ALT a AST

AST a ALT (v některých zdrojích, AsAT a ALAT) jsou důležité ukazatele biochemické analýzy lidské krve, nepřímo odrážející stav vnitřních orgánů. Jedná se o transaminázy (enzymy), které se aktivně podílejí na metabolismu.

Překročení přípustných hranic enzymů znamená poškození vnitřních orgánů (zejména jater, srdce, kosterních svalů atd.). V článku najdete normy obsahu ALT a AST, dekódování hodnot získaných na základě analýzy, což znamená zvýšení nebo snížení aspartátaminotransferázy a alanin aminotransferázy.

Co je AST v krvi a co to ukazuje?

AST nebo aspartátaminotransferáza je enzym, který se podílí na přeměně aspartátové aminokyseliny v buňce. Nejvyšší množství AcAT se nachází v myokardu (srdeční sval), játrech, ledvinách a kosterních svalech.

AST je lokalizován v mitochondriích a cytoplazmě buněk, a proto, když je buňka poškozena, je rychle detekována v krvi. Rychlé zvýšení koncentrace aspartátové aminotransferázy je velmi charakteristické pro akutní poškození myokardu (například pro srdeční infarkt). Zvýšení krevního enzymu je pozorováno po 8 hodinách od doby léze a jeho maximum dosahuje po 24 hodinách. Pátý den dochází ke snížení koncentrace AST v infarktu.

Je nutné vyhodnotit indikátor AST spolu s ukazatelem ALT. Jedná se o takzvané „jaterní“ testy, které lze použít k posouzení aktivity procesu. Zvýšení těchto ukazatelů je někdy jediným příznakem, který naznačuje vývoj vážné choroby.

Analýza AST není drahá a lze ji provádět v absolutně jakékoli laboratoři..

Co je ALT v krevním testu

ALT neboli alaninaminotransferáza v krevním testu je intracelulární enzym, který se podílí na metabolismu buněk, zejména na rozkladu alaninu aminokyseliny. Většina alaninaminotransferázy se nachází v jaterních buňkách, méně - v myokardu, kosterním svalu a ledvinách.

Ke zvýšení ALT v krevním testu dochází s jakýmkoli poškozením hepatocytů (jaterních buněk). Zvýšení enzymu je pozorováno již v prvních hodinách po poškození a postupně se zvyšuje v závislosti na aktivitě procesu a počtu poškozených buněk..

V závislosti na koncentraci ALT v biochemickém krevním testu lze posoudit stupeň aktivity hepatitidy (hepatitida s minimálním, středním nebo vysokým stupněm enzymatické aktivity), což je nezbytně uvedeno v klinické diagnóze. Stává se, že hepatitida pokračuje bez zvýšení specifikovaného enzymu. Poté mluví o poškození jater bez enzymatické aktivity.

Obecně lze říci, že krevní obraz ALT a AST je u hepatitidy zvýšen a odráží stupeň cytolýzy - destrukce jaterních buněk. Čím aktivnější cytolýza, tím méně příznivá prognóza onemocnění.

Normy AsAT a AlAT v analýze krve

Referenční hodnoty AST a ALT jsou obvykle velmi nízké a závisí na pohlaví a věku. Například oba ukazatele u mužů jsou vyšší než u žen.

Tabulka norem AsAT a AlAT pro dospělé muže a ženy:

Obsah ALT, ME / lObsah AST, IU / l
Ženy7 - 317 - 34
Muži10 - 378 - 46

S nárůstem AST nebo AST u mužů nebo žen je vhodné vypočítat de Ritisův koeficient - poměr AST k ALT (AsAT / ALAT). Normálně je jeho hodnota 1,33 ± 0,42.

Pokud je koeficient de Ritis menší než 1 (tj. Převládá ALT), můžeme bezpečně mluvit o poškození hepatocytů (jaterních buněk). Například při aktivní virové hepatitidě se koncentrace ALT zvyšuje 10krát, zatímco AST překračuje normu pouze 2-3krát.

Jak je uvedeno výše, je možné vypočítat koeficient pouze v případě, že se hodnoty ALT nebo AST zvýší. Rovněž je třeba si uvědomit, že referenční hodnoty biochemických parametrů v každé laboratoři jsou odlišné a nemusí se shodovat s výše uvedenými hodnotami..

Důvody nárůstu AsAT a AlAT

Zvýšení alaninu a aspartátové aminotransferázy se může zvýšit u mnoha onemocnění.

Důvody pro zvýšení AST v krevním testu:

  • Akutní myokarditida;
  • Infarkt myokardu;
  • Plicní embolie;
  • Akutní revmatické onemocnění srdce;
  • Nestabilní angina pectoris;
  • Různé myopatie;
  • Poranění kosterních svalů (silné výrony, slzy);
  • Myositis, myodystrofie;
  • Různé nemoci jater.

Příčiny zvýšené ALT v krvi:

  • Cirhóza jater (toxická, alkoholická);
  • Akutní pankreatitida;
  • Cholestáza, cholestatická žloutenka;
  • Alkoholické poškození jater;
  • Mastná hepatóza;
  • Akutní a chronická virová hepatitida (hepatitida C, hepatitida B)
  • Zhoubné novotvary jater a žlučových cest, jaterní metastázy;
  • Alkoholismus;
  • Těžké popáleniny;
  • Přijímání hepatotoxických léčiv (orální kontraceptiva, psychotropní léčiva, protinádorová léčiva, chemoterapeutika, sulfonamidy atd.)

Pokud jsou při krevním testu detekovány vysoké hladiny AST a ALT, měli byste okamžitě vyhledat lékaře a zjistit příčinu tohoto jevu, protože zvýšení těchto ukazatelů často znamená přítomnost závažných onemocnění..

Snížené AsAT a AlAT

V praxi někdy existují případy, kdy hodnoty ACAT nebo ALAT klesnou pod normu. K tomu může dojít při těžké a rozsáhlé nekróze jater (například v případě pokročilé hepatitidy). Obzvláště špatná prognóza má pokles hladin AST a ALT na pozadí postupného zvyšování bilirubinu.

Faktem je, že vitamin B6 je nezbytný pro syntézu AST a ALT normálně. S dlouhodobou léčbou antibiotiky může být spojeno snížení koncentrace B6. Jeho nedostatek je možné kompenzovat pomocí léků (intramuskulární podávání vitaminu) a stravy. Největší množství pyridoxinu se nachází v sazenicích obilnin, lískových oříšků, vlašských ořechů, špenátu, luštěnin, sójových bobů, ryb a vajec.

Snížené jaterní enzymy mohou také nastat v důsledku poškození jater (například při ruptuře orgánů). Tyto podmínky jsou však velmi vzácné..

Normální transaminázy u dítěte

Hranice normálních hodnot pro AST a ALT do značné míry závisí na věku dítěte:

StáříMeze ALT normy, mkkat / lLimity normy AST, mkkat / l
0-6 týdnů0,37-1,210,15-0,73
6 týdnů - 1 rok0,27-0,970,15-0,85
1 rok - 15 let0,20-0,630,25-0,6

Zvýšení aktivity AST a ALT v krvi dítěte i dospělých ukazuje na škodlivé faktory na hepatocyty. Na rozdíl od dospělých je však toto zvýšení zřídka spojeno s akutní a chronickou hepatitidou..

Zvýšení jaterních enzymů je často sekundární, to znamená, že se vyvíjí po nějaké patologii. Například ke zvýšení koncentrace AST a ALT může dojít u myokardiální dystrofie, leukémie, lymfohgranulomatózy, vaskulitidy atd..

Stává se, že AST a ALT u dětí rostou v reakci na užívání některých léků, například aspirinu, paracetamolu. Je také důležité si uvědomit, že AST a ALT mohou zůstat po určitou dobu po zotavení z infekční choroby zvýšené..

AST a ALT během těhotenství

Zvýšení AST a ALT během těhotenství může být prvním příznakem gestózy - stav, který ohrožuje život matky a plodu. Proto i malé zvýšení koncentrace transamináz vyžaduje naléhavou lékařskou pomoc. Vyhodnotí zdravotní stav nastávající matky, sleduje dynamiku ukazatelů a v případě potřeby naplánuje vyšetření.

Co se týče třetího trimestru, nemělo by v tomto okamžiku dojít ke zvýšení transamináz. Pokud se v tomto období objeví odchylky v biochemické analýze, je třeba ženu okamžitě vyšetřit, aby se nevynechal nástup gestózy..

Příprava na test

Výsledek jakékoli biochemické analýzy, včetně krevního testu na AsAT a AlAT, do značné míry závisí na tom, jak se na to připravit.

Pravidla, jejichž dodržování pomůže vyhnout se falešným výsledkům výzkumu:

  • Testy je nutné provádět přísně na lačný žaludek, nejméně po 8 hodinovém půstu. Je povoleno pít čistou vodu v jakémkoli množství. Během přípravné fáze se doporučuje vyloučit kávu, sycené nápoje, džusy a čaje. Pokud jde o alkoholické nápoje, nedoporučují se konzumovat týden před odběrem krve na AST a ALT.
  • Do 3 dnů vyloučte ze své stravy potraviny bohaté na živočišné tuky. Vezměte dušené, pečené nebo vařené jídlo. Smažené maso musí být přísně omezeno a je lepší ho úplně vyloučit.
  • Tři dny před navrhovanou analýzou musíte zrušit intenzivní fyzickou aktivitu.
  • Odběr krve by měl být prováděn ráno, od 7 do 11 ráno.
  • Pokud užíváte léky, je vhodné je zrušit 3 dny před zahájením studie. Ale předtím je důležité poradit se s lékařem.
  • Zkuste se otestovat ve stejné laboratoři.
  • Po obdržení výsledku do rukou se ujistěte, že jste se obrátili na svého lékaře, aby výsledky interpretovali správně, a pokud je to nutné, pokračujte ve vyšetřování.

Líbí se vám článek? Sdílejte to se svými přáteli na sociálních sítích:

Norm AST, ALT, amyláza, lipáza a další enzymy v krvi

Enzymy umístěné ve všech buňkách tkáně a v krvi provádějí katalyzátory (urychlovače) všech biologických reakcí, které se vyskytují v těle.

Sekreční enzymy jsou syntetizovány v játrech a vstupují přímo do krve, kde plní specifické funkce. Mezi takové enzymy patří ceruloplasmin, lipoproteinová lipáza, pseudocholinesteráza. V případě, že aktivita sekrečních enzymů v krvi klesne pod normální úroveň, existuje podezření na přítomnost jaterních patologií.

Vylučovací enzymy jsou syntetizovány v zažívacích orgánech (pankreas, játra, žlučovody). Příklady takových enzymů zahrnují a-amylázu, alkalickou fosfatázu, lipázu. Se zvýšenou aktivitou vylučovacích enzymů existuje podezření na problémy s vylučovacím (vylučovacím) systémem.
Jak je uvedeno výše, při krevním testu je stanovena enzymatická aktivita, jejíž měrnou jednotkou (ME) je množství enzymu, které za normálních podmínek katalyzuje (urychluje) konverzi 1 μmol substrátu za 1 minutu (μmol / l). Překvapivé je, že enzymatická aktivita je maximální při teplotě 37 ° C. (enzymatická aktivita je velmi citlivá na změny teploty).

Rovněž se podle svého umístění dělí na nespecifické, což urychluje obecné reakce, které se vyskytují ve většině tkání, a orgánově specifické (indikátor) charakteristické pro určité typy tkání. Studium enzymů se provádí během počáteční diagnózy, monitoruje dynamiku onemocnění a prognózu zotavení. Zvýšení aktivity enzymů nad normu se nazývá hyperfermentemie, pokles pod normu se nazývá hypofermentemie a nalezení enzymů, které by neměly být normální, se nazývá dysfermentemie.

Aminotransferázy (AST, ALT) v krvi

Aminotransferázy jsou enzymy skupiny transferáz (transferázy jsou enzymy, které katalyzují přenos funkčních skupin z molekuly na molekulu), které urychlují přenos aminoskupin z aminokyselin na keto kyseliny. Takové enzymy jsou rozšířeny v lidském těle, nacházejí se v srdečních tkáních, játrech, ledvinách, plicích a dokonce i v kostře. Jedním z enzymů aminotransferázy je aspartátaminotransferáza (AST) a alanin aminotransferáza (ALT).

V diagnostice se často používá k detekci poškození myokardu během infarktu myokardu měření aktivity aspartátaminotransferáz (jednoduše označíme AST). Při infarktu myokardu může být aktivita AST zvýšena 20krát, zatímco stupeň změny aktivity ukazuje patologickou hmotnost myokardu. Zvýšení aktivity AST v krvi lze často pozorovat, dokud se elektrokardiografií (EKG) nezjistí známky infarktu myokardu. Při infarktu myokardu stoupá aktivita AST v krvi po 5 až 36 hodinách a v 5. den klesá na normální hodnotu.

AST je také zvýšen v patologiích jater, jako je akutní hepatitida, mírné zvýšení je pozorováno u obstrukční žloutenky (kameny blokující žlučovody) a maligních nádorů.

Norm AST je v rozmezí 10 - 30 IU / l.

Alaninaminotransferáza (ALT) se v těle používá k urychlení reakce přenosu aminoskupin z alaninu na kyselinu a-ketoglutarovou. ALT je distribuován ve všech tkáních orgánů a kostry, dosahuje maximálního obsahu v játrech.

Norma alaninaminotransferázy (ALT) je v rozmezí 7 - 40 IU / l.

Při infarktu myokardu spolu s AST se také zvyšuje aktivita ALT, zejména v akutní fázi (až 150% normy). V patologii jater (například akutní hepatitida) se ve srovnání s AST zvyšuje aktivita ALT ve významnějším rozmezí (až do 1000 IU / l). Proto je pro včasnou diagnózu hepatitidy měření ALT aktivity poučné než AST.

Důvody pro zvýšení AST nad normální
PřebytekPříčiny
2krátzneužití alkoholu
5 krátsteatonekróza
10 krátdrogová cholestatická hepatitida, cirhóza
20krátinfekční mononukleóza, choledozolitiáza
50krátpoškození jaterních buněk drogami
100krátakutní virová hepatitida

Fyziologické zvýšení aktivity je spojeno s užíváním léků, jako je erythrocymin, lincomycin, kyselina askorbová a

Je třeba zmínit koeficient de Ritis, který se používá pro takovou diagnostiku: jedná se o poměr AST k ALT.

Normálně je koeficient de Ritis v rozmezí 0,91 - 1,75.

Důvody patologického nárůstu AST / ALT:
ZpůsobitPopis
infarkt myokarduAktivita AST (500% normální) převládá nad ALT (150% normální), koeficient de Ritis je více než 2.
akutní hepatitidaALT aktivita (300-100 IU / L) převládá nad AST (150-1000 IU / L), de Ritisův koeficient menší než 1.

Snížená aktivita pod normální úroveň je pozorována při selhání ledvin a během těhotenství.

Celková laktát dehydrogenáza (LDH) v krvi

Norma aktivity laktát dehydrogenázy (LDH) v krvi je v rozmezí 208 - 378 IU / L. Maximální aktivita tohoto enzymu je v ledvinách a srdečním svalu.

Rozlišujte mezi fyziologickým a patologickým zvýšením aktivity LDH.

K fyziologickému zvýšení LDH dochází na pozadí aktivní fyzické aktivity a u žen během těhotenství.

Při infarktu myokardu dochází k patologickému zvýšení aktivity LDH 2-4krát vyšší než je obvyklé a zůstává zvýšený po dobu 10 dnů. K mírnému zvýšení aktivity LDH dochází u chronického srdečního selhání, myokarditidy a akutní koronární nedostatečnosti. Zvýšení aktivity LDH je také možné při plicním infarktu a plicní embolii, ale pouze pokud je hladina aktivity AST normální a koncentrace bilirubinu je zvýšena.

Virová hepatitida také zvyšuje aktivitu LDH, s přímou korelací mezi stupněm zvýšení aktivity LDH a závažností hepatitidy.

Alkalická fosfatáza v krvi

Alkalická fosfatáza katalyzuje odstranění kyseliny fosforečné ze sloučenin. Alkalická fosfatáza je zvýšena v podmínkách spojených s poškozením kostí (zlomeniny). Také zvýšení aktivity alkalické fosfatázy může naznačovat přítomnost patologií jater, ledvin nebo předávkování léky (paracetamol, tetracyklin), perorální antikoncepce, hyperparatyreóza, cytomegalovirová infekce, tyreotoxikóza.

Míra aktivity alkalické fosfatázy v krvi:
StáříAktivita, ME / L
Děti70 - 210
Dospělí40 - 120
Příčiny zvýšené aktivity alkalické fosfatázy v krvi:
PřebytekPříčiny
3krátakutní virová hepatitida, alkoholická hepatitida
5 krátcirhóza jater, tuková degenerace jater, infekční mononukleóza
10 krátpostnekrotická cirhóza, choledocholitiáza
20krátléčivá hepatitida, nádory jater, primární biliární cirhóza

Snížení aktivity alkalické fosfatázy nastává u těžké anémie, hypofosfatémie, kurděje a hypotyreózy.

Amyláza

Krevní amyláza je enzym, který urychluje přeměnu škrobu na jednoduché oligosacharidy (monosacharidy a disacharidy). V lidském těle vstupuje amyláza do krve z slinivky břišní a slinných žláz, protože v nich se nachází největší množství tohoto enzymu. Amyláza je důležitý enzym, který ve slinách vykazuje aktivitu na samém začátku trávicího procesu - v ústech člověka.

a-amyláza

Alfa amyláza je zařazena na seznam hlavních trávicích enzymů nejen u lidí a zvířat, ale také u rostlin, hub a bakterií a v rostlinách je tento enzym nejaktivnější ve stadiu klíčení semen.

Norma aktivity alfa amylázy v lidské krvi je v rozmezí 25 - 220 IU / l.

Lidská krev obsahuje dva typy a-amylázy: pankreatický (nebo typ P) a slinný (typ S). A-amyláza pankreatického typu je syntetizována pankreatickými buňkami a slinná a-amyláza slinného typu je syntetizována železnými buňkami ve slinném bujónu a obvykle je pankreatický typ tvořen asi 30 - 50% (17-115 IU / l) z celkového množství a-amylázy, a slina asi 60%.

Stanovení aktivity a-amylázy v krvi má velký význam v diagnostice patologických stavů, například aktivita a-amylázy se u onemocnění pankreatu, například akutní pankreatitidy, zvyšuje dvakrát až 30krát, zatímco aktivita pankreatického typu a-amylázy se zvyšuje a aktivita slinného typu α- amyláza se nezmění. Při akutním záchvatu dochází ke zvýšení a-amylázové aktivity (hyperamilasemie) po 5 hodinách, dosahuje maxima za 12–24 hodin a klesá k normálu za 3–6 dní. Je třeba poznamenat, že pro diagnostiku patologií pankreatu má stanovení a-amylázové aktivity v moči větší informační hodnotu než v krvi. Kromě toho v některých případech může dojít k akutní pankreatitidě bez zvýšení nebo snížení aktivity a-amylázy.

Proto pro větší přesnost v diagnostice pankreatitidy jsou studovány změny aktivity a-amylázy spolu se změnami koncentrace kreatininu v moči a krvi, to znamená, že clearance amylázy-kreatininu se počítá podle vzorce uvedeného níže.

Normálně by neměla být clearance amylázy-kreatininu vyšší než 3, při zvýšení její hodnoty více než 3 je diagnostikována pankreatitida (čím vyšší je hodnota clearance amylázy-kreatininu, tím vyšší je hladina α-amylázy pankreatického typu).

V přítomnosti chronické pankreatitidy se aktivita a-amylázy zvyšuje během období exacerbace nebo když se objeví překážky pro odtok pankreatické šťávy v důsledku zánětu, stlačení kanálků a otoku hlavy pankreatu. Snížená aktivita a-amylázy u chronické pankreatitidy naznačuje exokrinní nedostatečnost pankreatu v případě atrofie orgánových tkání.

U hnisavé pankreatitidy doprovázené nekrózou tkáně slinivky břišní může hyperamylasemie chybět.

Zvýšení aktivity a-amylázy však může být způsobeno nejen ataky akutní pankreatitidy, ale také akutní apendicitidou, dvanáctníkovým vředem, peritonitidou, střevní obstrukcí, cholecystitidou, diabetickou acidózou, použitím nadměrného množství alkoholu a také užíváním drog, jako jsou kortikosteroidy, sulfanilidy. tetracyklin, morfin, orální kontraceptiva. V přítomnosti těchto onemocnění se aktivita a-amylázy v krvi může zvýšit 3-4krát. Během těhotenství se také zvyšuje aktivita pankreatické α-amylázy.

Zvýšení aktivity a-amylázy ve slinách je pozorováno u onemocnění dutiny ústní, jako je stomatitida, parkinsonismus a snížení emočního přetížení a stresu.

p-amyláza

U lidí a zvířat chybí beta amyláza. V bakteriích, houbách a rostlinách rozkládá škrob na jednoduché cukry. Například β-amyláza aktivně pomáhá dozrávání ovoce, které sladí.

Lipáza

Dalším enzymem, jehož definice má při diagnostice akutní pankreatitidy velkou informační hodnotu, je lipáza. Během období akutní pankreatitidy může být krevní lipáza zvýšena 200krát.

Norma lipázové aktivity v krvi je v rozmezí 0 až 190 IU / l.

Mezi příčiny zvýšené lipázové aktivity v krvi lze také rozlišit peritonitidu, diabetes mellitus, obezitu, dnu a použití barbiturátů..
Ke snížení lipázové aktivity dochází, když se v potravě i rakovině konzumuje velké množství tuku, s výjimkou rakoviny slinivky břišní.

Při exacerbaci chronické pankreatitidy se aktivita lipázy v prvních 12–24 hodinách prudce zvyšuje až 200krát a zůstává v platnosti po dobu 10–12 dní. Prognóza průběhu akutní pankreatitidy se považuje za nepříznivou v případě, kdy se hladina lipázy zvýšila 10krát, ale v prvních dnech se nesnížila na trojnásobný nadbytek.

Lipasová aktivita se nezvyšuje s apendicitidou, příušnicemi a rakovinou plic a dalšími nemocemi, u kterých se může zvýšit hladina a-amylázy, proto je při diagnostice pankreatitidy nutné společné stanovení aktivity lipázy a a-amylázy. K určení příčiny pankreatitidy se používá koeficient lipázy-amylázy, který se rovná poměru aktivity lipázy k aktivitě krevní amylázy. Pokud například koeficient lipáza-amyláza překročí hodnotu 2, diagnostikuje se akutní pankreatitida s alkoholem..