ALT v krvi

Alaninaminotransferáza a aspartátaminotransferáza jsou endogenní enzymy a jsou významnými markery v biochemických krevních testech.

Ačkoli zvýšená hladina ALT jasně nenaznačuje výskyt zdravotních problémů, oba enzymy se však v krvi jednoduše neobjevují ve velkých objemech.

Ano, hladina ALT i AST se může zvýšit s poruchami jater (například s cirhózou nebo hepatitidou), ale musí být pečlivě analyzovány další markery. Mimochodem, úroveň AlAT může být zvýšena, pokud je diagnostikován infarkt myokardu..

AlAT a AsAT. Co to je

Aminotransferázy jsou skupinou enzymů, které mohou katalyzovat transaminační reakce, hrají hlavní roli v metabolismu bílkovin a také udržují vztah mezi metabolismem bílkovin a sacharidů. Nejvýznamnějšími přírodními katalyzátory pro transaminační reakce v lidském těle jsou alaninaminotransferáza (jinak ALT, ALAT) a aspartátaminotransferáza (jinak AST, AsAT).

Tyto enzymy jsou přítomny v tkáních mnoha orgánů. Aminotransferázy se v krvi běžně nedetekují. Minimální aktivita enzymů je určena přirozenými regeneračními procesy v těle. Zvýšené hladiny AlAT a AsAT jsou vysoce citlivé markery poškození tkáně, ve kterých jsou obsaženy..

Metoda pro stanovení aminotransferáz v biochemickém krevním testu byla v klinické praxi široce používána kvůli vysoké citlivosti a specificitě..

AsAT a AlAT. Norma

Aspartátaminotransferáza obvykle nepřekračuje 31 IU / l u žen a 37 IU / l u mužů. U novorozenců by indikátor neměl překročit 70 PIECES / L.

AlAT u žen obvykle nepřesahuje 35 jednotek / litr au mužů - 40 jednotek / litr.

Výsledky analýzy mohou být také uvedeny v mol / h * L (od 0,1 do 0,68 pro AlAT a od 0,1 do 0,45 pro AsAT).

Co může ovlivnit hladinu transamináz

Ke zkreslení výsledků analýzy může dojít:

  • použití některých léků:
    • kyselina nikotinová,
    • imunosupresiva,
    • choleretika,
    • hormonální antikoncepce atd.),
  • obezita,
  • těhotenství,
  • fyzická nečinnost nebo nadměrné cvičení.

Jaká je studie

Pro analýzu se krev odebírá z žíly. Výsledky urgentní studie poskytnou do 1-2 hodin. Se standardní diagnostikou - během dne.

Chcete-li získat nejspolehlivější výsledky, musíte:

  • vyloučit používání léčivých přípravků týden před testem (pokud to není možné, je nutné informovat lékaře o užívaných lécích);
  • darovat krev výhradně na lačný žaludek;
  • den před studií nezahrnuje fyzickou aktivitu, kouření, alkohol, mastná a smažená jídla - dva dny předem.

Co může analýza na ALaT a AsAT říct?

Alaninaminotransferáza a aspartátaminotransferáza jsou charakterizovány selektivní tkáňovou aktivitou. Pokud vezmeme v sestupném pořadí obsah těchto enzymů v orgánech a tkáních, bude seznam vypadat takto:

  • alaninaminotransferáza: játra, ledviny, myokard, svaly;
  • aspartátaminotransferáza: myokard, játra, svaly, mozek, ledviny.

Přečtěte si také toto téma

To znamená, že vzhledem k lokalizaci enzymů ve tkáni lze AsAT považovat za nejkonkrétnější marker poškození myokardu a AlAT - jater.

Porovnání aktivity enzymů nám umožňuje posoudit hloubku poškození buněčných struktur. To se vysvětluje skutečností, že AlAT je lokalizován v cytoplazmě a AcAT v mitochondriích a částečně v cytoplazmě..

Poměr: aspartátaminotransferáza / alanin aminotransferáza se nazývá de Ritisův koeficient. U zdravých lidí se ukazatel koeficientu pohybuje v rozmezí 0,91 až 1,75 a nemá žádnou diagnostickou hodnotu. Výpočet poměru musí být proveden, pokud je v biochemické analýze odchylka od normy.

Například u onemocnění jater je alaninaminotransferáza považována za citlivý marker. U hepatitidy se její aktivita může zvýšit více než 10krát, avšak výrazné zvýšení AsAT u těchto pacientů bude znamenat závažnou nekrózu jaterních buněk.

Pokud hladina aspartátaminotransferázy výrazně převyšuje ukazatel ALAT, může to znamenat přítomnost výrazných fibrotických změn v játrech u osob s chronickou hepatitidou. Tyto změny jsou také pozorovány u chronického alkoholismu a hepatitidy s drogami..
V tomto ohledu má koeficient de Ritis velký klinický význam. U hepatitidy virové etiologie je pozorován pokles koeficientu pod 1 (čím nižší je indikátor, tím horší je prognóza onemocnění). Ukazatele od jednoho do dvou jsou charakteristické pro chronická onemocnění jater, doprovázené dystrofickými změnami. Zvýšení hodnoty koeficientu nad 2 lze pozorovat u nekrózy jaterních buněk, zpravidla je to typické pro alkoholickou cirhózu.

U infarktu myokardu je indikátor 2 nebo více.

Aspartátaminotransferáza je zvýšená, co to znamená

Transaminázy obvykle vstupují do krevního řečiště pouze během přirozených procesů smrti starých buněk. Významné zvýšení těchto enzymů je pozorováno, když dochází k destrukci tkáně nepřirozeným způsobem, tj. V důsledku zranění, ischemie, dystrofických, zánětlivých a nekrotických procesů, autoimunitních reakcí, závažných intoxikací, prodlouženého fyzického a emočního přetížení, jakož i v přítomnosti maligních nádorů..

Při akutním infarktu myokardu se hladina AsAT může zvýšit 20krát oproti normálním hodnotám. Je třeba také poznamenat, že změny v biochemických analýzách jsou zaznamenány ještě před výskytem klasických známek infarktu na EKG..

Při akutní koronární insuficienci je diagnostikováno zvýšení hladiny aspartátaminotransferázy během dne, v budoucnosti se hodnota enzymu začne snižovat a během několika dnů dosáhne normálních hodnot..

Hladiny AcAT se také zvyšují se závažnými anginózními záchvaty, těžkými srdečními arytmiemi, doprovázenými záchvaty tachyarytmie, akutními revmatickými chorobami srdce, trombózou plicních tepen, u pacientů po angiokartografii nebo srdeční chirurgii

„Mimokardiální“ příčiny zvýšení aspartátaminotransferázy jsou nejčastěji onemocnění jater různých etiologií. To může být:

  • hepatitida:
    • alkohol,
    • virový,
    • toxická geneze,
  • cirhóza,
  • zhoubné novotvary (jak s primární lokalizací v játrech, tak s metastázováním do hepatobiliárního systému),
  • stagnace žluči (cholestáza spojená s obstrukcí žlučovodu),
  • zánět žlučníku (cholecystitida) a žlučových cest (cholangitida).

Krevní test na ALT: důvody nárůstu

ALT je nezbytnou součástí metabolismu aminokyselin. V buňkách enzym reguluje přeměnu alaninu, který má mnoho funkcí, jako je zásobování nervových buněk energií, posílení imunity a korekce metabolismu různých látek.

ALT je obsažena v:

  • Játra (nejvyšší úroveň).
  • Plíce.
  • Slinivka.
  • Srdce.
  • Ledviny.
  • Sval.

Krev obsahuje pouze malé množství této látky. Zvýšení ALT je důležitým diagnostickým kritériem, které indikuje zvýšenou destrukci buněk v důsledku různých patologií..

Na co se používá krevní test ALT a AST?

Obzvláště důležité je stanovení aktivity aminotransferáz pro diagnostiku onemocnění jater, protože v něm je největší množství transferázy. Toto pozorování se používá k detekci nemocí tohoto orgánu, které nemají vnější příznaky..

ALT, na rozdíl od mnoha jiných složek zvažovaných v biochemické analýze krve, byla studována nejúplněji. Díky tomu je možné identifikovat i drobné problémy v těle. V některých případech je množství ALT porovnáno s objemem dalších prvků v krvi. To nám umožňuje vyvodit závěry o přítomnosti patologií..

Často se například používá enzym, jako je aspartátaminotransferáza nebo AST. Je také syntetizován intracelulárně a jeho omezené množství vstupuje do krevního řečiště..

Nejúplnější obraz o povaze patologie umožňuje získat korelaci obsažených množství obou enzymů. Pokud existuje nadbytek alaninaminotransferázy oproti aspartátaminotransferáze, pak to znamená destrukci jaterních buněk.

Hladiny AST prudce stoupají v pozdějších stádiích onemocnění tohoto orgánu, jako je cirhóza. Pokud hladina aspartátaminotransferázy přesáhne obsah alaninaminotransferázy, jsou pozorovány problémy se srdečním svalem.

Potvrďte přítomnost nemoci a stupeň poškození orgánů umožňuje další diagnostické metody. ALT je však přesným ukazatelem, v některých případech může být dokonce použit ke stanovení stadia nemoci a k ​​navržení možných variant jejího vývoje..

Při přiřazení ALT

Množství alaninaminotransferázy pro jaterní problémy pomáhá identifikovat je ještě před výskytem nejcharakterističtějšího příznaku - žloutenky. Proto lékař předepisuje ALT test nejčastěji, aby zkontroloval poškození tohoto důležitého orgánu v důsledku užívání léků nebo jiných látek, které jsou pro organismus toxické. Podezření na hepatitidu.

ALT test je nutný, pokud máte příznaky, jako je únava a slabost. Ztrácí svou chuť k jídlu, často se cítí nevolně a mění se v zvracení.

Jak provést analýzu ALT

Aktivita alaninaminotransferázy v krevním řečišti je stanovena biochemickým krevním testem.

Tato studie se používá k identifikaci různých látek..

Celkově lze takto identifikovat více než 500 chemických sloučenin..

Při analýze ALT se stanoví stupeň aktivity volného enzymu v krevním řečišti. Zvýšené množství znamená, že tělo intenzivně ničí buňky obsahující tuto látku.

ALT je často určována společně s jinými transaminázami (nejčastější jsou ALT a AST).

K dosažení správných výsledků je třeba dodržovat následující pravidla:

  • Dárcovství krve je nejlepší ráno, na lačný žaludek. Jíst může ovlivnit enzymatickou aktivitu jater a slinivky břišní, díky čemuž budou výsledky nadhodnoceny. Proto by měla být analýza provedena nejméně 8 hodin po posledním jídle;
  • Je nutné vyloučit alkohol v jakékoli formě 7 dní před darováním krve, protože ovlivňuje játra mnohem více než běžné jídlo;
  • Některé léky vedou ke změně hladiny alaninaminotransferázy. Patří sem: perorální antikoncepce, kyselina acetylsalicylová, paracetamol, warfarin. Pokud něco z tohoto seznamu berete, sdělte to této skutečnosti svému lékaři..

Norma ALT v krvi

Při lékařském výzkumu je při dekódování analýzy důležitý horní limit normy ALT. Limit pro dospělého muže je 45 jednotek / l, pro ženu 34 jednotek / l.

ALT u dětí se liší v závislosti na věku:

  1. U novorozenců do 5 dnů: ALT by neměla překročit 49 U / L. (AST až 149 jednotek / litr.)
  2. U dětí do šesti měsíců je toto číslo vyšší - 56 jednotek / l.
  3. Ve věku šesti měsíců až roku může množství ALT v krvi dosáhnout 54 jednotek / l
  4. Od roku do tří - 33 U / l, ale postupně se normální množství enzymu v krvi snižuje
  5. U dětí od 3 do 6 let je horní hranice 29 jednotek / l.
  6. Ve věku 12 let by měl být obsah alaninaminotransferázy nižší než 39 U / l

U dětí jsou povoleny malé odchylky od normy. Je to kvůli nerovnoměrnému růstu. V průběhu času by se množství enzymu v krvi mělo stabilizovat a přiblížit se normálu.

Co to znamená, pokud je hladina ALT snížena

ALT lze ve vzácných případech snížit, což potvrzuje vážné patologie v těle a je nutné zjistit příčiny jejich výskytu..

Příčiny poklesu ALT jsou spojeny s následujícími chorobami:

  • Přítomnost infekce v genitourinárním systému;
  • Zhoubné novotvary v těle;
  • Onemocnění trávicího systému;
  • Nedostatek pyridoxalfosfátu, který je důsledkem podvýživy a zneužívání alkoholu;
  • Vážné změny v játrech;
  • Nedostatek nebo nadbytek vitaminu B6.

Co ukazuje zvýšení ALT

Zvýšení ALT naznačuje výskyt zánětlivých procesů v těle. Mohou být způsobeny následujícími chorobami:

  1. Hepatitida. Toto zánětlivé onemocnění jater může být přítomno v několika formách. U chronické nebo virové hepatitidy je nadbytek hladin alaninaminotransferázy v krvi zanedbatelný. U hepatitidy A poskytuje ALT analýza příležitost k identifikaci infekce předem. Virová nebo alkoholická hepatitida je doprovázena výrazným zvýšením hladin ALT. Pokud má hepatitida C ikterický tvar, hladina bilirubinu bude také překročena při krevním testu. Ukazatel AST a ATL pro hepatitidu C bez ikterické formy je jediným signálem o počátku onemocnění. Poté, co se pacient zotaví, se jaterní enzymy vrátí do normálu..
  2. Rakovina jater. Tento maligní nádor se často tvoří u pacientů s hepatitidou. Analýza ALT je v tomto případě nezbytná jak pro diagnostiku choroby, tak pro rozhodnutí o operativním rozhodnutí. Pokud je hladina alaninaminotransferázy výrazně vyšší než obvykle, chirurgický zákrok nemusí být možný, protože existuje vysoké riziko různých komplikací.
  3. Pankreatitida Přítomnost této choroby je také indikována hladinou ALT. Jeho zvýšené množství naznačuje exacerbaci pankreatitidy. Analýza ALT u pacientů s takovou diagnózou bude muset být pravidelně prováděna po celý život. To pomůže vyhnout se útokům na nemoci a sledovat průběh léčby..
  4. Myokarditida. Projevuje se v lézích srdečního svalu. Mezi jeho hlavní příznaky patří dušnost, rychlá únava pacienta a zvýšený obsah ALT v krvi. K diagnostice tohoto onemocnění se stanoví hladina AST a poté se vypočítá de Ritisův koeficient.
  5. Cirhóza. Toto onemocnění je nebezpečné v tom, že po dlouhou dobu nemusí mít výrazné příznaky. Pacienti jsou unaveni rychle, cítí se unaveni. Méně časté jsou bolesti v játrech. V tomto případě může být cirhóza určena zvýšeným obsahem ALT v krvi. Při cirhóze jater může množství enzymu v krvi pětkrát překročit normu.
  6. Infarkt myokardu. Toto onemocnění je důsledkem narušení průtoku krve, což má za následek tkáňovou nekrózu srdečního svalu. V případě nekomplikovaného srdečního infarktu hladina ALT mírně stoupne ve srovnání s AST, lze ji však použít k určení útoku..

Zvýšení koeficientu de Ritis o více než 2 naznačuje poškození srdečního svalu (tj. AST převládá nad ALT). Při infarktu myokardu nebo akutní myokarditidě se AST zvyšuje 8-10krát a ALT je pouze 2.

Pokud je koeficient de Ritis menší než 1 (tj. Převládá ALT), můžeme bezpečně mluvit o poškození hepatocytů (jaterních buněk). Například při aktivní virové hepatitidě se koncentrace ALT zvyšuje 10krát, zatímco AST překračuje normu pouze 2-3krát.

Alaninová aminotransferáza se během těhotenství zvýšila - co to znamená

U žen je množství alaninaminotransferázy omezeno na 34 U / L. Avšak v prvním trimestru těhotenství je možné mírné překročení této hodnoty. To se nepovažuje za odchylku a neindikuje vývoj žádné nemoci. Obecně by měla být hladina ALT a AST během těhotenství stabilní..

Při gestóze je pozorováno mírné zvýšení počtu enzymů v této skupině. V tomto případě jsou mírné nebo mírné. Gestóza je komplikace, ke které dochází v pozdním těhotenství. Ženy pociťují slabost, závratě a nevolnost. Mají vysoký krevní tlak.

Příčiny zvýšení ALT bez souvislosti s nemocí

Hladiny ALT v krvi mohou také zvýšit jiné důvody, jako jsou určitá léčiva, jako jsou estrogeny, orální antikoncepční prostředky, cholestáty, steroidy, soli železa, kyselina nikotinová, sulfanilamidy, methyldopa, azithromycin, aminoglykosidy, cefalosporiny, fluoroquinolony, clofamycin..

V některých případech se fyziologické důvody stávají příčinou zvýšení hladiny alaninaminotransferázy:

  • Zvýšená fyzická aktivita;
  • Příjem potravinových doplňků obsahujících složky, které nepříznivě ovlivňují jaterní buňky;
  • Pití alkoholu týden před uzávěrkou krevního testu na ALT;
  • Emocionální stres, který může vést k poruchám nervového systému, a v důsledku toho k tomu reakce těla;
  • Nesprávná výživa - zejména používání potravin se škodlivými doplňky stravy: potravinářská výživa, „rychlé občerstvení“, sladké nealkoholické nápoje atd. - v tomto případě se při nastavování stravy indikátor ALT vrátí do normálu.

Hladina enzymu se samozřejmě zvyšuje v důsledku jiných zdravotních problémů, ale je to z výše uvedených důvodů, že indikátor může být zvýšen, ale mírně.

Jak snížit ALT v krvi

Pokud je krevní test ALT zvýšen, je nutné zjistit příčinu této změny podrobněji. A čím dříve se to stane, tím úspěšnější bude výsledek..

Pro snížení ALT jsou nejčastěji předepisovány hepatoprotektory:

Tyto léky mají četné účinky. Nejprve chrání jaterní buňky před dalším poškozením a také obnovují již poškozené, ale dosud mrtvé buňky.

Příčiny abnormálních hladin ALT při krevním testu

Během preventivního vyšetření, sledování chronických pacientů nebo diagnostikování příčin určitých poruch jsou pacientům často předepsána analýza biochemie krve. Cenným diagnostickým kritériem je obsah ALT a AST, jejichž norma naznačuje nepřítomnost závažných patologií vnitřních orgánů..

Co to je

Alanin a aspartátaminotransferáza jsou enzymy, které jsou přítomny v buňkách viscerálních orgánů a krevní plazmě. Aktivně se podílejí na výměně jednotlivých aminokyselin (alanin a kyselina asparagová). Zvýšení nebo snížení ALT a AST v krvi naznačuje destrukci funkčních buněk v důsledku nekrotických, rakovinných nebo zánětlivých procesů.

Alanin transferáza se nachází hlavně v hepatocytech (jaterních buňkách) a myokardiocytech (srdeční buňky), ale vyskytuje se také v ledvinách, kosterních svalech, pankreatu.

Jeho hlavní funkcí je přenos aminoskupiny alaninové kyseliny na ketoglutarovou kyselinu s další tvorbou pyruvových a glutamových kyselin, které hrají důležitou roli v biochemických reakcích těla.

Aspartát transferáza se nachází v hepatocytech, kardiomyocytech, svalových a ledvinových tkáních atd. Jeho funkcí je tvorba aspartátu a ketoglutarátu přenosem aminokyselinové skupiny. Metabolismus těchto kyselin je nezbytný pro realizaci cyklu močoviny a pro tvorbu endogenní glukózy.

Aspartová transferáza je přítomna ve stejných tkáních jako první enzym, ale kvůli jinému funkčnímu účelu je v různých koncentracích. To znamená, že nejen povaha abnormalit, ale také poměr mezi AST a ALT pomáhá správně diagnostikovat porušení v biochemii..

Analýza AST a ALT je povinná při kontrole funkce jater (jaterní testy), zkoumání příčin dyspepsie, diagnostikování stavu myokardu, svalových vláken a dalších vnitřních orgánů.

Normy a odchylky

Normy ALT a AST v krvi se liší v závislosti na pohlaví a věku. Při normální sportovní zátěži a porodu dítěte je zaznamenána změna normální koncentrace enzymů.

Vzhledem k velkému počtu ovlivňujících faktorů nepatrná odchylka ve směru zvyšování nebo snižování od normy není patologií.

U dospělých

U pacientů starších 18 let jsou AST a ALT obvykle:

  1. Alaninaminotransferáza: až 31 jednotek / litr u dospělých žen mimo období těhotenství, až 32 jednotek / litr u těhotných žen, až 45 jednotek / litr u mužů.
  2. Aspartátaminotransferáza: až 31 jednotek / litr u těhotných žen, až 30 jednotek / litr nastávajících matek, až 47 jednotek / litr u mužů.

Referenční hodnoty závisí na citlivosti laboratorního vybavení. Normální hladiny AST a ALT v krvi jsou uvedeny ve formě analýzy vedle grafu výsledků pacienta..

Cenným diagnostickým ukazatelem je poměr ALT k AST: obvykle je to 0,77. Více obyčejný je Ritis koeficient, který je inverzní poměr (AST k ALT): jeho hodnota se pohybuje od 0,88 do 1,72 (1,3 s možnými odchylkami ne více než 0,42).
Jinými slovy, je ideální, pokud je AST 1,5krát vyšší než ALT.

U dětí

Norma ALT a AST v krvi dětí je určována hlavně jejich věkem, nikoli pohlavím.

Dětský věkALTAST
Novorozenec (až 6-7 dní)Až 48-49 U / LAž 104-105 U / L
Až šest měsícůAž 60 jednotek / lAž 83 jednotek / l
6 až 12 měsícůAž 55 jednotek / lAž 59 jednotek / l
1 až 3 rokyAž 34 jednotek / lAž 38 jednotek / l
Od 3 do 6 letAž 29-3 U / L
6 až 15 letAž 39 jednotek / l

U dospívajících starších 15 let je norma obsahu aminotransferázy postupně v souladu s ukazateli pro dospělé.

Příčiny a příznaky zvýšení

Příčinou abnormální koncentrace alaninu a asparaginaminotransferáz jsou patologické procesy ve vnitřních orgánech, ke kterým dochází při hromadném rozkladu funkčních buněk. Velikost přebytku obsahu enzymu naznačuje povahu průběhu onemocnění a lokalizaci léze.

Malé odchylky v krevním testu na ALT a AST jsou přípustné pouze při normálních ostatních krevních parametrech: močovina (2,8–7,2), bilirubin (3,4–17,1), alkalická fosfatáza (až 38 u žen, až 55 v muži) a albumin (32-52). Jsou měřeny v mmol / L, umol / L, U / L a g / l.

Zvýšil se pouze AST

Izolované zvýšení krevního testu na AST je pozorováno za následujících podmínek:

  • akutní infarkt myokardu (zvýšení koncentrace enzymu);
  • myokarditida;
  • angina pectoris vysoké závažnosti;
  • akutní srdeční selhání;
  • rehabilitace po kardiologických operacích;
  • nedávná angiocardiography;
  • plicní trombóza;
  • akutní revmatické onemocnění srdce;
  • kardiomyopatie různých etiologií.

Změnu biochemického parametru může doprovázet dušnost, bolest za hrudní kostí, cyanóza rtů a další příznaky charakteristické pro srdeční patologie.

Navíc zvýšení AST s normálními hladinami ALT může znamenat destrukci svalové hmoty. Důvodem může být problém asimilace bílkovin, potíže se získáním energie. V důsledku toho jsou svaly zničeny jako zdroj energie.

Zvýšil se pouze ALT

Patologický krevní test na ALT je pozorován u nemocí, jako jsou:

  • akutní a chronická virová hepatitida;
  • alkohol a toxické poškození hepatocytů, včetně léky (sulfonamidy, antibiotika, NSAID, psychotropní léky, cytostatika atd.);
  • onkologické procesy v játrech;
  • mastná hepatóza;
  • pankreatitida
  • infekční mononukleóza komplikovaná poškozením sleziny a jater;
  • popáleniny;
  • šok a dr.

Ve vzácných případech je pozorováno izolované zvýšení koncentrace alaninaminotransferázy. Nejčastěji je u lézí jater a dalších míst s vysokou koncentrací enzymu pozorován nárůst obsahu obou transferáz s prudkým poklesem Ritis koeficientu.

Zvýšení ALT může být doprovázeno bolestí v pravé a levé hypochondrii, pocitem těžkosti v břiše, zažloutnutím kůže a bílých očí, tmavou močí, ztrátou síly, slabostí a dyspeptickými příznaky (průjem, plynatost a poruchy chuti k jídlu). V časných stádiích hepatitidy bez žloutenky může být změna koncentrace alaninového enzymu jediným příznakem nemoci.

Společná propagace

Současné zvýšení ALT a AST je charakteristické pro následující podmínky:

  • gestóza těhotných žen;
  • rozsáhlá zranění a zánětlivé procesy ve svalové tkáni;
  • aktivní těžké sporty;
  • onemocnění ledvin, jater a srdce.

Během období aktivního růstu lze pozorovat zvýšení koncentrace transamináz u dětí a dospívajících..

Jak připravit a darovat krev

Koncentrace jaterních enzymů může být ovlivněna fyzickou aktivitou, jídlem, užíváním léků a dalšími toxickými látkami (ethanol, nikotin atd.). Abyste získali co nejspolehlivější výsledek, musíte dodržovat pravidla přípravy, která vylučují dopad těchto faktorů.

Musíte vědět, jak správně provádět krevní testy na AST a ALT:

  • do 8 hodin před užitím biomateriálu (krev ze žíly) použijte pouze vodu nesycenou oxidem uhličitým, vyjměte jídlo;
  • 2-3 dny před vyšetřením, snižte intenzitu sportovního zatížení, vyloučte silová cvičení a vyhněte se stresu;
  • 3 dny před odběrem krve odmítněte mastná jídla, uzená masa, průmyslové maso, rychlé občerstvení a jiné škodlivé produkty;
  • zdržet se kouření a pití alkoholu během týdne před testem;
  • na 8–9 dní pozastavte příjem doplňků stravy a léků (antibiotika, NSAID atd.), pokud terapie naznačuje možnost přerušení.

Než začnete užívat biomateriál, měli byste informovat svého lékaře o lécích užívaných po dlouhou dobu..

Aby se zabránilo skrytému průběhu nemocí, musí být během rutinního vyšetření každoročně prováděn biochemický krevní test.

Jak snížit výkon

V závislosti na příčinách zvýšení ALT a AST v krevních testech může být pacientovi doporučena strava, úprava denního režimu (odstranění těžké fyzické námahy a špatných návyků), léčba drogami a lidová léčba.

Strava se zvýšenou koncentrací jaterních enzymů zahrnuje:

  • odmítnutí alkoholických a sycených nápojů, mastných mas, uzenin, uzeného masa, kořeněných a smažených potravin, marinád;
  • omezení příjmu soli;
  • aktivní konzumace rostlinných potravin, nízkotučné odrůdy masa a ryb, mléčné výrobky.

Pro jaterní léze se doporučuje tabulka č. 5 podle Pevznera a pro srdeční choroby - tabulka č. 10.

V léčbě patologií, které způsobují zvýšení obsahu enzymů v krvi, se používají následující léky:

  • antispasmodika (Drotaverin, No-shpa, Spazmalgon);
  • hepatoprotektory (Heptral, Phosphogliv, Carsil);
  • enzymatická činidla (Creon, Pancreatin, Mezim);
  • glukokortikoidy (prednison, dexamethason, hydrokortizon);
  • antivirová činidla (Entecavir, Telaprevir, Sofosbuvir);
  • interferony (Viferon, Pegasis);
  • antikoagulancia (heparin sodný);
  • antianginální a antihypertenziva (Amlodipin, Timolol, Nitroglycerin);
  • vitamínové komplexy (vitaminy skupin B, C a E).

U jaterních patologií se používá odvar kořenů lopuchu, slaměnka a třezalky tečkované, jakož i semena ostropestřce mariánského. Pokud příčinou zvýšení transferáz bylo onemocnění srdce, doporučuje se pacientovi užívat tuk.

Alaninaminotransferáza (ALaT, ALT): co to je, jeho norma, proč může být zvýšena a snížena, což ukazuje, jak je analýza prováděna

Špatné podmínky prostředí, špatná výživa, alkohol - to vše může vést k narušení jater.

Patologie tohoto orgánu se však cítí a projevují se u hmatatelných a viditelných symptomů pro pacienta, a to poměrně pozdě.

Za účelem včasné diagnostiky onemocnění jater se provádí analýza obsahu speciálních enzymů v krvi, z nichž jednou z nejdůležitějších je alaninaminotransferáza.

Co je alanin aminotransferáza (ALT, ALAT)

Alaninaminotransferáza je v podstatě markerem pro stanovení různých patologií těla v laboratorních studiích. Alanin sám hraje klíčovou roli v biochemii člověka.

Podílí se na syntéze různých aminokyselin, metabolismu cukru, fungování imunitního systému, přispívá k produkci bílých krvinek. Alanin je přítomen téměř ve všech tkáních a orgánech lidského těla, je syntetizován v ALT, ale jeho množství je zvláště velké v játrech.

V krvi je látka, ale v malém množství.

Při poškození tkáně se však ALT uvolňuje z buněk a vstupuje do krevního řečiště. Nadbytek hladiny enzymu tedy indikuje patologii, která se objevila v těle, a především o problémech s játry, kde je jeho obsah nejvyšší.

Hladiny ALT u dospělých a dětí, jednotky

Obsah ALT v krvi je obvykle velmi nízký a závisí na pohlaví a věku pacienta. Ukazatel měření je jednotka na litr krve (jednotka / l).

Tabulka: ALT

Když lékař může naplánovat studii

Přestože se AlAT vylučuje do krve během patologií mnoha orgánů, je analýza obsahu tohoto enzymu prováděna hlavně při podezření na onemocnění jater. Jinými slovy, hlavní indikace studie jsou:

  • podezření na poškození jater;
  • hodnocení účinnosti terapie onemocnění jater v dynamice.

Přiřazení analýzy ke stanovení množství této látky v krvi může terapeut, endokrinolog, gastroenterolog na základě následujících stížností:

  • zažloutnutí kůže;
  • tmavá moč;
  • zvracení, nevolnost;
  • svědění
  • ztráta chuti k jídlu;
  • astenie (syndrom chronické únavy).

Kromě toho je proveden test ALT po hepatitidě i po cukrovce.

Jaká je analýza

Jako biomateriál pro studii se odebírá venózní (ze žíly) nebo kapilární (z prstu) krev. Můžete si ji vzít na jakoukoli kliniku podle pokynů lékaře. Krev pro výzkum je zpravidla ráno odebírána na lačný žaludek.

Je důležité si uvědomit, že v lékařské praxi, spolu s analýzou ke stanovení hladiny ALAT v krvi, se také provádí studie obsahu aspartátaminotransferázy (AST) v něm..

Důvodem je skutečnost, že ke zvýšení hladin ALT často dochází v důsledku onemocnění jiných orgánů nebo celkem z fyziologických důvodů, které nesouvisejí s bolestivými stavy. Poměr obsahu těchto dvou enzymů tak poskytuje jasnější obraz jater.

Analýza AST může být kombinována s výzkumem ALT, a proto může být prováděna jako součást jediného biomateriálního vzorku.

Aby průzkum ukázal co nejpřesnější výsledky a minimalizoval jakékoli chyby, měl by být na něj připraven. Lékaři proto doporučují zdržet se jídla 12 hodin před analýzou a také vyloučit kouření a emoční stres 1 hodinu před analýzou.

Co může znamenat zvýšení a snížení hladin alatinu v krvi?

Obsah AlAT v krvi je velmi nízký, ale je velmi vzácné, že může klesnout na hodnoty výrazně pod stávajícími standardy. To může znamenat velmi závažný stav jater:

  • cirhóza a nekróza orgánů; velmi nízké hladiny ALT mohou naznačovat cirhózu (na obrázku vpravo)
  • mechanické poškození jater v důsledku traumatu;
  • významný nedostatek vitamínů skupiny B.

Mnohem častěji se v lékařské praxi musí řešit zvýšená hladina ALT enzymu v krvi. Důvody jsou zpravidla tyto:

  • virová hepatitida v akutní i chronické formě; U virové hepatitidy je ovlivněna játra. což způsobuje zvýšení ALT v krvi
  • biliární dyskineze;
  • nádorové procesy;
  • ischemická patologie;
  • mononukleóza.

Kromě toho zvyšuje koncentraci ALAT v krvi a při akutní pankreatitidě (poškození slinivky břišní).

Jaké faktory mohou ovlivnit výkon enzymu

Výše uvedené příčiny jsou patologické, o čemž svědčí zvýšená hladina ALAT. Indikátory obsahu enzymu v krvi, jiné než normální, však mohou být v nepřítomnosti bolestivých stavů. Fyziologické důvody zvyšování obsahu této látky v lidské krvi zahrnují:

  • intenzivní fyzická aktivita;
  • silný fyzický stres, stálý stres;
  • užívání určitých skupin léků (imunosupresiva, steroidy, perorální antikoncepce);
  • nesprávná nevyvážená výživa;
  • nadváha.

Léčba: jak normalizovat hladinu ALAT v krvi

Protože zvýšení hladiny ALAT v krvi je pouze markerem jakéhokoli patologického stavu jater, může být normalizováno odstraněním odpovídajícího faktoru. Onemocnění jater jsou v závislosti na etiologii léčena lékovou terapií, která zahrnuje:

  • hepatoprotektory;
  • enzymové přípravky;
  • choleretika;
  • antivirová činidla.

Je důležité si uvědomit, že jejich přijetí by mělo být provedeno výhradně pod dohledem a podle pokynů ošetřujícího lékaře.

Rovněž v případech, kdy je zvýšení ALT způsobeno důvody, které nemají známky onemocnění, je normalizace hladiny enzymu dosaženo odstraněním provokujícího faktoru. Pokud tedy berete léky, které způsobují změny v tomto ukazateli, měli byste je nahradit vhodnějšími..

Korekce výživy

Dobrý výsledek také pochází ze stravy. Pro zlepšení stavu jater je důležité se na chvíli vzdát mastných potravin a potravin s vysokým obsahem uhlohydrátů. Nabídka musí obsahovat:

  • zelená listová zelenina;
  • brokolice;
  • cuketa;
  • ořechy
  • celozrnné výrobky;
  • libové maso;
  • nízkotučné mléčné výrobky.

Prognózy léčby, možné důsledky a komplikace

Játra jsou jedinečný orgán, který je schopen samoléčení. Proto díky odpovídajícím onemocněním může adekvátní a včasná léčba zabránit negativním důsledkům ve formě komplikací a rychle normalizovat své funkce.

Bohužel však u všech nemocí je možné dosáhnout úplné léčby:

  • Například hepatitida je často náchylná na chronický průběh, a v tomto případě je důležité dosáhnout nikoli uzdravení, ale stabilní remise.
  • Nemoci, jako je cirhóza a nekróza jater, při kterých hladina ALAT v krvi klesá, mají špatnou prognózu a často končí smrtí pacienta..

Je důležité si uvědomit, že během léčebného období je nutné analyzovat hladinu ALAT v krvi více než jednou, aby se vyhodnotila účinnost a správnost zvolených terapeutických opatření.

Prevence zvyšování a snižování ALaT v krvi

Odchylky ALAT v krvi jsou způsobeny mnoha důvody, jejichž preventivní opatření jsou různá, ale všechny se snižují, aby se zachovala normální funkce jater..

V tomto smyslu velmi důležité:

  • správná výživa, eliminující zvýšené zatížení jater;
  • mírná konzumace alkoholu nebo jeho úplné opuštění;
  • včasné očkování proti hepatitidě.

Lékaři doporučují provádět analýzu jaterních enzymů nejméně jednou ročně, aby mohli posoudit a včas identifikovat patologie tohoto orgánu.

Zvýšení koncentrace alaninaminotransferázy v krvi není samo o sobě patologií. Příčiny tohoto stavu mohou být jak závažné nemoci, tak i zcela fyziologické procesy.

Nicméně, bez ohledu na to, změny hladiny ALAT v krvi naznačují, že ne všechno je v pořádku s játry, a jeho podpora je vyžadována ve formě lékové terapie nebo korekce životního stylu.

Alt v krvi je snížen: příčiny odchylek a normální hodnoty

Nejběžnější názor, který je částečně správný: v případě onemocnění jater, žloutenky lékaři předepisují studii enzymu ALT nebo alanin aminotransferázy a u pacientů s chronickým poškozením jater je tento enzym nejčastěji zvýšen.

To je přesně tak, ale pokud otevřeme seriózní laboratorní adresáře, budeme překvapeni, když zjistíme, že jsou uvedeny tucet a půl důvodů pro zvýšení koncentrace tohoto enzymu v krvi, a téměř nikdy nezjistíme, za jakých podmínek je hladina ALT snížena..

Proč je tomu tak a co brání snížení hladiny enzymu? Koneckonců je známo, že pro téměř každou analýzu existuje určitý koridor referenčních hodnot, který lze překročit oběma směry. Uvidíme, zda je pokles tohoto enzymu v krevním séru diagnostickým markerem a proč je tak těžké najít příčinu poklesu.

Alaninaminotransferáza nebo zkrácená ALT je enzym, který je uvnitř buněk uzavřen ve zdravém orgánu a vyskytuje se pouze v reziduálních množstvích v krvi.

Nachází se v játrech, v myokardu a v kosterním svalu.

Právě v těchto tkáních probíhá proces, ve kterém se podílí ALT, konkrétně přenos aminoskupiny z jedné aminokyseliny na jinou kyselinu, tzv. Transaminace.

Výsledkem je, že se v těle vytvářejí důležité metabolity a tento proces nemůže nastat bez vitamínu B6 nebo bez pyridoxalfosfátu. Nejvyšší aktivita této transferázy v jaterní tkáni, protože játra jsou „kuchyní chemických reakcí“ celého organismu.

Téměř stejná koncentrace enzymu je v játrech a v srdci a svalech nestačí. Podobně je malá koncentrace enzymu nalezena v červených krvinkách, v plicní tkáni a ve slezině..

Vzhledem k tomu, že muži mají více vyvinuté svaly, mají ženy o něco nižší hladinu tohoto enzymu v krvi. Tisíce buněk stárnou v jakémkoli orgánu a v jakékoli vteřině a miliony buněk se každou vteřinu rozpadají v celém těle a obvykle je tato „plánovaná likvidace“ příčinou nízké „základní“ hladiny enzymu v krvi..

Ve výše uvedených orgánech je jeho koncentrace významnější. A v případě, že dojde k výrazné destrukci tkání, ve kterých je tento enzym „uzamčen“, pak se okamžitě objeví ve významném množství v periferní krvi. To je možné při infarktu myokardu, při poškození kosterních svalů, při infarktu ledvin.

Protože je tento enzym „běžný“, není vždy jasné, odkud přišel v případě prudké změny, a jeho vysoká koncentrace neznamená vždy závažnost stavu.

Je tedy zřejmé, proč dochází ke zvýšení koncentrace.

Ukazuje se však, že tento enzym nelze vůbec nalézt pod normálem, protože plánované buněčné štěpení nelze zastavit? Pokud je ALT snížena, může to mít důvod nebo ne? Jsou, ale nejdřív zjistíme, kdy je zkouška obvykle naplánována.

Kdy se má vyšetřit a jak se připravit?

Dá se říci, že v téměř 100% případů jsou situace, které vyžadují vyšetření a stanovení koncentrace ALT v krevní plazmě, spíše podezřelé ze zvýšených než snížených hodnot. Jedná se například o rozšířený screening dárců, protože mírné zvýšení koncentrace může naznačovat známky virové hepatitidy..

V patologii svalů, nemocí, jako je myasthenia gravis, myopatie a svalové dystrofie, je toto vyšetření rovněž předepsáno. Konečně, téměř 90% jsou pacienti s různými formami virové hepatitidy a příznaky onemocnění jater.

Existuje také naléhavá indikace pro stanovení tohoto enzymu, například pokud je podezření na infarkt, ale existuje mnohem více diagnosticky významných testů, které mohou přesněji potvrdit přítomnost zóny nekrózy srdečního svalu, například stanovení enzymu AST.

Alaninaminotransferáza se také zvyšuje, ale současně vykazuje nižší hodnotu.

Jak se připravit na analýzy?

Studie tohoto enzymu se provádí biochemickým krevním testem a obvykle se stanoví i další parametry, například AST, nebo enzym odpovědný za podobnou funkci, hladinu glukózy, celkový protein atd. Zřídka je předepsáno izolované vyšetření výhradně pro tento enzym..

V tomto případě je krev odebírána ráno, striktně na lačný žaludek, nejlépe po 8-hodinovém půstu. V extrémních případech můžete provést analýzu odpoledne, ale ne dříve než 4 až 5 hodin po lehkém jídle, protože během dne je člověk vzhůru a krevní plazma rychle vypadá „hladově“.

Protože úroveň svalové zátěže, stejně jako příjem alkoholu, který ničí jaterní buňky, může změnit hodnotu analýzy, doporučuje se před studií vyloučit zvýšený sport, psychoemocionální stres a konzumaci alkoholu..

Normální hodnoty a snižování

Normální referenční hodnoty alaninaminotransferázy závisí na věku a ve větší míře na pohlaví. U dospělých žen nad 17 let by tedy hladina tohoto enzymu neměla překročit 31 U / l au mužů 41 U / l.

U adolescentů, chlapců a dívek je hladina enzymů přibližně stejná jako 25 jednotek / litr au dětí, kdy stále není žádný rozdíl ve svalové hmotě, protože nedochází k pubertě, hladina kolísá od 54 jednotek do jednoho roku a poté postupně klesá na ukazatele dospělých.

Důvody poklesu jsou v tomto případě čistě fyziologické - je to tak, že enzymatické systémy a buněčné reakce dítěte začnou fungovat kompletněji a rozklad krevních buněk obsahujících fetální hemoglobin se zastaví..

Proč je ALT snížena?

Ale s některými chorobami je ALT v krvi snížena a co to znamená? Ano, lze odvodit dvě podmínky, které přispívají ke snížení koncentrace tohoto enzymu..

V prvním případě skutečně mluvíme o skutečnosti, že se „plánovaná likvidace“ buněk snižuje.

V případě, že osoba má těžkou cirhózu jater, příznaky těžkého selhání jater a normální hepatocyty, ve kterých je proces transmise těchto enzymů jednoduše velmi malý, dojde k obecnému snížení hladiny enzymu v krevní plazmě, protože játra jsou jeho hlavním zdrojem. A „nižší pokles“ je fatální.

  • V tomto případě se však příznaky vážného poškození jater, jako je snížení celkového proteinu, protrombinového indexu, zvýšení hladiny bilirubinu a další příznaky, objeví mnohem dříve..
  • Druhým případem, ve kterém můžete pozorovat diagnosticky významný mírný pokles hladiny tohoto enzymu, je nedostatek jeho „pomocníka“, pyridoxalfosfátu nebo vitaminu B6, který pomáhá provádět přenos aminoskupiny.
  • V tomto případě může být pokles diagnostickým důkazem nedostatku vitaminu, což konkrétně naznačuje nedostatek vitaminu B6.

Pokud fantazírujete, pak s prudkým poklesem hmotnosti slinivky břišní, s rozvojem hemoragické nebo tukové nekrózy pankreatu, tento enzym také přestane běžně vstupovat do krevního řečiště, protože tkáň žlázy nezůstane. Ale vzhledem k tomu, že slinivka břišní přispívá relativně k celkovému obrazu, nic zde nenajdete..

Snížení koncentrace ALT tedy není diagnosticky významné ve většině podmínek důležitých na klinice, s výjimkou potvrzení diagnózy nedostatku vitaminu B6. Ale v podmínkách moderní rozmanité výživy, takové případy izolovaných nedostatků vitamínů.

Jak se provádí analýza na úrovni AlAt a co znamenají výsledky??

Analýza hladiny enzymů - aminotrasferáz AlAt a AsAt - jsou považovány za dva nejdůležitější ukazatele pro detekci poškození jater a nejčastěji jsou předepisovány společně, protože jejich poměr pomáhá odlišit různá onemocnění této žlázy a onemocnění jiných vnitřních orgánů. V tomto článku budeme analyzovat, ve kterých případech je nutné provést analýzu na hladinu enzymu AlAt (alanin aminotransferáza), seznámíme se s normálními hladinami AlAt a důvody odchylky od normy.

AlAt ve výsledcích krevního testu: co to je?

Alaninaminotransferáza nebo AlAt je specifický enzym, který se nachází ve všech buňkách těla, je přítomen ve větším množství v játrech, srdci a ledvinách, v menším - ve slinivce břišní, slezině a plicích. Enzym je produkován uvnitř buněk a podílí se na syntéze mnoha aminokyselin.

Normálně je přítomna v krvi ve velmi malých množstvích a její detekce nad limit může znamenat závažné patologie výše uvedených orgánů. Faktem je, že když jsou buňky buněk zničeny, enzym se uvolní a vstoupí do krve.

Při krevním testu se hladiny AlAt měří v jednotkách na litr..

AlAt je intracelulární enzym ze skupiny aminotransferáz, který katalyzuje vzájemnou přeměnu aminokyselin (proteinů) a keto kyselin (oxokarboxylové kyseliny) reverzibilním přenosem aminoskupiny. Tento proces se nazývá transaminace..

AlAt hraje nepostradatelnou roli jak v dusíku (bílkovina-uhlohydrát), tak v energetickém metabolismu, když se pod jeho vlivem organické látky (syntetizované nebo přijímané potravou) rozkládají na konečné produkty s uvolněním energie nezbytné pro buněčnou aktivitu.

Pro diagnostické účely je analýza AlAt nejzřetelnější pro detekci poškození jater než jeho „bratrský“ AsAt (aspartátaminotransferáza).

Samotná hladina AlAt v krevním testu není specifickým ukazatelem a může naznačovat nekrotické procesy (buněčná smrt) mnoha orgánů. Nejčastěji je však taková analýza předepsána pro podezření na patologii jater s výskytem následujících příznaků:

  • nevolnost nebo hořkost v ústech;
  • zažloutlá kůže;
  • nepohodlí a bolest v pravé hypochondrii;
  • zvětšení jater.

Tyto příznaky mohou naznačovat zhoršenou funkci jater a smrt hepatocytů - jaterních buněk.

Za účelem stanovení rozsahu patologických procesů je předepsán biochemický krevní test k určení obsahu látek v něm syntetizovaných za účasti jater..

Tyto látky zahrnují specifické jaterní enzymy a bilirubin (žlučový pigment). Hladina samotného AlAt tedy nemůže mluvit o abnormalitách v játrech, je analyzována ve spojení s následujícími indikátorovými enzymy:

  • aspartátaminotransferáza (AcAt);
  • aldoláza;
  • laktát dehydrogenáza (LDH);
  • y-glutamyltranspeptidáza (GGT).

Kromě toho je důležitý nejen kvantitativní obsah těchto enzymů v krvi, ale také jejich poměr.

Pokud je například AlAt zvýšen více než AsAt, je to jistý příznak destrukce jaterních buněk..

Pokud je hladina AsAt vyšší než hladina AlAt, pak takový „obrázek“ indikuje srdeční problémy. Při poranění svalů (nekróza svalových buněk) jsou AlAt i AsAt stejně zvýšené.

Příprava a provedení studie

Ke stanovení hladiny AlAt v krvi se používá žilní nebo kapilární krev, která se ráno odevzdá od 8 do 11, na lačný žaludek. AlAt patří do kategorie biochemické analýzy krve.

30 minut před analýzou se doporučuje přestat kouřit a vyvarovat se fyzického a emočního stresu. Den předtím je vhodné tělo nevystavovat přetížení potravin, pít pouze vodu (v normálním režimu).

Lhůta pro vypracování studie je zpravidla 1 pracovní den, nepočítá se den přijetí biomateriálu.

Je třeba si uvědomit, že hladina AlAt může být zvýšena v důsledku užívání některých léků, proto byste měli před provedením analýzy konzultovat s lékařem možnost pozastavení jejich užívání. Pokud příjem nelze zrušit, bude lékař schopen vzít v úvahu vliv tohoto faktoru na výsledky analýzy..

Níže je uveden seznam základních léků, které zvyšují AlAt:

Rozdělení výsledků analýzy na AlAt

Jak již bylo zmíněno, alaninaminotransferáza je intracelulární enzym, což znamená, že když buňky odumírají, uvolňuje se a vstupuje do krevního řečiště, což je poté detekováno.

Rozdělení výsledků analýzy AlAt není nijak zvlášť obtížné, je však třeba si uvědomit, že je žádoucí analyzovat hladinu enzymu v kombinaci s dalšími ukazateli - AsAt, LDH atd..

Pokud však máte ve svých rukou pouze výsledky analýzy AlAt a existuje podezření na závažné onemocnění jater, můžete vzít v úvahu několik základních vzorců:

  • u virové hepatitidy je hladina AlAt úměrná stupni cytolýzy (destrukce jaterních buněk);
  • u akutní virové hepatitidy může hladina AlAt překročit normální hodnotu 50 až 100krát;
  • u alkoholické hepatitidy je zvýšení hladiny AlAt mírné, ne více než 6krát;
  • toxická onemocnění jater dávají obrázek podobný virové hepatitidě;
  • s cirhózou může hladina AlAt dosáhnout 4–5násobného zvýšení oproti normě;
  • s karcinomem jater se AlAt a AsAt zvyšují 5-10krát;
  • tuková degenerace jater vede ke zvýšení ALA 2 nebo 3krát.

Obzvláště informativní je stanovení aktivity AlAt pro včasnou diagnostiku hepatitidy, protože aktivita AlAt v krevním séru se začíná zvyšovat již v prvním (prodromálním, preicterickém) stádiu, které trvá od 10 do 350 dnů, v závislosti na formě hepatitidy (A, B, C, D)., E atd.), Pokud se ještě neprojevily další příznaky choroby.

Norma obsahu AlAt

U novorozenců nepřekračuje hladina AlAt 17 jednotek na litr, pak se každý den zvyšuje obsah enzymů, což je vysvětleno zavedením všech ochranných mechanismů v těle.

Kromě toho je množství enzymu v krevním séru u žen o něco nižší než u mužů. U těhotných žen je tento ukazatel obvykle zvýšen, avšak nadměrné zvýšení hladiny AlAt může naznačovat patologii jater.

Zde je tabulka norem pro analýzu AlAt:

Studii mohou předepsat lékaři: terapeut, gastroenterolog, specialista na infekční choroby, hematolog, endokrinolog, chirurg. Doporučuje se také poradit se s hepatologem, urologem a onkologem ohledně výsledků analýzy AlAt, zejména pokud existují nějaké stížnosti na pohodu podle profilu těchto lékařů..

Patologie spojené se zvýšenou hladinou enzymu v krvi

Jaká onemocnění může indikovat zvýšená hladina enzymu? Nejprve to jsou jaterní onemocnění různých etiologií: virová hepatitida, cirhóza, toxické a alkoholické poškození, rakovina jater, žloutenka, mastná hepatóza.

Toxické poškození jater může být způsobeno užíváním hepatotoxických léčiv - psychotropních látek, anabolických steroidů, antikoncepčních prostředků, antibiotik, imunosupresiv a dalších.

Zvýšení AlAt, jak již bylo uvedeno, může být také spojeno s patologiemi jiných orgánů: srdeční selhání, nekróza kosterního svalstva, rozsáhlý infarkt myokardu, myokarditida, myositida, myodystrofie, těžká pankreatitida.

Ke zvýšené hladině AlAt dochází také při nadměrném popálení, hemolytických a genetických onemocněních, s primárním deficitem alfa1-antitrypsinu a karnitinu, Westphal-Wilson-Konovalovova choroba.

Poznámka Karnitin je přírodní látka spojená s vitaminy B. Je syntetizována v lidském těle a je přítomna v tkáních prokládaných svalů a jater..

U některých pacientů může být zvýšená ALA způsobena intramuskulárními injekcemi a intenzivní fyzickou námahou, jakož i užíváním léků a doplňků stravy (doplňky stravy).

Nezdravá strava - konzumace potravin s nezdravými doplňky stravy - může také mírně ovlivnit výsledky analýzy AlAt..

Lékaři dokládají dvojnásobné a trojnásobné překročení normy jako „mírné zvýšení“, až 20krát - „mírné“, a pouze více než dvacetinásobné hodnoty ve srovnání s normálními indikátory „umožňují“ zazní alarm - jedná se o výrazné zvýšení.

Co říká nízká alaninaminotransferáza?

Snížený obsah enzymů naznačuje závažné poškození jater, když dojde k rozsáhlé nekróze buněk. V tomto případě je snížení hladiny enzymu vysvětleno kritickým snížením počtu buněk samotných, které jej syntetizují. Kromě toho může pokles naznačovat nedostatek vitaminu B6.

Protože analýza AlAt není specifická pro stanovení mnoha nemocí, je třeba si uvědomit, že ukazatel v normálním rozmezí není důkazem neexistence patologií jater. Pro přesnou diagnózu by měla být analýza AlAt provedena současně s dalšími souvisejícími testy, které byly zmíněny výše. Tato studie by měla být provedena za přítomnosti určitých rizikových faktorů - například při kontaktu s pacienty s virovou hepatitidou, s dědičnou predispozicí k onemocnění jater, s diabetem a nadváhou při užívání toxických léků.

ALT: norma a odchylky

Játra jsou nejdůležitějším orgánem, na jehož práci závisí zdraví člověka a krása jeho kůže. Koneckonců, je to on, kdo se aktivně podílí na trávení, jakož i na neutralizaci alergenů, jedů a toxinů, které vstoupily do těla.

Alaninaminotransferáza (ALT) hraje klíčovou roli ve fungování jater. Tento endogenní enzym, který se nachází v buňce orgánu, se podílí na metabolismu aminokyselin. Provádí také důležitou misi - čistí žlázu toxinů..

V malém množství se v krvi nachází také organická hmota. Pokud jsou však buňky zničeny, ALT vystoupí a její hladina v krvi se zvýší.

V tomto případě říkají o zničení jater.

S cílem zjistit, zda je vše v pořádku s tímto tělem, lékaři předepisují biochemický krevní test, který odhalí hladinu ALT, jejíž normu se dozvíte v článku z internetové publikace estet-portal.com..

ALT: normální v lidské krvi

Biochemický krevní test se v lékařské praxi používá již dlouhou dobu. Koneckonců, je to on, kdo pomáhá identifikovat patologii jakéhokoli orgánu, včetně jater. Lékaři předepisují ALT test k vyšetření této zažívací žlázy..

To vám umožní co nejpřesněji poznat hladinu enzymů v krvi a přítomnost možných onemocnění..

Aby byly výsledky co nejspolehlivější, je třeba se na takové vyšetření trochu připravit: nejíst jídlo 12 hodin před testem;

  • den před odběrem krve neužívejte aspirin, valeriánské tablety, paracetamol a antikoncepci;
  • nepijte alkohol týden před vyšetřením;
  • před analýzou se vyvarujte kouření, neklidu, stejně jako morálního a fyzického stresu.

Krev pro vyšetření se obvykle odebírá z žíly. A výsledky analýzy jsou připraveny již druhý den po dodání. Správně interpretovaná analýza odhalí skutečný klinický obraz..

Abychom zjistili, zda je vše v pořádku s játry, pouze lékař může na základě výsledků analýzy. Zjistit však, jaké normy pro ALT může každý člověk.

V lékařských referenčních knihách je tedy uvedeno, že normální množství enzymů v krvi žen je 31 jednotek / litr a pro muže - 41 jednotek / litr. U dětí tento indikátor obvykle nepřesahuje 50 U / L.

Výsledky ALT jsou velmi často porovnávány s výsledky AST, enzymu, který je také syntetizován uvnitř buňky. V medicíně je tento jev známý jako de Ritisův koeficient.

Optimální hodnota koeficientu de Ritis je od 0,91 do 1,75. Indikátor více než 2 označuje poškození srdečního svalu. A pokud koeficient nepřesahuje 1, znamená to, že existuje onemocnění jater. A čím nižší skóre, tím vážnější problém..

Analýza je obvykle předepisována jako diagnóza v případech, kdy v lidském životě existují faktory, které ničí jaterní buňky: časté užívání alkoholu a mastných potravin, kouření, jakož i zneužívání paracetamolu, antikoncepčních prostředků a jiných léků..

Lékaři také doporučují vyšetření na cukrovku a nadváhu. Je nutné zkontrolovat hladinu ALT, i když došlo ke kontaktu s pacientem s hepatitidou. Biochemický krevní test je často předepisován na bolest pod pravým žebrem, nevolnost, přítomnost žluté kůže.

Odchylka úrovně organické hmoty od normy naznačuje, že tělo má nemoc, často spojenou s játry. Takže zvýšení množství alaninaminotransferázy desítkykrát ukazuje na přítomnost jednoho z několika onemocnění jater:

Při chronickém onemocnění jsou hladiny ALT mírně zvýšeny a ve virové hepatitidě je množství alaninaminotransferázy významně překročeno. Pokud existuje hepatitida A, včasná analýza vám umožní identifikovat onemocnění v rané fázi.

Rakovina - takové onemocnění je často výsledkem hepatitidy..

Díky analýze ALT lze toto zákeřné onemocnění odhalit dostatečně rychle a léčba může začít včas.

Cirhóza. Nebezpečí takové choroby je, že se neprojevuje dostatečně dlouho. Člověk cítí v játrech jen malou únavu a bolest. O přítomnosti onemocnění se můžete dozvědět více než 5krát.

Ne vždy zvýšení hladiny enzymu naznačuje onemocnění. ALT, jejíž norma se mírně zvyšuje, mluví velmi často o těhotenství. Faktem je, že v posledním trimestru ženy často trpí gestózou, která je doprovázena celkovou slabostí, závratěmi a zvýšeným tlakem. A to zase vede k odchylce hladiny enzymu od normy.

Rovněž dochází ke snížení množství organické hmoty. K tomu dochází, když má tělo nedostatek kyseliny listové a vitamínů. Výrazný pokles hladiny enzymů v cirhóze naznačuje nepřítomnost zdravých buněk.

  • Můžete zjistit, že počet enzymů v krvi je zvýšen nebo snížen ještě před biochemickým vyšetřením. Taková patologie se často projevuje takto: bolest pod pravým spodním žebrem; nevolnost; zvracení slabost; zažloutnutí kůže a očí; hypertermie; pavoučí žíly na těle; zvýšení břicha;
  • křečové žíly přední břišní stěny.

Pokud je detekován jeden nebo více příznaků, poraďte se s lékařem. Koneckonců, tyto projevy mohou mluvit o vážném onemocnění, které, pokud se neléčí, může vést ke komplikacím a dokonce i smrti.

Jak normalizovat hladinu ALT v krvi

Pokud byla po provedení analýzy zjištěna odchylka od normy, lékař obvykle předepíše další vyšetření, které vám umožní zjistit skutečnou příčinu patologie. Poté, co bude známo, co přesně vedlo k odchylce od normy, odborník předepíše léčebný postup, po kterém by se měla hladina ALT normalizovat sama.

Pro snížení hladiny enzymů v krvi může lékař předepsat speciální lék. Užívejte léky pouze pod přísným dohledem lékaře. A je velmi důležité přečíst si kontraindikace v návodu před použitím léku..

Mějte na paměti, že tyto léky pouze zmírňují stav, ale problém nezbavují. Proto je v první řadě stále nutné léčit onemocnění samotným zkušeným lékařem. Potom nebude problém sledovat, játra se zotaví a kůže se vrátí do zdravé barvy.

Alt a ast norma u žen v krvi, norma alat a asat hodnoty v mmol

Alaninaminotrasferáza (ALT, ALAT) a aspartátaminotransferáza (AST, AcAT) jsou enzymy, které patří do skupiny transamináz (aminotransferázy). Koncentrace ALT a AST je stanovena biochemickou analýzou krve pro diagnostiku onemocnění jater, srdce a dalších vnitřních orgánů.

V ženské krvi se obsah enzymů během těhotenství mění, přičemž užívá určité léky, intenzivní fyzický a duševní stres.

Analýza k určení transamináz vám umožní včasně identifikovat onemocnění, určit závažnost onemocnění, stanovit před zahájením komplikací odpovídající léčbu..

Aminotransferázy - intracelulární enzymy

ALT a AST jsou intracelulární enzymy, chemickou strukturou jsou látkami proteinového původu.

Aminotransferázy se podílejí na výměně aminokyselin, ze kterých jsou syntetizovány druhově specifické proteiny - stavební materiál pro tělesné buňky. ALT enzym se podílí na metabolismu alaninu, AST - kyselina asparagová.

ALT a AST se tvoří v buňkách vnitřních orgánů a kosterních svalů za účasti vitaminu B6 (pyridoxin). Vitamin B6 je považován za kofaktor (urychlovač) syntézy transamináz.

Nedostatek pyridoxinu v těle vede ke změně normálních hladin enzymů.

Vitamin B6 přichází nejen s jídlem, ale je také více vylučován prospěšnými bakteriemi v tenkém střevě. Častěji se vyskytuje hypovitaminóza B6 s onemocněním střev.

Dysbakterióza je doprovázena smrtí normální střevní mikrobioty a množením patogenní mikroflóry, což způsobuje nedostatečnou syntézu pyridoxinu.

ALT a AST jsou součástí buněk vnitřních orgánů: játra, ledviny, plíce, srdce, pankreas. Aminotransferázy se nacházejí v kosterním svalu, nervové tkáni a červených krvinkách. Jedná se o intracelulární enzymy, které u zdravého člověka vstupují do krevního řečiště v malém množství.

ALT ve vysoké koncentraci se nachází v jaterních buňkách. Enzym je indikátorem poškození orgánů a odkazuje na hlavní diagnostické kritérium pro patologii hepatobiliárního systému.

AST převládá v myokardiálních buňkách - významné zvýšení hladiny enzymu v krvi naznačuje poškození srdeční tkáně.

Diagnóza aminotransferáz u žen

Detekce koncentrace aminotransferáz se provádí laboratorní diagnostickou metodou - biochemickým krevním testem. Kromě AST a ALT jsou stanoveny frakce bilirubinu (celkové, přímé, nepřímé), obsah proteinů, aminokyselin, alkalické fosfatázy atd. Komplexní analýza nám umožňuje rozlišit nemoci, které jsou doprovázeny zvýšením transamináz v periferní krvi..

Pro vyšetření se venózní krev odebírá ráno na lačný žaludek. Po posledním jídle by mělo uplynout nejméně 8-10 hodin. V předvečer diagnózy by neměl pít alkohol, mastná a kořenitá jídla.

Den před analýzou se doporučuje zdržet se fyzické práce a duševního stresu. V den odběru krve jednu hodinu před zákrokem musíte přestat kouřit. Výsledky studie jsou zveřejněny následující den..

Pro urgentní diagnostiku pomocí expresních metod s vydáním výsledku analýzy do jedné hodiny.

Norm ALT a AST u žen

Koncentrace aminotransferáz u žen je obvykle nižší než u mužů. To je způsobeno menší hmotností kosterních a srdečních svalů, nižší zátěží jater. Výsledky obsahu ALT a AST v krvi lze zaznamenat v různých jednotkách. Závisí to na metodě stanovení transaminázy, kterou používá laboratoř..

Normy ALT u žen:

Normy AST u žen:

Diagnostický význam je jak zvýšení, tak snížení koncentrace aminotrasferáz v periferní krvi.

Důvody abnormálního enzymu ALT

Vysoká koncentrace ALT se nachází v hepatocytech - jaterních buňkách. V jiných orgánech je enzym v přibližně stejném množství jako AST. Výjimkou je myokard, v kardiomyocytech převažuje enzym AST..

Laboratorní diagnostika ALT se používá v následujících případech:

  • včasná detekce patologie hepatobiliárního systému (játra, žlučník, žlučovody);
  • stanovení stadia nemoci a závažnosti průběhu nemoci;
  • posouzení prognózy pro zotavení nebo rozvoj komplikací;
  • sledování účinnosti terapie.

ALT ve velkém množství se uvolňuje do krve během masivního ničení hepatocytů nebo jiných tělesných buněk. V akutním stadiu onemocnění jater může koncentrace transisaminázy v periferní krvi překročit normální hladiny 10 až 40krát. Chronická forma patologie je doprovázena mírným zvýšením enzymu 2-5krát.

Nemoci, při nichž se zvyšuje koncentrace ALT v krvi:

  • genetická onemocnění jater;
  • virová hepatitida (poškození jater viry hepatitidy A, B, C, E, D);
  • toxická hepatitida (poškození jater hepatotropními jedy a drogami);
  • autoimunitní hepatitida (odmítnutí jaterních buněk v narušení imunitního systému);
  • alkoholická hepatitida (destrukce jater pravidelným příjmem alkoholických nápojů, používání alkoholových náhražek);
  • intrahepatální cholestáza (stagnace žluči v jaterních kanálech);
  • cirhóza jater v počátečním stádiu;
  • primární a metastatické nádory jater;
  • akutní a chronická pankreatitida;
  • zranění s ničením velkého objemu svalů (syndrom prodlouženého drcení);
  • nemoc spálit;
  • svalový zánět (myositida);
  • endokrinní patologie (obezita, hypotyreóza, diabetes mellitus);
  • myokardiální choroby (myokarditida, infarkt myokardu);
  • šokové podmínky.

ALT se může mírně zvýšit při intenzivní fyzické námaze, po stresové situaci nebo v případě chronického přepracování. Při pravidelném používání rychlého občerstvení byla zjištěna vysoká hladina aminotrasferázy.

U žen může ALT překročit normu v pozdním těhotenství s gestózou (jinými slovy pozdní toxikóza). Nemoc je doprovázena zvýšeným krevním tlakem, nevolností, zhoršující se zrakovou ostrostí, výskytem bílkovin v moči. Gestóza nastává, když ledviny selhávají kvůli velké zátěži močového systému během těhotenství.

Některé léky, pokud se užívají na kursu, způsobují zvýšení ALT v krvi. Před provedením biochemické analýzy je nutné projednat s ošetřujícím lékařem možnost dočasného ukončení léčby.

Širokospektrální antibiotika.

  1. Chemoterapie.
  2. Cytostatika.
  3. Sedativní.
  4. Imunokorektor.

Antikoncepční drogy.

Jakýkoli lék, pokud není správně předepsán, může způsobit dysfunkci jater a destrukci hepatocytů..

Nemoci, při nichž ALT v krvi klesá:

  • střevní patologie;
  • drogová dysbakterióza (užívající antibiotika);
  • špatná výživa;
  • vyčerpání těla;
  • cirhóza jater.

Zničení jater a uvolňování aminotrasamináz do krve u žen se vyskytuje se závislostí na alkoholu mnohem rychleji než u mužů.

Příčiny abnormalit enzymu AST a Rittisova koeficientu

AST transamináza se nachází ve vysokých koncentracích v myokardiálních buňkách. Ve zbývajících buňkách těla je enzym v přibližně stejném množství jako ALT, s výjimkou jater.

Pro diagnostické účely se zkoumá koncentrace AST pro detekci srdečních chorob: myokarditida, myokardiální dystrofie, infarkt myokardu. Při infarktu myokardu se hladina transaminázy v první den po srdečním záchvatu mnohokrát zvyšuje.

V případě anginy pectoris, která má podobné klinické příznaky se srdečním infarktem, nezjistí nadbytek normálního AST.

Kromě nemocí kardiovaskulárního systému vstupuje aminotransferáza do krevního řečiště se stejnými chorobami jako ALT. Patologie jater pokračuje se signifikantním přebytkem koncentrace ALT a poškození myokardu AST. V jiných případech se obsah transamináz v periferní krvi zvyšuje přibližně stejně.

Pro diferenciální diagnostiku nemocí, které se vyskytují se zvýšením aminotransferáz, se používá Rittisův koeficient - poměr enzymů ALT a AST. Normální poměr ukazatelů je 0,9-1,7 (průměr 1,3).

Posun ukazatele směrem nahoru ukazuje na nadměrnou hladinu AST, resp. Označuje poškození myokardu.

Posun ukazatele směrem dolů naznačuje zvýšení obsahu ALT a destrukci jaterních buněk.