Abscesy a rány při cukrovce

Pacienti s diabetem mají často problémy s nohama. Jakékoli rány při cukrovce se nehojí dobře a mohou způsobit amputaci. Vzhled ran a škrábanců ohrožuje nejen zdraví, ale i život diabetika. Abyste se vyhnuli možným komplikacím, musíte dodržovat hygienická pravidla, vyvarovat se zranění, a pokud k nim dojde, musí být léčena pod dohledem lékaře. Nezávislé pokusy vyřešit tento problém zhoršují.

Proč se tvoří rány??

Diabetes mellitus je charakterizován vývojem komplikací ovlivňujících krevní cévy a nervové tkáně, které mají za následek rány a vředy na diabetických nohou..

U diabetika se mohou rány na jazyku dokonce tvořit, ale častěji se vyskytují na noze a dolní končetině a prsty často trpí. Tvorba ran při cukrovce na noze nebo paži je způsobena vysokou hladinou glukózy v krvi. Tento jev negativně ovlivňuje stav kapilár a případně i velkých plavidel. Ve skutečnosti jsou krevní cévy zničeny a narušují přívod krve do končetin. Tkáňové buňky nedostávají nezbytnou výživu, díky které se vytvářejí rány. Infekční léze vyvolává vředy, které je obtížné léčit.

Další příčinou vzniku rány je diabetická neuropatie. Tato komplikace onemocnění je charakterizována poškozením nervové tkáně v důsledku vysokého cukru. Nervová zakončení, která regulují vylučovací funkci kůže, umírají. Kůže se stává suchou a často prasklá. Místo prasklin se postupně vytvářejí vředy. V tomto případě je citlivost pokožky výrazně snížena. Pacient si nemusí ani všimnout zranění. Protože diabetikům se doporučuje pravidelně vyšetřovat jejich paže a nohy.

Jiné příznaky

Diabetické rány na prstech, pažích a nohou jsou doprovázeny následujícími příznaky:

  • zvýšení tělesné teploty;
  • otoky končetin;
  • ztráta citlivosti končetin, zejména ráno;
  • snížení elasticity kůže;
  • zarudnutí kůže;
  • vytváření ohnisek hniloby.
Zpět na obsah

Komplikace ran a vředů při cukrovce

U pacientů s diabetes mellitus z nejmenších škrábanců nebo mozolů se vyvinou nehojící se rány, které jsou nebezpečné následky:

  • Složité léčení. Při dlouhodobé léčbě hrozí, že se na nohou vytvoří rány. Je obtížné vyléčit rány pacienta s diabetem, protože vzhledem k charakteristikám onemocnění, krevnímu oběhu a citlivosti jsou narušeny, krev zhoustne, regenerační proces je inhibován. V důsledku toho se rány stávají vředy. U trofických vředů je nejúčinnější léčbou antibiotická terapie a chirurgický zákrok.
  • Infekční léze. Nehojící se rány se často na dlouhou dobu stávají předmětem infekční léze, v důsledku čehož dochází k hnisání. Stehy po operaci diabetu jsou také často hnisavé. To negativně ovlivňuje stav pacienta a vyžaduje zvláštní ošetření..
  • Gangréna. Pokud se rána nezhojí dlouho, vytvoří se na jejím místě vřed nebo vřed. V případě, že není nutné ošetření, rozpad zachytí nové oblasti kůže, vytvoří se gangréna. Příznakem plačící gangrény je hnisavá léze všech typů tkání, které hnijí, otravu tělem produkty rozkladu. Léčiva se stávají bezmocnými, je nutná amputace prstu nebo končetiny.
Zpět na obsah

Patologické ošetření

Pro hojení ran se používají tradiční a tradiční medicínské metody. Ošetření ran se provádí pouze pod dohledem ošetřujícího lékaře. Jakékoli pokusy samostatně vyřešit problém vyvolávají negativní důsledky a často způsobují amputaci. Léčení ran při cukrovce není možné bez normalizace hladiny cukru v krvi. Protože terapie zahrnuje místní léčbu, stravu, užívání předepsaných léků.

Léky

Rány na diabetes by měly být léčeny komplexně a pod dohledem lékaře. K vyléčení i těch nejmenších škrábanců provede lékař několik schůzek:

  • Vitamíny Je třeba posílit imunitu, zvýšit tělesný odpor.
  • Inzulín. V závislosti na typu onemocnění lékař předepisuje léky nebo injekce tohoto hormonu. Dobré výsledky se získají ošetřením postižené kůže působením vnějšího inzulínu..
  • Antibiotika. Masť s antibiotikem dobře léčí vředy. Stačí několikrát ošetřit prst nebo jiné postižené místo, aby tento lék čerpal přebytečnou tekutinu z ohniska zánětu a aktivoval regenerační proces. Chcete-li to provést, použijte "Levomekol", "Levosin".
  • Antiseptika. Antiseptické ošetření je povinné pro prevenci infekčních lézí. Často používal roztok manganu nebo furatsiliny.
  • Léčivá mast. Obnovuje stav pleti a umožňuje rychle vyléčit vředovou mast Trofodermin.
  • Čištění. Hnisavý proces, který se vyvinul na prstu, může ovlivnit většinu končetin, pokud nezbavíte vřed od mrtvé tkáně a hnisu. Kromě toho odumřelá tkáň neumožňuje lékům ovlivňovat život. Protože je třeba rány umýt a ve vážných případech je nekróza vyříznuta.
Zpět na obsah

Odstranění ran lidovými prostředky

K léčbě kožních vředů u diabetu je nutná komplexní léčba, která zahrnuje použití alternativních metod, které se používají souběžně s konzervativní terapií, jak je předepsáno lékařem. Samoléčení hrozí zhoršením situace. Nejoblíbenější jsou následující recepty uvedené v tabulce:

ProstředekAktZpůsob aplikace
Černý kmínNormalizuje hladinu cukru a celkový stav pacienta, což přispívá k rychlému hojení vředů.0,5 lžičky mletá semena se 2krát denně s vodou
Celandine listyZastavuje hnisavý proces, eliminuje zánětČerstvé nebo suché předpařené listy se aplikují na zasaženou oblast jako obklad.
Okurková šťávaPoskytuje antibakteriální účinek, čistí hnisavé vředyNa vředy naneste gázovou ubrousek navlhčený čerstvou šťávou. Aplikujte až do úplného vyčištění vředů..
Zpět na obsah

Prevence

Hlavním způsobem prevence vzniku nehojících se vředů u diabetu je kontrola hladiny cukru v krvi.

Chcete-li zabránit tvorbě špatně se hojících ran, musíte dodržovat následující doporučení:

  • Používejte pohodlné boty. Opusťte pevné boty, třít kuří oka a letní sandály s vazbami mezi prsty.
  • Dodržujte bezpečnostní pokyny. Ohřívače používejte opatrně, abyste se nespálili..
  • Zabraňte omrzlinám. V zimě noste teplé boty v souladu s teplotou vzduchu a nechte je v chladu déle než 20 minut.
  • Udělejte profesionální pedikúru. Opustit zvyk samostatně řezat zarostlé nehty a odstraňovat kuří oka a kuří oka.
  • Denní zkouška nohou.

Doporučuje se opustit syntetické ponožky a hygienické výrobky, které pokožku suší. Je nutné přestat kouřit, protože tento špatný zvyk má nepříznivý vliv na stav krevních cév a nedovoluje vyléčení vznikajících vředů. Pokud se objeví prasklina nebo škrábance, je nutné dezinfikovat a konzultovat lékaře, aby bylo dosaženo potřebného účelu.

Absces nebo hnisavá pankreatitida

Absces pankreatu je nebezpečné onemocnění, které se vyvíjí na pozadí akutního zánětu tohoto orgánu a hromadění hnisavého obsahu ve výsledných dutinách tkáňových struktur žlázy. Ve většině případů se začíná vyvíjet po ataku akutní formy pankreatitidy, která se tvoří na pozadí intoxikace alkoholem v těle. Předčasná léčba této patologie ve většině případů způsobuje u pacienta fatální výsledek. V tomto článku se podrobněji zabýváme příčinami vývoje patologie, jejími symptomatickými projevy, diagnostickými metodami a metodami pro její eliminaci.

Faktory způsobující vývoj abscesu

Purulentní pankreatitida slinivky břišní, nebo jiným způsobem absces, se může tvořit pod vlivem celého seznamu vyvolávacích faktorů. Mezi hlavní patří abnormální procesy v pankreatu, které se vyvíjejí od narození a progresi zánětu v orgánech z gastrointestinálního traktu. Kromě toho hnisání v oblasti žlázy může vyvolat následující jevy:

  • nadměrné užívání produktů obsahujících alkohol, progresivní fáze alkoholismu, častější u mužů než u žen,
  • procesy obecné intoxikace celého lidského těla,
  • progrese virových infekčních chorob,
  • narušení funkčnosti žlučovodu a žlučníku,
  • patologické poruchy v systému trávicího traktu i v játrech,
  • různé chirurgické postupy pro parenchymální orgán,
  • dlouhodobé užívání některých typů léků.

Vývoj zánětlivého procesu v příloze může také vést k vývoji abscesu..

Vývoj aktivity pankreatických enzymů

Některé lékařské studie ukázaly, že pankreatický absces se může vyvinout uprostřed intenzivní aktivity pankreatických enzymů produkovaných samotnou žlázou.

To se vysvětluje skutečností, že hlavní funkcí dotyčného orgánu je sekrece hormonálních látek - inzulínových a pankreatických enzymů, které se aktivně podílejí na zažívacím traktu. Jakmile jsou tyto enzymy ve střevní dutině, začínají aktivovat a štěpit proteiny, tuky a uhlohydráty, což pomáhá tělu tyto složky plně absorbovat. Než jsou enzymy ve střevě, jsou neaktivní a neškodné..

Akutní pankreatitida nebo exacerbace chronického zánětu však vede k selhání všech procesů v pankreatu, což způsobuje předčasnou aktivaci enzymů pankreatu, pokud jsou stále v samotné žláze.

To vše se stává provokatérem vývoje procesů pro vlastní trávení parenchymálního orgánu. Výsledkem je zánět tkáňových struktur orgánu, objevuje se vážné opuchnutí, narušuje se jejich integrita a tvoří se absces, což vede k smrti.

Účinek infekcí

K vývoji purulentních nekrotických procesů v dutině parenchymálního orgánu na pozadí infekčních nebo virových onemocnění dochází v důsledku pronikání patogenů do tohoto orgánu žlučovody, což přispívá k zánětu jeho tkáňových struktur..

Infekce žlázy může přispět k rozvoji hnisavých ložisek, které se postupem času zvětšují a nakonec mohou prasknout. Tento jev poskytne okamžité šíření hnisavých hmot do okolních orgánů a tkání a zajistí vývoj obecného procesu intoxikace..

V takových situacích je pravděpodobnost smrti rovna 100 procentům..

Difúzní purulentně nekrotické procesy v parenchymálním orgánu se nazývají pankreatický flegmon. Phlegmon se také vyvíjí pod vlivem infekčních patogenů na pozadí nekrotických procesů, které se vyvíjejí po aktivaci aktivity pankreatických enzymů. To vše může vést k ireverzibilnímu zhoršení funkčnosti a dalších vnitřních orgánů, které bez vhodného ošetření jistě povedou ke smrti pacienta. Proto je velmi důležité věnovat pozornost všem zjevným známkám zhoršené funkčnosti parenchymálního orgánu.

Hlavní symptomatologie s hnisavou pankreatitidou

Vývoj abscesu může přispět k projevu mnoha příznaků, jako jsou:

  • neustálý pocit nevolnosti,
  • pravidelné intenzivní zvracení, které nezbavuje celkový stav,
  • ztráta chuti k jídlu, až do jeho úplné ztráty,
  • nadýmání.

Je důležité si uvědomit, že rozvoj tohoto patologického poškození pracovní schopnosti žlázy přispívá k intenzivnímu hubnutí na pozadí zhoršené funkčnosti a dalších orgánů trávicího traktu..

Navíc se příznaky pankreatického abscesu mohou projevit takto:

  • výskyt bolestivých útoků v epigastriu,
  • zvýšená srdeční frekvence,
  • pocity zimnice na pozadí zvýšené tělesné teploty pacienta,
  • těžký dech,
  • snížení krevního tlaku,
  • poruchy stolice s rozvojem průjmu nebo zácpy,
  • zhoršení celkového blaha pacienta.

S pankreatitidou purulentní formy průběhu se pacient neustále cítí nepohodlí, a to i ve chvílích naprosté absence bolesti v epigastrické oblasti. Tato patologie čerpá veškerou energii a sílu pacienta. Při jakémkoli náhlém pohybu těla nebo při kašli se může objevit netolerovatelná akutní bolest.

Lékařští vědci na základě studií tvrdí, že tvorba abscesu se ve většině případů začíná po 2-3 týdnech po exacerbovaném ataku slinivky břišní.

Prvním symptomatickým projevem purulentní formy pankreatického onemocnění je výskyt akutní bolesti v epigastrické oblasti s návratem do skapulární oblasti zad. Bolest může mít tak intenzivní projev, že to pacienti často nedokážou vydržet a ztratit vědomí na pozadí vzniku bolestivého šoku..

Progresivní fáze abscesu je charakterizována výskytem na kůži v pupeční oblasti a břichem tmavých nebo vínových skvrn. Ve vzácnějších případech se takové projevy mohou vyskytnout na bočních stranách břicha..

Diagnostické metody

Identifikace vývoje abscesu je možná po řadě diagnostických postupů. Prvním krokem je provedení krevních testů pro obecnou klinickou a podrobnou studii, jakož i analýzu moči a rentgenové vyšetření u všech orgánů v peritoneální dutině..

V některých případech mohou být pro potvrzení diagnózy zapotřebí další výzkumné metody. V takových případech je pacient odeslán na ultrazvuk, po kterém může lékař přesně určit místo purulentní léze nebo lokalizaci cystických formací.

Kromě toho lze k určení stadia vývoje, typu a závažnosti patologie použít metodu laparoskopického vyšetření, aniž by se použil chirurgický zákrok..

Existují případy, kdy je diagnóza abscesu velmi obtížná z důvodu pozdního ošetření pacienta za lékařskou pomocí. V počátečních stádiích vývoje patologie může být její úplná diagnóza provedena za běžných stacionárních podmínek.

Ve vážném případě je diagnóza hnisavé pankreatitidy prováděna na gastroenterologickém nebo resuscitačním oddělení, což pacienta zachrání před smrtí.

Léčebné metody

Terapeutické metody léčby pankreatitidy abscesem se provádějí až poté, co je pacient hospitalizován v nemocnici, pod přísným dohledem kvalifikovaných a kompetentních specialistů. Zásadou léčby je použití hladu, chladu a odpočinku. Tyto složky jsou schopny zmírnit zánět a normalizovat výkon slinivky břišní.

Léčba abscesu spočívá v provádění postupů k čištění dutiny žaludku pomocí studené vody, jakož i v úplném odpočinku.

Pro odstranění některých příznaků patologie a zmírnění zánětlivého procesu se pacienti vyzývají, aby aplikovali na pankreas chlad. Kromě toho se doporučuje samostatný alkalický nápoj, který může být použit minerální voda bez plynu, stejně jako přísná strava.

Mírná forma hnisavého onemocnění se léčí nastavením kapátků proti bolesti a diuretik nezbytných k úlevě od otoku. Nejúčinnějšími léky proti bolesti jsou heparin a novokain a mezi léky, které snižují sekreční funkci žlázy, jsou nejúčinnější Almagel, Trasilol a Rinisan..

Těžké formy abscesu, doprovázené krvácením a tvorbou multifokální léze slinivky břišní, vyžadují neodkladnou operaci. Kontraindikace této metody léčby může být pouze velmi vážným stavem člověka a vysokou pravděpodobností úmrtí před koncem chirurgického zákroku..

Jednou z nejmodernějších metod pankreatické chirurgie je laparatomická intervence, která vám pomocí malé díry v břišní dutině umožní dosáhnout léze a odstranit ji bez řezání břišní dutiny. Průběh tohoto chirurgického zákroku je řízen pomocí speciálního přístroje, který současně provádí kompletní kontrolu operovaného orgánu.

Vývoj hnisavé pankreatitidy je velmi závažná patologie, protože její komplikace jsou neslučitelné s lidským životem. Pouze včasná diagnostika a kvalifikovaná léčba proto pomohou předcházet komplikacím a zachránit pacientův život..

Purulentní rány v diabetes mellitus: léčba abscesů a způsob jejich léčby

Přípravky pro léčbu hnisavých ran

Hlavními prostředky léčby hnisavých ran jsou specializované masti, na které jsou v lékařství kladeny zvláštní požadavky.

Prostředky pro ošetření hnisavých ran by měly:

  • Účinně zabíjet infekce uvnitř traumatu.
  • Zpomalte a úplně zastavte vývoj zánětlivého procesu.
  • K očištění ran od uvolněného hnisu, stejně jako od mrtvých oblastí poškozené tkáně.
    • Vytvořte spolehlivou bariéru, která chrání ránu před pronikáním různých škodlivých mikroorganismů z okolí.
    • Nevytvářejte překážky pro odstranění hnisu. Purulentní formace by měly mít volný přístup.

    Při léčbě v první fázi regeneračního procesu, začínající přibližně třetí den po obdržení rány, se doporučuje používat masti, které mají vodní bázi, například sulfamekol, levomekol a také dioxin v koncentraci 5%. Kromě toho se na poraněné oblasti po jejich očištění a zpracování aplikují masti, jejichž účelem je zastavit růst a šíření bakterií a také urychlit regeneraci tkáně..

    Co dělat, pokud máte cukrovku?!
    • Tento osvědčený lék pomáhá zcela překonat cukrovku, je prodáván v každé lékárně.
    Číst dál >>

    V léčbě se také používají masti, které mají kombinovaný účinek, schopné nejen eliminovat existující zánětlivý infekční proces, ale také stimulovat hojení poškození. Mezi takové fondy patří známá Vishnevská mast, oxycyklozol a Levomethoxin. Aplikace těchto léků pod lékařské obvazy stimuluje rychlejší tvorbu jizev..

    Často se při léčbě hnisavých ran používá také obvyklá masti Ichthyol, která má rozpočtové náklady a vynikající účinnost. Má výrazný antiseptický účinek, má analgetický účinek na poškozené tkáně. Kromě toho má masti s ichthyolem protizánětlivé vlastnosti.

    Důležitým bodem je, že tento lék, když se aplikuje na rány, nevstoupí do obecného krevního řečiště, a proto nemá systémový účinek a účinek na celé tělo. Takové vlastnosti léku umožňují jeho použití i při léčbě těhotných a kojících žen.

    Jak zacházet s dětskou ránou?

    Většina dětí je velmi aktivní a zvídavá, což je někdy vede k různým ranám. Proto musí každý rodič vědět, jak a jak správně ošetřit ránu pro dítě..

    Jak zacházet s poškrábáním nebo malou ránou u dítěte?

    Musíte to zpracovat takto:

  • očistit převařenou vodou před znečištěním;
  • opláchněte peroxidem vodíku;
  • ošetřete jakýmkoli antiseptikem (alkoholový roztok, chlorofylipt). Pokud tomu tak není, použijte obvaz navlhčený silným solným roztokem (1 polévková lžíce. Ve sklenici vody);
  • ošetřujte pouze okraje rány jódem nebo brilantní zelenou.

    Při zpracování je lepší nepoužívat vatu a ne obvaz (za předpokladu, že nedochází ke krvácení), na čerstvém vzduchu se takové rány hojí rychleji.

    Jak léčit velkou ránu u dítěte (s krvácením)?

    1. Pro zastavení krvácení:

  • poranění končetin - zvedněte nad hlavu, naneste led;
  • žilní krvácení (temná krev teče pomalu) - aplikujte škrtidlo pod místo krvácení;
  • arteriální krvácení (červená krev vytéká z fontány) - aplikujte turniket nad místo krvácení.
  • 2. Zkontrolujte ránu.

    3. Odstraňte cizí tělesa;

    4. Opláchněte peroxidem vodíku, slabým roztokem furatsiliny nebo manganistanu draselného.

    5. Ránu zakryjte sterilním hadříkem a dostatečně obvazujte. Pokud krev stále vytéká, neměňte obvaz, ale jednoduše přidejte další vrstvy na povrch.

    Po poskytnutí první pomoci pro takové rány je nutné kontaktovat nemocnici.

    Při poškození integrity pokožky vstupují bakterie do těla dítěte, což vede ke komplikacím při hojení ran. Jak rozmazat takové rány u dětí?

    Léčba mokré rány u dítěte

    Jsou to rány, ve kterých se uvolňuje velké množství tekutiny, nejčastěji po popáleninách, dermatitidě nebo vředech. Hlavní ošetření:

    • změna obvazu za mokra, nejméně však jednou denně;
    • nanesení ve vodě rozpustných mastí, levomycol;
    • ránu můžete umýt dezinfekčními prostředky;
    • v obtížných případech použijte Biaten Ag jako obvaz (houby se stříbrnými ionty).

    Léčba hnisavých ran u dětí

    Ošetření se provádí ve 3 fázích:

    Co dělat, pokud máte cukrovku?!
    • Mučí vás metabolické poruchy a vysoký cukr?
    • Kromě toho cukrovka vede k onemocněním, jako je nadváha, obezita, nádor pankreatu, poškození cév atd. Doporučené léky nejsou ve vašem případě účinné a nebojují proti příčině...
    Doporučujeme si přečíst exkluzivní článek o tom, jak na cukrovku navždy zapomenout. Číst dál >>

    K vysušení byste měli znovu použít antiseptika na bázi vody a solí a urychlit hojení ran - laserové procedury, rakytník a šípkový olej, aerosoly. Nedoporučuje se odtrhnout obvaz, aby nevznikly jizvy.

    Ať už je zranění vašeho dítěte jakékoli, je lepší nemedikovat se, a pokud je to vážné, měli byste určitě navštívit lékaře.

    Druhy hnisavých formací

    Hnisavá formace se může objevit v kterékoli části těla, ale nejčastěji se vyskytuje na noze, paži, hýždích, žaludku, prstu. Hnis může mít silnou nebo kapalnou konzistenci a může mít jinou barvu.

    Je to stín, který vám umožní určit typ patogenu:

  • bělavá a nažloutlá barva husté struktury naznačuje infekci stafylokokovou bakterií;
  • s tekutou hnědožlutou konzistencí mluvíme o E. coli;
  • vodnatá struktura žluté a zelené se vyznačuje infekcí streptokokem;
  • hnědá plodová tekutina - anaerobní mikroby;
  • je-li odstín hnisu uvnitř žlutý, ale při kontaktu se vzduchem mění barvu, jedná se o Pseudomonas aeruginosa.

    Příznaky hnisavých ran

    Jak víte, v důsledku infekce vznikají hnisavé rány. Proč si ale jeden člověk okamžitě všimne zánětlivého procesu a druhý ne? Ukazuje se, že existují určité faktory, které ovlivňují přeměnu jednoduché rány na hnisavou formu..

    Zaprvé jde o oslabenou imunitu a přítomnost určitých patologií (diabetes, HIV atd.). Velkou roli hrají klimatické podmínky (vysoká vlhkost), rozsáhlé znečištění oblasti.

    Je možné zavést do rány patogen pomocí špinavých rukou nebo pomocí nesterilních materiálů ke zpracování.

    Důvody výskytu vředů

    Hlavním důvodem výskytu vředů na těle psa je zavedení patogenních mikroorganismů do povrchu rány - stafylokoky, Escherichia coli, streptokoky a další pyogenní mikroby. Důvody, proč je tato penetrace možná, jsou následující:

    • narušení integrity pokožky v důsledku mechanického poranění (poranění, kousnutí, poškrábání);
    • inhalační alergie (atopická dermatitida);
    • dermatitida způsobená kousnutím exoparazity;
    • kožní infekce v kombinaci s demodikózou a dermatofytózou;
    • kožní projevy moru;
    • místa očkování a injekce;
    • kvůli narušení trofických procesů v tkáních (diabetes mellitus, srdeční infarkt).

    U pyodermie nebo hnisavých kožních lézí u psů může být ovlivněn povrch epidermis a vlasové folikuly, mazové žlázy (povrchová pyoderma) nebo hluboké vrstvy dermis až do podkožní tkáně (deep pyoderma). Faktory přispívající k rozvoji hnisavého zánětu kůže jsou:

    • porušení stravy;
    • změna podmínek zajištění;
    • nedostatek hygieny;
    • hluboké záhyby na kůži.

    Patogenní mikroorganismy jsou přirozenou součástí mikrobiocinózy kůže a celého organismu, které se nacházejí v půdě, ve vzduchu. Se silnou imunitou jsou kontrolovány a nezpůsobují zánět a tvorbu hnisu. U zvířat, jejichž imunita je z jakéhokoli důvodu narušena, pronikají patogenní mikroorganismy do kůže a začnou se množit, což způsobuje charakteristické příznaky zánětu a intoxikace. Purulentní formace se liší ve vzhledu:

    • pustuly - zanícené červené útvary stoupající nad povrch kůže a plněné hnisem;
    • uzly - dutiny umístěné hluboko v kůži s hnisavým obsahem;
    • cysty - hnisavé konglomeráty vznikající při fúzi uzlů.

    Každý typ abscesu je doprovázen odpovídajícími příznaky a projevy..

    Příznaky a projevy nemocí

    Pyoderma je založena na zánětlivém procesu, který patogeny způsobují. Pyoderma se projevuje následujícími příznaky:

    • otok a zarudnutí v oblasti zavádění infekčního agens;
    • pocit silného svědění;
    • tvorba načervenalých a nažloutlých váčků s hnisavým obsahem.

    Pokud pes není léčen včas, hnis prosakuje do podkladových tkání a způsobuje jejich hnisavou fúzi. Abscesy a vary se tvoří, které lze lokalizovat v různých částech těla. Patologie je doprovázena místním zvýšením teploty. Abscesy se mohou spojit, což způsobuje rozsáhlé hnisavé léze na kůži. V těchto místech vypadávají vlasy, odkryje se kůže pokrytá hnisavými kůrkami.

    Pokud hnisavá infekce dále napadne, vytvoří se hluboké jeskyně a píštěle. Zaznamená se tělesná teplota psa, zimnice, slabost, odmítnutí potravy. Na pozadí hnisavých kožních lézí se může objevit sepse, která vede k smrti zvířete. Včasné vyhledání lékařské pomoci může udržet zvíře zdravé.

    Absces při cukrovce

    Léčení chirurgických onemocnění vyvíjejících se nebo vyskytujících se během diabetes mellitus je jedním z důležitých problémů moderní chirurgie. Naléhavost problému je do značné míry způsobena tím, že incidence diabetu se postupně zvyšuje a dosahuje 2 - 3% a ve starších věkových skupinách se zvyšuje na 5 - 9%.

    V důsledku toho se také zvyšuje počet chirurgických pacientů trpících cukrovkou. Chirurgie akutních hnisavých onemocnění u pacientů s diabetes mellitus představuje 6 až 25% z celkového počtu všech chirurgických operací provedených v této skupině pacientů, infekční komplikace z chirurgické rány u pacientů s diabetes mellitus až 38%.

    Purulentní procesy (abscesy, flegmon, vroucí, karbunky) se vyvíjejí u 10 - 25% pacientů s diabetem.

    Úmrtnost u pacientů s diabetem v kombinaci s hnisavými chirurgickými onemocněními dosahuje 20%. Pokud je celková úmrtnost při kombinaci chirurgických onemocnění a diabetu 2,5% a pooperační - asi 8 - 10%, pak s hlenem a gangrénou dosahuje 50% nebo více. V posledních letech se problém purulentní infekce a diabetu stále zvyšuje v tisku, ale přesto zůstává řada problémů s taktikou a léčbou u akutních a chronických onemocnění u lidí s diabetem nevyřešena..

    Velké místo v tomto kontingentu zaujímají pacienti s akutní chirurgickou infekcí. Chirurgická infekce a diabetes mellitus, probíhající současně, se liší v řadě funkcí. Na jedné straně jakékoli, i nevýznamné, hnisavé zaměření způsobuje narušení všech metabolických procesů, vede k nedostatku inzulínu, progresi diabetes mellitus a jeho dekompenzaci.

    Na druhé straně metabolické poruchy, zpomalení regenerace a opravy tkání, komplikují a zhoršují průběh zánětlivého procesu, přispívají k jeho šíření a generalizaci. U každého třetího pacienta byla diabetická kóma vyvolána různými infekčními a toxickými nemocemi. Současně mezi mrtvými trpícími cukrovkou způsobily infekční procesy smrt téměř u 25% pacientů.

    Průvodce purulentní chirurgií,
    V.I. Struchkov, V.K. Gostishchev,

    Klinický průběh hnisavých ran u pacientů s diabetes mellitus má řadu funkcí. Otevření hnisavého procesu vede ke vzniku rány se všemi známkami zánětu - otok a infiltrace jeho okrajů, přítomnost hnisavého výboje, nekrotických mas atd. Typ rány, závažnost nekrotických a zánětlivých změn v okolních tkáních je způsobena typem, prevalencí a lokalizací primárního hnisavého svalu zánětlivé...

    V přítomnosti velkého počtu hnisavých nekrotických tkání byly přípravky použity ve formě prášků, do rány byly zavedeny gázové tampony. Ke zlepšení drenážních vlastností obvazu v případě hlubokých hnisavých dutin byla použita extenzivní nekróza tkání, průtoková enzymatická nekrolýza. Užívání drog začalo okamžitě po otevření abscesu nebo den po operaci. 50 - 150 mg chymopsinu bylo použito na obvaz...

    Růst a zrání granulační tkáně při kombinovaném ošetření je rychlejší než s izolovaným účinkem obou faktorů. Do 6. dne se vytvoří relativně zralá granulační tkáň se svislým uspořádáním kapilár a zaznamená se regenerace epitelu. V následujících dnech došlo k rychlejšímu hojení ran díky intenzivnější kontrakci a růstu inzerce. Kombinace diadynamických proudů s 10% řešením...

    Podle našeho názoru by indikace pro aplikaci sekundárních stehů na rány u pacientů s diabetem měly být přísně individualizovány, přičemž by se měl brát v úvahu celkový stav pacienta, závažnost diabetu, povaha granulace v ráně a přítomnost mikroflóry v ní. Použití enzymatické terapie při komplexní léčbě pacientů s hnisavými zánětlivými onemocněními vyskytujícími se v přítomnosti diabetes mellitus tedy přispívá k...

    Hlavní příčinou úmrtí po operaci byly závažné komorbidity. Vyvinutá komplexní terapie nám umožnila vyhnout se fatálním následkům spojeným s komplikacemi specifickými pro diabetes mellitus, jako je diabetická a hypoglykemická kóma, urémie. Komplexní léčba hnisavých onemocnění u diabetes mellitus by tedy měla být prováděna za následujících podmínek: chirurgický zákrok (pohotovostní nebo urgentní chirurgický zákrok) v celkové anestezii...

    Výskyt infekčního onemocnění závisí nejen na množství a vlastnostech patogenu, ale také na počátečním stavu makroorganismu, endokrinních žláz, fyziologických charakteristik, doprovodných nemocí a dalších faktorech. Je známo, že poruchy metabolismu sacharidů, bílkovin a tuků, posuny v elektrolytu, vodní rovnováze a CBS, potlačení regeneračních a reparativních schopností těla jsou nevyhnutelnými společníky diabetu. Jsou nepříznivým pozadím...

    Léčba hnisavých procesů u pacientů s diabetes mellitus je stále obtížným úkolem. Za posledních 10 let bylo na purulentním oddělení kliniky léčeno 412 pacientů s různými hnisavými chorobami v kombinaci s diabetem. Mezi všemi nemocnými muži bylo 38%, ženy - 62%, většina pacientů byla starší 60 let. Je třeba zdůraznit, že závažnost...

    Při kompenzovaném diabetu mellitu probíhá akutní hnisavá infekce u pacienta nejčastěji v mírné formě. Zánětlivý proces se vyvíjí pomalu, má malou distribuční oblast. U těžkého diabetes mellitus byl vývoj purulentního procesu doprovázen zvýšením teploty na 39 - 40 ° C. U některých pacientů bylo vědomí skryté. Purulentní proces probíhal s vysokou hyperglykémií, vyjádřenou glukosurií, ketonurií. Zjistil...

    E. V. Kuleshov (1971) píše, že princip lékové terapie během chirurgického zákroku a pooperačního období u chirurgických pacientů zatížených diabetes mellitus by měl být založen na principu zvýšení celkové a denní dávky inzulínu o 1/3 v kombinaci s intravenózním podáním tolerantních dávek 5% roztok glukózy a zásad. Podle našich údajů se při léčbě těžkých hnisavých nekrotických procesů v...

    Speciální dynamická dynamická studie hladiny cukru v krvi před, během a po operaci umožnila vyvinout vhodnou techniku ​​inzulínové terapie během chirurgických zákroků pro rozsáhlé purulentně nekrotické procesy, gangrénu končetin u pacientů s diabetes mellitus. Ráno, 2 až 2,5 hodiny před operací, je pacientovi podávána 1/3 denní dávky inzulínu stanovené dříve, během a po operaci, které produkují...

    S diabetem je velmi často postiženo mnoho orgánů a systémů. Všechny tyto změny v jednom nebo druhém stupni představují nebezpečí pro zdraví a někdy i pro život pacienta.

    U pacientů s diabetem se často vyvinou různé trofické poruchy kůže, sliznice, vypadávání vlasů, křehké nehty, furunkulosa, abscesy atd. Často si stěžují na svědění kůže, zejména v perineu. S diabetem se rány, vředy atd. Neléčí dobře..

    Jedním z prvních příznaků zhoršeného metabolismu uhlohydrátů a komplikací při cukrovce je poškození ústní dutiny, zejména dásní. Zuby se uvolní a vypadnou. Jazyk se stává suchým, objevují se na něm praskliny.

    Již jsme řekli, že pacienti s diabetem často mají zvýšenou chuť k jídlu, ale při těžké formě nemoci mohou být nahrazeni averzí k jídlu. Často se vyskytuje nevolnost a zvracení (někdy zvracení obsahuje příměs krve). Ze strany žaludku jsou často zaznamenány sekreční poruchy, vyvíjí se chronická gastritida. U pacientů je játra často zvětšena (v závažných případech mohou její změny vést k cirhóze). Je třeba připomenout takovou komplikaci diabetu, jako je gastrointestinální krvácení, které je pozorováno v prekomatu nebo stavu bezvědomí (to bude diskutováno zvláště).

    Největší komplikací diabetu při respiračních infekcích je tuberkulóza, která byla dříve hlavní příčinou úmrtí pacientů. V současné době je úmrtnost na tuberkulózu u diabetiků nízká, ale tato komplikace je stále docela běžná. Tuberkulóza se vyvíjí hlavně u pacientů, kteří nejsou léčeni nebo jsou nesprávně léčeni. Jeho vznik je podporován prudkým úbytkem hmotnosti, dietou s nedostatečně kalorickými potravinami atd. Zvláště stojí za to věnovat pozornost skutečnosti, že tuberkulóza při diabetes mellitus se velmi často neprojevuje dlouho a je detekována pouze rentgenovým vyšetřením, když jsou již v plicích dutiny (takže zvané „hloupé jeskyně“).

    U pacientů s diabetes mellitus existuje také tendence k laryngitidě, faryngitidě, bronchitidě a dalším onemocněním horních cest dýchacích (což je podporováno stálou suchostí sliznic). U pacientů s diabetem se často vyvine krupózní pneumonie, která může být komplikována abscesem a gangrénou.

    Poměrně často dochází ke změnám ledvin, selhání ledvin, které může postupovat a vést k toxické nefritidě. Kromě glukosurie se někdy vyvíjí albuminurie (vylučování bílkovin v moči) a další. Poškození ledvin se může proměnit v chronické utrpení, což může mít za následek urémii (otravu těla metabolismem bílkovin a některé další látky zadržené v těle), což v závažných případech a při nedostatečné terapii může vést k úmrtí pacienta.

    U diabetu je někdy ovlivněn reprodukční aparát. U mužů dochází k sexuální slabosti, sexuální touha klesá nebo mizí. U žen je obvyklou stížností na cukrovku amenorea (nedostatek menstruace). Těhotenství se vyskytuje méně často než u zdravých, někdy je zaznamenána neplodnost a během těhotenství její nepříznivý průběh, spontánní potrat, mrtvý porod.

    Jaké další komplikace je diabetes

    Porážka orgánů vidění u pacientů s diabetem je extrémně různorodá. Důvodem je skutečnost, že oči jsou citlivé na různé metabolické poruchy. Často se vyskytuje blefaritida (zánět okrajů víček), retinopatie (poškození sítnice). Pacienti s diabetem si někdy stěžují na progresivní pokles zraku, výskyt „létajících mušek“, „trapnost“ v očích. Se zvláště závažnými komplikacemi v zrakových orgánech může nastat slepota, která postihuje 4-6% z celkového počtu lidí trpících cukrovkou. Poměrně často se vyvíjí katarakta. Obzvláště znepokojující je jeho rychlý vývoj v adolescenci (katarakta je jedním z časných příznaků juvenilní cukrovky). Všechny poruchy orgánů zraku jsou zpravidla inhibovány řádnou léčbou základního onemocnění (diabetes) a v některých případech je možný opačný vývoj komplikací a obnovení zraku..

    U pacientů s diabetes mellitus (zejména ve stáří) se často vyskytuje zánět středního ucha (zánět ucha) a otoskleróza. Vaří a ekzém se objevují v externím zvukovodu.

    Porušení metabolismu uhlohydrátů má znatelný vliv na vyšší nervovou aktivitu. Poškození nervového systému při cukrovce je spojeno hlavně s metabolickými poruchami vedoucími k hromadění toxických produktů (kvůli nedostatku inzulínu). Téměř všichni pacienti s diabetem mají neurotické syndromy (neurastenie, neuralgie, hysterie atd.). Neuralgie spojená s diabetem je doprovázena silnou bolestí a je obtížné ji léčit. Neméně charakteristické jsou křeče lýtkových svalů.

    S diabetem mohou být funkce mozkové kůry významně narušeny. U pacientů se mentální výkon snižuje, snižuje se paměť a pozornost. Někdy se také vyvinou psychotické stavy. V těžkých případech může dojít k ochrnutí a mrtvici. Je třeba mít na paměti, že je velmi obtížné bojovat proti těmto komplikacím. Terapie použitá v pokročilých případech nemoci je, bohužel, často neúčinná.

    Při hlubokých metabolických poruchách v těle pacientů s diabetes mellitus může dojít k vážnému poškození kardiovaskulárního systému. Diabetes mellitus vede například k předčasnému rozvoji aterosklerózy, která se vyvíjí dříve, častěji a závažněji než u jedinců, kteří toto onemocnění nemají. Je prokázáno, že u pacientů s diabetes mellitus se ateroskleróza koronárních, cerebrálních a periferních cév dolních končetin vyskytuje v závažnějších klinických formách s častými následky při infarktu myokardu, mozkových příhodách, gangréně nohou atd. Na druhé straně, vaskulární poruchy zhoršují průběh diabetu. Činnost kardiovaskulárního systému je negativně ovlivněna kolísáním hladiny cukru v krvi. Časté přechody z hyperglykémie do hypoglykemického stavu mohou způsobit akutní srdeční selhání (v důsledku špatné výživy srdečního svalu)..

    Klinické projevy periferního vaskulárního poškození u diabetické endarteritidy jsou redukovány na výskyt chladu a necitlivosti v nohou, na bolest v lýtkových svalech. Pokud jsou tyto pocity zpočátku pozorovány pouze během pohybů, pak se zvyšují dokonce i v klidu.

    Všechny tyto různé komplikace v agregátu jsou zpravidla pozorovány s těžkou formou onemocnění. V mírnějších případech jsou zaznamenány pouze jednotlivé léze různých orgánů a systémů (navíc často zmizí na dlouhou dobu a znovu se objevují pouze s exacerbací nemoci).

    Závažnost diabetu závisí na mnoha faktorech. To je důvod, proč lékaři pokaždé hledají individuální přístup při vývoji metody léčby každého pacienta.

    Pacienti s diabetem často čelí kožním onemocněním. Nohy jsou nejzranitelnější oblastí. Rány se objevují na dolních končetinách, které se nemusí hojit dlouho. Nastávající komplikace jsou pro zdraví nebezpečné a vzhledem k výskytu hnisavých ran při cukrovce existuje riziko šíření infekce v celém těle..

    Proč i malé oděrky jsou pro diabetiky nebezpečné?

    Glukóza se v těle pacienta úplně nerozkládá, takže je zde nedostatek energie. Krevní oběh je narušen a všechny orgány začnou fungovat. Může dojít ke stáze krve a proces hojení bude trvat déle.

    Se zvýšením glukózy se bakterie začínají vyvíjet intenzivněji. Mnoho patogenních bakterií vstupujících do těla přispívá k hnisavým ranám při cukrovce. Takové léze vyžadují dlouhodobé ošetření a hojení trvá dlouho. Pokročilá fáze vývoje nemoci zahrnuje chirurgický zákrok.

    Další komplikací, při které jsou ovlivněny nervové zakončení a snižují citlivost pacienta, je diabetická neuropatie. Kůže se stává suchou a objevují se praskliny. Na pozadí suché kůže se objevují vředy. Abscesy s diabetem se začínají objevovat, pokud neexistuje žádná léčba, protože pacient si jednoduše nevšimne zvýšení ulcerózních lézí.

    Symptomatologie

    Kožní onemocnění jsou odlišného původu, ale všechny mohou být doprovázeny následujícími příznaky:

    • zvýšení tělesné teploty;
    • zánět v postižené oblasti;
    • snížená citlivost končetin;
    • zarudnutí.

    I malé oděvy u diabetiků se mohou zvýšit a vést ke komplikacím:

    1. Dlouhodobé ošetření, které je způsobeno poruchou regenerační funkce. V důsledku problémů s krevním oběhem a ztrátou citlivosti trvá proces hojení déle. Existuje riziko vředů, které vyžadují komplexní léčbu.
    2. Purulentní rány při cukrovce se objevují v důsledku šíření infekce. Hnisavá tekutina se také po chirurgickém zákroku začíná uvolňovat v přítomnosti stehu.
    3. Abscesy se mohou vyvinout v hematom, pokud se plocha lézí významně zvětší. Tkáně se začnou hnít a mrtvé buňky otráví tělo. V tomto případě léčba nepřinese žádoucí účinek a bude vyžadována amputace infikované oblasti..

    Léčba a prevence

    Především je důležité normalizovat hladiny cukru. Terapie zahrnuje léky, ošetření ran pomocí speciálních nástrojů a dietu.

    Lékař nejčastěji předepisuje:

    • vitaminy, které jsou nezbytné pro posílení imunitního systému a zvýšení odolnosti vůči infekcím;
    • inzulín ve formě léčiva nebo injekce, v závislosti na závažnosti šíření choroby;
    • léčivé masti, které zahrnují antibiotika. Jsou schopni zbavit se přebytečné tekutiny a obnovit regeneraci kůže;
    • antiseptické ošetření kůže brání rozvoji a šíření infekce.

    Doporučuje se také odstranit odumřelou tkáň a očistit pokožku od hnisavých akumulací. Takové akce zlepší stav živých tkání. Je-li jeviště příliš zanedbané, chirurgové vyříznou oblast hnisání.

    Stejně jako léčba, prevence začíná normalizací hladin cukru. Abyste se vyhnuli poranění kůže, doporučujeme dodržovat několik jednoduchých pravidel:

    1. Zkuste nosit pouze pohodlné boty. Vyhněte se botám, které poškozují vaši pokožku a způsobují nepohodlí nohou. Je také lepší vyhnout se letní obuvi s vazbou mezi prsty, které tře pokožku..
    2. Při silném mrazu nenechávejte místnost déle než 5 minut. Takže můžete zabránit omrzlinám.
    3. Samořezání zarostlého nehtu a oříznutí kuří oka může vést k poranění kůže. Udělejte pedikúru s profesionálním mistrem.
    4. Pravidelně kontrolujte své nohy. Vzhledem ke snížení citlivosti nemusí pacient cítit bolest až do začátku závažného stádia. Detekce časných kožních problémů zkrátí dobu léčby..
    5. Dodržujte hygienu nohou. Po dni stráveném v botách nezapomeňte opláchnout nohy a boty větrat.
    6. Okamžitě ošetřete drobné oděvy antiseptikem a aplikujte léčivou mast, abyste se vyhnuli zvětšení oblasti poškození.

    Diabetes mellitus je třetí hlavní příčinou úmrtí na kardiovaskulární a onkologická onemocnění. Nyní bylo prokázáno, že účinná kontrola diabetu může minimalizovat nebo předcházet mnoha komplikacím s tím spojeným. Výskyt diabetu ve vyspělých zemích se stále zvyšuje a pohybuje se v rozmezí 2 až 4% a ve starších věkových skupinách od 5 do 10%.

    Diagnóza diabetu v typických případech není obtížná. Zpoždění však může způsobit potíže. Diabetes mellitus se nemusí dlouho projevit. Včasné odhalení a prevence dalšího vývoje nemoci je velmi důležité. Zvláštní pozornost by měla být věnována osobám starším 50 let. Frekvence a rozsah poruch metabolismu uhlohydrátů se v tomto věku zvyšuje. Pro konečnou diagnózu není tak důležité identifikovat hyperglykémii jednou nebo několikrát, kolik použití cukru k určení stupně poruchy metabolismu uhlohydrátů.

    Diabetes je charakterizován generalizovanou mikroangiopatií, při které dochází k zahušťování bazální membrány arteriol, kapilár a venul v důsledku nadměrného ukládání glukoproteinů. Více často se mikroangiopatie projevuje ve formě glomerulosclerózy, retinopatie, poškození malých cév končetin. Mikroangiopatie je trvalý progresivní proces, který komplikuje průběh diabetu..

    U diabetu je pozorováno poškození periferních nervů - diabetická neuropatie. Morfologicky to odhaluje: otok lemmocytů (Schwannovy buňky), segmentální demyelinizaci nervových vláken, degeneraci axiálních válců periferních nervů. Klinicky se to projevuje snížením senzorimotorických funkcí, až do parézy, snížením bolesti a hmatovou citlivostí dolních končetin. Je pozorována atrofie měkkých tkání stehen a nohou. Trofické poruchy a dokonce gangrenózní nekrotické tkáňové léze se mohou objevit bez silné bolesti. Porušení autonomní inervace vede nejen k narušení motorické a sekreční funkce gastrointestinálního traktu, ale také k narušení sekrece kožních žláz, k suché kůži a ke snížení její pružnosti..

    Diabetes mellitus a infekce, probíhající současně, vytvářejí „začarovaný kruh“ jevů, které se během nich vyskytují. Infekce negativně ovlivňuje všechny metabolické procesy a způsobuje acidózu. Zhoršený metabolismus komplikuje průběh procesu v lokálním infekčním zaměření, zpomaluje regeneraci a opravu tkáně. Na pacienta visí dvě hrozby: rychlé rozšíření a zevšeobecnění infekce a progresi diabetické ketoacidózy až do rozvoje kómy.

    V purulentních procesech proteolytické enzymy ničí endogenní i exogenní inzulín. Nedostatek inzulínu se rychle zvyšuje. Jakékoli, dokonce nevýznamné, hnisavé zaměření může způsobit dekompenzaci diabetu.

    Faktory, které snižují imunologickou a nespecifickou antimikrobiální ochranu u pacientů s diabetes mellitus:

    porušení mikrocirkulace a snížení saturace tkání kyslíkem;

    špatná výživa tkání a buněk v důsledku jejich vyčerpání glykogenu;

    těžký otok tkáně, ke kterému dochází na pozadí hyperglykémie;

    porušení rovnováhy elektrolytů;

    nedostatečná produkce protilátek;

    snížená fagocytární aktivita leukocytů a baktericidní aktivita krve.

    Organizace „škol pro pacienty s diabetem mellitus“, školicích středisek, rozvoj systému kontroly a vlastního sledování průběhu nemoci a probíhající terapie jsou základem úspěšné léčby, prevence dekompenzací a komplikací diabetu. Bez sebeovládání je téměř nemožné kompenzovat diabetes. Sebeovládání v průběhu nemoci zahrnuje vysokou úroveň vzdělávání pacientů o příčinách a důsledcích projevů diabetu, dietní terapii a léčbě drogami, schopnost hodnotit a analyzovat subjektivní pocity a dokonce provádět úpravy léčby.

    Příznaky abscesů, diagnostika a základní metody léčby

    Absces je ohraničená oblast s hnisem v orgánech nebo tkáních. Jeho původci způsobují infekce. Možné ošetření - výhradně chirurgickým zákrokem - se otevře absces a jeho dutina se vypustí.

    Co je absces

    Abscesy nebo abscesy se nazývají ohraničené purulentní akumulace v orgánech a různých tkáních. Abscesy je třeba odlišovat od flegmonů (difuzní zánět hnisu v tkáních), od empyému (hnis se hromadí v tkáňových dutinách nebo v orgánech). Abscesy jsou často způsobeny hnisavou infekcí, která je vyvolána Proteusem a Staphylococcus aureus, E. coli atd., Pronikajícími do těla z vnějšku. Taková infekce se nazývá exogenní. Také endogenní infekce se vyskytuje poměrně často, což se vyskytuje v případech šíření procesu z jiných orgánů:

    • abscesy odontogenní, subfrenické a paratonsilární.
    • metastatický absces plic, srdce, ledvin a dalších orgánů.

    Vznik abscesu lze podpořit nekrózou aseptické tkáně po zavedení koncentrovaných léčiv (25% roztok síranu hořečnatého).

    Mezi znaky této formace patří přítomnost pyogenní membrány. Toto je název vnitřní stěny dutiny hnisu, která je vytvářena tkáněmi obklopujícími místo zánětu. Jedná se o zcela normální reakci na ochranu těla. Taková membrána je potažena granulační tkání, která slouží jako hranice purulentního nekrotického procesu, zatímco produkuje exsudát.

    Povrchní umístění abscesů je charakterizováno následujícími klasickými projevy: otok a zarudnutí; bolest a zhoršená funkce; zvýšení teploty na poškozeném místě. V některých případech dochází ke kolísání. V případě tuberkulózní spondylitidy se hnis může šířit podél trhlin mezi tkáněmi mnohem dále od místa, kde se nachází hlavní fokus. Může to být střední povrch stehna s tvorbou nytechniku ​​nebo bolavého abscesu.

    Hlavní příznaky abscesu

    Obecný klinický obraz abscesů zůstává typický pro všechny hnisavé zánětlivé procesy, bez ohledu na jejich umístění:

    • teplota stoupá, zejména v závažných případech, na 41 ° C;
    • je zaznamenána slabost a malátnost;
    • bolest hlavy a bez chuti k jídlu.

    Krevní test ukazuje leukocytózu a neurofyzózu s leukocytovým vzorcem posunutým doleva. Zvýšená ESR. Míra změny závisí na závažnosti celého procesu. Obrázek se může lišit v závislosti na tom, který orgán je ovlivněn. Logickým výsledkem abscesu může být spontánní průlom po jeho otevření:

    • vnější - podkožní tkáň, paraproctitida, mastitida atd.;
    • dovnitř - v uzavřených dutinách - břišní, kloubní, pleurální atd.;
    • do lumenu mezi těmi orgány, které komunikují s vnějším prostředím - žaludkem a močovým měchýřem, průduškami a střevem.

    Při příznivém průběhu je dutina po vyprázdnění zmenšena a zjizvena. Neúplné vyprázdnění a jeho nedostatečné odvodnění může tento proces převést do chronického stádia s tvorbou píštěl. V případě průniku hnisu v uzavřené dutině se mohou vyvinout hnisavé procesy s výskytem pohrudnice, peritonitidy, artritidy, meningitidy atd..

    Diagnostika a léčba abscesu

    Kompletní diagnóza může být provedena s hematomy, cystami a nádorem, který se rozpadá. Velkou roli hraje diagnostická punkce, díky níž jsou možné bakteriologické studie. Je možné izolovat patogen a určit jeho citlivost na antibiotika.

    Diagnóza abscesu vede k chirurgickému zákroku, jehož hlavním úkolem je, bez ohledu na umístění ohniska, otevření dutiny hnisem, vyprázdnění a jeho úplné odvodnění. Pokud je absces malý a nachází se přímo pod kůží, pak se jeho ošetření provádí v ambulantním prostředí. Operace se provádí v lokální anestezii, infiltraci, s následujícími roztoky - lidokainem, novokainem nebo intravenózní anestézií.

    Jiné případy, včetně případů s podezřením na umístění abscesů ve vnitřních orgánech, znamenají naléhavou hospitalizaci pacienta v nemocnici. Pokud jsou postiženy plíce nebo játra, může být předepsána punkce s aspirací hnisu a zavedením antibiotik a enzymových přípravků do dutiny abscesu. Resekce orgánů (například plic) spolu s abscesem je považována za radikální metodu, je předepisována pouze v chronických případech. Pokud se v mozku vytvořil absces a je uzavřen v tobolce, může být v něm odstraněn..

    Otevřené abscesy léčí i hnisavé rány. Pacienti dostávají vyváženou a výživnou stravu, jsou jim předepisována transfuze krve nebo krevních náhrad, antibiotika, vzhledem k jejich citlivosti na mikroflóru. Aplikujte specifickou terapii - specifický gama globulin, stafylokokový toxoid. V případě vzniku abscesů v přítomnosti diabetes mellitus by měla být provedena korekce metabolismu, která je narušena.

    Pokud je léčba zahájena včas a abscesy jsou lokalizovány povrchně, na místech přístupných pro operace, potom je prognóza zpravidla příznivá. Pokud byla operace „opožděná“ nebo nedostatečná drenáž, může absces přejít do chronického stádia a stát se stálým zdrojem infekce.

    Diabetes mellitus a hnisavá infekce

    Léčení chirurgických onemocnění vyvíjejících se nebo vyskytujících se během diabetes mellitus je jedním z důležitých problémů moderní chirurgie. Naléhavost problému je do značné míry způsobena tím, že incidence diabetu se postupně zvyšuje a dosahuje 2 - 3% a ve starších věkových skupinách se zvyšuje na 5 - 9%.

    V důsledku toho se také zvyšuje počet chirurgických pacientů trpících cukrovkou. Chirurgie akutních hnisavých onemocnění u pacientů s diabetes mellitus představuje 6 až 25% z celkového počtu všech chirurgických operací provedených v této skupině pacientů, infekční komplikace z chirurgické rány u pacientů s diabetes mellitus až 38%.

    Purulentní procesy (abscesy, flegmon, vroucí, karbunky) se vyvíjejí u 10 - 25% pacientů s diabetem.

    Úmrtnost u pacientů s diabetem v kombinaci s hnisavými chirurgickými onemocněními dosahuje 20%. Pokud je celková úmrtnost při kombinaci chirurgických onemocnění a diabetu 2,5% a pooperační - asi 8 - 10%, pak s hlenem a gangrénou dosahuje 50% nebo více. V posledních letech se problém purulentní infekce a diabetu stále zvyšuje v tisku, ale přesto zůstává řada problémů s taktikou a léčbou u akutních a chronických onemocnění u lidí s diabetem nevyřešena..

    Velké místo v tomto kontingentu zaujímají pacienti s akutní chirurgickou infekcí. Chirurgická infekce a diabetes mellitus, probíhající současně, se liší v řadě funkcí. Na jedné straně jakékoli, i nevýznamné, hnisavé zaměření způsobuje narušení všech metabolických procesů, vede k nedostatku inzulínu, progresi diabetes mellitus a jeho dekompenzaci.

    Na druhé straně metabolické poruchy, zpomalení regenerace a opravy tkání, komplikují a zhoršují průběh zánětlivého procesu, přispívají k jeho šíření a generalizaci. U každého třetího pacienta byla diabetická kóma vyvolána různými infekčními a toxickými nemocemi. Současně mezi mrtvými trpícími cukrovkou způsobily infekční procesy smrt téměř u 25% pacientů.

    Průvodce purulentní chirurgií,
    V.I. Struchkov, V.K. Gostishchev,

    Výskyt infekčního onemocnění závisí nejen na množství a vlastnostech patogenu, ale také na počátečním stavu makroorganismu, endokrinních žláz, fyziologických charakteristik, doprovodných nemocí a dalších faktorech. Je známo, že poruchy metabolismu sacharidů, bílkovin a tuků, posuny v elektrolytu, vodní rovnováze a CBS, potlačení regeneračních a reparativních schopností těla jsou nevyhnutelnými společníky diabetu. Jsou nepříznivým pozadím...

    Léčba hnisavých procesů u pacientů s diabetes mellitus je stále obtížným úkolem. Za posledních 10 let bylo na purulentním oddělení kliniky léčeno 412 pacientů s různými hnisavými chorobami v kombinaci s diabetem. Mezi všemi nemocnými muži bylo 38%, ženy - 62%, většina pacientů byla starší 60 let. Je třeba zdůraznit, že závažnost...

    Při kompenzovaném diabetu mellitu probíhá akutní hnisavá infekce u pacienta nejčastěji v mírné formě. Zánětlivý proces se vyvíjí pomalu, má malou distribuční oblast. U těžkého diabetes mellitus byl vývoj purulentního procesu doprovázen zvýšením teploty na 39 - 40 ° C. U některých pacientů bylo vědomí skryté. Purulentní proces probíhal s vysokou hyperglykémií, vyjádřenou glukosurií, ketonurií. Zjistil...

    E. V. Kuleshov (1971) píše, že princip lékové terapie během chirurgického zákroku a pooperačního období u chirurgických pacientů zatížených diabetes mellitus by měl být založen na principu zvýšení celkové a denní dávky inzulínu o 1/3 v kombinaci s intravenózním podáním tolerantních dávek 5% roztok glukózy a zásad. Podle našich údajů se při léčbě těžkých hnisavých nekrotických procesů v...

    Speciální dynamická dynamická studie hladiny cukru v krvi před, během a po operaci umožnila vyvinout vhodnou techniku ​​inzulínové terapie během chirurgických zákroků pro rozsáhlé purulentně nekrotické procesy, gangrénu končetin u pacientů s diabetes mellitus. Ráno, 2 až 2,5 hodiny před operací, je pacientovi podávána 1/3 denní dávky inzulínu stanovené dříve, během a po operaci, které produkují...

    Klinický průběh hnisavých ran u pacientů s diabetes mellitus má řadu funkcí. Otevření hnisavého procesu vede ke vzniku rány se všemi známkami zánětu - otok a infiltrace jeho okrajů, přítomnost hnisavého výboje, nekrotických mas atd. Typ rány, závažnost nekrotických a zánětlivých změn v okolních tkáních je způsobena typem, prevalencí a lokalizací primárního hnisavého svalu zánětlivé...

    V přítomnosti velkého počtu hnisavých nekrotických tkání byly přípravky použity ve formě prášků, do rány byly zavedeny gázové tampony. Ke zlepšení drenážních vlastností obvazu v případě hlubokých hnisavých dutin byla použita extenzivní nekróza tkání, průtoková enzymatická nekrolýza. Užívání drog začalo okamžitě po otevření abscesu nebo den po operaci. 50 - 150 mg chymopsinu bylo použito na obvaz...

    Růst a zrání granulační tkáně při kombinovaném ošetření je rychlejší než s izolovaným účinkem obou faktorů. Do 6. dne se vytvoří relativně zralá granulační tkáň se svislým uspořádáním kapilár a zaznamená se regenerace epitelu. V následujících dnech došlo k rychlejšímu hojení ran díky intenzivnější kontrakci a růstu inzerce. Kombinace diadynamických proudů s 10% řešením...

    Podle našeho názoru by indikace pro aplikaci sekundárních stehů na rány u pacientů s diabetem měly být přísně individualizovány, přičemž by se měl brát v úvahu celkový stav pacienta, závažnost diabetu, povaha granulace v ráně a přítomnost mikroflóry v ní. Použití enzymatické terapie při komplexní léčbě pacientů s hnisavými zánětlivými onemocněními vyskytujícími se v přítomnosti diabetes mellitus tedy přispívá k...

    Hlavní příčinou úmrtí po operaci byly závažné komorbidity. Vyvinutá komplexní terapie nám umožnila vyhnout se fatálním následkům spojeným s komplikacemi specifickými pro diabetes mellitus, jako je diabetická a hypoglykemická kóma, urémie. Komplexní léčba hnisavých onemocnění u diabetes mellitus by tedy měla být prováděna za následujících podmínek: chirurgický zákrok (pohotovostní nebo urgentní chirurgický zákrok) v celkové anestezii...

    Léčba hnisavých ran při cukrovce: jak léčit absces?

    K rozvoji diabetu dochází s neschopností absorbovat sacharidy z potravy. Důvodem je nedostatek sekrece inzulínu nebo neschopnost buněčných receptorů na to reagovat. Hlavní příznaky onemocnění jsou spojeny s vysokou hladinou glukózy v krvi.

    Typické pro cukrovku jsou: silná žízeň, zvýšená chuť k jídlu, náhlé změny hmotnosti, moč se vylučuje častěji a více než obvykle, kožní svědění vadí.

    Charakteristickým rysem průběhu onemocnění je pomalé hojení a hnisání ran při cukrovce. Důvodem je narušený přísun krve a chronické hladovění tkáně, snížení imunitních procesů.

    Příčiny hnisání ran při cukrovce

    K pochopení těžkého hojení ran u diabetes mellitus je třeba zvážit procesy, které se vyskytují v tkáních s nedostatkem inzulínu (relativním nebo absolutním). Bylo zjištěno, že prodloužení doby hojení ran dutých orgánů a měkkých tkání závisí na stupni poškození cév.

    Mikroangiopatie a zvýšená koagulace krve na pozadí intracelulární acidózy, zhoršené složení elektrolytů a poměr lipoproteinů vede ke snížení buněčné imunity a také k porušení humorální obranné reakce.

    Současně je sledován vztah mezi závažností průběhu onemocnění a tím, jak dlouho může být hnis s diabetem na povrchu rány. První fáze procesu rány (zánět) probíhá s prodloužením odmítnutí odumřelé tkáně, otoky a přítomnost mikrobů jsou trvale.

    Ve druhém stádiu (regenerace) se pomalu tvoří kolagenová vlákna a zrání granulační tkáně a ve stadiu zjizvení po dobu asi dvou týdnů se vytvoří nová pojivová tkáň. Rána postrádá krevní zásobení a výrazný periferní edém

    Dojde-li k vzniku hnisavé rány u diabetes mellitus na pozadí diabetické neuropatie, je její hojení potlačeno z následujících důvodů:

    1. Poškozená mikrocirkulace se snížením průtoku krve kapilárami a zvýšeným vypouštěním krve do žil.
    2. Těžký otok tkání.
    3. Snížená citlivost.
    4. Mechanické přerozdělení tlaku na nohu.

    Projevy hnisavé infekce u diabetu

    Výskyt hnisavých ran u diabetes mellitus je nejčastěji spojen s infekcí povrchu rány po operacích, vředy se syndromem diabetické nohy, abscesy po injekci, s varem a karbunky..

    Jakákoli hnisavá léze způsobuje dekompenzaci diabetes mellitus, protože to zvyšuje projevy hyperglykémie, moč vykazuje zvýšení vylučování glukózy, zvýšení ketoacidózy. Jak postupuje infekce, mikrobiální toxiny a enzymy, které jsou vylučovány bílými krvinkami, ničí inzulín.

    Je prokázáno, že 1 ml purulentního výboje deaktivuje 15 jednotek inzulínu. Současně se tyto patologické příznaky zvyšují:

    • Porušení metabolických procesů se zvyšující se tělesnou teplotou.
    • Posílení tvorby ketonových těl, dosažení ketoacidotické kómy.
    • Šíření mikrobiální infekce až do rozvoje sepse.
    • Spojení kandidomykózy.

    Diabetes mellitus, který byl latentní nebo mírný v přítomnosti purulentní infekce, se stal závažným a jeho kompenzace je obtížné dosáhnout. Lokální infekce se sníženou imunitou se rychle rozšiřuje a je doprovázena septickými poruchami.

    Pokud není léčba antibiotiky a inzulínem z jakéhokoli důvodu provedena, míra úmrtnosti způsobená hnisavými ranami při diabetu dosahuje 48%.

    Jak léčit hnisavé rány při cukrovce?

    Diabetes komplikuje léčbu infekčních procesů s nedostatečnou kompenzací zvýšené hladiny glukózy v krvi. Proto, když připojíte hnisání, musíte začít léčit pacienta stabilizací metabolismu uhlohydrátů. Glykémie nalačno by měla být v rozmezí 6 mmol / l, moč by neměla obsahovat glukózu.

    V první fázi procesu rány musíte vyčistit ránu bakterií a hnisu. Z tohoto důvodu nelze použít mastné masti, protože nezajišťují odtok z rány. Proto jsou přípravky uvedeny pouze na bázi rozpustné ve vodě a schopné přitahovat obsah rány.

    Osmoticky aktivní léky jsou kombinovány s enzymy (chymotrypsin) pro urychlení čištění. Obvazy hnisavých ran s antibakteriálními léčivy se provádějí alespoň 1krát denně.

    V zánětlivé fázi se používají následující externí léky:

    1. Masti s chloramfenikolem: Levomekol, Levosin.
    2. Masti na bázi nitazolu: Nitacid, Streptonitol.
    3. Mafenid acetátová mast.
    4. Furagel.
    5. Dioxol.
    6. Jodová mast.

    Také dobré výsledky s trofickými vředy ukázaly léky s jódem - povidon-jodem a betadinem. Léčba nekomplikovaného průběhu se projeví po dobu 3-5 dnů.

    Účelem užívání drog ve druhé fázi (regenerace) je vytvoření granulí (nová mladá pojivová tkáň). Za tímto účelem se společně s použitím mastí (Iruksol, Levosin), Vinilin předepisuje 0,2% roztok kuriosinu. Skládá se ze sloučeniny kyseliny hyaluronové se zinkem, která má účinek na hojení ran..

    Používá se také fyzioterapie pro cukrovku a ultrafialové záření ran, laserová a magnetická terapie..

    Třetí fáze by měla skončit tvorbou jizvy. U diabetu mellitus se pro obvazy používá směs inzulínu s vitaminy a glukózou a dále se používá kuriosin..

    Chirurgická léčba hnisavých ran při cukrovce

    Po dlouhou dobu byly pacientům doporučovány konzervativní terapie hnisavých ran u diabetes mellitus. Nedávné studie ukázaly, že během chirurgické léčby se doba hojení ran zkracuje a frekvence komplikací se snižuje.

    Za tímto účelem se po dobu 3 až 5 dnů na pozadí konstantní antibiotické terapie provádí kompletní chirurgické ošetření rány pomocí primárních stehů a drenáží rány..

    Při tomto způsobu ošetření se tělesná teplota uvolněná z rány snižuje. Následně se rána promývá vodným roztokem chlorhexidinu nebo rivanolu po dobu 3-4 dnů. Švy jsou odstraněny za 10 až 12 dní.

    Prevence hnisání ran při cukrovce

    Aby se zabránilo dlouhé léčbě, je třeba přijmout preventivní opatření, která zabrání poranění kůže. To platí zejména pro chodidla, která jsou nejvíce ohrožena cukrovkou..

    Protože je citlivost pokožky snížena, doporučuje se denně důkladné vyšetření chodidel, aby se včas zjistily řezy, otěry a otěry. Musí být ošetřeny vodným roztokem antiseptik, jako je chlorhexidin, furacilin, Miramistin. Nepoužívají se alkoholické roztoky jódu, diamantové zelené diabety.

    Aby se snížilo riziko poranění a zranění, měly by být boty nošeny zavřené, je zakázáno chodit naboso, zejména venku. Před nasazením je třeba zkontrolovat obuv na přítomnost cizích drobných předmětů - písek, oblázky atd..

    Důležitým směrem při prevenci vzniku infekčních komplikací u diabetu je sledování hladiny glukózy v krvi a včasný přístup k lékařské péči. Za tímto účelem se doporučuje:

    • Měřič glukózy v krvi mějte doma a pravidelně mějte.
    • Zkontrolujte glykovaný hemoglobin každé tři měsíce.
    • Alespoň každých šest měsíců je krev dodávána do lipidového komplexu, moči na glukózu a bílkoviny.
    • Udržujte krevní tlak ne vyšší než 135/85 mm Hg.
    • Vyloučit živočišné tuky a jednoduché uhlohydráty z potravin.
    • Přestaňte kouřit a pít alkohol.

    Pokud existují známky dekompenzace diabetes mellitus, je nutné provést korekci léčby návštěvou endokrinologa. Nemůžete na něm provádět nezávislé ošetření kožních lézí nebo zánětlivých procesů, protože pozdější návštěva chirurga přispívá k šíření infekce a závažnějšímu průběhu hnisavých procesů.

    Video v tomto článku ukazuje ošetření hnisavých ran laserem.