Jak správně vypočítat dávku inzulínu u pacienta s diabetem

Inzulinová terapie je v současnosti jediným způsobem, jak prodloužit život lidí s diabetem 1. typu a těžkým diabetem 2. typu. Správný výpočet požadované dávky inzulínu umožňuje maximálně napodobovat přirozenou produkci tohoto hormonu u zdravých lidí..

Algoritmus výběru dávky závisí na typu použitého léčiva, zvoleném režimu inzulínové terapie, výživě a fyziologických vlastnostech pacienta s diabetes mellitus. Aby bylo možné vypočítat počáteční dávku, upravte množství léku v závislosti na uhlohydrátech v jídle, eliminace epizodické hyperglykémie je nutná u všech pacientů s diabetem. Tato znalost nakonec pomůže vyhnout se mnoha komplikacím a poskytne desetiletí zdravého života..

Druhy inzulínu podle času působení

Je důležité to vědět! Novinka, kterou endokrinologové doporučují pro kontinuální monitorování diabetu! Je to nutné každý den. Číst dál >>

Převážná většina inzulínu na světě se vyrábí ve farmaceutických rostlinách pomocí technologií genetického inženýrství. Ve srovnání s zastaralými přípravky živočišného původu jsou moderní výrobky charakterizovány vysokým čištěním, minimem vedlejších účinků a stabilním, dobře předvídatelným účinkem. Nyní se při léčbě diabetu používají 2 typy hormonů: analogy člověka a inzulínu.

Cukrovka a tlakové rázy budou minulostí

Diabetes je příčinou téměř 80% všech mrtvic a amputací. 7 z 10 lidí zemře v důsledku ucpaných tepen srdce nebo mozku. Téměř ve všech případech je příčina tohoto strašného cíle stejná - vysoká hladina cukru v krvi.

Cukr může a měl by být sražen, jinak nic. To však neléčí samotnou nemoc, ale pouze pomáhá v boji proti vyšetřování, a nikoli příčině nemoci.

Jediným léčivým přípravkem, který je oficiálně doporučován pro cukrovku a který endokrinologové ve své práci používají, je náplast na diabetes Da Dao.

Účinnost léku vypočtená podle standardní metody (počet pacientů, kteří se zotavili na celkový počet pacientů ve skupině 100 osob, kteří byli léčeni) byla:

  • Normalizace cukru - 95%
  • Eliminace žilní trombózy - 70%
  • Eliminace silného srdečního rytmu - 90%
  • Uvolnění vysokého krevního tlaku - 92%
  • Vigor během dne, lepší spánek v noci - 97%

Producenti Ji Dao nejsou komerční organizací a jsou financováni státem. Proto má nyní každý rezident možnost získat drogu s 50% slevou.

Molekula lidského inzulínu zcela opakuje molekulu hormonu produkovaného v těle. Jedná se o výrobky s krátkým účinkem, jejichž doba trvání nepřesahuje 6 hodin. Do této skupiny také patří insuliny NPH střední délky. Mají delší trvání, asi 12 hodin, v důsledku přidání protaminového proteinu k léku.

Struktura inzulínu se liší od lidského inzulínu. Díky vlastnostem molekuly mohou tato léčiva účinněji kompenzovat diabetes. Patří mezi ně ultrakrátké látky, které začínají snižovat cukr 10 minut po injekci, dlouhé a ultra dlouhé působení, které fungují ode dne do 42 hodin.

Typ inzulínuPracovní dobaLékyJmenování
Velmi krátkýNástup účinku je po 5-15 minutách, maximální účinek je po 1,5 hodině.Humalog, Apidra, NovoRapid Flexpen, NovoRapid Penfill.Aplikujte před jídlem. Mohou rychle normalizovat hladinu glukózy v krvi. Výpočet dávky závisí na množství uhlohydrátů dodávaných s jídlem. Používá se také k rychlé korekci hyperglykémie..
KrátkýZačíná za půl hodiny, vrchol se objeví za 3 hodiny po podání.Actrapid NM, Humulin Regular, Insuman Rapid.
Střední akceFunguje 12-16 hodin, vrchol - 8 hodin po injekci.Humulin NPH, Protafan, Biosulin N, Gensulin N, Insuran NPH.Používá se k normalizaci cukru nalačno. Vzhledem k trvání účinku mohou být injikovány 1-2krát denně. Dávku volí lékař v závislosti na hmotnosti pacienta, délce diabetu a hladině hormonů v těle.
OdolnýAkční čas - den, žádný vrchol.Levemir Penfill, Levemir FlexPen, Lantus.
Super dlouhéDélka práce - 42 hodin.Treciba PenfillPouze pro diabetes typu 2. Nejlepší volba pro pacienty, kteří si sami nemohou injekci podat.

Výpočet požadovaného množství dlouhodobě působícího inzulínu

Pankreas obvykle vylučuje inzulín nepřetržitě, asi 1 jednotka za hodinu. Toto je tzv. Bazální inzulín. S jeho pomocí se hladina cukru v krvi udržuje v noci a na prázdném žaludku. K napodobení produkce inzulínu v pozadí se používají středně a dlouhodobě působící hormony..

U pacientů s diabetem typu 1 tento inzulín nestačí, potřebují injekci rychle působících léků nejméně třikrát denně před jídlem. U onemocnění typu 2 však obvykle stačí jedna nebo dvě injekce dlouhého inzulínu, protože určité množství hormonu je vylučováno slinivkou břišní.

Výpočet dávky dlouhodobě působícího inzulínu se provádí nejprve, protože bez plného uspokojení základních potřeb těla není možné zvolit správnou dávku krátkého přípravku a po jídle bude periodicky skáče cukr.

Algoritmus pro výpočet dávky inzulínu za den:

  1. Zjišťujeme hmotnost pacienta.
  2. Pokud pankreas je stále schopen vylučovat inzulín, vynásobte hmotnost faktorem 0,3 až 0,5 u diabetu 2. typu.
  3. Používáme koeficient 0,5 pro diabetes typu 1 na začátku nemoci a 0,7 - po 10-15 letech od začátku nemoci.
  4. Bereme 30% přijaté dávky (obvykle až 14 jednotek) a distribuujeme ji ve 2 dávkách - ráno a večer.
  5. Dávkování kontrolujeme po dobu 3 dnů: první přeskočíme snídani, druhý oběd, třetí - večeři. Během období hladu by hladiny glukózy měly zůstat blízko normálu..
  6. Pokud použijeme NPH-inzulín, zkontrolujeme glykémii před večeří: v tuto chvíli může být cukr snížen kvůli nástupu vrcholu léku.
  7. Na základě získaných údajů upravíme výpočet počáteční dávky: snižte nebo zvyšte o 2 jednotky, dokud se glykémie normalizuje.

Správná dávka hormonu se vyhodnocuje podle následujících kritérií:

  • na podporu normální glykémie nalačno za den nejsou zapotřebí více než 2 injekce;
  • neexistuje žádná noční hypoglykémie (měření se provádí v noci ve 3 hodiny);
  • před jídlem je hladina glukózy blízko cíle;
  • dávka dlouhého inzulínu nepřesahuje polovinu celkového množství léčiva, obvykle od 30%.

Potřeba krátkého inzulínu

K výpočtu krátkého inzulínu se používá speciální koncept - chléb. To se rovná 12 gramům uhlohydrátů. Jeden XE je o krajíčku chleba, půl buchty, půl porce těstovin. Zjistíte, kolik chlebových jednotek je na talíři pomocí stupnic a speciálních tabulek pro diabetiky, které označují množství XE ve 100 g různých produktů.

V průběhu času pacienti s diabetem přestávají potřebovat neustálé vážení potravy a učí se určovat obsah uhlohydrátů v něm okem. Toto přibližné množství je zpravidla dostačující pro výpočet dávky inzulínu a dosažení normoglykémie.

Algoritmus výpočtu dávky krátkého inzulínu:

  1. Odložte porci jídla, zvažte, určete množství XE v něm.
  2. Vypočítáme potřebnou dávku inzulínu: vynásobíme XE průměrným množstvím inzulínu produkovaného zdravou osobou v daném denním čase (viz tabulka níže).
  3. Představujeme lék. Krátká akce - půl hodiny před jídlem, ultrakrátké - těsně před jídlem nebo bezprostředně po jídle.
  4. Po 2 hodinách změříme hladinu glukózy v krvi, do této doby by to mělo být normální.
  5. V případě potřeby upravte dávku: ke snížení cukru o 2 mmol / l je nutná jedna další jednotka inzulínu.
JístInzulinové jednotky XE
Snídaně1,5-2,5
Večeře1-1,2
Večeře1.1-1.3

Pro usnadnění výpočtu inzulínu pomůže nutriční deník, který ukazuje glykémii před a po jídle, množství spotřebovaného XE, dávku a typ podaného léčiva. Bude snazší vybrat dávku, pokud budete jíst stejný typ poprvé, konzumujete přibližně stejné dávky uhlohydrátů a bílkovin najednou. Můžete si přečíst XE a vést si deník online nebo ve speciálních programech pro telefony.

Režimy inzulínové terapie

Existují dva způsoby inzulínové terapie: tradiční a intenzivní. První zahrnuje konstantní dávky inzulínu vypočítané lékařem. Druhá zahrnuje 1-2 injekce předem zvoleného množství dlouhého hormonu a několik - krátký, který se vypočítá pokaždé před jídlem. Volba režimu závisí na závažnosti onemocnění a na ochotě pacienta nezávisle kontrolovat hladinu cukru v krvi.

Tradiční režim

Vypočítaná denní dávka hormonu je rozdělena na 2 části: ráno (2/3 z celkového počtu) a večer (1/3). Krátký inzulín je 30-40%. Můžete použít hotové směsi, ve kterých je korelace krátkého a bazálního inzulínu 30:70.

Výhodou tradičního režimu je absence potřeby používat algoritmy pro výpočet denní dávky, vzácná měření glukózy, každé 1-2 dny. Může být použit pro pacienty, kteří nejsou schopni nebo ochotni neustále kontrolovat svůj cukr..

Hlavní nevýhoda tradičního režimu spočívá v tom, že objem a doba příjmu inzulínu v injekcích neodpovídá syntéze inzulínu u zdravého člověka. Pokud je přirozený hormon vylučován pro příjem cukru, pak se všechno děje obráceně: k dosažení normální glykémie je třeba upravit stravu podle množství injikovaného inzulínu. Výsledkem je, že pacienti čelí přísné stravě, přičemž každá odchylka od toho může mít za následek hypoglykemickou nebo hyperglykemickou kómu.

Intenzivní režim

Intenzivní inzulínová terapie je všeobecně uznávána jako nejprogresivnější inzulínový režim. Nazývá se také bazální bolus, protože může simulovat jak konstantní, bazální, sekreci hormonů, tak i bolusový inzulín, uvolněný v reakci na zvýšení hladiny glukózy v krvi.

Nepochybnou výhodou tohoto režimu je nedostatek stravy. Pokud pacient s diabetem zvládl zásady správného výpočtu dávky a korekce glykémie, může jíst jako každý zdravý člověk.

Schéma intenzivního užívání inzulínu:

V tomto případě neexistuje specifická denní dávka inzulínu, mění se denně v závislosti na charakteristikách stravy, úrovni fyzické aktivity nebo exacerbaci průvodních onemocnění. Neexistuje žádná horní hranice množství inzulínu, hlavním kritériem pro správné použití léku jsou glykémie. Pacienti s diabetes mellitus ve intenzivním režimu by měli používat glukometr mnohokrát během dne (asi 7) a na základě údajů z měření změnit následnou dávku inzulínu.

Četné studie prokázaly, že normoglykémie u diabetu lze dosáhnout pouze při intenzivním používání inzulínu. Pacienti mají snížený glykovaný hemoglobin (7% oproti 9% v tradičním režimu), pravděpodobnost retinopatie a neuropatie je snížena o 60%, nefropatie a srdeční problémy jsou přibližně o 40% méně pravděpodobné.

Korekce hyperglykémie

Po zahájení užívání inzulínu je nutné upravit množství léčiva o 1 XE v závislosti na individuálních vlastnostech. Za tímto účelem vezměte průměrný uhlohydrátový koeficient pro dané jídlo, je podán inzulín, po 2 hodinách je změřena glukóza. Hyperglykémie ukazuje na nedostatek hormonu, koeficient je třeba mírně zvýšit. S nízkým obsahem cukru se koeficient snižuje. Pokud budete mít deník po celou dobu, budete mít po několika týdnech informace o osobní potřebě inzulínu v různých denních dobách..

I při dobře zvoleném poměru uhlohydrátů u pacientů s diabetem může někdy dojít k hyperglykémii. Může to být způsobeno infekcí, stresovými situacemi, neobvykle malou fyzickou aktivitou, hormonálními změnami. Při zjištění hyperglykémie se do bolusového inzulínu přidá korekční dávka, tzv. Poplit..

Glykemie, mol / l

Podkolka,% dávky za den

K přesnějšímu výpočtu dávky poplitu můžete použít korekční faktor. Pro krátký inzulín je to 83 / denní inzulín, pro ultrakrátký - 100 / denní inzulín. Například pro snížení cukru o 4 mmol / l by měl pacient s denní dávkou 40 jednotek, používající Humalog jako bolusový přípravek, provést tento výpočet: 4 / (100/40) = 1,6 jednotky. Zaokrouhlujeme tuto hodnotu na 1,5, přidáme další dávku inzulínu a podáme ji před jídlem, jako obvykle.

Příčinou hyperglykémie může být také nesprávná technika podávání hormonu:

  • Krátký inzulín se nejlépe vstřikuje do žaludku, dlouho - do stehna nebo hýždě.
  • Přesný interval od injekce do jídla je uveden v návodu k danému léčivu.
  • Injekční stříkačka není vyjmuta 10 sekund po injekci, a to po celou dobu držení kůže.

Pokud je injekce provedena správně, neexistují žádné viditelné příčiny hyperglykémie a cukr neustále roste, musíte navštívit svého lékaře, abyste zvýšili dávku základního inzulínu.

Nezapomeňte se učit! Myslíte si, že pilulky a inzulín jsou jediným způsobem, jak udržet cukr pod kontrolou? Není pravda! Můžete si to ověřit sami tím, že jej začnete používat. číst více >>

DIA ARITHMETICS. FAKTOR KOEFICIENTU KARBOHYDRÁTU A INSULINOVÉ SENZITIVITY. FORMULÁŘE PRO VÝPOČET.

Mnoho diabetiků ví, kolik přibližně inzulínových jednotek musíte podat ke snížení hladiny cukru v krvi, ale chyba v dávce často vede k hypoglykémii nebo nedostatečnému cukru. Před nějakou dobou diabetické školy doporučovaly použití systému s vysokým obsahem cukru, ale věřte mi, že tento systém nefungoval vždy pro každého. Kromě toho se s diabetem mění citlivost na inzulín u každého člověka. Proto by každý diabetik typu 1 a diabetik typu 2 při inzulínové terapii měl být schopen vypočítat svou vlastní individuální dávku inzulínu, která je nezbytná ke snížení vysoké hladiny cukru v krvi. Korekce hladiny cukru v krvi se provádí rychlostí 10,0 mmol / l a vyšší a nejčastěji před dalším jídlem. Inzulín, který vyrábíme pro potraviny, se nazývá prandiální nebo bolus. Pokud je cukr před jídlem 10 mmol / la vyšší, je nutné zavést přiměřenou prandiální dávku + dávku pro korekci (snížení) cukru v krvi.

K SPRÁVNÉ VÝPOČTU POTŘEBUJÍ POTŘEBNÉ PARAMETRY:

1. AKTUÁLNÍ GLYKÉMIE (AH) - aktuální hladina cukru v krvi.

2. CÍLOVÁ GLYKÉMIE - hladina cukru v krvi, o kterou by se měl každý pacient snažit. CG by měl být doporučen lékařem, s přihlédnutím k diabetu, věku, průvodním onemocněním atd. Například dětem, těhotným ženám a diabetikům s krátkým trváním onemocnění se doporučuje CG 6-7,5, vzhledem k tendenci k hypoglykémii, která je nebezpečnější než vysoký cukr.

3. FAKTOR CITLIVOSTI NA INSULIN - ukazuje, jak nízká je hladina cukru v krvi (v mmol) 1 jednotka. krátký nebo ultrakrátký inzulín.

Vzorce pro výpočet PSF:

ULTRA SHORT (analogy lidského inzulínu) HUMALOG, NOVORAPID, APIDRA
100: LED = X mmol / L

INSULINY KRÁTKÉ AKCE - ACTRAPID NM, HUMULIN R, INSUMAN RAPID
83: LED = X mmol / L

100 a 83 - konstanty odvozené výrobci inzulínu na základě mnohaletého výzkumu.
SDI - celková denní dávka veškerého inzulínu a bolusu (pro jídlo) a bazální. Je zřejmé, že s flexibilní terapií inzulínem zůstává SDI jen zřídka konstantní. Proto pro výpočty vezměte aritmetický průměr SDI za pár, 3-7 dní.

4. KOEFICIENT CARBOHYDRATE (UK) - množství uhlohydrátů, jejichž absorpce vyžaduje 1 jednotku. prandiální inzulín.
FORMULÁŘ VÝPOČTU KALKULACE KARBOHYDRÁTU
(500: SDI) = X gramů sacharidů, což vyžaduje 1 jednotku. inzulín Chcete-li vypočítat Spojené království pro 1 XE, musíte vydělit číslo 12 přijatým množstvím uhlohydrátů X, protože v 1 XE 12 gramů uhlohydrátů.
například,
SDI = 50, UK = 500: 50 = 10 g uhlohydrátů absorbuje 1 jednotku. inzulín, 12: 10 = 1,2 jednotky. inzulín je potřebný při 1 XE, při 5 XE představujeme 1,2x5 = 6 jednotek, při 3,5XE musíte zadat 1,2x3,5 = 4 jednotky.
SDI = 20, UK = 500: 20 = 25 g uhlohydrátů absorbuje 1 jednotku. inzulín, 12: 25 = 0,48 jednotek. inzulín je potřebný při 1XE, při 6 XE představujeme 0,48 x 6 = 3 jednotky, při 2,5 XE představujeme 0,48 x 2,5 = 1 jednotka. Je třeba poznamenat, že pouze inzulínová pumpa může zadat dávku inzulínu s přesností na desetinu, na injekčních perech musí být výsledek zaokrouhlen na nejbližší celé číslo. Pokud denní dávka inzulínu není konstantní, změny způsobené bolusovým inzulinem, je nutné pro výpočet CC vzít aritmetický průměr SDI po dobu několika dnů.

DŮLEŽITÉ! Pro správné uplatňování trestního zákoníku v praxi musíte vědět, že potřeba inzulínu se v průběhu dne mění. Nejvyšší - při snídani, průměr - při obědě a nejnižší - při večeři. Vědci na základě mnohaletého výzkumu zjistili, že většina lidí ve Velké Británii má přibližně následující:

K snídani 2,5 - 3 jednotky. inzulín v 1XE

Na oběd 2 - 1,5 jednotky. na 1XE

Na večeři 1,5 - 1 jednotky. na 1XE

Na základě vaší Velké Británie, vypočtené podle vzorce a s ohledem na potřebu inzulínu během dne, si můžete empiricky přesněji zvolit svůj ukazatel. K tomu je nutné kontrolovat hladinu cukru v krvi před jídlem a 2 hodiny po jídle. Hladina cukru v krvi by se měla zvýšit po jídle nejvýše 2 mmol, a před jídlem by se měla rovnat hladině cukru v krvi, která byla před předchozím jídlem. Pokud je hladina cukru v krvi před dalším jídlem nižší nebo došlo k hypoglykémii mezi jídly, pak byla dávka inzulínu vysoká, tj. Základní kapitál je vyšší, než je nutné a je třeba jej snížit. Příklad vypadá takto:

1. Hladina cukru v krvi nalačno 6, po 2 hodinách cukru v krvi 7,5, před obědem, hladina cukru v krvi 6,5, po 2 hodinách 8, před večeří, hladina cukru v krvi 5,8, před spaním 6.5. V tomto případě je trestní zákoník vybrán správně.

2. Hladina cukru v krvi nalačno 6.2, po 2 hodinách 9, před obědem 9,5, po 2 hodinách 7, před večeří 4, před spaním 7. Je zřejmé, že trestní zákoník na snídani musí být zvýšen, na oběd musí být trestní zákon snížen, na večeři AC je adekvátní.

5. PLÁNOVANÉ ČÍSLO XE. Pro výpočet XE můžete produkt zvážit a pomocí tabulky jednotek chleba vypočítat XE na porci. Například chléb, 20 g - 1 XE, pak kus o hmotnosti 30 g - 1,5 XE. Můžete spočítat na základě složení produktu. Například si vezměte zmrzlinu. Štítek říká, že 100 gramů potravin obsahuje 49 gramů uhlohydrátů. Hmotnost zmrzliny je 90 gramů. Uvažujeme: (49: 100) x 90 a: 12 = 3,7 XE.

6. POČET AKTIVNÍCH IZOLINŮ (AI). Během každé hodiny je aktivita inzulínu ULTRA-SHORT (AI) snížena o 20-25% počáteční dávky. Například v 8 ráno vstoupili do 10 jednotek. humalogue. Jeho aktivita se sníží takto:

8,00 - 10 jednotek.
9,00 - 8 jednotek.
10,00 - 6 jednotek.
11,00 - 4 jednotky.
12,00 - 2 jednotky.
13,00 - 0 jednotek.

7. Lhůta pro expozici izolátu. Co to je? Toto je doba od injekce krátkého lidského CPI nebo ultrakrátkého USP inzulínu do jídla. Musíte jasně znát dobu absorpce a maximální účinek inzulínu, který používáte. Návod k použití inzulínu vždy popisuje jeho farmakokinetiku.

Farmakokinetika krátkého (lidského inzulínu) nástupu účinku po 30 minutách - 1 hodinu, maximálního účinku po 2-4 hodinách, trvání účinku - 6-8 hodin.

Farmakokinetika ultrasortního inzulínu: nástup účinku po 15-30 minutách, maximální účinek 0,5-1,5 hodiny (Novorapid 1-3 hodiny), maximální účinek 3-5 hodin.

Je zřejmé, že velmi krátké inzulíny jsou dříve absorbovány a vylučovány rychleji. Toto je třeba vzít v úvahu při výpočtu doby expozice inzulínové injekce. Musíte pochopit, že v době absorpce uhlohydrátů by již inzulín měl začít fungovat - snižovat hladinu cukru v krvi. V opačném případě jsou nevyhnutelné vysoké cukry dvě hodiny po jídle. Jak to udělat? Před jídlem je nutné kontrolovat hladinu cukru v krvi:

- Normální hladina cukru v krvi - doba expozice 10-20 minut. pro USP a 30 minut pro CPI (podávání inzulínu za 10-20 minut, respektive 30 minut)

- Vysoká hladina cukru v krvi - doba expozice

- Hladina cukru v krvi je nízká - doba expozice je 0, začněte jíst s rychlými sacharidy (podávání inzulínu těsně před jídlem)

Prodloužení doby expozice je možné také při jídle s vysokým glykemickým indexem (GI). Je třeba si uvědomit, že produkty této řady se velmi rychle vstřebávají a výrazně zvyšují hladinu cukru v krvi. Nedoporučuje se používat tyto přípravky k léčbě cukrovky.

Kromě toho je velmi důležité vědět:

PRO GASTROPATII - pomalá absorpce jídla, musí být inzulín podán co nejdříve po jídle.

Při ACCELEROVANÉ EVACUACI potravin ze žaludku by měl být inzulín vyroben co nejdříve, tj. zvýšit expozici.

FORMULACE VÝPOČTU DÁVKY KOREKCE DÁVKY S VYSOKÝM KRVEM CUKRU:
(AG - TG): PSI = X jednotek. korekce inzulínu, pak X-AI, pokud existuje = dávka pro korekci.

Vezmeme-li rozdíl mezi skutečnou a cílovou glykémií a vydělíme ji faktorem citlivosti, dostaneme množství inzulínu, které musíte zadat. Pokud je hladina cukru v krvi vyšší než cílová hodnota, vždy se dosáhne pozitivního výsledku, což znamená, že k přidání inzulínu musíte přidat inzulín. Pokud je aktivní inzulín, musí se od výsledného čísla odečíst.

PŘÍKLAD: AG 15, TG 7, PSI = 2, AI 1 jednotka, Velká Británie = 1,5, plánujeme jíst 4 XE.
UK x XE = 1,5 x 4 = 6 jednotek. inzulín pro potraviny.
(15-7): 2 = 4 jednotky, 4-1 jednotky. AI = 3 jednotky. přidat k odmítnutí.
Celkem: musíte zadat 6 + 3 = 9 jednotek. inzulín

S hladinou cukru v krvi před jídlem pod cílem se ukáže záporné číslo, v tomto případě musíme snížit dávku pro jídlo, aby se snížilo přijaté číslo.

PŘÍKLAD: AG 4, TG 6, PSI = 2, AI no, UK 2, plánujeme jíst 5 XE.
UK x XE = 2x5 = 10 jednotek. inzulín pro potraviny
(4-6): 2 = -1 jednotek. odečtením zvýšíte cukr
Celkem: musíte zadat 10-1 = 9 jednotek. inzulín.

Samozřejmě zavedení inzulínových jednotek do 1/10 (0,9; 2,2; 1,5), které se získají na základě těchto výpočtů, je možné pouze na pumpě. Injekční pera v krocích po 0,5 jednotky. umožňují zadat dávku s přesností na 1/2 jednotky. Při použití pera s injekční stříkačkou v krocích po 1 jednotce jsme nuceni zaokrouhlit výsledný počet jednotek. Všechny výše uvedené výpočty jsou indikativní a přiměřenost vypočtených PSI a CC musí být empiricky ověřena.

Jak správně vypočítat dávku inzulínu

Výpočet v jednotkách

Výpočet dávky a podávání inzulínu zajišťuje přísné dodržování všech pravidel postupu. Za tímto účelem vezměte 1 jednotku na výpočet dávky hormonu. na kilogram tělesné hmotnosti Při onemocnění, jako je diabetes typu 1, je povolena injekční dávka nejvýše 1 jednotka.

Kromě toho se berou v úvahu různé typy nemocí: dekompenzace, ketoacitóza a zvláštní pozornost je věnována diabetickým těhotným ženám.. Důležité

V počátečních stádiích onemocnění je povoleno pouze 50% normy injekce inzulínu.

Důležité. V počátečních stádiích onemocnění je povoleno pouze 50% normy injekce inzulínu

Po jednom roce průběhu onemocnění se dávka postupně zvyšuje na 0,6 jednotky. Výrazně mohou ovlivnit také neočekávané skoky v hladině glukózy v krvi pacienta. V tomto případě může lékař předepsat zvýšení dávky injekce na 0,7 jednotky.

U diabetiků s jiným typem onemocnění se maximální dávka hormonu zpravidla liší:

  • Při dekompenzaci se nepoužije více než 0,8 jednotky;
  • Pokud je ketoacitóza povolena, nejvýše 0,7 jednotky;
  • U těhotných žen je maximální dávka 1 jednotka..

Pro počáteční zavedení inzulínové injekce je velmi důležité mít doma glukometr, který objasní přesnou potřebu počtu injekcí inzulínu s přihlédnutím ke všem charakteristikám těla. To je kvůli skutečnosti. že lékař není vždy schopen přesně rozpoznat množství inzulínu nezbytného pro lidské tělo.

Stabilní reakce buněk lidského těla na uměle syntetizovaný inzulín nastává pouze při jeho dlouhodobém používání. Z tohoto důvodu je vhodné dodržovat doporučený rozvrh injekce, a to:

  1. Půst dopoledne výstřel před snídaní;
  2. Zavedení dávky syntetického inzulínu večer těsně před večeří.

Spolu s tím lékaři často používají jiný způsob podávání umělého inzulínu ultra krátkým nebo intenzivnějším použitím. V těchto případech by dávka syntetického léčiva neměla přesáhnout 28 jednotek. denně. Minimální dávka léčiva při tomto způsobu použití je 14 jednotek. Jaký druh dávky pro vás použít, ošetřující lékař řekne.

Jak vypočítat dávku inzulínu

Chybně vypočítaná dávka inzulínu způsobí smrt. Při překročení hormonální normy hladina cukru v těle prudce klesne, což způsobuje glykemickou kómu. Dávku anabolika vypočítá lékař individuálně, ale diabetik může pomoci se správným stanovením dávky:

Inovace v cukrovce - pijte každý den...

  • Musíte si koupit glukometr, který určuje množství cukru kdekoli, bez ohledu na čas. Cukr by měl být měřen během týdne: ráno na lačný žaludek, před jídlem, po jídle, na oběd, večer. V průměru se provádí nejméně 10 měření denně. Všechna data jsou zapsána do poznámkového bloku.
  • Speciální stupnice budou řídit množství spotřebovaného jídla a pomohou při výpočtu konzumovaných bílkovin, tuků a uhlohydrátů. U cukrovky je strava jednou z důležitých součástí léčby. Množství živin by mělo být ve stejném množství denně.

Maximální hodnota inzulínu při výpočtu dávky je 1 jednotka na 1 kilogram tělesné hmotnosti. Zvýšení maximální hodnoty nepřispívá ke zlepšení a vede k hypoglykémii. Přibližné dávky v různých stádiích onemocnění:

  • Při detekci komplikovaného diabetu typu 2 se používá 0,3 jednotky / 1 kg hmotnosti.
  • Při detekci stupně onemocnění závislého na inzulínu je předepsáno 0,5 jednotky / 1 kg hmotnosti.
  • V průběhu roku se při pozitivní dynamice zvyšuje dávka na 0,6 jednotky / 1 kg.
  • V případě závažného průběhu a nedostatečné kompenzace je dávka 0,7-0,8 jednotek / 1 kg.
  • V případě komplikací je předepsáno 0,9 jednotky / 1 kg.
  • Během těhotenství dávka stoupá na 1 jednotku / 1 kg hmotnosti.

1 dávka léku - ne více než 40% denní normy. Objem injekce závisí také na závažnosti průběhu nemoci a vnějších faktorech (stres, fyzická aktivita, užívání jiných léků, komplikace nebo průvodní onemocnění).

  1. Pro pacienta vážícího 90 kilogramů s diabetem typu 1 s pozitivní dynamikou je dávka inzulínu 0,6 jednotky. za den (90 * 0,6 = 54 jednotek - denní norma inzulínu).
  2. Dlouhodobě působící hormon se podává dvakrát denně a tvoří polovinu denní dávky (54/2 = 27 - denní dávka dlouhodobě působícího inzulínu). První dávka léčiva je 2/3 celkového objemu ((27 * 2) / 3 = 18 - ranní norma léčiva s dlouhou expozicí). Večerní dávka je 1/3 celkového objemu (27/3 = 9 - večerní dávka dlouhodobě působícího inzulínu)..
  3. Krátkodobě působící inzulín představuje také polovinu celkové hormonální normy (54/2 = 27 - denní dávka rychle působících léků). Lék se užívá před jídlem 3krát denně. Ranní příjem je 40% celkové normy pro krátký inzulín, oběd a večerní příjem 30% (27 * 40% = 10,8 - ranní dávka; 27 * 30% = 8,1 u - večerní a obědové dávky).

S vysokým obsahem glukózy před jídlem se výpočet rychlých změn inzulínu.

Měření se provádí v chlebových jednotkách. 1XE = 12 gramů uhlohydrátů. Dávka krátkodobě působících léků se volí v závislosti na hodnotě XE a denní době:

  • ráno 1XE = 2 jednotky;
  • při obědě 1XE = 1,5 jednotky;
  • večer 1XE = 1 jednotka.

Výpočty a dávky se liší v závislosti na závažnosti onemocnění:

  • Při diabetu 1. typu lidské tělo neprodukuje inzulín. Při léčbě hormonů se používají, rychle a dlouhodobě. Pro výpočet je celková přípustná hodnota inzulínových jednotek rozdělena na polovinu. Lék je trvalý účinek se podává dvakrát denně. Krátký inzulín se podává 3-5 krát denně..
  • Při těžkém diabetu druhého typu se podává dlouhodobě působící lék. Vstřikování se provádí dvakrát denně, nejvýše 12 jednotek na injekci.

1 jednotka inzulínu snižuje hladinu cukru v krvi v průměru o 2 mmol / l. Pro přesnou hodnotu se doporučuje kontinuální měření hladiny cukru v krvi..

Hlavní pravidla

Vstřikování se provádí před každým jídlem. Pacient není schopen tolikrát kontaktovat zdravotnického pracovníka a bude muset zvládnout algoritmus a pravidla podávání, prostudovat zařízení a typy injekčních stříkaček, techniku ​​jejich použití, pravidla uchovávání samotného hormonu, jeho složení a typy.

Je nutné dodržovat sterilitu, dodržovat hygienické normy:

  • umyjte si ruce, používejte rukavice;
  • správně ošetřete oblasti těla, kde bude injekce provedena;
  • naučte se užívat léky, aniž byste se dotkli jehly jinými předměty.

Je vhodné pochopit, jaké druhy drogy existují, jak dlouho vydrží, a jakou teplotu a jak dlouho lze lék uchovávat.

Injekce se často uchovává v lednici při teplotě 2 až 8 stupňů. Tato teplota se obvykle udržuje ve dveřích chladničky. Nevystavujte výrobek slunečnímu záření..

Existuje velké množství inzulínů, které jsou klasifikovány podle různých parametrů:

  • kategorie;
  • složitost;
  • stupeň čištění;
  • rychlost a trvání akce.

Kategorie závisí na tom, z čeho je hormon izolován..

  • vepřové maso;
  • velryba;
  • syntetizovaný z pankreatu skotu;
  • člověk.

Existují jednosložkové a kombinované přípravky. Podle stupně čištění se klasifikace vztahuje na ty, které podstupují filtraci kyselým ethanolem a krystalizují s hlubokým čištěním na molekulární úrovni a iontoměničovou chromatografií.

V závislosti na rychlosti a trvání akce rozlišují:

  • ultrashort;
  • krátký
  • střední doba trvání;
  • dlouho
  • kombinovaný.

Tabulka délky hormonů:

Nezbytné injekceTyp hormonu
krátkýdlouho
Před snídaní
Před obědem
Před večeří
Před spaním
TitulAkt
Jednoduchý inzulínový ActrapidKrátké 6 až 8 hodin
Insulin SemilentaPrůměrná doba trvání 16 - 20 hodin
Pozinkování inzulínu zinkuDlouhé 24 - 36 hodin

Pouze endokrinolog může určit léčebný režim a předepsat dávku.

Jak chovat inzulín a proč je to nutné

Mnoho pacientů se zajímá, proč je třeba ředění inzulínu. Předpokládejme, že pacient je diabetik typu 1, má štíhlou postavu. Předpokládejme, že krátkodobě působící inzulín snižuje hladinu cukru v krvi o 2 jednotky.

Spolu s diabetem s nízkým obsahem sacharidů se cukr v krvi zvyšuje na 7 jednotek a chce jej snížit na 5,5 jednotek. K tomu potřebuje injekci jedné jednotky krátkého hormonu (přibližná hodnota).

Je třeba poznamenat, že „chyba“ inzulínové stříkačky je 1/2 stupnice. A v naprosté většině případů mají stříkačky rozptyl na dvě jednotky, a proto je velmi obtížné napsat přesně jednu, takže musíte hledat jiný způsob.

Aby se snížila pravděpodobnost zavedení nesprávného dávkování, potřebujete ředění léku. Například, pokud zředíte lék 10krát, pak pro zadání jedné jednotky budete muset zadat 10 jednotek léku, což je s tímto přístupem mnohem snazší.

Příklad správného ředění léčiva:

  • Pro zředění 10krát musíte vzít jednu část léku a devět částí „rozpouštědla“.
  • Pro zředění 20krát vezměte jednu část hormonu a 19 dílů „rozpouštědla“.

Inzulín lze ředit fyziologickým roztokem nebo destilovanou vodou, jiné kapaliny jsou přísně zakázány. Tyto kapaliny lze ředit přímo ve stříkačce nebo v samostatné nádobě těsně před podáním. Případně prázdná lahvička, která předtím obsahovala inzulín. Zředěný inzulín můžete v chladničce uchovávat až 72 hodin.

Diabetes mellitus je závažná patologie, která vyžaduje neustálé sledování hladiny glukózy v krvi a musí být regulována injekcemi inzulínu. Vstupní technika je jednoduchá a cenově dostupná, hlavní věcí je správný výpočet dávky a vstup do podkožního tuku. Video v tomto článku vám ukáže, jak podávat inzulín..

Výpočet dávky inzulínu

Výběr dávky léku je přísně individuální. Je založeno na hmotnosti diabetika, klinickém obrazu a denním glukózovém profilu. Potřeba tohoto hormonu závisí na stupni inzulínové rezistence a sekreční schopnosti beta buněk, snížené kvůli glukózové toxicitě.

Pacienti s diabetem 2. typu s průvodní obezitou vyžadují k dosažení kontroly vyšší dávku inzulínu než ostatní. Počet injekcí a dávka inzulínu za den závisí na hladině cukru v krvi, obecném stavu diabetika a stravě.

Nejčastěji se doporučuje bolusová inzulínová terapie. To je situace, kdy je analog lidského inzulínu (nebo krátkodobě působící inzulín) podáván několikrát denně. Je možná kombinace krátkého a středního inzulínu (2krát denně nebo před spaním) nebo prodlouženého analogu inzulínu (použitého před spaním).

Bolusová inzulínová terapie se nejčastěji předepisuje, když se krátkodobě působící inzulín (nebo analog lidského inzulínu) používá několikrát denně. Je možný komplex krátkého a středního inzulínu (před spaním nebo 2krát denně) nebo analog dlouhodobého inzulínu (před spaním).

Inzulinové podávání

Inzulinový roztok se podává subkutánně. Místo vpichu musí být nejprve dobře masírováno. Místa vpichu se musí střídat každý den..

Injekci provádí pacient sám, proto se používá speciální špic s tenkou jehlou nebo injekční pero. Pokud je to možné, mělo by být upřednostněno injekční pero.

Výhody použití injekčního pera:

  • má velmi tenkou jehlu, díky níž je injekce inzulínu téměř bezbolestná;
  • kompaktnost - zařízení je pohodlné a snadno se přenáší;
  • inzulín v injekčním peru není zničen, je chráněn před účinky teploty a jinými faktory prostředí;
  • zařízení vám umožňuje individuálně připravovat a používat směs inzulínových přípravků.

Mezi podáním inzulínu a příjmem potravy by nemělo uplynout více než 30 minut. Můžete zadat nejvýše 30 jednotek najednou.

Druhy léčby: monoterapie a kombinovaná terapie

Pro léčbu diabetu typu 2 existují 2 typy terapie: inzulínová monoterapie a kombinace s léčivy snižujícími cukr v tabletách. Výběr může provést pouze lékař na základě jeho znalostí a zkušeností, jakož i na základě charakteristik celkového stavu pacienta, přítomnosti průvodních nemocí a lékařského ošetření..

Pokud monoterapie tabletami snižujícími cukr nevede k adekvátní kontrole hladiny cukru v krvi, je předepsána kombinovaná léčba inzulínem a tabletami. Zpravidla se kombinují takto: inzulín se sulfonylmočovinou, inzulín s meglitinidy, inzulín s biguanidy, inzulín s thiazolidindiony.

Výhody kombinovaných schémat zahrnují zvýšení citlivosti periferních tkání na inzulín, rychlé odstranění toxicity glukózy a zvýšení endogenní produkce inzulínu..

Monoterapie diabetickým inzulinem typu 2 podle tradičního nebo intenzifikovaného schématu. Významný pokrok v endokrinologii je spojen s obrovským výběrem inzulínu, který umožňuje uspokojit všechny potřeby pacienta. Pro léčbu diabetu typu 2 je přijatelný jakýkoli režim podávání inzulínu, který vám umožní úspěšně kontrolovat hladinu cukru v krvi a chránit se před nežádoucí hypoglykémií.

Pravidla podávání inzulínu

Samotné provedení injekce je snadné. U krátkého inzulínu se častěji používá žaludek a dlouho (základna) - rameno, stehno nebo hýždě.

Tento lék by měl jít do podkožního tuku. Při nesprávně provedené injekci je možný rozvoj lipodystrofie. Jehla se zasune kolmo k kožnímu záhybu.

Algoritmus stříkačky Pen:

  1. Umyjte si ruce.
  2. Na přítlačném kroužku držadla vytočte 1 jednotku, která se uvolní do vzduchu.
  3. Dávka je stanovena přesně podle předpisu lékaře, změna dávky musí být dohodnuta s endokrinologem. Je zadán požadovaný počet jednotek, vytvoří se kožní záhyb. Je důležité pochopit, že na počátku onemocnění se může i letmý nárůst dávky stát i mírným zvýšením jednotek. Proto je často nezbytné měřit hladinu cukru v krvi a vést si deník sebekontrola..
  4. Dále musíte zatlačit na dno stříkačky a vstříknout roztok. Po podání léčiva není záhyb odstraněn. Musíte počítat do 10 a teprve potom vytáhnout jehlu a uvolnit záhyb.
  5. Nemůžete vstříknout na místo s otevřenými ranami, vyrážkou na kůži, v oblasti jizev.
  6. Každá nová injekce by měla být prováděna na novém místě, to znamená, že je zakázáno vstřikovat na stejné místo.

Výukový program o použití injekčního pera:

Někdy musí pacienti s diabetem 2. typu používat inzulínové stříkačky. Injekční lahvička s roztokem inzulínu může obsahovat 1 ml 40, 80 nebo 100 jednotek. V závislosti na tom je vybrána požadovaná stříkačka.

Algoritmus pro zavedení inzulínové stříkačky:

  1. Otřete gumovou zátku láhve alkoholovým hadříkem. Počkejte, až alkohol zaschne. Vložte do injekční stříkačky potřebnou dávku inzulínu z lahvičky + 2 jednotky, nasaďte uzávěr.
  2. Místo vpichu ošetřete alkoholovým tampónem, počkejte, až alkohol zaschne.
  3. Sejměte víčko, nechte vzduch ven, rychle vložte jehlu pod úhlem 45 stupňů do středu podkožní tukové vrstvy po celé délce, s řezem nahoru.
  4. Uvolněte zmačkaný a pomalu vstříkněte inzulín.
  5. Po odstranění jehly připojte suchý vatový tampon na místo vpichu.

Základem léčby diabetu je schopnost vypočítat dávku inzulínu a správně provádět injekce. Každý pacient se to musí naučit. Na začátku onemocnění se to všechno jeví jako velmi komplikované, ale uběhne velmi málo času a na stroji se provede výpočet dávky a podávání inzulinu..

Vlastnosti léčby cukrovky

Všechny akce v léčbě diabetu mají jeden cíl - jedná se o stabilizaci glukózy v těle pacienta. Norma se nazývá koncentrace, která není nižší než 3,5 jednotek, ale nepřesahuje horní hranici 6 jednotek.

Existuje mnoho důvodů, které vedou k selhání slinivky břišní. Ve většině případů je takový proces doprovázen snížením syntézy hormonálního inzulínu, což zase vede k narušení metabolických a trávicích procesů.

Tělo již nemůže přijímat energii ze spotřebovaného jídla, hromadí velké množství glukózy, která není absorbována buňkami, ale prostě zůstává v krvi člověka. Když je tento jev pozorován, pankreas dostává signál, že musí být produkován inzulín.

Ale protože je narušena jeho funkce, vnitřní orgán již nemůže fungovat v předchozím plnohodnotném režimu, produkce hormonu je pomalá, zatímco je produkována v malém množství. Stav osoby se zhoršuje a časem se obsah vlastního inzulínu blíží nule.

V tomto případě nestačí korekce výživy a přísná strava, budete potřebovat zavedení syntetického hormonu. V moderní lékařské praxi se rozlišují dva typy patologie:

  • První typ diabetu (nazývá se inzulín-dependentní), kdy je zavedení hormonu životně důležité.
  • Druhý typ diabetu (nezávislý na inzulínu). U tohoto typu nemoci stačí častěji než správná výživa a vytvoří se vlastní inzulín. V naléhavých případech však může být vyžadováno podávání hormonů, aby se zabránilo hypoglykémii..

Při onemocnění typu 1 je výroba hormonu v lidském těle absolutně blokována, což má za následek narušení práce všech vnitřních orgánů a systémů. K nápravě situace přispěje pouze zásobování hormonálním analogem buněk.

Léčba je v tomto případě na celý život. Pacienti s diabetem by měli být injikováni každý den. Zvláštností podávání inzulínu je to, že musí být podáno včas, aby se vyloučil kritický stav, a pokud se objeví kóma, musíte vědět, co.

Jde o inzulínovou terapii pro cukrovku, která vám umožňuje kontrolovat hladinu glukózy v krvi, udržovat funkčnost pankreatu na požadované úrovni a vyhýbat se poruchám v jiných vnitřních orgánech.

Hormonální stříkačky

Všechna inzulínová léčiva musí být uložena v lednici, doporučená teplota pro skladování je 2-8 stupňů nad 0. Často je lék k dispozici ve formě speciálního injekčního pera, které je vhodné nosit s sebou, pokud potřebujete udělat injekci během dne hodně..

Mohou být skladovány nejdéle 30 dní a vlastnosti léku se pod vlivem tepla ztratí. Hodnocení pacientů ukazují, že je lepší koupit injekční pera, která jsou vybavena již zabudovanou jehlou. Tyto modely jsou bezpečnější a spolehlivější..

Při nákupu musíte věnovat pozornost rozdělení ceny stříkačky. Pokud jde o dospělého - jedná se o jednu jednotku, pak pro dítě 0,5 jednotky

Pro děti je vhodnější zvolit krátké a tenké hry, které nejsou větší než 8 milimetrů.

Předtím, než si vezmete inzulín do injekční stříkačky, musíte jej pečlivě zkontrolovat, zda splňuje doporučení lékaře: je lék vhodný, je celé balení, jaká je koncentrace léku.

Inzulín pro injekci by měl být zadán takto:

  1. Umyjte si ruce, ošetřete antiseptickými nebo noste rukavice.
  2. Poté se víčko na láhvi otevře.
  3. Korková láhev je ošetřena bavlnou, navlhčete ji v alkoholu.
  4. Počkejte minutu, než se alkohol vypaří..
  5. Otevřete balení obsahující inzulínovou stříkačku.
  6. Otočte lahvičku s lékem vzhůru nohama a shromážděte požadovanou dávku léku (přetlak v bublině pomůže sbírat lék).
  7. Vytáhněte jehlu z injekční lahvičky s lékem, nastavte přesnou dávku hormonu. Je důležité zajistit, aby ve stříkačce nebyl žádný vzduch..

Je-li třeba podávat dlouhodobě působící inzulín, musí být ampulka s léčivem „stočena do dlaní“, dokud se lék nezakalí..

Pokud není k dispozici žádná inzulínová stříkačka na jedno použití, můžete použít opakovaně použitelný produkt. Zároveň však musíte mít dvě jehly: prostřednictvím jedné se lék volí pomocí druhého zavedení.

Výběr typu inzulínu

Existuje krátký, středně a dlouhodobě působící inzulín.

Krátce působící inzulín (běžný / rozpustný inzulín) se vstřikuje do žaludku před jídlem. Nezačne to jednat okamžitě, takže musí být píchnuto 20-30 minut před jídlem.

Obchodní názvy krátkodobě působícího inzulínu: Actrapid, Humulin Regular, Insuman Rapid (žlutá náplň je vytištěna na kazetě).

Hladina inzulínu je maximální asi po dvou hodinách. Proto po několika hodinách po hlavním jídle musíte mít sousto, abyste se vyhnuli hypoglykémii (snížení hladiny glukózy v krvi).

Glukóza by měla být normální: její zvýšení i snížení jsou špatné.

Účinnost krátkodobě působícího inzulínu klesá po 5 hodinách. Do této doby je nutné znovu aplikovat krátkodobě působící inzulín a plně jíst (oběd, večeře).

K dispozici je také ultra krátce působící inzulín (na kazetu je nanesen oranžový pruh) - NovoRapid, Humalog, Apidra. Lze jej zadat těsně před jídlem. Začíná působit 10 minut po podání, ale účinek tohoto typu inzulínu se sníží asi po 3 hodinách, což vede ke zvýšení hladiny glukózy v krvi před dalším jídlem. Proto se ráno do stehna vstříkne střednědobý inzulín.

Středně působící inzulín se používá jako základní inzulín k zajištění normální hladiny glukózy v krvi mezi jídly. Píchni ho do kyčle. Lék začíná působit po 2 hodinách, doba trvání účinku je asi 12 hodin.

Existují různé typy středně působícího inzulínu: NPH-inzulín (Protafan, Insulatard, Insuman Bazal, Humulin N - zelený barevný proužek na náplni) a inzulín Lenta (Monotard, Humulin L). Nejběžněji používaný NPH-inzulín.

Léky s dlouhodobým účinkem (Ultratard, Lantus), pokud se podávají jednou denně, nezajišťují dostatečnou hladinu inzulínu v těle během dne. Používá se hlavně jako základní inzulín pro spánek, protože produkce glukózy se také provádí ve spánku..

Účinek nastává 1 hodinu po injekci. Působení tohoto typu inzulínu trvá 24 hodin.

Pacienti s diabetem 2. typu mohou používat dlouhodobě působící inzulínové injekce jako monoterapii. V jejich případě to bude stačit k zajištění normální hladiny glukózy během dne.

Náplně pro pera stříkaček obsahují hotové směsi krátce a středně působících inzulínů. Tyto směsi pomáhají udržovat normální hladinu glukózy po celý den..

Nyní víte, kdy a jaký druh inzulínu se má injikovat. Nyní pojďme na to, jak to bodnout..

Komplikace postupu

Komplikace se nejčastěji vyskytují, pokud nedodržíte všechna pravidla správy..

Imunita vůči léčivu může vyvolat alergické reakce, které jsou spojeny s nesnášenlivostí proteinů, které tvoří jeho složení..

Alergii lze vyjádřit:

  • zarudnutí, svědění, úly;
  • otok
  • bronchospasmus;
  • Quinckeho edém;
  • anafylaktický šok.

Někdy se vyvíjí jev Arthus - zčervenání a otoky se zvyšují, zánět získává fialově červenou barvu. Chcete-li zastavit příznaky, uchýlte se k odštěpování inzulínu. Dochází k obrácenému procesu a v místě nekrózy se tvoří jizva.

Jako u všech alergií se předepisují desenzibilizující látky (Pipolfen, difenhydramin, Tavegil, Suprastin) a hormony (hydrokortizon, mikrodózy vícesložkového prasete nebo lidský inzulín, prednisolon)..

Lokálně se uchylují ke štípání se zvyšujícími se dávkami inzulínu.

Další možné komplikace:

  1. Rezistence na inzulín. To je, když buňky přestanou reagovat na inzulín. Hladina glukózy v krvi stoupá na vysokou úroveň. Inzulín se vyžaduje stále více. V takových případech předepište dietu, cvičení. Léčba biguanidy (Siofor, Glucofage) bez stravy a cvičení není účinná.
  2. Hypoglykémie je jednou z nejnebezpečnějších komplikací. Příznaky patologie - zvýšený srdeční rytmus, pocení, stálý hlad, podrážděnost, třes končetin. Pokud není podniknuta žádná akce, může dojít k hypoglykemické kómě. První pomoc: Dej sladkost.
  3. Lipodystrofie. Existují atrofické a hypertrofické formy. Nazývá se také subkutánní tuková degenerace. Vyskytuje se nejčastěji, když nejsou dodržována pravidla pro injekce - nedodržování správné vzdálenosti mezi injekcemi, podávání studeného hormonu, podchlazení místa, kde byla injekce podána. Přesná patogeneze nebyla identifikována, ale je to kvůli narušení tkáňového trofismu s neustálým poškozením nervů během injekce a zavedení nedostatečně čistého inzulínu. Obnovte postiženou oblast štěpením monokomponentním hormonem. Existuje technika navržená profesorem V. Talantovem - štípání novokainovou směsí. Hojení tkáně začíná již ve 2. týdnu léčby. Zvláštní pozornost je věnována hlubšímu studiu injekční techniky..
  4. Snížený draslík v krvi. S touto komplikací je pozorována zvýšená chuť k jídlu. Předepište speciální dietu.

Lze uvést následující komplikace:

  • závoj před očima;
  • otok dolních končetin;
  • zvýšení krevního tlaku;
  • přibývání na váze.

Lze je snadno odstranit pomocí speciálních diet a režimů..

Funkce správného výpočtu

Bez studia speciálních výpočtových algoritmů je život ohrožující výběr množství inzulínu pro injekci, protože u člověka lze očekávat fatální dávku. Nesprávně vypočítaná dávka hormonu sníží hladinu glukózy v krvi natolik, že pacient může ztratit vědomí a upadnout do hypoglykemického kómatu. Aby se předešlo následkům, doporučuje se pacientovi zakoupit glukometr pro nepřetržité sledování hladiny cukru.

Správně vypočítejte množství hormonu podle následujících tipů:

  • Kupte si speciální váhy pro měření porcí. Musí zachytit hmotu na zlomky gramu..
  • Zaznamenejte množství spotřebovaných bílkovin, tuků, uhlohydrátů a zkuste je brát každý den ve stejném množství.
  • Proveďte týdenní sérii testů pomocí glukometru. Celkem musíte provést 10-15 měření den před jídlem a po jídle. Výsledky vám umožní pečlivě vypočítat dávku a zajistit správnost zvoleného injekčního schématu.

Množství inzulínu v diabetu se volí v závislosti na uhlohydrátovém koeficientu. Je to kombinace dvou důležitých nuancí:

  • Kolik spotřebovává 1 U (jednotka) inzulínu;
  • Jaký je stupeň redukce cukru po injekci 1 jednotky inzulínu.

Je obvyklé experimentálně vypočítat vyjádřená kritéria. Je to kvůli individuálním vlastnostem těla. Experiment se provádí ve fázích:

  • užívejte inzulín nejlépe půl hodiny před jídlem;
  • Před jídlem změřte koncentraci glukózy;
  • po injekci a na konci jídla provádějte měření každou hodinu;
  • zaměření na výsledky, přidání nebo snížení dávky o 1-2 jednotky pro plnou kompenzaci;
  • správný výpočet dávky inzulínu stabilizuje hladinu cukru. Vybraná dávka je žádoucí zaznamenat a použít v budoucím průběhu inzulínové terapie.

Vysoké dávky inzulínu se používají jak pro diabetes mellitus 1. typu, tak i po stresu nebo traumatu. U lidí s druhým typem onemocnění není inzulínová terapie vždy předepsána a je zrušena, jakmile je dosaženo kompenzace, a léčba pokračuje pouze pomocí tablet.

Dávka se počítá bez ohledu na typ diabetu na základě těchto faktorů:

  • Doba trvání nemoci. Pokud pacient trpí diabetem po mnoho let, pak pouze velká dávka sníží cukr.
  • Vývoj selhání ledvin nebo jater. Přítomnost problémů s vnitřními orgány vyžaduje úpravu dávky inzulínu.
  • Nadváha. Výpočet začíná vynásobením počtu jednotek léku tělesnou hmotností, takže pacienti trpící obezitou budou potřebovat více léku než hubení lidé.
  • Užívání drog třetích stran nebo antipyretik. Léky mohou zvýšit absorpci inzulínu nebo jej zpomalit, takže kombinace lékové léčby a inzulínové terapie bude vyžadovat konzultaci s endokrinologem.

Pro odborníka je lepší vybrat vzorce a dávkování. Vyhodnotí uhlohydrátový koeficient pacienta a v závislosti na jeho věku, hmotnosti, přítomnosti dalších nemocí a užívání léků vypracuje léčebný režim.

Výpočet dávky

Dávka inzulínu je v každém případě jiná. Je ovlivňován různými faktory během dne, proto by měl být glukometr vždy po ruce, aby změřil hladinu cukru a injektoval. K výpočtu požadovaného množství hormonu nemusíte znát molární hmotnost inzulínového proteinu, ale vynásobte ho hmotností pacienta (U * kg)..

Podle vyhlášky č. 56742 může každý diabetik získat jedinečný lék za speciální cenu!
Doktor lékařských věd, vedoucí diabetologického ústavu Tatyana Yakovleva

Podle statistik je 1 jednotka inzulínu maximální limit na 1 kg tělesné hmotnosti. Překročení limitu nezlepšuje kompenzaci, ale pouze zvyšuje šance na rozvoj komplikací spojených s rozvojem hypoglykémie (snížený cukr). Při pohledu na přibližné ukazatele můžete pochopit, jak si vybrat dávku inzulínu:

  • po detekci diabetu nepřekračuje základní dávka 0,5 jednotky;
  • po roce úspěšné léčby se dávka ponechá na 0,6 jednotky;
  • pokud je průběh diabetu závažný, množství inzulínu stoupne na 0,7 jednotky;
  • při absenci kompenzace se stanoví dávka 0,8 PIECES;
  • po zjištění komplikací lékař zvýší dávku na 0,9 jednotky;
  • pokud těhotná dívka trpí prvním typem cukrovky, pak se dávka zvýší na 1 IU (hlavně po 6 měsících těhotenství).

Indikátory se mohou lišit v závislosti na průběhu onemocnění a sekundárních faktorech, které ovlivňují pacienta. Následující algoritmus vám řekne, jak správně vypočítat dávku inzulínu výběrem počtu jednotek z výše uvedeného seznamu:

  • Na 1 čas není povoleno více než 40 PIECES inzulínu a denní limit se pohybuje od 70 do 80 PIECES.
  • Kolik znásobit zvolený počet jednotek závisí na hmotnosti pacienta. Například osoba vážící 85 kg a úspěšně kompenzující cukrovku po dobu jednoho roku (0,6 jednotky) by neměla injikovat více než 51 jednotek inzulínu denně (85 * 0,6 = 51)..
  • Dlouhodobě působící inzulín (prodloužený) se podává dvakrát denně, takže konečný výsledek je rozdělen na 2 (51/2 = 25,5). Ráno by injekce měla obsahovat 2krát více jednotek (34) než večer (17).
  • Před jídlem by měl být použit krátký inzulín. Představuje polovinu maximální povolené dávky (25,5). Distribuuje se 3krát (40% snídaně, 30% oběd a 30% večeře).

Pokud je již glukóza zvýšena před zavedením krátkodobě působícího hormonu, výpočet se mírně změní:

Množství spotřebovaných uhlohydrátů je uvedeno v chlebových jednotkách (25 g chleba nebo 12 g cukru na 1 XE). V závislosti na indikátoru chleba je vybráno množství krátkodobě působícího inzulínu. Výpočet je následující:

  • ráno 1 XE pokrývá 2 jednotky hormonu;
  • v době oběda 1 XE pokrývá 1,5 PIECES hormonu;
  • večer je poměr inzulínu k chlebovým jednotkám.

Důvody pro léčbu hormonální injekce

Pokud o tom přemýšlíte, nejprve není jasné, proč injekci hormonálních injekcí podávají diabetici. Množství takového hormonu v těle nemocného je v zásadě normální a často je výrazně překročeno.

Ale záležitost je složitější - když má člověk „sladké“ onemocnění, imunitní systém ovlivňuje beta buňky lidského těla, trpí slinivka břišní, která je zodpovědná za produkci inzulínu. Tyto komplikace se vyskytují nejen u diabetiků typu II, ale také u prvních.

V důsledku toho umírá velké množství beta buněk, což významně oslabuje lidské tělo.

Pokud mluvíme o příčinách patologie, že je to často kvůli obezitě, když člověk nejedí správně, pohybuje se málo a jeho životní styl lze jen stěží nazvat zdravým. Je známo, že velký počet starších a středních lidí trpí nadváhou, ale ne všichni lidé trpí „sladkou“ chorobou..

Proč je tedy někdy patologie postižena a někdy ne? To je do značné míry způsobeno predispozicí genetického typu, autoimunitní útoky mohou být tak závažné, že pouze injekce inzulínu mohou pomoci.