Diabetes typu 2 je jen asi komplikovaný

Diabetes mellitus 2. typu (diabetes nezávislý na inzulínu) se obvykle vyvíjí u lidí v poměrně zralém věku. Na rozdíl od diabetu 1. typu není množství inzulínu produkovaného pankreasem vždy sníženo. Může to být normální nebo dokonce vyšší. Proč se tedy diabetes vyvíjí? Protože buňky těla přestávají reagovat na inzulín a glukóza do nich nepronikne, ale hromadí se v krvi.

Příčiny cukrovky 2. typu

Musím říci, že téměř nikdo není v bezpečí před touto nemocí. S tím se nenarodí, diabetes typu 2 je získaná nemoc.

Etiologie cukrovky typu 2:

  • Vývoj inzulínové rezistence (imunita buněk vůči inzulínu),
  • Nedostatek inzulínu v krvi.

Vědci dlouho nechápali, proč na to buňky, které normálně vnímají inzulín, na ni přestanou reagovat. Faktem je, že receptory inzulínu jsou umístěny na povrchu buněk a poskytují citlivost buněk na tento hormon. Toxiny v krvi však tyto receptory postupně ničí. Výsledek - inzulínová rezistence buněk, hromadění glukózy v krvi a všechny nepříjemné důsledky, které s tím mohou souviset.

Nedostatečná sekrece inzulínu buňkami slinivky břišní se nejčastěji vyskytuje v důsledku problémů s játry. Když játra nevytvoří dostatečné množství „vysoce kvalitní“ žluči, nastane zánět slinivky břišní (pankreatitida). Pokud se zánět stane chronickým, pak beta buňky (výrobci inzulínu) zemřou.

Není nutné mít lékařské vzdělání, abychom pochopili, že diabetes typu 2 je nemoc špatného životního stylu, která je výsledkem ucpaného těla. Nejčastější příčinou je nadváha (80% diabetiků 2. typu je obézních).

Příznaky

Toto onemocnění se vyvíjí pomalu, po dlouhou dobu má pouze sekundární příznaky spojené s hromaděním glukózy v krvi:

  • Žízeň,
  • Suchá ústa,
  • Rychlé močení,
  • Přibývání na váze,
  • Svědicí pokožka.

Stádia diabetes mellitus 2. typu jsou rozdělena v závislosti na množství cukru stanoveného v krvi:

  • Stupeň kompenzace je diagnostikován, pokud není detekováno více než 6,66 mmol / l cukru nalačno.
  • Subkompenzační fáze - 7,8-11 mmol / l.
  • Stupeň dekompenzace - více než 11 mmol / l.

Při přechodu do každé následující fáze se tělo samozřejmě stává slabším, protože ho nadbytek glukózy ničí. Ve stadiích subkompenzace a dekompenzace se vyvíjejí komplikace. Proč je diabetes typu 2 nebezpečný? Je to s jeho komplikacemi.

Komplikace diabetu 2. typu

  • Kožní choroby,
  • Retinopatie (ztráta zraku),
  • Selhání ledvin,
  • Poruchy oběhu, což zvyšuje riziko mrtvice, trpí dolní končetiny (poruchy oběhu v nohou mohou dokonce způsobit gangrénu).
  • Zvýšené riziko infarktu myokardu.

Nejzávažnější následky způsobují komplikace. Jsou nebezpečné pro jejich postupné, pomalé, někdy neviditelné ničení krevních cév, nervových zakončení. Diabetes mellitus 2. typu může samozřejmě mít akutní následky, které jsou způsobeny ostrými výkyvy glukózy v krvi a mohou způsobit kómu. Akutní příznaky jsou však v tomto případě vzácné. Nejcharakterističtější hladký průběh tohoto typu diabetu.

Pomalý vývoj onemocnění často vede ke skutečnosti, že pacient jde k lékaři, když již došlo k nevratným změnám v těle. Například destrukce glukózy malých cév ledvin vede k nefropatii, zhoršené funkci, ke skutečnosti, že filtrují krev horší a vylučují užitečné látky močí. Po dlouhou dobu nefropatie neposkytuje žádné jiné příznaky než výskyt bílkovin v moči. A protože jeho množství je zpočátku malé, problém mohou identifikovat pouze speciální testy.

Při dlouhodobé nepřítomnosti léčby mohou být důsledky tak závažné, že člověk ztratí schopnost pracovat. Postižení cukrovkou typu 2 je předepsáno za přítomnosti funkčních poruch, které vedou ke komplikacím tohoto onemocnění.

Jak je diagnostikována cukrovka 2. typu??

Diagnóza je založena na krevních a močových testech. V normálním stavu by glukóza neměla být v moči a krev by neměla obsahovat více než 5,5 mmol / l. Kromě toho diagnóza diabetes mellitus 2. typu zahrnuje řadu speciálních močových testů k detekci poškození ledvin, další další vyšetření, která poskytují představu o přítomnosti nebo nepřítomnosti komplikací.

Jak léčit diabetes 2. typu?

Hlavní léčba je hypoglykemická léčiva. Tyto léky pro diabetes typu 2 pomáhají udržovat normální hladinu cukru v krvi a předcházet komplikacím..

Nezbytnou součástí léčby bude také strava a cvičení. V počátečních stádiích, kdy ještě nedošlo k příliš závažným změnám v buňkách a slinivce břišní, stačí v mnoha případech správně jíst a mít pravidelnou fyzickou aktivitu. Při provádění fyzických cvičení se spaluje nadbytek glukózy, posiluje se kardiovaskulární systém a kontroluje se hmotnost. Strava je základem pro léčbu jakéhokoli cukrovky, nejen cukrovky.

„Povinnosti“ pacienta s diabetem 2. typu:

  • Vlastní kontrola cukru.
  • Dodržování nízkokalorické stravy. Tuk - co nejméně, více rostlinných vláken.
  • Pravidelné cvičení.
  • Pečlivá hygiena, preventivní opatření proti nachlazení.
  • Užívání léků v případě potřeby.
  • Pravidelná návštěva u lékaře.

Jaké jsou typy cukrovky?

V tomto článku se dozvíte:

V poslední době stále častěji uslyšíte, že diabetes je epidemie 21. století, že každým rokem je mladší a na jeho následky umírá více lidí. Podívejme se tedy, co je to cukrovka, jaké typy cukrovky existují a jak se liší..

Cukrovka je celá skupina nemocí, jejichž znakem je vylučování velkého množství moči.

Co je to diabetes? Z těchto důvodů je diabetes dva typy: cukr spojený se zvýšenou hladinou glukózy v krvi a diabetes insipidus. Podívejme se na ně podrobněji..

Diabetes mellitus je onemocnění spojené s vysokou hladinou glukózy v krvi z různých důvodů..

V závislosti na příčině diabetu se rozlišují následující typy:

  1. Diabetes typu 1.
  2. Cukrovka typu 2.
  3. Specifické typy diabetu.
  4. Gestační diabetes.


Zvažte typy cukrovky a jejich vlastnosti.

Diabetes mellitus 1. typu (závislý na inzulínu)

Diabetes mellitus 1. typu se vyvíjí v důsledku nedostatku inzulínu v těle - hormonu, který reguluje metabolismus glukózy. Nedostatek nastává v důsledku poškození buněk pankreatu lidským imunitním systémem. Po infekci, silném stresu, vystavení nepříznivým faktorům se imunitní systém „zlomí“ a začne produkovat protilátky proti vlastním buňkám.

Diabetes mellitus 1. typu se vyvíjí častěji v mládí nebo v dětství. Onemocnění začíná náhle, symptomy diabetu jsou výrazné, hladina glukózy v krvi je velmi vysoká, až 30 mmol / l, avšak bez inzulínu zůstávají buňky těla ve stavu hladovění.

Léčba

Jediným způsobem, jak léčit diabetes 1. typu, je injekce inzulínu pod kůži. Díky moderním pokrokům již není nutné vstřikovat inzulín mnohokrát denně. Vyvinuté analogy inzulínu, které se podávají od 1krát denně do 1krát za 3 dny. Velmi efektivní je také použití inzulínové pumpy, což je malé programovatelné zařízení, které kontinuálně vstřikuje inzulín po celý den..

Typem diabetes mellitus typu 1 je LADA diabetes - latentní autoimunitní diabetes u dospělých. Často zaměňován s diabetem 2. typu.

LADA diabetes se vyvíjí v dospělosti. Na rozdíl od diabetu 2. typu se však vyznačuje snížením hladiny inzulínu v krvi a normální tělesné hmotnosti. Vyšetření také odhalí protilátky proti pankreatickým buňkám, které nejsou přítomny u diabetu typu 2, ale jsou přítomny u diabetu typu 1.

Je velmi důležité stanovit diagnózu tohoto onemocnění včas, protože jeho léčba je podávání inzulínu. Tabletované léky snižující hladinu cukru jsou v tomto případě kontraindikovány.

Diabetes mellitus 2. typu (nezávislý na inzulínu)

U diabetu 2. typu je pankreatický inzulín produkován v dostatečném, i nadměrném množství. Tělové tkáně však nejsou citlivé na jeho působení. Tento stav se nazývá inzulínová rezistence..

Lidé s obezitou trpí tímto typem diabetu, po 40 letech obvykle trpí aterosklerózou a arteriální hypertenzí. Nemoc začíná postupně, pokračuje s malým počtem příznaků. Hladiny glukózy v krvi jsou mírně zvýšené a protilátky proti pankreatickým buňkám nejsou detekovány.

Obzvláště zákeřnost diabetu typu 2 spočívá v tom, že vzhledem k dlouhé asymptomatické periodě chodí pacienti k lékaři velmi pozdě, když 50% z nich má diabetes komplikace. Proto je velmi důležité po 30 letech provádět krevní test na glukózu ročně.

Léčba

Léčba diabetu typu 2 začíná úbytkem hmotnosti a zvýšenou fyzickou aktivitou. Tato opatření snižují inzulínovou rezistenci a pomáhají snižovat hladinu glukózy v krvi, což je u některých pacientů dostačující. V případě potřeby se předepisují perorální hypoglykemická léčiva a pacient je užívá dlouhou dobu. Se zhoršující se chorobou, rozvojem závažných komplikací, se k léčbě přidá inzulín.

Jiné specifické typy diabetu

S jinými příčinami je spojena celá skupina typů cukrovky. Světová zdravotnická organizace identifikuje následující typy:

  • genetické defekty funkce pankreatických buněk a působení inzulínu;
  • choroby exokrinního pankreatu;
  • endokrinopatie;
  • diabetes mellitus způsobený drogami nebo chemikáliemi;
  • infekce
  • neobvyklé formy imunitního diabetu;
  • genetické syndromy kombinované s diabetem.

Genetické defekty ve funkci pankreatických buněk a působení inzulínu

Jedná se o tzv. MODU-diabetes (modi) nebo diabetes pro dospělé u mladých lidí. Vyvíjí se v důsledku mutací v genech odpovědných za normální fungování pankreatu a působení inzulínu.

Lidé v dětství a adolescenci onemocní MODU-diabetem, který je podobný diabetu typu 1, ale průběh onemocnění se podobá diabetu typu 2 (nízký-symptom, neexistují protilátky proti slinivce břišní, často je k léčbě dostačující dieta a další fyzická aktivita).

Nemoci exokrinního pankreatu

Slinivka se skládá ze 2 typů buněk:

  1. Hormony uvolňující endokrinní systém, z nichž jeden je inzulín.
  2. Exokrinní enzymy produkující pankreatickou šťávu.

Tyto buňky jsou umístěny vedle sebe. S porážkou části orgánu (zánět slinivky břišní, trauma, nádor atd.) Tedy trpí také produkce inzulínu, což vede k rozvoji diabetu..

Takový diabetes je léčen nahrazením funkce, tj. Podáváním inzulínu..

Endokrinopatie

Při některých endokrinních onemocněních se hormony produkují v nadměrném množství (například růstový hormon s akromegalií, tyroxin s Gravesovou chorobou, kortizol s Cushingovým syndromem). Tyto hormony mají nepříznivý účinek na metabolismus glukózy:

  • zvýšení hladiny glukózy v krvi;
  • způsobit inzulínovou rezistenci;
  • inhibovat účinky inzulínu.

V důsledku toho se vyvíjí specifický typ diabetu..

Cukrovka způsobená drogami nebo chemikáliemi

Bylo prokázáno, že některá léčiva zvyšují hladinu glukózy v krvi a způsobují rezistenci na inzulín, což přispívá k rozvoji diabetu. Tyto zahrnují:

  • kyselina nikotinová;
  • tyroxin;
  • glukokortikoidy;
  • některé diuretika;
  • a-interferon;
  • p-blokátory (atenolol, bisoprolol atd.);
  • imunosupresiva;
  • HIV léky.

Infekce

Diabetes je často poprvé detekován po virové infekci. Faktem je, že viry mohou poškodit slinivky břišní a způsobit „poruchy“ imunitního systému a zahájit proces připomínající vývoj diabetu 1. typu.

Mezi tyto viry patří:

  • adenovirus;
  • cytomegalovirus;
  • virus coxsackie B;
  • vrozená rubeola;
  • virus příušnic (příušnic).

Neobvyklé formy imunitního diabetu

Extrémně vzácné typy diabetu jsou způsobeny tvorbou protilátek proti inzulínu a jeho receptoru. Receptor je "cíl" inzulínu, jehož prostřednictvím buňka vnímá svůj účinek. V rozporu s těmito procesy nemůže inzulín normálně vykonávat své funkce v těle a vyvíjí se diabetes.

Genetické syndromy spojené s diabetem

U lidí narozených s genetickými syndromy (Downův, Turnerův, Kleinfelterův syndrom), spolu s dalšími patologiemi, je také nalezen diabetes. To je spojeno s nedostatečnou produkcí inzulínu, stejně jako s jeho nesprávným působením..

Gestační diabetes

Gestační diabetes mellitus se u žen vyvíjí během těhotenství a je spojen s charakteristikami hormonálního metabolismu během tohoto období. Vyskytuje se zpravidla ve druhé polovině těhotenství a probíhá téměř bez příznaků.

Nebezpečí gestačního diabetu spočívá v tom, že způsobuje komplikace, které ovlivňují průběh těhotenství, vývoj plodu a zdraví žen.. Polyhydramnios, těžká gestóza se vyvíjí častěji, dítě se narodí předčasně, s velkou hmotností, ale nezralými orgány a poruchami dýchacích cest.

Tento typ diabetu lze léčit dobře dietou a zvyšováním fyzické aktivity, zřídka je nutné uchýlit se ke jmenování inzulínu. Po porodu se hladiny glukózy normalizují téměř u všech žen. Asi u 50% žen s gestačním diabetem mellitus se však v příštích 15 letech vyvine diabetes 1. nebo 2. typu..

Diabetes insipidus

Diabetes insipidus je diabetes, který není spojen se zvýšením hladiny glukózy v krvi. Je způsobeno narušením výměny vasopresinu, hormonu, který reguluje výměnu vody v ledvinách a způsobuje vazokonstrikci.

V samém středu našeho mozku je malý komplex žláz - hypotalamus a hypofýza. Vasopressin se tvoří v hypotalamu a je uložen v hypofýze. Pokud jsou tyto struktury poškozeny (trauma, infekce, chirurgický zákrok, radiační terapie) a ve většině případů z neznámých důvodů dochází k narušení tvorby nebo uvolňování vasopresinu.

Se snížením hladiny vasopresinu v krvi člověk velmi žízní, může pít až 20 litrů tekutin denně a hojně močí. Týká se bolesti hlavy, bušení srdce, suchá kůže a sliznice.

Léčba

Diabetes mellitus dobře reaguje na léčbu. Osoba dostává vasopresin ve formě spreje v nose nebo tabletách. Žízeň dostatečně rychle, normalizuje se výdej moči.

Cukrovka typu 2

Diabetes mellitus je onemocnění endokrinního systému, jehož hlavním příznakem je hyperglykémie (neustále zvýšená hladina cukru v krvi). K vysoké koncentraci glukózy dochází v důsledku narušení metabolismu uhlohydrátů a destabilizace syntézy a spotřeby hormonů. Charakteristickým znakem diabetu typu 2 je rezistence na inzulín - nedostatek adekvátní buněčné odpovědi na inzulín.

Slinivka stabilně produkuje hormon, ale buňky ho nedokážou vnímat a racionálně je utrácet. Glukóza se hromadí v krvi, tělo je ponecháno bez potřebné výživy. Ve snaze kompenzovat nerovnováhu pankreas produkuje inzulín v rozšířeném režimu. V důsledku zvýšené zátěže v průběhu času orgán ztrácí endokrinní funkci a přestane syntetizovat hormon.

Příčiny cukrovky 2. typu

Hlavním důvodem je nadváha. Při obezitě dochází k narušení metabolismu uhlohydrátů a lipidů (tuků) a buňky ztrácejí citlivost na inzulín. Kromě toho je nadváha doprovázena cholesterolem (vysoký cholesterol). Vzhledem k růstu cholesterolu na vnitřních stěnách krevních cév je obtížné transportovat glukózu a kyslík do buněk.

Toto onemocnění se obvykle vyvíjí u lidí starších 40 let. Podle pohlaví jsou ženy v premenopauzálním období a během menopauzy častěji postiženy patologií. Proč? Důvodem je změna hormonálního stavu. Na pozadí poklesu produkce pohlavních hormonů a zvýšení syntézy inzulínu je pro tělo obtížnější regulovat metabolické procesy, objevuje se nadváha.

Jiné příčiny diabetu typu 2 mohou zahrnovat následující:

  • časté nekontrolované pití;
  • nesprávné stravovací chování (nadbytek ve stravě jednoduchých uhlohydrátů);
  • chronická onemocnění slinivky břišní;
  • patologie kardiovaskulárního systému;
  • hypodynamický životní styl;
  • nesprávná terapie hormony obsahujícími léčiva;
  • komplikované těhotenství;
  • úzkost (neustálý psychoemocionální stres).

Důležitým faktorem ovlivňujícím vývoj choroby je dysfunkční genetika. V případě diabetu je predispozice k nemoci zděděna u rodičů nebo blízkých příbuzných.

Patologické fáze

Jak se poruchy metabolismu uhlohydrátů vyvíjejí, diabetes prochází třemi fázemi vývoje. Stádium nemoci je určeno intenzitou příznaků a vnímavostí těla na terapii..

Počáteční nebo kompenzovaná fáze

Plnohodnotná práce kompenzačního mechanismu zajišťuje dostatečnou náchylnost těla k léčbě. Je možné stabilizovat hladinu cukru úpravou stravy a léků snižujících cukr předepsaných v minimální dávce. Nebezpečí vzniku bídných komplikací.

Střední nebo subkompenzovaná fáze

Při 2 stupních závažnosti nemoci je obtížné kompenzovat hyperglykémii, protože opotřebený slinivka břišní postupně přestává řešit funkční povinnosti. Ve spojení s dietou je pacientovi předepisována pravidelná léčba hypoglykemickými léky. Angiopatie se začínají vyvíjet (komplikace spojené s poškozením cév).

Konečné stadium nebo dekompenzace

Je charakterizována ukončením syntézy inzulínu pankreasem a neschopností normalizovat hladiny glukózy pomocí léků snižujících cukr. V tomto případě je nemožné léčit nemoc bez injekce inzulínu. Postup vaskulárních komplikací. Hrozí diabetické kóma a smrt.

Příznaky

Diabetes rezistentní na inzulin typu 2 je charakterizován dlouhodobým latentním (latentním) průběhem. Těžké symptomatické projevy se nemusí několik let prohlásit. Potenciální diabetici o nemoci často nevědí. Hyperglykémie je diagnostikována při odborném nebo lékařském vyšetření. Existují však známky, na které si musíte dát pozor..

Primární projevy onemocnění zahrnují letargii, tělesné postižení, únavu, CFS (syndrom chronické únavy), trvalou žízeň (polydipsie), intenzivní močení (pollakiurie), cefalgický syndrom (bolesti hlavy), kvůli zvýšenému krevnímu tlaku, nekontrolovanou chuť k jídlu (polyfágie) ), narušení regenerace kůže.

V důsledku snížené imunity jsou pozorovány časté nachlazení a virové infekce. S přechodem do stadia subkompenzace se symptomy diabetes mellitus 2. typu zvyšují. K již existujícímu spojení:

  • zesílení kůže nohou (hyperkeratóza) porušením deskvamace (odlupování);
  • zvýšené pocení (hyperhidróza);
  • pavoučí žíly na nohou (telangiectasia);
  • plísňové infekce (dermatomykóza);
  • stratifikace nehtů, suchá kůže, křehké vlasy;
  • neuropsychologická slabost (astenie);
  • destruktivní změny v autonomním a centrálním nervovém systému (porucha paměti a pozornosti), zhoršené vidění, bezpříčinná změna nálady;
  • palpitace (tachykardie);
  • nezánětlivá bolest kloubů (artralgie);
  • necitlivost nohou (parasestia), křeče;
  • porušení ovariálně-menstruačního cyklu u žen a snížení erektilních schopností u mužů;
  • epidermální (kožní) svědění;
  • snížená senzorická citlivost.

Komplikace

Diabetické komplikace se dělí na chronické a akutní. První zahrnuje aterosklerózu, jakož i mikro a makroangiopatii cév různé lokalizace. K tomuto stavu dochází v důsledku změn složení krve a poruch oběhu. Chronické komplikace jsou velmi obtížně léčitelné. Oslabená cukrovkou není schopna odolat ničivým vaskulárním změnám.

Oblast LézieTitulEfekty
glomerulární aparát ledvinnefropatiedekompenzace ledvin
mozekencefalopatiezískaná demence (demence)
srdcekoronární angiopatieischemická choroba srdeční, srdeční infarkt
orgány zrakuretinopatieslepota
nohymikro- a makroangiopatie cév dolních končetinsyndrom diabetické nohy s dalším rozvojem gangrény

Akutní komplikace jsou typy diabetické krize:

  • Hypoglykemický. Tento stav je dán nuceným poklesem hladiny cukru v krvi. Kritickým ukazatelem ztráty vědomí je 2,8 mmol / L..
  • Hyperglykemický. V závislosti na příčině vývoje a příznaků existují tři typy: hyperosmolární - hlavním důvodem je nesoulad s lékařskými doporučeními, laktátová acidóza - dochází v důsledku vysoké koncentrace kyseliny mléčné v krvi a periferních tkáních nervového systému, ketoacidóza - vyvíjí se v dekompenzovaném diabetu 2. typu nedostatek inzulínu a hromadění ketonů (acetonová tělíska).

Diabetes diagnóza

Jedinou diagnostickou metodou pro diabetes mellitus (jakéhokoli typu) je laboratorní krevní mikroskopie. Studie se skládá z několika analýz:

  • Základní (z prstu nebo žíly na prázdný žaludek).
  • GTT (testování tolerance glukózy). Určuje míru absorpce glukózy.
  • Analýza HbA1C (glykosylovaný hemoglobin). Umožňuje odhadnout úroveň glykémie při zpětném pohledu za posledních 120 dní.

Referenční hodnoty a odchylky od norem

AnalýzaNormaPrediabetesCukrovka
Základna3,3 - 5,5 mmol / 15,6 - 6,9 mmol / 1> 7 mmol / l
GTT7,8 - 11,0 mmol / 1> 11,1 mmol / l
Hba1cdo 6%6 - 6,4%> 6,5%

Předepsán je také test na přítomnost glukózy a bílkovin v moči..

Cukrovka typu 2

Léčba diabetu typu 2 začíná korekcí stravy a pravidelnou fyzickou aktivitou, která odpovídá schopnostem pacienta. Do dietní stravy se přidávají dekorace a tinktury podle receptů tradiční medicíny. Pokud nelze hladinu cukru v krvi stabilizovat, předepisují se léky s hypoglykemickými léky.

Diabetes 2. typu

Na rozdíl od diabetu prvního typu pacienti s patologií druhého typu nedostávají injekci inzulínu, dokud není pankreas schopen produkovat inzulín. Terapie se provádí pomocí tablet čtyř skupin. O otázce výběru léku rozhoduje pouze endokrinolog. Lék je vybrán s ohledem na povahu průběhu nemoci a individuální charakteristiky pacienta.

  • Senzibilizátory (biguanidy, thiazolidindiony). Pomáhají snižovat inzulínovou rezistenci a zvyšují citlivost buněk na inzulín. Působení léčiv zpomaluje proces tvorby glukózy v játrech a jeho absorpci (resorpci) do krevního řečiště. Vnitřní sekreční funkce pankreatu není ovlivněna. Přiřazeno: Metformin, Siofor, Glyukofazh, Avandia, Aktos, Rosiglitazon, Pioglitazon.
  • Sekretagogy (deriváty sulfonylmočoviny, meglitinidy). Aktivují intracecretorickou funkci pankreatu, inhibují enzym inzulinázu, v důsledku čehož je inhibována fermentace inzulínu. Kromě toho inhibují tvorbu glukózy z aminokyselin (glukoneogeneze) a inhibují rozklad tuků. Předepsané léky jsou: glycvidon, glimepirid, maninil, diabeton, amaryl, glyclazid, novonorm, starlix, repaglinid, nateglinid.
  • Inhibitory alfa glukosidázy. Snižují aktivitu enzymů tenkého střeva během zpracování sacharidů a tvorby glukózy a jejího pronikání do systémové cirkulace. Nemají vliv na produkci hormonů a nevytváří další zátěž na slinivku břišní. Hlavní aktivní složkou léčiv je akarbóza. Základní léky - Glucobai a Miglitol.
  • Inhibitory dipeptidylpeptidázy (DPP-4) a inkretiny. Účinkem léčiv je blokovat aktivitu enzymů DPP-4, které ničí inkretinové hormony gastrointestinálního traktu. Důležitost těchto hormonů u diabetu 2. typu spočívá v jejich schopnosti přirozeně zvýšit produkci inzulínu a zpomalit tvorbu glukagonu (hormonu, který zvyšuje glukózu) během trávení, a nikoli v trvalém režimu. Pomocí těchto léků se pacienti zbaví náhlých změn hladiny cukru po jídle. K léčbě se používají: Januvia, Galvus, Onglisa.

Novinkou v léčbě diabetu 2. typu jsou Bayettovy inkretiny (exenatid) a Viktoza (liraglutid) dostupné ve formě injekčního pera. Kromě hypoglykemických léků jsou pacientům předepisovány potravinové doplňky a vitamíny určené speciálně pro diabetiky.

Dietní terapie

U druhého typu diabetu je předepisována diabetická strava „Tabulka č. 9-A“ zaměřená na stabilizaci glykémie a snížení tělesné hmotnosti. Strava poskytuje dostatečně přísná omezení, aby pankreas byl co nejzdravější a aby se zabránilo cukrovce, aby se stala závislou na inzulínu.

Kritériem pro výběr produktů je GI (glykemický index) - rychlost rozkladu sacharidů a bílkovin, tvorba glukózy z nich a jejich absorpce do krve, příjem kalorií - denní norma by neměla překročit hranici 2200–2500 kcal, rovnováha živin (tuky, bílkoviny, uhlohydráty). Podle pravidel stravy jsou všechny produkty seskupeny podle GI:

  • povoleno - od 0 do 30 jednotek;
  • omezeno (omezeno na použití) - od 30 do 70 jednotek;
  • zakázáno - nad 70.

Denní strava diabetika se vyrábí kombinováním povolených potravin s částečným doplňkem omezených potravin. Správné potravinové balení musí obsahovat bílkoviny a komplexní uhlohydráty. Tělo tuto kategorii produktů pomalu zpracovává, proto se glukóza tvoří a absorbuje do krve v pomalém vyváženém režimu.

Fazolové a cereální jídla by měla být upřednostňována. Dávají dlouhý pocit sytosti, což vám nedovolí přibírat nadváhu. Povinnou součástí jsou jídla ze zeleniny (saláty, dušené maso, kastrol) a čerstvé ovoce s nízkým GI. Kromě vitamínů tyto potraviny obsahují vlákninu, která je nezbytná pro správné trávení. Proteinová část stravy by měla sestávat z dietních mas (kuře, králík, krůta), ryb, hub, mořských plodů.

U diabetiků se doporučuje nejméně 20% bílkovinných potravin denně. Většina tuků by měla být rostlinná. Živočišný tuk pomáhá rychleji vstřebávat glukózu a přispívá k nárůstu hmotnosti. Výrobky obsahující rychlé (jednoduché) uhlohydráty, tj. Sladkosti a sladké nápoje, jsou z nabídky vyloučeny. Jednoduché uhlohydráty v nuceném režimu jsou tráveny, což způsobuje rychlé uvolňování glukózy do krevního řečiště a zvýšení ukazatelů cukru.

Zvláštní pozornost je věnována stravě. Jezte každé 3 až 3,5 hodiny v malých dávkách 300 až 350 g. Sledujte obsah kalorií v hotových jídlech. Denní snídaně pomůže zabránit neočekávanému zvýšení hladiny glukózy. Je také nutné dodržovat pitný režim - nejméně 1,5 litru vody denně. Vyloučit z menu jídla připravená kulinářským způsobem smažení. Abyste nevyvolali „skok“ v tlaku, musíte omezit používání solí a slaných potravin.

dodatečně

Protože cukr a sladká jídla pro diabetiky jsou zakázány, je ve stravě povoleno omezené množství sladidel. Mezi nejoblíbenější ze seznamu povolených patří trichlorogalaktosacharóza nebo sukralóza, glykosid z listů rostliny stevia (steviazid).

E950E951E952
acesulfam draselnýaspartamcyklamát sodný

Použití náhrad nemá vliv na hladinu cukru, tyto výrobky však mají řadu kontraindikací. Nepoužívejte je bez předchozí lékařské pomoci. Xylitol a sorbitol se nedoporučují pro diabetiky druhého typu, protože mají vysokou energetickou hodnotu.

Fyzická aktivita

Cvičení pomáhá udržovat stabilní střední hladinu glukózy v krvi. Základními pravidly jsou pravidelnost (jedna tréninková akce nepovede k požadovaným výsledkům), racionalita (zátěž by měla být střední, nepřesahující fyzické schopnosti pacienta). Téměř ve všech zdravotnických zařízeních se pořádají třídy pro diabetiky ve skupinách cvičební terapie (fyzioterapeutická cvičení)..

Pro nezávislý trénink jsou vhodné finské chůze a cyklistika, plavání, cvičení jógy a dechu, cvičení Pilates a ranní cvičení. Během cvičení buňky aktivně absorbují kyslík, což pomáhá snižovat inzulínovou rezistenci. V důsledku obezity se u pacientů s druhým typem diabetu často vyvine adynamie (svalová slabost). Cvičení pomůže posílit svalový aparát. Cvičení systematické tělesné výchovy posilují srdeční sval, zvyšují pružnost krevních cév, pomáhají bojovat s nadváhou.

Inovace léčby

Inovativní metody dávají dobré výsledky, ale neléčí na cukrovku navždy. Nejnovější léčebné postupy jsou:

  • nosní sprej pro prevenci a zmírnění hypoglykemických záchvatů;
  • Chipping pro kontinuální monitorování hladiny glukózy v krvi;
  • bariatrická chirurgie a transplantace slinivky břišní;
  • použití kmenových buněk.

Tyto metody se používají v zahraničí. Nejbohatší zkušenosti v boji proti cukrovce mají izraelští lékaři. V Rusku se k léčbě diabetu typu 2 používá hardwarová léčba: magnetoturbotron, kryosauna, laser. Terapie pomocí speciálního vybavení je účinná, ale není to všelék na cukrovku. Kombinace hardwarové léčby se stravou, léčivy snižujícími cukr, zdravým životním stylem, pacienti mnohem později přecházejí do stadia závislého na inzulínu, ale nejsou úplně vyléčeni.

souhrn

Na rozdíl od diabetu typu 1 závislého na inzulínu lze zabránit cukrovce typu 2. Aby se zabránilo rozvoji nemoci, je nutné eliminovat možné příčiny:

  • sledovat tělesnou hmotnost;
  • eliminovat závislost;
  • nezneužívejte jednoduché uhlohydráty;
  • pravidelně podstupují lékařskou prohlídku, aby se zjistily možné patologie srdce a slinivky břišní;
  • pohybovat se více a pravidelně cvičit;
  • zkuste se vyhnout psychoemocionálnímu přetížení.

Diabetes mellitus patří k chronickým onemocněním endokrinního systému. Termín „chronický“ označuje stálou povahu patologie, nemožnost její úplné eradikace (destrukce). Proto na otázku, zda lze nemoc vyléčit, bude odpověď jednoznačně negativní. Jedná se o závažné onemocnění, které vyžaduje seriózní přístup k léčbě. Pokud cukrovku nelze vyloučit, musíte se naučit, jak ji zvládnout..

Pro zlepšení kvality života a oddálení vývoje komplikací by měl pacient s diabetem přísně dodržovat doporučení endokrinologa. Pouze přísná kontrola nemoci umožňuje prodloužení délky života. Lékařská věda se neustále zlepšuje při hledání nových metod léčby endokrinní patologie. Snad v blízké budoucnosti bude diabetes úplně vyléčen..

Cukrovka typu 2

Co je to diabetes 2. typu?

Cukrovka je onemocnění, při kterém jsou hladiny glukózy v krvi, hlavní hladině cukru v krvi, příliš vysoké..

Důvody se mohou lišit v závislosti na tom, zda je:

  • diabetes typu 1;
  • cukrovka typu 2 (kterou se budeme zabývat v tomto článku),
  • gestační diabetes.

Naše tělo rozkládá uhlohydráty odebrané z potravy (nalezené například v těstovinách, chlebu, bramborách, rýži, cukrovinkách atd.) Na jednoduché cukry a všechny je převádí hlavně na glukózu, zdroj buněčné energie. Po absorpci ve střevě glukóza vstupuje do krevního řečiště a je poté transportována do všech buněk těla.

Glukóza v krvi (nazývaná glykémie) je regulována několika hormony, včetně inzulínu, který je produkován pankreasem, žlázou, která je součástí trávicího systému. Pokud je hladina cukru v krvi příliš vysoká, inzulín zvýší hladinu glukózy na normální úroveň, což usnadní pronikání tohoto cukru do buněk. V buňkách může být glukóza použita k výrobě energie nebo, je-li přítomna v nadbytku, akumulovat se ve formě glykogenu nebo tuku pro pozdější použití, je-li to nutné.

V případě diabetu 2. typu, který je pro dospělé nejběžnější a nejtypičtější, tělo již nemůže produkovat dostatek inzulínu nebo jej nemůže správně používat, takže se v krvi hromadí glukóza, což nebezpečně zvyšuje hladinu cukru v krvi.

Symptomy diabetes mellitus 2. typu se obvykle vyvíjejí pomalu během několika let a po tak dlouhou dobu jsou tak mírné, že často nevšimnou; mnoho pacientů nemá žádné příznaky, nicméně, pokud existují příznaky, mohou se projevit takto:

  • silné žízeň a následné zvýšení frekvence močení;
  • zvýšená chuť k jídlu;
  • únava;
  • rozmazané vidění;
  • znecitlivění nebo mravenčení v nohou a / nebo pažích;
  • léčení dlouhých ran;
  • nevysvětlitelný úbytek na váze.

Koncentrace glukózy v krvi se však během dne mění: snižuje se během období hladovění a po jídle se zvyšuje a během následujících dvou hodin se vrací k normálním hodnotám.

Diabetes mellitus 2. typu je metabolický stav, který bohužel ve většině případů nelze vyléčit, ale který lze zvládnout vhodným životním stylem a případně drogami.

Příčiny

U diabetu 2. typu, který se mylně nazývá diabetes mellitus nezávislý na inzulínu nebo diabetes u dospělých, slinivka břišní pokračuje v produkci inzulínu, možná i ve větším množství, než je obvyklé, ale buňky těla již na tuto produkci nemohou adekvátně reagovat.

To vytváří stav inzulínové rezistence (buňky odolávají inzulínové stimulaci), což vede ke vzniku příliš vysoké hladiny glukózy v krvi.

Diabetes 2. typu obvykle začíná po 30 letech a s věkem se stává častější. Odhaduje se, že 27% populace nad 65 let trpí touto podmínkou, často nevědomky.

V některých případech je možné identifikovat některé příčinné faktory pro diabetes typu 2, jako například:

  • vysoké kortikosteroidy v důsledku použití kortizonových přípravků nebo méně často v důsledku Cushingova syndromu;
  • nadměrná produkce růstového hormonu (akromegalie), vzácný stav;
  • choroby ničení pankreatu, jako je pankreatitida, které jsou relativně vzácné.

Častěji je však nemožné identifikovat jediný důvod, a to i proto, že se v současné době věří, že patogeneze diabetu typu 2 je multifaktoriální, což zahrnuje jak dědičné faktory, tak faktory prostředí..

Tři hlavní rizikové faktory pro rozvoj diabetu 2. typu:

  • věk nad 40 let (nižší u některých etnických skupin): riziko rozvoje diabetu typu 2 se zvyšuje s věkem, pravděpodobně proto, že v průběhu let lidé mají tendenci přibývat na váze a nezabývají se fyzickou aktivitou;
  • genetika (přítomnost blízkého příbuzného, ​​který trpí touto nemocí, například rodič, bratři nebo sestry),
  • nadváha nebo obezita (riziko se zvyšuje, zejména pokud se tuk hromadí na úrovni břicha).

Mezi další významné rizikové faktory patří:

  • sedavý životní styl;
  • gestační diabetes u předchozích těhotenství nebo narození novorozenců s hmotností vyšší než 4 kg;
  • syndrom polycystických vaječníků;
  • arteriální hypertenze (vysoký krevní tlak);
  • vysoké hladiny LDL cholesterolu a / nebo triglyceridů, nízké hladiny dobrého HDL cholesterolu;
  • dieta s nízkým obsahem vlákniny bohatá na cukry a rafinované uhlohydráty.

Příznaky

Příznaky diabetu typu 2 mohou chybět roky nebo dokonce desetiletí a často je diagnóza stanovena po rutinním krevním testu. První příznaky jsou spojeny s přímým účinkem vysoké hladiny glukózy v krvi:

  • polyurie nebo zvýšení produkce moči, což způsobuje, že pacient hodně močí. Když je hladina cukru v krvi vysoká, glukóza je odfiltrována ledvinami a končí v moči. Při pokusu o zředění glukózy uvolňuje ledvina velké množství vody;
  • zvýšená žízeň, zjevně kvůli značnému množství vody ztracené v moči;
  • hubnutí v důsledku ztráty kalorií v moči.

Mezi další možné příznaky a příznaky patří:

  • zvýšená chuť k jídlu kompenzovat úbytek na váze;
  • rozmazané vidění;
  • ospalost;
  • nevolnost;
  • únava;
  • pomalé hojení ran a infekcí;
  • trvalé svědění.

Komplikace

Diabetičtí pacienti jsou ohroženi akutními komplikacemi, hyperosmolárním hyperglykemickým kómem, ke kterému dochází, když se hladiny glukózy v krvi stanou zvláště vysoké, obvykle v důsledku infekcí nebo užívání některých léků (včetně kortizonů).

Navíc se tato komplikace vyskytuje v přítomnosti dehydratace, zejména u zdravých lidí. Důvodem je vysoký výdej moči způsobený hyperglykémií, která není adekvátně kompenzována orálním příjmem vody. Podmínka vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc..

Nejčastější komplikace se objevují pomaleji, postupně a projevují se ve všech závažnosti, často roky po diagnóze. Čím více je pacient schopen udržet hladiny glukózy v normálních mezích, tím menší je pravděpodobnost komplikací diabetu.

Vysoká hladina glukózy v krvi může způsobit zúžení krevních cév, následované snížením přísunu krve do různých orgánů; chronické komplikace se proto mohou týkat různých orgánů a systémů:

  • tepny malé i velké velikosti (mikro- a diabetická makroangiopatie);
  • periferní nervový systém, tj. nervy (diabetická neuropatie);
  • oko (diabetická retinopatie);
  • ledviny (diabetická nefropatie);
  • srdce;
  • mozek;
  • nohy a kůže.

Kromě toho má hyperglykémie tendenci zvyšovat koncentraci tuku v krvi, což přispívá k rozvoji aterosklerózy, což je stav, který se vyskytuje u diabetiků 2–6krát častěji než u zdravé populace a který má tendenci se objevovat v mladším věku.

Ateroskleróza je důležitým rizikovým faktorem pro kardiovaskulární onemocnění a jako taková může předisponovat k:

Je důležité zdůraznit, že u pacientů s diabetem může dojít k infarktu, aniž by došlo k charakteristické bolesti na hrudi, protože nervy, které nesou bolestivou srdeční citlivost, mohou být touto chorobou poškozeny; měli by proto věnovat pozornost následujícím příznakům, které mohou naznačovat „tichý“ infarkt:

Špatná cirkulace v safénových cévách také způsobuje vředy a kožní infekce se špatnou tendencí k hojení. Části těla, které jsou na tyto typy zranění nejvíce náchylné, jsou nohy a chodidla (tzv. Diabetická noha, jejíž patogeneze rovněž přispívá k poškození nervů nohy způsobených hyperglykémií)..

V závažných případech, pokud se vřed nevyléčí a naopak má tendenci postupovat, může být nutné amputovat nohy nebo nohy.

Poranění sítnice může vést k rozmazanému vidění, včetně ztráty zraku, takže pacienti s diabetem by měli být testováni každý rok. Terapie spočívá v laserové léčbě, která může napravit poškození cév sítnice..

Také v důsledku poškození cév ledvin u pacienta s diabetes mellitus 2. typu může být poškozeno až do selhání ledvin. Počáteční známkou selhání ledvin je přítomnost bílkovin (albuminu) v moči, které u zdravých lidí obvykle chybí..

Pokud došlo k závažnému selhání ledvin, je nutná dialýza nebo transplantace ledvin..

V případě poškození nervů mohou být příznaky rozmanité a různorodé, od malých změn citlivosti až po slabost celé končetiny. Poškození nervů na noze způsobuje, že je pacient náchylnější k opakovaným poraněním, protože se proprioceptivní a na tlak citlivá citlivost mění, což předisponuje mimo jiné výskyt diabetické nohy.

Také kvůli poškození nervů a cévních komplikací může mnoho mužů s diabetem trpět erektilní dysfunkcí..

A konečně pacienti s diabetem jsou citlivější na bakteriální a plísňové infekce (velmi časté u kandidózy), zejména na kůži, protože nadbytek glukózy narušuje schopnost bílých krvinek reagovat na cizí látky.

Diagnostika

Diabetes 2. typu může být podezřelý na základě symptomů, jako je nevysvětlitelné zvýšení produkce moči, žízeň a nevysvětlitelná ztráta hmotnosti u lidí..

Někdy se však diagnóza provádí po rutinním krevním testu, který ukazuje zvýšenou hladinu glukózy v krvi.

Diabetes je řekl, aby nastal, jestliže je zjištěna jedna z následujících podmínek:

  • plazmatická glukóza nalačno nad 126 mg / dl;
  • hladina cukru v krvi v kteroukoli denní dobu nad 200 mg / dl, v přítomnosti příznaků diabetu (polyurie, žízeň a úbytek hmotnosti). I když hladina cukru v krvi stoupne po jídle, které je zvláště bohaté na uhlohydráty, u zdravého člověka by jeho hodnota neměla nikdy překročit 200 mg / dl;
  • hladina glukózy v krvi větší nebo rovna 200 mg / dl během zatěžovací křivky; tento test se provádí v nemocnici, zavádí známé a specifické množství cukru a poté určuje, jak se mění hladina glukózy v krvi v předem stanovených intervalech.

Dalším krevním testem prováděným pro diagnostické účely a pro sledování vývoje diabetu v průběhu času je měření glykovaného hemoglobinu, který by neměl u zdravých jedinců překročit 6,5%..

Hemoglobin je látka, která nese kyslík v krvi a nachází se v červených krvinek (červených krvinek). Když je přítomna v nadbytku, glukóza se váže na různé molekuly, včetně hemoglobinu, aby vytvořila molekulu zvanou glykovaný hemoglobin.

Vzhledem k tomu, že červené krvinky mají průměrnou životnost tři měsíce, je glykovaný hemoglobin spolehlivým ukazatelem průměrné hladiny glukózy v krvi v tomto časovém období, na rozdíl od obvyklých, což odráží hladinu glukózy během odběru a bez ohledu na její předchozí hodnotu.

Kromě krve je u pacienta s diabetem přítomen nadbytek glukózy i v moči (tzv. Glukosurie)..

Cukrovka typu 2

Léčba pacientů s diabetem 2. typu je zaměřena na:

  • korekce životního stylu;
  • snížení jakýchkoli jiných kardiovaskulárních rizikových faktorů;
  • udržování normální hladiny glukózy v krvi.

Tři velryby, na kterých spočívá zdraví diabetického pacienta (typ 2):

  • strava;
  • fyzická aktivita;
  • hubnutí v případě potřeby.

Tato forma diabetu má v průběhu času tendenci se zhoršovat a přijetím zdravého životního stylu můžete oddálit progresi onemocnění a potřebu léků, včetně například užívání inzulínu..

Strava

Mezi hlavní indikace u pacienta s diabetem typu 2 patří:

  • zrušení jednoduchých cukrů (sladkosti, med);
  • zvýšený příjem vlákniny (v důsledku konzumace celých potravin: chléb, těstoviny a rýže), protože může snížit a zpomalit vstřebávání cukrů;
  • omezení syrových potravin bohatých na uhlohydráty (dokonce stejné těstoviny, chléb, rýže), zejména pokud mají vysoký glykemický index;
  • omezení potravin s vysokým obsahem tuku, zejména nasycených (párky, červené maso);
  • zkrácení časového intervalu mezi jídly, aby se zabránilo nebezpečným epizodám hypoglykémie (zejména pokud pacient již podstoupil inzulinovou terapii);
  • mírné užívání nebo úplné stažení alkoholu.

Fyzická aktivita

Fyzická aktivita je také základem léčby; to nejen účinně přispívá ke snižování hmotnosti, ale také zvyšuje citlivost buněk na inzulín. Je zřejmé, že se doporučuje, abyste si naplánovali cvičení pouze se svým lékařem tak, aby odpovídal vašemu stavu..

Pacienti podstupující inzulínovou terapii (nebo terapii určitými třídami léků) by měli být schopni rozeznat příznaky hypoglykémie: během cvičení se hladiny glukózy v krvi snižují, takže v některých případech je vhodné se během skupin kousnout nebo snížit dávku inzulínu (nebo obojí).

Léky

Existuje mnoho léků, které mohou pomoci při léčbě cukrovky 2. typu; takováto léčiva se nazývají hypoglykemická, jejich cílem je snížit koncentraci glukózy v krvi pomocí různých mechanismů.

Jsou přijímány v souladu se státem a mohou používat různé mechanismy působení, jako například:

  • metformin: snižuje tvorbu glukózy v játrech a podporuje pronikání do buněk;
  • sulfonylmočoviny: stimulují produkci inzulínu slinivkou břišní;
  • pioglitazon: zvyšuje citlivost buněk na inzulín;
  • akarbóza, schopná zpomalit absorpci glukózy ve střevě.

Metformin se obvykle doporučuje jako lék první volby a často se kombinuje s jinými aktivními složkami, aby se dosáhlo lepší kontroly glykémie. Kromě mechanismu účinku jsou drogy také odlišné, protože pouze některé z nich mohou být zodpovědné za hypoglykemické krize, které umožňují pečlivější přístupy k rizikovým pacientům (jako jsou starší pacienti)..

Diabetes mellitus typu 2 zřídka potřebuje injekce inzulínu, jako je tomu u diabetu typu 1, zejména v prvních několika letech po diagnóze, ale když nestačí orální léčba (více), je použití inzulínových injekcí jediným účinným způsobem kontroly hladiny cukru. v krvi.

Vlastní měření glukózy v krvi

Pacienti s diabetem by měli neustále sledovat hladinu cukru v krvi, vstupovat do deníku s hodnotami hladiny glukózy v krvi, který by měl být během vyšetření zobrazen lékaři.

Pacient může snadno měřit krevní cukr pomocí zařízení nazývaného glukometr, který používá kapku krve odebranou z prstu pomocí pera obsahujícího tenkou jehlu; frekvence, s níž by se mělo provádět nezávislé měření, se v každém případě stanoví na základě charakteristik pacienta a jeho zdravotního stavu.

Hlavní komplikací antidiabetické terapie je hypoglykémie, která vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc. Z tohoto důvodu by měl být pacient vyškolen, aby rozpoznával hlavní příznaky a příznaky, jmenovitě:

  • útoky hladu;
  • zrychlená srdeční frekvence;
  • třes;
  • pocení
  • ztráta jasnosti mysli.

Postup spočívá v použití cukru v jakékoli formě, například kostek cukru, nealkoholických sladkých nápojů, ovocných šťáv, různých sladkostí, následuje pomalejší strávitelnost uhlohydrátů, jako je mléko (obsahující laktózu), ovoce, chléb po dobu 10-15 minut...

V nejzávažnějších případech můžete v nemocnici použít intravenózní glukózu.

Upozorňujeme, že ne všechny perorální léky mohou způsobit hypoglykémii, což představuje skutečné a pokračující riziko pro pacienty podstupující léčbu inzulínem..