Alkoholická pankreatitida: příznaky, léčba

Poprvé byl termín alkohol pankreatitida používán britským lékařem Thomasem Willisem, který sledoval, jak mladý muž bezbožně pálí svůj život, který zemřel na cukrovku a vyčerpání. Pitva odhalila četné kameny v pankreatu.

Od té doby je kalcifikující pankreatitida, která představuje 80% všech chronických forem pankreatických chorob, spojena se zneužíváním alkoholu. Chronická alkoholická pankreatitida je docela běžná v zemích s poměrně rozvinutou sociální a ekonomickou sférou. Například v Německu trpí chronická kalcifická pankreatitida přibližně 3% populace.

Etiologie

Navzdory skutečnosti, že zneužívání alkoholických nápojů je považováno za hlavní důvod rozvoje chronické pankreatitidy, mechanismus jeho patologického účinku na největší žlázu lidského těla není zcela objasněn. Lékařští odborníci nedospějí ke shodě při určování chronické etiologie prahového množství alkoholu, jehož překročení vede ke strukturálním a funkčním poruchám slinivky břišní. Nicméně, stejně jako při poškození alkoholu v játrech, to vše závisí na individuálních fyziologických vlastnostech a citlivosti lidského těla.

Je zajímavé, že v ekonomicky vyspělých zemích, jako je USA, Japonsko a Německo, je denní příjem alkoholu vyšší než 150 gramů po dobu 5-15 let pozorován u 65% pacientů s chronickou pankreatitidou.

Morfologické změny u lidí, kteří požívají alkohol bez zjevných příznaků chronické patologie, jsou velmi často určovány ve stádiu pitvy v pankreatu. Patologové detekují tvorbu proteinových zátek nebo kamenů ve slinivkách. To je vysvětleno skutečností, že pankreatická šťáva v alkoholikovi se vylučuje nízkou koncentrací hydrogenuhličitanů a současným poklesem lithostatinového proteinu. Nedostatek této organické látky jako nejdůležitějšího stabilizátoru vápníku v těle vede ke tvorbě kamenů v pankreatu.

Klinický obrázek

Nejčastější příznaky pankreatitidy u mužů s alkoholismem se vyskytují ve věku 30–40 let. Kromě toho je u těchto pacientů stanovena nadměrná úroveň denního příjmu proteinu a tuku. Hlavním klinickým příznakem alkoholické pankreatitidy je bolest břicha v závislosti na umístění léze v pankreatu. Intenzita bolesti je způsobena tlakem pankreatické tekutiny.

Vlastnosti syndromu bolesti u pankreatitidy spojené s alkoholem:

  • Bolest břicha po alkoholu se objeví 3-24 hodin po posledním příjmu alkoholu.
  • Ne každý příjem alkoholu může vyvolat syndrom bolesti.
  • Prodloužená exacerbace chronické pankreatitidy nastává po těžkém záchvatu.
  • Někteří pacienti nemají žádné bolesti, ale exokrinní a / nebo endokrinní selhání, například diabetes.
    Na bolestivost mají také vliv další poruchy motility gastrointestinálního traktu:
  • U žaludečních vředů se mohou objevit hladové a noční bolesti.
  • Poškození ocasu pankreatu je doprovázeno bolestí, jako je levostranná ledvinová kolika.

Po bolesti břicha při alkoholickém poškození slinivky břišní dochází k dyspeptickým poruchám tlustého střeva - funkční průjem nebo zácpa, nadýmání, nadýmání, říhání, nevolnost, ztráta chuti k jídlu, epizodické zvracení atd..

Symptomy a léčba alkoholické pankreatitidy jsou často doprovázeny cukrovkou. Toleranci glukózy lze stanovit v rané fázi, kdy dojde k akutní pankreatitidě. Pacienti jsou často léčeni pro cukrovku a berou do pozadí symptomatické příznaky pankreatitidy, což je velká chyba. Proto je velmi důležité diagnostikovat alkoholickou pankreatitidu co nejdříve..

Diferenciální diagnostika

I při neexistenci spolehlivých klinických příznaků je nutné kvalitativní diagnostické vyšetření..

Doporučují se následující diagnostické algoritmy:

  1. Zkoumejte rentgenový snímek přímého a laterálního povrchu břišní dutiny, který umožňuje s velkou pravděpodobností detekovat přítomnost kalcifikací.
  2. Relaxační duodenografie určí míru tlaku na antrum a duodenum, segmentální snížení pohyblivosti zažívacího systému a odhalí nerovnosti jejich kontur.
  3. Esophagogastroduodenoscopy pomůže určit nepřímé známky chronické patologie pankreatu.
  4. Zvětšení žlázy, zvýšení nebo snížení echogenicity a stavu pankreatických kanálků bude určeno ultrazvukovým vyšetřením slinivky břišní.

Kromě toho není vyloučena počítačová tomografie a magnetická rezonance ani „zlatý standard“ pro detekci patologie duktálního systému - endoskopická retrográdní pankreatocholangiografie (ERCP). Tato diagnostická metoda umožňuje rozlišit chronickou alkoholickou pankreatitidu s rakovinou pankreatu. Laboratorní testy krve a moči zpravidla v diagnostické definici chronické pankreatitidy nejsou významné.

Léčba chronické pankreatitidy

Pro bolestivé břišní záchvaty a dyspeptické poruchy je léčba pankreatitidy léky po intoxikaci nejvhodnějším lékařským přístupem. S výjimkou příznaků akutního břicha je nutné oddělit akutní pankreatitidu od exacerbace chronické formy, což není vždy možné. Proto klinici vedou pacienta stejně jako u akutní pankreatitidy. Terapeutické úkoly v léčbě pankreatitidy jsou urgentní lékařská péče (hospitalizace), zlepšení kvality života pacienta (ambulantní léčba) a prevence pankreatitidy. Hlavní principy terapeutické léčby jsou:

  1. Snížená funkční aktivita sekrečního orgánu trávení - hlad a dieta.
  2. Eliminace otoků slinivky břišní a slinivky břišní.
  3. Prevence enzymů.
  4. Odstranění příznaků těžké bolesti.

Dietní doporučení

Jaký druh alkoholu lze použít pro pankreatitidu? Bez ohledu na formu pankreatické léze pankreatu je hlavním dietním doporučením úplné odmítnutí alkoholu. Kromě toho se pacientovi nedoporučují následující „dietní provokatéři“:

  • čerstvé pečivo;
  • dorty, zmrzlina a čokoláda;
  • koláče s masem, rybou nebo žampiony;
  • kořeněné vývary;
  • studená polévka - okroshka;
  • plynové nápoje - limonáda, kvas, šampaňské atd.

Slaná, smažená, nakládaná, konzervovaná, uzená a mastná jídla jsou z pacientovy stravy úplně vyloučena. Takové produkty mají stimulační účinek na sekreční funkce pankreatu. Fermentované mléčné výrobky, bohaté polévky a vývary, silná káva a čaj, ovocné šťávy, zejména jablko, hrozny, švestky a pomeranče, jsou zakázány. Striktní strava by měla být dodržována osobou po dobu 6-12 měsíců pod dohledem poradce výživu.

Denní strava pacienta s alkoholickou pankreatitidou:

  • Kaše dobře vařená na vodě - pohanka, krupice, rýže.
  • Parní kotlety z libového masa nebo ryb.
  • Dušená vejce omeleta.
  • Polévky, které nejsou bohaté.
  • Vařená zelenina, pečená jablka.
  • Bylinkový čaj.

Pacientovi se doporučuje frakční výživa v malých porcích až 5-6krát denně. Správné menu s optimálním množstvím živočišných bílkovin, tuků a uhlohydrátů pomůže dietetovi. Pro alkoholickou pankreatitidu se doporučuje dietní tabulka č. 5 podle Pevznera..

Lékařské a chirurgické ošetření

Pokud je osoba ve stabilním stavu, je hospitalizována ve specializovaném zdravotnickém zařízení za účelem poskytování terapeutických a preventivních opatření. Léčba alkoholické pankreatitidy může být prováděna jak konzervativní terapií, tak pomocí chirurgických zákroků ze zvláštních lékařských důvodů. Během terapeutického sezení bude pacientovi nabízeno přísné hladovění po dobu 2-3 dnů. Přijatelným zdrojem energie je čistá minerální voda, kterou lze vypít v neomezeném množství..

Otok pankreatu je eliminován pomocí osmotických diuretik, například Mannitol® nebo Furosemide®. Omezte intoxikaci enzymem, možná pomocí inhibitorů protonové pumpy, hemostatických léčiv, například Contrical®, Sandostatin® a jejich analogů.

Symptomy bolesti se zmírňují pomocí antipsychotik, analgetik, antispasmodik a narkotik. K prevenci infekčních komplikací se používá například peripancreatitida nebo cholangitida, Cefobid®, Amoxicillin® a další farmakologické skupiny.

Pacient se musí připravit na dlouhodobou lékařskou a preventivní práci s přísným dodržováním všech pokynů ošetřujícího lékaře.

Exokrinní nedostatečnost pankreatu je léčena v několika fázích:

  • Substituční terapie enzymů.
  • Lokální terapie zaměřená na kompenzaci funkčních poruch slinivky břišní.

Prognóza a léčba profylaxe alkoholické pankreatitidy

S výhradou dietních a terapeutických opatření v rané fázi diagnostiky alkoholické pankreatitidy je prognóza relativně příznivá. Při chronickém průběhu onemocnění je však možná komplikací nekróza pankreatu, která vede k lidské smrti. Preventivním opatřením bude úplné odmítnutí alkoholu, kouření a plnohodnotná strava s dostatečným obsahem organických sloučenin, jakož i každoroční preventivní vyšetření gastroenterologem. Postarejte se o sebe a buďte vždy zdraví!

Alkoholická pankreatitida: jak rozpoznat a jak zacházet?

Autorem článku je gastroenterolog Daniela Sergeevna Purgina.

Alkohol je příčinou rozvoje zánětlivých procesů nejen v játrech, ale také ve slinivce břišní, o kterých se dnes budeme bavit. Při vývoji akutní a vzniku chronické pankreatitidy hraje jednu z hlavních rolí zneužívání alkoholu. A tento důvod je jedním z hlavních na celém světě. Nejběžnější v ekonomicky vyspělých zemích.

Kdo má pankreatitidu častěji?

Alkoholická pankreatitida se obvykle vyskytuje u mužů starších 30–40 let..

V současné době nebylo stanoveno prahové množství alkoholu, což vede ke změnám pankreatu, vše záleží na individuální citlivosti. Druh alkoholického nápoje nemá významný vliv na výskyt pankreatitidy..

Zneužívání alkoholu poškozuje nejen játra, ale také slinivku břišní.

Přečtěte si také článek o tom, jak obnovit pankreas po večírku a po dlouhém nárazu, jak snížit poškození způsobené pitím v předstihu a je možné pít alkohol s již vyvinutou pankreatitidou.

Jak se vyskytuje alkoholická pankreatitida?

Přestože byl zjištěn vztah mezi zneužíváním alkoholu a vývojem pankreatitidy, tento mechanismus není zcela objasněn.

  1. Předpokládá se, že podstatou vývoje alkoholické pankreatitidy je to, že zneužívání alkoholu vede k vývoji proteinových „zátek“ v pankreatických vývodech, tyto zátky blokují kanály a zabraňují odtoku pankreatických enzymů, což vede k zánětlivému procesu v orgánovém parenchymu a nahrazení normální vláknité tkáně.
  2. Důležitou roli ve vývoji alkoholické pankreatitidy hraje přímý toxický účinek produktů rozkladu ethanolu..
  3. K tomu lze přičíst ještě jeden mechanismus: pití alkoholu vede ke křeči Oddiho svěrače, který musí nechat pankreatickou šťávu a žluči včas projít do dvanáctníku. Rozrušení svěrače Oddi zvyšuje tlak v pankreatickém kanálu, brání toku enzymů a vyvolává vývoj zánětlivého procesu.

Riziko zánětu slinivky břišní se zvyšuje, pokud kousnete alkohol do mastných a těžkých potravin pro absorpci. Tato kombinace velmi zatěžuje pankreas a současně zhoršuje tok žluči. O tom, který předkrm neublíží, ale spíše pomáhá splnit veselé ráno, si přečtěte článek o správném občerstvení.

Jaké jsou příznaky pankreatitidy??

Nejdůležitějším příznakem je bolest, jsou lokalizovány v levé hypochondrii nebo jsou podobné opasku. Jejich intenzita je spojena se závažností zánětlivého procesu: čím výraznější je tento proces - tím silnější je bolest.

Bolest má několik možností, které závisí na lokalizaci zánětlivého procesu a přítomnosti průvodních onemocnění gastrointestinálního traktu:

  • varianta podobná vředu se vyznačuje hladovou nebo noční bolestí;
  • podle typu levostranné renální koliky - s lokalizací procesu v ocasu pankreatu;
  • podle typu biliární koliky (syndrom pravé hypochondrium) - se zánětem v hlavě slinivky břišní;
  • dyspeptický nebo dysmotor spojený s pocitem těžkosti po jídle a zvracení;
  • společné - bez jasné lokalizace.

Nejčastěji je to bolest, která způsobuje pacientům vyhledat lékařskou pomoc. Bolest je tvrdohlavá, vyčerpávající a může trvat i několik týdnů..

Jak bolí břicho s pankreatitidou?

  • Bolest může nastat 4–48 hodin po posledním pití..
  • Ne každý příjem alkoholu může způsobit bolest.
  • Exacerbace nejčastěji vyvolává dlouhý a bohatý příjem alkoholických nápojů (flámu).
  • Je možná atypická lokalizace bolesti: ve správné hypochondrii, v tříslech, v oblasti srdce atd..
  • Asi 15% nemá bolesti a pankreatitida se projevuje jinými příznaky.

Jaké další příznaky jsou

Pankreatitida je také charakterizována stížnostmi dyspeptické povahy:

  • relaxace stolice. Stolice se děje 3-5 krát denně, častěji po jídle, nevrlý, mastný, špatně omytý ze zdi toalety a plodu;
  • nadýmání, dunění v břiše kvůli narušení trávení potravy kvůli nedostatku pankreatických enzymů;
    nauzea a zvracení se vyskytují v důsledku snížené pohyblivosti horního gastrointestinálního traktu;
  • ztráta váhy. Vyskytuje se v důsledku narušení trávení potravy a vstřebávání živin v důsledku nedostatku enzymů;
  • říhání;
  • snížená chuť k jídlu;
  • hypovitaminóza se vyvíjí v důsledku poruch trávení.

Nejvyšší četnost komplikací nastává právě u pankreatitidy s alkoholickou etiologií. Komplikace pankreatitidy jsou:

  • cysty,
  • pseudocysty,
  • trombóza sleziny,
  • pleurální výpotek,
  • ascites,
  • pankreatická kalcifikace,
  • pseudotumorová pankreatitida.

V 18% případů je alkoholická pankreatitida komplikována diabetes mellitus, což je velmi impozantní onemocnění, pokud ji ignorujete, nedodržujte speciální dietu a neberte léky..

Jak diagnostikovat pankreatitidu?

Rentgenové vyšetření: v přehledu břišní dutiny lze zjistit přítomnost kalcifikací v pankreatu.

Fibrogastroduodenoscopy odhaluje nepřímé známky pankreatitidy:

  • duodeno-žaludeční reflux;
  • příznak krupice;
  • změny velké duodenální papily.

Na ultrazvuku a endoskopickém ultrazvuku lze zjistit následující změny:

  • zvětšení slinivky břišní;
  • fuzzy obrysy těla;
  • zvýšená echostruktura pankreatu;
  • expanze pankreatického kanálu;
  • přítomnost cyst v pankreatu.

Počítačová tomografie nebo magnetická rezonance: příznaky jsou stejné jako u ultrazvuku, pouze výraznější.

Endoskopická retrográdní cholangiopancreatografie je „zlatým standardem“ pro diagnostiku chronické pankreatitidy, díky níž můžete detekovat změny v pankreatických vývodech.

Metody laboratorního výzkumu zahrnují:

  • biochemická analýza krve se stanovením enzymů amylázy, lipázy a jater;
  • coprogram;
  • stanovení aktivity elastázy stolice a močové diastázy.

Jak zacházet?

Zákernost zánětlivých procesů slinivky břišní je, že doba zotavení je velmi dlouhá. Při exacerbaci chronické pankreatitidy může zotavení trvat 4 týdny nebo více, u akutní pankreatitidy může proces trvat několik měsíců.

Primárními cíli v léčbě jsou:

  • pohotovostní péče o exacerbace pankreatitidy;
  • prevence exacerbace.

Hlavní principy léčby:

  • snížení funkční aktivity pankreatu (nachlazení, hlad a odpočinek);
  • odstranění otoků z pankreatu;
  • prevence enzymatické intoxikace, vlastní trávení pankreatu;
  • úlevu od bolesti;
  • obnovení gastrointestinální motility;
  • korekce rovnováhy voda-elektrolyt intravenózním podáním roztoků elektrolytů;
  • prevence infekce.

Se stabilizací stavu, přísným dodržováním diety, úplným odmítnutím alkoholu se doporučuje pravidelný příjem drog.

Co na pacienta čeká?

Při absenci léčby a dalším zneužívání alkoholu je prognóza špatná. Život ohrožující komplikace, jako je vývoj:

  • hnisání a roztržení cyst;
  • enzymatická peritonitida;
  • dekompenzovaný diabetes mellitus;
  • pankreatický adenokarcinom.

Alkohol je běžný, ale ne jediný důvod pro rozvoj pankreatitidy. O tom, proč špatné zdraví sousedních orgánů vede k zánětu slinivky břišní a jak rozpoznat a léčit toto onemocnění, přečtěte si článek o akutní a chronické pankreatitidě.

V komentářích můžete položit otázku hepatologovi. Zeptejte se!

Tento článek byl naposledy aktualizován 05/09/2020

Nenašli jste, co jste hledali?

Zkuste použít vyhledávání

Průvodce znalostmi zdarma

Přihlaste se k odběru novinek. Řekneme vám, jak pít a jíst, aby nedošlo k poškození zdraví. Nejlepší rady odborníků z webu, které čtou více než 200 000 lidí každý měsíc. Přestaňte kazit své zdraví a připojte se!

Tato stránka je vytvořena odborníky: toxikologové, narkologové, hepatologové. Přísně vědecké. Experimentálně ověřeno.

Myslíš, že můžeš pít?
Udělejte test, zkontrolujte sami sebe!
Průzkumu prošlo 251194 lidí, ale pouze 2% odpovědělo na všechny otázky správně. Jakou známku budete mít?

Co je to alkoholická pankreatitida?

Patogeneze onemocnění

Z trávicího traktu se alkoholické nápoje obsahující toxické látky absorbují do krevního řečiště a proudem krve vstupují do jater a slinivky břišní, což v nich způsobuje anatomické a funkční změny..

V první fázi dochází k následujícím procesům:

  • koncentrace proteinů v pankreatické šťávě prudce stoupá;
  • zvyšuje se produkce žaludeční šťávy;
  • je aktivována sekrece žluči v játrech a zvyšuje se koncentrace žlučových kyselin v játrech;
  • zvýšený objem žaludeční šťávy v dvanáctníku zvyšuje produkci hormonu cholecystokininu, což vede k sfinkteru Oddiho dysfunkce.

Zvyšující se koncentrace proteinových sloučenin dále vede k jejich koagulaci a tvorbě hustých shluků, které ucpávají kanály a blokují odtok pankreatické sekrece. Díky rostoucímu tlaku začínají aktivní enzymy nahromaděné v potrubích napouštět a trávit tkáň žlázy, což způsobuje výskyt nekrotických ložisek.

Umírající orgánové buňky spouštějí produkci serotoninových a žírných buněk. V důsledku toho dochází k prudkému zúžení krevních cév a začíná se objevovat akutní zánět, který je doprovázen silnou bolestí, intoxikací a dyspepsií..

Trávení pankreatických enzymů po obstrukci kanálu

Pankreatický parenchym se postupně nahrazuje pojivovou tkání, dochází k významnému snížení úrovně produkce enzymů. Tělo přestane plně vykonávat svou funkci, což vede k narušení trávicího procesu a rozvoji diabetu.

Pokud pacient pokračuje v pití alkoholu s pankreatitidou, pak následky výsledné řetězové reakce jsou nevratné a ve většině případů vedou k úmrtí.

Příznaky akutní a chronické alkoholické pankreatitidy


V počátečním stádiu výskytu alkoholické pankreatitidy si člověk nemusí být vědom vývoje onemocnění, ale neustálé užívání alkoholu situaci zhoršuje. Výsledkem je, že s vývojem alkoholické pankreatitidy lze zaznamenat následující příznaky:

  1. Zlá trávení potravin (například mléko) - první zvonek o porušování zažívacího systému;
  2. akutní bolest v hypochondriu (na obou stranách), která se mění v šindele. Bolestivé pocity se objevují neočekávaně, během první exacerbace mohou pacientovi způsobit nepohodlí po dobu 7-10 dnů, zatímco intenzita bolesti se neustále zvyšuje. U chronické pankreatitidy může kolika trvat několik týdnů;
  3. Možné nadýmání;
  4. Intenzivní zvracení, po kterém není úleva;
  5. Zácpa v časném stádiu nemoci, přeměna na systematický průjem;
  6. Sucho v ústech, těsný povlak na jazyku;
  7. Problémy s mikrocirkulací krve v cévách, což vede k tvorbě bodových krvácení v pupku a objevování namodralých skvrn na obličeji, břiše a stranách.

Tyto příznaky jsou charakterizovány alkoholickou akutní pankreatitidou. Také v době útoků může nastat horečka, zákal mysli, nevolnost, letargie, slabost, zhoršená funkce ledvin atd..

Pokud nevyloučíte konzumaci alkoholu, bude se stále častěji vyskytovat exacerbace s rostoucí intenzitou, což povede k chronické formě onemocnění a výskytu průvodních nemocí, z nichž jedním je diabetes.

Na rozdíl od akutní formy onemocnění má chronická alkoholická pankreatitida následující příznaky:

  • došlo k narušení všech funkcí pankreatu;
  • pacient rychle zhubne;
  • v každém třetím případě se k pankreatitidě připojí onemocnění, jako je diabetes mellitus;
  • vyskytuje se ascit a žloutenka;
  • je zaznamenáno zablokování slezinových žil.

Všechny výše uvedené příznaky ovlivňují rychlé zhoršení lidského zdraví, které brzy, aniž by byla přijata nezbytná a naléhavá opatření ve formě vzdání se špatných návyků a podrobení komplexní léčby, může vést k postižení a invaliditě.

Léčba alkoholické pankreatitidy.

Akutní zánětlivý proces nastává současně, takže když se objeví první příznaky, je nutné pacienta hospitalizovat. Předčasná lékařská péče může vést k autointoxikaci, akutnímu selhání ledvin, cirkulačnímu hypovolemickému šoku, mozkovému edému a dalším běžným příčinám smrti. Léčba se provádí pod dohledem gastroenterologa, narkologa, chirurga, endoskopa, psychoterapeuta, endokrinologa a dalších specialistů. Hlavní podmínkou léčby je odmítnutí konzumace jakýchkoli alkoholických nápojů a kouření. V závislosti na stupni onemocnění jmenujte: Obecná doporučení. Terapeutický půst. Dietní terapie. Soulad s dietou Tabulka č. 5 podle Pevznera po celý život. Konzervativní léčba (za účelem odstranění příznaků) Přijímání mikroenkapsulovaných enzymů s náhradním účelem, analgetik a antiemetik. Hladina glukózy v krvi je řízena. Chirurgické ošetření (odstranění části orgánu) se provádí v případě komplikovaného průběhu onemocnění podle následujících indikací:

  • Cysty v tekutině obsahující tkáň, abscesy s kapslí naplněnou hnisem;
  • Patologické fistuly v potrubí;
  • Zablokování hlavního kanálu žlázy;
  • Zhoubný nádor, který představuje hrozbu pro život pacienta.

Prognóza a statistika specialistů V akutním průběhu závisí výsledek na závažnosti onemocnění, často končí pankreatikózou, což vede k úmrtí pacienta. U chronické alkoholické pankreatitidy je prognóza také nepříznivá, protože v častých případech je pozorována progresivní forma onemocnění. Bez vhodné terapie může mít zneužívající pacient vážné komplikace a následky:

  • Cysty, abscesy, píštěle;
  • Vývoj obstrukční žloutenky (otrava těla jedovatými žlučovými pigmenty, které vstupují do krevního řečiště);
  • Cukrovka;
  • Vývoj maligního nádoru (v tomto okamžiku orgán ztrácí schopnost rozlišovat své buňky od nádorových buněk);
  • Gastroduodenitida (onemocnění duodenální sliznice a sliznice žaludku);
  • Cholecystitida (zánět žlučníku);
  • Cirhóza jater;

Z pozorování vyplynulo, že 29 z 58 pacientů zemřelo během 5 až 13 let od počátku nemoci a u zbývajících pacientů v 70% případů bylo nalezeno mnoho kalcifikací. Z 65 pacientů, kteří byli pozorováni po dobu 4 let, 46 mělo alkoholickou pankreatitidu. Operováno bylo pouze 5 pacientů. V tomto období bylo zaznamenáno 26 fatálních případů, z toho 39% - z komplikací alkoholické pankreatitidy, 16% - z maligních nádorů a 47% - z jiných důvodů. Na základě získaných údajů byl vypočítán přibližný ukazatel očekávané úmrtnosti po 8 letech, který činil 50%. Bylo také zjištěno, že přesně polovina pacientů s chronickou pankreatitidou zemře během 20 let na nemoci spojené s alkoholismem, a nikoli na samotnou pankreatitidu. Pokud je však primární faktor eliminován, vývoj destruktivních procesů se výrazně zpomaluje. A s úplným odmítnutím užívání alkoholických nápojů, dodržováním všech doporučení, stravy, adekvátní lékařské terapie, existuje šance dosáhnout stabilní dlouhodobé remise od 5 do 7 let. To výrazně zlepšuje kvalitu života a co je nejdůležitější, zpomaluje progresi onemocnění.

Pankreatická zánětlivá léčba

Při intoxikaci alkoholem je kouření a další špatné návyky zcela eliminovány.

Je velmi důležité zmírnit a zmírnit zánět podrážděného slinivky břišní. Protože pankreatitida s alkoholem je plná diabetu, lékaři přijímají resuscitační opatření, aby prodloužili dobu remise

Na tomto klinickém obrázku jsou cenná doporučení:

  • za účelem udržení a posílení funkce jater je pro pacienta přísně zakázáno konzumovat ve stravě těžké potraviny po dobu léčby a remise - tuky, uzená masa, konzervační látky;
  • protože funkce celého těla s pankreatitidou oslabují, je nutné navštívit konzultace úzkých odborníků, jako je gastroenterolog, chirurg, endoskop, endokrinolog, radiolog, psychoterapeut, narkolog.
  • protože alkoholické nápoje patologicky zvyšují koncentraci cukru v krvi, pacient potřebuje systematické sledování tohoto ukazatele, perorální příjem vitamínů rozpustných v tucích, stopové prvky.
  • ve fázi relapsu je nutné zaujmout horizontální polohu, vzít uvnitř uvnitř několik tablet No-shpa a na žaludek aplikovat chlad. Doporučuje se dočasně hladovět, nezatěžovat zánět slinivky břišní.
  • chirurgický zákrok je indikován u komplikovaných klinických obrázků otevřením a vyříznutím cysty, čímž se eliminuje riziko nebezpečných komplikací.

Terapeutická strava

U alkoholické pankreatitidy je nutná úprava denní stravy. Cukrovinky, sladkosti, cukr, mléko, slaná, kořenitá a uzená jídla jsou pro pacienta zakázány. Tyto složky potravin přispívají k vývoji pankreatické šťávy, což zvyšuje počet relapsů. Zakázány jsou také další potraviny, včetně:

  • klobásy;
  • konzervanty;
  • první vývar;
  • kyselé ovoce;
  • koření a sůl;
  • soda, pivo, káva.

Při konzumaci potravin se doporučuje klást zvláštní důraz na následující složky potravin, které jsou užitečné pro alkoholickou pankreatitidu:

  • nízkotučné polévky;
  • libové maso;
  • štíhlá kaše;
  • odrůdy ryb bez tuku;
  • pečená jablka;
  • bylinné čaje, odvarky;
  • vařená zelenina.

Klinické příznaky alkoholické pankreatitidy

S vývojem alkoholické pankreatitidy se symptomy postupně zvyšují, protože se ve vylučovacích kanálech slinivky břišní vytvářejí zátky protein-vápník, které narušují odtok trávicích enzymů. Výsledkem je, že se tvoří cysty, roste vláknitá tkáň, která se v blízkosti nervových zakončení stává zdrojem nesnesitelných bolestí..

V průběhu času, s růstem vláknité tkáně, bolest klesá, exacerbace se objevují méně často, ale enzymatická a hormonální nedostatečnost pankreatu se stává výraznější.

Bolest je zpravidla při exacerbaci velmi intenzivní, má podobu pletence (rozšířit se vpravo a vlevo hypochondrium, záda), zesílit po jídle, doprovází dyspeptické symptomy a zastavuje se pouze silnými léky. Bolest také roste s polohou na zádech a klesá v poloze vsedě s mírným předklonem, takže pacienti často zaujímají nucenou polohu. Během remise je bolest méně intenzivní, tupá, bolavá. Exacerbace alkoholické chronické pankreatitidy může nastat po 6–12 měsících.

Kromě syndromu bolesti se často objevují příznaky alkoholické pankreatitidy, jako je říhání, nevolnost a zvracení, plynatost, hojné volné stolice s mastným leskem až 3-6krát denně, k nimž dochází v důsledku nedostatku trávicích enzymů slinivky břišní ve střevech, kterými se tráví jídlo. Je také zaznamenáno zvýšení tělesné teploty..

Toto onemocnění může začít náhle, paroxysmálně a může se postupně zvyšovat na pozadí chronické pankreatitidy. V některých případech má alkoholická pankreatitida bezbolestný průběh.

V polovině případů chronické alkoholické pankreatitidy jsou příznaky diabetes mellitus v důsledku narušení hormonální funkce žlázy.

Léčba alkoholické pankreatitidy

Terapie dietou a úplné odmítnutí užívání alkoholických nápojů je hlavní v léčbě tohoto onemocnění.

Konzervativní léčba zahrnuje funkční odpočinek pankreatu. Tento stav je dosažen abstinencí od jídla po dobu 1-3 dnů. Pacient pije pouze čistou vodu. Dále se aplikuje strava č. 5p, pyré a zelenina pyré, lehké zeleninové polévky, šípková infuze nebo odvary a bylinné čaje.

Po odeznění bolesti a zánětlivého procesu v pankreatu je předepsána šetrnější strava se seznamem povolených a zakázaných produktů připravených vařením, pečením nebo napařováním.

má za cíl odstranit narušení exokrinních a endokrinních funkcí pankreatu a zmírnit akutní bolest. Při léčbě pankreatitidy léky je třeba vzít v úvahu zvláštnosti jejich absorpce perorálním podáním. Pointa je, že alkohol vyvolává změny v intrakavitárním pH - pokles v horních částech tenkého střeva je určujícím faktorem v patogenezi fekální ztráty žluči s pankreatickou nedostatečností. Zvýšená míra vyprazdňování žaludku a střeva spojená s alkoholickou pankreatitidou je abnormální stav, který může ovlivnit účinnost léčby..

Protože většina léčiv je absorbována tenkým střevem, prodlužené vyprázdnění žaludku prodlužuje dobu maximální koncentrace hlavní účinné složky léčiva a jeho terapeutický účinek. Zrychlené vyprázdnění gastrointestinálního traktu vede k přesnému opačnému výsledku..

Denní sekrece slinivky břišní je přibližně 2 litry pankreatické šťávy a enzymů, které mohou štěpit a trávit lipidy, proteiny a uhlohydráty. U jedinců trpících alkoholickou pankreatitidou z výše uvedených důvodů je pozorována exokrinní nedostatečnost pankreatu, která způsobuje snížení sekrece bikarbonátu, což má za následek snížení pH dvanáctníku po jídle, což vede k inaktivaci orálně podávaných exogenních enzymů. V inaktivaci pankreatických enzymů patří odborníci mezi hlavní faktory, které snižují účinnost lékové léčby alkoholické pankreatitidy.

Společně mohou výše uvedené faktory vést k významnému snížení absorpce léčiv podávaných orálně. Graf ukazuje dynamiku absorpce léčiva ve skupině pacientů s alkoholickou pankreatitidou po užití jedné tobolky pregabalinu (75 mg).

S neúčinností konzervativní terapie se provádí chirurgický zákrok. Chirurgické ošetření lze předepsat také v následujících případech:

  • Při blokování hlavního kanálu slinivky břišní.
  • V přítomnosti tekutin naplněných cyst a pseudocyst, jakož i abscesů s kapslí úplného hnisu.
  • Pokud jsou v žlučovodech píštěle.

Ve většině případů se operace na alkoholickou pankreatitidu provádí formou resekčních a odvodňovacích operací.

Je vhodné mít na paměti, že chirurgická léčba neovlivňuje vývoj funkční pankreatické nedostatečnosti.

Léčba

V lékařské praxi je alkoholická pankreatitida dvou typů - akutní a chronická. Chronická forma nemoci u lidí trvá mnoho let. Období prominutí jsou nahrazena exacerbacemi, za jejichž zjevení je vina sama. Pacient s diagnózou chronické alkoholické pankreatitidy by měl radikálně změnit svůj životní styl: při revizi stravy není dovoleno jíst tučné, kořeněné a slané potraviny, je nutné opustit mnoho sladkostí a přirozeně nepít alkohol. Jakákoli úleva nevyhnutelně povede k exacerbaci.

Akutní forma pankreatitidy se může náhle objevit po pití alkoholu a velkém množství mastných potravin. Pokud navštívíte lékaře včas, s pomocí kompetentní léčby a dodržování všech lékařských předpisů, můžete se vyhnout vážným následkům. Léčba akutní akutní pankreatitidy je následující:

  • Po diagnóze je pacientovi předepsána dieta nalačno na tři dny. Je navržen tak, aby zmírnil zatížení zánětlivých orgánů a zmírnil bolest. Pak je pacientovi předepsána speciální dieta, která zcela eliminuje používání mastných, slaných potravin. Všechna jídla by měla být připravena s jejich libovým masem a pouze v páře. Jídlo by mělo být časté a zlomkové.
  • Pomocí léků se z těla pacienta odstraňují toxiny alkoholu.
  • V prvních dnech léčby se bolest zmírňuje léky proti bolesti.
  • Obnovení cukru v krvi a další udržení jeho optimální úrovně;
  • Normalizace pankreatických funkcí;

S neúčinností lékové léčby se rozhoduje o chirurgickém zákroku

Je důležité si uvědomit, že pankreatická terapie by měla být prováděna pouze v nemocnici pod dohledem lékařů. Samoléčení není nejen účinné, ale může mít vážné důsledky, dokonce i smrt

Příčiny pankreatitidy

V oblasti moderních informací existuje mnoho publikací známých výzkumných organizací, jejichž hlavní myšlenkou je ustanovení, že neexistuje takové množství alkoholu, které by bylo pro tělo jedinečně prospěšné. Kromě toho alkohol nemá léčivé vlastnosti (neléčí například peptický vřed). Naproti tomu osoby zneužívající alkohol často trpí řadou nemocí, včetně zažívacích orgánů, jako je pankreatitida.

Totéž lze říci o druhu nápoje. Alkoholická pankreatitida spočívá ve skutečnosti, že k zánětu dochází v důsledku působení předčasně podrážděných a aktivovaných enzymů pankreatu na samotnou žlázu. Tento proces vede k tzv. „Samo-trávení“ a následné nekróze tkání..

Patogeneze alkoholické pankreatitidy

Chronická alkoholická pankreatitida je považována za nezávislé onemocnění, u kterého na rozdíl od akutní pankreatitidy nedochází k významnému ničení žlázy a otoků a převládají příznaky katarálního zánětu. Poškození orgánů je založeno na procesech autolýzy, „samo-trávení“ žlázy svými vlastními enzymy, které jsou ve formě proenzymů v tomto orgánu a aktivují se pouze v lumen duodena, ale v patologii dochází k aktivaci proteolytik (trypsin, chymotrypsin, elastáza) uvnitř žlázy. Kromě proteolytik hrají při poškození tkáně důležitou roli různé lipázy pankreatické šťávy, zejména fosfolipázy aktivované trypsinem, které ničí fosfolipidovou vrstvu buněčné membrány. Příčiny vedoucí k autolýze jsou různé u alkoholické a obstrukční pankreatitidy..

Příznaky alkoholické pankreatitidy závisí na množství a délce příjmu alkoholu. Pod vlivem alkoholu se mění chemické složení pankreatické šťávy, která je za normálních podmínek přesycena vápníkem a hydrogenuhličitanem, a aby se zabránilo krystalizaci a tvorbě kamene, obsahuje inhibitor růstu krystalů glykoprotein (lithostatin). Alkohol ovlivňuje syntézu lithostatinu a také mění koncentraci bikarbonátu a vody v pankreatické šťávě. Za podmínek nedostatku lithostatinu nemůže zabránit růstu krystalů uhličitanu a tvorbě kamenů, z nichž vyniká bílkovina pankreatických kamenů. Vápníkové ionty aktivují trypsinogen a pankreatickou lipázu a ovlivňují uvolňování bikarbonátů. Tvorba kalcifikací v pankreatické tkáni a kamenech v jejích malých trubkách vede ke zvýšení tlaku v potrubí, poškození tkáně žlázy a aktivaci autolýzy. Alkohol má také přímý toxický účinek na tkáň žlázy..

Zdravý a naplňující životní styl je jedinou a nenahraditelnou metodou prevence nemocí.

Střední délka života u alkoholické pankreatitidy

Povaha nemocí způsobených zneužíváním alkoholu je obvykle závažná, s mnoha komplikacemi. U 65% pacientů byl pozorován přímý vztah mezi frekvencí konzumace alkoholu a rakovinou pankreatu. Alkohol v 80% případů, hlavní příčinou zánětu slinivky břišní je pankreatitida. Úmrtnost na akutní alkoholickou pankreatitidu zůstává dnes velmi vysoká. Pro vývoj nemoci není celkové množství alkoholu kritické.

Video: Sergey Agapkin o léčbě a příznacích alkoholické pankreatitidy

Co to je

Zánět slinivky břišní, vyvolaný příjmem alkoholu, podle ICD-10 má kód č. 86. Toto je časté onemocnění, které vede ke změnám v orgánu, které jsou nevratné.

Patologie se velmi často vyvíjí se zneužíváním nápojů obsahujících alkohol současně s nikotinem a mastnými potravinami. Druh alkoholu nehraje významnou roli - pankreatitida může začít i po pití slabých alkoholických nápojů, nemluvě o silnějším alkoholu.

Existují dvě formy procesu:

  1. Akutní - rychle se vyvíjející, doprovázený jasnou klinikou.
  2. Chronický - vyvíjející se s prodlouženým alkoholismem, stejně jako při absenci správné akutní terapie.
  3. Alkoholická pankreatitida s chronickou etiologií je považována za nezávislé onemocnění.

Hlavním důvodem rozvoje patologie je otrava látkami vznikajícími při rozkladu alkoholu. V tomto případě existují:

  • zvýšená sekrece enzymů, zatímco dochází k vlastnímu trávení orgánu;
  • otoky a nekrotické změny ve tkáních;
  • vytvoření pojivové tkáně, což vede k deformaci kanálů a následně ke stagnaci vylučované tekutiny;
  • výskyt cystických formací a dalších nevratných změn.

Dystrofické procesy se zhoršují a zrychlují kouřením a špatnou výživou, v důsledku čehož se do patologického procesu podílí celý trávicí systém i endokrinní orgány. Když slinivka přestane fungovat, je narušena funkčnost celého sirotku.

Léčba nemocí

Léčba alkoholické pankreatitidy může být prováděna jednou ze dvou metod: konzervativní (užívající léky) nebo chirurgická.

Léky

K eliminaci pankreatického onemocnění je ve většině případů u dospělých předepsán 2denní půst, po kterém následuje postupné zavádění potravin v souladu s přísnou stravou, tabulka č. 5, a užívání substitučních léčiv s použitím mikroenkapsulovaných enzymů..

Jsou také předepisována analgetika a protizánětlivá léčiva. U akutních bolestivých příznaků se předepisují antispasmodická léčiva, jako je No-Shpa, Drotaverin nebo Papaverine..

Jako anestetikum se používají standardní léky ve formě analginu a paracetamolu. Předepisování enzymatických léčiv pomůže zlepšit trávení, snížit pocity nevolnosti a bolestivé příznaky. Všechny enzymatické přípravky jsou rozděleny do dvou hlavních podskupin:

  1. Žluč obsahující, z nichž nejúčinnější jsou Festal, Forestal a Enzyme Forte, mají silný léčivý účinek, ale nedoporučují se pro použití při žaludečních vředech, gastritidě a rozvoji cholelitiázy..
  2. Bez žluči, například Mezim a Pancreatin.

Lidové léčivé přípravky jsou mimo jiné předepisovány ve formě odvarů a infuzí.

Je důležité si uvědomit, že léčba otravy pankreasem alkoholem je nezbytná pouze pod dohledem lékařských odborníků, přičemž je třeba brát v úvahu všechna jmenování a doporučení ošetřujícího lékaře.. Chirurgická operace

Chirurgická operace

V případech, kdy se vyvine obstrukční forma alkoholického onemocnění slinivky břišní nebo konzervativní léčebné metody nedávají pozitivní prognózu, vyvstává otázka provádění chirurgického zákroku k resekci postižené části slinivky břišní. Pro tuto manipulaci se používají následující údaje:

  • vývoj cystických lézí slinivky břišní nebo abscesu;
  • formace píštěl;
  • ucpání hlavních pankreatických kanálků;
  • s podezřením na vývoj maligního nádoru.

Lidové léky

Jako lidový lék se doporučuje používat léčivé infuze a odvary připravené z léčivých bylin a poplatků. Nejúčinnější byliny pro léčbu pankreatitidy jsou:

  • měsíček;
  • slaměnka;
  • ostropestřec mariánský;
  • palina;
  • heřmánek;
  • kopr;
  • petržel;
  • máta peprná a další.

Použití tradiční medicíny se doporučuje již ve stadiu stabilní remise, kdy je pacient již doma a historie jeho nemoci nezajišťuje okamžitou exacerbaci.

Hlavní věcí při léčbě lidových metod je vyloučení veškerého užívání výrobků obsahujících alkohol a pokračování v dietní dietě, dokonce i doma.

Diagnostika

Diagnóza alkoholické pankreatitidy v časných stádiích, než je kriticky poškozena tkáň pankreatu, je prakticky nemožná. Na počátku nemoci nejsou v analýzách typické znaky ultrazvuku ani charakteristické změny (například enzym amylázy si zachovává dostatečnou aktivitu, dokud její produkce neklesne pod 10% normálu). Příznaky se také objevují, když dojde k významnému otoku a nekróze tkáně žlázy..

Při sběru anamnézy je nutně zaznamenána skutečnost, že je přijímán alkohol. Diagnóza alkoholické pankreatitidy je také obtížná, protože mnozí skrývají alkoholismus a dokonce i jediný příjem alkoholu..

Příznaky charakteristické pro pankreatitidu diktují potřebu řady studií. V tomto případě se v klinickém krevním testu odhalí markery zánětu (vysoká hladina bílých krvinek, změny v bílých krvinek, zvýšení ESR). V biochemické analýze krve je zaznamenána změna aktivity pankreatických enzymů, diagnostická hodnota má zvýšení hladiny gama-glutamyl-transpeptidázy, která naznačuje nejen přítomnost pankreatitidy, ale také chronický alkoholismus. Moč zvyšuje hladinu glukózy, albuminu a transferinu. V koprogramu se nachází velké množství neutrálních tuků, vlákniny a mastných kyselin.

Pro posouzení exokrinní funkce pankreatu se provádí speciální test s sekretinem a cholecystokininem (stimulují tvorbu enzymů žlázy). Po jejich zavedení se odebere šest vzorků střevní šťávy z dvanáctníku, odhaduje se jejich množství. V prvních třech vzorcích je stanovena hladina bikarbonátů v posledních enzymech. Výsledky testů umožňují vyhodnotit trávicí funkci slinivky břišní.

Ultrazvuk břišních orgánů hodnotí velikost slinivky břišní, přítomnost cyst a kalcifikací v ní, rozšířené vývody

Pozornost je také věnována stavu jater a žlučovodů, protože u pankreatitidy může být také narušena jejich práce. Na MRI a CT břišních orgánů obdrží informace o velikosti a umístění žlázy, cysty a místa kalcifikace, vylučují nádorový proces

Provádění ERCP (endoskopická retrográdní cholangiopancreatografie) vám umožňuje posoudit stav kanálů žlázy. Za tímto účelem se do nich injikuje kontrastní roztok pomocí endoskopu, výsledek se vyhodnotí na rentgenovém záření.

Průběh nemoci

Nemoc má různou rychlost vývoje, která závisí na množství konzumovaného alkoholu. Chronické formy se vyvíjejí v průběhu let a mohou probíhat zcela bezbolestně. Kvalita konzumovaného alkoholu není schopna ovlivnit vývoj a průběh patologie, takže jak příznivci vysoce kvalitního a drahého koňaku, tak ti, kteří používají levný náhradní, mohou mít pankreatitidu.

Podle statistik je prognóza pro chronickou alkoholovou pankreatickou formu méně příznivá, asi polovina pacientů s podobnou diagnózou zemře během 2 dekád od okamžiku zjištění nemoci, často však některé nemoci související s alkoholem spíše než zánět slinivky břišní vede k smrti.

V akutní pankreatické formě jsou předpovědi a délka života určovány závažností patologického procesu. Často se stává, že akutní pankreatitida vede k pankreatické nekróze, která často způsobuje smrt pacienta.

Důvody pro rozvoj patologie

Faktorem výskytu alkoholové pankreatitidy (AP) je poškození pankreatu produkty rozkladu C2H5OH. Ethanol se v játrech mění na acetaldehyd, který poškozuje orgánové buňky.

AP je vytvořeno takto:

  • Vlivem acetaldehydu vede nahrazení vnitřních cévních membrán keloidní tkání ke snížení krevního oběhu a přívodu kyslíku do slinivky břišní..
  • Při průniku do krve alkohol vyvolává křeč svěrače Oddiho. To vede ke stagnaci šťávy ve slinivce břišní a k podráždění vnitřního obložení kanálků.
  • Užívání i malého množství alkoholu zvyšuje produkci enzymu a vede k tvorbě zátek, které blokují kanály v orgánu. Fyziologický odtok šťávy je narušen a vytváří zvýšený tlak v potrubí, v důsledku čehož se enzymy, které se dostávají do tkáně pankreatu, způsobí, že se tělo samo stráví.
  • V důsledku toho dochází k destrukci postižené tkáně a vyvíjí se pankreatický edém. Orgán roste ve velikosti a začíná komprimovat nedaleké orgány. Obal žlázy je natažený, což způsobuje výskyt silné bolesti.

Tento proces je doprovázen tvorbou pseudocyst, jejichž vnitřní prostor je naplněn nekrotickým obsahem vytvořeným v důsledku rozkladu orgánových tkání. Tento stav je velmi nebezpečný a vyžaduje naléhavou hospitalizaci..

Normální pankreatická tkáň je v průběhu času nahrazena pojivovou a tukovou tkání, v důsledku čehož nemůže plně plnit svou endokrinní funkci a vyvíjí se diabetes. Užívání alkoholu současně s drogami, které snižují hladinu cukru v krvi, může způsobit hypoglykemické kóma.

Vědecké studie nám umožňují dojít k závěru, že pankreatitida s alkoholem se vyskytuje hlavně u těch, kteří mají genetickou predispozici k tomuto onemocnění. Ne každý člověk s chronickým alkoholismem se v průběhu času vyvíjí AP, i když zneužívání alkoholu trvá desetiletí.
https://youtu.be/yrdYMOnHvN8 ″>

Je také třeba poznamenat, že poškození slinivky břišní je často způsobeno kombinací několika nepříznivých faktorů: konzumace alkoholu, kouření, přejídání, zneužívání mastných potravin obsahujících nedostatečné bílkoviny.

Polovina pacientů s AP zemře do 20 let od okamžiku zjištění onemocnění, ale příčinou úmrtí pacienta jsou často patologické stavy způsobené alkoholismem, ale nikoli zánět slinivky břišní.

Alkoholická pankreatitida pankreatická léze

Existují různé předpovědi vývoje chronické alkoholové pankreatitidy: obstrukce kanálků, toxické účinky ethanolu, oxidační stres v tkáních žlázy vystavením metabolitům ethanolu. Jejich shrnutí ukazuje následující obrázek změn, ke kterým dochází uvnitř pankreatu.

Alkohol a produkty jeho chemické přeměny v lidském těle (metabolity) přímo ovlivňují pankreatickou tkáň (otráví je). Produkce (sekrece) bílkovin v pankreatické šťávě se zvyšuje, produkce kyseliny chlorovodíkové se zvyšuje v žaludku, produkce žluči je aktivována v játrech a její koncentrace se zvyšuje. V duodenu vyvolává zvýšené množství žaludeční kyseliny nadměrnou produkci hormonu zvaného cholecystokinin (druhé jméno je pankreosimin), množství hormonu se zvyšuje 10krát.

Zvýšená koncentrace proteinů v pankreatické šťávě vede k jejich koagulaci, srážení a tvorbě proteinových hrudek a blokád v pankreatických vývodech. Přirozený odtok sekrece z pankreatu do střeva je narušen.

V důsledku těchto nerozpustných útvarů se zvyšuje tlak uvnitř potrubí. Aktivní enzymy pronikají pankreatickou tkání.

Enzymy produkované uvnitř žlázy jsou neaktivní. Celkově produkují tkáně pankreatu až 30 různých enzymatických látek. Během normálního trávení dochází k jejich aktivaci ve stěnách žlučovodů, poté začnou štěpit proteiny, tuky a uhlohydráty. V případě narušení odtoku pankreatické šťávy dochází k aktivaci enzymů uvnitř žlázy. Pankreatické tkáně jsou nasyceny agresivními enzymy trávení (fosfolipáza, pepsin, elastazin, chymotrypsinová látka), kvůli nedostatku jiného jídla začnou enzymy trávit pankreatickou tkáň.

Proces vnitřního rozkladu a smrti se nazývá nekróza. Umírající pankreatické buňky uvolňují serotonin (látku, která omezuje krevní cévy) a žírné buňky (spouštějí zánětlivý proces). Je zahájena řetězová reakce, která je velmi obtížně léčitelná bez zásahu silných drog.

Existuje tedy akutní zánět slinivky břišní. Je doprovázena ostrými bolestmi v rozsáhlé oblasti levé hypochondrium, silným zvracením.