Proč je ALT zvýšená, co to znamená??

Alaninaminotransferáza (ALT) a aspartátaminotransferáza (AST) jsou enzymy, které jsou aktivními účastníky výměny aminokyselin. Najdete je v buňkách ledvin, jater, srdečních svalů a dalších orgánů.

Pokud vstoupí do krevního řečiště, ukazuje to na jakékoli porušení orgánů v důsledku destrukce buněk.

Když jsou hladiny ALT zvýšeny, nejčastěji to naznačuje vývoj určitého onemocnění ovlivňujícího játra. Rozdělení krevního testu může ukázat podrobněji, který orgán je poškozen, hladina ALT nebo AST se v něm výrazně zvýší.

Co je ALT v krevním testu?

Proč je ALT zvýšena krevním testem a co to znamená? Alaninaminotransferáza (ALT) je endogenní enzym patřící do skupiny transferáz, podskupiny transamináz nebo aminotransferázy. Stanovení jeho hladiny v krvi je v lékařské praxi široce využíváno k identifikaci patologií jater a některých dalších orgánů. Krevní test na ALT se téměř vždy provádí ve spojení s určováním hladiny AST.

Vyhodnocení těchto dvou laboratorních parametrů umožňuje lékaři navrhnout lokalizaci patologického procesu a určit pravděpodobnou závažnost onemocnění. Pro hodnocení se používá koeficient Ritis (poměr AST / ALT), který je obvykle 1,33. U akutní virové hepatitidy se tento koeficient snižuje, zatímco u infarktu myokardu a poškození alkoholu v játrech se zvyšuje.

Kde je obsažena ALT:

  1. Játra (nejvíce)
  2. Ledviny;
  3. Plíce;
  4. Slinivka břišní;
  5. Sval
  6. Srdce.

Hlavní funkce alaninaminotransferázy je spojena s výměnou aminokyselin. Tato látka působí jako katalyzátor při přenosu určitých molekul. Při narušení energetického metabolismu dochází ke zvýšení propustnosti buněčných membrán, což vede k destrukci buněk a uvolňování enzymu v krevním séru..

Norma

Standardy, ve kterých by měla být alaninaminotransferáza uložena v krvi, jsou následující:

  • děti do 1 roku: 13 - 45 jednotek / l;
  • muži do 1 - 60 let: 10 - 40 jednotek / l;
  • ženy ve věku 1 - 60 let: 7 - 35 jednotek / l.

V analytických studiích tohoto enzymu je vyžadována vysoká přesnost a je to přímo spojené s používáním určitých léků, které mohou zkreslit analytický obraz. Proto před kontrolou hladiny ALT musíte konzultovat lékaře, který buď dočasně přestane brát léky, nebo vezme v úvahu odchylky ve výsledcích analýzy spojené s léčbou léky.

Zvýšená ALT v krvi: příčiny

Zjednodušeně řečeno, alaninaminotransferáza je enzym, který se kromě jater, kde je jeho koncentrace zvláště vysoká, nachází v doslova všech parenchymálních orgánech, které zabírají hlavně cytoplazmu tkáňových buněk. Není zbytečné, že AlAT je považován za jakýsi marker patologie jater a je považován za spolehlivý znak poškození jeho parenchymu, protože aktivita enzymu v krevní plazmě je přímo závislá na stupni tkáňového postižení tohoto důležitého orgánu v patologickém procesu..

Vzhledem k takové vysoké citlivosti Alt lze očekávat, že alaninaminotransferáza bude zvýšena v případě sebemenšího utrpení jaterního parenchymu.

Ke zvýšení ALT dochází v následujících případech:

  1. Hepatitida. Toto zánětlivé onemocnění jater může být přítomno v několika formách. U chronické nebo virové hepatitidy je nadbytek hladin alaninaminotransferázy v krvi zanedbatelný.
  2. V případech obstrukční žloutenky lze občas pozorovat zvýšení ALT, avšak vysoké hodnoty tohoto ukazatele jsou velmi vzácné..
  3. Cirhóza. Toto onemocnění je nebezpečné v tom, že po dlouhou dobu nemusí mít výrazné příznaky. Pacienti jsou unaveni rychle, cítí se unaveni.
  4. Rakovina jater. Tento maligní nádor se často tvoří u pacientů s hepatitidou. Analýza ALT je v tomto případě nezbytná jak pro diagnostiku choroby, tak pro rozhodnutí o operativním rozhodnutí.
  5. Nealkoholické mastné onemocnění jater (steatóza): hladina ALT se mírně - 2-3krát zvyšuje. S přechodem nemoci do fáze steatohepatitidy je zaznamenáno výrazné zvýšení ALT, vysoká hladina celkového a přímého bilirubinu, jakož i indikátory zánětlivé aktivity krve..
  6. Pankreatitida Přítomnost této choroby je také indikována hladinou ALT. Jeho zvýšené množství naznačuje exacerbaci pankreatitidy.
  7. Myokarditida. Projevuje se v lézích srdečního svalu. Mezi jeho hlavní příznaky patří dušnost, rychlá únava pacienta a zvýšený obsah ALT v krvi.
  8. Infarkt myokardu. Toto onemocnění je důsledkem narušení průtoku krve, což má za následek nekrózu tkání srdečního svalu.
  9. Testy mohou prokázat zvýšení hladin ALT u alkoholismu a bezprostředně po požití alkoholických nápojů..

Při 5násobném zvýšení hladiny ALT lze předpokládat infarkt myokardu, pokud dosáhne 10-15krát, můžeme mluvit o zhoršení stavu pacienta po útoku. Hodnota koeficientu de Ritis se také mění nahoru.

Akutní hepatitida vyvolává zvýšení obsahu enzymu v krvi 20-50krát, svalová dystrofie a dermatomyasitida - o 8. U gangrény je akutní pankreatitida indikována trojnásobným překročením horní hranice indikátoru.

Příčiny zvýšené ALT nesouvisejí s onemocněním

Hladiny ALT v krvi mohou také zvýšit jiné důvody, jako jsou určitá léčiva, jako jsou estrogeny, orální antikoncepční prostředky, cholestáty, steroidy, soli železa, kyselina nikotinová, sulfanilamidy, methyldopa, azithromycin, aminoglykosidy, cefalosporiny, fluoroquinolony, clofamycin..

V některých případech se fyziologické důvody stávají příčinou zvýšení hladiny alaninaminotransferázy:

  1. Zvýšená fyzická aktivita;
  2. Příjem potravinových doplňků obsahujících složky, které nepříznivě ovlivňují jaterní buňky;
  3. Pití alkoholu týden před uzávěrkou krevního testu na ALT;
  4. Emocionální stres, který může vést k poruchám nervového systému, a v důsledku toho k tomu reakce těla;
  5. Nesprávná výživa - zejména používání potravin se škodlivými doplňky stravy: potravinářská výživa, „rychlé občerstvení“, sladké nealkoholické nápoje atd. - v tomto případě se při nastavování stravy indikátor ALT vrátí do normálu.

Hladina enzymu se samozřejmě zvyšuje v důsledku jiných zdravotních problémů, ale je to z výše uvedených důvodů, že indikátor může být zvýšen, ale mírně.

Co dělat, když je zvýšená ALT v krvi?

Pokud je krevní test ALT zvýšen, je nutné zjistit příčinu této změny podrobněji. A čím dříve se to stane, tím úspěšnější bude výsledek..

Pro snížení ALT jsou nejčastěji předepisovány hepatoprotektory:

Tyto léky mají četné účinky. Nejprve chrání jaterní buňky před dalším poškozením a také obnovují již poškozené, ale dosud mrtvé buňky.

Alaninaminotransferáza (ALT)

Alaninaminotransferáza (ALT) je enzym, který se nachází ve všech buňkách těla, zejména v játrech a ledvinách, méně než v srdci a ve svalech. Normálně je aktivita ALT v krvi velmi nízká. Při problémech s játry se enzym uvolňuje do krevního řečiště, obvykle před výskytem takových charakteristických symptomů, jako je žloutenka. V tomto ohledu se ALT často používá jako indikátor poškození jater..

Glutamát pyruvát transamináza, sérový glutamát pyruvát transamináza, GGPT.

Synonyma anglicky

Alaninová aminotransferáza, sérová glutamicko-pyruvní transamináza, SGPT, alaninová transamináza, poměr AST / ALT.

Kinetický test UV.

Jednotka / L (jednotka na litr).

Jaké biomateriály lze použít pro výzkum?

Žilní kapilární krev.

Jak se připravit na studii?

  • Před analýzou nejíst 12 hodin.
  • Odstraňte fyzický a emoční stres 30 minut před studiem..
  • Před studií nekouřte 30 minut..

Přehled studie

Alaninaminotransferáza (ALT) je enzym, který je přítomen hlavně v jaterních a ledvinových buňkách a ve výrazně menším množství v srdečních a svalových buňkách. U zdravých lidí je aktivita krve nízká, hladina ALT je nízká. Při ovlivnění buněk jaterní tkáně se ALT uvolňuje do krevního řečiště, obvykle před výskytem charakteristických příznaků, jako je žloutenka. V tomto ohledu se aktivita tohoto enzymu používá jako indikátor poškození jater. Spolu s dalšími studiemi, které plní stejné úkoly, je ALT analýza součástí tzv. Testů jaterních funkcí..

Játra jsou životně důležitým orgánem, který se nachází v pravé horní části břišní dutiny. Podílí se na realizaci mnoha důležitých tělesných funkcí - na zpracování živin, produkci žluči, syntéze bílkovin, jako jsou koagulační faktory krve, a také rozkládá potenciálně toxické sloučeniny na bezpečné látky.

Řada nemocí vede k poškození jaterních buněk, což přispívá ke zvýšení aktivity ALT..

Nejčastěji se předepisuje ALT test, aby se zjistilo, zda je játra poškozena během hepatitidy a že užívá léky nebo jiné látky, které jsou pro tento orgán toxické. ALT však neodráží vždy pouze poškození jater, aktivita tohoto enzymu se může zvýšit s onemocněním jiných orgánů..

AST a ALT jsou považovány za dva nejdůležitější ukazatele poškození jater, ačkoli ALT je konkrétnější než AST. V některých případech je AST přímo porovnáván s ALT a jejich poměr (AST / ALT) je počítán. Může být použit k identifikaci příčin poškození jater..

Na co se studie používá??

  • Zjistit poškození jaterní tkáně virovou a toxickou hepatitidou, dalšími chorobami. Typicky je předepsán test ALT spolu s testem aspartátaminotransferázy (AST)..
  • Monitorovat účinnost léčby onemocnění jater.

Když je naplánována studie?

  • S příznaky onemocnění jater:
    • slabost, únava,
    • ztráta chuti k jídlu,
    • nevolnost zvracení,
    • bolest břicha a nadýmání,
    • žloutnutí kůže a očních proteinů,
    • tmavá moč, světlá stolice,
    • svědivý.
  • Pokud existují faktory, které zvyšují riziko onemocnění jater:
    • předchozí hepatitida nebo nedávná expozice infekci hepatitidou B,
    • nadměrné pití,
    • dědičná predispozice k onemocnění jater,
    • užívání léků, které mohou poškodit játra,
    • nadváha nebo cukrovka.
  • Pravidelně během celého procesu ošetření určete jeho účinnost.

Co znamenají výsledky??

Referenční hodnoty (norma ALT pro muže, ženy a děti):

Věk, pohlaví

Referenční hodnoty

Důvody zvýšené aktivity ALT:

  • virové infekce (nadměrně vysoká aktivita ALT - více než desetinásobek normy - jsou pozorovány například u akutní hepatitidy; u chronické hepatitidy obvykle překračují normu nejvýše čtyřikrát);
  • užívání léků nebo jiných látek, které jsou toxické pro játra;
  • onemocnění, která zpomalují průtok krve do jater (ischémie);
  • obstrukce žlučových cest, cirhóza (obvykle v důsledku chronické hepatitidy nebo zablokování žlučových cest) a nádor jater (mírné zvýšení ALT).

U většiny onemocnění jater je aktivita ALT vyšší než aktivita AST, takže poměr AST / ALT bude nízký. Existuje však několik výjimek: alkoholická hepatitida, cirhóza a poškození svalů.

  • Intramuskulární injekce a intenzivní fyzická aktivita mohou zvýšit aktivitu ALT v těle.
  • U některých pacientů může být příjem potravních doplňků způsoben poškozením jater a v důsledku toho i zvýšením aktivity ALT. Proto je nutné informovat ošetřujícího lékaře nejen o všech užívaných lécích, ale také o výživových doplňcích. Kromě toho časté používání rychlého občerstvení může vést k mírnému zvýšení ALT aktivity poškozením jater; v případě normalizace výživy se aktivita ALT vrací k normálu.

Kdo předepisuje studii?

Praktický lékař, terapeut, gastroenterolog, specialista na infekční choroby, hematolog, endokrinolog, chirurg.

Zvýšená ALT v krvi

9 minut Autor: Lyubov Dobretsova 1145

ALT nebo ALAT (alaninaminotransferáza) a AST nebo AsAT (aspartátaminotransferáza) jsou kombinací komplexních proteinových molekul s nemembránovými permanentními buněčnými elementy, jinak enzymy. Jejich hlavním účelem je urychlit chemickou reakci aminokyselin (alanin a aspartát), spojovat metabolismus bílkovin a uhlohydrátů. K produkci enzymů v těle dochází endogenně, tj. Intracelulárně, proto je koncentrace AcAT a AlAT v krvi zdravého člověka zanedbatelná.

Obecné informace o ALT

Hlavním místem pro alaninaminotransferázu jsou hepatocyty (jaterní buňky). V menším množství se nachází v myokardu, slinivce břišní, ledvinách a svalové tkáni. Aspartátaminotransferáza je koncentrována hlavně v srdečním svalu, stejně jako v játrech, mozkových neuronech a kosterních svalech.

Při destruktivní změně těchto orgánů se uvolňují enzymy a ve velkém množství vstupují do systémové cirkulace. Pokud je enzym AST nebo ALT v krvi zvýšen, znamená to narušení integrity buněk v orgánech, tedy vývoj patologických procesů.

ALT a AST spolu úzce souvisejí. Zdravý poměr enzymů, jinak koeficient de Ritis, je v rozmezí 0,91 až 1,75. Nízký koeficient (pod jednotou) indikuje přítomnost jaterních patologií. Dvojnásobný přebytek znamená destrukci myokardu.

Koncentrace AlAT je identifikována v rámci biochemie krve. Enzym je markerem organického stavu hepatocytů a jaterních funkcí. Kvantitativním obsahem jsou příznaky onemocnění jater určovány v předklinickém stadiu, tj. Před výskytem charakteristických příznaků zabarvení kůže a sliznic (žloutenka).

Zvýšení ukazatelů hlavního hepatocytového enzymu umožňuje lékaři předpokládat přítomnost:

  • hepatitida různých etiologií;
  • rakovinné procesy v játrech;
  • cirhóza (všechny odrůdy);
  • steatóza (mastné onemocnění jater);
  • mastná hepatóza;
  • cholestáza (narušená syntéza a odtok žluči);
  • progresivní svalová dystrofie;
  • toxické poškození jater (droga, alkohol atd.);
  • choroby slinivky břišní;
  • srdeční postižení.

Především se předpokládá patologie spojená s cytolýzou (destrukce hepatocytů). Špatné výsledky ALT (ALT) v biochemické analýze vyžadují další ověření laboratorními a hardwarovými metodami. Pouze na základě krevních parametrů se předpokládá patologie, ale ne úplně diagnostikovaná.

Příznaky zvyšujících se hodnot

Biochemická analýza krve je metoda laboratorního zkoumání biofluidu za účelem identifikace funkčních poruch v orgánech a systémech těla. Studie je zadána:

  • podle symptomů pacienta (přetrvávající bolest jakékoli lokalizace, trávení, srdeční a respirační funkce, poruchy nervového, endokrinního, hepatobiliárního a renálního aparátu);
  • jako součást lékařského vyšetření;
  • pro preventivní účely;
  • při kontaktu s pacienty infikovanými virovou hepatitidou;
  • pro monitorování léčby diagnostikovaných chorob.

Ženy v perinatálním období darují krev biochemii několikrát, což umožňuje včasnou diagnostiku možných poruch v těle budoucí matky, které negativně ovlivňují vývoj dítěte. Zvláštní pozornost je věnována indikátorům AlAT v krevním testu, pokud se u pacienta projeví příznaky jaterních patologií:

  • nevolnost a těžkost v epigastrické oblasti;
  • střídavý průjem a zácpa (zácpa);
  • ztráta zájmu o jídlo (ztráta chuti k jídlu);
  • žlutý plak na jazyku a hořkosti v ústní dutině;
  • nízká (37–38 ° С) tělesná teplota;
  • svědění kůže (zejména v obličeji);
  • změna barvy výkalů na světle žlutou, tmavou barvu moči;
  • bolest v hypochondrii na pravé straně;
  • nažloutlý nádech bílkovin oka
  • chronické nadýmání;
  • telangiektázie (pavoučí žíly) a hematomy netraumatického původu;
  • otok.

V případě diagnostikovaných onemocnění jater lze analýzu obsahu AcAT a AlAT v krvi přiřadit samostatně pro kontrolu dynamiky léčby.

Pravidla pro přípravu a doručení analýzy

K získání objektivních výsledků je třeba provést jednoduchou předběžnou přípravu analýzu biochemie. Pacient musí splňovat následující podmínky:

  • 5–7 dnů k vyloučení konzumace alkoholických nápojů, protože toxické metabolity ethanolu narušují syntézu bílkovin a enzymů v játrech.
  • za 2-3 dny odstraňte ze stravy mastná jídla a smažená jídla, aby nedošlo k dalšímu stresu v játrech a slinivce břišní;
  • dočasně opustit užívání drog;
  • dodržujte režim nalačno před zákrokem po dobu nejméně 8-12 hodin.

Proč musím provést analýzu na lačný žaludek? Důvodem je skutečnost, že jakékoli jídlo mění složení krve a tuky způsobují zakalení plazmy. Výsledky studie provedené na plný žaludek budou nepřesné.

Referenční hodnoty ALT

Standardní hodnoty ALT jsou klasifikovány podle pohlaví (u mužů a žen) a podle věku pacienta. U dětí se od okamžiku narození do 6 měsíců normalizační ukazatele zvyšují, mění se v závislosti na věku a získávají stabilitu po dospělosti.

Obsah enzymu v krvi u žen je ovlivněn ložiskem dítěte, užíváním hormonálních perorálních kontraceptiv, menopauze. Mírné (do 25%) zvýšení ALT v krvi během těhotenství a snížení po 50 letech se nepřipouští odkazovat na patologické změny.

Horní hranice dětských ukazatelů obsahu enzymu v krvi by neměla překročit následující hodnoty (v jednotkách / l):

NovorozenciAž 6 měsíců.Až rokAž tři rokyAž 6 letAž do dospělosti
495654332939

Referenční hodnoty alaninaminotransferázy pro dospělé:

Norma v jednotce / lNorm v mmol / l
muži45252
ženy34≈ 190

Při hodnocení ukazatelů ALT jsou povinně brány v úvahu získané hodnoty AST. Dekódování výsledků analýzy se provádí během dne.

Důvody pro odchylku od normy

Enzymatický index se může lišit od normativních hodnot ve směru zvyšování i snižování. Obě možnosti jsou neuspokojivé a ukazují na intenzivní destrukci buněk. Snížené hladiny ALAT jsou zaznamenávány mnohem méně často než zvýšení koncentrace enzymu v krvi.

K poklesu výkonu existují dva hlavní důvody:

  • rozsáhlá nekróza hepatocytů v důsledku pokročilých chronických onemocnění jater;
  • dlouhodobý nedostatek pyridoxinu v těle (vitamín B6).

Vitamin B6 se aktivně podílí na výrobě AlAT a AsAT. Díky svému chronickému nedostatku nejsou enzymy syntetizovány v dostatečném množství. Hyperfermentemie (zvýšená ALAT) je rozdělena do čtyř stupňů:

  • snadné - zvýšení ukazatelů 3-5krát;
  • střední - 5-6krát;
  • průměr - více než 6krát;
  • vysoká - více než 10krát.

Důvody zvýšení ALT jsou spojeny s akutními nebo chronickými patologiemi jater a srdce. Infarkt myokardu (nekróza oblasti srdečního svalu) je pravděpodobně diagnostikován s indexem ALT překračujícím standardy 5 nebo vícekrát. Zvyšuje se také koeficient Ritis. Akutní zánět slinivky břišní zvyšuje enzym nejméně třikrát, dystrofie svalového aparátu - 7-8krát.

U virové hepatitidy je pozorována zvýšená hodnota alaninaminotransferázy 20-50krát. Existují tři hlavní typy virových chorob, dva další:

  • Botkinova choroba nebo hepatitida A;
  • sérum (hepatitida B);
  • post-transfúze nebo hepatitida C;
  • typ D a E (choroby spojené s hlavními typy).

V případě toxické (alkoholické) hepatitidy mohou být ukazatele ALAT stokrát zvýšeny. Vysoká hladina enzymu ve výsledcích biochemie, zejména v nepřítomnosti výrazných symptomů, je důvodem pro další vyšetření. K detekci viru hepatitidy musí pacient darovat krev na enzymatický imunotest (ELISA).

S nevyléčitelným cirhózním onemocněním jater (cirhózou) může být obsah ALT v krvi zvýšen z 225 U / L na 2250 U / L. Výsledky závisí na stadiu a etiologii onemocnění. Cirhóza může mít následující etiologii:

  • virová - je tvořena jako komplikace přenesené hepatitidy A, B, C;
  • farmakologické nebo léčivé - vyvíjí se při dlouhodobém nesprávném příjmu léků;
  • toxický (alkoholický) - vyskytuje se v důsledku chronického alkoholismu;
  • výměna-alimentární - tvořená na pozadí chronických patologií endokrinního systému; kryptogenní (s neznámou povahou původu);
  • žlučové (primární a sekundární) - je komplikací onemocnění žlučníku;
  • autoimunita, příčinou vývoje je porucha imunitního systému těla.

Nejvyšší ALT je zaznamenána u virových a alkoholických typů cirhózy. Pokud existuje podezření na cirhotické změny v jaterní tkáni, pacient naléhavě potřebuje udělat ultrazvuk peritoneálních orgánů..

Další možné příčiny zvýšené hladiny enzymů zahrnují:

  • Pankreatická nekróza, jinak smrt pankreatických buněk, jako komplikace pokročilé pankreatitidy.
  • Cholecystopancreatitida a chronický zánět slinivky břišní. V latentních obdobích onemocnění je hladina alaninaminotransferázy mírně zvýšena. Prudké zvýšení hladiny enzymu v krvi znamená zhoršení nemoci.
  • Myokarditida (zánět srdečního svalu). Patologie je diagnostikována porovnáním ALT a AST a výpočtem Ritis koeficientu.
  • Akutní a chronická onemocnění jater (steatóza, steatohepatitida, hepatóza).
  • Rakovinová degenerace hepatocytů (častěji se vyskytuje jako komplikace chronické hepatitidy a cirhózy).
  • Alkohol, droga nebo jiná jaterní intoxikace.
  • Chemoterapie.
  • Infarkt myokardu.
  • Infekce virem Epstein-Barrové (mononukleóza).

V případě, že údajná diagnóza není potvrzena během dalšího vyšetření, mohou falešné výsledky znamenat nedodržení podmínek přípravy (příjem alkoholu, konzumaci mastných potravin), jakož i stav psychického stresu nebo fyzické vyčerpání v době dárcovství krve.

Doporučení pro opravu ukazatelů

Pro snížení vysoké ALT v krvi je v první řadě nutné zahájit léčbu základního onemocnění, které ovlivnilo výsledky analýzy. Protože ve většině případů je zvýšená koncentrace AlAT způsobena vývojem jaterních patologií, jsou předepisována léčiva hepatoprotektivní skupiny:

  • V zásadě fosfolipid (komplexní sloučeniny alkoholů, kyselin s vysokou molekulovou hmotností a lipidů). Stimulujte regeneraci hepatocytů, stabilizujte metabolické procesy, udržujte rovnováhu mezi bílkovinami, tuky a uhlohydráty (Essliver, Fosfoncial, Esste Forte N, Fosfogliv atd.).
  • Hepatoprotektory-lipotropika. Inhibujte nebo zastavte infiltraci mastných jater (Heptral, Betargin, Hepa-Merz).
  • Rostlinné hepatoprotektory. Přispívají k obnově jaterních buněk, léčba vyžaduje dlouhodobé používání. Tablety obsahují přírodní výtažky z léčivých bylin (Liv-52, Silimar, Karsil, Bondzhigar atd.).

Další terapie se provádí léky na bázi kyseliny ursodeoxycholové (Ursosan, Urdox, Ursodez) a kyseliny lipoové, které přispívají k neutralizaci toxinů a produktů rozpadu alkoholu. Pomocí diety můžete snížit ALT. Pacientovi se zhoršenou funkční schopností jater a slinivky břišní je přidělena dieta „Tabulka č. 5“.

souhrn

Alaninaminotransferáza (ALT) je endogenní enzym, který urychluje chemickou reakci alaninových aminokyselin. Hlavní část AlAT se nachází v játrech, zbytek je lokalizován v pankreatu, myokardu a svalech. U zdravého muže není množství enzymu v krvi vyšší než 45 jednotek / l, u ženy - 34 jednotek / l.

Pokud jsou indikátory významně zvýšeny, jsou tkáně a buňky patologicky změněny a mají vážné poškození, kterým alaninaminotransferáza vstupuje do krevního řečiště. Stanovení hladiny ALT se provádí jako součást biochemického krevního testu.

Ve většině případů se zvýšenou hodnotou enzymu diagnostikují onemocnění jater (hepatitida, hepatóza, cirhóza atd.), Chronická nebo akutní pankreatitida a srdeční poškození (myokarditida, srdeční infarkt). Diagnóza by měla být potvrzena podrobným vyšetřením, včetně řady laboratorních testů a hardwarových diagnostických postupů.

ALT a AST

AST a ALT (v některých zdrojích, AsAT a ALAT) jsou důležité ukazatele biochemické analýzy lidské krve, nepřímo odrážející stav vnitřních orgánů. Jedná se o transaminázy (enzymy), které se aktivně podílejí na metabolismu.

Překročení přípustných hranic enzymů znamená poškození vnitřních orgánů (zejména jater, srdce, kosterních svalů atd.). V článku najdete normy obsahu ALT a AST, dekódování hodnot získaných na základě analýzy, což znamená zvýšení nebo snížení aspartátaminotransferázy a alanin aminotransferázy.

Co je AST v krvi a co to ukazuje?

AST nebo aspartátaminotransferáza je enzym, který se podílí na přeměně aspartátové aminokyseliny v buňce. Nejvyšší množství AcAT se nachází v myokardu (srdeční sval), játrech, ledvinách a kosterních svalech.

AST je lokalizován v mitochondriích a cytoplazmě buněk, a proto, když je buňka poškozena, je rychle detekována v krvi. Rychlé zvýšení koncentrace aspartátové aminotransferázy je velmi charakteristické pro akutní poškození myokardu (například pro srdeční infarkt). Zvýšení krevního enzymu je pozorováno po 8 hodinách od doby léze a jeho maximum dosahuje po 24 hodinách. Pátý den dochází ke snížení koncentrace AST v infarktu.

Je nutné vyhodnotit indikátor AST spolu s ukazatelem ALT. Jedná se o takzvané „jaterní“ testy, které lze použít k posouzení aktivity procesu. Zvýšení těchto ukazatelů je někdy jediným příznakem, který naznačuje vývoj vážné choroby.

Analýza AST není drahá a lze ji provádět v absolutně jakékoli laboratoři..

Co je ALT v krevním testu

ALT neboli alaninaminotransferáza v krevním testu je intracelulární enzym, který se podílí na metabolismu buněk, zejména na rozkladu alaninu aminokyseliny. Většina alaninaminotransferázy se nachází v jaterních buňkách, méně - v myokardu, kosterním svalu a ledvinách.

Ke zvýšení ALT v krevním testu dochází s jakýmkoli poškozením hepatocytů (jaterních buněk). Zvýšení enzymu je pozorováno již v prvních hodinách po poškození a postupně se zvyšuje v závislosti na aktivitě procesu a počtu poškozených buněk..

V závislosti na koncentraci ALT v biochemickém krevním testu lze posoudit stupeň aktivity hepatitidy (hepatitida s minimálním, středním nebo vysokým stupněm enzymatické aktivity), což je nezbytně uvedeno v klinické diagnóze. Stává se, že hepatitida pokračuje bez zvýšení specifikovaného enzymu. Poté mluví o poškození jater bez enzymatické aktivity.

Obecně lze říci, že krevní obraz ALT a AST je u hepatitidy zvýšen a odráží stupeň cytolýzy - destrukce jaterních buněk. Čím aktivnější cytolýza, tím méně příznivá prognóza onemocnění.

Normy AsAT a AlAT v analýze krve

Referenční hodnoty AST a ALT jsou obvykle velmi nízké a závisí na pohlaví a věku. Například oba ukazatele u mužů jsou vyšší než u žen.

Tabulka norem AsAT a AlAT pro dospělé muže a ženy:

Obsah ALT, ME / lObsah AST, IU / l
Ženy7 - 317 - 34
Muži10 - 378 - 46

S nárůstem AST nebo AST u mužů nebo žen je vhodné vypočítat de Ritisův koeficient - poměr AST k ALT (AsAT / ALAT). Normálně je jeho hodnota 1,33 ± 0,42.

Pokud je koeficient de Ritis menší než 1 (tj. Převládá ALT), můžeme bezpečně mluvit o poškození hepatocytů (jaterních buněk). Například při aktivní virové hepatitidě se koncentrace ALT zvyšuje 10krát, zatímco AST překračuje normu pouze 2-3krát.

Jak je uvedeno výše, je možné vypočítat koeficient pouze v případě, že se hodnoty ALT nebo AST zvýší. Rovněž je třeba si uvědomit, že referenční hodnoty biochemických parametrů v každé laboratoři jsou odlišné a nemusí se shodovat s výše uvedenými hodnotami..

Důvody nárůstu AsAT a AlAT

Zvýšení alaninu a aspartátové aminotransferázy se může zvýšit u mnoha onemocnění.

Důvody pro zvýšení AST v krevním testu:

  • Akutní myokarditida;
  • Infarkt myokardu;
  • Plicní embolie;
  • Akutní revmatické onemocnění srdce;
  • Nestabilní angina pectoris;
  • Různé myopatie;
  • Poranění kosterních svalů (silné výrony, slzy);
  • Myositis, myodystrofie;
  • Různé nemoci jater.

Příčiny zvýšené ALT v krvi:

  • Cirhóza jater (toxická, alkoholická);
  • Akutní pankreatitida;
  • Cholestáza, cholestatická žloutenka;
  • Alkoholické poškození jater;
  • Mastná hepatóza;
  • Akutní a chronická virová hepatitida (hepatitida C, hepatitida B)
  • Zhoubné novotvary jater a žlučových cest, jaterní metastázy;
  • Alkoholismus;
  • Těžké popáleniny;
  • Přijímání hepatotoxických léčiv (orální kontraceptiva, psychotropní léčiva, protinádorová léčiva, chemoterapeutika, sulfonamidy atd.)

Pokud jsou při krevním testu detekovány vysoké hladiny AST a ALT, měli byste okamžitě vyhledat lékaře a zjistit příčinu tohoto jevu, protože zvýšení těchto ukazatelů často znamená přítomnost závažných onemocnění..

Snížené AsAT a AlAT

V praxi někdy existují případy, kdy hodnoty ACAT nebo ALAT klesnou pod normu. K tomu může dojít při těžké a rozsáhlé nekróze jater (například v případě pokročilé hepatitidy). Obzvláště špatná prognóza má pokles hladin AST a ALT na pozadí postupného zvyšování bilirubinu.

Faktem je, že vitamin B6 je nezbytný pro syntézu AST a ALT normálně. S dlouhodobou léčbou antibiotiky může být spojeno snížení koncentrace B6. Jeho nedostatek je možné kompenzovat pomocí léků (intramuskulární podávání vitaminu) a stravy. Největší množství pyridoxinu se nachází v sazenicích obilnin, lískových oříšků, vlašských ořechů, špenátu, luštěnin, sójových bobů, ryb a vajec.

Snížené jaterní enzymy mohou také nastat v důsledku poškození jater (například při ruptuře orgánů). Tyto podmínky jsou však velmi vzácné..

Normální transaminázy u dítěte

Hranice normálních hodnot pro AST a ALT do značné míry závisí na věku dítěte:

StáříMeze ALT normy, mkkat / lLimity normy AST, mkkat / l
0-6 týdnů0,37-1,210,15-0,73
6 týdnů - 1 rok0,27-0,970,15-0,85
1 rok - 15 let0,20-0,630,25-0,6

Zvýšení aktivity AST a ALT v krvi dítěte i dospělých ukazuje na škodlivé faktory na hepatocyty. Na rozdíl od dospělých je však toto zvýšení zřídka spojeno s akutní a chronickou hepatitidou..

Zvýšení jaterních enzymů je často sekundární, to znamená, že se vyvíjí po nějaké patologii. Například ke zvýšení koncentrace AST a ALT může dojít u myokardiální dystrofie, leukémie, lymfohgranulomatózy, vaskulitidy atd..

Stává se, že AST a ALT u dětí rostou v reakci na užívání některých léků, například aspirinu, paracetamolu. Je také důležité si uvědomit, že AST a ALT mohou zůstat po určitou dobu po zotavení z infekční choroby zvýšené..

AST a ALT během těhotenství

Zvýšení AST a ALT během těhotenství může být prvním příznakem gestózy - stav, který ohrožuje život matky a plodu. Proto i malé zvýšení koncentrace transamináz vyžaduje naléhavou lékařskou pomoc. Vyhodnotí zdravotní stav nastávající matky, sleduje dynamiku ukazatelů a v případě potřeby naplánuje vyšetření.

Co se týče třetího trimestru, nemělo by v tomto okamžiku dojít ke zvýšení transamináz. Pokud se v tomto období objeví odchylky v biochemické analýze, je třeba ženu okamžitě vyšetřit, aby se nevynechal nástup gestózy..

Příprava na test

Výsledek jakékoli biochemické analýzy, včetně krevního testu na AsAT a AlAT, do značné míry závisí na tom, jak se na to připravit.

Pravidla, jejichž dodržování pomůže vyhnout se falešným výsledkům výzkumu:

  • Testy je nutné provádět přísně na lačný žaludek, nejméně po 8 hodinovém půstu. Je povoleno pít čistou vodu v jakémkoli množství. Během přípravné fáze se doporučuje vyloučit kávu, sycené nápoje, džusy a čaje. Pokud jde o alkoholické nápoje, nedoporučují se konzumovat týden před odběrem krve na AST a ALT.
  • Do 3 dnů vyloučte ze své stravy potraviny bohaté na živočišné tuky. Vezměte dušené, pečené nebo vařené jídlo. Smažené maso musí být přísně omezeno a je lepší ho úplně vyloučit.
  • Tři dny před navrhovanou analýzou musíte zrušit intenzivní fyzickou aktivitu.
  • Odběr krve by měl být prováděn ráno, od 7 do 11 ráno.
  • Pokud užíváte léky, je vhodné je zrušit 3 dny před zahájením studie. Ale předtím je důležité poradit se s lékařem.
  • Zkuste se otestovat ve stejné laboratoři.
  • Po obdržení výsledku do rukou se ujistěte, že jste se obrátili na svého lékaře, aby výsledky interpretovali správně, a pokud je to nutné, pokračujte ve vyšetřování.

Líbí se vám článek? Sdílejte to se svými přáteli na sociálních sítích:

Alt zvýšené: možné důvody pro zvýšení

Laboratorní studie umožňují trochu hlubší studium příčin vzniku nebo vývoje konkrétního onemocnění. Některé výsledky testu otevřeně vyvolávají obavy: pokud je ALT zvýšena, lékař okamžitě předepíše další studie. Často se doporučuje hospitalizace. Proč nadměrné ukazatele ALT a AST jsou nebezpečnými ukazateli lidského života?

Aminotransferázy: úloha enzymu v lidském těle

Analýzy lze předepisovat jak v období pravidelného vyšetření, tak v době exacerbace některých nemocí. Testy jako ALT a AST jsou kritickými ukazateli správného fungování mnoha vnitřních orgánů. Nedostatek nebo jejich významná koncentrace v krevní plazmě znamená vážné poruchy fungování orgánů, jako jsou srdce, ledviny a játra. Porušení integrity kůže (popálení) také vyvolává zvýšení koncentrace enzymu v krevní plazmě. Při výrazném překročení indikátoru je jater stále věnována zvláštní pozornost. V 75% znamená zvýšená hladina ALT vážné narušení fungování vitálních funkcí pro lidskou žlázu - játra. Čím vyšší je skóre, tím horší je diagnóza..

Aminotransferázy jsou důležité proteiny, které se aktivně podílejí na práci vnitřních orgánů. Proteiny jsou rozděleny do několika skupin a každá taková skupina je schopna přenášet určité aminokyseliny. Transaminázová skupina je určena aminokyselinou, kterou tyto sloučeniny přenášejí: například alaninaminotransferáza přenáší alanin, aspartátaminotransferázu - kyselinu asparagovou a glutaminátaminotransferázu - kyselinu glutamovou. Správná reakce přenosu aminokyselin poskytuje koenzym pyridoxin - vitamin B6. Nedostatek takového vitaminu může vyvolat porušení správného přenosu a v důsledku toho narušit fungování orgánu. Alaninaminotransferáza je v analýzách předepsána zkráceným označením - „ALT“ (alt), aspartátaminotransferáza - „AST“ (ast).

V jakých případech je předepsána studie?

Jak již bylo zmíněno, ALT je koncentrována ve vnitřních buňkách mnoha orgánů. A pouze narušení funkcí konkrétního orgánu může vyvolat zvýšení hladiny bílkovin v krvi. Jaké důvody mohou vyvolat potřebu provést analýzu enzymů? U řady akutních příznaků se nemusí řada nebezpečných onemocnění objevit z řady důvodů. Klinický obraz smrtelných chorob je pomalý a málo patrný:

  • různé bolesti hlavy;
  • poruchy spánku, nespavost, noční můry;
  • zvýšené pocení;
  • kožní vyrážky ve formě akné, akné, zarudnutí;
  • suché sliznice;
  • oslabená imunita;
  • neustále depresivní stav, depresivní nálada;
  • drobné poruchy zažívacího systému (periodický průjem, zácpa, nadýmání);
  • projev „cévních hvězd“ ve velkém počtu (zejména na kůži obličeje, krku, rukou);
  • agresivita, únava a apatie.

Skutečnou příčinou depresivního stavu však mohou být indikátory tohoto proteinu a jeho koncentrace v krevní plazmě. Včasná diagnóza často odhaluje nouzové stavy, které nebyly bez zjevného klinického obrazu:

  • cirhóza, nekróza, hepatitida jater, nádory - 50%;
  • infarkt myokardu - 30%;
  • pankreatitida - 10%;
  • prasknutí vnitřních orgánů (s výjimkou popálenin) - 10%.

Obecný krevní test nemůže ukázat koncentraci tohoto proteinu. V případě chronických onemocnění lze pozorovat depresivní náladu a celkovou slabost. Dospělému pacientovi mohou být dříve předepsány antidepresiva a sedativa. Mezitím bez přesné a včasné diagnózy progreduje základní onemocnění a stav pacienta se nezlepší. Kdy lékař předepíše další test na ALT v krvi? Mohou to být různé důvody. Biochemický krevní test může ukázat pravdivý obraz stavu pacienta. Pro vyvrácení nebo potvrzení diagnózy může lékař navíc předepsat biochemický krevní test na přítomnost enzymů AST a ALT.

ALT a AST: normy pro děti a dospělé

Pokud je ALT protein zvýšený, může to znamenat vážné problémy s játry (často). Pro každý věk však existují specifické „normy“.

Kdy je ALT zvýšena u dětí? Normy tohoto enzymu pro děti:

  • dítě od narození do dvou dnů - ˂ 31 IU / l;
  • dítě od dvou dnů do 5 dnů - ˂52 IU / l;
  • dítě do šesti měsíců - ˂60 IU / l;
  • děti do roku - ˂57 IU / l;
  • dítě od roku do 3 let - ˂39 IU / l;
  • 4-6 let - ~ 29 IU / l;
  • 7-12 - ~ 39 IU / l;
  • od 13 do 18 let chlapci - ˂ 26 IU / l;
  • od 13 do 18 dívek - 23 IU / l.

ALT standardy pro muže a ženy pro různé věkové kategorie:

  • ženy ve věku od 20 do 60 let - ˂32 IU / l;
  • muži od 20 do 60 let - ˂40 IU / l;
  • starší lidé od 60 do 90 let - ˂19-30 IU / l.

Pokud je ALT protein zvýšený, pak lékaři určí stupeň obtížnosti. Existují tři stupně obtížnosti:

  1. easy - překročení indikátorů 1,5 - 3krát;
  2. průměr - překročení indikátorů 5-10krát;
  3. závažný - zvýšený ALT protein 10krát nebo vícekrát.

Je třeba poznamenat, že nadbytek aminotransferázy u jaterních onemocnění je pozorován i bez viditelných symptomů. A zvýšení bílkovin v krvi se současným zvýšením AST naznačuje složité a extrémně složité podmínky.

Správný odběr krve je zárukou přesného výsledku.

Při prvním nadhodnoceném množství tohoto enzymu lékař obvykle předepisuje opětovné odběry biomateriálů. Tato opatření jsou nezbytná k vyloučení / potvrzení diagnózy a stanovení přesného počtu aminotransferázy v krvi pacienta.

Je důležité odebrat krev pro další laboratorní výzkum. Biomateriál (v tomto případě krev ze žíly) se odebírá pouze ráno na lačný žaludek. Kromě toho se nedoporučuje jíst včerejší bílkoviny živočišných a zeleninových potravin: maso, luštěniny, hrášek, mléko, zakysaná smetana, vejce, sója, klobásy, sýry, tvaroh.

K určení aminotransferázy v krvi stačí 1 ml krevního séra. Krev pro vyšetření odebírá přímo lékař pomocí injekční stříkačky. Krev je umístěna do vakuového kontejneru. Do 2 hodin musí být materiál dodán do laboratoře. Je také důležité sledovat teplotní režim odebrané krve. Jinak budou indikátory zkreslené. Teplotní skladování krve: 2-8 ° C.

Zvýšená ALT: Příčiny

Mezi hlavní příčiny patří poruchy a těžká onemocnění jater. Aktivita enzymu v krvi se zvyšuje pouze díky uvolnění enzymu nemocným orgánem. Se zvýšením ALT můžeme hovořit o takových chorobách:

  • nekróza jaterních buněk jakékoli lokalizace;
  • onkologické maligní nádory vnitřních orgánů;
  • srdeční selhání;
  • cirhóza jater;
  • hepatitida virové etiologie;
  • obstrukční žloutenka;
  • myokarditida;
  • chronická nebo akutní pankreatitida;
  • rozsáhlý infarkt myokardu;
  • svalová dystrofie (v důsledku alkoholismu);
  • hemolytická onemocnění;
  • rozsáhlé popáleniny;
  • zlomeniny kostí;
  • preeklampsie.

Důvody pro nižší ALT

Snížené hladiny ALT proteinů nejsou spojeny s onemocněním jater. Depresivní stav nejčastěji vyvolává v těle nedostatek vitaminu B. Nesprávná strava, chronický dlouhodobý alkoholismus jsou hlavní příčiny snížené ALT. Chcete-li normalizovat stav, musíte upravit svůj jídelníček a obohatit ho o bílkoviny rostlinných a živočišných potravin.

Zatímco zvýšené hodnoty nejčastěji označují problémy s játry, podhodnocené hodnoty naznačují maligní nádor trávicího a genitourinárního systému. Infekční onemocnění genitourinárního systému mohou také vyvolat pokles ALT.

Kdy je ALT zvýšena u těhotných žen?

Těhotenství je období zvýšeného stresu doslova na všechny vnitřní orgány a systémy ženy. Hormonální změny mohou také ovlivnit játra, a tím i hladinu bílkovin v krvi.

Indikátory u těhotných žen by měly být normální. Výjimkou je první trimestr těhotenství. Během tohoto období dochází ke zvýšené zátěži jater, která nyní poskytuje čistou krev nejen matce, ale i dítěti. Veškeré standardy však musí být dohodnuty výhradně s lékařem.

Pokud je ALT zvýšena po třetím měsíci těhotenství, můžeme mluvit o gestóze. V tomto případě lze pozorovat neustálé závratě, mdloby, bolest v chrámech, vysoký krevní tlak, nevolnost a zvracení. Velmi vysokou zátěž na játra mohou zhoršit chronická onemocnění těhotné ženy: onemocnění genitourinárního systému, infekční onemocnění, pankreatitida, onemocnění štítné žlázy, onemocnění srdce.

Léčba

ALT a AST jsou pouze „představou“ o stavu vnitřních orgánů. Pokud se vyskytnou komplexní onemocnění jater, hladina bílkovin v krvi se sníží pouze při vyléčení. Samotná ALT nemůže stoupat ani klesat. Toto je téměř vždy „poplašný“ signál vašeho těla. Je možné stabilizovat koncentraci alaninaminotransferázy pouze odstraněním základního onemocnění. Pro zachování funkce jater s nedostatkem vitaminu B je předepsána správná strava, komplex vitamínů a udržovací terapie hepatoprotektory.

Správně provedený biochemický krevní test může ukázat stav jater a dalších vnitřních orgánů. Jsou-li však normy několikrát přehnané, můžeme hovořit o složitých fatálních onemocněních žlázy. Například při cirhóze může být norma alaninaminotransferázy zvýšena více než 50krát. A čím vyšší je tento indikátor, tím horší je stav pacienta. Pokud se po předchozím srdečním infarktu zvýší enzymatické normy, můžeme hovořit o rostoucím riziku pro pacienta: čím vyšší je hladina ALT, tím vyšší je pravděpodobnost relapsu..

Alt 52, co to znamená

Zvýšená ALT v krvi

ALT nebo ALAT (alaninaminotransferáza) a AST nebo AsAT (aspartátaminotransferáza) jsou kombinací komplexních proteinových molekul s nemembránovými konstantními buněčnými elementy, jinak enzymy.

Jejich hlavním účelem je urychlit chemickou reakci aminokyselin (alanin a aspartát), spojovat metabolismus bílkovin a sacharidů..

K produkci enzymů v těle dochází endogenně, tj. Intracelulárně, proto je koncentrace AcAT a AlAT v krvi zdravého člověka zanedbatelná.

Obecné informace o ALT

Hlavním místem pro alaninaminotransferázu jsou hepatocyty (jaterní buňky). V menším množství se nachází v myokardu, slinivce břišní, ledvinách a svalové tkáni. Aspartátaminotransferáza je koncentrována hlavně v srdečním svalu, stejně jako v játrech, mozkových neuronech a kosterních svalech.

Při destruktivní změně těchto orgánů se uvolňují enzymy a ve velkém množství vstupují do systémové cirkulace. Pokud je enzym AST nebo ALT v krvi zvýšen, znamená to narušení integrity buněk v orgánech, tedy vývoj patologických procesů.

ALT a AST spolu úzce souvisejí. Zdravý poměr enzymů, jinak koeficient de Ritis, je v rozmezí 0,91 až 1,75. Nízký koeficient (pod jednotou) indikuje přítomnost jaterních patologií. Dvojnásobný přebytek znamená destrukci myokardu.

Koncentrace AlAT je identifikována v rámci biochemie krve. Enzym je markerem organického stavu hepatocytů a jaterních funkcí. Kvantitativním obsahem jsou příznaky onemocnění jater určovány v předklinickém stadiu, tj. Před výskytem charakteristických příznaků zabarvení kůže a sliznic (žloutenka).

Zvýšení ukazatelů hlavního hepatocytového enzymu umožňuje lékaři předpokládat přítomnost:

  • hepatitida různých etiologií;
  • rakovinné procesy v játrech;
  • cirhóza (všechny odrůdy);
  • steatóza (mastné onemocnění jater);
  • mastná hepatóza;
  • cholestáza (narušená syntéza a odtok žluči);
  • progresivní svalová dystrofie;
  • toxické poškození jater (droga, alkohol atd.);
  • choroby slinivky břišní;
  • srdeční postižení.

Především se předpokládá patologie spojená s cytolýzou (destrukce hepatocytů). Špatné výsledky ALT (ALT) v biochemické analýze vyžadují další ověření laboratorními a hardwarovými metodami. Pouze na základě krevních parametrů se předpokládá patologie, ale ne úplně diagnostikovaná.

Parametry výzkumu biochemie krve

Příznaky zvyšujících se hodnot

Biochemická analýza krve je metoda laboratorního zkoumání biofluidu za účelem identifikace funkčních poruch v orgánech a systémech těla. Studie je zadána:

  • podle symptomů pacienta (přetrvávající bolest jakékoli lokalizace, trávení, srdeční a respirační funkce, poruchy nervového, endokrinního, hepatobiliárního a renálního aparátu);
  • jako součást lékařského vyšetření;
  • pro preventivní účely;
  • při kontaktu s pacienty infikovanými virovou hepatitidou;
  • pro monitorování léčby diagnostikovaných chorob.

Ženy v perinatálním období darují krev biochemii několikrát, což umožňuje včasnou diagnostiku možných poruch v těle budoucí matky, které negativně ovlivňují vývoj dítěte. Zvláštní pozornost je věnována indikátorům AlAT v krevním testu, pokud se u pacienta projeví příznaky jaterních patologií:

  • nevolnost a těžkost v epigastrické oblasti;
  • střídavý průjem a zácpa (zácpa);
  • ztráta zájmu o jídlo (ztráta chuti k jídlu);
  • žlutý plak na jazyku a hořkosti v ústní dutině;
  • nízká (37–38 ° С) tělesná teplota;
  • svědění kůže (zejména v obličeji);
  • změna barvy výkalů na světle žlutou, tmavou barvu moči;
  • bolest v hypochondrii na pravé straně;
  • nažloutlý nádech bílkovin oka
  • chronické nadýmání;
  • telangiektázie (pavoučí žíly) a hematomy netraumatického původu;
  • otok.

V případě diagnostikovaných onemocnění jater lze analýzu obsahu AcAT a AlAT v krvi přiřadit samostatně pro kontrolu dynamiky léčby.

Pravidla pro přípravu a doručení analýzy

K získání objektivních výsledků je třeba provést jednoduchou předběžnou přípravu analýzu biochemie. Pacient musí splňovat následující podmínky:

  • 5–7 dnů k vyloučení konzumace alkoholických nápojů, protože toxické metabolity ethanolu narušují syntézu bílkovin a enzymů v játrech.
  • za 2-3 dny odstraňte ze stravy mastná jídla a smažená jídla, aby nedošlo k dalšímu stresu v játrech a slinivce břišní;
  • dočasně opustit užívání drog;
  • dodržujte režim nalačno před zákrokem po dobu nejméně 8-12 hodin.

Proč musím provést analýzu na lačný žaludek? Důvodem je skutečnost, že jakékoli jídlo mění složení krve a tuky způsobují zakalení plazmy. Výsledky studie provedené na plný žaludek budou nepřesné.

Referenční hodnoty ALT

Standardní hodnoty ALT jsou klasifikovány podle pohlaví (u mužů a žen) a podle věku pacienta. U dětí se od okamžiku narození do 6 měsíců normalizační ukazatele zvyšují, mění se v závislosti na věku a získávají stabilitu po dospělosti.

Obsah enzymu v krvi u žen je ovlivněn ložiskem dítěte, užíváním hormonálních perorálních kontraceptiv, menopauze. Mírné (do 25%) zvýšení ALT v krvi během těhotenství a snížení po 50 letech se nepřipouští odkazovat na patologické změny.

Odkaz! Měření alaninaminotransferázy je U / L. Koeficient pro přenos do systému SI (mmol / l) je 5,6.

Horní hranice dětských ukazatelů obsahu enzymu v krvi by neměla překročit následující hodnoty (v jednotkách / l):

NovorozenciAž 6 měsíců.Až rokAž tři rokyAž 6 letAž do dospělosti
495654332939

Referenční hodnoty alaninaminotransferázy pro dospělé:

Norma v jednotce / lNorm v mmol / l
muži45252
ženy34≈ 190

Při hodnocení ukazatelů ALT jsou povinně brány v úvahu získané hodnoty AST. Dekódování výsledků analýzy se provádí během dne.

Důvody pro odchylku od normy

Enzymatický index se může lišit od normativních hodnot ve směru zvyšování i snižování. Obě možnosti jsou neuspokojivé a ukazují na intenzivní destrukci buněk. Snížené hladiny ALAT jsou zaznamenávány mnohem méně často než zvýšení koncentrace enzymu v krvi.

K poklesu výkonu existují dva hlavní důvody:

  • rozsáhlá nekróza hepatocytů v důsledku pokročilých chronických onemocnění jater;
  • dlouhodobý nedostatek pyridoxinu v těle (vitamín B6).

Vitamin B6 se aktivně podílí na výrobě AlAT a AsAT. Díky svému chronickému nedostatku nejsou enzymy syntetizovány v dostatečném množství. Hyperfermentemie (zvýšená ALAT) je rozdělena do čtyř stupňů:

Jak ultrazvuk jater?

  • snadné - zvýšení ukazatelů 3-5krát;
  • střední - 5-6krát;
  • průměr - více než 6krát;
  • vysoká - více než 10krát.

Důvody zvýšení ALT jsou spojeny s akutními nebo chronickými patologiemi jater a srdce..

Infarkt myokardu (nekróza oblasti srdečního svalu) je pravděpodobně diagnostikován s indexem ALT překračujícím standardy 5 nebo vícekrát. Zvyšuje se také koeficient Ritis.

Akutní zánět slinivky břišní zvyšuje enzym nejméně třikrát, dystrofie svalového aparátu - 7-8krát.

U virové hepatitidy je pozorována zvýšená hodnota alaninaminotransferázy 20-50krát. Existují tři hlavní typy virových chorob, dva další:

  • Botkinova choroba nebo hepatitida A;
  • sérum (hepatitida B);
  • post-transfúze nebo hepatitida C;
  • typ D a E (choroby spojené s hlavními typy).

V případě toxické (alkoholické) hepatitidy mohou být ukazatele ALAT stokrát zvýšeny. Vysoká hladina enzymu ve výsledcích biochemie, zejména v nepřítomnosti výrazných symptomů, je důvodem pro další vyšetření. K detekci viru hepatitidy musí pacient darovat krev na enzymatický imunotest (ELISA).

S nevyléčitelným cirhózním onemocněním jater (cirhózou) může být obsah ALT v krvi zvýšen z 225 U / L na 2250 U / L. Výsledky závisí na stadiu a etiologii onemocnění. Cirhóza může mít následující etiologii:

  • virová - je tvořena jako komplikace přenesené hepatitidy A, B, C;
  • farmakologické nebo léčivé - vyvíjí se při dlouhodobém nesprávném příjmu léků;
  • toxický (alkoholický) - vyskytuje se v důsledku chronického alkoholismu;
  • výměna-alimentární - tvořená na pozadí chronických patologií endokrinního systému; kryptogenní (s neznámou povahou původu);
  • žlučové (primární a sekundární) - je komplikací onemocnění žlučníku;
  • autoimunita, příčinou vývoje je porucha imunitního systému těla.

Nejvyšší ALT je zaznamenána u virových a alkoholických typů cirhózy. Pokud existuje podezření na cirhotické změny v jaterní tkáni, pacient naléhavě potřebuje udělat ultrazvuk peritoneálních orgánů..

Další možné příčiny zvýšené hladiny enzymů zahrnují:

  • Pankreatická nekróza, jinak smrt pankreatických buněk, jako komplikace pokročilé pankreatitidy.
  • Cholecystopancreatitida a chronický zánět slinivky břišní. V latentních obdobích onemocnění je hladina alaninaminotransferázy mírně zvýšena. Prudké zvýšení hladiny enzymu v krvi znamená zhoršení nemoci.
  • Myokarditida (zánět srdečního svalu). Patologie je diagnostikována porovnáním ALT a AST a výpočtem Ritis koeficientu.
  • Akutní a chronická onemocnění jater (steatóza, steatohepatitida, hepatóza).
  • Rakovinová degenerace hepatocytů (častěji se vyskytuje jako komplikace chronické hepatitidy a cirhózy).
  • Alkohol, droga nebo jiná jaterní intoxikace.
  • Chemoterapie.
  • Infarkt myokardu.
  • Infekce virem Epstein-Barrové (mononukleóza).

V případě, že údajná diagnóza není potvrzena během dalšího vyšetření, mohou falešné výsledky znamenat nedodržení podmínek přípravy (příjem alkoholu, konzumaci mastných potravin), jakož i stav psychického stresu nebo fyzické vyčerpání v době dárcovství krve.

Doporučení pro opravu ukazatelů

Pro snížení vysoké ALT v krvi je v první řadě nutné zahájit léčbu základního onemocnění, které ovlivnilo výsledky analýzy. Protože ve většině případů je zvýšená koncentrace AlAT způsobena vývojem jaterních patologií, jsou předepisována léčiva hepatoprotektivní skupiny:

  • V zásadě fosfolipid (komplexní sloučeniny alkoholů, kyselin s vysokou molekulovou hmotností a lipidů). Stimulujte regeneraci hepatocytů, stabilizujte metabolické procesy, udržujte rovnováhu mezi bílkovinami, tuky a uhlohydráty (Essliver, Fosfoncial, Esste Forte N, Fosfogliv atd.).
  • Hepatoprotektory-lipotropika. Inhibujte nebo zastavte infiltraci mastných jater (Heptral, Betargin, Hepa-Merz).
  • Rostlinné hepatoprotektory. Přispívají k obnově jaterních buněk, léčba vyžaduje dlouhodobé používání. Tablety obsahují přírodní výtažky z léčivých bylin (Liv-52, Silimar, Karsil, Bondzhigar atd.).

Další terapie se provádí léky na bázi kyseliny ursodeoxycholové (Ursosan, Urdox, Ursodez) a kyseliny lipoové, které přispívají k neutralizaci toxinů a produktů rozpadu alkoholu. Pomocí diety můžete snížit ALT. Pacientovi se zhoršenou funkční schopností jater a slinivky břišní je přidělena dieta „Tabulka č. 5“.

Stručná tabulka povolených a zakázaných produktů se zvýšením ALT v krvi

Důležité! Pokud jsou hodnoty ALT příliš vysoké, všechny alkoholické nápoje jsou z nabídky zcela vyloučeny.!

Alaninaminotransferáza (ALT) je endogenní enzym, který urychluje chemickou reakci alaninových aminokyselin. Hlavní část AlAT se nachází v játrech, zbytek je lokalizován v pankreatu, myokardu a svalech. U zdravého muže není množství enzymu v krvi vyšší než 45 jednotek / l, u ženy - 34 jednotek / l.

Pokud jsou indikátory významně zvýšeny, jsou tkáně a buňky patologicky změněny a mají vážné poškození, kterým alaninaminotransferáza vstupuje do krevního řečiště. Stanovení hladiny ALT se provádí jako součást biochemického krevního testu.

Ve většině případů se zvýšenou hodnotou enzymu diagnostikují onemocnění jater (hepatitida, hepatóza, cirhóza atd.), Chronická nebo akutní pankreatitida a srdeční poškození (myokarditida, srdeční infarkt). Diagnóza by měla být potvrzena podrobným vyšetřením, včetně řady laboratorních testů a hardwarových diagnostických postupů.

Co je ALT v krvi a jaká je norma tohoto ukazatele

Enzym ALT nebo alaninaminotransferáza plní svůj účel v buňkách. Periferní krev obsahuje malé množství. Když jsou buňky zničeny v důsledku poškození orgánu, ALT vstupuje do krve, což představuje důležitý diagnostický indikátor.

Na co je alaninaminotransferáza nezbytná a kde je obsažena

Alaninaminotransferáza v těle hraje důležitou roli tím, že se účastní metabolismu aminokyselin, zejména esenciálních aminokyselin alaninu. On zase hraje roli v poskytování energie pro centrální nervový systém, posílení imunity, regulaci metabolismu a produkci lymfocytů.

Kde je obsažena ALT:

  • Játra (nejvíce)
  • Ledviny;
  • Plíce;
  • Slinivka břišní;
  • Sval
  • Srdce.

ALT analýza, dodací pravidla a normy

ALT je součástí biochemické analýzy krve spolu s dalšími transaminázami. Analýzu je nutné předat ráno na lačný žaludek. Vyloučit alkohol za týden. Musí být nejméně osm hodin po večeři.

To vše je důležité pro spolehlivá data..

Užívání některých léků ovlivňuje ALT skóre, proto při užívání perorálních kontraceptiv, aspirinu, paracetamolu, warfarinu, informujte svého lékaře.

Z žíly se odebere krevní test

Normálně je obsah ALT u mužů až 40 jednotek / litr, u žen až 30 jednotek / litr. U dětí může být v závislosti na věku u novorozenců norma až 49 jednotek / litr, přičemž do jednoho roku může dosáhnout 59 jednotek / litr. Od tří do šesti let se horní hranice pohybuje kolem 33, pak se postupně snižuje. Ve věku 12 let - norma není vyšší než 39 jednotek / litr.

Důvody pro zvýšení ALT

Ke zvýšení ALT v krvi dochází v důsledku destrukce buněk. Jaké choroby k tomu vedou?.

Hepatitida je akutní nebo chronický zánětlivý proces v játrech infekční nebo nutričně toxické povahy. Virová hepatitida se vyvíjí, když je infikována viry hepatitidy (A, B, C, D, E a F). Kromě toho může být onemocnění dlouhodobě asymptomatické..

Například virová hepatitida C se proto nazývá „šetrný zabiják“, protože po dlouhou dobu, poškozující jaterní buňky, se neprojevuje. Nakonec se vyvíjí cirhóza. Alimentární toxická hepatitida se vyvíjí pod vlivem látek, které ničí jaterní buňky.

Vede k tomu zejména dlouhodobá konzumace alkoholu..

To je účinek velkých dávek alkoholu na játra.

Cirhóza jater je výsledkem veškerého poškození jater, kdy jsou zničené buňky nahrazeny pojivovou tkání a již nemůže vykonávat své funkce. To vše vede k selhání jater a vážným komplikacím..

Stojí za zmínku, že kromě ALT je akutní hepatitida doprovázena zvýšením dalších transamináz (AST, GGTP), a hladiny bilirubinu také rostou.

Pankreatitida - poškození slinivky břišní s nekrózou tkáně. Důvody vývoje jsou zneužívání mastných potravin a alkoholu nebo kamenů v žlučových cestách. Pacienti s chronickou formou pankreatitidy musí tento indikátor kontrolovat po celý život, aby se zabránilo exacerbaci.

Infarkt myokardu je destrukce části srdce v důsledku okluze potravní tepny. Se smrtí kardiomyocytů se také zvýší ALT v krvi. Kromě toho se zvyšuje hladina AST a ve větší míře než ALT, protože jeho obsah v srdečních buňkách je mnohem vyšší. Dekódování biochemické analýzy tedy může ukázat, proč se zvyšuje ALT a AST.

Převládající nárůst ALT nad AST bude způsoben poškozením jater, a pokud je tomu naopak - srdcem.

Myokarditida je zánětlivé onemocnění srdce, které se vyznačuje poškozením srdečního svalu. V této situaci má krevní test také vysokou koncentraci ALT a AST.

Popáleniny, omrzliny, selhání více orgánů, rozsáhlá zranění - všechny tyto stavy jsou doprovázeny výrazným zvýšením ALT.

Také onkologické procesy ve výše uvedených orgánech jsou důvody zvýšení ALT..

Když je ALT sníženo

S nedostatkem kyseliny listové a některých vitamínů je možné snížit obsah ALT. S cirhózou je pokles ALT špatným prognostickým znakem, což ukazuje na úplnou absenci zdravých buněk.

Těhotenství

Během těhotenství, v prvním trimestru, je možné mírné zvýšení ALT. V tom není nic hrozného, ​​je to fyziologické a je spojeno se samotným těhotenstvím. Pokud se ALT významně zvýší a objeví se charakteristické příznaky, je nutné se poradit s lékařem.

Příznaky

Příznaky zvýšené alanin transaminázy v krvi jsou různé. Klinický obraz je způsoben postiženým orgánem a nemocí, která k tomu vedla.

Z jater

Charakteristickým příznakem cirhózy je „medúza hlava“, kombinace ascitu a křečových žil břišní stěny

Při poškození jater jsou možné bolesti v pravé hypochondrii, nevolnost, zvracení.

Možná nažloutnutí kůže, ikterická skléra. S virovou etiologií může dojít k hypertermii.

S rozvojem cirhózy se na těle objevují vyrážky jako vaskulární hvězdičky, zvýšení břicha v důsledku ascitu (hromadění tekutin v břiše).

Křečové žíly (jícen, žaludek), které mohou být komplikovány krvácením. Selhání více orgánů se vyvíjí postupně.

Z pankreatu

Pankreatitida se projevuje silnou bolestí břicha, pupku, jeho nadýmáním, opakovaným zvracením, slabostí a následným zakalením vědomí.

Ze srdce

Hlavním příznakem infarktu myokardu je výrazná pálivá bolest za hrudní kostí, která se může šířit na levou paži, čelist, pod lopatku

Bezbolestná forma srdečního infarktu je možná nebo atypická, když je bolest lokalizována v břiše nebo dochází k závažné dušnosti. Kromě bolesti, možného narušení srdečního rytmu, snížení krevního tlaku. Znepokojeno vážnou slabostí, strachem ze smrti, zimnicí.

V přítomnosti onkologického procesu v postiženém orgánu je možná prudká ztráta hmotnosti v krátkém časovém období, slabost, zvýšená únava..

Diagnostika

Doporučujeme si přečíst:
Normy biochemických krevních parametrů

Diagnózu onemocnění, příčiny zvýšené ALT, provádějí lékaři pomocí všech dostupných výzkumných metod. V mnoha případech, v naléhavých případech, protože mezi nimi jsou nemoci, které ohrožují život a vedou k postižení.

Správně interpretovaný biochemický krevní test může vést ke správné diagnostické cestě. Existuje tedy koncept de Retisova indexu, což je poměr zvýšeného AST a ALT. Jeho norma je 0,91-1,75.

Pokud přesáhne dva, pak je příčina v srdečním svalu. Pokud je méně než jedna, je ovlivněna játra.

V nemocnici se provádí kompletní vyšetření, včetně kromě MRI nebo CT, pokročilých krevních a močových testů. Používají se také invazivní metody, jako je biopsie vpichu a angiografie krevních cév srdce. To vše vám umožní rychle stanovit správnou diagnózu a zahájit léčbu..

Léčba

Aby se snížila ALT, je nutné léčit nemoc, která k tomu vedla, a poté se norma ALT vrátí sama o sobě.

Přibližná sada produktů pro pacienty s onemocněním jater a slinivky břišní

Na jednotce intenzivní péče jsou léčena závažná onemocnění, jako je pankreatická nekróza, rozsáhlý infarkt myokardu, těžká hepatitida, komplikovaná selháním více orgánů..

Léčba každé nemoci je specifická a nemá smysl ji malovat. Pár slov lze doporučit lidem, kteří užívají drogy ovlivňující játra, jakož i osobám, které zneužívají alkohol. V takových případech bude užitečné pravidelně pít průběh hepatoprotektorů (karlsyl, základy) a alespoň nějak chránit jaterní buňky před poškozením, čímž se sníží ALT.

U mnoha nemocí, jako je pankreatitida, hepatitida, je strava velmi důležitá. Snižte spotřebu nebo úplně odstraňte všechny mastné, kořeněné, uzené, slané a alkoholické nápoje. Aby se zabránilo exacerbacím, měl by být vaším cílem samotný zdravý životní styl.!

Alt (alat)

Vědecký redaktor: M. Merkushev, PSPbGMU im. Acad. Pavlova, zdravotnictví.
Červenec 2019.

Synonyma: ALT (AlAT, Alanine aminotransferase, alanine transaminase, SGPT, Alanine aminotransferase)

Laboratorní výzkum na AlAT se provádí jako součást standardního biochemického krevního testu a je považován za spolehlivý znak poškození jaterního parenchymu a zhoršené výkonnosti.

Alaninaminotransferáza (ALT, ALAT) je hlavním diagnostickým markerem funkční schopnosti jater, protože většina enzymu se nachází v tomto orgánu. ALT se v menší míře nachází v cytoplazmě buněk jiných parenchymálních orgánů (ledviny).

Normálně velmi malé množství ALT vstupuje do krevního řečiště, což způsobuje jeho poměrně nízkou aktivitu. Zvýšení hodnot ALT v krvi je pozorováno pouze při jakémkoli onemocnění jater ještě před projevem zjevných klinických příznaků (žloutenka).

U zdravých lidí je ALT v krvi stanovena v zanedbatelných množstvích.

Některé patologické stavy jsou doprovázeny destrukcí významného počtu ALT-bohatých jaterních a ledvinových buněk, což vede k uvolnění enzymu do krevního řečiště.

K tomu obvykle dochází ještě před výskytem charakteristických klinických příznaků (s virovou hepatitidou a cirhózou, například před nástupem ikterického syndromu)..

Proto je analýza na ALT vždy zahrnuta do komplexu funkčních ("jaterních") vzorků, jakož i do programu vyšetření srdce, ledvin.

Indikace

Přítomnost klinických projevů onemocnění jater:

  • zvýšená slabost, únava;
  • snížená chuť k jídlu (až do úplné ztráty);
  • dyspeptické příznaky (nevolnost, zvracení);
  • bolest a pocit těžkosti v pravé hypochondrii (oblast jater);
  • zvýšené nadýmání ve střevech (nadýmání);
  • zbarvení kůže a sliznic (žloutnutí);
  • tmavá moč, změna barvy stolice;
  • svědění a suchost kůže.

Sledování ohrožených pacientů:

  • s nepříznivou dědičností;
  • osoby zneužívající alkohol;
  • nemocný nebo ve styku s pacientem s hepatitidou;
  • trpí cukrovkou a / nebo obezitou;
  • kteří dostávají dlouhodobou nebo intenzivní léčbu léky s hepatotoxickými účinky.
  • povinný screening dárců;
  • patologie myokardu;
  • onemocnění kosterních svalů.

Proč předepisovat analýzu

  • Diagnostika virových, toxických a jiných lézí jater;
  • Sledování účinnosti léčby a předpovídání výsledku onemocnění;
  • Posouzení poškození jaterní tkáně při virové a toxické hepatitidě (spolu s analýzou AST);
  • Hodnocení funkce jater při užívání léků.

Specialisté předepisují a interpretují výsledky biochemického krevního testu: praktický lékař, endokrinolog, gastroenterolog, hepatolog, specialista na infekční choroby, hematolog, chirurg.

Příprava analýzy

Odběr krve pro biochemickou analýzu, která určuje hladinu ALT, vyžaduje splnění některých požadavků na přípravu. Více se o tom dozvíte zde..

Alt a Ast

Biochemický krevní test na ALT zahrnuje studium jiné AST transferázy. Poměr obou těchto enzymů AST / ALT (de Ritisův koeficient) je důležitým diagnostickým ukazatelem funkčního stavu jater, srdce, kosterního svalu.

Poměr AST / ALT, obvykle rovný 1,33, je vyšší u onemocnění jater a vyšší u onemocnění srdce.

Mezi onemocnění jater, u nichž je AST vyšší než ALT, patří alkoholické poškození jater, cirhóza a nádory jater.

Analýza AST / ALT je také prováděna s cílem předpovědět výsledek onemocnění a další zdravotní stav pacienta. Špatným znakem je absence pozitivní dynamiky ve výsledcích průzkumu během prvních 3 dnů.

Zhoršení situace, kdy dochází ke zvýšení aktivity AST v krevním séru, je spojeno s expanzí léze nebo se zapojením dalších orgánů do patologického procesu. Například při infarktu myokardu mohou trpět i játra..

V tomto případě se koeficient AST / ALT prudce zvyšuje..

Poměr AST k ALT lze použít ke stanovení alkoholického onemocnění jater, zatímco poměr AST k ALT se zvyšuje více než 2krát1.

ALT standardy v krvi

Důležité! Standardy se mohou lišit v závislosti na činidlech a vybavení použitých v každé konkrétní laboratoři. Proto je při interpretaci výsledků nutné použít standardy přijaté v laboratoři, kde byla analýza předložena. Je také nutné věnovat pozornost měrným jednotkám.

ALT standardy akceptované v laboratoři Invitro2:

Věk pacientaPovolené hodnoty AlAT, U / l
Až 5 dnů životaaž 49
5 dní - 6 měsícůaž 56
Šest měsíců - 1 rokaž 54
1-3 rokyaž 33
3-6 letaž 29
6-12 letaž 39
12-17 let (ženy)až 24
12-17 let (muži)až 27
Nad 17 let (ženy)do 31
Nad 17 let (muži)až 41

Laboratorní údaje Helix3:

Věk, pohlavíReferenční hodnoty, U / L
až 1 rokméně než 56
1-7 letméně než 29
7-18 letméně než 37
muži starší 18 letméně než 41
ženy starší 18 letméně než 33

Ovlivňující faktory:

  • intramuskulární injekce (kvůli poškození svalů);
  • intenzivní fyzická aktivita (mikrotrhliny svalové tkáně).

Příjem některých léků a biologicky aktivních přísad může zvýšit obsah ALT v krevní plazmě (zvýšení hodnot).

Důležité! Interpretace výsledků je vždy prováděna komplexně. Není možné stanovit přesnou diagnózu pouze na základě jedné analýzy..

Zvyšte hodnoty

Dostatečně vysoké hodnoty (5-10krát vyšší než je obvyklé) ALT v krvi naznačují akutní průběh onemocnění nebo zhoršení chronické patologie.

Vášeň pro „nezdravé jídlo“ také vede k mírnému zvýšení ALT v krvi. Včasná nutriční korekce se však vrací k normálu..

Velmi vysoké hodnoty (zvýšení více než 10krát oproti normě) 4:

  • Ničení (nekróza) hepatocytů na pozadí virového toxického poškození jater (v akutním průběhu hladina ALT překračuje normu 10krát nebo vícekrát, chronicky - více než 4-5krát);
  • Předávkování paracetamolem;
  • Akutní fulminantní hepatitida;
  • Nádorová nekróza.

Středně vysoké hodnoty (zvýšení koncentrace 5-10krát):

  • Rakovina jater, vč. metastatické;
  • Cholestáza (stagnace žluči ve žlučovodech), onemocnění žlučových kamenů;
  • Mastná hepatóza (nahrazení zdravých hepatocytů buňkami tukové tkáně, obezita jater);
  • Šokový stav v důsledku rozsáhlých popálenin, těžkých zranění;
  • Úpal, včetně slunečno (úroveň závisí na stupni poškození tkáně);
  • Chronické nebo akutní srdeční selhání, jiné srdeční choroby (myokarditida, infarkt myokardu);
  • Onemocnění, která zpomalují tok krve do jater (okluze jaterních žil);
  • Patologie svalového systému: myodystrofie, myositida;
  • Chronický alkoholismus;
  • Akutní exacerbace chronické pankreatitidy (zánět slinivky břišní);
  • Poškození ledvin;
  • Nadměrný příjem vitamínu A
  • Nedostatek levokarnitinu (přírodní látka, aktivní účastník všech metabolických procesů v těle);

Mírné zvýšení (1,5-5krát):

  • Příjem hepatotoxických (agresivních účinků na játra):
    • psychotropní drogy;
    • anabolika;
    • antikoncepční prostředky
    • salicyláty;
    • antibiotika
    • sulfonamidy;
    • imunosupresiva (léky potlačující imunitu);
    • léky (léky na anestezii);
    • cytostatika (protinádorová činidla);
    • statiny.
  • Infekční mononukleóza;
  • Cirhóza jater;
  • Mastná hepatóza
  • Zneužití alkoholu

Snížení hodnot (v dynamice)

Příznivý výsledek onemocnění na pozadí léčby lze předpovědět stanovením, byť pomalu (v průběhu několika týdnů), ale snížením hladiny AlAT na normální hodnoty. Pokud koncentrace ALT klesá příliš rychle, zatímco se stále zvyšuje bilirubin v krvi (hyperbilirubinémie), je prognóza pro pacienta špatná.

U žen je aktivita alaninaminotransferázy o něco nižší než u mužů. Během těhotenství se ALT snižuje bez poškození parenchymálních buněk - podmínkou je funkční restrukturalizace těla budoucí matky.

  • 1. Marc S Orlewicz, MD. Alaninová aminotransferáza. - Medscape anglická lékařská databáze.
  • 2. Data z nezávislé laboratoře Invitro.
  • 3. Data laboratoře šroubovice.
  • 4. A.A. Kishkun, MD, prof. Pokyny pro laboratorní diagnostické metody, - GEOTAR-Media, 2007.

Ast a alt jsou zvýšené biochemickým krevním testem - co to znamená

Dobrý den všem čtenářům! Dnes budeme hovořit o zvýšených ukazatelích AST a ALT v počtech biochemických krevních testů. Lidé se zajímají o to, co to znamená, zejména proto, že samotná analýza je nová, není to tak dávno. To platí zejména v pondělí, kdy lidé získají analýzy, - už jsem tomu rozuměl z vlastní praxe.

Co je ALT a AST

Analýza ALT ve většině případů přichází s AST. Pro ně je norma stejná. Tyto zkratky znamenají přítomnost enzymů alaninaminotransferázy (ALT) a aspartátové aminotransferázy (AST) v krevní plazmě..

Jejich činnost je zvažována v libovolných jednotkách, protože je obtížné přesně určit jejich koncentraci v krvi iu moderních zařízení. Považujte je za enzymatickou aktivitu. Jak výpočet pokračuje, nebudu malovat, to není nutné pro nás, obyčejné lidi.

Tyto enzymy pracují uvnitř buněk našeho těla. Jejich úlohou je přenášet skupiny atomů z jedné aminokyseliny na druhou. To znamená, že vykonávají transportní funkce. Druhým názvem těchto enzymů jsou transaminázy. ALT je alaninová transamináza, AST je aspartátová transamináza.

Tyto enzymy jsou přítomny ve všech buňkách, v některých více, v jiných méně. V jaterních buňkách je nejvyšší koncentrace ALT a v srdečních buňkách je více enzymů AST. V jiných tkáních jsou indikátory také odlišné.

Tyto enzymy vstupují do krevního oběhu pouze ze zničených buněk. To znamená, že zvýšená hladina enzymů AST a ALT v krvi naznačuje, že tělo je v procesu destrukce buněk. Pokud je analýza ALT zvýšena, pak játra zažívají určité problémy, musíte tomu věnovat pozornost a přijmout opatření k jejímu zlepšení..

Pokud je indikátor AST zvýšen, znamená to, že v srdci jsou nějaké problémy. Je třeba věnovat pozornost tomuto tělu..

Normy AlAT v krvi

pro ženy do 31 jednotek

pro muže do 41 jednotek

Normy AsAT v krvi

pro ženy do 31 jednotek

pro muže do 41 jednotek

To jsou průměrné hodnoty průměrného člověka, který vede běžný životní styl. Norma není ideální, ale s těmito ukazateli lidé žijí a cítí se víceméně snášenlivě..

A pak následuje talíř ideálních hodnot, většina z nás nemá takový obrázek a nebude, bohužel... nevím vůbec, proč jsou tato čísla vyjádřena? Možná jen ukázat, že všichni nemocní...

O kolik se může indikátor zvýšit

Pokud máte podle výsledků analýz jakýkoli přebytek, je důležité si představit, jak se odchyluje od normy.

Pokud je indikátor 2-5krát vyšší než norma, jedná se o mírný nárůst - pravděpodobně to bude vyžadovat dodatečnou analýzu po nějaké době ke sledování dynamiky.

Pokud je indikátor 6 až 10krát vyšší, jedná se o průměrné zvýšení - doporučuje se konzultace s lékařem.

Pokud je ukazatel více než 10krát vyšší než norma, jedná se o vysoký nárůst - je třeba kontaktovat odborníka.

Důvody pro zvýšení AST a ALT

Nárůst ukazatelů je ovlivněn viry, různými hepatitidami - drogami a alkoholem, srdečními záchvaty, pankreatitidou. Obecně platí, že všechny zdravotní problémy ovlivňují tyto ukazatele..

Proto je nutné komplexní posouzení zdravotního stavu a může jej provést pouze váš ošetřující lékař nebo specialista, který s vámi jedná o problému, který jste řešili.

Zvýšení ALT nebo AST bez důvodu

Zkontrolujte si své léky, pravděpodobně mezi nimi existuje ten, který může podpořit játra. Toto je nejčastější důvod tohoto typu zvýšení. ALT se nejčastěji může zvýšit z užívání statinů - léků na snížení cholesterolu.

Odborníci také doporučují konzultovat hepatologa nebo gastroenterologa. Lékaři předepisují přípravky na ochranu jater (hepatoprotektory) a léčbu gastrointestinálního traktu.

Zvýšená ALT během těhotenství

Někdy musíte čelit skutečnosti, že ALT může být zvýšena u žen během těhotenství. To je přípustné a pokud je žena pod dohledem lékaře, nemělo by dojít k žádným důvodům k obavám. Navíc, pokud se cítíte relativně normálně, pak by indikátor měl být považován pouze za těhotenský signál, ne víc.

- proč je zvýšena analýza alt?

Přátelé, publikuji toto video výhradně pro vaše seznámení s informacemi poskytnutými odborníkem. Všechny telefony a klinické kontakty přítomné ve videu se mnou nemají nic společného.

zjištění

Zvýšené hladiny AST a ALT při biochemickém krevním testu ukazují, že k destrukci buněk dochází v tkáních srdce a jater.

Vyvarujte se škodlivých účinků drog, alkoholu, mastných a smažených potravin. Navštivte hepatologa a gastroenterologa, který vám předepíše procedury zotavení.

Ale znovu opakuji, nestojí za to učinit nějaké hrozné závěry k této analýze. Nebojte se a miloval předem. Je třeba zjistit příčinu zvýšených ukazatelů již pomocí dalších vyšetření, a to i tehdy, pokud je předepisuje ošetřující lékař. Pokud odborník nevidí důvod k obavám, nemusíte se bát.

Alt a ast: transkript, což znamená zvýšení nebo snížení transamináz v biochemickém krevním testu

AST a ALT (v některých zdrojích, AsAT a ALAT) jsou důležité ukazatele biochemické analýzy lidské krve, nepřímo odrážející stav vnitřních orgánů. Jedná se o transaminázy (enzymy), které se aktivně podílejí na metabolismu.

Překročení přípustných hranic enzymů znamená poškození vnitřních orgánů (zejména jater, srdce, kosterních svalů atd.). V článku najdete normy obsahu ALT a AST, dekódování hodnot získaných na základě analýzy, což znamená zvýšení nebo snížení aspartátaminotransferázy a alanin aminotransferázy.

Co je AST v krvi a co to ukazuje?

AST nebo aspartátaminotransferáza je enzym, který se podílí na přeměně aspartátové aminokyseliny v buňce. Nejvyšší množství AcAT se nachází v myokardu (srdeční sval), játrech, ledvinách a kosterních svalech.

AST je lokalizován v mitochondriích a cytoplazmě buněk, a proto, když je buňka poškozena, je rychle detekována v krvi.

Rychlé zvýšení koncentrace aspartátové aminotransferázy je velmi charakteristické pro akutní poškození myokardu (například pro srdeční infarkt).

Zvýšení krevního enzymu je pozorováno po 8 hodinách od doby léze a jeho maximum dosahuje po 24 hodinách. Pátý den dochází ke snížení koncentrace AST v infarktu.

Ke zvýšení koncentrace AST dochází nejen při poškození srdce. To je také pozorováno s destrukcí jaterních buněk (například v důsledku hepatitidy), méně často s onemocněním ledvin. Je nutné vyhodnotit indikátor AST spolu s ukazatelem ALT. Jedná se o takzvané „jaterní“ testy, které lze použít k posouzení aktivity procesu. Zvýšení těchto ukazatelů je někdy jediným příznakem, který naznačuje vývoj vážné choroby.

Analýza AST není drahá a lze ji provádět v absolutně jakékoli laboratoři..

Co je ALT v krevním testu

ALT neboli alaninaminotransferáza v krevním testu je intracelulární enzym, který se podílí na metabolismu buněk, zejména na rozkladu alaninu aminokyseliny. Většina alaninaminotransferázy se nachází v jaterních buňkách, méně - v myokardu, kosterním svalu a ledvinách.

Ke zvýšení ALT v krevním testu dochází s jakýmkoli poškozením hepatocytů (jaterních buněk). Zvýšení enzymu je pozorováno již v prvních hodinách po poškození a postupně se zvyšuje v závislosti na aktivitě procesu a počtu poškozených buněk..

Zvýšení alaninaminotransferázy je nejcharakterističtějším onemocněním jater (hepatitida různého původu, toxické poškození, cirhóza atd.).

V závislosti na koncentraci ALT v biochemickém krevním testu lze posoudit stupeň aktivity hepatitidy (hepatitida s minimálním, středním nebo vysokým stupněm enzymatické aktivity), což je nezbytně uvedeno v klinické diagnóze. Stává se, že hepatitida pokračuje bez zvýšení specifikovaného enzymu. Poté mluví o poškození jater bez enzymatické aktivity.

Obecně lze říci, že krevní obraz ALT a AST je u hepatitidy zvýšen a odráží stupeň cytolýzy - destrukce jaterních buněk. Čím aktivnější cytolýza, tím méně příznivá prognóza onemocnění.

Normy AsAT a AlAT v analýze krve

Referenční hodnoty AST a ALT jsou obvykle velmi nízké a závisí na pohlaví a věku. Například oba ukazatele u mužů jsou vyšší než u žen.

Tabulka norem AsAT a AlAT pro dospělé muže a ženy:

ALT, ME / LAST, ME / L
Ženy7 - 317 - 34
Muži10 - 378 - 46

S nárůstem AST nebo AST u mužů nebo žen je vhodné vypočítat de Ritisův koeficient - poměr AST k ALT (AsAT / ALAT). Normálně je jeho hodnota 1,33 ± 0,42.

Zvýšení koeficientu de Ritis o více než 2 naznačuje poškození srdečního svalu (tj. AST převládá nad ALT). Při infarktu myokardu nebo akutní myokarditidě se AST obvykle zvyšuje 8 až 10krát a ALT pouze jednou a půl až dvakrát.

Pokud je koeficient de Ritis menší než 1 (tj. Převládá ALT), můžeme bezpečně mluvit o poškození hepatocytů (jaterních buněk). Například při aktivní virové hepatitidě se koncentrace ALT zvyšuje 10krát, zatímco AST překračuje normu pouze 2-3krát.

Jak je uvedeno výše, je možné vypočítat koeficient pouze v případě, že se hodnoty ALT nebo AST zvýší. Rovněž je třeba si uvědomit, že referenční hodnoty biochemických parametrů v každé laboratoři jsou odlišné a nemusí se shodovat s výše uvedenými hodnotami..

Důvody nárůstu AsAT a AlAT

Zvýšení alaninu a aspartátové aminotransferázy se může zvýšit u mnoha onemocnění.

Důvody pro zvýšení AST v krevním testu:

  • Akutní myokarditida;
  • Infarkt myokardu;
  • Plicní embolie;
  • Akutní revmatické onemocnění srdce;
  • Nestabilní angina pectoris;
  • Různé myopatie;
  • Poranění kosterních svalů (silné výrony, slzy);
  • Myositis, myodystrofie;
  • Různé nemoci jater.

Příčiny zvýšené ALT v krvi:

  • Cirhóza jater (toxická, alkoholická);
  • Akutní pankreatitida;
  • Cholestáza, cholestatická žloutenka;
  • Alkoholické poškození jater;
  • Mastná hepatóza;
  • Akutní a chronická virová hepatitida (hepatitida C, hepatitida B)
  • Zhoubné novotvary jater a žlučových cest, jaterní metastázy;
  • Alkoholismus;
  • Těžké popáleniny;
  • Přijímání hepatotoxických léčiv (orální kontraceptiva, psychotropní léčiva, protinádorová léčiva, chemoterapeutika, sulfonamidy atd.)

Pokud jsou při krevním testu detekovány vysoké hladiny AST a ALT, měli byste okamžitě vyhledat lékaře a zjistit příčinu tohoto jevu, protože zvýšení těchto ukazatelů často znamená přítomnost závažných onemocnění..

Snížené AsAT a AlAT

V praxi někdy existují případy, kdy hodnoty ACAT nebo ALAT klesnou pod normu. K tomu může dojít při těžké a rozsáhlé nekróze jater (například v případě pokročilé hepatitidy). Obzvláště špatná prognóza má pokles hladin AST a ALT na pozadí postupného zvyšování bilirubinu.

Důležitým důvodem redukce alaninu a aspartátové aminotransferázy je vyčerpání vitaminu B6 - pyridoxinu..

Faktem je, že vitamin B6 je nezbytný pro syntézu AST a ALT normálně. S dlouhodobou léčbou antibiotiky může být spojeno snížení koncentrace B6. Jeho nedostatek je možné kompenzovat pomocí léků (intramuskulární podávání vitaminu) a stravy. Největší množství pyridoxinu se nachází v sazenicích obilnin, lískových oříšků, vlašských ořechů, špenátu, luštěnin, sójových bobů, ryb a vajec.

Snížené jaterní enzymy mohou také nastat v důsledku poškození jater (například při ruptuře orgánů). Tyto podmínky jsou však velmi vzácné..

Normální transaminázy u dítěte

Hranice normálních hodnot pro AST a ALT do značné míry závisí na věku dítěte:

StáříMeze ALT normy, mkkat / lLimity normy AST, mkkat / l
0-6 týdnů0,37-1,210,15-0,73
6 týdnů - 1 rok0,27-0,970,15-0,85
1 rok - 15 let0,20-0,630,25-0,6

Zvýšení aktivity AST a ALT v krvi dítěte i dospělých ukazuje na škodlivé faktory na hepatocyty. Na rozdíl od dospělých je však toto zvýšení zřídka spojeno s akutní a chronickou hepatitidou..

Růst AST a ALT v krvi dítěte může naznačovat přítomnost infekčních chorob (leptospiróza, pseudotuberkulosa, infekční mononukleóza), vrozené malformace.

Zvýšení jaterních enzymů je často sekundární, to znamená, že se vyvíjí po nějaké patologii. Například ke zvýšení koncentrace AST a ALT může dojít u myokardiální dystrofie, leukémie, lymfohgranulomatózy, vaskulitidy atd..

Stává se, že AST a ALT u dětí rostou v reakci na užívání některých léků, například aspirinu, paracetamolu. Je také důležité si uvědomit, že AST a ALT mohou zůstat po určitou dobu po zotavení z infekční choroby zvýšené..

Ast a alt během těhotenství

Zvýšení AST a ALT během těhotenství může být prvním příznakem gestózy - stav, který ohrožuje život matky a plodu. Proto i malé zvýšení koncentrace transamináz vyžaduje naléhavou lékařskou pomoc. Vyhodnotí zdravotní stav nastávající matky, sleduje dynamiku ukazatelů a v případě potřeby naplánuje vyšetření.

V krvi těhotné ženy se zvyšuje koncentrace hormonu estrogen, což ovlivňuje játra (to je charakteristické zejména pro první trimestr). Proto je mírné překročení hladin AST a ALT v časném těhotenství považováno za normální..

Co se týče třetího trimestru, nemělo by v tomto okamžiku dojít ke zvýšení transamináz. Pokud se v tomto období objeví odchylky v biochemické analýze, je třeba ženu okamžitě vyšetřit, aby se nevynechal nástup gestózy..

Příprava na test

Výsledek jakékoli biochemické analýzy, včetně krevního testu na AsAT a AlAT, do značné míry závisí na tom, jak se na to připravit.

Pravidla, jejichž dodržování pomůže vyhnout se falešným výsledkům výzkumu:

  • Testy je nutné provádět přísně na lačný žaludek, nejméně po 8 hodinovém půstu. Je povoleno pít čistou vodu v jakémkoli množství. Během přípravné fáze se doporučuje vyloučit kávu, sycené nápoje, džusy a čaje. Pokud jde o alkoholické nápoje, nedoporučují se konzumovat týden před odběrem krve na AST a ALT.
  • Do 3 dnů vyloučte ze své stravy potraviny bohaté na živočišné tuky. Vezměte dušené, pečené nebo vařené jídlo. Smažené maso musí být přísně omezeno a je lepší ho úplně vyloučit.
  • Tři dny před navrhovanou analýzou musíte zrušit intenzivní fyzickou aktivitu.
  • Odběr krve by měl být prováděn ráno, od 7 do 11 ráno.
  • Pokud užíváte léky, je vhodné je zrušit 3 dny před zahájením studie. Ale předtím je důležité poradit se s lékařem.
  • Zkuste se otestovat ve stejné laboratoři.
  • Po obdržení výsledku do rukou se ujistěte, že jste se obrátili na svého lékaře, aby výsledky interpretovali správně, a pokud je to nutné, pokračujte ve vyšetřování.