Amaryl a Amaryl M - návod k použití, ceny a recenze

Stránka poskytuje referenční informace pouze pro informační účely. Diagnóza a léčba nemocí by měla být prováděna pod dohledem odborníka. Všechny léky mají kontraindikace. Je nutná odborná konzultace!

Definice

Návod k použití

Složení, uvolňovací formy

Účinná látka v Amarilu je pouze jedna - glimepirid. Zbývající látky jsou pomocné.
Tablety Amaril jsou k dispozici ve čtyřech různých dávkách (1, 2, 3 a 4 mg glimepiridu).

Tablety se liší v závislosti na dávce glimepiridu:

  • Amaryl 1 mg - růžové tablety (30, 60, 90 nebo 120 ks v balení);
  • Amaryl 2 mg - zelené tablety (stejné množství v balení);
  • Amaryl 3 mg - světle žluté tablety (stejné množství v balení);
  • Amaryl 4 mg - modré tablety (podobné množství v balení).

Všechny tyto tablety jsou ploché oválné; na obou stranách - gravírování „NMK“ a „ff“.

Existuje také kombinovaný lék Amaryl M, který kromě glimepiridu obsahuje také další hypoglykemické činidlo - metformin.

Amaryl M tablety jsou dostupné ve dvou dávkách:

  • 1 mg glimepiridu, 250 mg metforminu;
  • 2 mg glimepiridu, 500 mg metforminu.

Obě tablety jsou bílé barvy, bikonvexního oválného tvaru, potažené filmovým potahem a na jedné straně jsou vyryty „HD25“..

Akce na těle

Glimepirid má účinek na pankreas, reguluje produkci inzulínu a jeho vstup do krve. A inzulín již přímo snižuje hladinu cukru v krvi. Glimepirid navíc podporuje tok vápníku z krve do tkáňových buněk. Rovněž inhibuje tvorbu aterosklerotických plaků na stěnách krevních cév..

Metformin snižuje koncentraci cukru v krvi jiným způsobem: zlepšuje krevní oběh v játrech a stimuluje přeměnu cukru (glukózy) na glykogen, což je bezpečné pro pacienta s cukrovkou. Metformin také pomáhá absorpci glukózy svalovými buňkami.

Indikace pro použití

Léčiva Amaryl a Amaryl M mají pouze jednu indikaci k použití: diabetes mellitus 2. typu (nezávislý na inzulínu - tj. Není přístupný léčbě inzulínem).

V praxi bylo zjištěno, že účinek amarilu (glimepiridu) je zvýšen jeho kombinací s metforminem. Poté byl vytvořen kombinovaný přípravek Amaril M pro pohodlí pacientů a lékařů.

Kontraindikace

Vedlejší efekty

Nejběžnějším vedlejším účinkem při použití Amarilu a Amarilu M je hypoglykémie (snížení hladiny cukru v krvi pod normální úroveň).

Jiné vedlejší účinky jsou mnohem méně časté, ale mohou mít vliv na mnoho orgánů a systémů..
Možné reakce nervového systému:

  • bolesti hlavy, závratě;
  • ospalost nebo naopak poruchy spánku;
  • agresivita, ztráta sebeovládání;
  • Deprese;
  • oslabení koncentrace pozornosti, snížení reakční rychlosti;
  • poruchy řeči;
  • vztekat se;
  • třes rukou a nohou;
  • křeče
  • ztráta vědomí.

Možné reakce kardiovaskulárního systému:
  • cardiopalmus;
  • žal;
  • poruchy srdečního rytmu;
  • vysoký krevní tlak.

Možné reakce ze zažívacího systému:
  • hlad;
  • nevolnost, zvracení;
  • bolest nebo pocit těžkosti v žaludku;
  • průjem (průjem);
  • stagnace žluči;
  • hepatitida (velmi vzácná).

Možné reakce hematopoetického systému:

  • anémie (snížená koncentrace hemoglobinu);
  • snížení počtu různých krvinek (červených krvinek, bílých krvinek, krevních destiček atd.).

Možné alergické reakce - kožní vyrážky doprovázené svěděním.

Na začátku léčby lze zaznamenat přechodné poškození zraku..

Dávkování a správa

Dávkování léků Amaryl a Amaryl M předepisuje lékař individuálně pro každého pacienta v závislosti na tom, jak vysoká je hladina cukru v krvi u pacienta.

Léčba amarilem obvykle začíná minimální dávkou 1 mg. Pacient tuto dávku užívá jednou denně - ráno, před snídaní nebo během ní. Tablety by měly být omyty dostatečným množstvím vody (nejméně 0,5 šálku); nežvýkejte tablety.

V případě potřeby lékař postupně zvyšuje denní dávku Amarilu pomocí schématu: 1 mg - 2 mg - 3 mg - 4 mg - 6 mg - 8 mg. Amaryl 4 mg se nejčastěji používá jako maximální denní dávka. Předepisování Amarilu v dávce 6 a 8 mg je spíše vzácnou výjimkou.

Interval mezi zvýšením dávky by měl být 1-2 týdny.
Léčba je doprovázena povinnými kontrolními testy pro stanovení hladiny cukru v krvi pacienta..

Podle stejného principu se stanoví dávkový režim léčiva Amaryl M. Denní dávka se používá v 1 dávce nebo se dělí na 2 dávky. Nejčastěji používaný amaryl M 2 mg + 500 mg.

Pokud pacient zapomněl vynechat lék (Amarila nebo Amarila M), jsou tyto dny vynechány bez léků. Není třeba zvyšovat dávku léčiva a při následném podání.

Je velmi důležité, aby pacient po užití pilulky nezapomněl jíst. Jinak bude hladina cukru v krvi klesnout pod normální hodnotu.

Zejména pečlivě a pečlivě vybraná dávka léku pro starší pacienty (pod kontrolou funkce ledvin).

Amaryl a Amaryl M během těhotenství

Další pokyny

Lékař, předepisující pacientovi Amaryl nebo Amaryl M, by měl upozornit na možné nežádoucí účinky, a co je nejdůležitější - na výskyt hypoglykémie v případě, že pacient vezme lék, ale zapomene jíst. V takovém případě se pacientovi doporučuje vždy nosit sladkosti nebo cukr v kusech, aby byl schopen rychle zvýšit hladinu cukru v krvi.

Kromě systematické kontroly hladiny glukózy v krvi a moči, léčba Amarilem a Amarilem M také pravidelně monitoruje složení krve a funkci jater..

Ve stresových případech, doprovázených uvolňováním adrenalinu do krve, se účinnost Amarilu a Amarilu M snižuje. Takovými situacemi mohou být nehody, konflikty v rodině nebo v práci, nemoci s vysokým vzestupem teploty. V takových případech je pacient dočasně převeden na inzulín.

Léková interakce

Některé léky používané současně s Amarilem (Amaril M) zvyšují jeho účinek, zatímco jiné jej oslabují. Seznam těchto i jiných drog je poměrně velký. Proto musí pacient při kontaktu s neznámým lékařem informovat o své nemoci (cukrovce) a že užívá Amaril. Lékař předepíše léky, které jsou pro léčbu Amarilu neutrální, nebo v případě potřeby změní dávku léku.

Užívání Amarilu a Amarilu M s alkoholem dává nepředvídatelnou reakci: Účinnost Amarilu může snížit nebo zvýšit.

Recenze

Četné recenze pacientů léčených Amarilem a Amarilem M uvádějte důvod hovořit o vysoké účinnosti léku při správném dávkování léku.

Prohlášení, že nejčastějším vedlejším účinkem Amarilu a Amarilu M je hypoglykémie (výrazné nadměrné snížení koncentrace cukru v krvi), je potvrzeno recenzemi. Pacienti popisují příznaky hypoglykémie jako ostrou slabost, závratě, hlad, chvění rukou a celé tělo. Pokud nepřijmete žádná opatření, můžete ztratit vědomí. Proto většina lidí s diabetem, kteří jsou léčeni Amarilem (Amaril M), obvykle nosí cukr v kusech nebo bonbónech. Po konzumaci kousku cukru pacient rychle zvyšuje hladinu glukózy v krvi a jeho zdraví se zlepšuje.

Někdy si řidiči vozidel stěžují na snížení reakce během jízdy. To odpovídá vedlejšímu účinku nervového systému, který je uveden v pokynech.

Mnoho recenzí schválně píše, že odlišná barva tablet Amaril pomáhá nezaměňovat dávkování.

Někteří pacienti, zejména starší, kteří schvalují účinnost Amarilu (Amaril M), považují jeho cenu za příliš vysokou.

Cena tablet Amarylu (30 tablet v balení) je v závislosti na dávce 203 - 840 rublů.

Cena tablet Amaryl M (30 tablet za balení) je:

  • Amaril M 2 mg + 500 mg: 411 - 580 rublů.
  • Amaril M v dávce 1 mg + 250 mg není lékařem téměř předepsán a v lékárnách je vzácný.

Amaryl 2 a 4 mg: cena, recenze cukrovky, analogy

Jedním z nejčastějších antidiabetik ze skupiny sulfonylmočoviny je Amaryl.

Díky aktivním a dalším složkám lék pomáhá snižovat koncentraci glukózy a účinně snižuje závažnost symptomů diabetu.

Léčivé antidiabetikum Amaryl je akceptováno pro perorální použití. Společným mezinárodním názvem této drogy je Amaryl. Droga se vyrábí v Německu, výrobcem je Aventis Pharma Deutschland GmbH.

Tento léčivý přípravek je k dispozici v různých obalech v závislosti na množství účinné látky:

  • Amaryl 1 mg;
  • Amaryl 2 mg;
  • 3 mg amarilu;
  • Amaryl 4 mg.

Velikost balení se může lišit, počet tablet v každé - od 30 do 120. Vzhled léku se také liší v závislosti na koncentraci glimepiridu a metforminu. Tablety s 1 mg účinné látky jsou růžové, 2 mg jsou zelené, 3 mg jsou žluté. Barvení Amaril 4 mg tablety - modré. Tvar tablety je plochý ze dvou stran, oválný. Na tabletách, bez ohledu na koncentraci aktivní složky, je vyryto: „ff“ a „NMK“, což může pomoci odlišit falešné.

Kromě standardního léku existuje i kombinovaný lék - Amaril m. Svým složením se liší od Amarilu. Kromě hlavní složky glimepiridu obsahuje složení léčiva další složku s hypoglykemickým účinkem - metformin. Kombinovaný produkt je k dispozici pouze ve dvou variantách dávkování:

  1. Glimepirid (1 miligram), metformin (250 mg).
  2. Glimepirid - 2 mg, metformin - 500 mg.

Tablety Amaryl M vypadají stejně, i když je dávkování glimepiridu odlišné: tvar tablet je kulatý, plochý, barevný - bílý.

Hlavní vlastnosti léku

Hlavní účinná látka, která je součástí léku - glimepirid (latinský název - glimepirid), aktivně ovlivňuje uvolňování inzulínu.

Díky této složce má lék pankreatický účinek..

S uvolňováním hormonu z beta buněk dochází k významnému snížení hladiny cukru v krvi. Podobný mechanismus účinku je spojen se zlepšenou citlivostí na glukózu vůči beta buňkám..

Kromě hlavní účinné složky jsou do složení léčiva zahrnuty následující další látky:

  • povidon;
  • monohydrát laktózy;
  • indigokarmin;
  • stearát hořečnatý;
  • mikrokrystalická celulóza.

Kromě toho lék reguluje produkci pankreatického hormonu. Důvodem je interakce glimepiridu a metforminu s draslíkovými kanály na membráně beta buněk. Vazba aktivní složky na proteiny reguluje aktivitu kanálu, jmenovitě uzavírání a otevírání.

Amaryl má extrapancreatický účinek - zlepšuje využití inzulínu ve svalech a tukové tkáni. To se děje v důsledku blokování draslíkových kanálů v buněčné membráně a zvýšeného příjmu vápníku v buňkách. Extrapancreatický účinek způsobuje snížení inzulínové rezistence, ale také mírně ovlivňuje činnost srdce a krevních cév.

Nejvyšší koncentrace účinné látky se dosahuje při častém používání. Například při užívání 4 mg glimepiridu denně se dosáhne nejvyšší koncentrace za 2,5 hodiny.

Úplné absorpce léčiva je dosaženo pouze při perorálním podání. Jíst jídlo poněkud zpomaluje proces asimilace drogy, ale tento účinek je zanedbatelný. Vylučování glimepiridu prochází střevy a ledvinami.

Seznam indikací a kontraindikací pro přijetí

Amaryl má následující indikace k použití. Hlavní je léčba diabetu 2. typu. Amaril je oprávněný pro pacienty, kteří nepotřebují inzulínové injekce, a pro ty, kterým je prokázáno, že inzulín zlepšuje jejich pohodu.

Při léčbě diabetu jsou tablety Amarylu předepisovány především jako hlavní lék. Ale s nedostatečnou metabolickou kontrolou (zejména pokud je pacientovi předepsáno dávkování léku), je předepsán glimepirid v kombinaci s metforminem. To může výrazně zlepšit metabolickou kontrolu. Kromě toho jsou výsledky mnohem lepší než výsledky dosahované samostatným lékem..

Dobrý účinek dosažený v důsledku komplexní terapie pomocí glimepiridu a metforminu způsobil vývoj komplexního léčiva Amaryl M. Předepsání tohoto léčivého přípravku je předepsáno, pokud je nutná léčba diabetes mellitus komplexními léčivy, což je výhodné pro pacienty.

Léčivo snižující hladinu cukru v amarilu lze užívat u pacientů, kteří potřebují pravidelné injekce inzulínu. Současně se také zlepší metabolická kontrola, ale doporučuje se snížit dávku glimepiridu..

Stejně jako všechny léky nelze lék považovat za absolutně bezpečný. Amaril má kontraindikace a jejich seznam je poměrně velký.

Především se doporučuje dávat si pozor na to, aby byl přípravek užíván v prvním stadiu léčby: v tomto období zůstává riziko prudkého snížení hladiny glukózy. Pokud v průběhu času riziko hypoglykémie přetrvává, doporučuje se změnit buď léčebný režim, nebo dávkování Amarilu. Musíte být opatrní a pro některé nemoci, nesprávný životní styl, nevyváženou stravu.

Následující nemoci (nebo stavy těla) jsou hlavní kontraindikace při jmenování Amarilu:

  1. Diabetická kóma nebo předchůdce.
  2. Ketoacidóza.
  3. Závažné onemocnění jater a ledvin.
  4. Nesnášenlivost nebo přecitlivělost na hlavní nebo další složky léčiva.
  5. Vzácná onemocnění (nesnášenlivost laktózy, nedostatek laktázy atd.).
  6. Těhotenství. Během plánování těhotenství musí být léčebný režim vyměněn. Pacient je převeden na inzulínové injekce, lék není předepsán.
  7. Během kojení pokračuje inzulinová terapie. Pokud z nějakého důvodu není takový léčebný režim vhodný, pacientovi je předepsán Amaril, ale doporučuje se ukončit kojení.

Lék není předepsán pro léčbu diabetu typu I. Absolutní kontraindikací je věk dětí. Nejsou k dispozici žádné klinické údaje o lékové toleranci u dětí.

Proto jsou při léčbě diabetu u dětí obvykle předepisovány bezpečnější analogy tohoto léčiva.

Vedlejší účinky užívání drogy

V důsledku užívání Amarilu se mohou objevit vedlejší účinky.

V některých případech existuje možnost nesprávného fungování různých orgánů a systémů těla.

Na straně metabolismu jsou pozorovány hypoglykemické reakce. Obvykle se vyskytují velmi rychle, ale je velmi obtížné je léčit..

Některé cukrovky způsobují poruchy centrálního nervového systému.

Ti, kteří užívají Amaryl, mají podobné příznaky:

  • závrať;
  • zhoršená pozornost;
  • nedostatek koordinace;
  • zpomalení reakce;
  • poruchy spánku;
  • zmatek nebo ztráta vědomí;
  • depresivní stav;
  • porucha řeči;
  • nervozita, úzkost atd..

Důsledky užívání drog jako porušení zažívacího traktu jsou běžné. Mohou se projevit bolestí žaludku nebo břicha, nevolností, průjmem, zvracením, zvýšeným hladem.

Díky účinkům glimepiridu je možné snížení hladiny glukózy, což může negativně ovlivnit stav orgánů vidění, což může způsobit poškození zraku..

Droga ovlivňuje procesy tvorby krve, které mohou vytvářet nebezpečí takových změn, jako jsou:

  1. Anémie.
  2. Trombocytopenie (různé závažnosti).
  3. Pancytopenie.

Méně časté jsou standardní alergické reakce:

  • svědění
  • vyrážka;
  • zarudnutí kůže;
  • vaskulitida.

Po užití léku Amaril jsou alergické příznaky nejčastěji mírné a při správné léčbě rychle zmizí.

Je však nesmírně důležité zahájit léčbu včas: nebezpečí anafylaktického šoku zůstává.

Návod k použití léku

Účinné ošetření není možné bez dodržování pokynů pro použití Amarilu. Základním pravidlem podání je, že tableta by neměla být nikdy drcena. Užívejte tablety Amaril 3 musí být celé, zaplavené velkým množstvím vody, aby se usnadnilo polykání.

Optimální dávka Amarilu se počítá individuálně pro pacienta. Hlavním parametrem, který se používá při předepisování léků, je koncentrace glukózy v krvi. Předepisuje se nejmenší možné dávkování, které může pomoci normalizovat metabolickou kontrolu. Kromě hladiny glukózy způsob použití drogy v části s pokyny naznačuje, že je nezbytné neustále sledovat nejen hladinu glukózy, ale také glykovaného hemoglobinu..

Mohou nastat situace, kdy pacient zapomněl vzít tablety Amarilu včas. V takových případech se nedoporučuje doplňování množství léku zdvojnásobením dávky. Obvykle zůstává dávka stejná, vynechané tablety se nedoplňují. Je lepší se předem poradit s lékařem o akcích v takových situacích..

V první fázi léčby je pacientům předepsán Amaryl 1 mg denně. V průběhu času, je-li to nutné, je povoleno postupné zvyšování dávky léčiva o 1 mg, nejprve až do 6 mg za den a poté až do 8 mg. Při normální kontrole nemoci nepřekračuje maximální dávka 4 mg denně. Velká dávka přes 6 mg za den zřídka poskytuje znatelné zlepšení. Ve výjimečných případech je předepsáno množství léčiva v 8 mg.

Interval mezi každým zvýšením dávky je určen stavem pacienta a účinností použitého léku, ale neměl by být kratší než 1–2 týdny.

Lék je nutné užívat po jídle, protože jinak může dojít k hypoglykémii..

Kombinovaný lék Amaryl M by měl být užíván podle stejného principu. Dávka léčivého přípravku uvedená na lékařský předpis je rozdělena do 2 dávek: ráno a večer, nebo se užívá okamžitě v plné výši. Pacientům se nejčastěji doporučuje užívat přípravek Amaril 2m + 500 mg.

Množství Amarilu z diabetu u starších pacientů je vybíráno s maximální opatrností a léčba je prováděna s neustálým sledováním ledvin.

Další informace o lécích

Při předepisování Amarilu nebo Amarilu M musí lékař nejen vydávat pokyny k řádnému užívání léku, ale také upozornit na možné nežádoucí účinky. Zvláštní pozornost by měla být věnována riziku hypoglykémie, která se může vyvinout, pokud pacient zapomene jíst ihned po užití Amarilu. Aby se zabránilo hypoglykémii, je lepší mít kousek cukru nebo cukrovinek.

Kromě hladiny cukru a koncentrace glukózy v moči by měl pacient pravidelně kontrolovat funkci ledvin a jater.

Běžnou otázkou je, zda je možné během léčby přípravkem Amaril užívat alkohol. Je třeba si uvědomit, že během léčby cukrovky je alkohol obvykle špatně tolerován a nelze jej kombinovat s většinou drog. Amaril patří také těm. Důsledky současného užívání léků a alkoholu mohou být nepředvídatelné. V některých případech se účinnost léku zvyšuje a v jiných je výrazně snížena. Proto během léčby musíte opustit alkohol a drogy založené na alkoholu.

Pokud jde o interakci Amarilu s jinými drogami, vše zde také závisí na typu drogy. Užívání některých léků zvyšuje účinnost Amarilu, jiné - snižuje účinnost. Seznam těchto i jiných drog je poměrně rozsáhlý. Proto, pokud je to nutné, vezměte další léky, je nutné informovat ošetřujícího lékaře o diagnóze a užívaném léku. V tomto případě si bude lékař moci vybrat lék, který nebude mít významný dopad na účinnost Amarilu.

Pokud se vyskytnou jakékoli nežádoucí účinky, měli byste přestat užívat lék a vyhledat lékaře.

Pouze lékař může doporučit vhodné analogy Amarilu.

Recenze o drogě

Během používání přípravku Amaryl pro diabetes typu 2 byly recenze od mnoha pacientů pozitivní. Potvrzuje to skutečnost, že při správném dávkování lék účinně bojuje proti hyperglykémii..

Kromě účinnosti označilo mnoho kupujících odlišnou barvu tablet za pozitivní kvalitu léku - to pomáhá nezaměňovat léky s různými dávkami glimepiridu..

Přezkumy týkající se Amarilu potvrdily nejen jeho účinnost, ale také vedlejší účinky uvedené v pokynech pro Amaril.

U pacientů užívajících tento lék se nejčastěji projevují příznaky hypoglykémie:

  1. Slabost.
  2. Třes.
  3. Chvění po celém těle.
  4. Závrať.
  5. Zvýšená chuť k jídlu.

V důsledku hypoglykémie u diabetes mellitus často hrozí ztráta vědomí. Proto ti, kdo berou Amaril, musí s sebou neustále nosit výrobky obsahující cukr (například sladkosti), aby v případě potřeby mohli rychle zvýšit hladinu cukru a zlepšit jejich pohodu. Podle lékařů však změna hladiny cukru není ukazatelem neúčinnosti léku. S výskytem takových příznaků stačí upravit dávku.

Častým problémem pro řidiče, kteří jsou nuceni užívat hypoglykemické látky, je zhoršující se reakce při řízení automobilu. Podobný vedlejší účinek je uveden v pokynech v seznamu možných vedlejších účinků. Snížení reakce je způsobeno účinkem glimepiridu na nervovou soustavu.

Mezi pacienty se starší cukrovkou, v recenzích Amarilu, mnoho zaznamenalo ještě jeden negativní bod: navzdory účinnosti, s níž Amaril snižuje cukr, je lék na cukrovku příliš drahý, protože lék může stát více než některé analogy, včetně ruského. Výroba.

Cena a analogy léku

Amaril si můžete koupit v běžné městské lékárně, ale je tu jedna výstraha: není v prodeji. Stejně jako u mnoha jiných antidiabetik musíte předložit recept na zakoupení Amarylu.

Další populární otázka, která zajímá mnoho diabetiků, je, kolik Amaril stojí. Cena léku v tomto případě bude záviset na počtu tablet v balení a na dávce léku. Tak například balení léku za 30 tablet stojí v závislosti na dávce od 200 do 850 rublů. Současně stojí 1 mg Amarilu v průměru 230–280 rublů, balení tablet Amaril 2 mg - 450–560 rublů, 3 mg - pro 630–830 rublů. Nejdražší tablety Amaril 4 mg 90 ks. - stojí průměrně 870–1080 rublů.

Amaril M lze zakoupit za 570–600 rublů. Je důležité vzít v úvahu, že za takovou cenu si můžete koupit Amaril 2 mg tablety + 500 mg. Je velmi obtížné získat nižší dávku (1 mg + 250), protože ji lékaři předepisují méně často, a proto se méně běžně prodává.

Existuje mnoho léků podobné akce. Nejběžnější analogy:

Například, Amaril je často nahrazen drogou Gliclazide (pln - Gliclazide). Patří také do skupiny sulfanylmočoviny. Složení léčiva zahrnuje pouze účinnou látku - gliklazid a další složky. Lék ovlivňuje beta buňky a zlepšuje produkci inzulínu. Kromě toho lék pomáhá při otoku, protože zlepšuje mikrocirkulaci krve, inhibuje adhezi destiček, čímž snižuje riziko trombózy a dalších komplikací.

Jaké hypoglykemické léky jsou nejúčinnější řeknou odborníkovi ve videu v tomto článku.

Amarin: složení, indikace, dávkování, vedlejší účinky

Homeopatický komplexní lék, který má antispasmodický, stimulační, protizánětlivý, analgetický a antiseptický účinek, založený na aktivaci vlastní obrany těla a normalizaci jeho funkcí v důsledku rostlinných složek obsažených ve složení..

Složení a forma uvolňování

Amarin se vyrábí ve formě perorálních kapek, které jsou obsaženy v 50 ml v lahvičce z tmavého skla. Láhev pro přesné dávkování je vybavena kapátkem. Aktivní složky léčiva: Gentiana lutea, Erythrea centaurium, Mentha piperita, Camomilla recutita, Carum carvi, Atropa belladonna.

Indikace

Perorální kapky se používají k léčbě gastrointestinálních poruch spojených se zhoršenými sekrečními a kontrakčními funkcemi, jako je plynatost, říhání, neustálý pocit těžkosti v žaludku, gastrointestinální křeče, bolesti v epigastrii, vznikající při dlouhodobém stresu.

Kontraindikace

Použití léku je kontraindikováno u ulcerativních lézí žaludku a střev, funkční dyspepsie spojené s hyperchlorhydrií. Kapky se nesmí předepisovat pacientům, kteří trpí vysokým krevním tlakem, protože obsahuje extrakt z Gentiana lutea. V pediatrické praxi je použití léku možné pouze pro léčbu dětí mladších 11 let.

Těhotenství a kojení

O potřebě použití léku při léčbě kojících a těhotných žen rozhoduje lékař.

Dávkování a podávání

Před použitím Amarinových kapek pro léčebné účely musíte navštívit odborníka.

Pro odstranění intenzivní bolesti nebo narušení funkce trávicího systému by dospělí pacienti měli užívat lék 10 nebo 20 kapek třikrát denně. Děti, které mají 11 let, by pro terapeutické účely měly dostat třikrát 10 kapek při klepání. Před užitím kapek se doporučuje zředit malým množstvím vody. Aby se dosáhlo maximálního terapeutického účinku, mělo by se lék před polykáním držet v ústní dutině několik sekund..

Nejvyšší denní dávka pro dospělé pacienty je 60 kapek, u dětí by dávka léku neměla přesáhnout 30 kapek.

Délka léčby je stanovena ošetřujícím lékařem, přičemž se bere v úvahu závažnost symptomů onemocnění.

Pokud při užívání očních kapek nedojde ke zlepšení stavu pacienta nebo naopak u pacienta dojde k exacerbaci nemoci, je nutné se poradit s lékařem o vhodnosti užívání léku.

Předávkovat

Amarin nevykazoval toxické účinky ani při vysokých dávkách.

Vedlejší efekty

Při předepisování léku lidem s přecitlivělostí na jeho složky je možné vyvinout místní alergické reakce, které se projevují svěděním, zarudnutím, vyrážkou a podrážděním kůže.

Podmínky skladování

Aby se zachovaly terapeutické vlastnosti, měly by se perorální kapky Amarin uchovávat na tmavém místě při teplotě nepřesahující 25 stupňů. Doba skladování kapek - 3 roky.

Amaryl tablety: návod k použití

Amaryl tablety se používají ke změně hladiny glukózy v krvi. Během terapie tímto činidlem dochází k přímému účinku na slinivku břišní, což zvyšuje produkci inzulínu.

Mezinárodní nechráněné jméno

Amaryl tablety se používají ke změně hladiny glukózy v krvi.

Struktura

Aktivní chemickou sloučeninou je glimepirid. Ostatní složky v kompozici nevykazují hypoglykemickou aktivitu a používají se pouze k dosažení požadované konzistence léčiva:

  • monohydrát laktózy;
  • povidon 25000;
  • karboxymethylškrob sodný (typ A);
  • stearát hořečnatý;
  • mikrokrystalická celulóza;
  • barviva;
  • indigokarmín (E132).

Dávka glimepiridu v 1 tabletě se může lišit: 1, 2, 3, 4 mg. Produkt si můžete zakoupit v balení po 30 a 90 ks. Pro pohodlí při skladování tablet jsou k dispozici blistry (každý po 15 ks).

farmaceutický účinek

Amaryl označuje hypoglykemická činidla dostupná pro orální použití. Lék je nejběžnějším derivátem sulfonylmočoviny. Tento nástroj je poslední generací, a proto postrádá řadu nevýhod ve srovnání s analogy 2 nebo 1 generace. Lék nemá přímý účinek na glukózu, ale pomáhá eliminovat příznaky způsobené zvýšeným obsahem této látky interakcí s pankreatickými buňkami.

Amaryl lze zakoupit v baleních po 30 a 90 kusech. Pro pohodlí při skladování tablet jsou k dispozici blistry.

V tomto případě je aktivován proces produkce inzulínu, díky kterému je hladina koncentrace glukózy v krvi normalizována. Další lék přispívá k senzibilizaci periferních tkání, pokud jde o účinky inzulínu. Poskytuje zvýšení rychlosti reakce těla na růst glukózy v plazmě.

Mechanismus produkce inzulínu za účasti Amarilu je založen na uzavření draslíkových kanálů závislých na ATP. V důsledku toho se vápníkové kanály otevřou. V důsledku toho se koncentrace vápníku v buňkách významně zvyšuje. Zvýšení množství inzulínu je důsledkem nepřetržitého cyklu spojení glimepiridu s proteinem beta buněk pankreatu a jeho oddělení.

Amaryl také vykazuje další vlastnosti: antioxidant, protidoštička, pomáhá snižovat inzulínovou rezistenci. Díky tomu tělo dokonce reaguje na malé dávky glimepiridu. Během terapie je aktivován proces využití glukózy periferními tkáněmi, zatímco látka je dodávána do svalových buněk a adipocytů (buňky tukové tkáně).

U diabetu mellitus druhého typu je tento proces zpomalen, protože existuje omezení rychlosti jeho implementace. Glimepirid pomáhá urychlit využití glukózy, díky čemuž se stav těla normalizuje s hypoglykémií. Současně s popsanými procesy dochází ke zpomalení produkce glukózy v játrech.

Poločas léku Amaryl z těla trvá 5 až 8 hodin.

Glimepirid se však vyznačuje selektivním působením a selektivně ovlivňuje funkci enzymu cyklooxygenázy. V důsledku toho klesá rychlost transformace kyseliny arachidonové na tromboxan. V důsledku toho se rychlost tvorby krevních sraženin snižuje, protože destičky jsou méně aktivně zadržovány na stěnách krevních cév. Současně je zaznamenáno snížení intenzity oxidace lipidů a jejich koncentrace je normalizována.

Farmakokinetika

Rychlost dosažení maximální koncentrace glimepiridu v krvi závisí na dávce léčiva a obsahu účinné látky v jeho složení. Účinná látka se absorbuje stejně rychle, když se spotřebuje na lačný žaludek a s jídlem. Výhodou léku je vysoká vazba na plazmatické proteiny a vysoká biologická dostupnost (100%).

Aktivní složka se vylučuje během pohybu střev a močení. Poločas léku trvá 5 až 8 hodin. Zatímco se vezme zvýšené množství Amarilu, proces jeho odstranění z těla je opožděn. Na pozadí vyvíjejících se onemocnění ledvin se koncentrace tohoto činidla snižuje v důsledku zrychlení jeho eliminačního poločasu..

Indikace pro použití Amaryl tablet

Lék je účinný při léčbě diabetu 2. typu, zatímco riziko vzniku negativních projevů a komplikací je minimální. Amaryl se používá jako nezávislé terapeutické opatření nebo společně s jinými prostředky.

Amaryl tablety: návod k použití

Léková forma

Tablety 1 mg, 2 mg, 3 mg

Struktura

Jedna 1 mg tableta obsahuje

účinná látka - glimepirid 1 mg,

pomocné látky: monohydrát laktózy, sodná sůl glykolátu škrobu (typ A), povidon 25000, mikrokrystalická celulóza, stearát hořečnatý, červený oxid železitý (E172).

Jedna 2 mg tableta obsahuje

účinná látka - glimepirid 2 mg,

pomocné látky: monohydrát laktózy, sodná sůl glykolátu škrobu (typ A), povidon 25000, mikrokrystalická celulosa, stearát hořečnatý, žlutý oxid železitý (E172), indigokarmínový hliníkový lak (E132).

Jedna 3 mg tableta obsahuje

účinná látka - glimepirid 3 mg,

pomocné látky: monohydrát laktózy, sodná sůl glykolátu škrobu (typ A), povidon 25000, mikrokrystalická celulóza, stearát hořečnatý, oxid železitý (E172).

Popis

Podlouhlé tablety s rovným povrchem na obou stranách, růžové s přerušovanou čarou na obou stranách a označením NMK / firemní logo nebo firemní logo / NMK.

Podlouhlé tablety s rovným povrchem na obou stranách, zelené s přerušovanou čarou na obou stranách a označením NMM / firemní logo nebo firemní logo / NMM.

Podlouhlé tablety s rovným povrchem na obou stranách, světle žluté s přerušovanou čarou na obou stranách as označením NMN / firemní logo nebo firemní logo / NMN.

Tablety Amaril 1 mg, 2 mg, 3 mg lze rozdělit na stejné dávky.

Farmakoterapeutická skupina

Léčba diabetu.

Perorální léky snižující cukr.

Deriváty sulfonylmočovin. Glimepirid.

ATX kód A10VB12

Farmakologické vlastnosti

Glimepirid se vyznačuje úplnou biologickou dostupností po perorálním podání. Jíst nemá významný vliv na absorpci léčiva, doprovázené pouze mírným snížením rychlosti absorpce. Maximální koncentrace v séru (Cmax) se dosáhne přibližně 2,5 hodiny po perorálním podání (průměrně 0,3 μg / ml při opakovaných dávkách 4 mg denně), což prokazuje lineární vztah mezi dávkou a hodnotami Cmax a AUC ( plocha pod křivkou koncentrace v závislosti na čase).

Glimepirid má velmi malý distribuční objem (přibližně 8,8 litru), což přibližně odpovídá prostorové distribuci albuminu; vysoký stupeň vazby na proteiny (> 99%) a nízká clearance (přibližně 48 ml / min.). V předklinických studiích se glimepirid vylučuje do mateřského mléka. Glimepirid je schopen projít placentou. Nízká penetrace hematoencefalickou bariérou.

Biotransformace a vylučování

Průměrný dominantní sérový poločas důležitý pro sérové ​​koncentrace při opakovaném použití je přibližně 5-8 hodin. Po užití léku ve vysokých dávkách byly zaznamenány o něco delší poločasy. Po jediné dávce radioaktivního izotopu značeného glimepiridu bylo 58% radioaktivity detekováno v moči a 35% ve stolici. Nezměněná látka v moči nebyla detekována. V moči a ve stolici byly identifikovány dva metabolity, z nichž nejpravděpodobněji produkty jaterního metabolismu (hlavní enzym CYP2C9): hydroxyderivát a karboxyderivát. Po perorálním podání glimepiridu byl konečný eliminační poločas těchto metabolitů 3–6 a 5–6 hodin..

Porovnání výsledků získaných s jednorázovou a opakovanou dávkou v režimu jednou denně neodhalilo významné rozdíly ve farmakokinetických parametrech, charakterizovaných velmi nízkou intraindividuální variabilitou hodnot. Nebyla pozorována žádná významná akumulace glimepiridu.

Farmakokinetické parametry byly podobné u mužů a žen, jakož i u mladých a starších pacientů (nad 65 let). U pacientů s nízkou clearance kreatininu byla tendence ke zvýšení clearance glimepiridu a nižší průměrné koncentrace v séru, pravděpodobně kvůli rychlejšímu vylučování v důsledku nižšího stupně vazby na proteiny. Kromě toho bylo zaznamenáno snížení renální exkrece dvou hlavních metabolitů. Obecně se neočekává další riziko akumulace léčiva u těchto pacientů..

Farmakokinetické parametry u pěti nediabetických pacientů po operaci žlučových cest byly podobné parametrům pozorovaným u zdravých jedinců.

Glimepirid je orální hypoglykemikum aktivní ve skupině derivátů sulfonylmočoviny. Může být použit pro diabetes mellitus nezávislý na inzulínu..

Účinkem glimepiridu je hlavně stimulace sekrece inzulínu beta buňkami slinivky břišní.

U zdravých jedinců je minimální účinná orální dávka přibližně 0,6 mg. Glimepirid je charakterizován dávkově závislým a reprodukovatelným účinkem. Fyziologická reakce na silnou fyzickou aktivitu, snížení sekrece inzulínu během používání glimepiridu, je zachována.

Nebyly pozorovány významné rozdíly v povaze účinku při užívání léku po dobu 30 minut a bezprostředně před jídlem. U pacientů s diabetes mellitus může být s použitím léčiva jednou denně dosaženo dostatečné metabolické kontroly během 24 hodin.

Přestože hydroxymetabolit glimepirid způsobil malé, ale významné snížení hladiny glukózy v séru u zdravých jedinců, je odpovědný pouze za malou část celkového účinku léku.

Kombinovaná terapie s metforminem

V jedné studii pacienti s nedostatečnou kontrolou metforminu při maximálních dávkách při současném podávání glimepiridu prokázali zlepšení metabolické kontroly ve srovnání s monoterapií metforminem.

Kombinovaná terapie s inzulínem

V současné době existují poměrně omezené údaje o kombinované terapii v kombinaci s inzulínem. Pacientům s nedostatečnou kontrolou onemocnění při maximální dávce glimepiridu může být předepsána současná inzulínová terapie. Ve dvou studiích byla kombinovaná terapie doprovázena zlepšením metabolické kontroly, podobné tomu, které bylo pozorováno u monoterapie inzulínem; kombinovaná terapie však vyžadovala použití nižší průměrné dávky inzulínu.

Byla provedena 24týdenní studie s aktivní kontrolou (glimepirid v dávkách až 8 mg denně nebo metformin v dávkách až 2 000 mg denně) u 285 dětí (ve věku 8–17 let) s diabetem typu 2.

Příjem glimepiridu a metforminu byl doprovázen výrazným poklesem HbA1c ve srovnání s počáteční hladinou (glimepirid - 0,95 (СО 0,41); metformin -1,39 (СО 0,40)). Průměrné hodnoty změny HbA1c ve srovnání s počáteční hladinou ve skupině glimepiridu však nesplňovaly výkonnostní kritérium, které není nižší než metformin. Rozdíl mezi léčenými skupinami byl 0,44% ve prospěch metforminu. Horní mez (1,05) 95% intervalu spolehlivosti rozdílu v hodnotách byla nad 0,3% limitu neméně účinné.

Na pozadí terapie glimepiridem u dětí nebyly ve srovnání s těmi pozorovanými u dospělých pacientů s diabetes mellitus 2. typu zaznamenány žádné signály nových nežádoucích účinků. Údaje o účinnosti a bezpečnosti dlouhodobého užívání léku u pediatrických pacientů nejsou k dispozici..

Indikace pro použití

- pro léčbu diabetu typu 2, pokud pouze dieta, cvičení a hubnutí nezajišťují dostatečnou kontrolu nemoci.

Dávkování a podávání

Pro orální podání.

Základem úspěšné léčby diabetu je správná strava, pravidelné cvičení a neustálá kontrola příslušných parametrů krve a moči. Tablety nebo inzulín nevylučují potřebu diety doporučené pacientem. Dávkování se stanoví analýzou hladin glukózy v krvi a moči.

Počáteční dávka je 1 mg glimepiridu denně. Pokud to dosáhne správné úrovně kontroly pro udržovací terapii, měla by být použita tato dávka..

Pro různé způsoby použití léčiva existují odpovídající formy uvolňování.

Při nedostatečné kontrole je nutné zvyšovat dávku postupně, s odstupem 1–2 týdnů mezi jednotlivými stádii, na základě glykemických kontrolních indikátorů, až 2, 3 nebo 4 mg glimepiridu denně.

Dávka vyšší než 4 mg glimepiridu denně poskytuje lepší výsledky pouze ve výjimečných případech. Maximální doporučená dávka je 6 mg glimepiridu denně..

Pacienti, jejichž onemocnění nelze při maximálních denních dávkách metforminu dostatečně kontrolovat, mohou být současně léčeni glimepiridem..

Při udržování použité dávky metforminu by měla být léčba glimepiridem zahájena nejnižší dávkou a poté následuje titrace až do maximální denní dávky v závislosti na požadované úrovni metabolické kontroly. Taková kombinovaná terapie by měla být zahájena pouze pod přísným lékařským dohledem..

Pacientům, kteří při použití Amarilu v maximální denní dávce nedosahují dostatečné úrovně kontroly, může být v případě potřeby předepsána současná inzulínová terapie. Udržováním použité dávky glimepiridu by měla být zahájena inzulínová terapie nízkou dávkou s následným zvýšením v závislosti na požadované úrovni metabolické kontroly. Taková kombinovaná terapie by měla být zahájena pouze pod přísným lékařským dohledem..

Pro pacienta zpravidla postačuje jedna denní dávka glimepiridu. Doporučuje se užít tuto dávku bezprostředně před nebo během vydatné snídaně, a pokud je snídaně vynechána, pak bezprostředně před nebo během prvního hlavního jídla.

Pokud pacient zapomene dávku užít, neměla by být kompenzována zvýšením další dávky..

Tablety by se měly polykat bez žvýkání malým množstvím tekutiny.

Pokud se u pacienta rozvine hypoglykemická reakce při užívání 1 mg glimepiridu jednou denně, znamená to, že pro kontrolu nemoci může stačit pouze správná strava pro pacienta.

Během léčby, jak se zlepšuje kontrola diabetu, doprovázená zvýšením citlivosti na inzulín, může být potřeba glimepiridu snížena. Abychom se vyhnuli hypoglykémii, měli bychom si pamatovat na potřebu včasného snížení dávky nebo v takových případech terapii zrušit. Úprava dávky může být také vyžadována v případě změn tělesné hmotnosti nebo životního stylu, jakož i dalších faktorů, které zvyšují riziko rozvoje hypo- nebo hyperglykémie..

- Přepněte se na Amaryl® pomocí jiných perorálních hypoglykemických látek

Přepnutí na Amaryl® s jinými perorálními hypoglykemickými látkami je obecně povoleno. Při přechodu na Amaryl® musí být zváženo dávkování a poločas předchozího léčiva. V některých případech, zejména při užívání antidiabetik s dlouhým poločasem (například chlorpropamid), se doporučuje období vymývání několik dní, aby se minimalizovalo riziko v důsledku aditivního účinku hypoglykemických reakcí..

Doporučená počáteční dávka je 1 mg glimepiridu denně. V závislosti na reakci může být zajištěno postupné zvyšování dávky glimepiridu, jak je popsáno výše.

- Přechod z inzulínu na Amaryl®

Ve výjimečných případech, kdy jsou pacienti s diabetem 2. typu léčeni inzulínem, může být indikován přechod na léčbu Amarilem®. Takový přechod by měl být prováděn pod přísným lékařským dohledem..

Pacienti se zhoršenou funkcí ledvin nebo jater: viz bod „Kontraindikace“.

O použití glimepiridu u pacientů mladších 8 let nejsou k dispozici žádné údaje. Pokud jde o děti ve věku 8 až 17 let, existují pouze omezené údaje o použití glimepiridu ve formě monoterapie (viz body „Farmakokinetika“ a „Farmakodynamika“). V současné době nebyly získány dostatečné údaje o bezpečnosti a účinnosti léčiva v pediatrické populaci, proto se takové použití nedoporučuje.

Vedlejší efekty

Následuje seznam nežádoucích účinků zaznamenaných v klinických studiích s Amarilem a jinými sulfonylmočovinami. Odpovídající reakce jsou uvedeny v sestupném pořadí výskytu (velmi často: ≥ 1/10; často: od ≥ 1/100 do

Kontraindikace

- přecitlivělost na glimepirid, jiné přípravky na bázi sulfonylmočoviny, sulfonamidy nebo na kteroukoli pomocnou látku

- diabetes mellitus závislý na inzulínu

- těžká renální nebo jaterní dysfunkce. V případě těžkého poškození ledvin nebo jater je nutné pacienta převést na inzulín

- děti a dospívající do 18 let

Lékové interakce

Pokud je glimepirid užíván současně s některými dalšími léky, může to být doprovázeno nežádoucím zvýšením nebo snížením jeho hypoglykemického účinku. V tomto ohledu by se jiné léky měly používat pouze po oznámení lékaře (nebo podle předepsaného).

Glimepirid je metabolizován cytochromem P450 2C9 (CYP2C9). Je známo, že současné používání induktorů (např. Rifampicinu) nebo inhibitorů CYP2C9 (např. Flukonazolu) ovlivňuje jeho metabolismus..

Publikované studie interakcí in vivo ukazují, že flukonazol, jeden z nejsilnějších inhibitorů CYP2C9, je doprovázen přibližně dvojnásobným zvětšením plochy pod křivkou závislosti koncentrace na čase (AUC) glimepiridu.

Na základě zkušeností s používáním glimepiridu a dalších derivátů sulfonylmočoviny se jeví jako nezbytné uvést následující interakce.

Posilující účinek snižování hladiny glukózy v krvi a v důsledku toho i vývoj hypoglykémie lze v některých případech pozorovat na pozadí užívání jednoho z následujících léků:

- fenylbutazon, azapropazon a oxyphenbutazon

- inzulín a orální antidiabetika, jako je metformin

- soli kyseliny salicylové a přípravky kyseliny paraaminosalicylové

- anabolické steroidy a mužské pohlavní hormony

- chloramfenikol, některé dlouhodobě působící sulfonamidy, tetracykliny, chinolonová antibiotika a klarithromycin

- fluoxetin, inhibitory MAO

- alopurinol, probenecid, sulfinpyrazon

- cyklofosfamid, troposfamid a ifosfamidy

- pentoxifylin (parenterální, ve vysokých dávkách)

Oslabující účinek snižování hladiny glukózy v krvi a v důsledku toho zvýšené hladiny glukózy v krvi lze pozorovat při použití jednoho z následujících léků:

- estrogen a progestogen

- saluretika a thiazidová diuretika

- tyreotropická léčiva, glukokortikoidy

- deriváty fenothiazinu, chlorpromazinu

- adrenalin a sympatomimetika

- kyselina nikotinová (ve vysokých dávkách) a deriváty kyseliny nikotinové

- projímadla (při dlouhodobém používání)

- glukagon, barbituráty a rifampicin

Antagonisté H2 receptorů, beta-blokátory, klonidin a reserpin mohou zvýšit a oslabit účinek snižování hladiny glukózy v krvi.

Pod vlivem sympatolytických léků, jako jsou beta-blokátory, klonidin, guanethidin a reserpin, mohou být příznaky adrenergní kontraregulace v reakci na hypoglykémii sníženy nebo chybí..

Užívání alkoholu může způsobit nepředvídatelné zvýšení nebo snížení hypoglykemického účinku glimepiridu.

Glimepirid je schopen posílit a oslabit účinek derivátů kumarinu.

Kolář se váže na glimepirid a snižuje absorpci glimepiridu z gastrointestinálního traktu. Při užívání glimepiridu, nejméně 4 hodiny před užitím šneku, nebyla pozorována žádná interakce. Glimepirid by se proto měl užívat nejméně 4 hodiny před přijetím milence na kola.

speciální instrukce

Amaril® by měl být užíván těsně před jídlem nebo během jídla.

U nepravidelných jídel nebo přeskakování pravidelných jídel může léčba přípravkem Amaril vést k rozvoji hypoglykémie. Možné příznaky hypoglykémie zahrnují: bolesti hlavy, neukojitelný hlad, nevolnost, zvracení, únava, ospalost, poruchy spánku, agitovaný stav, agresivita, snížená koncentrace, snížená pozornost a reakce, deprese, zmatenost, poruchy řeči a zraku, afázie, třes, paréza, smyslové poruchy, závratě, stav bezmoci, ztráta sebekontroly, delirium, mozkové křeče, ospalost a ztráta vědomí až do kómy, mělké dýchání a bradykardie. Kromě toho mohou být přítomny známky adrenergní kontraregulace, jako je pocení, vlhká kůže, úzkost, tachykardie, hypertenze, palpitace, angina pectoris a srdeční arytmie..

Klinický obraz útoku těžké hypoglykémie se může podobat obrázku mrtvice.

Příznaky mohou být téměř vždy zastaveny okamžitým užitím uhlohydrátů (cukru). Náhradky cukru v tomto případě nejsou účinné..

Praxe s použitím jiných derivátů sulfonylmočoviny ukazuje, že je možné znovu vyvinout hypoglykémii, a to i přes počáteční úspěch přijatých opatření..

Při těžké nebo dlouhodobé hypoglykémii, která je dočasně kontrolovaná používáním obvyklého množství cukru, je nutná okamžitá lékařská péče a v některých případech dokonce hospitalizace.

Mezi faktory přispívající k rozvoji hypoglykémie patří:

- neochota nebo (častěji u starších pacientů) neschopnost pacienta komunikovat se zdravotnickými pracovníky

- podvýživa, nepravidelné stravování, přeskakování jídel nebo půst

- nedostatek rovnováhy mezi fyzickou aktivitou a příjmem uhlohydrátů

- pití alkoholu, zejména v kombinaci s přeskakováním jídel

- zhoršená funkce ledvin

- závažná dysfunkce jater

- některé nekompenzované poruchy endokrinního systému, ovlivňující metabolismus uhlohydrátů nebo kontraregulaci hypoglykémie (jako například s určitým porušením štítné žlázy a nedostatečností adenohypofysy nebo kůry nadledvin)

- současné užívání některých dalších léků (viz část „Lékové interakce“).

Léčba amarilem vyžaduje pravidelné sledování hladiny glukózy v krvi a moči. Kromě toho se doporučují hladiny glykovaného hemoglobinu..

Během léčby přípravkem Amaril je nutné pravidelně sledovat jaterní a hematologické parametry (zejména počet leukocytů a krevních destiček).

Ve stresových situacích (například při nehodách, nouzových operacích, infekčních chorobách s horečkou atd.) Může být indikován dočasný přechod na inzulín..

Dosud nebyly získány žádné zkušenosti s používáním Amarilu u pacientů se závažným poškozením jaterních funkcí nebo u pacientů na dialýze. U pacientů se závažnou poruchou funkce ledvin nebo jater je indikována konverze inzulínu..

U pacientů s deficitem G6PD (glukóza-6-fosfát dehydrogenázy) může léčba deriváty sulfonylmočoviny vést k rozvoji hemolytické anémie. Protože glimepirid patří do třídy derivátů sulfonylmočoviny, měl by být používán s opatrností u pacientů s deficitem G6PD a zvážit použití alternativního činidla, které nesouvisí s deriváty sulfonylmočoviny..

Amaryl® obsahuje monohydrát laktózy. Pacienti se vzácnými vrozenými poruchami, jako je nesnášenlivost galaktosy, lapónský deficit laktázy nebo malabsorpce glukózy-galaktózy, by tento přípravek neměli užívat..

Amaril® v 6 mg tabletách obsahuje hliníkový lak barvený žlutým „slunečným západem“ FCF (E110), který může vyvolat alergické reakce.

Rizika diabetu

Během těhotenství jsou abnormality hladiny glukózy v krvi doprovázeny zvýšeným výskytem vrozených anomálií a perinatální mortality. Proto, aby se zabránilo riziku teratogenity, je třeba pečlivě sledovat hladinu glukózy v krvi po celou dobu těhotenství. Za takových okolností je nezbytné použití inzulínu. Pacientky plánující těhotenství by o tom měly informovat svého poskytovatele zdravotní péče..

Rizika spojená s glimepiridem

V současné době neexistují žádné relevantní údaje o použití glimepiridu u těhotných žen. Předklinické studie prokázaly přítomnost reprodukční toxicity, která je pravděpodobně spojena s farmakologickým účinkem (hypoglykémie) glimepiridu.

Glimepirid by se proto neměl užívat po celou dobu těhotenství..

Pokud během léčby glimepiridem plánuje pacientka otěhotnět nebo je prokázána skutečnost těhotenství, je nutné ji co nejdříve přenést na inzulínovou terapii.

Není známo, zda se lék vylučuje do mateřského mléka kojících žen. Předklinické studie zjistily, že glimepirid se vylučuje do mateřského mléka. Protože jiné deriváty sulfonylmočoviny mohou být vylučovány do lidského mateřského mléka a také s ohledem na riziko hypoglykémie u kojených dětí, doporučuje se během léčby glimepiridem kojit..

Vlastnosti účinku léku na schopnost řídit vozidlo nebo potenciálně nebezpečné mechanismy

Studie účinku léku na schopnost řídit vozidla a pracovat s mechanismy nebyly provedeny.

V důsledku hypoglykémie nebo hyperglykémie, nebo například v důsledku poškození zraku, může u pacienta dojít ke zhoršení schopnosti soustředit se a reagovat. To může představovat riziko v situacích, kdy jsou tyto schopnosti obzvláště důležité (například při řízení vozidla nebo při práci se stroji).

Pacienti by měli dostat vhodná doporučení týkající se bezpečnostních opatření, která by měla být přijata, aby se během jízdy zabránilo hypoglykémii. To je obzvláště důležité pro jednotlivce, kteří jsou špatně informováni nebo si nejsou vědomi příznaků prekurzorů hypoglykémie, a také pro pacienty s častými epizodami hypoglykémie. Za těchto okolností může být pacientovi doporučeno, aby se zdržel řízení vozidla nebo obsluhy strojů..

Předávkovat

Příznaky: po požití nadměrné dávky se může hypoglykémie rozvinout po dobu 12 až 72 hodin, které se mohou po počátečním zotavení opakovat. Příznaky hypoglykémie mohou chybět po dobu až 24 hodin po podání. Obvykle se doporučuje hospitalizace. U pacienta se mohou v epigastrické oblasti objevit příznaky, jako je nauzea, zvracení a bolest. Kromě toho je hypoglykémie často doprovázena řadou neurologických příznaků, jako jsou agitace, třes, poruchy zraku, problémy s koordinací, ospalost, kóma a křeče..

Léčba: Zabraňuje absorpci stimulací zvracení a následnou pitnou vodou nebo aktivovanou sycenou limonádou (adsorbent) a síranem sodným (projímadlo). V případě vnitřního užití velkého množství léčiva je indikován výplach žaludku, po kterém následuje příjem aktivního uhlí a síranu sodného. V případě závažného (závažného) předávkování je indikována hospitalizace na jednotce intenzivní péče. Je třeba začít s podáváním glukózy pacientovi co nejdříve: v případě potřeby bolusovou intravenózní injekcí 50 ml 50% roztoku a následnou infúzí 10% roztoku s pečlivým monitorováním hladiny glukózy v krvi. V budoucnu je předepsána symptomatická léčba.

Při léčbě hypoglykémie způsobené zejména náhodným podáním Amarilu dětmi nebo malými dětmi je nutné pečlivě sledovat podanou dávku glukózy, aby se zabránilo možnému rozvoji nebezpečné hyperglykémie. Je nutné nepřetržité sledování hladiny glukózy v krvi..

Uvolňovací forma a balení

15 tablet v blistru z hliníkové fólie a polyvinylchloridové fólie.

2 kartonové obaly spolu s pokyny pro lékařské použití ve státním a ruském jazyce jsou uloženy v krabici.

Podmínky skladování

Skladujte při teplotě nepřesahující 30 ° C.

Udržujte mimo dosah dětí!

Skladovatelnost

Tablety 1 mg, 2 mg, 3 mg - 3 roky.

Nepoužívejte po uplynutí doby použitelnosti vyznačené na obalu.