyvolat zvýšení intraperitoneálního tlaku.

Co musíte prozkoumat?

Jak průzkumu?

Na koho se obrátit?

Léčba mastné pankreatické nekrózy

Pokud onemocnění není zahájeno a je v počátečním stádiu, je hlavním cílem terapie zastavit patologické procesy, které v postiženém orgánu postupují. Druhým úkolem léčby je zabránit dalšímu rozvoji nemoci, zabránit vážným komplikacím, včetně nástupu a vývoje hnisavého procesu..

  1. Nejprve je nutné u pacienta zmírnit příznaky bolesti, proto ošetřující lékař předepisuje antispasmodická analgetická léčiva: no-shpa, zologan, baralgin, revalgin, platifilin, karalin, promedol, spazmalgin, papaverin, maxigan, omnopon, spazmalgon, trigan.

Platifilin se předepisuje ve formě injekcí, které se podávají subkutánně ve 2 až 4 mg, třikrát denně. Maximální přípustná denní dávka je 30 mg, zatímco jedna dávka odpovídá 10 mg.

Lék se nedoporučuje používat, pokud má pacient v anamnéze dysfunkci jater a / nebo ledvin, jakož i glaukom a individuální nesnášenlivost ke složkám platifilinu.

Spazmalgon v roztoku je podáván manipulační sestrou dvakrát až třikrát během dne, každý po 2 až 5 ml. Před otevřením se ampule musí zahřát v dlaních, teprve poté se zlomí. Trvání léčebného cyklu je pět dní. Maximální povolené množství pro použití léčiva je 10 ml.

Pokud není terapeutický účinek pozorován po dobu pěti dnů, je léčivo zrušeno a znovu přiřazeno k silnější medikaci bolesti. Pokud se po užití spazmalgonu pro pacienta stane jednodušším, převede ošetřující lékař pacienta do orální formy užívání léku ve formě tablet.

Léčivo je kontraindikováno, pokud pacient trpí zvýšenou individuální nesnášenlivostí vůči složkám léčiva a jiným lékům ze skupiny nesteroidních protizánětlivých léků. Nemělo by být předepsáno v případě poruchy v hematopoetickém systému, v případě renální a / nebo jaterní dysfunkce, leukopenie, glaukomu s uzavřeným úhlem, v případě nedostatku glukózo-6-fosfátdehydrogenázy v těle pacienta, v případě střevní obstrukce, megakolonie, v případě snížení svalového tonusu žluči a / nebo močový měchýř, s kolapsovými stavy.

  1. Předepisují se také antihistaminika: suprastin, erius, telfast, levocetirizin, cuprastinex, ceser a další.

Levocetirizin je určen pro perorální podání bez žvýkání, s malým množstvím tekutiny. Lék se s výhodou podává na lačný žaludek nebo ve spojení s jídlem.

Pro dospělé pacienty a děti, které již mají šest let, je lék předepsán v dávce 5 ml denně. Při diagnostice renální dysfunkce se dávka léku upravuje v závislosti na hladině kreatininu. Starší pacienti by neměli měnit doporučené množství léků.

Trvání léčebného cyklu závisí na diagnóze a závažnosti onemocnění, může se lišit od jednoho týdne do jednoho a půl roku.

Levocetirizin je kontraindikován v případě přecitlivělosti na složení přípravku a na dysfunkci ledvin s clearance kreatininu pod 10 ml / min. Kontraindikací je věk dětí do 6 let (tabletová forma) a 2 let (kapky).

  1. Léčba tukové nekrózy pankreatu zahrnuje také léčiva používaná k normalizaci metabolismu vody a elektrolytů, ke snížení tajné funkce pankreatu. A je také nezbytné „očistit“ tělo provedením jeho detoxikace. Za tímto účelem se zavádí kapkový roztok glukózy nebo reopolyglucinu, inhibitory proteázy, lytická směs, hydrogenuhličitan sodný, cytostatika, Ringer-Locke, hemodéza, která váže toxické sloučeniny a odstraňuje je z těla močí. Doporučení terapeutické léčby dané nemoci zahrnuje speciální dietu vyvinutou odborníky na výživu společně s lékaři a vítá se také dvoudenní a třídenní půst..

Reopoliglyukin díky snížení viskozity krve a překážce integrace jednotných prvků do jednoho systému umožňuje aktivaci krevního oběhu. Lék se podává intravenózně, kapáním, v množství 0,4 - 1,0 litru denně. Procedura se obvykle provádí jednou denně, méně často se tento objem dělí na dva kapátka. Takové množství léku se podává do půl hodiny - hodiny.

Nedoporučuje se předepisovat lék, pokud pacient trpí trombocytopenií, závažným srdečním a / nebo renálním selháním a také v případě přecitlivělosti na jednotlivé složky léčiva..

  1. Po kapátku reopolyglucinu jsou pacientům s diagnózou mastné pankreatické nekrózy předepsány protizánětlivé léky. Například endoxan, cyklofosfamid, intaktní.

Cyklofosfamin je injikován intramuskulárně do těla pacienta do žíly nebo přímo do dutiny. Forma přijetí je stanovena ošetřujícím lékařem.

Lék je předepisován pacientovi v dávce 0,2 g (vztaženo na 3 mg na kilogram hmotnosti) jednou denně nebo 0,4 g každý druhý den.

Kvantitativní dávka celého léčebného cyklu je obvykle od 6 do 14 g. Léčiva této skupiny účinně inhibují syntézu proteolytických enzymů.

Kontraindikace při užívání léku zahrnují nízkou hladinu hemoglobinu v krvi pacienta, kachexii (závažné vyčerpání těla pacienta), závažnou patologii ledvin, jater a srdce, jakož i individuální nesnášenlivost organismů pacienta vůči jedné nebo více složkám léku.

  1. O tři až čtyři hodiny později se pacientovi s mastnou pankreatickou nekrózou podává inhibitor proteázy, který aktivuje syntézu enzymů nezbytných pro proces regenerace (plasmin, kallikrein, trypsin). Tyto léky zahrnují gordox, antikoncepci, trasilol, kontracal.

Contrical je předepsán pacientovi v šokových dávkách. Denní množství léku je určeno čísly 80 000 - 160 000 - 320 000 JEDNOTEK. Dávka podávaného léčiva je stanovena ošetřujícím gastroenterologem v závislosti na závažnosti patologických změn a obecném stavu pacienta v době zákroku. Kontrikální terapie se praktikuje až do normalizace klinického obrazu, laboratorní výsledky odrážejí normální hodnoty.

Tento lék se nedoporučuje používat v případě individuální nesnášenlivosti složek léčiva.

  1. Pro zlepšení odběru přebytečné tekutiny z těla pacienta jsou předepisována diuretika: lasix, diusemid, frusemid, tasimid, mannitol.

Lékař volí způsob aplikace a dávkování lasixu individuálně na základě indikace úrovně nevyváženosti rovnováhy voda-elektrolyt, jakož i kvantitativního indikátoru glomerulární filtrace. Následně po sladění těchto indikátorů se kvantitativní složka podaného léčiva upraví.

Počáteční dávka léčiva je 40 mg. Se slabým terapeutickým účinkem je možné zvýšit dávku Lasixu pouze šest až osm hodin po první injekci. Lék může být užíván jednou nebo dvakrát během dne.

Kontraindikace léku zahrnují závažné selhání rovnováhy elektrolytů, anurii, přecitlivělost na složky léku, včetně furosemidu, jakož i v případě diagnózy jaterního kómy, dehydratace a pokud je žena těhotná nebo kojí své novorozené dítě..

  1. Při léčbě mastné nekrózy pankreatu a bez širokospektrálních antibiotik.

To může být cefixim, cefaclor, cefroxitin, spiramycin, moxifloxacin, cefamandol, linkomycin, rovamycin, ciprofloxacin, unidox solutab, cefoperazon, clarithromycin, Avelox, cefuroxim, cefazoxameflavicide, roxithromideciclameciclameciclameficlitciclamiclofediclate, amoxoxidromeclicin, roxitromicficlitciclimciclofedamiclitciclofediclitciclomiclitciclimciclofediclitciclomicitclicinum kefzol, cefpodoxím. Toto je nová generace drog..

Moxifloxacin se podává orálně jednou denně v množství 0,4 g s malým množstvím tekutiny. Užívání drogy nezávisí na době jídla. Doba trvání léku závisí na stavu pacienta, závažnosti patologie a rychlosti nástupu terapeutického účinku..

Pacienti, kteří mají v anamnéze renální a / nebo jaterní dysfunkci, srdeční nebo plicní nedostatečnost, jsou neustále na hemodialýze nebo dlouhodobé ambulantní peritoneální dialýze, stejně jako osoby v důchodovém věku, není třeba upravovat doporučené dávkování.

Kontraindikace moxifloxacinu zahrnují zvýšenou nesnášenlivost složek léčiva pacientovým tělem a věk pacienta do 18 let.

  1. Aby se snížila produkce vnější sekrece žlázou, předepisuje gastroenterolog pacientovi studené obklady, které jsou položeny na epigastrickou zónu přední břišní stěny.
  2. Při lékařských indikacích může být pacientovi předepsán aspirace - drobný chirurgický zákrok, při kterém je obsah žaludku aspirován a promýván speciálními alkalickými roztoky.
  3. Provede se intragastrická hypotermie, místní pokles teploty mírně pod 35 ° C.
  4. Pro zlepšení stavu se provádí „čištění“ krve pacienta. Z tohoto důvodu je člověk ozářen laserovým ultrafialovým paprskem. Relace trvá od 15 do 30 minut. Minimální počet procedur jsou dva, maximum je až deset. Tento postup ukazuje vysokou účinnost. Po jeho průchodu jsou příznaky bolesti výrazně sníženy, ložiska zánětu jsou zastavena. Zpracování plazmy paprsky stimuluje jeho mikrocirkulaci, zlepšuje kvalitu reologických parametrů. Tento postup lze provádět jak v lůžkových, tak v ambulantních zařízeních..
  5. V průběhu léčby pacient podstoupí umělé odstranění toxinů z těla pomocí mimotělní (extraorganismové) struktury, tj. Provádí se mimotělní detoxikace. Tento postup umožňuje očistit tělo pacienta od odpadních produktů slinivky břišní, výsledků rozkladu nekrotických buněk, toxinů. Typicky se používají léčebné metody, jako je lymfosorpce (odstranění toxinů z lymfy) a plazmaferéza (očištění těla na buněčné úrovni filtrací krve pomocí speciálních zařízení).
  6. Ve zvláště závažných případech musí ošetřující gastroenterolog zavést do léčebného protokolu radiační terapii zblízka. V závislosti na závažnosti případu. Pacient prochází třemi až pěti zákroky.
  7. Pokud není peritonitida zcela zastavena a nadále pokračuje, musí takový pacient s gastroenterologem zajistit odtok obsahu dutin menšího omentum a peritoneum. Drenáž se provádí jak klasickou pitvou peritoneálních tkání, tak laparoskopicky..

Klinické statistiky této patologie ukazují, že u lidí, kterým byla dříve diagnostikována pankreatitida, onemocnění žlučových kamenů nebo jiná onemocnění ovlivňující játra, je vyšší riziko vzniku tukové nekrózy pankreatu. Jsou to lidé s vrozenými a získanými patologickými změnami v játrech, ale polovina všech diagnostikovaných případů se vyskytuje u lidí, kteří zneužívají alkohol a trpí obezitou..