Infikovaná nekróza pankreatu. Počáteční hnisavé komplikace

Destruktivní pankreatitida je omezená nebo rozšířená pankreatická nekróza, do níž je často zapojen parapancreatický, paraklinický, perirenální vláknina. Hemoragická absorpce, nekróza tkáně vlákniny a žlázy se liší v prevalenci a v počátečním období jsou rychlé.

Na konci 1. týdne nemoci se však infikuje rozšířená nekróza pankreatu u 85% a v 15% případů omezená (Savelyev B.C. et al., 2000). Purulentní proces v žláze, parapancreatic, paracolic vlákno může být významně distribuováno v závislosti na objemu nekrotických změn.

Šíření nekrotického procesu a hnisavé ochabnutí s pankreatickou nekrózou

Hnisavé nekrotické změny mohou být omezené (absces) nebo difúzní (flegmon). I s flegmonem může být fokus lokalizován v nekróze a oddělen od zdravých tkání v důsledku infiltrace leukocytů, granulační šachta, na rozdíl od abscesu, který má v pozdějším stádiu nemoci vytvořenou tobolku pojivové tkáně.

Pankreatogenní absces, flegmon jsou tedy výsledkem infekce nekrotických tkání jak v samotné žláze, tak v tukové tkáni a vyvíjejí se během 1-3 týdnů od počátku onemocnění. Během této doby je zaznamenána výrazná systémová zánětlivá reakce, infekční toxický šok, selhání více orgánů. Hnisavé komplikace se stávají hlavní příčinou úmrtí, jejich podíl na celkové úmrtnosti na pankreatitidě dosahuje 80% (M.I. Filimonov et al., 2000).

Infikované ložiska nekrózy podléhají rozkladu vlivem pyogenní flóry s tvorbou hnisavých dutin. Dutiny obsahují rozpadající se žlázovou tukovou tkáň, hnis ve formě špinavé šedé hmoty s nepříjemným zápachem, který nepřekračuje ložiska nekrózy v slinivce obklopující tkáň. Hromadění tekutin v důsledku enzymatického zánětu v ucpávkovém vaku lze také infikovat, přičemž se vytvoří absces ucpávkového vaku, purulentní peritonitida v břišní dutině..

Nejčastěji se aseptické hromadění tekutin rozpustí, ale v 10-15% případů jsou zapouzdřeny po 6-8 týdnech. Omezená akumulace tekutin může existovat po dlouhou dobu, ale ve 20–25% případů se hnisají odpovídajícím klinickým obrazem zánětu. U akutní destruktivní pankreatitidy se může v kterémkoli stádiu onemocnění objevit infekce ložisek nekrózy, hromadění tekutin (exsudát, transudát). K hnisání takových omezených tekutinových formací s tvorbou abscesů dochází v různých časech od počátku akutní destruktivní pankreatitidy, někdy po klinickém zlepšení..

Infekce slinivky břišní se vyskytuje endogenně - vzestupná infekce žlučovodů, duodena, sousedních orgánů postižených zánětlivým procesem, lymfogenní a hematogenní. Důležitou roli hraje translokace mikroflóry ze střeva.

Mikroflóra s hnisavými post-nekrotickými komplikacemi zahrnuje širokou škálu patogenů. Jedná se především o gramnegativní enterobakterie rodů Escherihia, Ciforacter, Enterobacter, Proteus. V monokultuře jsou nejběžnějšími monokulturami Escherichia coli (61,2%), acinetobacter (12,8%), Proteus (9,1%), Enterococcus (8,7%) a další, v asociacích: Escherichia coli, Proteus (31), 2%); E. coli, acinetobacter (24,1%); Escherichia coli, acinetobacter, enterokok (12,4%) atd. Nejčastějšími zástupci grampozitivní flóry jsou Staphylococcus aureus a epidermální..

Morfologické změny v akutní hnisavé pankreatitidě jsou velmi rozmanité. Tento proces může být difuzní a fokální, flegmonální a abscesovaný, ale vždy existuje kombinace hnisavých zánětlivých a nekrotických změn.

Když jsou infikovány malé izolované ložiska (malá fokální pankreatická nekróza), jsou infiltráty leukocytů detekovány pouze v hlavě, těle nebo ocasu žlázy nebo zasahují do celého orgánu. Mohou se rozpouštět s vývojem pojivové tkáně a zjizvení, proniknout do volné břišní dutiny nebo do retroperitoneálního prostoru, ucpávky nebo chronických abscesových forem..

Během infekce velké fokální nekrózy dochází k výrazně výraznějším změnám slinivky břišní. Žláza je napjatá, šedo-červená nebo tmavě červená, intersticiální tkáň je nasycena exsudátem fibrinovými vlákny. Samotný parenchym není strukturovaný, cévy a tukové vrstvy jsou ve stavu nekrobiózy. Na tomto pozadí se nacházejí jednotlivé infiltráty nebo se celé železo impregnuje hnisem..

Do procesu se zpravidla zapojuje retroperitoneální tkáň a peritoneum pokrývající slinivku břišní, v souvislosti s nimiž je proces komplikován tvorbou pankreatického abscesu, retroperitoneálního flegmonu nebo vývojem hnisavé peritonitidy, epiploického abscesu, flegmonu mezentérie příčného tlustého střeva, mezenterického kořene nejmenšího střeva.

K infekci zón nekrotické destrukce (infikovaná nekróza slinivky břišní) dochází během 7–10 dnů, do 14–21 dnů dochází k odmítnutí infikovaných ložisek destrukce s tvorbou absces slinivky břišní, omentální burzy, retroperitoneálního flegmonu nebo abscesu (časné hnisavé komplikace pankreatické nekrózy).

Do této doby by se zdálo, že zlepšení (pokles zánětlivých jevů, snížení intoxikace, odstranění hemodynamických poruch) bylo nastíněno, zastaveno, vysoká horečka, tachykardie, příznaky septického šoku, vícečetné selhání orgánů..

S vývojem hnisavého procesu v pankreatu je stav pacientů obvykle závažný: přerušovaná horečka se zvýšením teploty ve večerních hodinách na 39-40 ° C, rychle rostoucí intoxikace. V případě vymezení purulentního procesu se všeobecný stav poněkud zlepšuje a příznaky lokálního abscesu přicházejí do popředí: horečka s velkým teplotním rozsahem, leukocytóza a zvýšená ESR. V epigastrické oblasti se začíná určovat infiltrát, někdy zachycující mezogastrium..

Hlavními komplikacemi akutní hnisavé pankreatitidy jsou vývoj abscesů v žláze, rozšíření procesu do retroperitoneálního prostoru s tvorbou retroperitoneálního flegmonu, vytvoření omezeného abscesu v ucpávkovém vaku s možným průnikem do volné břišní dutiny..

Klinický obraz onemocnění během tohoto období závisí na komplikacích a dysfunkci pankreatu, pro stanovení toho, jaké laboratorní metody se používají. Změny ve vzorci leukocytů obvykle nejsou příliš informativní. V některých případech hnisavé pankreatitidy je vysoká leukocytóza s neutrofilií (až 90%), lymfopenie a posun leukocytového vzorce doleva. Podobné změny jsou však možné v jakémkoli jiném akutním hnisavém procesu..

Omentobursitida, parapancreatický infiltrát, se zpravidla vyvíjí v případech omezené účasti na zánětlivém destruktivním procesu parapancreatické vlákniny. U těchto forem pankreatické nekrózy existuje syndrom prodloužené bolesti, mírná horečka (až do 37,5 - 38,0 ° C). V horní části břicha se objevuje bolestivá infiltrace, která je doprovázena leukocytózou, zvyšuje ESR.

U ultrazvuku je tvorba tekutin stanovena bez jasného rozlišení od okolních tkání. Léčba takového infiltrátu je konzervativní. S výskytem vysoké horečky, často hektického typu, zimnice, ostrého posunu leukocytového vzorce doleva, anémie, hypoproteinémie, je třeba myslet na hnisání infiltrátu, vznik abscesu. Údaje z ultrazvuku, CT, bakteriologického vyšetření punktu činí diagnózu nespornou. Infikovaná nekróza pankreatu se objevuje ve 1-2. Týdnu, ve 2. až 4. týdnu onemocnění se tvoří absces..

U některých pacientů s rozsáhlými hnisavými nekrotickými procesy v pankreatu, omentální burze, parapancreatic, retroperitoneální, pánevní vláknině a břišní dutině se vyvine hnisavá intoxikace s účinky bakteriálního toxického šoku. Hlavní projevy tohoto šoku: hypotenze (krevní tlak pod 90 mm Hg), přetrvávající i přes adekvátní infuzní terapii, laktátová acidóza, snížený parciální tlak kyslíku a pravého bikarbonátu, oligurie (800 ml / den nebo méně) v důsledku snížené perfuze. Podobné oběhové poruchy jsou doprovázeny zhoršeným vědomím ve formě intoxikačního deliria.

Purulentní nekrotický proces v pankreatu a jeho buněčných prostorech je doprovázen endotoxemií, jejíž závažnost závisí na rozsahu nekrózy a délce onemocnění.

K mírné intoxikaci dochází u lokalizovaných omezených hnisavých nekrotických procesů ve formě absces pankreatu a omezených abscesů omentální burzy. Normální hladina celkového proteinu, močoviny, bilirubinu a glukózy je udržována s mírným zvýšením transamináz, mírnou leukocytózou s posunem ve vzorci doleva, zvýšením LII a LphII.

Mírná toxikóza je odrazem běžnějších hnisavých nekrotických procesů, ale zpravidla nepřesahuje hranice parapancreatické tkáně (absces omentální burzy s abscesovanou parapancreatitidou, rozsáhlá hnisavá pseudocysta slinivky břišní).

U pacientů dochází k mírnému snížení hladiny celkového proteinu, zvýšení hladiny močoviny, bilirubinu, zvýšení transamináz, glukózy v krvi, hladiny středních molekul a nekrotických těl. Leukocytóza se výrazně zvyšuje s ostrým posunem leukocytového vzorce doleva.

Závažná endotoxemie se vyskytuje hlavně u rozsáhlých, hojně hnisavých nekrotických procesů zahrnujících buněčné prostory obklopující pankreas (žlázový absces s abscesovanou parapancreatitidou a retroperitoneální flegmon) a doprovázené rozvojem hnisavé peritonitidy v důsledku rozpadu abscesu na svobodu.

Projevy těžké toxikózy jsou závažná hypoproteinémie, zvýšené hladiny močoviny, bilirubinu v důsledku přímých i nepřímých frakcí, transamináz a glukózy v krvi. Leukocytóza dosahuje 20 x 109 / l s ostrým posunem leukocytového vzorce doleva. Výrazně zvýšit výkon LII a LFII.

Vývoj purulentně nekrotického procesu v pankreatu a okolních tkáních je doprovázen určitými změnami imunitního stavu pacientů. Jejich závažnost závisí na prevalenci a trvání procesu, věku pacientů a související patologii.

Lokalizované omezené hnisavé procesy způsobují drobné změny v imunitním stavu pacientů. Jejich hlavním projevem je mírná inhibice imunity T-buněk, u humorální imunity dochází k mírné aktivaci ochranných kompenzačních mechanismů, mírnému zvýšení hladiny B-lymfocytů a imunoglobulinů (IgG, IgM). CEC mírně překračuje počáteční úroveň se zachovanou fagocytární aktivitou neutrofilů periferní krve.

Zapojení do hnisavého nekrotického procesu nejen slinivky břišní a omentální burzy, ale také okolního parapancreatického vlákna je doprovázeno výskytem známek sekundární imunosuprese T-buněčné a B-humorální imunity. Projevem deprese vazby T-buněk je významné snížení hladiny pomocníků T s výrazným zvýšením hladiny T-supresorů, snížení B-lymfocytů a imunoglobulinů. V této souvislosti dochází ke zvýšení CEC a ke snížení fagocytární aktivity neutrofilů periferní krve.

Nejzávažnější změny v imunitním stavu jsou zaznamenány v případech zapojení do purulentního nekrotického procesu nejen slinivky břišní, omentální burzy a parapancreatické vlákniny, ale také rozsáhlých oblastí retroperitoneální vlákniny (vlákno mezentérie příčného tlustého střeva a pánevní vlákno). K nejvýznamnějším změnám v imunitním stavu dochází, když hnis vstoupí do volné břišní dutiny a vyvine se hnisavá peritonitida.

Pro diagnostiku časných hnisavých komplikací pankreatické nekrózy je velmi důležitý průběh nemoci a instrumentální studie (ultrazvuk, CT, MRI)..

Ultrazvuk ukazuje vytvořené tekutinové útvary, jejich „zralost“, sekvestraci, těsné inkluze atd..

Při CT slinivky břišní a retroperitoneálním prostoru jsou v rané fázi onemocnění detekovány tekutinové útvary - pankreatogenní abscesy, retroperitoneální flegmon. CT umožňuje posoudit změny v žláze a retroperitoneální vlákně během 3 až 10 dnů, stejně jako naplánovat perkutánní punkci a / nebo drenáž tekutinových formací, objasnit chirurgický přístup a objem chirurgického zákroku.

Jasnější diferenciace hustých a tekutých struktur pankreatu, okolních tkání, informace o stavu sousedních orgánů dává MRI.

Klinický obraz, ultrazvuk, CT, MRI data nám umožňují určit destrukci žlázy, okolních tkání, formování tekutin, naznačit hnisavou pankreonekrózu a její komplikace. Při vpichu tekutinových formací získejte exsudát pro bakterioskopické a bakteriologické studie.

Indikace pro punkci a perkutánní drenáž jsou pankreatické abscesy, parapancreatické abscesy. Defekt abscesu, prováděný pod dohledem ultrazvuku a CT, má diagnostickou a terapeutickou hodnotu. Jemným vpichem kapalné formace se získají materiály pro bakterioskopické a bakteriologické studie. Identifikace patogenní flóry ještě před výskytem klinických příznaků abscesu naznačuje infekce tvorby tekutin v pankreatu nebo okolních tkáních.

Při propíchnutí můžete získat tekutý obsah nebo tlustý hnis. Bodný může mít husté nekrotické masy. U tlustého hnisu, hojnosti nekrotických mas je indikována chirurgická léčba. U tekutého obsahu se provádí odvodnění dutiny abscesu. U několika omezených hromadění tekutin s přepážkami, kapsami je indikována chirurgická léčba - otevření a vypuštění abscesu.

Drenáž vpíchnutí může být metodou přípravy pacienta na chirurgický zákrok. Odvodnění abscesu, aspirace obsahu, opakované hojné propláchnutí dutiny abscesu pomocí roztoků antiseptik a proteolytických enzymů může dosáhnout reorganizace a zjizvení dutin s průměrem do 3 cm..

Abscesografie objasňuje velikost, tvar abscesu, kapsy, možnost komunikace abscesu s potrubím pankreatu, orgány gastrointestinálního traktu. Opakované vpichy, drenáž abscesu v některých případech vedou ke zhroucení stěn, zjizvení dutin, ale u velkých abscesů, jako u vícesložkových abscesů, není adekvátní rehabilitace nedosažitelná.

Laparoskopické vyšetření v břišní dutině často odhaluje mnoho oleonekrózy a výrazný zánětlivý proces v horním patře břišní dutiny.

Informace získané pomocí neinvazivních výzkumných metod (ultrazvuk, CT, MRI) významně omezují indikaci pro laparoskopii.

Při vyšetřování pacientů přecházejí z jednoduchých na složité metody, z neinvazivních na invazivní, z bezpečných na rizikové.

Infikovaná velká fokální pankreatická nekróza je indikací pro chirurgickou léčbu ve 2. týdnu nemoci. Infikované nekrotické tkáně jsou reprezentovány šedo-černou heterogenní tmelitou hmotou, neexistují žádné jasné znaky vymezení. V některých případech je vymezení nekrotické zóny stanoveno ve formě špinavé hmoty. V operaci provedené později je zřejmé rozlišení mezi ložiskami nekrózy s hnisavým obsahem, někdy jsou představovány malými abscesy. S pozdními obdobími (3–4 týdny od počátku nemoci) již vznikají abscesy slinivky břišní, omentální bursa, retroperitoneální vláknina.

Léčba vytvořených abscesů začíná vpichem a drenážemi pod ultrazvukovou kontrolou. Neúčinnost uzavřené léčby je indikací k chirurgickému zákroku.

S abscesem slinivky břišní, omentální burzy se břišní dutina otevře horní řezem střední laparotomie a vyřízne se gastrointestinální vaz. Okno vytvořené ve vazu je rozšířeno zrcadly, které zkoumají přední povrch slinivky břišní. Pokud je detekována nekróza, absces nebo difúzní impregnace žlázy hnisem (flegmonální forma purulentní pankreatitidy), je podél délky žlázy disekována pobřišnice zakrývající žlázu. Hnis, snadno oddělitelné nekrotické oblasti žlázy jsou odstraněny. Na místa pitvané pobřišnice se přivedou 1-2 gázové tampony a drenážní trubka.

Otevřený vycpávkový vak a vylučované tampóny se izolují předběžným šitím rozříznutého vazu na parietální pobřišnici a aponeurózou podél okrajů řezu laparotomie. Rána břišní stěny se šije ve vrstvách na místo odstranění tamponů.

S abscesy slinivky břišní podél jeho zadní plochy, když v hutním vaku není detekován hnis, rozřízněte parietální pobřišnici nad žlázou, tj. otevřít absces přes ucpávku pytel, to je nepraktické kvůli nebezpečí infekce břišní dutiny. V takových případech by měl být pankreatický absces a parapancreatická vláknina otevřena extraperitoneálně bederním řezem. Kabelová žláza je vypuštěna samostatně.

Při hnisavé pankreatitidě - azbestu omentální burzy je vypuštěna omentální bursa (omentobursostomie) a retroperitoneální prostor je vyčerpán lumbotomickým řezem..

Během chirurgického zákroku na destruktivní pankreatitidu není vždy možné zcela odstranit nekrotickou tkáň, zastavit zánětlivý proces a nakonec dezinfikovat břišní dutinu, omentální burzu, pankreas a parapancreatickou vlákninu. Pro provádění vícestupňových nekrotomií se vytvoří omentobursopancreatostomie s následnými vícenásobnými nekrektomiemi pankreatu a endoskopickou kontrolou regeneračního procesu v ucpávkovém vaku a retroperitoneálním prostoru..

Omentobursopancreatostomie je tvořena následujícím způsobem. Z horní části pitvaného gastrointestinálního vazu je vytvořen duplikát, který je přišitý k zadní stěně počáteční části dvanáctníku a žaludku, čímž se uzavírá otvor ucpávky a přerušuje se zpráva ucpávky žlázou volnou břišní dutinou..

Duplikátní záhyb je také vytvořen ze spodní části pitvaného gastrocolického vazu, který je přišitý k parietálnímu pobřišníku 1-2 cm pod spodní hranou slinivky břišní. Prostřednictvím parietálního pobřišnice se do parapancreatické tkáně zavede trubka do hloubky 1 až 2 cm pro odvodnění. Horní a dolní okraje vytvořených záhybů-duplikátů jsou lemovány k okrajům rány laparotomie. Vytvořená omentobursopancreatostomie slouží k vyšetření a rehabilitaci ucpávky, jakož i k inscenované nekrotomii pomocí laparoskopu, rektoskopu.

Při rozšířené peritonitidě je tvorba imentoburso a laparostomie zpravidla kombinována s vývojem hnisavé peritonitidy na pozadí destrukce pankreatu.

Omezená peritonitida pouze v horním patře břišní dutiny je známkou jediné intraoperační rehabilitace břišní dutiny, její drenáže a sešívání rány přední břišní stěny k omenobursopancreatostomii..

U rozšířené hnisavé peritonitidy s těžkou endogenní intoxikací je laparostomie často ukládána na zip.

V těchto případech je v pooperačním období nezbytné maximální vymezení místa destrukce v pankreatu a inscenace břišní hygieny k odstranění peritonitidy. Zánět v břišní dutině je vyřešen mnohem dříve než zničení pankreatu, zejména když se purulentní proces změní na parapancreatickou vlákninu.

K rehabilitaci se používá ultrazvuková kavitace (přístroj URSK-7N při kmitočtu oscilace 26,5 kHz a amplitudě 0,04–1,1 mm po dobu 5–6 minut).

Hnisavou fúzí většiny pankreatu během chirurgického zákroku se odstraní volné nekrotické masy a následně se provede ultrazvuková debridement. Intervence na parapancreatické tkáni zahrnuje podélnou disekci pobřišnice podél spodního a horního okraje slinivky břišní, odstranění hnisu a nekrotické tkáně a drenáž lumbální incízí.

Plán péče o pacienty používající omentobursopancreatostomii je vytvořen individuálně. Od 2. dne po chirurgickém zákroku v intervalu 24-48 hodin se pravidelně provádí endoskopická revize a sanace omentální burzy, pankreatická nekrektomie a sanace parapancreatické tkáně, dokud není dosaženo klinického účinku.

Sanace se provádí v intravenózní celkové anestézii. Tampóny jsou vyjmuty z ucpávkového vaku a promyty antiseptickým roztokem. Do dutiny ucpávkového sáčku se vloží sterilní rigidní endoskop (rektoskop, bronchoskop), v případě potřeby se provede vyšetřování pankreatu, provede se necrektomie a výsledné dutiny se promyjí antiseptickým roztokem..

Pro inscenovanou nekrektomii po chirurgickém zákroku se používají bioptické kleště jakéhokoli endoskopického zařízení. Ultrazvuková kavitace se provádí pomocí flexibilního vlnovodu.

Komplexní léčba zahrnuje antibakteriální, detoxikační terapii, imunoterapii, korekci rovnováhy voda-elektrolyt.

Antibiotika se používají s přihlédnutím k jejich tropismu pankreatu. Mezi antibiotika, která při intravenózním podání vytvářejí vysokou BMD v krvi a slinivce, jsou hlavními fluorochinolony (ciprofloxacin, phloxacin, pefloxacin) a karbopenemy (meronem, pojmenovaný / cilastatin). Tato antibiotika pokrývají antibakteriální spektrum s ohledem na rezistenci patogenů při pankreatické nekróze. Je možná kombinace metronidazolu a cefalosporinů třetí nebo čtvrté generace.

Když je diagnostikována nekróza pankreatu, okamžitě začne profylaktické použití těchto antibiotik. Aby se zabránilo hnisavým komplikacím chirurgické rány 1 hodinu před operací nebo během indukce anestézie, podává se intravenózně denní dávka jednoho z těchto antibiotik. Antibiotická terapie pokračuje v pooperačním období až do úplného odstranění nekrotických hmot, normalizace tělesné teploty s ohledem na citlivost mikroflóry.

Pro detoxikační terapii se používá nucená diuréza, plazmaferéza, hemofiltrace. Poskytněte enterální, sondu, v případě potřeby parenterální výživu.

Pankreatický absces: příznaky, příčiny a léčba

Absces je považován za extrémně závažné onemocnění, které se může vyvinout u lidí, kteří měli nebo trpí patologií pankreatu. Ve skutečnosti je to život ohrožující absces, jen zřídka přístupný počáteční léčbě antibiotiky.

Odborníci říkají, že nejčastěji se absces objevuje u lidí trpících alkoholickým onemocněním žlázy v jakékoli formě. Jediným způsobem, jak zachránit pacienta, je nouzová operace.

Bez něj je smrtelný výsledek onemocnění téměř zaručen, zejména pokud je dutina s hnisem umístěna v ocasu pankreatu a je špatně hmatná. Proto byste měli znát první příznaky nástupu nemoci a okamžitě vyhledat pomoc lékaře.

Příznaky pankreatického abscesu

Mezi příznaky pankreatického abscesu patří:

  • Zvýšení teploty;
  • Ostré bolesti nad pupkem;
  • Vzhled nádoru připomínající hrbol na břiše;
  • Obecná slabost, změna barvy kůže;
  • Tachykardie;
  • Zvýšené pocení;
  • Nevolnost;
  • Snížená chuť k jídlu.

Absces nenastane bezprostředně po ataku nemoci, ale vytvoří se během jednoho až dvou týdnů. Často je komplikována infekcí orgánů v blízkosti žlázy as předčasným chirurgickým zásahem do žaludku, střevního traktu. Hnis vstupuje do prostoru pod bránicí, do pleurální oblasti, ničí strukturu tkání, způsobuje hnisavou pohrudnost, střevní absces, fistulu vycházející ven. Často dochází k vážnému vnitřnímu krvácení, které je vážnou hrozbou pro lidský život.

Aby bylo možné přesně stanovit diagnózu, musíte provést obecný a biochemický krevní test, ultrazvuk a břišní tomografii. Umožní vám jasně vidět klinický obraz onemocnění a najít nejúčinnější způsoby léčby..

Zpravidla se jedná o operaci s ustanovením kurzu antibakteriální terapie po ní.

Proč se abscesy vyskytují se zánětem slinivky břišní

Důvody, proč se ve slinivce břišní vytvářejí dutiny hnisové, nejsou dosud zcela objasněny. Odborníci se domnívají, že hlavní pro vývoj abscesu může být:

  1. Infekce zavedená z vnějšku;
  2. Neprofesionální punkce hlavy pseudocyst;
  3. Vzhled píštěle umístěné mezi cystou a střevy;
  4. Nesprávné ošetření pankreatu nebo jeho ukončení příliš brzy.

Podle statistik se v hlavní části případů, kdy se očkuje hnis abscesem, detekují bakterie a coli, které způsobují střevní infekci. Pokud mají pacienti pankreatickou nekrózu, existuje vysoká pravděpodobnost sekundární infekce, která vyvolává vývoj dutiny s hnisem. Jsou ohroženi a jsou pečlivě vyšetřeni..

Pokud jde o mechanismus vytváření takové dutiny, je to zcela jasné. Po akutním záchvatu prochází pankreatická tkáň částečným rozpadem..

Nestrávené enzymy ovlivňují povrch žlázy a okolních orgánů a ničí ji. To vede k růstu pseudocyst nebo rozvoji pankreatické nekrózy, které jsou základem pro vývoj purulentních dutin. Pokud do nich pronikne infekce, přispívá to buď k rozvoji rozsáhlé purulentní fúze, nebo vyvolává výskyt abscesu. Flegmon podle klasifikačního systému MKN se týká závažnějších onemocnění s nepříznivou prognózou, je však klinicky téměř stejný jako absces vyjádřený v jedné dutině. Lékaři by proto měli vyšetřit pacienty s podezřením na absces tak důkladně, jak je to možné, aby se vyloučila přítomnost flegmonu.

Abscesová léčba

Pokud se zánětem a otokem slinivky břišní je gastroenterolog, terapeut léčen s jeho hnisáním, jsou již zapojeni chirurgové a endoskopové. Provádí sanaci dutin a jejich drenáž.

Ve 47 ​​letech mi byla diagnostikována cukrovka 2. typu. Za pár týdnů jsem získal téměř 15 kg. Neustálá únava, ospalost, pocit slabosti, vidění se začalo posadit.

Když mi bylo 55, už jsem se bodal inzulínem, všechno bylo velmi špatné... Nemoc se dále vyvíjela, začaly se periodické útoky, sanitka mě doslova vrátila z dalšího světa. Po celou dobu jsem si myslel, že tentokrát bude poslední...

Všechno se změnilo, když mě moje dcera nechala přečíst jeden článek na internetu. Nedokážeš si představit, jak jsem jí vděčný. Tento článek mi pomohl úplně se zbavit cukrovky, údajně nevyléčitelné nemoci. Poslední 2 roky jsem se začal více pohybovat, na jaře a v létě chodím každý den do země, pěstuji rajčata a prodávám je na trhu. Moje tety jsou překvapeny, jak udržuji krok se vším, odkud pochází tolik síly a energie, stále nebudou věřit tomu, že mi je 66 let.

Kdo chce žít dlouhý, energický život a zapomenout na tuto hroznou nemoc navždy, trvat 5 minut a přečíst si tento článek.

V některých případech dochází k částečnému odtoku pokožkou, je však účinný a vede k úplnému vytvrzení pouze v polovině případů..

Kromě toho podobný způsob čištění dutiny od hnisu neumožňuje detekovat flegmon nebo přítomnost více abscesů..

Proto je chirurgická excize s následnou drenáží považována za nejlepší možnost léčby. Umožňuje lékařům pečlivě vyšetřovat žlázu a okolní orgány na hlen a sekundární abscesy..

Po operaci jsou pacientům předepisována antibiotika, léky proti bolesti, léky, které pomáhají žláze rozkládat enzymy a snižovat jejich aktivitu.

Pro detoxikaci těla se pacient podrobuje infuzní terapii.

Preventivní opatření k prevenci pankreatických abscesů

Protože přesné důvody výskytu pankreatických abscesů po akutním ataku pankreatitidy nebo v důsledku pankreatické nekrózy nebyly dosud zcela objasněny, neexistuje přesný seznam a jejich prevence. Lékaři doporučují přijmout opatření k prevenci rozvoje těchto nemocí, protože hnisavé dutiny se vytvářejí výhradně na pozadí. Udělat toto:

  • Odmítnout špatné návyky;
  • Nepři přejídejte se, protože nadváha zvyšuje riziko vzniku onemocnění;
  • Pravidelně kontrolujte, zda v rodině trpí chorobami slinivky břišní nebo žlučovými kameny.

Po mnoho let studuji problém DIABETES. Je to děsivé, když tolik lidí umírá a ještě více se z důvodu cukrovky stane postižených.

Spěchám, abych řekl dobré zprávy - Endokrinologickému výzkumnému centru Ruské akademie lékařských věd se podařilo vyvinout lék, který úplně vyléčí diabetes mellitus. V současné době se účinnost tohoto léku blíží 100%.

Další dobrá zpráva: Ministerstvo zdravotnictví zajistilo přijetí zvláštního programu, který kompenzuje veškeré náklady na lék. V Rusku a zemích SNS mohou diabetici dostat lék do 6. července - ZDARMA!

Pokud již někdo trpěl takovými chorobami, měl by dodržovat přísnou stravu, zcela odstranit alkohol, sladké sody, mastné a kořeněné pokrmy. Jeho trvání závisí na závažnosti a trvání onemocnění. Současně by strava měla zahrnovat jídla s vysokým obsahem bílkovin, zeleninu a ovoce s vysokým procentem karotenu, vitamin C. Nemůžete jíst smažené, uzené výrobky, moučné výrobky z celozrnné mouky. Vyvarujte se potravin s velkým množstvím rostlinné vlákniny, protože stimuluje produkci hormonů, které negativně ovlivňují slinivku břišní.

Pokud jde o předpovědi nemoci, jako je absces, jsou jednoznačná - bez chirurgického zákroku bude její výsledek fatální. Pokud byla provedena včas a profesionálně, následná terapie byla provedena správně a pečlivě, šance na zotavení se výrazně zvýšila. Může to být úplné, pokud nezanedbáte doporučení lékařů, sledujete své zdraví a nevystavujete tělo nadměrnému zatížení. Hlavní věcí pro úplné vyléčení je vyhledat pomoc co nejdříve, bez čekání na katastrofické zhoršení.

Informace o pankreatu jsou uvedeny ve videu v tomto článku..

Absces slinivky břišní je tvorba hnisu a nekrotických hmot v dutině žlázy. Po akutní alkoholické pankreatitidě se velmi často objevuje absces. Toto onemocnění je charakterizováno projevem horečky, výskytem bolestí pletence, leukocytózou.

Asi po dvou týdnech, po ataku pankreatitidy, se v břišní dutině vytvoří nádorová formace. Ultrazvukové vyšetření, MRI vyšetření, CT vyšetření břicha, krevní test pomůže diagnostikovat pankreatický absces.

Jedinou účinnou léčbou pankreatického abscesu je chirurgický debridement abscesu následovaný antibakteriální terapií.

Pankreatický absces je velmi závažné onemocnění, které se vyvíjí u pacientů po pankreatitidě, pankreatické nekróze s tvorbou hnisavé dutiny v žláze.

Absces se může tvořit s jakoukoli formou pankreatitidy, ale pouze s výjimkou edematózní; 2-5% případů tohoto onemocnění má za následek vznik abscesu. Na pozadí alkoholické pankreatitidy se velmi často vyvíjí pankreatický absces.

Toto onemocnění je pro pacienta velmi nebezpečné. V moderní gastroenterologii jsou antibiotika předepisována pro pankreatitidu pouze s poškozením žlučových cest nebo prokázanými bakteriálními komplikacemi. Případy horečky, bolest v břišní dutině do čtrnácti dnů po pankreatitidě by měla být považována za pravděpodobný absces pankreatu.

Metoda léčby vedoucí k zotavení pacienta je chirurgická operace, která vypustí absces. Bez operace je velmi vysoká úmrtnost na tuto patologii a dosahuje téměř sta procent.

Pankreatický absces a jeho příčiny

Příčiny vzniku purulentní dutiny v pankreatu nebyly dosud zcela objasněny. Existují návrhy, že infekce může být zavedena krevním oběhem, punkcí pseudocysty, s tvorbou fistuly cysty se střevy.

Ve velké většině případů se aspirace a inokulace obsahu abscesu vylučují Escherichia coli nebo enterobakterie. Podle studií v oblasti gastroenterologie je přidání sekundární infekce pozorováno téměř u šedesáti procent případů pankreatické nekrózy, proto by se při léčbě tohoto onemocnění měla brát v úvahu pravděpodobnost dutiny s hnisavým obsahem..

Mechanismus vzniku hnisavých dutin byl studován mnohem lépe. Při nástupu akutní pankreatitidy je poškozena tkáň žlázy, díky níž enzymy vstupují do samotné žlázy i do okolních tkání a ničí je. Z tohoto důvodu může začít nekróza pankreatu, vytvářejí se pseudocysty - dutiny plné tekutého obsahu a nekrotické tkáně.

Při vstupu do oblasti patologického procesu infekce se vyvíjí buď pankreatický flegmon - celková hnisavá fúze nebo absces. Je třeba poznamenat, že flegmon je závažnější a prognosticky nepříznivý stav, klinika se prakticky neliší od jediného abscesu.

Tvorba pankreatického abscesu je podporována závažnou pankreatitidou s několika rizikovými faktory: pooperační pankreatitida, časná laparotomie, časný nástup enterální výživy, iracionální antibiotická terapie.

Pankreatický absces a jeho příznaky

Po nějakou dobu, až 30 dní, od počátku pankreatitidy, teplota stoupá na febrilní čísla, zimnice, tachykardie, bolest v horní polovině břišní dutiny zesiluje. Bolesti jsou podobné opasku a jsou dost silné.

Pacient věnuje pozornost slabosti, únavě, nemá chuť k jídlu, zvyšuje se pocení, nevolnost, zvracení s pocitem hořkosti v ústech.

Při pohmatu břišní dutiny se vyskytuje nádorovitá formace, svalové napětí přední břišní stěny.

Pankreatický absces je často komplikován dalším šířením infekce, tvorbou více abscesů v samotné žláze a v orgánech, které ji obklopují. Hnis může retroperitoneálně protékat, proniknout do dutých orgánů, subfrenické a perientální tkáně, pleurálních a perikardiálních dutin, v souvislosti s nimiž se může tvořit střevní absces, subfrenický absces, hnisavá pleurisy a perikarditida.

Diagnóza pankreatického abscesu

Diagnóza se provádí až po velmi důkladném vyšetření pacienta. V obecné analýze krve je vysoká leukocytóza, posun leukocytového vzorce doleva, zvýšení ESR, anémie. V biochemickém krevním testu, zvýšení hladiny pankreatických enzymů, je hyperglykémie pozoruhodná.

Hladina amylázy v moči se zvyšuje, i když během tvorby abscesu se její množství může postupně snižovat.

Rentgenové vyšetření pankreatického abscesu má některé rysy. Protože je žláza umístěna za žaludkem, může se stín dutiny abscesu překrývat s plynovou bublinou žaludku.

Proto by měla být expozice delší a pokud je podezření na absces, vstříkne se do žaludeční dutiny kontrastní látka a ve laterální projekci se vytvoří vertikální snímek - v tomto případě bude za žaludkem zakulacený stín s tekutinovým okrajem (absces)..

Ultrazvuk slinivky břišní, CT skenování břišních orgánů určí umístění a velikost léze, počet abscesů. V případě potřeby je možná současná perkutánní punkce s aspirací, vyšetřením a setím obsahu. Diferenciální diagnóza se provádí s pseudocystou pankreatu, pankreatickou nekrózou.

Pankreatická léčba abscesu

Pankreatický absces by měl být léčen chirurgem a endoskopem. Pankreatický absces je absolutní indikací pro jeho rehabilitaci a drenáž..

Zkušenost ukazuje, že perkutánní drenáž abscesů vede k léčbě pouze ve čtyřiceti procentech případů, navíc je možné přeskočit takovou taktiku, flegmon, mnohočetné abscesy a šíření infekce do okolní pankreatické tkáně. Proto bude nejlepším způsobem endoskopická nebo klasická laparotomická excize a drenáž abscesu.

Současně je pacientovi předepisována antibiotická terapie podle přijatých kultur, léků proti bolesti, antispasmodik, inhibitorů enzymů. Prováděná infuzní terapie pro detoxikaci.

Protože příčiny vzniku abscesů ve slinivce břišní nejsou zcela pochopeny, dnes neexistují žádná preventivní opatření pro rozvoj této patologie po pankreatitidě a pankreatické nekróze.

Prevence tvorby abscesu je tedy prevencí pankreatitidy - protože absces se může tvořit pouze na pozadí.

Prognóza tvorby abscesů je vážná: bez chirurgické léčby je úmrtnost sto procent a po operaci je míra přežití 39-59%. Prognóza onemocnění závisí na včasnosti léčby, rychlé diagnostice a chirurgické léčbě.

Pankreatický absces - tvorba dutiny plné hnisu a nekrotických hmot v tkáni žlázy. Ve velké většině případů se absces vyvíjí po akutní alkoholické pankreatitidě. Vyznačuje se horečkou, bolestí pletence, leukocytózou, tvorbou nádoru v břišní dutině asi dva týdny po napadení pankreatitidy. Diagnóza se provádí po ultrazvuku, MRI nebo CT skenování břišní dutiny, analýze biochemických a obecných klinických parametrů krve. Jedinou účinnou léčbou je chirurgická debridement abscesu následovaná antibiotickou terapií.

Pankreatický absces

Pankreatický absces je závažné onemocnění, které se vyvíjí u pacientů, kteří podstoupili pankreatitidu (akutní nebo opakovanou exacerbaci) nebo pankreatickou nekrózu s vytvářením ohraničené hnisavé dutiny ve žláze. Absces se může tvořit s jakoukoli formou pankreatitidy, s výjimkou edematózní; 3-4% případů tohoto onemocnění má za následek vznik abscesu. Nejčastěji se vyvíjí na pozadí alkoholické pankreatitidy. Toto onemocnění je nebezpečné pro pacientův život a jeho zákeřnost spočívá ve výmazu kliniky na pozadí antibiotické terapie. Proto je v moderní gastroenterologii obvyklé předepisovat antibiotika pro pankreatitidu pouze při současných lézích žlučových cest nebo prokázaných bakteriálních komplikacích. Všechny případy horečky a bolesti břicha do dvou týdnů po pankreatitidě by měly být považovány za pravděpodobný absces pankreatu. Jedinou léčbou vedoucí k uzdravení je chirurgický zákrok na odvodnění abscesu. Bez chirurgického zákroku dosahuje úmrtnost v této patologii 100%.

Příčiny pankreatického abscesu

Důvody vzniku purulentní dutiny v pankreatu nejsou zcela jasné. Předpokládá se, že infekce může být zavedena proudem krve s pseudocystou punkcí (pokud není pozorována aseptika), s tvorbou fistuly cysty se střevy. Ve velké většině případů se aspirace a inokulace obsahu abscesu vylučují Escherichia coli nebo enterobakterie. Podle studií v oblasti gastroenterologie je sekundární infekce pozorována u téměř 60% případů nekrózy pankreatu, proto by se při léčbě tohoto onemocnění měla brát v úvahu pravděpodobnost dutiny s hnisavým obsahem..

Mechanismus vzniku hnisavých dutin je lépe studován. Při nástupu akutní pankreatitidy je poškozena tkáň žlázy, díky níž enzymy vstupují do samotné žlázy i do okolních tkání a ničí je. Z tohoto důvodu může začít nekróza pankreatu, vytvářejí se pseudocysty - dutiny plné tekutého obsahu a nekrotické tkáně. Při vstupu do oblasti patologického procesu infekce se vyvíjí buď pankreatický flegmon - celková hnisavá fúze nebo absces. Je třeba poznamenat, že flegmon je závažnější a prognosticky nepříznivý stav, který se na klinice prakticky neliší od jediného abscesu. Navíc s abscesem v tkáních se může tvořit více abscesů. Při vyšetřování pacienta s abscesovou klinikou je tedy třeba zůstat opatrný a vyloučit možnost flegmonu.

Vznik abscesu je podporován těžkou pankreatitidou s více než třemi rizikovými faktory, pooperační pankreatitidou, časnou laparotomií, časným nástupem enterální výživy, iracionální antibiotickou terapií.

Příznaky pankreatického abscesu

Absces v tkáních se tvoří po dlouhou dobu - obvykle nejméně 10-15 dní. Během dvou až čtyř týdnů od nástupu pankreatitidy se tedy teplota zvýší na febrilní čísla, objeví se zimnice, tachykardie a intenzita bolesti v horním břiše. Bolesti jsou podobné pásům, docela silné. Pacient upozorňuje na slabost, únavu, nedostatek chuti k jídlu, zvýšené pocení. Znepokojeno nevolností, zvracením, po kterém je po dlouhou dobu v ústech cítit hořkost. Existují všechny známky intoxikace. Při pohmatu břicha přitahuje pozornost přítomnost nádorového útvaru, svalové napětí přední břišní stěny.

Pankreatický absces je často komplikován dalším šířením infekce, tvorbou více vředů v samotné žláze a okolních orgánech. Hnis může proudit retroperitoneálně, proniknout do dutých orgánů (střeva, žaludek), subfrenické a perikardiální tkáně, pleurálních a perikardiálních dutin, a proto se může tvořit střevní absces, subfrenický absces, hnisavá pohrudnice a perikarditida. Také absces může občas vypuknout kůží za vzniku píštěle. Proto by při potvrzení diagnózy mělo být provedeno urgentní odtok abscesu.

Pokud jsou stěny cév zničeny enzymy, může dojít k vážnému krvácení, někdy až smrtelnému.

Diagnóza pankreatického abscesu

Diagnóza se provádí po důkladném vyšetření pacienta. V obecné analýze krve je vysoká leukocytóza, posun leukocytového vzorce doleva, zvýšení ESR, anémie. V biochemickém krevním testu, zvýšení hladiny pankreatických enzymů, je hyperglykémie pozoruhodná. Hladina amylázy v moči se zvyšuje, i když během tvorby abscesu se její množství může postupně snižovat.

Rentgenové vyšetření pankreatického abscesu má některé rysy. Protože je žláza umístěna za žaludkem, může se stín dutiny abscesu překrývat s plynovou bublinou žaludku. Expozice by proto měla být delší, a pokud existuje podezření na absces, do žaludeční dutiny se zavede kontrastní médium a ve laterální projekci se vytvoří vertikální snímek - v tomto případě bude za žaludkem zakulacený stín s tekutinovým okrajem (absces). Když kontrast vstoupí do dutiny abscesu, můžeme mluvit o přítomnosti píštěle.

Také na obrázcích můžete vidět známky stlačení střeva, přemístění orgánů. Levá bránice je vysoká, její pohyblivost je omezená, v pleurální dutině může dojít k výtoku.

Ultrazvuk slinivky břišní, CT skenování břišních orgánů určí umístění a velikost léze, počet abscesů. V případě potřeby je možná současná perkutánní punkce s aspirací, vyšetřením a setím obsahu. Diferenciální diagnóza se provádí s pseudocystou pankreatu, pankreatickou nekrózou.

Pankreatická léčba abscesu

Léčba hnisání pankreatu již není terapeutem a gastroenterologem, ale chirurgem a endoskopem. Absces je absolutní známkou jeho rehabilitace a drenáže. Praxe ukazuje, že perkutánní drenáž abscesů vede k léčbě pouze ve 40% případů, kromě toho lze s takovými taktikami přeskočit hlen, mnohočetné abscesy a rozšíření infekce do okolní pankreatické tkáně. Proto bude nejlepším řešením endoskopická nebo klasická laparotomická excize a drenáž abscesu. Během operace se provádí pečlivé vyšetření okolních orgánů, retroperitoneální tkáně na sekundární abscesy.

Současně je pacientovi předepisována antibiotická terapie podle přijatých kultur, léků proti bolesti, antispasmodik, inhibitorů enzymů. Prováděná infuzní terapie k detoxifikaci.

Predikce a prevence pankreatického abscesu

Protože příčiny vzniku abscesů v pankreatu nejsou zcela objasněny, neexistují dnes žádná preventivní opatření pro rozvoj této patologie po pankreatitidě a pankreatické nekróze. Prevence tvorby abscesu je tedy prevencí pankreatitidy - protože absces se může tvořit pouze na pozadí.

Prognóza tvorby abscesů je vážná: bez chirurgické léčby je úmrtnost 100% a po operaci je míra přežití 40–60%. Prognóza onemocnění závisí na včasnosti léčby, rychlé diagnostice a chirurgické léčbě. Čím dříve je diagnostika provedena a operace je provedena, tím lepší jsou dlouhodobé výsledky..

Absces je považován za extrémně závažné onemocnění, které se může vyvinout u lidí, kteří měli nebo trpí patologií pankreatu. Ve skutečnosti je to život ohrožující absces, jen zřídka přístupný počáteční léčbě antibiotiky.

Odborníci říkají, že nejčastěji se absces objevuje u lidí trpících alkoholickým onemocněním žlázy v jakékoli formě. Jediným způsobem, jak zachránit pacienta, je nouzová operace.

Bez něj je smrtelný výsledek onemocnění téměř zaručen, zejména pokud je dutina s hnisem umístěna v ocasu pankreatu a je špatně hmatná. Proto byste měli znát první příznaky nástupu nemoci a okamžitě vyhledat pomoc lékaře.

Příznaky pankreatického abscesu

Mezi příznaky pankreatického abscesu patří:

  • Zvýšení teploty;
  • Ostré bolesti nad pupkem;
  • Vzhled nádoru připomínající hrbol na břiše;
  • Obecná slabost, změna barvy kůže;
  • Tachykardie;
  • Zvýšené pocení;
  • Nevolnost;
  • Snížená chuť k jídlu.

Absces nenastane bezprostředně po ataku nemoci, ale vytvoří se během jednoho až dvou týdnů. Často je komplikována infekcí orgánů v blízkosti žlázy as předčasným chirurgickým zásahem do žaludku, střevního traktu. Hnis vstupuje do prostoru pod bránicí, do pleurální oblasti, ničí strukturu tkání, způsobuje hnisavou pohrudnost, střevní absces, fistulu vycházející ven. Často dochází k vážnému vnitřnímu krvácení, které je vážnou hrozbou pro lidský život.

Aby bylo možné přesně stanovit diagnózu, musíte provést obecný a biochemický krevní test, ultrazvuk a břišní tomografii. Umožní vám jasně vidět klinický obraz onemocnění a najít nejúčinnější způsoby léčby..

Zpravidla se jedná o operaci s ustanovením kurzu antibakteriální terapie po ní.

Proč se abscesy vyskytují se zánětem slinivky břišní

Důvody, proč se ve slinivce břišní vytvářejí dutiny hnisové, nejsou dosud zcela objasněny. Odborníci se domnívají, že hlavní pro vývoj abscesu může být:

  1. Infekce zavedená z vnějšku;
  2. Neprofesionální punkce hlavy pseudocyst;
  3. Vzhled píštěle umístěné mezi cystou a střevy;
  4. Nesprávné ošetření pankreatu nebo jeho ukončení příliš brzy.

Podle statistik se v hlavní části případů, kdy se očkuje hnis abscesem, detekují bakterie a coli, které způsobují střevní infekci. Pokud mají pacienti pankreatickou nekrózu, existuje vysoká pravděpodobnost sekundární infekce, která vyvolává vývoj dutiny s hnisem. Jsou ohroženi a jsou pečlivě vyšetřeni..

Pokud jde o mechanismus vytváření takové dutiny, je to zcela jasné. Po akutním záchvatu prochází pankreatická tkáň částečným rozpadem..

Nestrávené enzymy ovlivňují povrch žlázy a okolních orgánů a ničí ji. To vede k růstu pseudocyst nebo rozvoji pankreatické nekrózy, které jsou základem pro vývoj purulentních dutin. Pokud do nich pronikne infekce, přispívá to buď k rozvoji rozsáhlé purulentní fúze, nebo vyvolává výskyt abscesu. Flegmon podle klasifikačního systému MKN se týká závažnějších onemocnění s nepříznivou prognózou, je však klinicky téměř stejný jako absces vyjádřený v jedné dutině. Lékaři by proto měli vyšetřit pacienty s podezřením na absces tak důkladně, jak je to možné, aby se vyloučila přítomnost flegmonu.

Abscesová léčba

Pokud se zánětem a otokem slinivky břišní je gastroenterolog, terapeut léčen s jeho hnisáním, jsou již zapojeni chirurgové a endoskopové. Provádí sanaci dutin a jejich drenáž.

V některých případech dochází k částečnému odtoku pokožkou, je však účinný a vede k úplnému vytvrzení pouze v polovině případů..

Kromě toho podobný způsob čištění dutiny od hnisu neumožňuje detekovat flegmon nebo přítomnost více abscesů..

Proto je chirurgická excize s následnou drenáží považována za nejlepší možnost léčby. Umožňuje lékařům pečlivě vyšetřovat žlázu a okolní orgány na hlen a sekundární abscesy..

Po operaci jsou pacientům předepisována antibiotika, léky proti bolesti, léky, které pomáhají žláze rozkládat enzymy a snižovat jejich aktivitu.

Pro detoxikaci těla se pacient podrobuje infuzní terapii.

Preventivní opatření k prevenci pankreatických abscesů

Protože přesné důvody výskytu pankreatických abscesů po akutním ataku pankreatitidy nebo v důsledku pankreatické nekrózy nebyly dosud zcela objasněny, neexistuje přesný seznam a jejich prevence. Lékaři doporučují přijmout opatření k prevenci rozvoje těchto nemocí, protože hnisavé dutiny se vytvářejí výhradně na pozadí. Udělat toto:

  • Odmítnout špatné návyky;
  • Nepři přejídejte se, protože nadváha zvyšuje riziko vzniku onemocnění;
  • Pravidelně kontrolujte, zda v rodině trpí chorobami slinivky břišní nebo žlučovými kameny.

Pokud již někdo trpěl takovými chorobami, měl by dodržovat přísnou stravu, zcela odstranit alkohol, sladké sody, mastné a kořeněné pokrmy. Jeho trvání závisí na závažnosti a trvání onemocnění. Současně by strava měla zahrnovat jídla s vysokým obsahem bílkovin, zeleninu a ovoce s vysokým procentem karotenu, vitamin C. Nemůžete jíst smažené, uzené výrobky, moučné výrobky z celozrnné mouky. Vyvarujte se potravin s velkým množstvím rostlinné vlákniny, protože stimuluje produkci hormonů, které negativně ovlivňují slinivku břišní.

Pokud jde o předpovědi nemoci, jako je absces, jsou jednoznačná - bez chirurgického zákroku bude její výsledek fatální. Pokud byla provedena včas a profesionálně, následná terapie byla provedena správně a pečlivě, šance na zotavení se výrazně zvýšila. Může to být úplné, pokud nezanedbáte doporučení lékařů, sledujete své zdraví a nevystavujete tělo nadměrnému zatížení. Hlavní věcí pro úplné vyléčení je vyhledat pomoc co nejdříve, bez čekání na katastrofické zhoršení.

Informace o pankreatu jsou uvedeny ve videu v tomto článku..