Jak používat tablety Amarylu a jak je lze vyměnit

Amaril je považován za populární mezi diabetiky. Jeho příjem umožňuje pacientům kontrolovat jejich stav, minimalizovat pravděpodobnost rozvoje hyperglykémie. Specifikovaný lék je předepisován pouze lidem s diabetem typu II.

Struktura

Léčivou látkou Amarilu je glimepirid. Složení tablet také zahrnuje pomocné složky. Jejich seznam bude záviset na dávce glimepiridu. Různá kombinace dalších látek v tabletách je způsobena různými barvami..

INN (mezinárodní název): glimepirid (latinský glimepirid).

Amalil M1, M2 se prodává také v lékárnách. Kromě glimepiridu obsahuje kompozice tablet metformin v množství 250 nebo 500 mg. Toto kombinované léčivo může předepisovat pouze endokrinolog.

Formulář vydání

Amaryl se prodává ve formě tablet. Barva závisí na dávce účinné látky:

  • 1 mg glimepiridu - růžová;
  • 2 - zelená;
  • 3 - světle žlutá;
  • 4– modrá.

Liší se značkami použitými na tabletách..

farmaceutický účinek

Glimepirid má hypoglykemický účinek na tělo. Je to derivát sulfonylmočoviny třetí generace.

Amaryl má primárně prodloužený účinek. Když se použijí tablety, stimuluje se pankreas a aktivují se beta-buňky. Výsledkem je, že se z nich inzulín uvolňuje, hormon vstupuje do krevního řečiště. To pomáhá snižovat hladinu cukru po jídle..

Současně má glimepirid extrapankreatický účinek. Zvyšuje citlivost svalové, tukové tkáně na inzulín. Při používání léku existuje obecný antioxidační, antiaterogenní, protidoštičkový účinek.

Amaril se liší od ostatních derivátů sulfonylmočoviny v tom, že při použití je obsah uvolněného inzulínu nižší než při použití jiných hypoglykemických léků. Z tohoto důvodu je riziko hypoglykémie minimální.

Posílení procesu využití glukózy ve svalových a tukových tkáních je možné díky přítomnosti speciálních transportních proteinů v buněčných membránách. Amaryl zvyšuje jejich aktivitu.

Lék prakticky neblokuje ATP-citlivé draslíkové kanály srdečních myocytů. Stále mají příležitost se přizpůsobit ischemickým podmínkám.

Léčba amarylem blokuje tvorbu glukózy v jaterních buňkách. Uvedený účinek je způsoben rostoucím obsahem fruktosy-2,6-biofosfátu v hepatocytech. Tato látka zastavuje glukoneogenezi..

Lék pomáhá blokovat sekreci cyklooxygenázy a omezit proces transformace tromboxanu A2 z arachidonové kyseliny. V důsledku toho klesá intenzita agregace destiček. Pod vlivem Amarilu je snížena závažnost oxidačních reakcí, které jsou pozorovány u diabetu nezávislého na inzulínu.

Indikace

Předepisujte léky založené na glimepiridu pacientům s onemocněním typu II, pokud vám fyzická aktivita, dieta neumožňuje kontrolovat hladinu cukru.

Návod k použití naznačuje, že je povoleno kombinovat Amaril s metforminem, inzulinovými injekcemi.

Dr. Bernstein trvá na tom, že jmenování hypoglykemických agens není odůvodněné, i když existují indikace k použití. Tvrdí, že drogy jsou škodlivé a zvyšují metabolické poruchy. K normalizaci stavu nemůžete použít deriváty sulfonylmočoviny, ale dietu v kombinaci se zvláštním léčebným režimem.

Kontraindikace

Amaril by neměl být předepisován pacientům, u kterých:

  • závislost na inzulínu;
  • ketoacidóza, diabetická kóma;
  • funkce ledvin je narušena (včetně případů hemodialýzy);
  • nesprávná funkce jater;
  • individuální nesnášenlivost nebo přecitlivělost na glimepirid, pomocné látky, jiná léčiva skupiny sulfonylmočoviny;
  • dětství.

Lékaři by neměli předepisovat lék pacientům, kteří jsou podvyživení, nepravidelně jedí, omezují příjem kalorií a spotřebovávají méně než 1 000 kcal. Kontraindikace je porušení procesu vstřebávání potravy z gastrointestinálního traktu.

Vedlejší efekty

Než začnete Amaril užívat, měli byste se seznámit s anotací k léku. Pacienti by měli vědět, jaké komplikace mohou nastat..

Nejznámějším vedlejším účinkem jsou metabolické poruchy. Pacient se může začít rozvíjet hypoglykémii krátce po užití tablety. Doma je tento stav obtížné normalizovat, budete potřebovat pomoc lékařů. Ve vzácných případech je však pozorováno náhlé snížení hladiny glukózy v krvi, ne častěji než u 1 pacienta z 1 000.

Při užívání Amarilu existují také tyto komplikace:

  • Gastrointestinální trakt: průjem, hlad, bolest v epigastriu, žloutenka, nauzea, hepatitida, vývoj selhání jater;
  • hematopoetické orgány: trombocytopenie, agranulocytóza, erytrocytopenie, leukopenie;
  • nervový systém: zvýšená ospalost, únava, bolesti hlavy, zvýšená úzkost, agresivita, poruchy řeči, zmatenost, paréza, mozkové křeče, vzhled lepkavého studeného potu;
  • orgány zraku: přechodné poruchy způsobené změnami hladiny cukru v krvi.

U některých se vyskytují reakce přecitlivělosti. Pacienti si stěžují na svědění, výskyt kožních vyrážek, kopřivku, alergickou vaskulitidu. Obvykle jsou tyto vedlejší účinky mírné, v jednotlivých případech nelze vyloučit možnost anafylaktického šoku.

Návod k použití

Take Amaryl je povolen jmenováním ošetřujícího lékaře. Počáteční dávku pro každého pacienta vybere odborník osobně. Závisí to na koncentraci glukózy v krvi, intenzitě vylučování cukru v moči.

Na začátku léčby se doporučuje pít tablety obsahující 1 mg glimepiridu. Postupně zvyšujte dávku. 2 mg tablety se převádějí nejdříve 1-2 týdny po zahájení léčby. V počátečních fázích lékař monitoruje stav pacienta, v závislosti na reakci na lék, upravuje léčbu. Maximální přípustná denní dávka je 6-8 mg glimepiridu.

Pokud požadovaného terapeutického účinku nelze dosáhnout ani při užití maximálního povoleného množství Amarilu, pak je navíc předepsán inzulín.

Tablety je nutné užívat před hlavním jídlem 1krát denně. Lékaři doporučují pít lék před snídaní. Je-li to nutné, je možné posunout čas na oběd.

Odmítnutí jídla po opití Amarilem je přísně zakázáno. Nakonec to povede k prudkému poklesu koncentrace glukózy. Hypoglykémie může vést k neurologickým poruchám, způsobit diabetické kóma, smrt.

Tablety se polykají celé bez žvýkání.

Předávkovat

Amaryl musí být konzumován v množství předepsaném lékařem. Předávkování se stává příčinou hypoglykémie. Prudký pokles cukru někdy vyvolává diabetické kóma.

Při překročení přípustného příjmu se objeví nevolnost, zvracení, bolest v epigastriu. Mohou se vyskytnout různé vedlejší účinky:

  • zrakové postižení;
  • ospalost;
  • třes;
  • křeče
  • kóma;
  • problémy s koordinací.

V případě předávkování je nutné žaludek opláchnout. Po čištění se uvedou enterosorbenty. Současně se intravenózně podává roztok glukózy. Další taktika působení se vyvíjí v závislosti na stavu pacienta. Ve vážných případech je pacient hospitalizován na jednotce intenzivní péče.

Interakce

Před předepsáním Amarylu musí lékař zjistit, jaké léky pacient užívá. Některé léky zvyšují, jiné snižují hypoglykemický účinek glimepiridu..

Při provádění studií bylo zjištěno, že při konzumaci je pozorován prudký pokles hladiny cukru v krvi:

  • orální antidiabetika;
  • Fenylbutazon;
  • Oxyphenbutazon;
  • Azapropason;
  • Sulfinpyrazon;
  • Metformin;
  • Tetracyklin;
  • Mikonazol;
  • salicyláty;
  • Inhibitory MAO;
  • mužské pohlavní hormony;
  • anabolické steroidy;
  • chinolová antibiotika;
  • Klarithromycin;
  • Flukonazol;
  • sympatholytici;
  • fibrát.

Z tohoto důvodu se nedoporučuje začít pít Amaril samostatně, aniž by mu lékař předepsal příslušný předpis.

Účinnost glimepiridu oslabují následující látky:

  • progestogeny;
  • estrogeny;
  • thiazidová diuretika;
  • saluretika;
  • glukokortikoidy;
  • kyselina nikotinová (pokud se používá ve vysokých dávkách);
  • projímadla (za předpokladu dlouhodobého použití);
  • barbituráty;
  • Rifampicin;
  • Glukagon.

Tento účinek je třeba vzít v úvahu při výběru dávky..

Sympatolytika (beta-blokátory, reserpin, klonidin, guanethidin) mají nepředvídatelný účinek na hypoglykemický účinek Amarilu.

Při použití derivátů kumarinu si všimněte: glimepirid zvyšuje nebo oslabuje účinek těchto léků na organismus.

Lékař vybere léky na vysoký krevní tlak pro pacienta, nesteroidní protizánětlivé léky a další populární léky.

Amaryl je kombinován s inzulínem, metforminem. Tato kombinace je nutná, když při užívání glimepiridu není možné dosáhnout požadované metabolické kontroly. Dávku každého léčiva stanoví lékař individuálně.

V některých případech lékaři doporučují pít Yanumet a Amaril současně. Při této terapii pacient dostává:

Uvedená kombinace účinných látek může zvýšit účinnost terapie, pomáhá lépe kontrolovat stav diabetiků.

Podmínky prodeje

V lékárnách můžete získat Amaryl, pokud máte předpis od svého lékaře.

Funkce úložiště

Tablety glimepiridu by se měly uchovávat na tmavém místě, chráněny před přímým slunečním zářením, mimo dosah dětí. Skladovací teplota - až +30 о С.

Skladovatelnost

Užívání drogy je povoleno po dobu 36 měsíců od data vydání.

Analogy

Příslušný endokrinolog by měl zvolit správnou náhradu za Amaryl. Může předepsat analog vyrobený na základě stejné účinné látky nebo vybrat lék vyrobený z jiných složek.

Pacientům může být předepsána ruská náhrada Diamerid, která je relativně levná. Za 30 tablet léčiva vyrobeného na základě glimepiridu s dávkou 1 mg v lékárně zaplatí pacienti 179 p. Se strháváním koncentrace účinné látky se náklady zvyšují. Pro diamerid v dávce 4 mg bude nutné uvést 383 r.

V případě potřeby nahraďte Amaryl lékem Glimepirid, který vyrábí ruská společnost Vertex. Tyto prášky jsou levné. Pro balení 30 ks. 2 mg budou muset zaplatit 191 p.

Náklady na Glimepiride Canon, které vyrábí Canonfarm, jsou ještě nižší. Cena balení 30 tablet po 2 mg je považována za levnou, je 154 p.

Pokud glimepirid netoleruje, jsou pacientům předepisovány jiné analogy vyrobené na základě metforminu (Avandamet, Glimecomb, Metglib) nebo vildagliptin (Galvus). Jsou vybírány s ohledem na individuální vlastnosti těla pacienta.

Alkohol a Amaryl

Je nemožné předem předpovědět, jak alkoholické nápoje ovlivní osobu, která užívá drogy na základě glimepiridu. Alkohol může oslabit nebo zvýšit hypoglykemický účinek Amarilu. Proto je nemůžete používat současně.

Hypoglykemický lék musí být užíván po dlouhou dobu. Z tohoto důvodu se stává problém kategorický zákaz užívání nápojů obsahujících alkohol pro mnohé.

Těhotenství, kojení

Během intrauterinního těhotenství dítěte nelze použít kojení novorozených derivátů sulfonylmočoviny. V krvi těhotné ženy by měla být koncentrace glukózy v rámci normálních limitů. Koneckonců, hyperglykémie vede ke zvýšenému riziku vrozených malformací, zvyšuje kojeneckou úmrtnost.

Těhotné ženy jsou převedeny na inzulín. Je možné vyloučit pravděpodobnost toxického účinku léku na dítě v děloze, pokud opustíte sulfonylmočovinu ve fázi plánování početí.

Během kojení je léčba Amarilem zakázána. Účinná látka přechází do mateřského mléka, těla novorozence. Při kojení je nutné, aby žena úplně přešla na inzulinovou terapii.

Recenze

Pro mnoho pacientů nestačí doporučení ošetřujícího endokrinologa začít pít nový lék. Lékaři říkají, že pilulky pomáhají slinivce břišní produkovat inzulín a zvyšují citlivost tkání na něj. To přispívá k tomu, že se glukóza začíná vstřebávat do těla..

Pacienti však chtějí slyšet názor na předepsaný lék od jiných diabetiků. Touha znát recenze ostatních pacientů je způsobena stále vysokými náklady na lék. Koneckonců, existuje mnoho druhů léčivých přípravků, které jsou navrženy tak, aby snižovaly hladinu glukózy, jejichž cena je výrazně nižší.

Při užívání přípravku Amaril po dobu 1–2 let nejsou pozorovány žádné negativní účinky. Praxe ukazuje, že jen málo se setká s komplikacemi při užívání drogy. Častěji se objevují problémy, když se Amaril M používá k léčbě, která kromě glimepiridu zahrnuje metformin. Pacienti si stěžují na vyrážku na těle, svědění kůže, vývoj hypertenze. Po užití tablet mají někteří pocit blížící se hypoglykemické krize, i když při kontrole se ukazuje, že snížení koncentrace glukózy není kritické.

V prvních měsících používání přípravky glimepiridu dokonale snižují hladinu cukru. Někteří lékaři však poznamenávají, že účinnost léku se postupem času začíná zhoršovat. Pacientovi je nejprve zvýšeno dávkování a poté je předepsána kombinace léků. Pouze tímto způsobem je možné dosáhnout dočasné normalizace státu. Ale v důsledku snížení účinnosti léčby má pacient v těle neustálý nárůst cukru. To vede k obecnému zhoršení..

S pomocí Amarilu se někteří diabetici dokázali postupně zbavit potřeby neustálého vstřikování inzulínu. Ačkoli na začátku léčby, mnoho z nich má příznaky hypoglykémie. Pacienti si stěžují na nevolnost, třes rukou, závratě, neustálý pocit hladu. Postupně se stav zlepšuje, negativní projevy mizí.

Cena, kde se dá koupit

Tablety Amarylu se prodávají téměř v každé lékárně. Cena balení 30 kusů přímo závisí na dávce doporučené lékařem.

Množství mg glimepiriduCost, rub.
1348
2624
3939
41211

Balení po 90 tabletách jsou v prodeji. Pokud si koupíte Amaril v takovém balíčku, ušetříte trochu. Za balení 90 kusů (2 mg) musíte zaplatit 1728 r.

Diabetikům se také doporučuje sledovat ceny v různých lékárnách. Amaryl se někdy prodává se slevou..

Výrobce

Amaril je součástí radaru Ruska. Informace o něm jsou také v adresáři Vidal..

Amaril

Amaryl je hypoglykemické léčivo ze skupiny sulfonylmočoviny.

Užívání Amarylu vám umožňuje snížit koncentraci glukózy v krvi stimulací uvolňování inzulínu z beta buněk v pankreatu. Tento účinek souvisí se zlepšením reakce pankreatických beta buněk na fyziologickou stimulaci glukózy..

V tomto článku se budeme zabývat tím, proč lékaři předepisují Amaryl, včetně pokynů k použití, analogů a cen tohoto léku v lékárnách. REÁLNÉ PŘEZKUMY lidí, kteří již Amaril použili, si můžete přečíst v komentářích.

Složení a forma uvolňování

Amaryl se vyrábí v tabletách obsahujících 1–4 mg, které jsou baleny v 15 kusech v blistru. Jedno balení léčiva může zahrnovat 2, 4, 6 nebo 8 blistrů.

  • Jedna tableta léčiva obsahuje účinnou látku - glimepirid - 1-4 mg a pomocné složky: monohydrát laktózy, povidon, sodnou sůl karboxymethylškrobu, mikrokrystalickou celulosu, indigokarmin a stearát hořečnatý.

Klinická a farmakologická skupina: perorální hypoglykemické léčivo.

Indikace pro použití Amaril

Podle pokynů je Amaryl předepsán pro diabetes mellitus 2. typu jako hlavní léčba nebo jako součást kombinované terapie v kombinaci s inzulínem a metforminem.

farmaceutický účinek

Glimepirid - účinná látka léčiva - má pozitivní účinek na pankreas, pomáhá regulovat produkci inzulínu a jeho vstup do krve. Inzulín zase snižuje hladinu cukru v krvi.

Vlivem glimepiridu vápník z krve vstupuje do tkáňových buněk a pomáhá předcházet tvorbě aterosklerotických plaků na stěnách krevních cév.

Metformin snižuje koncentraci cukru v krvi jiným způsobem: zlepšuje krevní oběh v játrech a stimuluje přeměnu cukru (glukózy) na glykogen, což je bezpečné pro pacienta s cukrovkou. Metformin také pomáhá absorpci glukózy svalovými buňkami.

Návod k použití

Podle návodu k použití je dávka přípravků Amaryl a Amaryl M předepsána lékařem individuálně pro každého pacienta v závislosti na tom, jak vysoká je hladina cukru v krvi pacienta. Lék by měl být používán v minimální dávce dostatečné k dosažení nezbytné metabolické kontroly.

Návod k použití Amarilu také uvádí, že léčba vyžaduje pravidelné stanovení koncentrace glukózy v krvi a hladiny glykosylovaného hemoglobinu.

Tablety Amarylu se užívají celé, bez žvýkání, s dostatečným množstvím tekutiny (asi 1/2 šálku). V případě potřeby lze tablety Amarilu rozdělit podle rizik na dvě stejné části.

  • Počáteční dávka Amarilu je 1 mg 1 čas / den. V případě potřeby lze denní dávku postupně zvyšovat (v intervalech 1–2 týdnů) za pravidelného sledování hladiny glukózy v krvi a v tomto pořadí: 1 mg-2 mg-3 mg-4 mg-6 mg (-8 mg) denně.
  • U pacientů s dobře kontrolovaným diabetem 2. typu je denní dávka obvykle 1-4 mg. Denní dávka vyšší než 6 mg je účinnější pouze u malého počtu pacientů..

Porušení užívání tablet, například vynechání další dávky, není třeba doplnit následným použitím Amarilu ve vyšší dávce.

Čas na užívání tablet a rozdělení dávky po celý den určuje lékař. Zároveň bere v úvahu životní styl pacienta (množství fyzické aktivity, čas jídla, strava). Denní dávka je předepsána v 1 dávce, těsně před úplnou snídaní. Pokud denní dávka nebyla přijata, před prvním hlavním jídlem. Je důležité nevynechat jídlo po užití drogy.

Glimepiridová terapie se obvykle provádí po dlouhou dobu..

Kontraindikace

V souladu s pokyny je Amaryl kontraindikován u následujících onemocnění:

  1. Diabetes mellitus 1. typu (závislý na inzulínu);
  2. Dětství;
  3. Těhotenství a kojení;
  4. Diabetická ketoacidóza (komplikace diabetu typu 1);
  5. Těžké onemocnění ledvin a jater;
  6. Diabetická kóma a její prekoma;
  7. Individuální nesnášenlivost jakékoli složky léčiva;
  8. Malabsorpce glukózy-galaktózy, deficit laktázy, intolerance galaktózy.

V prvních týdnech užívání amarylu je třeba postupovat opatrně, pokud existují rizikové faktory pro hypoglykémii, změny životního stylu (strava, fyzická aktivita atd.) A zhoršenou absorpci léků a potravin se střevní parézou a střevní obstrukcí.

Vedlejší efekty

Nejběžnějším vedlejším účinkem při použití Amarilu a Amarilu M je hypoglykémie (snížení hladiny cukru v krvi pod normální úroveň).

Jiné vedlejší účinky jsou mnohem méně časté, ale mohou mít vliv na činnost mnoha orgánů a systémů:

  • Metabolismus: hypoglykémie, mezi jejíž příznaky patří pocit únavy, ospalost, nevolnost, zvracení, bolest hlavy, hlad, poruchy spánku, agresivita, úzkost, deprese, zhoršená koncentrace, poruchy řeči, zmatenost, poruchy zraku, mozkové křeče, bradykardie ;
  • Orgány vidění: přechodné poškození zraku v důsledku změn hladiny glukózy v krvi;
  • Trávicí systém: bolest břicha, pocit těžkosti v epigastriu, průjem, zvýšení aktivity jaterních enzymů, hepatitida, žloutenka;
  • Hemopoetický systém: leukopenie, trombocytopenie, erythrocytopenie, hemolytická anémie, agranulocytóza, pancytopenie, granulocytopenie;
  • Alergie: kožní vyrážka, svědění, kopřivka, závažné alergické reakce, doprovázené dušností, prudké snížení krevního tlaku, alergická vaskulitida;
  • Jiné nežádoucí účinky: fotocitlivost, hyponatrémie.

Akutní předávkování a dlouhodobé užívání amarylu může vést k závažné hypoglykémii, jejíž příznaky jsou popsány v nežádoucích účincích. Chcete-li ji odstranit, měli byste okamžitě vzít sacharidy (kousek cukru, sladkého čaje nebo šťávy), s výjimkou sladidel..

Analogs Amaryl

Strukturální analogy účinné látky:

Pozor: použití analogů by mělo být dohodnuto s ošetřujícím lékařem.

Průměrná cena tablety AMARIL v lékárnách (Moskva) je 860 rublů.

AMARIL

  • Indikace pro použití
  • Způsob aplikace
  • Vedlejší efekty
  • Kontraindikace
  • Těhotenství
  • Interakce s jinými drogami
  • Předávkovat
  • Formulář vydání
  • Podmínky skladování
  • Struktura
  • dodatečně

Amaril má primárně prodloužené, pankreatické a extrapancreatické účinky. Mechanismus účinku je stimulace sekrece a uvolňování inzulínu z beta buněk pankreatu. Zvyšuje také citlivost tukové a svalové tkáně na působení inzulínu. Působí tak, že blokuje cytoplazmatické ATP-dependentní draslíkové kanály pankreatických beta buněk. To je doprovázeno otevřením kalciových kanálů membrán beta-buněk a zvýšením pronikání vápníku do nich (depolarizace).
Účinná látka amaryl - glimepirid - se rychle odpojuje a kombinuje s beta-buněčným proteinem, který má molekulovou hmotnost 65 kD / SURX a je spojen s draslíkovými kanály závislými na adenosintrifosforu. Od ostatních derivátů sulfonylmočoviny se liší tím, že neinteraguje s beta-buněčným proteinem s molekulovou hmotností 140 kD / SUR1. To vede k exocytóze inzulínu a obsah uvolněného inzulínu je mnohem nižší než vliv jiných tradičních léků. Nepatrný stimulační účinek amarylu na sekreci inzulínu beta buňkami vede k nižšímu riziku hypoglykémie.
Extrapancreatický účinek amarylu vede ke snížení inzulínové rezistence, mírnému účinku na kardiovaskulární systém. Má protidoštičkové, antiaterogenní a antioxidační účinky..
Zvýšené využití glukózy v tukových a svalových tkáních je způsobeno přítomností specifických transportních proteinů v buněčných membránách. U diabetu nezávislého na inzulínu je pronikání glukózy do těchto tkání ve fázi využití omezené. Amaryl rychle zvyšuje aktivitu transportních proteinů, díky čemuž je lépe absorbována glukóza. Zvýší se také počet transportních proteinů s amarylem. Prakticky neexistuje žádný blokující účinek na draslíkové kanály srdečních myocytů závislé na ATP. Možnost metabolické adaptace kardiomyocytů na ischemické podmínky zůstává. Aktivita specifické glykosylfosfatidylinositol fosfolipázy C se zvyšuje, díky čemuž je pozorována glykogeneze a lipogeneze korelované s amarylem.
Amaryl blokuje tvorbu glukózy v játrech kvůli zvýšené fruktóze-2,6-bisfosfátu v hepatocytech (ty také blokují glukoneogenezi).
Při užívání léku dochází k blokování sekrece COX a ke snížení transformace kyseliny arachidonové na tromboxan A2, což způsobuje snížení agregace destiček (antitrombotický účinek).

Pod vlivem amarylu je pozorováno zvýšení koncentrace alfa-tokoferolu, který je vytvářen endogenně. Zvyšuje se také aktivita superoxiddismutázy, katalázy a glutathionperoxidázy, což se projevuje snížením závažnosti oxidačních reakcí při cukrovce.

Indikace pro použití

Diabetes mellitus nezávislý na inzulínu (typ 2) - ve formě monoterapie nebo v kombinaci s inzulínem (nebo metforminem).

Způsob aplikace

Amaryl se užívá perorálně. Tablety se nežvýkají, omyjí se vodou asi 150 ml. Je důležité nezapomenout jíst po užití drogy.
Počáteční a udržovací dávku stanoví lékař individuálně v závislosti na hladině glukózy v krevním séru a její vylučování močí.
Nejprve použijte lék v dávce 1 mg / den, v případě potřeby můžete postupně zvyšovat denní dávku na 6 mg. Zvyšování dávky se provádí v intervalu 1 až 2 týdnů podle schématu: 1 mg / den-2 mg / den-3 mg / den-4 mg / den-6 mg / den amaryl. Doporučuje se nepřekračovat dávky amarylu více než 6 mg / den. Frekvence a doba užívání léku určuje lékař individuálně, což závisí na životním stylu pacienta. Zpravidla se denní dávka amarylu předepisuje 1krát denně během nebo před velkým prvním jídlem (snídaně). Pokud nebyla užita ranní dávka, pak během druhého jídla nebo před ním. Dlouhodobá terapie.
Použití kombinace amaryl-metforminu. Pacienti, kteří užívají metformin a nemají dostatečné snížení glukózy v krevním séru, mohou zahájit další příjem amarylu. Pokud se denní dávka metforminu nezmění, začíná amarylová terapie dávkou 1 mg / den. Následně lze dávku amarylu zvýšit, aby se dosáhlo požadovaného snížení hladiny glukózy v séru až do maxima 6 mg / den.
Použití kombinace amaryl-inzulínu. Ke stabilizaci obsahu glukózy v krevním séru v případech, kdy je monoterapie nebo použití kombinace amaryl-metforminu neúčinné, se používá kombinace inzulínu s amarylem. V tomto případě se dávka amarylu nezmění a inzulinová terapie se zahajuje malými dávkami. V budoucnu je možné zvýšení podaného inzulínu. Terapie by měla být doprovázena monitorováním koncentrace glukózy v krevním séru. Léčba se provádí pod dohledem lékaře. Režim inzulín-amaryl může snížit potřebu injikovaného inzulínu asi o 40%.
Nahrazení jiného antidiabetika amarylem. Počáteční léčba začíná 1 mg / den amarylu, bez ohledu na dávku předchozího léku (i když to bylo maximum). V závislosti na terapeutickém účinku amarylu můžete dávku zvýšit podle výše uvedených pravidel. V některých případech musí být amaryl zrušen kvůli možné hypoglykémii (zejména pokud byl před amarylem použit lék s vysokou hodnotou poločasu, chlorpropramid). Terapie je na několik dní zastavena (kvůli pravděpodobnému aditivnímu účinku).
Nahrazení inzulínu amarylem. V případech, kdy pacientům s diabetes mellitus 2. typu je předepsán inzulín, ale jejich funkce sekrece inzulínu u pankreatických beta buněk zůstává nedotčena, můžete pacienta přenést na užívání amarylu s výjimkou inzulínu. V tomto případě začíná amarylová terapie dávkou 1 mg / den.

Vedlejší efekty

Metabolismus: výskyt hypoglykemických reakcí krátce po užití amarylu (takové reakce je velmi obtížné napravit).
Nervový systém: bolesti hlavy, poruchy spánku, ospalost, únava, agresivita, úzkost, změny koncentrace a rychlosti psychomotorických reakcí, poruchy zraku a řeči, závratě, zmatenost, deprese, smyslové poruchy, afázie, narušená koordinace, paréza, bezmocný stav, mozkové křeče, ztráta sebekontroly, třes, ztráta zmatku, delirium, kóma, neklid, zima, vlhký pot.
Gastrointestinální trakt: zvracení, epigastrické nepohodlí, hlad, bolest břicha, průjem, žloutenka, cholestáza, zvýšené jaterní transaminázy, hepatitida, selhání jater, nevolnost.
Kardiovaskulární systém: tachykardie, poruchy srdečního rytmu, arteriální hypertenze, bradykardie, angina pectoris.
Orgán vidění: přechodné poškození zraku v důsledku změn hladiny glukózy v krvi (zejména na začátku léčby).
Dýchací systém: mělké dýchání.
Hematopoetický systém: leukopenie, trombocytopenie (střední nebo těžká), erytrocytopenie, aplastická nebo hemolytická anémie, granulocytopenie, pancytopenie, agranulocytóza.
Hypersenzitivní reakce: kopřivka, svědění, kožní vyrážka, alergická vaskulitida. Alergické reakce jsou obvykle mírné, ale někdy je možná progrese až k anafylaktickému šoku. Je pravděpodobné zkřížená reakce v přípravcích sulfonylmočoviny a sulfonamidech.
Jiné: hyponatrémie, fotocitlivost.

Kontraindikace

Amaril je kontraindikován u:
• Ketoacidóza diabetického původu, diabetická kóma a precoma,
• inzulin-dependentní diabetes mellitus (typ 1),
• těžké poškození ledvin (včetně pacientů s hemodialýzou),
• těžká dysfunkce jater,
• individuální přecitlivělost na amaryl (glimepirid) nebo na jiné složky léčiva, jiné léky ze skupiny sulfonylmočoviny, sulfonamidy.

Těhotenství

Amaryl by neměl být předepisován těhotným ženám a kojícím ženám. Pokud pacientka plánuje těhotenství, musí být převedena na zavedení inzulínu s výjimkou amarylu. Pokud pacient kojí, pokračuje se v podávání inzulínu nebo je kojení zastaveno (jak amaryl přechází do mateřského mléka).

Interakce s jinými drogami

V kombinaci s inzulínem další látky pro léčbu hypoglykémie, alopurinol, inhibitory faktoru převádějícího angiotensin, mužské pohlavní hormony, anabolické steroidy, deriváty kumarinu, chloramfenikol, fenfluramin, fluoxetin, fibráty, feniramidol, velké dávky injektorů s amyloidaminem, ), mikonazol, azapropazon, fenylbutazon, chinolony, probenecid, oxyphenbutazon, salicyláty, sulfinpyrazon, tetracykliny, dlouhodobě působící sulfanilamidy, tritokvalin, tro-, cyklo- a isofosfamid mohou zvyšovat hypoglykemický účinek amarylu.
V kombinaci s adrenalinem (epinefrinem) a sympatomimetiky, acetazolamid, glukokortikoidy, glukagon, diazoxid, barbituráty, saluretika, projímadla (při dlouhodobém užívání), velké dávky thiazidových diuretik, kyselina nikotinová, fenothiaminamin, progestinaminazotamináza, progestinaminazotamináza, hormony štítné žlázy, lithiové soli mohou snižovat hypoglykemický účinek amarylu.
Při kombinaci amarylu s rezerpinem, klonidinem a blokátory histaminových H2-receptorů je možné snížení i zvýšení hypoglykemického účinku.
Účinky kumarinu a jeho derivátů je možné snížit nebo oslabit v kombinaci s amarylem. Dlouhodobé nebo jednorázové užívání drog a nápojů obsahujících entanol může oslabit a zvýšit hypoglykemický účinek amarylu..

Předávkovat

Hypoglykémie se projevuje následujícími příznaky: zvýšený krevní tlak, zvýšené pocení, nevolnost, zvracení, arytmie, bolest v srdci, úzkost, prudké zvýšení chuti k jídlu, apatie, závratě, ospalost, ospalost, bolest hlavy, úzkost, palpitace, agresivita, zhoršená pozornost, třes, zmatek, paréza, deprese, zhoršená citlivost, tachykardie, záchvaty centrálního původu. V některých případech se hypoglykémie projevuje příznaky cévní mozkové příhody. Existuje riziko vzniku kómatu. Terapie hypoglykémií by měla začít kouskem cukru, sladkého čaje nebo šťávy. Pacient je varován, aby neustále nosil asi 20 g glukózy (například ve formě 4 kousků cukru). Při léčbě jsou různá sladidla neúčinná. Ve vážných případech je nutná hospitalizace. Vyvolává se zvracení, pacient je dehydratován (voda s aktivním uhlím uvnitř, projímadlo). Parenterální podání dextrózy (intravenózně, 40% roztok 50 ml intravenózně). Následně se použije zředěná dextróza (10% roztok). Léčba je doprovázena neustálým sledováním glukózy v krevním séru. Další příznaky zastavují symptomatickou léčbu.
V případě náhodného podání amarylu u lidí bez diabetu (dětí) je nutné zabránit rozvoji hyperglykémie. Dávka dextrózy je pečlivě vybrána na pozadí monitorování hladiny glukózy v séru.

Formulář vydání

Amaryl - tablety, mají dělicí pásek, protáhlý. 1 ml tablety glimepiridu jsou růžové. Amaril 2 ml - zelené tablety. Amaril 3 mg - tablety světle žluté barvy. Amaril 4 mg - zelený. Balení 2 blistrů, každá 15 tablet.

Podmínky skladování

Amaryl se uchovává při teplotě nepřesahující 25 ° C. Datum vypršení platnosti - 3 roky.

Struktura

Účinná látka: glimepirid.
Neaktivní složky: monohydrát laktózy, polyvidon 25 000, sodná sůl glykolátu škrobu, mikrokrystalická celulóza, stearát hořečnatý, barvivo (pro amaryl 1 mg - oxid železitý červený (E172), pro amaryl 2 mg - oxid železitý žlutý (E172) a indigokarmin (E132) pro amaryl 3 mg žlutého oxidu železa (E172), pro amaryl 4 mg indigo karminu (E132).

Amaryl: návod k použití

Amaril - moderní lék na léčbu diabetu 2. typu.

Struktura

Amaryl je dostupný ve formě tablet v několika dávkách: 1, 2, 3 a 4 mg. Její vlastnosti jsou způsobeny účinnou látkou - glimepiridem, derivátem sulfonylmočoviny. Jako pomocné látky se používají monohydrát laktózy, povidon, stearát hořečnatý, mikrokrystalická celulóza a barviva E172 nebo E132..

Bez ohledu na dávkování jsou všechny prášky oddělitelné a ryté. Jako rozlišovací znak - barva samotné tablety: 1 mg růžová, 2 mg zelená, 3 mg světle žlutá a 4 mg modrá.

Indikace pro použití

Indikace pro použití jsou:

  • Monoterapie diabetes mellitus 2. typu;
  • Kombinovaná léčba diabetu mellitu (s inzulinem a metforminem).

Kontraindikace

Droga je kontraindikována v následujících případech:

  1. Diabetes mellitus 1. typu;
  2. závažná onemocnění jater a ledvin v důsledku nedostatečných klinických hodnocení u těchto pacientů;
  3. těhotenství a kojení (doporučený přechod na inzulinovou terapii);
  4. diabetická ketoacidóza, kóma a precoma;
  5. přecitlivělost na léčivo a jeho složky a jiné deriváty sulfonylmočoviny.

V prvních týdnech užívání amarylu je třeba postupovat opatrně, pokud existují rizikové faktory pro hypoglykémii, změny životního stylu (strava, fyzická aktivita atd.) A zhoršenou absorpci léků a potravin se střevní parézou a střevní obstrukcí.

Funkce aplikace

Léčba amarylem je dlouhá a má své vlastní vlastnosti. Například je důležité nevynechat další jídlo.

Droga se užívá jako celek nebo se v případě potřeby rozdělí na stejné části podle rizik. Omyté velkým množstvím vody.

Počáteční dávka - 1 čas / den pro 1 mg může být zvyšována postupně, přičemž interval je 1–2 týdny. Postup úpravy dávky: 1-2-3-4-6- (8) mg / den.

Distribuce dávek a doba podání závisí na životním stylu a metabolismu. Denní dávka se tedy užívá v jedné dávce před úplnou snídaní. Po vynechání léku je důležité to udělat před obědem nebo večeří ve stejné dávce.

Úprava dávky amarylu je nezbytná pro změny životního stylu, hubnutí a výskyt rizikových faktorů pro hypoglykémii. Mezi nimi - podvýživa a přeskakování jídel, pití alkoholu, předávkování glimepiridem, zhoršený metabolismus uhlohydrátů, funkce ledvin a jater.

Důležité: Neexistuje přesný vztah mezi dávkami amarylu a perorálními hypoglykemickými léky. Počáteční dávka je vždy 1 mg, i když předtím pacient užíval maximální dávku jiného léku.

Při špatně kontrolovaném diabetu lze předepsat kombinace amarylu a dalších léků snižujících cukr. Metformin a inzulín se nejčastěji používají. V prvním případě se dávky udržují a podává se další dávka dvou léčiv. Ve druhé - dávka glimepiridu se nezmění a inzulín postupně stoupá.

Vedlejší efekty

Při použití amarylu se mohou objevit nežádoucí účinky ze zrakových orgánů, tvorba krve, metabolismus a zažívací trakt.

  • Vývoj hypoglykémie s jejími charakteristickými příznaky - hlad a nevolnost, ospalost a únava, zhoršená bdělost a pozornost, poruchy zraku, třes, bradykardie a mělké dýchání. Může se také objevit lepkavý pot, angina pectoris a úzkost a klinický obraz je jako mrtvice.
  • Změny v koncentraci glukózy způsobují poškození zraku.
  • Bolest břicha, průjem, zvracení a nevolnost se zastaví po vysazení léku.
  • Alergické reakce, jak v mírné formě (kožní vyrážka, svědění a kopřivka), tak těžké (alergická vaskulitida, anafylaktický šok a reakce s prudkým poklesem krevního tlaku a dušností).

Předávkovat

Akutní předávkování a dlouhodobé užívání amarylu může vést k závažné hypoglykémii, jejíž příznaky jsou popsány v nežádoucích účincích. Chcete-li ji odstranit, měli byste okamžitě vzít sacharidy (kousek cukru, sladkého čaje nebo šťávy), s výjimkou sladidel..

Ve vážných případech je indikována hospitalizace, výplach žaludku a použití adsorbentů (například aktivního uhlí)..

Léková interakce

Současné užívání amarylu s inzulínem, jinými léky snižujícími cukr, některými antibiotiky (tetracykliny, sulfanilamidy, klarithromycin), vysoké dávky pentoxifylinu, fluoxetin, flukonazol, anabolické steroidy, ACE inhibitory (kaptoprilpril, priloprilprin, další) zvyšuje hypoglykemický účinek.. Opačný účinek bude mít kombinace amarylu s barbituráty, projímadla, diuretika, vysoké dávky kyseliny nikotinové a rifampicinu..

Beta-blokátory (karvedilol, atenolol, bisoprolol, metoprolol atd.), Reserpin, klonidin, deriváty kumarinu a alkohol mohou zvýšit a snížit hypoglykemický účinek amarylu..

Podmínky skladování

Skladovací teplota by neměla přesáhnout 30 ° C. Je důležité uchovávat mimo dosah dětí..

Amariliny analogy

Strukturální analogy Amaril zahrnují drogy: Glemaz, Glymedeks, Meglimid, Diamerid.

Amaryl ceny

Amaryl tablety 1 mg, 30 ks. - od 262 rub.

Amaryl tablety 2 mg, 30 ks. - od 498 rub.

Amaryl tablety 3 mg, 30 ks. - od 770 rub.

Amaryl tablety 4 mg, 30 ks. - od 1026 rub.

Amaril

Latinský název: Amaryl

ATX kód: A10BB12

Účinná látka: Glimepirid (Glimepiride)

Výrobce: Aventis Pharma Deutschland GmbH (Německo)

Popis po splatnosti 19/19/17

Cena v online lékárnách:

Amaryl - hypoglykemický lék.

Účinná látka

Uvolněte formu a složení

K dispozici v tabletách. Prodává se v blistrech (každá po 15 tabletách) uložených v lepenkových obalech po 2, 4, 6 nebo 8 ks..

Tablety1 karta.
Glimepirid1, 2, 3 nebo 4 mg
Pomocné látky: monohydrát laktózy, sodná sůl karboxymethylškrobu (typ A), povidon 25 000, mikrokrystalická celulóza, stearát hořečnatý, červený oxid železitý barvivo (E172).

Indikace pro použití

Používá se při diabetu typu II (jako součást kombinované léčby inzulínem nebo metforminem a také při monoterapii)..

Kontraindikace

Kontraindikováno u následujících chorob a stavů:

  • Diabetes typu I.
  • Vzácné dědičné patologie, jako je deficit laktázy, intolerance galaktózy nebo malabsorpce glukózy-galaktózy.
  • Diabetická precoma a kóma, diabetická ketoacidóza.
  • Přecitlivělost na složky léčiva.
  • Zvýšená individuální citlivost na jiná sulfonamidová léčiva a deriváty sulfonylmočoviny (existuje riziko hypersenzitivních reakcí).

Amaryl se používá s maximální opatrností v následujících případech:

  • V prvních týdnech léčby (kvůli zvýšené pravděpodobnosti rozvoje hypoglykémie).
  • Přítomnost interkurentních patologií během terapie.
  • Změna životního stylu pacienta (snížení nebo zvýšení fyzické aktivity, změna příjmu potravy a stravy).
  • Přítomnost rizikových faktorů pro hypoglykémii (může být nutná úprava dávky glimepiridu).
  • Poškozená absorpce léků a potravin z trávicího traktu (střevní paréza, střevní obstrukce).
  • Nedostatek glukóza-6-fosfát dehydrogenázy.

Návod k použití Amaryl (způsob a dávka)

Dávka je určena cílovou hladinou glukózy v krvi. Měla by být použita minimální účinná dávka..

Během léčby musíte pravidelně stanovit hladinu glukózy v krvi a sledovat obsah glykosylovaného hemoglobinu.

Pokud vynecháte dávku, nemusíte ji doplnit následující dávkou vyšší dávky.

Tablety Amarylu se užívají celé, bez žvýkání, se 100 ml tekutiny. Pro usnadnění podávání může být tableta rozdělena na dvě části.

Počáteční dávka je 1 mg 1krát denně. Podle indikací se denní dávka může postupně zvyšovat: 1 mg-2 mg-3 mg-4 mg-6 mg (-8 mg). Interval mezi zvyšováním dávky by měl být 1-2 týdny. Vyžaduje se také pravidelné sledování hladiny glukózy v krvi..

Pacienti s dobře kontrolovaným diabetes mellitus 2. typu obvykle užívají 1-4 mg denně. Dávka 6 mg je předepisována malému počtu pacientů.

Čas přijetí je stanoven v závislosti na životním stylu pacienta (čas jídla, množství fyzické aktivity). Denní dávka se užívá jednou, obvykle před snídaní nebo před prvním hlavním jídlem. Po užití tablet nevynechávejte jídlo.

Během léčby je možné snížení potřeby glimepiridu. Aby se zabránilo rozvoji hypoglykémie, je nutné včas snížit dávku nebo ukončit užívání Amarilu.

Se snížením tělesné hmotnosti, změnou životního stylu (změny ve stravě, příjmu potravy, množství fyzické aktivity) nebo jinými faktory může být nutné upravit dávku glimepiridu..

Droga je obvykle léčena po dlouhou dobu..

Při převodu pacienta z jiného perorálního hypoglykemického léčiva na Amaryl je doporučená počáteční denní dávka přípravku Amaryl 1 mg (i když je pacient převeden na Amaryl z maximální dávky jiného perorálního hypoglykemického léčiva).

V případě nedostatečně kontrolovaného diabetu mellitu, když užívají glimepirid nebo metformin v maximální denní dávce, mohou předepsat kombinovaný příjem těchto léků. Předchozí léčba glimepiridem nebo metforminem pokračuje ve stejných dávkách a další podávání metforminu nebo glimepiridu začíná nízkou dávkou. V budoucnu se může dávka druhého léku zvýšit. Vyžaduje se přísný lékařský dohled.

U pacientů s nedostatečně kontrolovaným diabetem mellitus může být při užívání maximálních dávek glimepiridu předepsáno kombinované použití Amarilu s inzulínem. Poslední použitá dávka glimepiridu zůstává nezměněna a inzulín začíná nízkými dávkami, které se postupně zvyšují pod kontrolou hladiny glukózy v krvi.

Vedlejší efekty

Při užívání přípravku Amaril jsou možné následující nežádoucí účinky:

  • Hematopoetický systém: v některých případech - granulocytopenie, leukopenie, pancytopenie, hemolytická anémie, agranulocytóza a erythrocytopenie; zřídka trombocytopenie. Při použití po uvedení na trh se může vyvinout těžká trombocytopenie a trombocytopenická purpura..
  • Trávicí systém: zřídka - bolest břicha, záchvaty nevolnosti, průjem, zvracení, pocit plnosti a těžkosti v epigastriu; v některých případech - zvýšení aktivity cholestázy a / nebo jaterních enzymů, hepatitida, žloutenka, život ohrožující selhání jater.
  • Orgány vidění: na začátku terapie jsou možné přechodné poruchy zraku vyvolané změnou glukózy v krvi.
  • Metabolismus: stejně jako u jiných derivátů sulfonylmočoviny je možná prodloužená hypoglykémie. Její příznaky: nevolnost, bolesti hlavy, zvracení, hlad a únava, zhoršená koncentrace, ospalost, paréza, poruchy spánku, ztráta sebeovládání, úzkost, bradykardie, agresivita, smyslové poruchy, ztráta bdělosti a rychlosti reakcí, poruchy zraku, deprese, delirium, zmatenost, poruchy řeči, afázie, třes, závratě, mozkové křeče, mělké dýchání, ztráta vědomí až do bezvědomí. V reakci na hypoglykémii mohou být příznaky adrenergní kontraregulace (úzkost, výskyt lepkavého studeného potu, angina pectoris, tachykardie, poruchy srdečního rytmu, palpitace a arteriální hypertenze). Klinický obraz těžké hypoglykémie připomíná mrtvici.
  • Alergické projevy: zřídka - pseudoalergické a alergické reakce (kopřivka, kožní vyrážky a svědění). Reakce jsou obvykle mírné, ale mohou se zhoršit s prudkým poklesem krevního tlaku, dušností, anafylaktickým šokem, alergickou vaskulitidou (ve vzácných případech).
  • Jiné: v některých případech - fotocitlivost, hyponatrémie..

Předávkovat

Příznaky předávkování: těžká, život ohrožující hypoglykémie.

Pokud dojde k předávkování, vyhledejte lékaře. Hypoglykémii lze obvykle rychle zastavit okamžitým příjmem uhlohydrátů (glukózy nebo kousku cukru, sladké ovocné šťávy nebo čaje). Doporučuje se mít vždy alespoň 20 g glukózy. Sladidla jsou neúčinná.

V případě potřeby je pacient hospitalizován.

Pokud je pacient v bezvědomí, injikuje se koncentrovaným roztokem dextrózy (glukózy) nebo iv, s / c nebo i / m glukagonu.

Může být vyžadován výplach žaludku a aktivní uhlí..

Po obnovení hladiny glukózy v krvi je předepsána intravenózní infuze s nízkou koncentrací roztoku dextrózy, aby se zabránilo opakování hypoglykémie. U těchto pacientů by měla být koncentrace glukózy v krvi neustále sledována po dobu 24 hodin.

Analogy

Analogy podle ATX kódu: Glime, Glemaz, Glimepirid, Diamerid, Instolit.

Nedělejte rozhodnutí o výměně léku sami, poraďte se s lékařem.

farmaceutický účinek

  • Perorální hypoglykemický lék - derivát generace sulfonylmočoviny III.
  • Glimepirid snižuje hladinu glukózy v krvi stimulací uvolňování inzulínu z pankreatických β-buněk. Účinek léčiva je spojen se zlepšením schopnosti pankreatických P-buněk reagovat na fyziologickou stimulaci glukózou. Nízkodávkový glimepirid způsobuje uvolňování menšího množství inzulínu při současném přibližně stejném snížení hladiny glukózy v krvi.
  • Glimepirid reguluje sekreci inzulínu interakcí s ATP-senzitivními draslíkovými kanály na membránách β-buněk. Na rozdíl od jiných derivátů sulfonylmočoviny se glimepirid selektivně váže na protein s molekulovou hmotností 65 kilodaltonů umístěných v membránách pankreatických β-buněk.
  • Glimepirid uzavírá draslíkové kanály, což přispívá k depolarizaci β-buněk a vede k otevření vápníkových kanálů citlivých na napětí a toku vápníku do buňky. Výsledkem je, že zvýšení intracelulární koncentrace vápníku aktivuje sekreci inzulínu exocytózou..
  • Glimepirid rychle a často přichází do styku a je uvolňován při komunikaci s proteinem, který se na něj váže, než glibenklamid. Tato vlastnost určuje jeho výrazný účinek senzibilizace β-buněk na glukózu a jejich ochrana před desenzibilizací a předčasným vyčerpáním.
  • Účinek zvýšení citlivosti tkáně na inzulín. Glimepirid zvyšuje účinky inzulínu na absorpci glukózy v periferní tkáni.
  • Glimepirid vyvolává účinek podobný inzulinu na absorpci glukózy periferními tkáněmi a uvolňování glukózy z jater.
  • Glukóza periferní tkáně je absorbována transportem do svalových buněk a adipocytů. Glimepirid zvyšuje počet molekul transportujících glukózu v plazmatických membránách svalových buněk a adipocytů. Zvýšení příjmu glukózových buněk vede k aktivaci glykosylfosfatidylinositol-specifické fosfolipázy C. V důsledku toho se intracelulární koncentrace vápníku snižuje, což způsobuje snížení aktivity proteinové kinázy A, což vede ke stimulaci metabolismu glukózy..
  • Glimepirid inhibuje uvolňování glukózy z jater zvýšením koncentrace fruktosy-2,6-bisfosfátu, která inhibuje glukoneogenezi.
  • Glimepirid snižuje agregaci destiček in vitro a in vivo. Tento účinek je spojen se selektivní inhibicí COX, zodpovědného za tvorbu tromboxanu A, důležitého endogenního agregačního faktoru destiček..
  • Glimepirid přispívá k normalizaci obsahu lipidů, snižuje hladinu malonického aldehydu v krvi, což vede k významnému snížení peroxidace lipidů.
  • Glimepirid zvyšuje hladinu endogenního a-tokoferolu, aktivitu katalázy, glutathionperoxidázy a superoxiddismutázy.
  • Deriváty sulfonylmočoviny působí přes draslíkové kanály citlivé na ATP na kardiovaskulární systém.
  • Účinek glimepiridu je závislý na dávce a reprodukovatelný. Fyziologická reakce na fyzickou aktivitu během užívání glimepiridu je zachována.
  • U pacientů s diabetes mellitus může být dosaženo dostatečné metabolické kontroly během 24 hodin při jedné dávce. Adekvátní metabolické kontroly je dosaženo u 12 ze 16 pacientů se selháním ledvin (CC 4-79 ml / min).

speciální instrukce

Při klinických stresových stavech (chirurgické zákroky, trauma, infekce doprovázené horečnatou teplotou) existuje riziko poškození metabolické kontroly u pacientů s diabetes mellitus. V tomto ohledu je vhodné dočasně přejít na inzulínovou terapii, aby byla zachována dostatečná metabolická kontrola.

V prvních týdnech léčby je možné zvýšené riziko vzniku hypoglykémie. Proto je třeba pečlivě sledovat hladiny glukózy v krvi..

Faktory, které provokují vývoj hypoglykémie:

  • Pití alkoholu, zejména v kombinaci s vynechaným jídlem.
  • Těžké funkční poškození ledvin.
  • Změna stravy.
  • Neschopnost nebo neochota pacienta (často u starších osob) spolupracovat s lékařem.
  • Předávkování glimepiridem.
  • Nerovnováha mezi příjmem uhlohydrátů a fyzickou aktivitou.
  • Nepravidelné stravování, podvýživa nebo vynechávání jídel.
  • Společné podávání některých léků.
  • Těžké funkční poruchy jater (u pacientů této skupiny je ukázán přechod na inzulínovou terapii, dokud není dosaženo metabolické kontroly).
  • Užívání glimepiridu v nepřítomnosti indikací.
  • Endokrinní dekompenzované poruchy, které narušují adrenergní protiregulaci nebo metabolismus uhlohydrátů v reakci na hypoglykémii (například nedostatečnost kůry nadledvin, některé funkční poruchy přední hypofýzy a štítné žlázy).

Terapie sulfonylmočovinami může způsobit hemolytickou anémii. V tomto ohledu by lidé s nedostatkem glukózy-6-fosfát dehydrogenázy měli být při používání glimepiridu velmi opatrní. Je výhodné předepsat této skupině pacientů hypoglykemická léčiva, která nejsou deriváty sulfonylmočoviny..

V přítomnosti výše uvedených rizikových faktorů pro výskyt hypoglykémie a také při vývoji interkurentních patologií během léčby nebo při změně životního stylu pacienta může být nezbytná úprava dávky glimepiridu nebo celé léčby..

Příznaky hypoglykémie vyplývající z adrenergní kontraregulace těla v reakci na hypoglykémii mohou být chybějící nebo mírné s postupným vývojem hypoglykémie, u starších pacientů, u lidí s poruchami autonomního nervového systému nebo u jedinců dostávajících klonidin, beta-blokátory, guanethidin, reserpin a další sympatolytika.

Během léčby Amarilem je nutná pravidelná analýza obrazu periferní krve (zejména počtu krevních destiček a bílých krvinek) a funkce jater.

Nežádoucí účinky, jako je selhání jater, těžká hypoglykémie, závažné alergické projevy a závažné změny v krevním obrazu, mohou být život ohrožující. V případě výskytu těchto účinků musíte navštívit lékaře, zrušit lék a neobnovit léčbu bez doporučení specialisty.

Na začátku léčby, při nepravidelném podávání glimepiridu a po změně léčby, lze zaznamenat snížení rychlosti psychomotorických reakcí a soustředění pozornosti (v důsledku hyper- nebo hypoglykémie). To může nepříznivě ovlivnit schopnost řídit složité stroje a vozidla..

Během těhotenství a kojení

Během těhotenství a kojení je Amaryl kontraindikován.

V případě plánovaného těhotenství nebo těhotenství by žena měla být žena pro inzulinovou terapii.

Během kojení by měla být žena převedena na inzulin nebo ukončit kojení.

V dětství

Kontraindikováno v dětství.

Ve stáří

V případě poruchy funkce ledvin

Pacienti se závažným poškozením ledvin, včetně pacientů na hemodialýze, nesmí užívat Amaril..

S poškozenou funkcí jater

Při těžkých funkčních poruchách jater je užívání léku kontraindikováno.

Léková interakce

  • Glimepirid je metabolizován za účasti izoenzymu CYP2C9, což je třeba zvážit při kombinaci Amarilu s induktory nebo inhibitory CYP2C9.
  • Pokud je Amaril kombinován s jedním z následujících léků: inzulín, jiná hypoglykemická činidla pro perorální podání, ACE inhibitory, anabolické steroidy a mužské pohlavní hormony, chloramfenikol, deriváty kumarinu, cyklofosfamid, disopyramid, fenfluramin, feniramidol, fibráty, fluoxetin, guanidin MAO, flukonazol, PASK, pentoxifylin, fenylbutazon, azapropazon, oxyphenbutazon, probenecid, chinolony, salicyláty, sulfinpyrazon, klarithromycin, sulfanilamidy, tetracykliny, tritokvalin, trofosfamid - možný vývoj hypoglykémie.
  • Zvýšení hladiny glukózy v krvi je možné, pokud je Amaril kombinován s jedním z následujících léků: acetazolamid, barbituráty, kortikosteroidy, diazoxid, diuretika, sympatomimetika, glukagon, projímadla (s dlouhodobým užíváním), kyselina nikotinová, estrogeny a progestogeny, fenothiaziny, fenytoin, rifampicin hormony štítné žlázy obsahující jód.
  • Blokátory histaminového H2 receptoru, beta-blokátory, klonidin a reserpin mohou jak zvýšit, tak snížit hypoglykemický účinek glimepiridu.
  • Pod vlivem sympatolytických látek, jako jsou beta-blokátory, klonidin, guanethidin a reserpin, mohou být příznaky adrenergní kontraregulace v reakci na hypoglykémii sníženy nebo chybí..
  • Při užívání glimepiridu se účinek derivátů kumarinu může zvyšovat nebo snižovat.
  • Užívání alkoholu narušuje hypoglykemický účinek glimepiridu.
  • Sekvestranty žlučových kyselin: pojivo kola se váže na glimepirid a snižuje absorpci glimepiridu z gastrointestinálního traktu.

Podmínky lékárny

K dispozici je recept.

Podmínky skladování

Skladujte při teplotě nepřesahující + 30 ° С. Udržujte mimo dosah dětí..

Datum vypršení platnosti - 3 roky.

Cena v lékárnách

Amaryl cena za 1 balíček začíná na 306 rublů.

Popis na této stránce je zjednodušenou verzí oficiální verze anotace s drogami. Informace jsou poskytovány pouze pro informační účely a nepředstavují návod pro samoléčení. Před použitím léku je nutné se poradit s odborníkem a přečíst si pokyny schválené výrobcem.