Aspartátaminotransferáza (AST)

Aspartátaminotransferáza (AST) je enzym, který se nachází ve všech buňkách těla, ale hlavně v buňkách srdce a jater, a v menší míře v ledvinách a svalech. Normálně je aktivita AST v krvi velmi nízká. Při poškození jater nebo svalové tkáně se uvolňuje do krve. AST je tedy indikátorem poškození jater..

Sérová glutamin-oxalooctová transamináza, sérová glutamát-oxaloacetát-transamináza (CGOT), aspartátová transamináza, poměr AST / ALT.

Kinetický test UV.

Jednotka / L (jednotka na litr).

Jaké biomateriály lze použít pro výzkum?

Žilní kapilární krev.

Jak se připravit na studii?

  • Nejezte 12 hodin před testováním.
  • Eliminujte fyzický a emoční stres po dobu 30 minut před vyšetřením.
  • Před studií nekouřte 30 minut..

Přehled studie

Aspartátaminotransferáza (AST) je enzym, který se nachází ve všech buňkách těla, ale hlavně v srdci a játrech, v menší míře v ledvinách a svalech. U zdravých pacientů je aktivita AST v krvi nízká a norma AST nízká. Když dojde k poškození jater nebo svalů, uvolní se AST a vzroste obsah AST v krvi. V tomto ohledu je aktivita tohoto enzymu indikátorem poškození jater. Analýza AST je součástí tzv. Jaterních testů - studií, které diagnostikují abnormality v játrech.

Játra jsou životně důležitým orgánem, který se nachází v pravé horní části břišní dutiny. Podílí se na realizaci mnoha důležitých tělesných funkcí - pomáhá při zpracování živin, produkci žluči, syntéze mnoha důležitých bílkovin, jako jsou faktory koagulace krve, a také rozkládá potenciálně toxické sloučeniny na bezpečné látky.

Řada onemocnění vede k poškození jaterních buněk, což přispívá ke zvýšení aktivity AST..

Nejčastěji je předepsán test AST, aby se zjistilo, zda je játra poškozena v důsledku hepatitidy, užívání toxických drog, cirhózy. AST však neodráží vždy pouze poškození jater, aktivita tohoto enzymu se může zvýšit u onemocnění jiných orgánů, zejména u infarktu myokardu.

Na co se studie používá??

  • Zjistit poškození jater. Zpravidla je předepsán test AST spolu s analýzou alaninaminotransferázy (ALT) nebo jako součást celkové analýzy jaterních funkcí. AST a ALT jsou považovány za dva nejdůležitější ukazatele poškození jater, ačkoli ALT je konkrétnější než AST. V některých případech je AST přímo porovnáván s ALT a jejich poměr (AST / ALT) je počítán. Může být použit k určení příčin poškození jater..
  • Krevní AST je často srovnávána s jinými testy, jako je alkalická fosfatáza (ALP), celkový protein a bilirubin, pro stanovení specifické formy onemocnění jater.
  • Monitorovat účinnost léčby onemocnění jater.
  • Monitorovat zdraví pacientů užívajících drogy, které jsou potenciálně toxické pro játra. Pokud se aktivita AST zvyšuje, může být pacient převeden na jiné léky..

Když je naplánována studie?

  • S příznaky poruchy jater:
    • slabost, únava,
    • ztráta chuti k jídlu,
    • nevolnost zvracení,
    • bolest břicha a nadýmání,
    • žloutnutí kůže a očních proteinů,
    • tmavá moč, světlá stolice,
    • svědivý.
  • Pokud existují faktory, které zvyšují riziko onemocnění jater:
    • předchozí hepatitida nebo nedávná expozice infekci hepatitidou B,
    • nadměrné pití,
    • dědičná predispozice k onemocnění jater,
    • užívání léků, které mohou poškodit játra,
    • nadváha nebo cukrovka.
    • Pravidelně během celého procesu ošetření určete jeho účinnost.

Co znamenají výsledky??

Referenční hodnoty (norma AST pro muže, ženy a děti):

Věk, pohlaví

Referenční hodnoty

  • Během těhotenství se může aktivita AST snižovat..
  • Intramuskulární injekce léků a intenzivní fyzická aktivita přispívají ke zvýšení aktivity AST v krvi.
  • U některých pacientů může být poškození stravy jater a v důsledku toho zvýšení aktivity AST způsobeno příjmem potravinových doplňků. Proto je nutné informovat ošetřujícího lékaře nejen o všech užívaných lécích, ale také o výživových doplňcích.

Kdo předepisuje studii?

Terapeut, kardiolog, hepatolog, gastroenterolog, praktický lékař, chirurg, pediatr.

ALT v krvi

Co ukazuje ALT v krvi?

Alaninaminotransferáza nebo zkrácená ALT je speciální endogenní enzym. Je zahrnut do skupiny transferáz a podskupiny aminotransferáz. Syntéza tohoto enzymu probíhá intracelulárně. Do krevního řečiště vstupuje omezené množství. Proto, pokud biochemická analýza ukazuje zvýšený obsah ALT, naznačuje to přítomnost řady odchylek v těle a vývoj závažných onemocnění. Často jsou spojovány s destrukcí orgánů, což vede k prudkému uvolňování enzymu do krve. V důsledku toho je také zvýšena aktivita alaninaminotransferázy. Na základě toho je obtížné stanovit míru nekrózy nebo míru poškození tkáně, protože orgánová specificita není charakteristická.

Alaninaminotransferáza se nachází v mnoha lidských orgánech: ledvinách, srdečním svalu, játrech a dokonce i kosterním svalu. Hlavní funkcí enzymu je výměna aminokyselin. Působí jako katalyzátor pro reverzibilní přenos alaninu z aminokyseliny na alfa-ketoglutarát. V důsledku přenosu aminoskupiny se získají kyseliny glutamové a pyruvové. Alanin v tkáních lidského těla je nezbytný, protože se jedná o aminokyselinu, která se může rychle proměnit v glukózu. Je tedy možné získat energii pro mozek a centrální nervový systém. Kromě toho, mezi důležité funkce alaninu patří posílení imunitního systému těla, produkce lymfocytů, regulace metabolismu kyseliny a cukru.

Nejvyšší aktivita alaninaminotransferázy byla zjištěna v krevním séru u mužů. U žen probíhají procesy zahrnující enzym pomaleji. Nejvyšší koncentrace je pozorována v ledvinách a játrech, následují kosterní svaly, slezina, pankreas, červené krvinky, plíce, srdce.

Na co se analýza používá??

Největší množství transferázy se nachází v játrech. Toto pozorování se používá k detekci nemocí tohoto orgánu, které nemají vnější příznaky. ALT, na rozdíl od mnoha jiných složek zvažovaných v biochemické analýze krve, byla studována nejúplněji. Díky tomu je možné identifikovat i drobné problémy v těle. V některých případech je množství ALT porovnáno s objemem dalších prvků v krvi. To nám umožňuje vyvodit závěry o přítomnosti patologií..

Často se například používá enzym, jako je aspartátaminotransferáza nebo AST. Je také syntetizován intracelulárně a do krevního řečiště vstupuje omezené množství. Odchylka od obsahu aspartátaminotransferázy zavedená v medicíně, jako v případě alanin aminotransferázy, je projevem odchylek ve fungování některých orgánů. Nejúplnější obraz o povaze patologie umožňuje získat korelaci obsažených množství obou enzymů. Pokud existuje nadbytek alaninaminotransferázy oproti aspartátaminotransferáze, pak to znamená destrukci jaterních buněk. Hladiny AST prudce stoupají v pozdějších stádiích onemocnění tohoto orgánu, jako je cirhóza. Pokud hladina aspartátaminotransferázy přesáhne obsah alaninaminotransferázy, jsou pozorovány problémy se srdečním svalem.

Potvrďte přítomnost nemoci a stupeň poškození orgánů umožňuje další diagnostické metody. ALT je však přesným ukazatelem, v některých případech může být dokonce použit ke stanovení stadia nemoci a k ​​navržení možných variant jejího vývoje..

Při přiřazení ALT?

Množství alaninaminotransferázy se stanoví jako součást obecného biochemického krevního testu. Často je předepsán pouze jeden typ vyšetření, pokud není třeba používat další metody. Jsou testovány na ALT. Je to kvůli selektivní specializaci tkáně, kterou má enzym..

Množství alaninaminotransferázy pro jaterní problémy pomáhá identifikovat je ještě před výskytem nejcharakterističtějšího příznaku - žloutenky. Proto lékař předepisuje ALT test nejčastěji, aby zkontroloval poškození tohoto důležitého orgánu v důsledku užívání léků nebo jiných látek, které jsou pro organismus toxické. Studie se také provádí pro podezření na hepatitidu. ALT test je nutný, pokud máte příznaky, jako je únava a slabost. Ztrácí svou chuť k jídlu, často se cítí nevolně a mění se v zvracení. Žluté skvrny na kůži, bolest a nepohodlí v břiše, žloutnutí očních bílkovin, světlá stolice a tmavá moč - to vše může být známkou onemocnění jater. V takových případech je tato analýza nutná..

ALT lze porovnat s AST pro více informací o příčinách poškození jater. To se provádí, pokud je počet enzymů výrazně vyšší než je obvyklé. Poměr AST k ALT je v medicíně známý jako de Ritisův koeficient. Jeho normální hodnota je v rozmezí 0,91 až 1,75. Pokud se tento indikátor zvýší na více než 2, diagnostikuje se léze srdečního svalu a pokračuje se destrukcí kardiomyocytů. Je také možný infarkt myokardu. Koeficient de Ritis nepřesahující 1 označuje onemocnění jater. Čím je hodnota ukazatele nižší, tím větší je riziko nepříznivého výsledku.

ALT analýzu lze použít nejen jako diagnostickou metodu, ale i během léčby. To vám umožní určit dynamiku onemocnění a identifikovat zlepšení nebo zhoršení pacienta. Test ALT je nutný, pokud jsou přítomny faktory přispívající k onemocnění jater. Patří sem zneužívání alkoholických nápojů nebo drog, které ničí orgánové buňky. Pokud je překročeno normální množství alaninaminotransferázy v krvi, jsou předepsána další léčiva. Nezapomeňte zkontrolovat množství ALT, pokud byl pacient v kontaktu s pacienty s hepatitidou nebo pokud jej nedávno měl, má diabetes a má nadváhu. Někteří lidé mají predispozici k onemocnění jater. Ukazuje také ALT analýzu.

Pokud se používá, používá se buď žilní nebo kapilární krev. Chcete-li získat spolehlivé výsledky, musíte dodržovat některé požadavky. Nejprve nejezte 12 hodin před porodem a nepijte alkohol za týden. Výsledek může výrazně ovlivnit i malé množství jídla. Za druhé, do půl hodiny před analýzou přestat kouřit, nebojte se, vyhněte se morálnímu a fyzickému stresu. Výsledky jsou obvykle připraveny den po doručení.

Norma ALT v krvi mužů a žen

Alaninaminotransferáza (ALT nebo ALAT) - markerové enzymy pro játra.

Aspartátaminotransferáza (AST, nebo AsAT) - markerové enzymy pro myokard.

Množství enzymu alaninaminotransferázy v krvi se měří v jednotkách na litr.

ALT (ALAT) u dětí

ALT u dětí se liší v závislosti na věku:

U novorozenců do 5 dnů: ALT by neměla překročit 49 U / L. (AST až 149 jednotek / litr.)

U dětí do šesti měsíců je toto číslo vyšší - 56 jednotek / l.

Ve věku šesti měsíců až roku může množství ALT v krvi dosáhnout 54 jednotek / l

Od roku do tří - 33 U / l, ale postupně se normální množství enzymu v krvi snižuje

U dětí od 3 do 6 let je horní hranice 29 jednotek / l.

Ve věku 12 let by měl být obsah alaninaminotransferázy nižší než 39 U / l

U dětí jsou povoleny malé odchylky od normy. Je to kvůli nerovnoměrnému růstu. V průběhu času by se množství enzymu v krvi mělo stabilizovat a přiblížit se normálu.

ALT (ALAT) u dospělých

Norma pro muže

Norma pro ženy

až 45 jednotek / litr (0,5 - 2 μmol)

až 34 jednotek / litr (0,5 - 1,5 μmol)

28 - 190 mmol / l (0,12-0,88)

28 - 125 mmol / l (0,18-0,78)

Stupně vylepšení enzymu

Stupně vylepšení enzymu

Jaké nemoci zvyšují AST a ALT?

Snadné - 1,5-5krát;

Průměr - 6-10 krát;

Vysoká - 10krát nebo více.

Infarkt myokardu (více AST);

Akutní virová hepatitida (více ALT);

Toxické poškození jater;

Zhoubné nádory a metastázy v játrech;

Selhání kosterního svalu (crash syndrom)

Výsledky analýzy týkající se ALT se však často zdají být daleko od zavedených standardů. To může být způsobeno nejen přítomností zánětlivých procesů v těle, ale také jinými faktory. Zvýšený obsah alaninaminotransferázy může být spouštěn příjemem aspirinu, warfarinu, paracetamolu a perorálních kontraceptiv u žen. Před provedením testu ALT by si proto měl lékař uvědomit použití těchto léků. Podobné účinky mají léky založené na valeriánu a echinacii. Nespolehlivé výsledky analýzy mohou být způsobeny zvýšenou motorickou aktivitou nebo intramuskulárními injekcemi..

ALT je zvýšená v krvi

Množství alaninaminotransferázy v krvi se považuje za zvýšené, pokud překračuje stanovenou normu, zejména desítkami a v některých případech stokrát. V závislosti na tom je stanovena přítomnost choroby. Se zvýšením hladiny ALT 5krát je možné diagnostikovat infarkt myokardu, pokud dosáhne 10-15krát, můžeme mluvit o zhoršení stavu pacienta po útoku. Hodnota koeficientu de Ritis se také mění nahoru.

Hepatitida vyvolává zvýšení ALT v krvi 20-50krát, svalovou dystrofii a dermatomyozitidu - o 8. U gangrény je akutní pankreatitida indikována překročením horní hranice ukazatele o 3-5krát.

Snad nejen zvýšení obsahu alaninaminotransferázy v krvi. Jeho příliš nízké množství je spojeno s nedostatkem vitaminu B6, který je součástí tohoto enzymu, nebo se složitými zánětlivými procesy v játrech.

Jaký je nárůst ALT??

Zvýšení ALT naznačuje výskyt zánětlivých procesů v těle. Mohou být způsobeny následujícími chorobami:

Hepatitida. Toto zánětlivé onemocnění jater může být přítomno v několika formách. U chronické nebo virové hepatitidy je nadbytek hladin alaninaminotransferázy v krvi zanedbatelný. U hepatitidy A poskytuje ALT analýza příležitost k identifikaci infekce předem. Množství enzymu v krvi se zvyšuje týden před tím, než se první vnější projevy onemocnění objeví ve formě žloutenky. Virová nebo alkoholická hepatitida je doprovázena výrazným zvýšením ALT.

Rakovina jater. Tento maligní nádor se často tvoří u pacientů s hepatitidou. Analýza ALT je v tomto případě nezbytná jak pro diagnostiku choroby, tak pro rozhodnutí o operativním rozhodnutí. Pokud je hladina alaninaminotransferázy výrazně vyšší než obvykle, chirurgický zákrok nemusí být možný, protože existuje vysoké riziko různých komplikací.

Pankreatitida Přítomnost této choroby je také indikována hladinou ALT. Jeho zvýšené množství naznačuje exacerbaci pankreatitidy. Analýza ALT u pacientů s takovou diagnózou bude muset být pravidelně prováděna po celý život. To pomůže vyhnout se útokům na nemoci a sledovat průběh léčby..

Myokarditida. Projevuje se v lézích srdečního svalu. Mezi jeho hlavní příznaky patří dušnost, rychlá únava pacienta a zvýšený obsah ALT v krvi. K diagnostice tohoto onemocnění se stanoví hladina AST a poté se vypočítá de Ritisův koeficient.

Cirhóza. Toto onemocnění je nebezpečné v tom, že po dlouhou dobu nemusí mít výrazné příznaky. Pacienti jsou unaveni rychle, cítí se unaveni. Méně časté jsou bolesti v játrech. V tomto případě může být cirhóza určena zvýšeným obsahem ALT v krvi. Množství enzymu v krvi může pětkrát překročit normu.

Infarkt myokardu. Toto onemocnění je důsledkem narušení průtoku krve, což má za následek tkáňovou nekrózu srdečního svalu. V případě nekomplikovaného srdečního infarktu hladina ALT mírně stoupne ve srovnání s AST, lze ji však použít k určení útoku..

Důvody pro zvýšení ALT

Užívání řady léčivých nebo rostlinných přípravků - barbituráty, statiny, antibiotika;

časté používání rychlého občerstvení před provedením testu ALT;

pití méně než týden před odběrem krve;

nedodržení základních pravidel analýzy, včetně sterility postupu;

zvýšený emoční nebo fyzický stres;

provedení krátce před analýzou katetrizace srdečního svalu nebo jiným chirurgickým zákrokem;

steatóza - onemocnění projevující se hromaděním tukových buněk v játrech, nejčastěji se vyskytuje u lidí s nadváhou;

nekróza maligního nádoru;

přijímání omamných látek;

otrava olovem těla;

mononukleóza je infekční onemocnění, které se projevuje změnami složení krve, poškozením jater a sleziny;

ALT je během těhotenství zvýšená

U žen je množství alaninaminotransferázy omezeno na 31 jednotek / litr. Avšak v prvním trimestru těhotenství je možné mírné překročení této hodnoty. To se nepovažuje za odchylku a neindikuje vývoj žádné nemoci. Obecně by měla být hladina ALT a AST během těhotenství stabilní..

Při gestóze je pozorováno mírné zvýšení počtu enzymů v této skupině. V tomto případě jsou mírné nebo mírné. Gestóza je komplikace, ke které dochází v pozdním těhotenství. Ženy pociťují slabost, závratě a nevolnost. Mají vysoký krevní tlak. Čím větší je odchylka ALT od normálu, tím těžší gestóza pokračuje. To je důsledek přílišného zatížení jater, s nimiž se nedokáže vyrovnat..

Jak snížit ALT v krvi?

Je možné snížit obsah alaninaminotransferázy v krvi odstraněním příčiny tohoto jevu. Protože onemocnění jater a srdce se stávají nejčastějším faktorem při zvyšování ALT, je nutné začít s jejich léčbou. Po průběhu procedur a užívání příslušných léků se opakuje biochemický krevní test. Při správném ošetření by se hladiny ALT měly vrátit k normálu..

Někdy se na jeho snížení používají speciální léky, jako je hefitol, heptral, duphalac. Měl by být předepsán lékařem a přijetí je pod jeho dohledem. Většina léků má kontraindikace, které je třeba zvážit před zahájením léčby. Taková činidla však neodstraňují základní příčinu zvýšené ALT. Někdy po užití léků se hladina enzymů může znovu změnit. Proto je nutné kontaktovat kvalifikovaného specialistu, který provede správnou diagnózu a předepíše příslušnou léčbu.

Vzdělávání: Moskevský lékařský institut I. M. Sechenov, specializace - „Lékařské podnikání“ v roce 1991, v roce 1993 „Nemoci z povolání“, v roce 1996 „Terapie“.

Údaje ALT a AST v krevním testu

Zveřejněno podle obsahu dne 03.03.2017 Aktualizováno 17.10.2018

Obsah tohoto článku:

Krevní test je důležitým diagnostickým kritériem, podle kterého může lékař říci nejen o obecném stavu pacienta, ale také o zdraví konkrétních orgánů. Zejména biochemická analýza může říct o játrech, pokud pečlivě zvážíte její parametry a. Pojďme na ně podrobněji..

Aspartát aminotransferáza (AST)

Látka je enzym, který podporuje transport aminokyselin v lidském těle. AST (synonyma) je přítomen v buňkách celého těla, ale většina je pozorována v játrech a srdci, o něco méně ve svalové tkáni, ledvinách, slezině a slinivce břišní. Funkce enzymu také zahrnují účast na produkci žluči, produkci nezbytných proteinových struktur, přeměnu živin a rozklad toxických sloučenin. Norma stavu krve poskytuje minimální množství enzymu v krevním řečišti, se změnou hladiny lze předpokládat závažnou patologii. Změny v hodnotě AsAT jsou zaznamenány dříve než specifické příznaky nemocí.

Zvýšení sazby

U lidí je pozorována zvýšená hladina AST, pokud jsou přítomny následující jevy:

  • Patologie jater (od hepatitidy po cirhózu a rakovinu);
  • Poruchy činnosti srdce (srdeční infarkt, srdeční selhání);
  • Trombóza velkých cév;
  • Vzhled míst nekrotizace (gangréna);
  • Poranění (mechanické poškození svalů), popáleniny.

Důvody nízkého zvýšení AST mohou naznačovat významnou fyzickou aktivitu nebo nedávnou injekci nebo orální aplikaci léčiva, vakcíny nebo vitamínů..

Pokles indikátoru

Diagnostická hodnota není pouze zvýšená hladina AST, ale také její pokles. Ruptury jater se nazývají nejčastější příčinou stavu, ale hodnota může kolísat během těhotenství nebo při nedostatku vitaminu B6, který se podílí na transportu aspartátu..

Normální hodnota

Míra hladiny ACAT se liší v závislosti na metodologii výzkumu. Výsledky získané různými metodami stanovení nelze vzájemně porovnávat. Vezměte prosím na vědomí, že zkušební systém je v laboratoři uveden ve formě analýzy. To také znamená, že každá laboratoř má své vlastní referenční hodnoty, které se mohou lišit od norem přijatých v jiných laboratořích..

Výsledek AU 680

U dětí mladších než jeden měsíc je podíl AsAT 25–75 jednotek na litr. U starších pacientů (do 14 let) je průměrný rozsah 15–60.

U dospělých mužů a žen je tato norma jiná:
Pro muže - 0-50.
Pro ženy - 0–45.

Výsledek Cobas 8000

Indikátor AsAT se také přepočítává na jeden litr krve a měří se v libovolných jednotkách:

StáříHorní limit standardu AST / AsAT / AST pro systém Cobas 8000
až 1 rok58
1–4 roky59
5-7 let48
8–13 let44
14-18 let39
Dospělí muži39
Dospělé ženy32

Alaninaminotransferáza (ALT)

ALT (synonyma), stejně jako AST, je enzym, ale alaninaminotransferáza je zodpovědná za pohyb aminokyseliny alaninu z jedné buňky do druhé. Díky enzymu dostává centrální nervový systém energii pro svou práci, posiluje imunitu a metabolické procesy jsou normalizovány. Látka se podílí na tvorbě lymfocytů. Normálně je ALT přítomna v krvi v malém množství. Nejvyšší koncentrace enzymu je pozorována v tkáních jater a srdce, o něco méně - v ledvinách, svalech, slezině, plicích a slinivce břišní. Změna obsahu ALAT v krvi je pozorována u závažných onemocnění, ale může to být také varianta normálního stavu.

Zvýšení sazby

Biochemickým krevním testem může být AlAT zvýšen v důsledku následujících patologií:

  • Poškození jater a žlučových cest (hepatitida, cirhóza, rakovina, obstrukce);
  • Intoxikace (alkoholické, chemické);
  • Onemocnění srdce a cév (ischemie, srdeční infarkt, myokarditida);
  • Krevní onemocnění
  • Zranění a popálení.

ALT se může zvýšit po užití léků, po jídle mastných potravin nebo rychlého občerstvení, intramuskulárních injekcích.

Pokles indikátoru

Při biochemickém krevním testu lze pozorovat pokles ALAT, což ukazuje na nedostatek vitaminu B6, který se podílí na transportu alaninu, nebo na závažné patologické nálezy jater: cirhóza, nekróza a další.

Normální hodnota

Stejně jako AST, ALT v krvi je určována několika metodami, laboratoř to označuje ve formě výsledku analýzy. Studie prováděné různými metodami nelze vzájemně porovnávat.

Výsledek AU 680

U dětí mladších než jeden měsíc je norma ALAT 13–45 jednotek na litr krve.

U dětí starších než jeden měsíc a dospělých se normální hodnoty ALT pohybují v závislosti na pohlaví:

  • Muži - od 0 do 50 jednotek;
  • Ženy - od 0 do 35 jednotek.

Výsledek Cobas 8000

Podle tohoto testovacího systému závisí hodnota normy ukazatele na věku a pohlaví osoby:

StáříHorní hranice normy ALT / ALAT / ALT podle Cobas 8000
až 1 rok56
1–7 let29
8–18 let37
Dospělí muži41
Dospělé ženy33

Když je naplánována studie

Lékař může předepsat biochemickou analýzu, aby zjistil hladinu enzymů AST a ALT, pokud existují známky poškození jater nebo u některých faktorů, které mohou ovlivnit jeho fungování..

Časté příznaky onemocnění jater:

  • Ztráta chuti k jídlu;
  • Případy zvracení;
  • Přítomnost pocitů nevolnosti;
  • Bolest v břiše;
  • Výkaly světlé barvy;
  • Tmavá barva moči;
  • Nažloutlý odstín bílkovin očí nebo kůže;
  • Přítomnost svědění;
  • Obecná slabost;
  • Únava.

Rizikové faktory poškození jater:

  • Zneužití alkoholu;
  • Hepatitida nebo žloutenka;
  • Přítomnost patologie jater u blízkých příbuzných;
  • Užívání potenciálně toxických drog (anabolické steroidy; protizánětlivé, proti tuberkulóze, antimykotika, antibiotika a další);
  • Cukrovka;
  • Obezita.

Analýza enzymů AsAT a AlAT může být provedena za účelem posouzení účinnosti léčby (pokud se zvýšená hladina postupně snižuje, diagnostikují pozitivní účinek lékové terapie).

Diagnostické funkce

Pro diagnostické účely je důležitá nejen skutečnost, že dochází ke změně krevních parametrů AsAT a AlAT, ale také stupeň jejich zvýšení nebo snížení, jakož i poměr počtu enzymů k sobě navzájem. Například:

Infarkt myokardu je indikován zvýšením obou ukazatelů (AST a ALT) v analýze 1,5–5krát.

Pokud je poměr AST / ALT v rozmezí 0,55–0,65, můžeme předpokládat virovou hepatitidu v akutní fázi, překročení koeficientu 0,83 znamená závažný průběh nemoci.

Pokud je hladina AST mnohem vyšší než hladina ALT (poměr AcAT / AlAT je mnohem větší než 1), může být příčinou těchto změn alkoholová hepatitida, poškození svalů nebo cirhóza..

Aby se eliminovaly chyby, měl by lékař také vyhodnotit další krevní parametry (v případě patologie jater je to disociace bilirubin aminotransferázy). Pokud existuje zvýšená hladina bilirubinu na pozadí snížení hladiny dotyčných enzymů, pak se předpokládá akutní forma selhání jater nebo subhepatální žloutenky..

Pravidla pro absolvování biochemického krevního testu

Nedodržení pravidel přípravy na analýzu může vést ke vědomě falešným výsledkům, což bude vyžadovat další vyšetření a dlouhý postup pro objasnění diagnózy. Příprava zahrnuje několik hlavních bodů:

  1. Dodávka materiálu se provádí ráno na lačný žaludek;
  2. Vyloučte mastná, kořenitá jídla, alkohol a rychlé občerstvení den před podáním krve;
  3. Nekuřte půl hodiny před zákrokem;
  4. Vyloučte fyzický a emocionální stres noc před a ráno před odběrem krve;
  5. Neužívejte materiál ihned po radiografii, fluorografii, fyzioterapii, ultrazvuku nebo rektálním vyšetření;
  6. Před jmenováním biochemické studie je nutné informovat lékaře o všech lécích, vitaminech, doplňcích stravy a očkování..

Diagnóza onemocnění podle výsledků krevního testu je složitý proces, který vyžaduje dostupnost příslušných znalostí, takže interpretace výsledků musí být svěřena kvalifikovaným lékařům.

AST a ALT zvýšené: co to znamená a jak zacházet?

Proč, když poprvé jdu do nemocnice, k jakémukoli lékaři, od terapeuta k úzkoprofilovému specialistovi, pacient je okamžitě odeslán na krevní test? Protože je to z biochemického krevního testu, který se dozvíte o přítomnosti patologií v těle. I když neexistují žádné další zjevné příznaky nemoci, která je rodící se a vyvíjející se u pacienta, i když nemoc dosud neměla vážný účinek na orgány a systémy, určité ukazatele se již změní v „biochemii“. A to povede lékaře k podezření na přítomnost patologie. V případě potřeby lékař pošle pacienta k dalšímu vyšetření, aby předepsal požadovanou léčbu.

Jedním z hlavních ukazatelů biochemického krevního testu je ALT (nebo ALAT) a AST (nebo AsAT). Jakékoli zvýšení nebo snížení těchto indexů naznačuje, že se v lidském těle něco pokazí. Co přesně lze doložit tím, že ALT a AST jsou zvýšeny a jaká léčba je předepsána pro takové indikace?

Co je ALT a AST

Nejprve musíte odpovědět na hlavní otázku: co je alt a ast? Úplným lékařským názvem těchto indikátorů je aspartátaminotransferáza (ASAT) a ALAT, nazývaná alaninaminotransferáza. Jak říkají lékaři, enzymy AST a ALT (také někdy označované jako transamináza) jsou aktivními účastníky metabolismu v lidském těle. Jednoduše řečeno, co to je? ALT „žije“ v hepatocytech (jaterních buňkách) a spolu s dalšími účastníky procesu štěpí alanin aminokyseliny. Enzymy jater - to je název této látky.

AST je zodpovědný za co? Tento enzym také „pracuje“ na rozkladu aminokyselin, ale pouze aspartát. A hlavně se nachází v tkáních srdečního svalu.

Co ukazuje odchylku hladiny těchto enzymů od normálních hodnot během měření?

Index ALT stoupá, pokud se vyskytnou nějaké poruchy v játrech nebo se objeví patologie této žlázy. Také v medicíně existují případy, kdy zvýšení hladiny tohoto enzymu v krvi svědčí o vývoji onemocnění ledvin, kosterních svalů a tkání nervového systému..

AST je považován za marker destrukce myokardu. Pokud se tento ukazatel v krevním testu odchýlil pozitivním směrem, je naléhavě nutné sledovat práci srdce.

Příprava analýzy

Podle lékařů není pro tyto indikátory nutná speciální příprava dárcovství krve. Krev ALT a AST se stejně jako zbytek „biochemie“ počítá na lačný žaludek. Je bezpodmínečně nutné, aby pacient před krevním zásobením nejedl alespoň 12 hodin. Také, nejméně dva dny před analýzou, nemůžete pít alkohol, kouřit po dobu 10-12 hodin. Kromě toho lékaři v předvečer dárcovství krve doporučují výzkum, aby se chránili před emočním a fyzickým přetížením. A neměli byste jít po analýze okamžitě ani po nejmenších chirurgických zákrokech nebo po ošetření zubů.

Je třeba poznamenat, že ALT pro hepatitidu C je vždy zvýšená. A pokud si je pacient vědom, že mu bylo diagnostikováno toto onemocnění, je vhodné upozornit lékaře a laboratorního asistenta, který odebírá krev. Musíte také vědět, že ALT je u žen o něco nižší než u silnějšího sexu.

Norm ALT a AST v krvi

Samozřejmě existuje norma stanovená ukazateli ALT a AST - v číslech, která jsou charakteristická pro průměrného zdravého člověka. Existuje zvláštní tabulka, ve které jsou normy zadávány podle věku a pohlaví. Hladina tohoto enzymu se měří různými způsoby: existují jednotky měření indikátorů v molech, ale mnoho laboratoří dává výsledky studií, které uvádějí údaje v jednotkách / litr. V těchto jednotkách dáváme normou indikátory, které lze vidět u dospělých v tabulce.

U mužů se normální hodnoty těchto enzymů při analýze krve v průběhu života, pokud je člověk zdravý, nemění. Pro zástupce silnějšího pohlaví produkuje biochemie v případě objednávky v těle ALT maximálně 18 jednotek / l a AST - maximálně 22 18 jednotek / l.

Ale pro ženy jsou normy v různých fázích života odlišné. Biochemický krevní test u zdravého zástupce spravedlivého pohlaví tedy ukazuje, že ALT není vyšší než 15, a AST - ne vyšší než 17 jednotek / litr. Krev ze žíly u žen, které očekávají dítě, dá hladinu těchto enzymů o něco nižší (5-10%) oproti obvyklým.

Čísla v dekódování studie u kojících matek a mladých žen, které mají v době analýzy menstruační krvácení, se postupně vrací k normálním hodnotám. Přesto lze pozorovat malé odchylky, například hladina látek u kojících matek se může mírně zvýšit.

Norma v krvi po 50 letech u mužů i žen však zůstává na stejné úrovni jako v mladém věku.

U dětí jsou nejvyšší hladiny AST a ALT zaznamenány u kojenců. U novorozenců mladších než jeden měsíc se ALT považuje za běžnou úroveň na úrovni 38 jednotek / la AST je do 32 let. U dětí mladších než jeden rok je maximální limit pro AsAT a AlAT stanoven na 36 a 27 jednotek (respektive), u dětí do 16 let roky - 31 a 22 (v tomto pořadí).

Co naznačuje odchylka obsahu těchto enzymů v těle od normy? Jak již bylo zmíněno, naznačuje to jednu věc: něco se pokazilo u některých vnitřních orgánů a jejich funkcí. Aby lékaři přesně porozuměli tomu, k čemu došlo, a zjistili problém, podívají se lékaři na další ukazatele biochemického krevního testu a také předepisují další vyšetření.

Důvody zvýšení

Doklad o tom, co konkrétně může být zvýšení ALT a AST v krvi? Již bylo zjištěno, že pokud jsou ALT a AST zvýšené, jasně to znamená patologie srdce a jater a nepřímo to naznačuje problémy s ledvinami, svaly, krevními cévami a nervovým systémem..

Důvody, proč jsou zvýšené hladiny ALT enzymů:

  • Vysoký obsah této látky je dán krevním testem na cirhózu jater různých etiologií (alkoholických, toxických, vznikajících v důsledku jiných jaterních patologií), s dlouhodobým a pravidelným užíváním alkoholu, stejně jako s alkoholickým poškozením jater.
  • Vysoká hladina AlAT indikuje vývoj akutní pankreatitidy u pacienta.
  • Vyšší čísla oproti normě budou v závěru analýzy pro akutní hepatitidu nebo chronický vývoj tohoto onemocnění.
  • Zvýšená ALT v analýze může naznačovat, že rakovina postupuje v játrech a / nebo biliárním traktu. A také se do těchto orgánů začaly šířit metastázy nádoru „žijícího“ v jiném orgánu.
  • S mastnou hepatózou je pozorováno zvýšení koncentrace látky.
  • Hladina tohoto enzymu se také zvyšuje, pokud se u pacienta rozvine cholestáza nebo cholestatická žloutenka.
  • Takový vývoj událostí je také možný: ALT stoupá s normálním bilirubinem. To zpravidla znamená, že pacient užívá různá léčiva - orální antikoncepční přípravky, léky, které brání rozvoji nádorů, chemoterapeutická a psychotropní léčiva.
  • AlAT lze také zvýšit při těžkých popáleninách..

V takovém případě bude lékař v závěru o krevním testu pacienta věnovat pozornost takové linii, jako je gama-glutamyltransferáza (GGT). Informace o hladině této látky mohou potvrdit nebo vyvrátit přítomnost konkrétní patologie jater.

Proč může být v krvi vysoký obsah ast-enzymu:

  • Pacient má akutní myokarditidu nebo infarkt myokardu.
  • Hodnoty AsAT lze zvýšit při vážném poškození svalů - výrony, slzy.
  • Může být zvýšen astmatem s hepatitidou C a dalšími hepatickými patologiemi.
  • Enzymatický indikátor se změní na „plus“, pokud je u pacienta diagnostikována myopatie, myositida, myodystrofie.
  • Nestabilní angina pectoris, stejně jako plicní tromboembolismus, mohou také látku zvýšit.

Zvýšení hladiny obou enzymů najednou může být způsobeno silnou fyzickou přehnanou únavou nebo dlouhodobým stresovým stavem, ve kterém je pacient.

Obzvláště nebezpečné je, když se tyto ukazatele chystaly normálně, a najednou prudce vzrostly dvakrát dvakrát. To svědčí o tom, že se vyvíjí nějaký negativní scénář s dysfunkcemi vnitřních orgánů a zároveň je zde nedostatek životně důležitých látek pro člověka.

Důvody poklesu

Nízké hladiny těchto enzymů ve výsledcích testů by také měly upozornit pacienta a lékaře. Indikátory ALT a AST mohou být u hepatitidy nižší, než je obvyklé, navíc, když je nemoc zahájena, kdy nebyla diagnostikována a léčena po dlouhou dobu a tkáňové orgány již podstoupily nekrózu.

Snížení ALT a AST také znamená v biochemickém krevním testu, že člověk nemá dostatek vitaminu B6-redoxinu. Tento stav obvykle vyvolává dlouhodobé používání antibiotik.

Indikátory u těhotných žen a dětí

Jak již bylo zmíněno, analýza ALT, AST a bilirubinu u těhotných žen se může lišit od ukončení studie o krvi u dámy, která neočekává dítě. Hladina těchto enzymů v prvním trimestru těhotenství v důsledku změn v hormonálním pozadí obvykle mírně stoupá a později, ve druhém a třetím trimestru, je mírně nižší než obvykle. To zpravidla nevede k ničemu špatnému, ale jednoduše způsobenému současným stavem budoucí matky.

Pokud se však náhle situace vymkne kontrole a počty enzymů se významně sníží nebo naopak katastroficky zvýší, předepisuje gynekolog provádějící těhotenství další testy a vyšetření. To je nezbytné k vyloučení přítomnosti závažné patologie u matky nebo nenarozeného dítěte. Například zvýšení ALT a AST může naznačovat vývoj gestózy, která negativně ovlivňuje stav matky a plodu..

Oddělování výsledků koeficientem De Ritis

V biochemické studii krve pacienta je další velmi důležitý ukazatel - De Ritisův koeficient. Toto je poměr AST k ALT, kvantitativní poměr enzymů k sobě navzájem. Referenční hodnoty pro ALT a AST jsou 1,33 jednotky. Pokud jsou indikátory pacienta nižší než tyto hodnoty, pravděpodobně si vyvine nějakou závažnou patologii jater. V případě, že je koeficient De Ritis vyšší než obvykle, má pacient problémy s myokardem.

Co dělat, když ALT a AST jsou nad normální

Samozřejmě v situaci, kdy je hladina enzymů vyšší nebo nižší než je obvyklé, musí být přijata opatření. Zpravidla s takovými výsledky lékařských testů, pokud nejsou okamžitě diagnostikovány, je pacient odeslán k dalšímu vyšetření, po kterém je předepsána odpovídající léčba. Obvykle, když se odstraní patologie, v důsledku čehož dojde ke zvýšení hladiny látek, je možné automaticky snížit ukazatele. Jak rychle se to stane, závisí na správnosti předepsané terapie a na odpovědi pacienta na ni.

Co mám dělat, když na konci krevního testu nemůžu snížit počet řádků se slovy „ALT“ a „AST“? Možná je to kvůli skutečnosti, že diagnóza je nesprávně stanovena a / nebo je léčba nesprávně předepsána. V tomto případě bude s největší pravděpodobností vyžadována úprava jmenování a / nebo nová zkouška.

Léky

Jak snížit hladinu enzymů u léčiv, pokud se ukáže, že jsou stále vysoké, a pacient je léčen podle potřeby a pacient nemá v tomto stadiu absolutně žádné patologie. Existuje řada léků na snížení ALT a AST. Jak efektivně snížit hladinu těchto enzymů? V tomto případě pomohou hepatoprotektory, které „pracují“ na obnovení tkání a buněk jater a normalizaci jejich funkcí; enzymy, které „uklízejí“ žaludek a pankreas; léky na srdce; a léky proti bolesti pro křeče.

Samoléčení v tomto případě samozřejmě nestojí za to. A všechny léky musí být užívány výhradně podle pokynů ošetřujícího lékaře.

U dítěte mladšího 16 let jsou pozorovány fyziologicky zvýšené ukazatele těchto látek. S rostoucím malým pacientem dochází ke snížení, pokud je v těle vše v pořádku.

Lidové léky

Předpokládá se, že úroveň těchto enzymů s lidskými prostředky může být obnovena do normálu. Za tímto účelem se doporučuje vzít různé poplatky za játra, vývar z ostropestřce mariánského, tinkturu z květů pampelišek a také infúze stigmat kukuřice. Pro udržení srdce můžete pít infuzi adonis.

Lidové léky jsou samozřejmě dobré. Ale s vážnými patologiemi a vážnými odchylkami od normy nelze s jejich pomocí dosáhnout. Mohou být použity, ale pouze ve spojení s drogami. A teprve potom můžete dosáhnout dobrého výsledku terapie.

Dieta a prevence

Jaká je prevence výskytu takových odchylek ve výsledcích krevních testů? V první řadě je samozřejmě nezbytná prevence výskytu patologií a chorob, které vyvolávají zvýšení nebo snížení hladiny enzymů v lidském těle. Samozřejmě by mělo existovat odmítnutí špatných návyků, používání alkoholických nápojů, některých silných a / nebo zakázaných drog, kouření. Je také nezbytné vést správný a zdravý životní styl, který spočívá v racionální a včasné výživě a organizaci mírné a přiměřené fyzické aktivity.

Pokud je nutné snížit obsah enzymů v krvi, měla by se používat přiměřená strava spolu s příjmem léků předepsaných lékařem a pomocných lidových prostředků.

V případě patologií spojených s játry doporučují úplné odmítnutí alkoholu, smažené v oleji a mastných, uzených a nadměrně slaných, sladkých. Pacientova strava by měla sestávat ze správné kombinace bílkovin, tuků a uhlohydrátů, můžete jíst drůbež a libové maso, stejně jako ryby, zeleninu a cereálie. A musíte vařit všechno dušené nebo dušené bez přidání oleje.

Co je AlAT a AsAT v krevním testu. Dešifrování

Alaninaminotransferáza a aspartátaminotransferáza jsou endogenní enzymy a jsou významnými markery v biochemických krevních testech.

Ačkoli zvýšená hladina ALT jasně nenaznačuje výskyt zdravotních problémů, oba enzymy se však v krvi jednoduše neobjevují ve velkých objemech.

Ano, hladina ALT i AST se může zvýšit s poruchami jater (například s cirhózou nebo hepatitidou), ale musí být pečlivě analyzovány další markery. Mimochodem, úroveň AlAT může být zvýšena, pokud je diagnostikován infarkt myokardu..

AlAT a AsAT. Co to je

Aminotransferázy jsou skupinou enzymů, které mohou katalyzovat transaminační reakce, hrají hlavní roli v metabolismu bílkovin a také udržují vztah mezi metabolismem bílkovin a sacharidů. Nejvýznamnějšími přírodními katalyzátory pro transaminační reakce v lidském těle jsou alaninaminotransferáza (jinak ALT, ALAT) a aspartátaminotransferáza (jinak AST, AsAT).

Tyto enzymy jsou přítomny v tkáních mnoha orgánů. Aminotransferázy se v krvi běžně nedetekují. Minimální aktivita enzymů je určena přirozenými regeneračními procesy v těle. Zvýšené hladiny AlAT a AsAT jsou vysoce citlivé markery poškození tkáně, ve kterých jsou obsaženy..

Metoda pro stanovení aminotransferáz v biochemickém krevním testu byla v klinické praxi široce používána kvůli vysoké citlivosti a specificitě..

AsAT a AlAT. Norma

Aspartátaminotransferáza obvykle nepřekračuje 31 IU / l u žen a 37 IU / l u mužů. U novorozenců by indikátor neměl překročit 70 PIECES / L.

AlAT u žen obvykle nepřesahuje 35 jednotek / litr au mužů - 40 jednotek / litr.

Výsledky analýzy mohou být také uvedeny v mol / h * L (od 0,1 do 0,68 pro AlAT a od 0,1 do 0,45 pro AsAT).

Co může ovlivnit hladinu transamináz

Ke zkreslení výsledků analýzy může dojít:

  • použití některých léků:
    • kyselina nikotinová,
    • imunosupresiva,
    • choleretika,
    • hormonální antikoncepce atd.),
  • obezita,
  • těhotenství,
  • fyzická nečinnost nebo nadměrné cvičení.

Jaká je studie

Pro analýzu se krev odebírá z žíly. Výsledky urgentní studie poskytnou do 1-2 hodin. Se standardní diagnostikou - během dne.

Chcete-li získat nejspolehlivější výsledky, musíte:

  • vyloučit používání léčivých přípravků týden před testem (pokud to není možné, je nutné informovat lékaře o užívaných lécích);
  • darovat krev výhradně na lačný žaludek;
  • den před studií nezahrnuje fyzickou aktivitu, kouření, alkohol, mastná a smažená jídla - dva dny předem.

Co může analýza na ALaT a AsAT říct?

Alaninaminotransferáza a aspartátaminotransferáza jsou charakterizovány selektivní tkáňovou aktivitou. Pokud vezmeme v sestupném pořadí obsah těchto enzymů v orgánech a tkáních, bude seznam vypadat takto:

  • alaninaminotransferáza: játra, ledviny, myokard, svaly;
  • aspartátaminotransferáza: myokard, játra, svaly, mozek, ledviny.

Přečtěte si také toto téma

To znamená, že vzhledem k lokalizaci enzymů ve tkáni lze AsAT považovat za nejkonkrétnější marker poškození myokardu a AlAT - jater.

Porovnání aktivity enzymů nám umožňuje posoudit hloubku poškození buněčných struktur. To se vysvětluje skutečností, že AlAT je lokalizován v cytoplazmě a AcAT v mitochondriích a částečně v cytoplazmě..

Poměr: aspartátaminotransferáza / alanin aminotransferáza se nazývá de Ritisův koeficient. U zdravých lidí se ukazatel koeficientu pohybuje v rozmezí 0,91 až 1,75 a nemá žádnou diagnostickou hodnotu. Výpočet poměru musí být proveden, pokud je v biochemické analýze odchylka od normy.

Například u onemocnění jater je alaninaminotransferáza považována za citlivý marker. U hepatitidy se její aktivita může zvýšit více než 10krát, avšak výrazné zvýšení AsAT u těchto pacientů bude znamenat závažnou nekrózu jaterních buněk.

Pokud hladina aspartátaminotransferázy výrazně převyšuje ukazatel ALAT, může to znamenat přítomnost výrazných fibrotických změn v játrech u osob s chronickou hepatitidou. Tyto změny jsou také pozorovány u chronického alkoholismu a hepatitidy s drogami..
V tomto ohledu má koeficient de Ritis velký klinický význam. U hepatitidy virové etiologie je pozorován pokles koeficientu pod 1 (čím nižší je indikátor, tím horší je prognóza onemocnění). Ukazatele od jednoho do dvou jsou charakteristické pro chronická onemocnění jater, doprovázené dystrofickými změnami. Zvýšení hodnoty koeficientu nad 2 lze pozorovat u nekrózy jaterních buněk, zpravidla je to typické pro alkoholickou cirhózu.

U infarktu myokardu je indikátor 2 nebo více.

Aspartátaminotransferáza je zvýšená, co to znamená

Transaminázy obvykle vstupují do krevního řečiště pouze během přirozených procesů smrti starých buněk. Významné zvýšení těchto enzymů je pozorováno, když dochází k destrukci tkáně nepřirozeným způsobem, tj. V důsledku zranění, ischemie, dystrofických, zánětlivých a nekrotických procesů, autoimunitních reakcí, závažných intoxikací, prodlouženého fyzického a emočního přetížení, jakož i v přítomnosti maligních nádorů..

Při akutním infarktu myokardu se hladina AsAT může zvýšit 20krát oproti normálním hodnotám. Je třeba také poznamenat, že změny v biochemických analýzách jsou zaznamenány ještě před výskytem klasických známek infarktu na EKG..

Při akutní koronární insuficienci je diagnostikováno zvýšení hladiny aspartátaminotransferázy během dne, v budoucnosti se hodnota enzymu začne snižovat a během několika dnů dosáhne normálních hodnot..

Hladiny AcAT se také zvyšují se závažnými anginózními záchvaty, těžkými srdečními arytmiemi, doprovázenými záchvaty tachyarytmie, akutními revmatickými chorobami srdce, trombózou plicních tepen, u pacientů po angiokartografii nebo srdeční chirurgii

„Mimokardiální“ příčiny zvýšení aspartátaminotransferázy jsou nejčastěji onemocnění jater různých etiologií. To může být:

  • hepatitida:
    • alkohol,
    • virový,
    • toxická geneze,
  • cirhóza,
  • zhoubné novotvary (jak s primární lokalizací v játrech, tak s metastázováním do hepatobiliárního systému),
  • stagnace žluči (cholestáza spojená s obstrukcí žlučovodu),
  • zánět žlučníku (cholecystitida) a žlučových cest (cholangitida).