Aceton v moči

Termín aceton v moči má mnoho synonym - „acetonurie“, „acetonová tělíska“, „ketony“, „ketonurie“, „ketonová tělíska v moči“, ale všechny jsou charakteristické pro stejný stav těla. Tento projev ukazuje na zvýšení koncentrace ketonů v tekutině vylučované ledvinami..

Podrobně o acetonurii

Prvním krokem je zaměřit se na vlastnosti a vlastnosti ketonových těl - to pomůže úplnějšímu pochopení nebezpečí acetonurie. Vysvětlí také, proč závažný stupeň této odchylky vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc. Nejčastěji používaným synonymem pro ketony, zejména mezi lékaři (dokonce se rovná profesionálnímu žargonu (slang)), je aceton. Toto slovo vychází z latinského „acetum“, které se překládá jako kyselina.

Historický fakt! Leopold Gmelin (Leopold Gmelin) - profesor chemie a medicíny z Německa již v roce 1848 představil tento termín v oficiálním užívání, používal staré německé slovo „aketon“, které také pocházelo z latinského „acetum“. Toto slovo se následně stalo jedním z hlavních názvů ketonů nebo acetonu v medicíně..

Ketonová těla (mezi ně patří aceton, kyselina acetooctová, kyselina hydroxybutylová) jsou chemické sloučeniny, které se štěpí jaterními enzymy z potravin vstupujících do těla. Do jejich zásobování jsou zapojeny téměř všechny tuky (tuky), stejně jako některé proteiny..

Až donedávna byla ketonurie poměrně vzácná a nejčastěji byla diagnostikována v moči dětí nebo těhotných žen. Je to kvůli stádiu tvorby některých orgánů (například slinivky břišní) u dětí a těhotných žen se zvýšením zátěže na matčině těle. Nyní se však podobná odchylka od normy často vyskytuje u dospělých mužů a těhotných žen..

Ve většině lidí jsou ketonová těla v těle přítomna v malém množství - jsou samostatným typem zdroje energie. Nadbytek jejich koncentrace navíc vede k narušení fungování lidských orgánů a systémů a má na ně toxický účinek. Obecně platí, že centrální nervový systém trpí acetonurií, i když například trávicí, dýchací nebo močové cesty se nezmenšují, a v důsledku toho se stav osoby zhoršuje.

V některých případech může tento proces probíhat rychle a dokonce způsobit smrt. Tento stav se vyvíjí na pozadí poruch metabolismu lipidů a absorpce uhlohydrátů. Nejzákladnější z nich je glukóza (cukr), bez ohledu na to, kde vstupuje do těla - z potravy, potravinových doplňků, léků nebo v procesu buněčných struktur.

Jeho úplná asimilace je způsobena dostatečnou syntézou inzulínu hormonu slinivky břišní, což je nezbytné pro zpracování cukru. Se snížením výkonu pankreatu, což znamená snížení produkce inzulínu, vstoupí glukóza do buněk méně, než je nutné, což vede k jejich hladovění..

Aby se doplnila zásoba uhlohydrátů v buňkách, dochází k rozkladu bílkovin a lipidů, což vede k uvolňování ketonových tělísek. Pokud jejich obsah překročí úroveň akceptovanou jako norma (20-50 mg / den), pak je tento stav považován za nebezpečný pro fungování těla a vyžaduje odpovídající terapii.

Proč se acetonurie vyvíjí?

Příčiny vzniku acetonu v moči mají poměrně široký rozsah, ale jejich podobnost spočívá v nesprávné (nevyvážené) stravě, která je provokujícím faktorem. To zahrnuje stravu, která obsahuje spoustu živočišných bílkovin a zanedbávání pitného režimu..

Kromě toho lze zaznamenat negativní vliv vysoké teploty vzduchu (horké počasí) a přepracování během fyzické aktivity při sportovních nebo profesionálních činnostech. Zvýšený aceton v moči u dospělých je často pozorován díky dietě bez uhlohydrátů zaměřené na využití vlastních zásob tuků a bílkovin v těle.

Ketonurie se ve výše uvedených situacích vyvíjí rychle, ale často po 2-3 dnech, a složení moči se vrací k normálním vlastnostem. Pokud jsou acetonová těla stanovena do 5 nebo více dnů, měli byste okamžitě navštívit lékaře, který vám poradí a provede komplexní diagnostiku těla.

Ketonová těla v moči mohou být primárními projevy metabolických poruch a mohou být důsledkem patologických změn. Acetonurie je zpravidla pozorována souběžně s acetonémií (aceton v krvi), protože ketony z krve se začnou intenzivně vylučovat v důsledku poslední ledviny a jsou transportovány do moči.

Příčiny patologické povahy, které zvyšují aceton v moči, jsou následující:

  • časná stádia vývoje nádorů žaludeční sliznice a tenkého střeva;
  • leukémie, leukémie (maligní onemocnění hematopoetického systému);
  • tyreotoxikóza (zvýšená produkce hormonů štítné žlázy);
  • zranění, operace doprovázené snížením hladiny glukózy;
  • poškození jaterního parenchymu v důsledku alkoholismu;
  • stenóza (zúžení lumenu) jícnu nebo žaludku;
  • těžká forma anémie (snížená hladina hemoglobinu);
  • těžká kachexie (nadměrné vyčerpání);
  • stres, nervózní, duševní přepracování;
  • dekompenzovaný diabetes mellitus;
  • novotvary v mozku;
  • toxikóza během těhotenství;
  • genitální infekce;
  • otřes mozku;
  • tuberkulóza.

Ketonurii lze také pozorovat při otravě solemi těžkých kovů nebo při dlouhodobém užívání léků (antibiotika nebo atropin). V tomto článku si můžete přečíst více o vzhledu acetonu v moči u dětí..

Hlavní projevy zvýšeného acetonu v moči

Úplně první známky ketonurie se ve většině případů objevují mírně a pouze vůně acetonu z úst může naznačovat, že v těle došlo k selhání funkce. Další příznaky, jako například:

  • snížená chuť k jídlu, což vede k odmítnutí jídla a pití;
  • výskyt nevolnosti po jídle nebo zvracení;
  • vůni acetonu vycházejícího z moči při močení;
  • porušení funkce trávicího systému (zácpa, průjem);
  • spastická bolest v pupeční oblasti;
  • bledost a suchost kůže a sliznic.

U pokročilé formy onemocnění jsou charakteristické následující příznaky, které se vyvíjejí postupně nebo rychle:

  • poruchy spánku, nespavost;
  • zvětšení jater;
  • intoxikace těla;
  • těžká dehydratace;
  • kóma.

Takové projevy vyžadují okamžitou hospitalizaci v nemocnici, kde je nutné složit močový test na aceton, jakož i všechny ostatní testy, aby se zjistilo, proč se tento stav vyvinul a jaká léčba by měla být předepsána. V tomto článku si můžete přečíst více o vzhledu acetonu v moči během těhotenství..

Co dělat s ketonurií

Pokud stav osoby není kritický, to znamená, že otrava těla ketonovými těly se ještě neprojevila ve formě závažných příznaků, pak je třeba nejprve navštívit lékaře k konzultaci. Během procesu bude shromážděna anamnéza, která pravděpodobně osvětlí hlavní příčiny vývoje ketonurie. Poté bude v závislosti na stavu pacienta a výsledcích jeho analýz vyvinuta vhodná terapeutická taktika - léčba ambulantně nebo v nemocnici.

Pokud se ketony nacházejí v moči, bude terapie probíhat několika směry. V případě základního onemocnění vedoucího k acetonurii by měla být přijata opatření k jeho odstranění nebo ke stabilizaci stavu pacienta. Například, pokud má pacient cukrovku, musí pravidelně brát inzulín a také darovat krev a moč na cukr. Kromě toho musíte ovládat stravu.

Vůně acetonu ukazuje na přítomnost toxinů nad toxiny definované jako normální, proto by měly být odstraněny. Toho lze dosáhnout pomocí adsorbentů - Polysorb, Enterosgel nebo konvenčního aktivního uhlí.

Také pro tyto účely se používají klystýrské klystýry. Pokud se tento stav vyvinul u těhotné ženy na pozadí toxikózy, pak za účelem rychlejšího snížení toxicity se provádí infuzní terapie.

Kromě toho, pokud nutkání zvracet vám umožní vzít trochu tekutiny, pak se doporučuje frakční pití ne příliš sladký čaj nebo roztok glukózy. Při detekci ketonových těl v moči jsou pacientům předepsána minerální voda s alkalickými složkami, jakož i orální dehydratační roztoky, jako je Regidron, Chlorazol a další. Pokud má pacient horečku, předepisují se antipyretika a jiná symptomatická léčba.

Velmi důležitým bodem pro vyléčení pacienta nebo stabilizaci jeho stavu ketonurií je dodržování hlavních kritérií správné výživy. Mléčné vývary z masa, smažené potraviny, citrusové plody, ovoce a sladkosti by měly být vyloučeny. Současně je třeba upřednostňovat zeleninové polévky, cereálie, libové maso a ryby.

Pokud během ambulantní léčby po dobu 4-5 dnů nedochází k pozitivní dynamice, je pacient hospitalizován v nemocnici a je předepsána intenzivnější terapie. Zahrnuje zavádění léků kapáním, jakož i komplexní opatření, která zvyšují účinnost léčby.

Sebeurčení hladiny ketonových těl

Hladinu ketonů v moči lze snadno určit doma, což je skvělá příležitost, zejména u pacientů s diabetem. Existují speciální proužky pro stanovení acetonu, které lze snadno zakoupit téměř v každé lékárně. Je snadné provést takový test a pro ženy, které se opakovaně uchylovaly k určování těhotenství tímto způsobem, nebude těžké to vůbec dělat..

K tomu je třeba shromáždit část ranní moči, poté, co držíte záchod genitálií a uzavřete vchod do pochvy vatovým tamponem. Poté spusťte pruh se speciálně označeným koncem do nádoby s močí, několik sekund podržte. Potom setřepejte zbytky moči, chvíli počkejte a porovnejte výsledný odstín s možnostmi barev uvedenými na zkušebním balení.

Pokud má výsledek růžový odstín, znamená to, že přítomnost ketonů je vyšší než obvykle, ale v malém množství. Fialová označuje vysoký obsah acetonu, který vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc..

Známý pediatr a vedoucí Komarovsky důrazně doporučuje, aby rodiče s dětmi s diabetem měli vždy doma testovací proužky pro stanovení acetonu v moči. To vám umožní kontrolovat stav dítěte, což znamená, že budete moci včas předcházet závažným komplikacím, jako je hyperglykemická kóma.

Proč dospělý cítí aceton z úst a jak se zbavit zápachu

Příznak, jako je acetonový zápach pocházející z úst, není normou a měl by být léčen. Příčinou zápachu acetonu z úst dospělé osoby může být vážné onemocnění. Intenzita vůně je různá, záleží na stupni agresivity patologických procesů vyskytujících se v těle.

Co je aceton, jak se tvoří v těle

Ne každý ví, co pach acetonu z úst znamená, takže pacienti zřídka vyhledávají lékařskou pomoc včas. Abyste pochopili, proč lidé cítí aceton, musíte zjistit, jak se v těle formuje.

Aceton je chemická látka, která je součástí mnoha rozpouštědel a silně voní. Zápach nezmočeného rozpouštědla, ale nasáklých jablek, může pocházet z ústní dutiny.

Aceton se tvoří při odbourávání tuků v játrech a poté vstupuje do krevního řečiště. Tělo se nezávisle zbavuje ketonových těl (acetonu) a uvolňuje je dýcháním, močí a potem. Pokud mechanismus selže, ketonová těla se hromadí a vůně zesílí.

Aceton se vylučuje nejen plícemi, ale také ledvinami. Špatný dech tedy není jediným příznakem tvorby ketonových těl, kromě vydechovaného vzduchu může také cítit pot a výtok moči.

Příčiny zápachu acetonu z úst a způsobů léčby

Acetonová halitóza u dospělých je vždy alarmující a dokonce děsivá. Pochází z plic, takže s pomocí hygienických výplachů, osvěžovačů a zubních past se nemůžete zbavit problému. Pach acetonu má mnoho nemocí, patologických stavů a ​​poruch.

Proč dospělý cítí aceton z úst:

  • Kvůli dlouhodobému půstu.
  • S diabetem.
  • Na pozadí poruchy ve štítné žláze.
  • S patologiemi jater a ledvin.
  • S infekcí.
  • Na pozadí pankreatických chorob.

Prodloužený půst

Pokud dodržujete dietu, která spotřebovává minimální množství uhlohydrátů, je tvorba ketonů normální reakcí těla. Výskyt aceton halitózy je vyvolán hladověním: nedostatek uhlohydrátů způsobuje zrychlené odbourávání tuků a vede k nedostatku energie, v důsledku toho se v lidském těle začíná vytvářet velké množství patogenních látek - dochází k intoxikaci.

Je možné prokázat, že příčinou výskytu pachu acetonu z úst u dospělých byl hlad podle následujících doprovodných známek:

  • zvýšená podrážděnost;
  • závrať;
  • slabost a malátnost;
  • křehkost vlasů a nehtů.

Mezi nejnebezpečnější dietní techniky patří odborníci z Kremlu, bílkovin, francouzštiny a Atkinsovy stravy. Všechny tyto výživové systémy mají nízký obsah sacharidů a nedostatek uhlohydrátů je zapříčiněn narušenou funkcí všech tělních systémů..

Pokud se acetonová aroma objeví v důsledku hladovění, nebude vyžadováno žádné ošetření. K normalizaci práce těla stačí přejít na vyváženou stravu sestávající z uhlohydrátů, bílkovin a tuků.

Cukrovka

Vůně acetonu může pocházet z úst osoby s onemocněním, jako je diabetes. Pokud je hladina glukózy v krevním séru velmi vysoká a nepronikne do buněk kvůli nedostatku inzulínu, může se vyvinout diabetická ketoacidóza - zvýšení hladiny ketonů v krvi.

Když se cukrovka stane příčinou aceton halitózy, má pacient následující příznaky:

  • suchá ústa
  • intenzivní žízeň;
  • slabost;
  • zvracení.

Pokud má osoba trpící cukrovkou acetonový dech, je třeba okamžitě zavolat sanitku. Tento stav představuje pro pacienta vážné nebezpečí, protože může mít za následek kómatu nebo dokonce smrt. U ketoacidózového kómy je pacientovi naléhavě podáván inzulín. Pomůže se zbavit zápachu vycházejícího z úst.

Nemoc štítné žlázy

Zhoršená funkce štítné žlázy je další běžnou odpovědí na otázku, proč by dospělý cítil aceton z úst. Acetonový zápach se může objevit s jakýmkoli endokrinním onemocněním. Například s rozvojem tyreotoxikózy začíná štítná žláza aktivně produkovat hormony, které štěpí tuky a proteiny. Při takovém narušení se v krvi tvoří ketonová těla, jejichž koncentrace neustále roste.

Endokrinní nemoc lze rozeznat podle následujících příznaků:

  • zvýšené pocení;
  • mentální podrážděnost, podrážděnost, nervozita;
  • bušení srdce a srdeční frekvence;
  • syndrom vypouklých očí.

Pokud se neléčí, vysoká hladina hormonů povede k rychlému hubnutí, a to i při dobré chuti k jídlu. Kromě toho si pacienti začínají stěžovat na koliku v žaludku a žloutnutí kůže. Během terapie dostávají pacienti kapátka, která pomáhají normalizovat uvolňování hormonů a zabránit dehydrataci.

Onemocnění jater a ledvin

Dalším důvodem, proč ústa začínají cítit jako aceton, je porucha v játrech nebo ledvinách (selhání ledvin, pyelonefritida). Tyto orgány čistí krev a odstraňují škodlivé látky z těla. S rozvojem patologických procesů dochází k narušení jejich funkcí, v důsledku čehož ketonová těla z těla přestávají opouštět.

V těžkých případech onemocnění ledvin nebo jater může nepříjemný zápach pocházet nejen z úst, ale také z moči. U některých pacientů dokonce i tělo vydává vůni acetonu, což je vysvětleno uvolňováním ketonů potem.

Acetonová halitóza se často vyskytuje s deformací renálních kanálků, na pozadí takové patologie se vyvíjí renální dystrofie nebo neuróza - procesy vedoucí k metabolickým poruchám a odbourávání tuků.

Pokud ústa pacienta začaly páchnout jako aceton, pak se onemocnění jater nebo ledvin změnilo na zanedbanou formu. Po nástupu halitózy se mohou objevit další příznaky:

  • bolest v bederní oblasti;
  • otok;
  • časté močení;
  • zvýšený krevní tlak - krevní tlak;
  • blednutí, suchost a svědění kůže;
  • zvýšení teploty;
  • bohatý pot;
  • snížená chuť k jídlu, sucho v ústech;
  • přerušení práce srdce, dušnost;
  • bolest kloubů.

Pokud je uvedeno několik příznaků, měli byste se okamžitě poradit s odborníkem, protože je možná intoxikace celého organismu.

Infekční choroby

Tok infekčních chorob v těle narušuje činnost všech jeho systémů. Ketonová tělíska se však během infekcí zřídka produkují, k těmto změnám může dojít pouze při těžkém zánětu.

Při infekci může tvorba acetonu v tkáních přispět k těhotenství, chronickým patologiím. Ketony se často vytvářejí po operaci. Vývoj ketonémie je spojen s dehydratací, která se vyskytuje téměř u každého infekčního onemocnění.

Patologie pankreatu

Běžnou příčinou tvorby ketonových těl u dospělých je pankreatitida. Patologická halitóza se vyskytuje při chronickém onemocnění pankreatu. Odstranění přetrvávajícího zápachu hořkosti nebo aroma acetonu, projevujícího se v důsledku exacerbace pankreatitidy, je možné pouze léčbou nemoci. Spreje a další osvěžující produkty v této situaci nepomohou..

Jaké jsou hrudky acetonu?

Téměř ve všech případech bezvědomí má pacient acetonový zápach vycházející z ústní dutiny nebo těla.

V jakém kómatu se objeví zápach acetonu z úst:

  • alkoholik
  • uremic;
  • jaterní;
  • diabetik: hyperglykemický a hypoglykemický.

Alkohol

Acetonemická vůně je slyšet od osoby s otravou alkoholem. Při nadměrné konzumaci alkoholu se kóma vyskytuje téměř ve všech, malé množství nápojů obsahujících alkohol může způsobit kómu pouze u lidí s absolutní nesnášenlivostí vůči ethylu.

Pokud neposkytnete včasnou lékařskou pomoc osobě, která upadla do alkoholického kómatu, je možná smrt.

Při hlubokém kómatu pacient postrádá vědomí, mizí reflexy, klesá tlak. Kůže se změní na modrou, tělo se pokryje lepivým potem, z ústní dutiny je cítit ostrý zápach alkoholu.

Uremic

Dospělí mohou upadnout do uremického kómatu způsobeného chronickým selháním ledvin. Ta se vyvíjí na pozadí nemocí a poruch, jako jsou:

  • glomerulonefritida;
  • pyelonefritida;
  • arteriosclerotic vrásčitá ledvina.

Kromě acetonového zápachu z úst lze u těchto onemocnění pozorovat příznaky, jako je letargie, slabost, žízeň, chrapot, bolest v krku, nevolnost, zvracení, letargie..

Hyperglykemická a hypoglykemická kóma

Se zvýšeným obsahem glukózy v krevním séru (více než 3,3–5,5 mmol / l) se vyvíjí hyperglykémie. Vývoj hyperglykemického kómatu není ovlivňován pouze lidmi s diabetem - jsou známy následující příčiny tohoto stavu a výskyt zápachu acetonu:

  • pankreatitida, pankreatická onkologie;
  • endokrinní poruchy;
  • infekce;
  • patologie jater, ledviny;
  • genetické poruchy;
  • jíst hodně kalorií;
  • prodloužený stres;
  • nadměrná fyzická aktivita.

Předkomatózní stavy lze rozeznat podle příznaků, jako je nauzea, slabost, zvracení, časté dýchání, chladné dolní a horní končetiny.

Léčba hyperglykemického kómatu spočívá ve snížení hladiny glukózy v krvi tím, že se podává inzulín.

Hypoglykemická kóma může být také doprovázena zvýšenou produkcí ketonových těl. Při acetonemickém stavu způsobeném hypoglykémií klesne hladina glukózy v krevním séru na tak nízkou hladinu, že mozková tkáň začne zažívat hladovění energie. Hodnota glukózy v této patologii je 1,5–2,5 mmol / l.

Jaterní kóma

Jaterní kóma se vyvíjí se závažným poškozením jater, které tlumí centrální nervový systém. Acetonemická aroma způsobuje poruchy jater, jako je toxické dystrofické poškození, rozsáhlé nekrotické procesy, cirrhotické změny virové hepatitidy.

Patologii lze rozeznat následujícími příznaky:

  • zvýšení retardace;
  • Nadměrné pocení;
  • dezorientace;
  • zmatení vědomí;
  • žloutnutí kůže.

Při úzkém kontaktu s osobou, která upadla do jaterního kómatu, můžete cítit charakteristický zápach jater vycházející z jeho úst. Výskyt acetonemického zvracení není vyloučen.

Vůně acetonu z úst u mužů

Jakékoli patologické procesy v těle se projeví v chemickém složení moči. U mužů může mít moči při vývoji infekčních chorob zápach acetátu:

S bakteriální lézí prostaty se moč stává zakalenou a z ní vyzařuje ostrý chemický zápach. Poté, co člověk zjistil takové změny v těle, měl by se poradit s lékařem - urologem, andrologem nebo venereologem.

Jedním z důvodů, proč dospělý samec cítit aceton z úst, je vývoj maligní formace. Halitóza nastává, když je nádor lokalizován v močovém měchýři, prostatě, ledvinách.

Změna složení a zápachu moči neznamená vždy patologický proces v těle. Vůně acetonu může pocházet z úst dospělých mužů a žen po konzumaci koření nebo po užití některých doplňků na bázi syntetických živin.

Jak se zbavit zápachu acetonu z úst

Chcete-li se zbavit zápachu acetonu z úst, musíte určit, proč se objevil. Neukládejte se na samoléčení a používání lidových léků, protože ignorováním příčiny symptomu můžete tělu ublížit..

Pro krátkodobou likvidaci zápachu acetonu můžete vypláchnout ústa sodou a solným roztokem, odvar aromatických bylin, žvýkat plátek citronu nebo jiného citrusového ovoce, žvýkat žvýkačku. Kromě improvizovaných prostředků můžete také použít lékárnu: Septogal, Chlorofyllipt, Asepta.

Aceton v krvi: proč se objevuje, příznaky a formy zvýšení, diagnostika, terapie

© Autor: A. Olesya Valeryevna, MD, praktický lékař, učitel na lékařské univerzitě, zejména pro VesselInfo.ru (o autorech)

Zvýšení acetonu v krvi se nazývá acetonemický syndrom nebo acetonémie. Jde o metabolickou poruchu, při které tělo přijímá energii nikoli z využití glukózy, která pochází z vnějšku s jídlem nebo z rozkladu glykogenu, ale z rozkladu tuků. Ketóza nastává, když je metabolismus purinů narušen nevyváženou stravou, přejídáním, u dětí s virovými infekcemi, stresem a u diabetiků může způsobit kómu.

Ketonová těla jsou aceton, beta-hydroxybutyrát a kyseliny acetoctové, které ve vysokých koncentracích toxicky působí na nervovou tkáň. Zvýšený aceton v krvi a moči se stále častěji vyskytuje u dětí mladších 7 let s metabolickými poruchami. Vysoké koncentrace ketonových těl mohou vést k tzv. Acetonové krizi.

Při zvýšené syntéze ketonových tělísek se vylučují močí, skrz kůži během pocení, vydechovaným vzduchem, díky čemuž vzniká specifický zápach, připomínající amoniak nebo kyselá jablka. Toto je první signál, který může tělo poskytnout o vývoji acetonémie, a nelze jej odstranit ani mytím, ani kartáčováním zubů..

Proč a jak se vyvíjí acetonémie?

Hlavním zdrojem energie pro buňky lidského těla je glukóza, která pochází z potravy nebo z metabolických procesů. Proniká do buněk s přímou účastí na inzulínu - hormonálním proteinu slinivky břišní.

Energie těla se často zvyšuje, například při fyzické námaze, psycho-emocionální přetížení, virové infekce a poté se jako zdroj glukózy využívají zásoby glykogenu z jaterních buněk. Pokud glykogen nestačí nebo již byl spotřebován, jsou zahrnuty další způsoby tvorby glukózy - zejména peroxidace lipidů. Při oxidaci tuků tělo dostává nejen potřebnou energii, ale také vedlejší produkty jejich metabolismu - aceton, acetoctové a beta-hydroxybutyrové kyseliny.

Ketonová těla cirkulují krevním řečištěm, otravu tělem, částečně vylučovanou ledvinami močí, a plícemi, když je vzduch vydechován. Při těžké ketonémii jsou ketonová těla detekována potem, díky čemuž pokožka získává specifický acetonový zápach.

tvorba ketonových těl a acetonu během výživy tělesných tkání tuky

Důvody nárůstu acetonu v krvi mohou být:

  • cukrovka je nejčastější příčinou acetonémie u dospělých;
  • nadměrná fyzická aktivita, zejména u netrénovaných lidí;
  • virové infekce;
  • přepracování, stres, emoční labilita u dítěte;
  • nutriční chyby (převaha proteinových potravin);
  • onemocnění jater, ledvin, žlučových cest;
  • hladovění, po přísné stravě ke snížení tělesné hmotnosti.

V případě diabetes mellitus hrozí zvýšené množství acetonu při závažné ketoacidóze, když ketonová těla okyselí krev a mohou vést k bezvědomí. Důvodem tohoto stavu není nedostatek glukózy, který může být v krvi nadměrný, ale nedostatek inzulínu, který pomáhá transportovat cukr do buňky. Protože buňky nedostávají výživu, považuje tělo tento stav za hlad a zahrnuje alternativní způsoby výroby energie. Výsledkem je rozklad tuků za vzniku velkého množství acetonu.

U diabetiků vede nadměrná tvorba acetonu k chybám při podávání potravy a inzulínu, ke stresu, přetížení, infekci a užívání alkoholických nápojů. Ketoacidóza je častěji komplikována cukrovkou závislou na inzulínu (typ 1)..

Fyzická aktivita vyžaduje zvýšenou výživu, takže pokud sportovec nejí dost, nebo pokud začátečník začne navštěvovat tělocvičnu, ale zapomíná na pravidelnou a výživnou výživu, je možné zvýšit hladinu acetonu v krvi. Tuky se opět používají ke kompenzaci energetických ztrát a zvýšení acetonu je přirozeným důsledkem intenzivního tréninku..

V případě hladovění, rigidních diet s cílem zhubnout, je metabolismus přeuspořádán, jak je popsáno výše. Tuk se rozkládá na glukózu a amoniak a vůni acetonu se začíná cítit hladovějícím nebo aktivním hubnutím. Opačnou situací je zatížení těla bílkovinným jídlem nebo drogami, které mohou zneužívat i zkušení sportovci. Protein se během rozkladu mění v puriny, které mohou také dávat vůni acetonu z těla a vzhledu ketonových těl v krvi..

V přítomnosti cizího tělesa v nosní dutině je možné podráždění citlivých nervových zakončení čichového traktu výskytem neobvyklých čichových pocitů ve formě vůně acetonu. Tento stav nesouvisí se skutečnou acetonémií, protože se jedná spíše o iluzi ketózy bez změn v biochemii krve. Duševní a neurologické poruchy (epilepsie, schizofrenie, nádory mozku nebo trauma, neuróza, hysterie atd.) Mohou také dávat pocit přítomnosti zápachu acetonu ve vydechovaném vzduchu nebo nosu s normálními hodnotami v krevním testu..

U těhotných žen se výskyt acetonu v krvi a moči často stává prvním příznakem diabetes mellitus, který se dosud neprojevil. Zvýšená zátěž na tělo nastávající matky, jejích ledvin, slinivky břišní, vysoká energetická náročnost v důsledku potřeby zajistit růst plodu vytváří předpoklady pro peroxidaci tuků a tvorbu nadbytku ketonů.

Příznaky acetonémie

V závislosti na faktorech, které způsobily zvýšení acetonu v krvi dospělého nebo dítěte, se rozlišují dva typy ketózy:

Pod primárním acetonemickým syndromem pochopte změny, ke kterým dochází u dítěte ve věku 3–5 let na pozadí narušených enzymatických systémů. Takové děti obvykle trpí neuroartritickou diatézou, vyznačují se impresibilitou, změnami nálad, hyper excitabilitou, sklonem k neurotickým reakcím.

K radosti rodičů, dětí, které jsou náchylné ke zvýšenému acetonu v krvi, se učí řeči před svými vrstevníky, získávají nové informace za chodu, dobře se učí, ale metabolické poruchy až do ketonemických krizí se stávají negativní stránkou úspěchu. Zvýšení acetonu může doprovázet jakékoli emoční zážitky dítěte, včetně - pozitivních.

Sekundární ketóza je častěji diagnostikována u dospělých trpících patologií vnitřních orgánů (diabetes mellitus, respirační infekce, patologie žlučových cest atd.). Exacerbace chronických onemocnění, nedodržování léčby a výživy je doprovázena zvýšením acetonu v séru u dospělých.

Příznaky zvýšení krevního acetonu mohou zahrnovat:

  1. slabost, letargie, únava, výkyvy nálad;
  2. svědicí pokožka;
  3. zápach acetonu z úst, kůže, moči;
  4. závratě, bolesti hlavy;
  5. horečka.

Symptomy jsou nespecifické, ale spolu s charakteristickým zápachem amoniaku nebo důkazem osoby trpící cukrovkou obvykle obvykle naznačují myšlenku acetonémie. U diabetiků je acetonémie závažnou život ohrožující komplikací, proto je důležité ji včas rozpoznat..

Příznaky ketoacidózy u diabetika:

  • zvracení a nevolnost;
  • tachykardie;
  • dehydratace;
  • rychlé, mělké dýchání;
  • narušené vědomí až do bezvědomí.

projevy diabetické acetonémie

Acetonemický syndrom se vyskytuje s periodickými výkyvy hladiny ketonových těl v krvi, které neohrožují život, nebo ve formě tzv. Acetonové krize, kdy je nutná neodkladná hospitalizace a intenzivní péče.

Acetonemická krize je těžká, život ohrožující metabolická porucha s prudkým zvýšením obsahu ketonových těl v krvi. Příčiny mohou zahrnovat:

  1. emoční přetížení, chronický stres;
  2. přepracování;
  3. změna klimatu, časová pásma při cestování na velké vzdálenosti;
  4. nutriční chyby (nadbytek ve stravě tukových potravin bohatých na proteiny).

Acetonemická krize má zcela charakteristické klinické projevy ve formě:

  • opakované zvracení v přibližně stejných časových intervalech, což zpočátku přináší úlevu, ale pak se opakuje znovu a znovu;
  • horečka až 38-39 stupňů;
  • příznaky dehydratace a intoxikace - kůže je bledá, líce mohou být nepřirozeně ruddy, letargie, slabost, suché sliznice, ospalost, bolesti hlavy;
  • průjem
  • přítomnost specifického zápachu acetonu z úst, který se podobá vůni nasáklých jablek.

Jak detekovat a léčit acetonémii?

Diagnóza zvýšeného acetonu v krvi je možná doma i během laboratorních testů krve a moči. Objektem výzkumu může být doma moči dospělého nebo dítěte, u kterého je pravděpodobná ketóza. Testovací proužek lékárny namočený v moči ukáže, zda jsou ketonová těla nad normou, a pokud jsou v moči zvýšená, pak s největší pravděpodobností také v krvi.

Testovací proužek je vybaven speciálním indikátorem koncentrace ketonových tělísek ve zkušební tekutině. Moč pro analýzu by měla být získána nejdříve 4 hodiny. Testovací proužek se umístí na několik sekund do nádoby s močí a po několika minutách bude možné vyhodnotit výsledek porovnáním barvy proužku s indikátorovou stupnicí:

  • negativní - v moči není aceton;
  • lehká ketóza (+) - obsah acetonu není větší než jeden a půl mmol v litru;
  • střední ketoacidóza (++);
  • těžká acetonurie (+++), vyžadující hospitalizaci pacienta.

Laboratorní diagnostika acetonémie zahrnuje biochemický krevní test a analýzu moči za účelem stanovení těl ketonů a dalších ukazatelů zhoršeného metabolismu (glukóza, kyselina močová, jaterní enzymy atd.). Nezapomeňte nastavit hladinu cukru, abyste vyloučili cukrovku.

U diabetické acetonémie musí být pacient hospitalizován. Na klinice je korekce hladiny cukru prováděna zavedením inzulínu, je předepsána tekutinová infúze, která vyrovnává ztráty vody a obnovuje se výměna minerálů. Dospělí s mírnými formami ketoacidózy zůstávají v nemocnici po dobu jednoho dne a poté mohou s normalizací metabolických rychlostí jít domů.

Rodiče dětí, kteří již narazili na problém s acetonémií, nejčastěji vědí, co dělat, když se dítě zhorší. V případě krize - nezapomeňte kontaktovat odborníky.

První pomoc pacientovi s ketózou spočívá v doplňování tekutin, které tělo ztrácí, zatímco pití pro rehydrataci musí mít alkalickou reakci. Denně se doporučuje vypít až jeden a půl litru tekutiny v malých dávkách každých 10-15 minut (v dávce 120 ml na kg tělesné hmotnosti dítěte). Doma si můžete připravit sladký čaj s citronem, pít minerální vodu s hydrogenuhličitanem sodným, v lékárně se prodávají speciální roztoky - rehydron, Humana.

Pokud se objeví nevolnost a zvracení, je vhodné podávat enterosorbenty, které usnadňují dyspepsii a částečně vážou ketonová těla - smecta, aktivní uhlí, enterosgel. Glukóza je poskytována tělu energii..

Pokud se stav pacienta zhorší, objeví se příznaky acetonové krize a první pomoc neprobíhá pozitivně, je třeba zavolat záchranný tým, který zavede intravenózní tekutiny a glukózu a dopraví pacienta do nemocnice.

Na klinice pokračuje infuzní terapie, jsou předepisována léky proti nevolnosti a zvracení (motilium, cerucal), klystýr s hydrogenuhličitanem sodným, intravenózní infuze pro rehydrataci. Povinným pravidlem při léčbě acetonémie je dieta:

  1. Zatímco se ketonová tělíska nacházejí v krvi, můžete pít pouze vodu, protože se obnovuje chuť k jídlu, přidává se kaše bez mléka a sušenky;
  2. Po nepřítomnosti acetonu se dieta rozšiřuje nejméně o den - vařené brambory, nízkotučné maso, výrobky z kyselého mléka, mléko naředěné vodou lze podat nejdříve o týden později;
  3. Sladký čaj, med k uspokojení potřeby glukózy;
  4. Čerstvá zelenina a ovoce jsou vyloučeny na několik dní, opatrně můžete dát banány.

Pro obnovení jater a pankreatu potravou se používají enzymy - creon, pankreatin.

Prevence růstu acetonu v krvi spočívá v dodržování zásad zdravého životního stylu: přiměřená fyzická aktivita, správná pravidelná a vyvážená výživa pro bílkoviny, uhlohydráty, zeleninu a ovoce, maximální odstranění stresu a přepracování, dostatečné vystavení čerstvému ​​vzduchu.

Základem prevence a léčby zvýšeného krevního acetonu u dětí je přehled životního stylu a výživy dítěte, který musí zahrnovat:

  • pravidelné a dlouhé procházky;
  • sport, fyzická cvičení (ale ne až do přepracování (!));
  • vodní aktivity, od koupele po všechny druhy tonických sprch, doping;
  • dostatečné trvání nočního spánku (nejméně 8 hodin) v předškolním věku - tichá hodina odpoledne;
  • frakční výživa, bez přebytečného tuku a kalorií, protože i jediné nadměrné krmení mastnými potravinami může vést k ketoacidóze.

Je třeba chránit dítě, které je náchylné k acetonémii, před nadměrným pobytem na otevřeném slunci, pokud je to možné, zcela vyloučit, že je v televizi nebo před počítačem. Mastné maso, játra, strmé vývary, rybí kaviár, mastné ryby, konzervy a uzené výrobky, housky, dorty, nealkoholické nápoje, čokoláda jsou ze stravy vyloučeny.

Protože rostoucí tělo potřebuje dobrou výživu, vyžaduje strava přítomnost rostlinného oleje, mléčných výrobků, vajec, obilovin, obilovin, kuřecího, králíka, ovoce a bobulovin. Dítěti lze dát čaj s citronem, grapefruity, které mají alkalizující účinek.

Děti se zvýšeným acetonem v krvi jsou pozorovány v místě bydliště pediatra a každých šest měsíců jsou preventivně léčeny vitamínovými komplexy a hepatoprotektory. Se zvýšenou nervozitou je indikováno sedativum (valeriány, bylinné čaje), masáže, vodní procedury.

Prognóza acetonemického syndromu u dětí je obvykle příznivá: krize končí adolescenci, ale musíme si uvědomit, že tyto děti mají vyšší riziko rozvoje metabolických poruch v podobě dny, cholelitiázy a diabetes mellitus v budoucnosti. Ketoacidóza u dospělých, zejména na pozadí diabetes mellitus, indikuje závažné metabolické poruchy vyžadující korekci léčby a pečlivější sledování hladiny cukru v krvi.

Aceton v moči (Acetonuria) - příčiny, příznaky, léčba, strava, odpovědi na otázky

Stránka poskytuje referenční informace pouze pro informační účely. Diagnóza a léčba nemocí by měla být prováděna pod dohledem odborníka. Všechny léky mají kontraindikace. Je nutná odborná konzultace!

Acetonurie

Acetonuria (ketonuria) - zvýšený obsah ketonových tělísek v moči, které jsou produkty neúplné oxidace bílkovin a tuků v těle. Ketonová těla zahrnují aceton, kyselinu hydroxybutyrovou, kyselinu acetooctovou.

Až donedávna byl fenomén acetonurie velmi vzácný, ale nyní se situace dramaticky změnila a stále častěji se aceton v moči vyskytuje nejen u dětí, ale i u dospělých.

Aceton se nachází v moči každého člověka, pouze ve velmi malé koncentraci. V malém množství (20-50 mg / den) je vylučován ledvinami. Není vyžadováno žádné ošetření.

Příčiny acetonu v moči

U dospělých

U dospělých může být tento jev způsoben řadou důvodů:

  • Převaha mastných a bílkovinných potravin ve stravě, když tělo nemá schopnost úplně rozkládat tuky a bílkoviny.
  • Potraviny s nedostatkem uhlohydrátů.
    V takových případech stačí vyrovnat stravu, nejíst tučné potraviny, přidávat potraviny obsahující uhlohydráty. Dodržování jednoduché stravy, která odstraní všechny chyby ve výživě, je zcela možné zbavit se acetonurie bez použití léčby.
  • Tělesné cvičení.
    Pokud důvody spočívají ve zvýšeném sportu, musíte kontaktovat odborníka a upravit zatížení, které by vyhovovalo tělu.
  • Tvrdá strava nebo dlouhodobý půst.
    V tomto případě se budete muset vzdát hladovění a poradit se s odborníkem na výživu, abyste si vybrali optimální stravu a potraviny potřebné k obnovení normálního stavu těla.
  • Diabetes mellitus I. typu nebo vyčerpaná slinivka břišní s dlouhodobým diabetem II. Typu.

V tomto stavu tělo postrádá sacharidy, aby úplně oxidovalo tuky a proteiny. V závislosti na důvodech, které vyvolaly výskyt acetonu v moči s diabetes mellitus, je vybrána taktika řízení pacienta. Pokud je důvodem jednoduché dodržování přísné stravy (ačkoli toto chování je pro diabetiky nepřiměřené), pak taková acetonurie zmizí několik dní po normalizaci potravin nebo přidání potravin obsahujících uhlohydráty do stravy. Ale když pacient s diabetem nesnižuje hladinu acetonu v moči ani po užití sacharidů a současných injekcích inzulínu, stojí za to vážně zvážit metabolické poruchy. V takových případech je prognóza nepříznivá a je plná diabetického kómatu, pokud nebudou přijata naléhavá opatření.

  • Mozková kóma.
  • Teplo.
  • Alkohol intoxikace.
  • Předkompatibilní stav.
  • Hyperinzulinismus (útoky hypocglykémie v důsledku zvýšené hladiny inzulínu).
  • Řada závažných onemocnění - rakovina žaludku, stenóza (zúžení otvoru nebo lumen) pyloru žaludku nebo jícnu, těžká anémie, kachexie (těžká deplece těla) - jsou téměř vždy doprovázeny acetonurií.
  • Nezvratné zvracení u těhotných žen.
  • Eklampsie (těžká toxikóza v pozdním těhotenství).
  • Infekční choroby.
  • Anestezie, zejména chloroform. U pacientů v pooperačním období se může v moči objevit aceton.
  • Různé otravy, například fosfor, olovo, atropin a mnoho dalších chemických sloučenin.
  • Tyreotoxikóza (zvýšené hladiny hormonů štítné žlázy).
  • Důsledek zranění ovlivňujících centrální nervový systém.

  • Pokud se aceton v moči objeví během patologických procesů v těle, je léčba předepsána lékařem, který pacienta pozoruje.

    U dětí

    Aceton v moči během těhotenství

    Během těhotenství je výskyt acetonu v moči poněkud tajemný. Přesnou příčinu acetonurie těhotných žen nelze prozradit, odborníci nicméně identifikují několik faktorů, které přispívají k výskytu tohoto syndromu:

    • Negativní dopad na životní prostředí.
    • Velké psychologické břemeno v budoucí matce, a to nejen v současnosti, ale také v minulosti.
    • Snížená imunita.
    • Přítomnost chemických látek v barvivech, konzervačních látkách a látkách určených k aromatizaci.
    • Toxikóza, u níž je hlavním příznakem neustálé zvracení. V tomto případě je prostě nutné obnovit rovnováhu vody v těle - pít vodu v malých doušek nebo dokonce injikovat tekutinu intravenózně. Při správném ošetření aceton z moči zmizí během dvou dnů nebo dokonce dříve.

    V každém případě je nutné co nejdříve zjistit příčinu acetonurie u těhotné ženy a odstranit ji tak, aby tento stav neovlivnil zdraví nenarozeného dítěte..

    Aceton v moči - příznaky

    Stanovení acetonu v moči

    Test na aceton v moči

    V poslední době byl postup pro stanovení acetonu v moči značně zjednodušen. Při sebemenším podezření na problém stačí zakoupit speciální testy v běžné lékárně, které se prodávají jednotlivě. Nejlepší je vzít několik proužků najednou..

    Test se provádí každé ráno po tři dny v řadě. Za tímto účelem sbírejte ranní moč a spusťte do ní proužek. Poté ji odstraňte, setřete přebytečné kapky a počkejte několik minut. Pokud se pás ze žluté změnil na růžový, znamená to přítomnost acetonu. Vzhled fialových odstínů může naznačovat těžkou acetonurii.

    Test samozřejmě neukáže přesná čísla, ale pomůže určit hladinu acetonu, při které je třeba neprodleně vyhledat lékaře.

    Analýza moči na aceton

    K objasnění hladiny acetonu lékař vypracuje doporučení pro rutinní klinickou analýzu moči, kde se stanoví spolu s dalšími ukazateli.

    Sběr moči pro analýzu se provádí podle obvyklých pravidel: po hygienických postupech se ranní moč shromažďuje v suché a čisté misce.

    Normálně jsou ketonová těla (aceton) v moči tak malá, že nejsou stanovena konvenčními laboratorními metodami. Proto se předpokládá, že aceton v moči by neměl být normální. Pokud je v moči detekován aceton, je jeho množství v analýze označeno plusy („křížky“)..

    Jedno plus znamená, že reakce moči na aceton je slabě pozitivní.

    Dva nebo tři plusy - pozitivní reakce.

    Čtyři plusy („čtyři kříže“) - ostře pozitivní reakce; situace vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc.

    Kterého lékaře mám kontaktovat s acetonem v moči?

    Protože přítomnost acetonu v moči může být způsobena nejen různými chorobami, ale také fyziologickými důvody (přepracování, nevyvážená výživa atd.), Není nutné ve všech případech acetonurie konzultovat lékaře. Pomoc lékaře je nutná pouze v případech, kdy je výskyt acetonu v moči způsoben různými chorobami. Níže zvážíme, kteří lékaři, jaké speciality je třeba konzultovat s acetonurií, v závislosti na nemoci, která ji vyvolala.

    Pokud je kromě acetonu v moči osoba trápena neustálým žízní, hodně pije a hodně močí, jeho sliznice je suchá, pak to indikuje cukrovku, a v tomto případě byste se měli poradit s endokrinologem (přihlásit se).

    Pokud je v moči aceton na pozadí vysoké tělesné teploty nebo infekčního onemocnění, měli byste kontaktovat praktického lékaře (přihlaste se) nebo specialistu na infekční choroby (přihlaste se), který provede nezbytné vyšetření a zjistí příčinu horečky nebo zánětlivého procesu, následuje léčba.

    Pokud se aceton v moči objeví po zneužití alkoholických nápojů, musíte kontaktovat narkologa (přihlásit se), který provede nezbytnou léčbu zaměřenou na odstranění toxických produktů rozkladu ethylalkoholu z těla.

    Pokud je anestézií způsobena vysoká koncentrace acetonu v moči, musíte kontaktovat resuscitátor (zaregistrovat se) nebo terapeuta za účelem opatření zaměřených na rychlé odstranění toxických produktů z těla.

    Pokud se vyskytnou příznaky hyperinzulinismu (periodické záchvaty pocení, palpitace, hlad, strach, úzkost, chvění v nohou a pažích, ztráta orientace v prostoru, dvojité vidění, necitlivost a mravenčení v končetinách) nebo tyreotoxikóza (nervozita, podrážděnost, nevyváženost, strach) úzkost, rychlá řeč, nespavost, zhoršená koncentrace myšlenek, malé chvění končetin a hlavy, bušení srdce, vyčnívání očí, otok víček, dvojité vidění, suchost a bolest v očích, pocení, vysoká tělesná teplota, nízká hmotnost, nesnášenlivost na vysokou teplotu okolí, bolest břicha, průjem a zácpa, svalová slabost a únava, menstruační nepravidelnosti, mdloby, bolesti hlavy a závratě), měli byste kontaktovat svého endokrinologa.

    Pokud těhotná žena má v moči aceton a zároveň se obává častého zvracení nebo komplexu otoků + vysokého krevního tlaku + bílkoviny v moči, měli byste se poradit s gynekologem (přihlásit se), protože tato symptomatologie umožňuje podezření na těhotenské komplikace, jako je jako je těžká toxikóza nebo gestóza.

    Pokud se aceton v moči objevil po poranění centrální nervové soustavy (například pohmoždění mozku, encefalitida atd.), Měli byste se poradit s neurologem (přihlásit se).

    Pokud se osoba úmyslně nebo náhodně otrávila některými látkami, například si vzala atropin nebo pracovala v nebezpečném průmyslu sloučeninami olova, fosforu nebo rtuti, měli byste kontaktovat toxikologa (přihlásit se) nebo, v jeho nepřítomnosti, terapeuta.

    Pokud je aceton v moči kombinován s příznaky, jako je bolest břicha, plynatost, střídavá zácpa a průjem, bolest svalů, otok, pravidelné kožní vyrážky, apatie, špatná nálada, pocit beznaděje, možná žloutenka, kapky krve na konci močení, pak infekce hlístami (parazitární červi) je podezřelá, a v tomto případě je nutné konzultovat parazitologa (registrace), helmintologa (registrace) nebo specialistu na infekční choroby.

    Pokud má dospělý nebo dítě silnou bolest břicha v kombinaci s průjmem a případně zvracením a horečkou, měli byste kontaktovat specialistu na infekční choroby, protože příznaky naznačují úplavici.

    Pokud má dítě vysokou koncentraci acetonu v moči v kombinaci s diatézou, musíte kontaktovat terapeuta nebo alergika (přihlásit se).

    Pokud je aceton v moči detekován na pozadí bledé kůže a sliznic, slabosti, závratě, zvrácení chuti, „zasekávání“ v rozích úst, suchá kůže, křehké nehty, dušnost, podezření na anémii, a v tomto případě byste se měli poradit s lékařem hematolog (registrace).

    Pokud je osoba příliš tenká, pak je přítomnost acetonu v moči jedním z příznaků takového extrémního vyčerpání a v tomto případě je třeba kontaktovat praktického lékaře nebo rehabilitologa (přihlásit se).

    Pokud pravidelně dochází k zvracení dříve konzumovaného jídla na pozadí acetonu v moči osoby, existuje podezření na břišní hluk v žaludku po abstinenci od jídla po dobu několika hodin, viditelná peristaltika v žaludku, zvrácení kyselé nebo shnilé, pálení žáhy, slabost, únava a průjem, je podezření na stenózu pylorus žaludku nebo jícnu, v takovém případě je nutné konzultovat gastroenterologa (registrace) a chirurga (registrace).

    Pokud je aceton v moči kombinován s bolestí v žaludku, těžkostí v žaludku po jídle, špatnou chutí k jídlu, averzí k masu, nevolností a případně zvracením, malým množstvím jídla a špatným zdravím, únavou, pak je podezření na rakovinu žaludku, a to v případě, že potřebujete navštívit onkologa (zaregistrujte se).

    Jaké testy a vyšetření může lékař předepsat na aceton v moči?

    Pokud je aceton v moči kombinován se symptomy naznačujícími hyperinzulinismus (periodické záchvaty pocení, palpitace, hlad, strach, úzkost, chvění v nohou a pažích, ztráta orientace v prostoru, dvojité vidění, necitlivost a mravenčení v končetinách), pak lékař nutně určuje denní měření koncentrace glukózy v krvi. V tomto případě se hladina glukózy měří každou hodinu nebo každé dvě hodiny. Pokud jsou denním monitorováním hladiny cukru v krvi zjištěny abnormality, považuje se diagnóza hyperinzulinismu za stanovenou. A pak existují další vyšetření nezbytná k pochopení příčin hyperinzulinismu. Nejprve se provede test na lačno, když se hladina C-peptidu, imunoreaktivního inzulínu a glukózy v krvi měří na prázdném žaludku, a pokud je jejich koncentrace zvýšena, pak je onemocnění způsobeno organickými změnami slinivky břišní..

    Aby se potvrdilo, že hyperinzulinismus je vyvolán patologickými změnami slinivky břišní, provádí se další testy citlivosti na tolbutamid a leucin. Jsou-li výsledky testů citlivosti pozitivní, je třeba ultrazvukové vyšetření (záznam), scintigrafie (záznam) a zobrazení pankreatu magnetickou rezonancí (záznam).

    Pokud však během hladového testu hladina C-peptidu, imunoreaktivního inzulínu a glukózy v krvi zůstává normální, pak je hyperinzulinismus považován za sekundární, což není způsobeno patologickými změnami slinivky břišní, ale narušením fungování jiných orgánů. V takové situaci lékař předepíše ultrazvuk všech orgánů břišní dutiny a magnetickou rezonanci mozku (signalizace), aby určil příčinu hyperinzulinismu..

    Pokud je aceton v moči fixován na pozadí příznaků tyreotoxikózy (nervozita, excitabilita, nerovnováha, strach, úzkost, rychlá řeč, nespavost, zhoršená koncentrace myšlenek, malé chvění končetin a hlavy, rychlý srdeční rytmus, výčnělek očí, otok víček, dvojité vidění, suchost a bolest v oči, pocení, vysoká tělesná teplota, nízká hmotnost, nesnášenlivost na vysokou teplotu okolí, bolest břicha, průjem a zácpa, svalová slabost a únava, menstruační nepravidelnosti, mdloby, bolesti hlavy a závratě), pak lékař předepíše následující testy a vyšetření:

    • Hladina hormonu stimulujícího štítnou žlázu (TSH) v krvi;
    • Hladina trijodtyroninu (T3) a tyroxinu (T4) v krvi;
    • Ultrazvuk štítné žlázy (registrace);
    • Počítačová tomografie štítné žlázy;
    • Elektrokardiogram (EKG) (záznam);
    • Scintigrafie štítné žlázy (registrace);
    • Biopsie štítné žlázy (přihlásit se).

    Nejprve jsou předepsány krevní testy na obsah hormonu stimulujícího štítnou žlázu, tyroxinu a trijodtyroninu, jakož i ultrazvuku štítné žlázy, protože tyto studie umožňují diagnostikovat hypertyreózu. Jiné z výše uvedených studií nemusí být provedeny, protože jsou považovány za doplňkové, a pokud neexistuje způsob, jak je provést, mohou být zanedbány. Jsou-li však k dispozici technické možnosti, je také předepsána počítačová tomografie štítné žlázy, která vám umožní přesně stanovit lokalizaci uzlů v orgánu. Scintigrafie se používá k hodnocení funkční aktivity žlázy, ale biopsie se provádí pouze v případě podezření na nádor. Elektrokardiogram se provádí k posouzení abnormalit v srdci..

    Pokud je přítomnost acetonu v moči spojena s konstantním žízní, častým a hojným močením, pocitem suchých sliznic, pak je podezření na cukrovku, a v tomto případě lékař předepíše následující testy a vyšetření:

    • Stanovení koncentrace glukózy v krvi nalačno;
    • Stanovení glukózy v moči;
    • Stanovení hladiny glykosylovaného hemoglobinu v krvi;
    • Stanovení hladiny C-peptidu a inzulínu v krvi;
    • Test tolerance glukózy (registrace).

    Nezapomeňte přiřadit stanovení glukózy v krvi a moči a také test tolerance glukózy. Tyto laboratorní metody jsou dostatečné pro diagnostiku diabetu. Proto při neexistenci technické proveditelnosti nejsou jiné studie zadávány a neprovádějí se, protože je lze považovat za doplňkové. Například hladina C-peptidu a inzulínu v krvi vám umožňuje rozlišovat mezi diabetem 1. typu a diabetem 2. typu (ale to lze provést i jinými příznaky, bez analýzy) a koncentrace glykosylovaného hemoglobinu umožňuje předvídat pravděpodobnost komplikací.

    Za účelem identifikace komplikací diabetu může lékař předepsat ultrazvuk ledvin (registrace), rheoencefalografii (REG) (registrace) mozku a reovasografii (registrace) nohou..

    Pokud je aceton v moči detekován na pozadí vysoké tělesné teploty nebo infekčního onemocnění, lékař předepíše obecné a biochemické krevní testy, jakož i různé testy k identifikaci původce zánětlivého procesu - PCR (záznam), ELISA, RNGA, RIF, RTGA, bakteriologická kultura atd..d. Současně lze provádět různé biologické tekutiny - krev, moč, výkaly, sputum, výtěry z průdušek, slin atd., Aby se provedly testy k identifikaci původce infekce v závislosti na místě její lokalizace. Pro přítomnost přesně testovaných patogenů určí lékař pokaždé individuálně, v závislosti na klinických příznacích, které má pacient.

    Když se aceton v moči objeví kvůli zneužívání alkoholu, lékař obvykle předepisuje pouze obecné a biochemické krevní testy, obecnou analýzu moči a také ultrazvuk břišních orgánů (záznam), aby vyhodnotil celkový stav těla a pochopil, jak výrazné funkční poruchy různých orgánů.

    Pokud je u těhotné ženy detekován aceton v moči, musí lékař předepsat obecný krevní test (záznam) a močový test, stanovit koncentraci bílkovin v moči, biochemický krevní test, krevní test na koncentraci elektrolytů (draslík, sodík, chlor, vápník), měření krevní tlak, analýza krevní koagulace (s povinným stanovením APTT, PTI, INR, TV, fibrinogenu, RFMC a D-dimerů).

    Když se aceton objeví v moči po poranění centrálního nervového systému, lékař nejprve provádí různé neurologické testy, předepisuje také obecné a biochemické krevní testy, rheoencefalografii, elektroencefalografii (záznam), dopplerografii (záznam) mozkových cév a magnetické rezonance mozku. Kromě toho může lékař v závislosti na výsledcích vyšetření předepsat další výzkumné metody nezbytné k identifikaci patologie centrálního nervového systému a objasnění jeho povahy..

    Pokud se aceton v moči objeví spolu s podezřením na otravu solemi těžkých kovů, fosforem, atropinem, musí lékař předepsat obecný krevní test, krevní srážlivost a biochemický krevní test (bilirubin, glukóza, cholesterol, cholinesteráza, AcAT, AlAT, alkalická fosfatáza, amyláza, lipáza, LDH, draslík, vápník, chlor, sodík, hořčík atd.).

    Pokud je aceton v moči doprovázen bolestmi břicha, nadýmáním, střídavou zácpou a průjmem, bolestmi svalů, otoky, periodickými vyrážkami na těle, apatií, špatnou náladou, možná žloutenkou, kapkami krve na konci močení, podezřením na infekci parazitickými červy lékař může předepsat některý z následujících testů:

    • Analýza stolice pro antigeny Shigella pomocí RCA, RLA, ELISA a RNGA s diagnostikou protilátky;
    • Krev pro reakci vázající komplement;
    • Analýza stolice pro dysbiózu (registrace);
    • Koprologické vyšetření výkalů;
    • Obecná analýza krve;
    • Biochemický krevní test (povinné stanovení hladiny draslíku, sodíku, chloru a vápníku).

    Pokud máte podezření na úplavici, testy na antigeny shigelly jsou nezbytně prováděny jakoukoli metodou dostupnou v lékařském zařízení, protože tyto testy vám umožňují objasnit diagnózu. Reakce vázání komplementu může být použita jako alternativa ke antigenům shigella, není-li provedena laboratorními pracovníky. Jiné vyšetřovací metody nejsou vždy předepsány, protože jsou považovány za doplňkové a používají se k identifikaci stupně poruch způsobených dehydratací a střevní biocenózou..

    Když se aceton v moči objeví u dítěte s příznaky diatézy, lékař předepíše alergologické testy (registrace) na citlivost na různé alergeny, jakož i stanovení hladiny IgE v krvi a obecný krevní test. Vzorky citlivosti na alergeny umožňují pochopit, jaké potraviny, byliny nebo látky má dítě příliš silnou reakci, která vyvolává diatézu. Krevní test na IgE a obecný krevní test umožňují pochopit, zda mluvíme o skutečné alergii nebo pseudoalergii. Nakonec, pokud má dítě pseudoalergii, pak se projevuje stejným způsobem jako skutečná alergie, ale je způsobeno nezralostí zažívacího traktu, a proto tyto reakce nadměrné citlivosti zmizí, když dítě vyroste. Pokud má dítě skutečnou alergii, pak to zůstane na celý život, a v tomto případě potřebuje vědět, jaké látky v něm způsobují hypersenzitivní reakce, aby se v budoucnu zabránilo jejich účinkům na jeho tělo..

    Je-li aceton v moči přítomen na pozadí bledé kůže a sliznic, slabost, závratě, zvrácení chuti, „ulpívání“ v rozích úst, suchá kůže, křehké nehty, dýchavičnost, palpitace, závratě - anémie, a v tomto případě lékař předepíše následující testy a průzkumy:

    • Obecná analýza krve;
    • Stanovení hladiny ferritinu v krvi (záznam);
    • Stanovení hladiny transferinu v krvi;
    • Stanovení sérového železa v krvi;
    • Stanovení schopnosti krevního séra vázat železo;
    • Stanovení hladiny bilirubinu v krvi (registrace);
    • Stanovení vitaminu B12 a kyselina listová v krvi;
    • Vyšetření stolice na okultní krev;
    • Propíchnutí kostní dřeně (registrace) s počítáním počtu buněk každého výhonku (myelogram (registrace));
    • Rentgen plic (registrace);
    • Fibrogastroduodenoscopy (registrace);
    • Kolonoskopie (registrace);
    • CT vyšetření;
    • Ultrazvuk různých orgánů.

    Pokud je podezření na anémii, lékaři nepředepisují všechny testy najednou, ale dělají to postupně. Nejprve se provede obecný krevní test k potvrzení anémie a podezření na její možnou povahu (nedostatek kyseliny listové, deficit B12, hemolytický atd.). Dále, ve druhé fázi, se provedou testy k identifikaci povahy anémie, pokud je to nutné. Anémie s deficitem B12 a anémie s deficitem kyseliny listové jsou také diagnostikovány obecným krevním testem, takže pokud hovoříme o těchto anémiích, pak je ve skutečnosti stačí k jejich identifikaci nejjednodušší laboratorní test.

    U ostatních anémií je však předepsán krevní test na koncentraci bilirubinu a ferritinu a také analýza stolice pro okultní krev. Pokud je hladina bilirubinu zvýšena, pak hemolytická anémie v důsledku destrukce červených krvinek. Pokud je ve stolici skrytá krev, pak hemoragická anémie, to je v důsledku krvácení z trávicího, genitourinárního nebo dýchacího traktu. Pokud je hladina feritinu snížena, pak chudokrevnost nedostatku železa.

    Další studie se provádějí, pouze pokud je detekována hemolytická nebo hemoragická anémie. U hemoragické anémie jsou předepsány kolonoskopie, fibrogastroduodenskopie, rentgen plic, ultrazvuk pánevních orgánů (záznam) a dutina břišní, aby se identifikoval zdroj krvácení. U hemolytické anémie se provede punkce kostní dřeně pomocí vyšetření smearem a spočítáním počtu různých krvetvorných kmenových buněk.

    Testy pro stanovení hladiny transferinu, železa v séru, schopnosti séra vázat železo, vitamín B12 a kyselina listová jsou zřídka předepisovány, protože jsou klasifikovány jako pomocné, protože výsledky, které poskytují, jsou získány i jinými, jednoduššími, výše uvedenými vyšetřeními. Například hladiny vitaminu B12 v krvi vám umožňuje diagnostikovat B12-nedostatek anémie, ale to lze také provést obecným krevním testem.

    Pokud je vysoká koncentrace acetonu v moči doprovázena pravidelným zvracením nějakou dobu po jídle, zvuk stříkající v žaludku několik hodin po jídle, viditelná pohyblivost v žaludku, dunění v žaludku, říhání kyselé nebo shnilé, pálení žáhy, slabost, únava, průjem, pak lékař má podezření na stenózu (zúžení) pyloru žaludku nebo jícnu a předepisuje následující testy a vyšetření:

    • Ultrazvuk žaludku a jícnu (registrace);
    • Rentgen žaludku kontrastním činidlem (registrace);
    • Esophagogastroduodenoscopy;
    • Elektrogastrografie;
    • Krevní test na koncentraci hemoglobinu a hladinu hematokritu;
    • Biochemický krevní test (draslík, sodík, vápník, chlor, močovina, kreatinin, kyselina močová);
    • Analýza acidobazického stavu krve;
    • Elektrokardiogram (EKG).

    Přímo k detekci stenózy (zúžení) můžete předepsat ultrazvuk nebo rentgen žaludku kontrastní látkou nebo esofagogastroduodenosskopií. Můžete použít kteroukoli z těchto vyšetřovacích metod, ale nejvíce informativní, a proto upřednostňovaná je esophagogastroduodenoscopy. Po zjištění stenózy je předepsána elektroastrografie, aby se vyhodnotila závažnost porušení. Kromě toho, pokud je detekována stenóza, je předepsán biochemický krevní test, acidobazický stav krve, jakož i analýza hemoglobinu a hematokritu, aby se vyhodnotil celkový stav těla. Pokud je podle výsledků testů detekována nízká hladina draslíku v krvi, je nezbytně nutné provést elektrokardiografii, aby se vyhodnotil stupeň srdeční dysfunkce.

    Když má člověk kromě acetonu v moči těžkosti v žaludku po jídle, požití malého množství jídla, averzi k masu, špatné chuti k jídlu, nevolnosti, někdy zvracení, špatnému celkovému zdraví, únavě, lékař podezření na rakovinu žaludku a předepisuje následující testy a vyšetření:

    • Gastroskopie s biopsickým plotem (záznam) podezřelých částí stěny žaludku;
    • Rentgenové paprsky světla;
    • Ultrazvuk břišní dutiny;
    • Multispirová nebo pozitronová emisní tomografie;
    • Analýza stolice pro okultní krev;
    • Obecná analýza krve;
    • Krevní test na nádorové markery (registrace) (hlavní jsou CA 19-9, CA 72-4, CEA, další CA 242, PK-M2).

    Pokud je podezření na rakovinu žaludku, ne všechny výše uvedené studie jsou provedeny bez selhání, protože některé z nich duplikují své ukazatele a mají tedy stejný informační obsah. Proto lékař vybere pouze nezbytnou sadu studií pro přesnou diagnózu v každém případě. Bez podezření na rakovinu žaludku se tedy provádí obecný krevní test, analýza okultní krve v stolici a také gastroskopie s bioptickým plotem. Během gastroskopie může lékař s okem vidět nádor, vyhodnotit jeho umístění, velikost, přítomnost ulcerace, krvácení na něm atd. Nezapomeňte vytrhnout malý kousek z nádoru (biopsie) pro histologické vyšetření pod mikroskopem. Pokud výsledek studie biopsie pod mikroskopem ukázal přítomnost rakoviny, pak je diagnóza považována za přesnou a nakonec potvrzená..

    Pokud podle výsledků gastroskopie a histologie biopsie není detekována žádná rakovina, další studie se neprovádějí. Pokud je však detekována rakovina, jsou pro detekci metastáz v hrudníku nutné rentgenové snímky plic a ultrazvuk nebo multispirová počítačová tomografie nebo pozitronová emisní tomografie se provádí k detekci metastáz v břišní dutině. Krevní test na nádorové markery je žádoucí, ale není nutný, protože rakovina žaludku je detekována jinými metodami a koncentrace nádorových markerů vám umožňuje posoudit aktivitu procesu a v budoucnu pomůže sledovat účinnost léčby..

    Léčba acetonurií

    Léčba acetonurie závisí na příčinách a závažnosti procesu. Někdy stačí upravit denní rutinu a stravu. Vzhledem k vysokému počtu acetonu v moči je nutná okamžitá hospitalizace pacienta.

    Především vám lékař předepíše přísnou stravu a bohatý nápoj. Voda musí být často opíjena; děti by měly být opíjeny každých 5-10 minut lžičkou.

    Velmi užitečné v tomto případě je odvar rozinek a řešení speciálních léků, jako je Regidron nebo Orsol. Doporučuje se také pít nesycenou alkalickou vodu, heřmánkovou infuzi nebo odvar sušeného ovoce.

    Pokud dítě nebo dospělý nemůže pít kvůli silnému zvracení, předepíše se kapající intravenózní tekutina. Při silném zvracení někdy injekce drogy Cerucal pomáhají.

    Kromě silného pití mohou být toxiny z těla odstraněny pomocí absorpčních drog, jako je bílé uhlí nebo Sorbex..

    Chcete-li zmírnit stav dítěte, můžete mu očistit klystýr. A při vysoké teplotě pro klystýr připravte následující roztok: nařeďte jednu polévkovou lžíci soli v jednom litru vody o pokojové teplotě.

    Strava pro aceton v moči

    Je třeba dodržovat dietu s acetonurií.

    Můžete jíst maso vařené nebo dušené, v extrémních případech, pečené. Dovoleno jíst Turecko, králík a hovězí maso.

    Rovněž jsou povoleny zeleninové polévky a boršč, nízkotučné ryby a cereálie..

    Zelenina, ovoce, stejně jako šťávy, ovocné nápoje a kompoty dokonale obnovují vodní rovnováhu a zároveň jsou zdrojem vitamínů.

    Ze všech druhů ovoce je nejužitečnější kdoule v jakékoli formě. Vzhledem k tomu, že toto ovoce má velmi svižnou chuť, je nejlepší z něj vařit kompot nebo udělat džem.

    Na acetonurii by se nemělo používat mastné maso a vývary, sladkosti, koření a různá konzervovaná jídla. Smažená jídla, banány a citrusy jsou z nabídky vyloučeny.
    Více o dietách

    Komarovsky o acetonu v moči

    Slavný pediatr a televizní moderátor Komarovsky E.O. opakovaně vyzdvihl téma acetonu v moči u dětí a věnoval zvláštní přenos acetonovému syndromu.

    Komarovsky říká, že v posledních letech se výskyt acetonu v moči u dětí velmi rozšířil. Lékař se domnívá, že tento jev je spojen s nevyváženou stravou dětí a rostoucím výskytem chronických onemocnění žaludku v dětství. Při jídle, přetížení bílkovinami a mastnými jídly, nedostatkem uhlohydrátů ai když má dítě trávicí dysfunkci, výsledná ketonová těla se nezpracovávají, ale začnou se vylučovat močí.

    Komarovsky ve svém programu vysvětluje rodičům, jak vybudovat dětskou výživu, aby se zabránilo rozvoji acetonurie..