Aceton v moči

Vylučování acetonu z těla spolu s močí se nazývá acetonurie. Acetony jsou toxická těla ketonů a produkují se v těle, což představuje produkty neúplného rozkladu proteinů.

Ukazatele 20 až 50 mg denně se považují za normu acetonu v moči, ale většina odborníků tvrdí, že tyto ukazatele by měly být nulové. Nebezpečný stav těla postupuje velmi rychle a představuje vážné ohrožení zdraví a života, což vede k poškození vědomí, mozkovým edémům, poškození dýchacích a srdečních funkcí až do smrti.

Acetonurie se vyskytuje v důsledku ketoacidózy (acetonémie) - tvorba ketonových těl v krvi a jejich aktivní sekrece ledvinami močí, která vykazuje analýzu moči. Proto acetonurie není nemoc a klinický projev, ale laboratorní termín, pokud jde o acetonémii - jedná se o termín, který má klinický význam.

Acetonurie byla dříve poměrně vzácným jevem, ale dnes se situace dramaticky změnila a podobný problém může nastat jak u absolutně zdravého člověka pod vlivem provokujících faktorů, tak u závažných patologických stavů - diabetes mellitus, závažná infekční onemocnění atd. Jaký je důvod vzniku a zvýšení množství acetonu v moči?

Co jsou ketonová těla?

Ketonová těla jsou takzvané meziprodukty, které vznikají v důsledku patologických metabolických procesů v lidském těle - během produkce glukózy zahrnující tuky a bílkoviny.

Glukóza je hlavním zdrojem lidské energie a je produkována rozkladem uhlohydrátů, které jsou snadno stravitelné a vstupují do těla s jídlem. Je to nedostatek energetické látky, který provokuje výskyt acetonu v moči, takže byste měli sledovat svou stravu a pokusit se vyhnout jejímu nedostatku.

Bez energie je existence lidského těla nemožná, a proto s nedostatkem glukózy začíná proces sebezáchovy, který nastává rozdělením vlastních bílkovin a tuků. Takové patologické procesy sebezáchovy se nazývají glukoneogeneze a jsou doprovázeny tvorbou toxických ketonových těl, která se s malým množstvím oxidují v tkáních a vydechují vzduchem, a vylučují se z těla také ledvinami..

Pokud rychlost uvolňování ketonů přesáhne jejich uvolňování, objeví se v těle následující reakce:

  • Velké množství mozkových buněk je poškozeno;
  • Je postižena sliznice gastrointestinálního traktu, která způsobuje zvracení;
  • Dochází k závažné dehydrataci;
  • Kyselý stav báze je narušen, což vede k podceňování pH krve, tj. Metabolické acidózy;
  • Možná vývoj kardiovaskulárního selhání, vstup do kómatu.

Příznaky acetonurie

Prvním příznakem přítomnosti acetonu v moči je:

  • nedostatek chuti k jídlu, vyvolávající odmítnutí jíst nebo pít tekutiny.
  • po jídle se může objevit nevolnost a dokonce zvracení, které přetrvává po dlouhou dobu
  • v břiše jsou pozorovány spastické bolesti a stoupá také tělesná teplota.

Pokud v přítomnosti takových projevů nedojde k žádné akci, potom se stav pacienta brzy významně zhorší, což se projevuje následujícími příznaky:

  • Dehydratace a toxická otrava - snížení množství tekutin uvolňovaných z těla, blanšírování a suchost kůže, výskyt charakteristického červenání v tvářích, podšívka a suchost jazyka (způsobuje bílý a žlutý plak na jazyku, sucho v ústech), výskyt slabosti u pacienta ;
  • Poškození centrálního nervového systému - na samém začátku vývoje onemocnění je zaznamenáno vzrušení, které je brzy nahrazeno letargií a neustálou ospalostí. Pokud opatření nebudou přijata včas, může se vyvinout kóma. V některých případech jsou pozorovány charakteristické křeče;
  • Vůně acetonu - u nemocného z úst, stejně jako z zvracení a emitované tekutiny přichází sladká vůně, podobná vůni zralých jablek. Tento příznak může být výrazný nebo stěží vnímatelný, což není ukazatelem závažnosti patologického stavu..
  • Zvětšená játra (snadno určitelná ultrazvukem), změny v testech:
    • v krevním testu - zvýšení ESR (viz zvýšené příčiny ESR) a bílých krvinek
    • acetonurie
    • biochemie - snížení hladiny chloridů a glukózy, zvýšení lipoproteinů a cholesterolu

Tyto příznaky mohou být stanoveny nezávisle, ale lékař musí diagnózu potvrdit pomocí testů a vyšetření..

Testovací proužky Uriket, Ketofan, Ketoglyuk 1

Cena 130 - 180 rub. pro 50 ks.
Přítomnost acetonémie můžete určit sami doma pomocí speciálních testovacích proužků acetonu prodávaných v lékárně..

Z tohoto důvodu se zkušební proužek umístí do čisté nádoby se shromážděnou močí..

Pokud má tělo patologické procesy spojené s výrobou acetonu, změní se barva testeru na růžovou, pokud počet ketonových těl není vysoký, a na červeno-fialovou, pokud je výrazná acetonurie.

Příčiny zvýšeného acetonu v moči

Pacient by měl být zneklidněn, když získává velkolepou stupnici odbourávání bílkovin, protože v tomto případě se aceton objeví jak v moči, tak ve slinách a zvracení pacienta. Nejběžnější příčiny výskytu zvýšené hladiny acetonu v moči jsou následující:

  • Mírný a těžký diabetes mellitus (obvykle diabetes mellitus 1. nebo 1. typu) je nejčastější příčinou výskytu acetonu v moči, proto by taková analýza měla darovat krev na cukr (viz norma glukózy v krvi, příčiny diabetes mellitus). S diabetem ve fázi dekompenzace dochází ke ztrátě velkého množství sacharidů v těle. Kromě toho je acetonurie jedním z charakteristických diagnostických příznaků diabetického kómatu. Podle závažnosti acetonurie je však obtížné předpovědět nástup kómatu, protože kómatu se může vyskytnout s malým množstvím acetonu nebo při analýze moči chybí velké množství kyseliny acetoctové a acetonu..
  • Převaha mastných a bílkovinných potravin ve stravě. Nedostatek uhlohydrátů (dlouhé přestávky v potravě) ztěžuje rozklad bílkovin a tuků, což vyvolává patologické změny v těle.
  • Dlouhodobá strava nebo hladovění způsobující acidózu (acidobazická nerovnováha).
  • S enzymatickým deficitem je trávení uhlohydrátů narušeno.
  • Se stresem, traumatem, duševním a fyzickým přetížením, chirurgickými zákroky, zhoršením chronických onemocnění - v podmínkách, kdy se zvyšuje spotřeba glukózy.
  • Přítomnost chorob, jako je zúžení pyloru, rakovina žaludku, těžká anémie a kachexie, stejně jako stenóza jícnu.
  • Otrava jídlem nebo střevní infekce vedoucí k acidóze v důsledku průjmu a zvracení.
  • Alkohol intoxikace doprovázená průjmem a zvracením.
  • Infekční choroby doprovázené horečkou.
  • Nadměrné cvičení, podchlazení.
  • Těžká toxikóza (viz gestóza během těhotenství)
  • Onkologická onemocnění a jejich léčba.
  • Duševní poruchy.

Acetonurie u dětí

Nediabetická ketoacidóza se vyskytuje hlavně u dětí do 12 let, je to způsobeno fyziologickými charakteristikami rostoucího organismu:

  • Dítě nemá velké zásoby glukózy v těle ve formě glykogenu, jako u dospělých
  • Hodně se pohybují a plýtvají energií, potřebují ji více než dospělí, proto porušení stravy a přetížení, ostřejší vliv na jejich zdraví
  • Až do dvanácti let se v těle dítěte tvoří pankreas, který se také může stát přirozenou příčinou ketonových tělísek ve vylučované tekutině. Nedostatek enzymů nezbytných pro trávení potravy vede k hnilobným procesům: v důsledku toho fermentační produkty pronikají nejprve do krevního řečiště a poté do ledvin, což způsobuje výskyt charakteristického sladkého zápachu acetonu ve vylučované tekutině..

Příčiny acetonu v moči dítěte závisí na stejných faktorech jako u dospělých. Ketonová těla se nejčastěji vyskytují, když v dětské stravě převládají mastná a nezdravá jídla. Nevyvážená a nesprávná výživa představuje vážné ohrožení zdraví dětí, takže rodiče by měli striktně sledovat stravu svého dítěte.

Nebezpečí acetonurie během těhotenství

Aceton v moči těhotných žen je vážným problémem, což naznačuje, že žena má patologický stav, který vyžaduje naléhavou hospitalizaci. Nejčastější příčinou zvýšení počtu ketonových tělísek v průběhu těhotenství je toxikóza doprovázená silným zvracením. Tento stav je doprovázen dehydratací, což je příčinou tvorby acetonu v moči. Informace o tom, jak se vypořádat s nevolností během časné toxikózy, naleznete v našem článku nauzey během těhotenství..

Nesprávná výživa také přispívá k rozvoji patologického stavu v těle, proto byste během těhotenství neměli jíst příliš sladké a mastné, jako by to budoucí dítě „nevyžadovalo“. Mnoho těhotných žen se bojí ztuhnout, a proto se snaží omezit svou stravu, v podstatě začíná hladovět, ale takové experimenty jsou velmi nebezpečné, protože se mohou stát dobrým důvodem pro rozvoj acetonémie. Je lepší jíst frakčně, často, ale v malých porcích, což omezuje mouku a smažená jídla.

Léčba acetonurií

Je třeba začít léčit stav, jako je přítomnost acetonu v moči, co nejdříve, aby se zabránilo rozvoji život ohrožujících komplikací. Doporučujeme dětem a těhotným ženám, aby podstoupily hospitalizaci pod stálým dohledem lékařů. Mnoho rodičů se vypořádá s podobnými patologickými stavy těla svých dětí samo, za předpokladu, že nedochází ke zvracení, silné slabosti, ospalosti, křečím a ztrátě vědomí:

  • V prvním případě výskytu acetonu se provede analýza hladiny glukózy v krvi, aby se vyloučil nebo potvrdil diabetes.
  • Odstranění ketonových těl z těla - očistný klystýr, přičemž enterosorbenty (Polysorb, Smecta, Enterosgel, stejně jako Polyphepan a Filtrum STI);
  • Při zubech u dětí, infekčních chorob, otravy, je třeba vyplnit nedostatek glukózy - středně sladký čaj, čerstvý sušený ovocný kompot, slabý roztok glukózy, stejně jako minerální voda nebo orální rehydratační roztoky - Regidron, Litrozol, Oralit, Chlorazol.

Po zastavení acetonémie by měla být přijata veškerá možná opatření, aby se zabránilo opětovnému rozvoji onemocnění. Při jediném výskytu acetonurie:

  • podstoupit vyšetření předepsaná lékařem, provést moč a krevní testy, včetně biochemie
  • ultrazvuk slinivky břišní se doporučuje pro testy dětí a jater
  • častý výskyt acetonových krizí vyžaduje úpravy životního stylu a stravu průběžně.

Korekce životního stylu zahrnuje pozorování každodenní rutiny, která zahrnuje pravidelné a včasné spaní během dne a v noci, stejně jako denní a dlouhé procházky. Děti, které mají zvýšenou hladinu acetonu v moči, se důrazně doporučuje omezit sledování televize a zcela odstranit počítačové hry..

Silný duševní stres je také nežádoucí, což znamená další třídy ve škole. Je povinné kontrolovat fyzickou aktivitu, s výjimkou přetížení a účasti na sportu. Můžete zajistit rychlé zotavení tím, že navštívíte bazén a upravíte svůj jídelníček..

Tabulka zakázaných a povolených produktů během zpracování

Jaké produkty by měly být vyloučeny?Jaká jídla se doporučuje jíst?
  • mastné ryby a maso (vepřové, jehněčí, červené ryby, sumce atd.)
  • droby a uzené maso
  • bohaté vývary
  • houby a okurky
  • zakysanou smetanou a smetanou
  • šťovík a rajčata
  • pomeranče, káva, kakao
  • ovoce jiné než citrusové
  • džem
  • přiměřené množství medu a cukru
  • obiloviny a zeleninové vývary
  • tvrdé sušenky a sušenky
  • pečená jablka
  • čaj a sušené ovocné kompoty

Stravování rychlých jídel, sycených nápojů a jakýchkoli produktů nasycených barvivy a konzervačními látkami se přísně nedoporučuje. Zdraví pacienta závisí na kvalitě jídla během léčby, proto by se tomuto kritériu mělo během konzervativní terapie věnovat zvláštní pozornost.

Aceton v moči (Acetonuria) - příčiny, příznaky, léčba, strava, odpovědi na otázky

Stránka poskytuje referenční informace pouze pro informační účely. Diagnóza a léčba nemocí by měla být prováděna pod dohledem odborníka. Všechny léky mají kontraindikace. Je nutná odborná konzultace!

Acetonurie

Acetonuria (ketonuria) - zvýšený obsah ketonových tělísek v moči, které jsou produkty neúplné oxidace bílkovin a tuků v těle. Ketonová těla zahrnují aceton, kyselinu hydroxybutyrovou, kyselinu acetooctovou.

Až donedávna byl fenomén acetonurie velmi vzácný, ale nyní se situace dramaticky změnila a stále častěji se aceton v moči vyskytuje nejen u dětí, ale i u dospělých.

Aceton se nachází v moči každého člověka, pouze ve velmi malé koncentraci. V malém množství (20-50 mg / den) je vylučován ledvinami. Není vyžadováno žádné ošetření.

Příčiny acetonu v moči

U dospělých

U dospělých může být tento jev způsoben řadou důvodů:

  • Převaha mastných a bílkovinných potravin ve stravě, když tělo nemá schopnost úplně rozkládat tuky a bílkoviny.
  • Potraviny s nedostatkem uhlohydrátů.
    V takových případech stačí vyrovnat stravu, nejíst tučné potraviny, přidávat potraviny obsahující uhlohydráty. Dodržování jednoduché stravy, která odstraní všechny chyby ve výživě, je zcela možné zbavit se acetonurie bez použití léčby.
  • Tělesné cvičení.
    Pokud důvody spočívají ve zvýšeném sportu, musíte kontaktovat odborníka a upravit zatížení, které by vyhovovalo tělu.
  • Tvrdá strava nebo dlouhodobý půst.
    V tomto případě se budete muset vzdát hladovění a poradit se s odborníkem na výživu, abyste si vybrali optimální stravu a potraviny potřebné k obnovení normálního stavu těla.
  • Diabetes mellitus I. typu nebo vyčerpaná slinivka břišní s dlouhodobým diabetem II. Typu.

V tomto stavu tělo postrádá sacharidy, aby úplně oxidovalo tuky a proteiny. V závislosti na důvodech, které vyvolaly výskyt acetonu v moči s diabetes mellitus, je vybrána taktika řízení pacienta. Pokud je důvodem jednoduché dodržování přísné stravy (ačkoli toto chování je pro diabetiky nepřiměřené), pak taková acetonurie zmizí několik dní po normalizaci potravin nebo přidání potravin obsahujících uhlohydráty do stravy. Ale když pacient s diabetem nesnižuje hladinu acetonu v moči ani po užití sacharidů a současných injekcích inzulínu, stojí za to vážně zvážit metabolické poruchy. V takových případech je prognóza nepříznivá a je plná diabetického kómatu, pokud nebudou přijata naléhavá opatření.

  • Mozková kóma.
  • Teplo.
  • Alkohol intoxikace.
  • Předkompatibilní stav.
  • Hyperinzulinismus (útoky hypocglykémie v důsledku zvýšené hladiny inzulínu).
  • Řada závažných onemocnění - rakovina žaludku, stenóza (zúžení otvoru nebo lumen) pyloru žaludku nebo jícnu, těžká anémie, kachexie (těžká deplece těla) - jsou téměř vždy doprovázeny acetonurií.
  • Nezvratné zvracení u těhotných žen.
  • Eklampsie (těžká toxikóza v pozdním těhotenství).
  • Infekční choroby.
  • Anestezie, zejména chloroform. U pacientů v pooperačním období se může v moči objevit aceton.
  • Různé otravy, například fosfor, olovo, atropin a mnoho dalších chemických sloučenin.
  • Tyreotoxikóza (zvýšené hladiny hormonů štítné žlázy).
  • Důsledek zranění ovlivňujících centrální nervový systém.

  • Pokud se aceton v moči objeví během patologických procesů v těle, je léčba předepsána lékařem, který pacienta pozoruje.

    U dětí

    Aceton v moči během těhotenství

    Během těhotenství je výskyt acetonu v moči poněkud tajemný. Přesnou příčinu acetonurie těhotných žen nelze prozradit, odborníci nicméně identifikují několik faktorů, které přispívají k výskytu tohoto syndromu:

    • Negativní dopad na životní prostředí.
    • Velké psychologické břemeno v budoucí matce, a to nejen v současnosti, ale také v minulosti.
    • Snížená imunita.
    • Přítomnost chemických látek v barvivech, konzervačních látkách a látkách určených k aromatizaci.
    • Toxikóza, u níž je hlavním příznakem neustálé zvracení. V tomto případě je prostě nutné obnovit rovnováhu vody v těle - pít vodu v malých doušek nebo dokonce injikovat tekutinu intravenózně. Při správném ošetření aceton z moči zmizí během dvou dnů nebo dokonce dříve.

    V každém případě je nutné co nejdříve zjistit příčinu acetonurie u těhotné ženy a odstranit ji tak, aby tento stav neovlivnil zdraví nenarozeného dítěte..

    Aceton v moči - příznaky

    Stanovení acetonu v moči

    Test na aceton v moči

    V poslední době byl postup pro stanovení acetonu v moči značně zjednodušen. Při sebemenším podezření na problém stačí zakoupit speciální testy v běžné lékárně, které se prodávají jednotlivě. Nejlepší je vzít několik proužků najednou..

    Test se provádí každé ráno po tři dny v řadě. Za tímto účelem sbírejte ranní moč a spusťte do ní proužek. Poté ji odstraňte, setřete přebytečné kapky a počkejte několik minut. Pokud se pás ze žluté změnil na růžový, znamená to přítomnost acetonu. Vzhled fialových odstínů může naznačovat těžkou acetonurii.

    Test samozřejmě neukáže přesná čísla, ale pomůže určit hladinu acetonu, při které je třeba neprodleně vyhledat lékaře.

    Analýza moči na aceton

    K objasnění hladiny acetonu lékař vypracuje doporučení pro rutinní klinickou analýzu moči, kde se stanoví spolu s dalšími ukazateli.

    Sběr moči pro analýzu se provádí podle obvyklých pravidel: po hygienických postupech se ranní moč shromažďuje v suché a čisté misce.

    Normálně jsou ketonová těla (aceton) v moči tak malá, že nejsou stanovena konvenčními laboratorními metodami. Proto se předpokládá, že aceton v moči by neměl být normální. Pokud je v moči detekován aceton, je jeho množství v analýze označeno plusy („křížky“)..

    Jedno plus znamená, že reakce moči na aceton je slabě pozitivní.

    Dva nebo tři plusy - pozitivní reakce.

    Čtyři plusy („čtyři kříže“) - ostře pozitivní reakce; situace vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc.

    Kterého lékaře mám kontaktovat s acetonem v moči?

    Protože přítomnost acetonu v moči může být způsobena nejen různými chorobami, ale také fyziologickými důvody (přepracování, nevyvážená výživa atd.), Není nutné ve všech případech acetonurie konzultovat lékaře. Pomoc lékaře je nutná pouze v případech, kdy je výskyt acetonu v moči způsoben různými chorobami. Níže zvážíme, kteří lékaři, jaké speciality je třeba konzultovat s acetonurií, v závislosti na nemoci, která ji vyvolala.

    Pokud je kromě acetonu v moči osoba trápena neustálým žízní, hodně pije a hodně močí, jeho sliznice je suchá, pak to indikuje cukrovku, a v tomto případě byste se měli poradit s endokrinologem (přihlásit se).

    Pokud je v moči aceton na pozadí vysoké tělesné teploty nebo infekčního onemocnění, měli byste kontaktovat praktického lékaře (přihlaste se) nebo specialistu na infekční choroby (přihlaste se), který provede nezbytné vyšetření a zjistí příčinu horečky nebo zánětlivého procesu, následuje léčba.

    Pokud se aceton v moči objeví po zneužití alkoholických nápojů, musíte kontaktovat narkologa (přihlásit se), který provede nezbytnou léčbu zaměřenou na odstranění toxických produktů rozkladu ethylalkoholu z těla.

    Pokud je anestézií způsobena vysoká koncentrace acetonu v moči, musíte kontaktovat resuscitátor (zaregistrovat se) nebo terapeuta za účelem opatření zaměřených na rychlé odstranění toxických produktů z těla.

    Pokud se vyskytnou příznaky hyperinzulinismu (periodické záchvaty pocení, palpitace, hlad, strach, úzkost, chvění v nohou a pažích, ztráta orientace v prostoru, dvojité vidění, necitlivost a mravenčení v končetinách) nebo tyreotoxikóza (nervozita, podrážděnost, nevyváženost, strach) úzkost, rychlá řeč, nespavost, zhoršená koncentrace myšlenek, malé chvění končetin a hlavy, bušení srdce, vyčnívání očí, otok víček, dvojité vidění, suchost a bolest v očích, pocení, vysoká tělesná teplota, nízká hmotnost, nesnášenlivost na vysokou teplotu okolí, bolest břicha, průjem a zácpa, svalová slabost a únava, menstruační nepravidelnosti, mdloby, bolesti hlavy a závratě), měli byste kontaktovat svého endokrinologa.

    Pokud těhotná žena má v moči aceton a zároveň se obává častého zvracení nebo komplexu otoků + vysokého krevního tlaku + bílkoviny v moči, měli byste se poradit s gynekologem (přihlásit se), protože tato symptomatologie umožňuje podezření na těhotenské komplikace, jako je jako je těžká toxikóza nebo gestóza.

    Pokud se aceton v moči objevil po poranění centrální nervové soustavy (například pohmoždění mozku, encefalitida atd.), Měli byste se poradit s neurologem (přihlásit se).

    Pokud se osoba úmyslně nebo náhodně otrávila některými látkami, například si vzala atropin nebo pracovala v nebezpečném průmyslu sloučeninami olova, fosforu nebo rtuti, měli byste kontaktovat toxikologa (přihlásit se) nebo, v jeho nepřítomnosti, terapeuta.

    Pokud je aceton v moči kombinován s příznaky, jako je bolest břicha, plynatost, střídavá zácpa a průjem, bolest svalů, otok, pravidelné kožní vyrážky, apatie, špatná nálada, pocit beznaděje, možná žloutenka, kapky krve na konci močení, pak infekce hlístami (parazitární červi) je podezřelá, a v tomto případě je nutné konzultovat parazitologa (registrace), helmintologa (registrace) nebo specialistu na infekční choroby.

    Pokud má dospělý nebo dítě silnou bolest břicha v kombinaci s průjmem a případně zvracením a horečkou, měli byste kontaktovat specialistu na infekční choroby, protože příznaky naznačují úplavici.

    Pokud má dítě vysokou koncentraci acetonu v moči v kombinaci s diatézou, musíte kontaktovat terapeuta nebo alergika (přihlásit se).

    Pokud je aceton v moči detekován na pozadí bledé kůže a sliznic, slabosti, závratě, zvrácení chuti, „zasekávání“ v rozích úst, suchá kůže, křehké nehty, dušnost, podezření na anémii, a v tomto případě byste se měli poradit s lékařem hematolog (registrace).

    Pokud je osoba příliš tenká, pak je přítomnost acetonu v moči jedním z příznaků takového extrémního vyčerpání a v tomto případě je třeba kontaktovat praktického lékaře nebo rehabilitologa (přihlásit se).

    Pokud pravidelně dochází k zvracení dříve konzumovaného jídla na pozadí acetonu v moči osoby, existuje podezření na břišní hluk v žaludku po abstinenci od jídla po dobu několika hodin, viditelná peristaltika v žaludku, zvrácení kyselé nebo shnilé, pálení žáhy, slabost, únava a průjem, je podezření na stenózu pylorus žaludku nebo jícnu, v takovém případě je nutné konzultovat gastroenterologa (registrace) a chirurga (registrace).

    Pokud je aceton v moči kombinován s bolestí v žaludku, těžkostí v žaludku po jídle, špatnou chutí k jídlu, averzí k masu, nevolností a případně zvracením, malým množstvím jídla a špatným zdravím, únavou, pak je podezření na rakovinu žaludku, a to v případě, že potřebujete navštívit onkologa (zaregistrujte se).

    Jaké testy a vyšetření může lékař předepsat na aceton v moči?

    Pokud je aceton v moči kombinován se symptomy naznačujícími hyperinzulinismus (periodické záchvaty pocení, palpitace, hlad, strach, úzkost, chvění v nohou a pažích, ztráta orientace v prostoru, dvojité vidění, necitlivost a mravenčení v končetinách), pak lékař nutně určuje denní měření koncentrace glukózy v krvi. V tomto případě se hladina glukózy měří každou hodinu nebo každé dvě hodiny. Pokud jsou denním monitorováním hladiny cukru v krvi zjištěny abnormality, považuje se diagnóza hyperinzulinismu za stanovenou. A pak existují další vyšetření nezbytná k pochopení příčin hyperinzulinismu. Nejprve se provede test na lačno, když se hladina C-peptidu, imunoreaktivního inzulínu a glukózy v krvi měří na prázdném žaludku, a pokud je jejich koncentrace zvýšena, pak je onemocnění způsobeno organickými změnami slinivky břišní..

    Aby se potvrdilo, že hyperinzulinismus je vyvolán patologickými změnami slinivky břišní, provádí se další testy citlivosti na tolbutamid a leucin. Jsou-li výsledky testů citlivosti pozitivní, je třeba ultrazvukové vyšetření (záznam), scintigrafie (záznam) a zobrazení pankreatu magnetickou rezonancí (záznam).

    Pokud však během hladového testu hladina C-peptidu, imunoreaktivního inzulínu a glukózy v krvi zůstává normální, pak je hyperinzulinismus považován za sekundární, což není způsobeno patologickými změnami slinivky břišní, ale narušením fungování jiných orgánů. V takové situaci lékař předepíše ultrazvuk všech orgánů břišní dutiny a magnetickou rezonanci mozku (signalizace), aby určil příčinu hyperinzulinismu..

    Pokud je aceton v moči fixován na pozadí příznaků tyreotoxikózy (nervozita, excitabilita, nerovnováha, strach, úzkost, rychlá řeč, nespavost, zhoršená koncentrace myšlenek, malé chvění končetin a hlavy, rychlý srdeční rytmus, výčnělek očí, otok víček, dvojité vidění, suchost a bolest v oči, pocení, vysoká tělesná teplota, nízká hmotnost, nesnášenlivost na vysokou teplotu okolí, bolest břicha, průjem a zácpa, svalová slabost a únava, menstruační nepravidelnosti, mdloby, bolesti hlavy a závratě), pak lékař předepíše následující testy a vyšetření:

    • Hladina hormonu stimulujícího štítnou žlázu (TSH) v krvi;
    • Hladina trijodtyroninu (T3) a tyroxinu (T4) v krvi;
    • Ultrazvuk štítné žlázy (registrace);
    • Počítačová tomografie štítné žlázy;
    • Elektrokardiogram (EKG) (záznam);
    • Scintigrafie štítné žlázy (registrace);
    • Biopsie štítné žlázy (přihlásit se).

    Nejprve jsou předepsány krevní testy na obsah hormonu stimulujícího štítnou žlázu, tyroxinu a trijodtyroninu, jakož i ultrazvuku štítné žlázy, protože tyto studie umožňují diagnostikovat hypertyreózu. Jiné z výše uvedených studií nemusí být provedeny, protože jsou považovány za doplňkové, a pokud neexistuje způsob, jak je provést, mohou být zanedbány. Jsou-li však k dispozici technické možnosti, je také předepsána počítačová tomografie štítné žlázy, která vám umožní přesně stanovit lokalizaci uzlů v orgánu. Scintigrafie se používá k hodnocení funkční aktivity žlázy, ale biopsie se provádí pouze v případě podezření na nádor. Elektrokardiogram se provádí k posouzení abnormalit v srdci..

    Pokud je přítomnost acetonu v moči spojena s konstantním žízní, častým a hojným močením, pocitem suchých sliznic, pak je podezření na cukrovku, a v tomto případě lékař předepíše následující testy a vyšetření:

    • Stanovení koncentrace glukózy v krvi nalačno;
    • Stanovení glukózy v moči;
    • Stanovení hladiny glykosylovaného hemoglobinu v krvi;
    • Stanovení hladiny C-peptidu a inzulínu v krvi;
    • Test tolerance glukózy (registrace).

    Nezapomeňte přiřadit stanovení glukózy v krvi a moči a také test tolerance glukózy. Tyto laboratorní metody jsou dostatečné pro diagnostiku diabetu. Proto při neexistenci technické proveditelnosti nejsou jiné studie zadávány a neprovádějí se, protože je lze považovat za doplňkové. Například hladina C-peptidu a inzulínu v krvi vám umožňuje rozlišovat mezi diabetem 1. typu a diabetem 2. typu (ale to lze provést i jinými příznaky, bez analýzy) a koncentrace glykosylovaného hemoglobinu umožňuje předvídat pravděpodobnost komplikací.

    Za účelem identifikace komplikací diabetu může lékař předepsat ultrazvuk ledvin (registrace), rheoencefalografii (REG) (registrace) mozku a reovasografii (registrace) nohou..

    Pokud je aceton v moči detekován na pozadí vysoké tělesné teploty nebo infekčního onemocnění, lékař předepíše obecné a biochemické krevní testy, jakož i různé testy k identifikaci původce zánětlivého procesu - PCR (záznam), ELISA, RNGA, RIF, RTGA, bakteriologická kultura atd..d. Současně lze provádět různé biologické tekutiny - krev, moč, výkaly, sputum, výtěry z průdušek, slin atd., Aby se provedly testy k identifikaci původce infekce v závislosti na místě její lokalizace. Pro přítomnost přesně testovaných patogenů určí lékař pokaždé individuálně, v závislosti na klinických příznacích, které má pacient.

    Když se aceton v moči objeví kvůli zneužívání alkoholu, lékař obvykle předepisuje pouze obecné a biochemické krevní testy, obecnou analýzu moči a také ultrazvuk břišních orgánů (záznam), aby vyhodnotil celkový stav těla a pochopil, jak výrazné funkční poruchy různých orgánů.

    Pokud je u těhotné ženy detekován aceton v moči, musí lékař předepsat obecný krevní test (záznam) a močový test, stanovit koncentraci bílkovin v moči, biochemický krevní test, krevní test na koncentraci elektrolytů (draslík, sodík, chlor, vápník), měření krevní tlak, analýza krevní koagulace (s povinným stanovením APTT, PTI, INR, TV, fibrinogenu, RFMC a D-dimerů).

    Když se aceton objeví v moči po poranění centrálního nervového systému, lékař nejprve provádí různé neurologické testy, předepisuje také obecné a biochemické krevní testy, rheoencefalografii, elektroencefalografii (záznam), dopplerografii (záznam) mozkových cév a magnetické rezonance mozku. Kromě toho může lékař v závislosti na výsledcích vyšetření předepsat další výzkumné metody nezbytné k identifikaci patologie centrálního nervového systému a objasnění jeho povahy..

    Pokud se aceton v moči objeví spolu s podezřením na otravu solemi těžkých kovů, fosforem, atropinem, musí lékař předepsat obecný krevní test, krevní srážlivost a biochemický krevní test (bilirubin, glukóza, cholesterol, cholinesteráza, AcAT, AlAT, alkalická fosfatáza, amyláza, lipáza, LDH, draslík, vápník, chlor, sodík, hořčík atd.).

    Pokud je aceton v moči doprovázen bolestmi břicha, nadýmáním, střídavou zácpou a průjmem, bolestmi svalů, otoky, periodickými vyrážkami na těle, apatií, špatnou náladou, možná žloutenkou, kapkami krve na konci močení, podezřením na infekci parazitickými červy lékař může předepsat některý z následujících testů:

    • Analýza stolice pro antigeny Shigella pomocí RCA, RLA, ELISA a RNGA s diagnostikou protilátky;
    • Krev pro reakci vázající komplement;
    • Analýza stolice pro dysbiózu (registrace);
    • Koprologické vyšetření výkalů;
    • Obecná analýza krve;
    • Biochemický krevní test (povinné stanovení hladiny draslíku, sodíku, chloru a vápníku).

    Pokud máte podezření na úplavici, testy na antigeny shigelly jsou nezbytně prováděny jakoukoli metodou dostupnou v lékařském zařízení, protože tyto testy vám umožňují objasnit diagnózu. Reakce vázání komplementu může být použita jako alternativa ke antigenům shigella, není-li provedena laboratorními pracovníky. Jiné vyšetřovací metody nejsou vždy předepsány, protože jsou považovány za doplňkové a používají se k identifikaci stupně poruch způsobených dehydratací a střevní biocenózou..

    Když se aceton v moči objeví u dítěte s příznaky diatézy, lékař předepíše alergologické testy (registrace) na citlivost na různé alergeny, jakož i stanovení hladiny IgE v krvi a obecný krevní test. Vzorky citlivosti na alergeny umožňují pochopit, jaké potraviny, byliny nebo látky má dítě příliš silnou reakci, která vyvolává diatézu. Krevní test na IgE a obecný krevní test umožňují pochopit, zda mluvíme o skutečné alergii nebo pseudoalergii. Nakonec, pokud má dítě pseudoalergii, pak se projevuje stejným způsobem jako skutečná alergie, ale je způsobeno nezralostí zažívacího traktu, a proto tyto reakce nadměrné citlivosti zmizí, když dítě vyroste. Pokud má dítě skutečnou alergii, pak to zůstane na celý život, a v tomto případě potřebuje vědět, jaké látky v něm způsobují hypersenzitivní reakce, aby se v budoucnu zabránilo jejich účinkům na jeho tělo..

    Je-li aceton v moči přítomen na pozadí bledé kůže a sliznic, slabost, závratě, zvrácení chuti, „ulpívání“ v rozích úst, suchá kůže, křehké nehty, dýchavičnost, palpitace, závratě - anémie, a v tomto případě lékař předepíše následující testy a průzkumy:

    • Obecná analýza krve;
    • Stanovení hladiny ferritinu v krvi (záznam);
    • Stanovení hladiny transferinu v krvi;
    • Stanovení sérového železa v krvi;
    • Stanovení schopnosti krevního séra vázat železo;
    • Stanovení hladiny bilirubinu v krvi (registrace);
    • Stanovení vitaminu B12 a kyselina listová v krvi;
    • Vyšetření stolice na okultní krev;
    • Propíchnutí kostní dřeně (registrace) s počítáním počtu buněk každého výhonku (myelogram (registrace));
    • Rentgen plic (registrace);
    • Fibrogastroduodenoscopy (registrace);
    • Kolonoskopie (registrace);
    • CT vyšetření;
    • Ultrazvuk různých orgánů.

    Pokud je podezření na anémii, lékaři nepředepisují všechny testy najednou, ale dělají to postupně. Nejprve se provede obecný krevní test k potvrzení anémie a podezření na její možnou povahu (nedostatek kyseliny listové, deficit B12, hemolytický atd.). Dále, ve druhé fázi, se provedou testy k identifikaci povahy anémie, pokud je to nutné. Anémie s deficitem B12 a anémie s deficitem kyseliny listové jsou také diagnostikovány obecným krevním testem, takže pokud hovoříme o těchto anémiích, pak je ve skutečnosti stačí k jejich identifikaci nejjednodušší laboratorní test.

    U ostatních anémií je však předepsán krevní test na koncentraci bilirubinu a ferritinu a také analýza stolice pro okultní krev. Pokud je hladina bilirubinu zvýšena, pak hemolytická anémie v důsledku destrukce červených krvinek. Pokud je ve stolici skrytá krev, pak hemoragická anémie, to je v důsledku krvácení z trávicího, genitourinárního nebo dýchacího traktu. Pokud je hladina feritinu snížena, pak chudokrevnost nedostatku železa.

    Další studie se provádějí, pouze pokud je detekována hemolytická nebo hemoragická anémie. U hemoragické anémie jsou předepsány kolonoskopie, fibrogastroduodenskopie, rentgen plic, ultrazvuk pánevních orgánů (záznam) a dutina břišní, aby se identifikoval zdroj krvácení. U hemolytické anémie se provede punkce kostní dřeně pomocí vyšetření smearem a spočítáním počtu různých krvetvorných kmenových buněk.

    Testy pro stanovení hladiny transferinu, železa v séru, schopnosti séra vázat železo, vitamín B12 a kyselina listová jsou zřídka předepisovány, protože jsou klasifikovány jako pomocné, protože výsledky, které poskytují, jsou získány i jinými, jednoduššími, výše uvedenými vyšetřeními. Například hladiny vitaminu B12 v krvi vám umožňuje diagnostikovat B12-nedostatek anémie, ale to lze také provést obecným krevním testem.

    Pokud je vysoká koncentrace acetonu v moči doprovázena pravidelným zvracením nějakou dobu po jídle, zvuk stříkající v žaludku několik hodin po jídle, viditelná pohyblivost v žaludku, dunění v žaludku, říhání kyselé nebo shnilé, pálení žáhy, slabost, únava, průjem, pak lékař má podezření na stenózu (zúžení) pyloru žaludku nebo jícnu a předepisuje následující testy a vyšetření:

    • Ultrazvuk žaludku a jícnu (registrace);
    • Rentgen žaludku kontrastním činidlem (registrace);
    • Esophagogastroduodenoscopy;
    • Elektrogastrografie;
    • Krevní test na koncentraci hemoglobinu a hladinu hematokritu;
    • Biochemický krevní test (draslík, sodík, vápník, chlor, močovina, kreatinin, kyselina močová);
    • Analýza acidobazického stavu krve;
    • Elektrokardiogram (EKG).

    Přímo k detekci stenózy (zúžení) můžete předepsat ultrazvuk nebo rentgen žaludku kontrastní látkou nebo esofagogastroduodenosskopií. Můžete použít kteroukoli z těchto vyšetřovacích metod, ale nejvíce informativní, a proto upřednostňovaná je esophagogastroduodenoscopy. Po zjištění stenózy je předepsána elektroastrografie, aby se vyhodnotila závažnost porušení. Kromě toho, pokud je detekována stenóza, je předepsán biochemický krevní test, acidobazický stav krve, jakož i analýza hemoglobinu a hematokritu, aby se vyhodnotil celkový stav těla. Pokud je podle výsledků testů detekována nízká hladina draslíku v krvi, je nezbytně nutné provést elektrokardiografii, aby se vyhodnotil stupeň srdeční dysfunkce.

    Když má člověk kromě acetonu v moči těžkosti v žaludku po jídle, požití malého množství jídla, averzi k masu, špatné chuti k jídlu, nevolnosti, někdy zvracení, špatnému celkovému zdraví, únavě, lékař podezření na rakovinu žaludku a předepisuje následující testy a vyšetření:

    • Gastroskopie s biopsickým plotem (záznam) podezřelých částí stěny žaludku;
    • Rentgenové paprsky světla;
    • Ultrazvuk břišní dutiny;
    • Multispirová nebo pozitronová emisní tomografie;
    • Analýza stolice pro okultní krev;
    • Obecná analýza krve;
    • Krevní test na nádorové markery (registrace) (hlavní jsou CA 19-9, CA 72-4, CEA, další CA 242, PK-M2).

    Pokud je podezření na rakovinu žaludku, ne všechny výše uvedené studie jsou provedeny bez selhání, protože některé z nich duplikují své ukazatele a mají tedy stejný informační obsah. Proto lékař vybere pouze nezbytnou sadu studií pro přesnou diagnózu v každém případě. Bez podezření na rakovinu žaludku se tedy provádí obecný krevní test, analýza okultní krve v stolici a také gastroskopie s bioptickým plotem. Během gastroskopie může lékař s okem vidět nádor, vyhodnotit jeho umístění, velikost, přítomnost ulcerace, krvácení na něm atd. Nezapomeňte vytrhnout malý kousek z nádoru (biopsie) pro histologické vyšetření pod mikroskopem. Pokud výsledek studie biopsie pod mikroskopem ukázal přítomnost rakoviny, pak je diagnóza považována za přesnou a nakonec potvrzená..

    Pokud podle výsledků gastroskopie a histologie biopsie není detekována žádná rakovina, další studie se neprovádějí. Pokud je však detekována rakovina, jsou pro detekci metastáz v hrudníku nutné rentgenové snímky plic a ultrazvuk nebo multispirová počítačová tomografie nebo pozitronová emisní tomografie se provádí k detekci metastáz v břišní dutině. Krevní test na nádorové markery je žádoucí, ale není nutný, protože rakovina žaludku je detekována jinými metodami a koncentrace nádorových markerů vám umožňuje posoudit aktivitu procesu a v budoucnu pomůže sledovat účinnost léčby..

    Léčba acetonurií

    Léčba acetonurie závisí na příčinách a závažnosti procesu. Někdy stačí upravit denní rutinu a stravu. Vzhledem k vysokému počtu acetonu v moči je nutná okamžitá hospitalizace pacienta.

    Především vám lékař předepíše přísnou stravu a bohatý nápoj. Voda musí být často opíjena; děti by měly být opíjeny každých 5-10 minut lžičkou.

    Velmi užitečné v tomto případě je odvar rozinek a řešení speciálních léků, jako je Regidron nebo Orsol. Doporučuje se také pít nesycenou alkalickou vodu, heřmánkovou infuzi nebo odvar sušeného ovoce.

    Pokud dítě nebo dospělý nemůže pít kvůli silnému zvracení, předepíše se kapající intravenózní tekutina. Při silném zvracení někdy injekce drogy Cerucal pomáhají.

    Kromě silného pití mohou být toxiny z těla odstraněny pomocí absorpčních drog, jako je bílé uhlí nebo Sorbex..

    Chcete-li zmírnit stav dítěte, můžete mu očistit klystýr. A při vysoké teplotě pro klystýr připravte následující roztok: nařeďte jednu polévkovou lžíci soli v jednom litru vody o pokojové teplotě.

    Strava pro aceton v moči

    Je třeba dodržovat dietu s acetonurií.

    Můžete jíst maso vařené nebo dušené, v extrémních případech, pečené. Dovoleno jíst Turecko, králík a hovězí maso.

    Rovněž jsou povoleny zeleninové polévky a boršč, nízkotučné ryby a cereálie..

    Zelenina, ovoce, stejně jako šťávy, ovocné nápoje a kompoty dokonale obnovují vodní rovnováhu a zároveň jsou zdrojem vitamínů.

    Ze všech druhů ovoce je nejužitečnější kdoule v jakékoli formě. Vzhledem k tomu, že toto ovoce má velmi svižnou chuť, je nejlepší z něj vařit kompot nebo udělat džem.

    Na acetonurii by se nemělo používat mastné maso a vývary, sladkosti, koření a různá konzervovaná jídla. Smažená jídla, banány a citrusy jsou z nabídky vyloučeny.
    Více o dietách

    Komarovsky o acetonu v moči

    Slavný pediatr a televizní moderátor Komarovsky E.O. opakovaně vyzdvihl téma acetonu v moči u dětí a věnoval zvláštní přenos acetonovému syndromu.

    Komarovsky říká, že v posledních letech se výskyt acetonu v moči u dětí velmi rozšířil. Lékař se domnívá, že tento jev je spojen s nevyváženou stravou dětí a rostoucím výskytem chronických onemocnění žaludku v dětství. Při jídle, přetížení bílkovinami a mastnými jídly, nedostatkem uhlohydrátů ai když má dítě trávicí dysfunkci, výsledná ketonová těla se nezpracovávají, ale začnou se vylučovat močí.

    Komarovsky ve svém programu vysvětluje rodičům, jak vybudovat dětskou výživu, aby se zabránilo rozvoji acetonurie..